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La miocardiopatía dilatada representa más de 10.000 muertes cada año y cerca de 50.000 personas
son hospitalizadas anualmente debido a este padecimiento. Esta afección puede ser asintomática en
algunas personas, o puede ser tan severa que se presenta insuficiencia cardíaca, la cual puede
requerir un trasplante de corazón.
Síntomas
Dificultad para respirar (disnea), necesidad de almohadas adicionales para dormir, ya que acostarse
horizontalmente causa falta de aliento. Despertarse en la noche con falta de aliento súbita (disnea
paroxística nocturna).
Tos: puede ser causada por el exceso de líquido que se acumula en los pulmones, secundario a la
insuficiencia cardíaca.
Fatiga: disminución de la capacidad para tolerar el esfuerzo físico
Hinchazón de las piernas o los tobillos (edema)
Distensión abdominal
Dolor en el pecho: este síntoma, que también se conoce como "angina", consiste en una sensación de
presión aguda incesante en el medio del tórax y es más común en la miocardiopatía isquémica.
Palpitaciones: sensación de percibir el latido cardíaco
Presión sanguínea alta
Desmayos, especialmente después de la actividad; pérdida breve y temporal del conocimiento.
Mareos, especialmente después de la actividad
Vértigo
Disminución del gasto urinario durante el día
Necesidad de orinar en la noche
Dificultad para concentrarse
Disminución del estado de alerta
Pérdida del apetito
El desacondicionamiento puede presentarse como consecuencia de los otros síntomas, lo que lleva a
una reducción de la masa del músculo cardíaco.
Signos y exámenes
El examen puede revelar latidos cardíacos irregulares. Los sonidos cardíacos y los sonidos
respiratorios pueden ser anormales. Cuando también se presenta la valvulopatía cardíaca, se puede
detectar un soplo cardíaco. Además, pueden presentarse otros signos de insuficiencia cardíaca.
La disminución del funcionamiento cardíaco y el aumento de tamaño del corazón pueden aparecer
en estos exámenes:
Angiografía coronaria
Ecocardiografía y ecografía del corazón
Radiografía de tórax
Tomografía axial computarizada de tórax
IRM de tórax
ECG
Rara vez, puede ser necesaria una biopsia del corazón, que se lleva a cabo durante una
cateterización cardíaca, para descartar otros trastornos.
Las siguientes pruebas de laboratorio se pueden utilizar para descartar otros trastornos y para
evaluar el estado del corazón:
CSC
Perfil de riesgo coronario
Análisis bioquímico de la sangre
Enzimas cardíacas (isoenzimas CPK, CK-MB, isoenzimas LDH)
Análisis toxicológico para detectar cocaína
Tratamiento
Aunque todos los tipos de miocardiopatía pueden provocar insuficiencia cardíaca, cada caso
requiere estrategias específicas para su recuperación. La insuficiencia cardíaca se trata con una
mezcla vigorosa de educación del paciente, cambios en la dieta y medicamentos.
En algunos individuos con una función de bombeo cardíaco sumamente débil e insuficiencia
cardíaca severa, se puede requerir un marcapasos especial, llamado marcapasos biventricular. Este
dispositivo mejora la eficiencia de la contracción de las cámaras inferiores derecha e izquierda
(ventrículos) del corazón. En casos muy específicos, se utilizan marcapasos biventriculares con
función de desfibrilación.
En los casos graves, los procedimientos quirúrgicos que se implementan para preservar la vida
hasta el momento en que haya disponibilidad de un donante para trasplante pueden servir; sin
embargo, estos tratamientos no curan la enfermedad. Entre estos se encuentran:
Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD, por sus siglas en inglés): es un tratamiento
que brinda apoyo circulatorio mecánico.
Miocardioplastia dinámica: es un procedimiento en el cual un colgajo de músculo esquelético,
creado de un músculo torácico del paciente, es entrenado para su contracción frecuente y se lo
"envuelve" alrededor del corazón para ayudar a la contracción.
Expectativas (pronóstico)
La recuperación del paciente depende de muchas cosas diferentes, incluyendo la gravedad del
problema cardíaco, la causa de la miocardiopatía y la forma como el paciente responda al
tratamiento.