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ANTIDEPRESSIVOS
Profa. Dra. Veni Maria Andres Felli
guiluve@usp.br
FCF /USP
CINCO MAIORES CAUSAS DE
AFASTAMENTO DO TRABALHO
(Brasil)
1 – Depressão
2 – Esquizofrenia
3 - Transtorno bipolar
4 – Abuso de álcool
5 – Episódio de violência (relacionados a várias
patologias
ANTIDEPRESSIVOS
¾ Alivio de sintomas da depressão
• ↓ intensidade sintomas
• ↓ tendência suicídio
• ↑ velocidade de normalização
• Vida urbana
• Desemprego
• Doença física
• Histórico familiar
HO HO
NH2
HO
N
H
AMINAS
NEUROTRANSMISSORAS
NA FENDA SINÁPTICA
ANTIDEPRESSIVOS
HISTÓRICO:
Ópio e erva de São João (Hipérico) :³tônico nervoso”
Outras terapias:
Eletroconvulsiva, psicoterapia, acupuntura, eletromagnética
CLASSES DE ANTIDEPRESSIVOS
• Sais de Lítio
• Inibidores da MAO (IMAO)
• Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (ADT)
• Novos Antidepressivos:
Li2CO3 Carbolitium®
• Uso
Controle do ânimo em transtorno bipolar
• Ação
Impedem oscilações do humor, independentemente
da etiologia
• Efeitos adversos
Enjôo, tremores = efeitos colaterais mais comuns
MECANISMO DE AÇÃO DO LÍTIO
(hipóteses):
fenelzina
isocarboxazida
iproniazida
RESTRIÇÕES MEDICAMENTOSAS
Descongestionantes nasais
(simpatomiméticos de ação indireta)
Efeitos Farmacológicos dos IMAO
↑5-HT, NA > DA
2. Cadeia lateral de
2 ou 3 carbonos
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
clorpromazina
REA
Não
seletivos – anel tricíclico
– cadeia com 3C
L
- amina 3ária
N 3ário
Não muito seletivos
quanto ao
neurotransmissor
3 - COMPOSTOS TRICÍCLICOS
Mais seletivos para inibição de recaptura de NOR
seletivos
Produtos de biotransformação de
outros fármacos
4 - COMPOSTOS TETRACÍCLICOS
- Tricíclicos e heterocíclicos
(exceção: mirtazapina)
MECANISMO DE AÇÃO DOS ADTs
bloqueio de receptores H1
Efeitos colaterais dos ADT
(M1)
constipação visão turva
bloqueio de receptores M1
diminuição
tontura da pressão
arterial
INIBIDORES SELETIVOS DA
RECAPTURA DE SEROTONINA (SSRIs)
fluoxetina
paroxetina
sertralina
citalopram
Aumento da
concentração da
serotonina na
fenda sináptica
intensificando a
transmissão
serotoninérgica
INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTURA
DE SEROTONINA (SSRIs)
¾ Uso em depressão, TOC, ansiedade, distúrbios alimentares
¾ Vantagem em relação aos compostos tricíclicos = dose
tóxica alta (mais seguros), menos efeitos colaterais.
menor incidência de
efeitos colaterais
INIBIDORES DA RECAPTURA DE NOR/DO
• Inibidor seletivo de catecolaminas (norepinefrina e
dopamina)
bupropiona
(Zyban®, Wellbutrin®)
INIBIDORES DA RECAPTURA DE SER/NOR
• Inibição da recaptura de norepinefrina parece ser
efetiva na dor neuropática
venlafaxina
duloxetina
(Cymbalta®)
INIBIDORES DA RECAPTURA DE NOR
• Inibição seletiva da recaptura de norepinefrina - dor
neuropática
N
buspirona
• Uso como ansiolíticos
(pirimidinil- O
butilpiperazinas) O
C H3
N gem pirona
C H3
O
• Também apresentam
O
atividade antidepressiva
N ipsapirona
O
Apesar da eficácia antidepressiva dos
psicofármacos, é preciso cautela!
OS ANTIDEPRESSIVOS
NÃO
SÃO “PÍLULAS PARA
INDUZIR ALEGRIA” E NÃO
DEVEM SER PRESCRITOS
DE FORMA
INDISCRIMINADA!!!
(mas sim com base num
diagnóstico sindrômico)