Estado Plurinacional de Bolivia

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

 ANTECEDENTES
(Iniciativas Regionales: Estrategias y Planes de Acción
Regional sobre la salud del recién nacido/a y la madre)
En Latino América y el Caribe, particularmente en la región Andina, han
existido numerosas iniciativas para la reducción de la Muerte Materna y
Neonatal:
 1978 Nairobi Iniciativa para una Maternidad sin Riesgo
 1993 la Conferencia Andina sobre Maternidad sin riegos ratifico el
Plan de Acción Regional para la Reducción de la Muerte Materna en
las Américas.
 2007 (Conferencia de Women Deliver) Bolivia Reafirma su compromiso
con la reducción de la Mortalidad Materna.
 Con el fin de brindar apoyo a la salud Neonatal, se aprueba el
Consenso Estratégico Interagencial “Reducción de la Mortalidad y
Morbilidad Neonatal en América Latina y el Caribe”

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 EJES NACIONALES

 En el contexto de las iniciativas regionales, en Bolivia se han llevado

adelante una serie de programas:
 En 1990, el Ministerio de Salud lanzó el Plan Nacional de
Supervivencia, Desarrollo Infantil y Salud Materna.
 En 1994Plan Vida, de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y
del Menor de 5 Años.
 En 1996, Bolivia dio un paso adelante para la reducción de la
mortalidad materna y neonatal al promover el acceso libre y gratuito de
las embarazadas a los servicios de salud, en especial para el parto.

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 EJES NACIONALES

 AIEPI 1996 para niños y niñas menores de 2 meses a menores de 5

años
 AIEPI Neonatal Clínico (Resolución Ministerial Nº 0626, 2002) para
niños y niñas menores de 7 días (con extensión a 28 días)
 Ley 2426 de 21-11-2002 Seguro Universal Materno Infantil SUMI
(mujeres embarazadas desde el inicio de la gestación hasta los 6
meses posteriores al parto; y a los niños y niñas desde su nacimiento
hasta los 5 años de edad).

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 EJES NACIONALES

 2006 la SAFCI que es el eje central del funcionamiento del sistema

nacional de salud, incorporando un nuevo paradigma en la atención de
la salud, centrada en la familia y en la comunidad, con enfoque integral
e intercultural de promoción, prevención, tanto en los servicios con en
la comunidad.

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La Salud Perinatal y Neonatal en Bolivia
Gráfico 1. Tasa de mortalidad peri-neonatal en países de
LAC • En el contexto de la región de
Latinoamérica y El Caribe, Bolivia es
70
60 54
uno de los países con las tasas más
altas de mortalidad perinatal y
Por 1,000 nv

50
34
40
30
31
27 28
19 20
neonatal, solamente Haití tiene
20
10
16 14
10 8 6
tasas superiores, tal como se
0 aprecia en el Gráfico 1.
Haití Bolivia Rep. Perú Argentina Chile
Dominicana

TMPerin TMN

Ref. Neonatal and perinatal mortality: Country regional and global estimates. WHO 2006
• La tendencia de la reducción de la
mortalidad neonatal entre la ENDSA
Gráfico 2. Evolución de la mortalidad neonatal, infantil y de la
niñez en Bolivia 2003 y datos preliminares de la
160
142
ENDSA 2008 nos muestra un
140
116
estancamiento, ya que no ha habido
120
96 ninguna modificación en la tasa de
Por 1.000 nv

100 87 92

80 67
75
63
mortalidad neonatal en el último
60
37 34
54
50 47
quinquenio. La tasa se ha
40
20
27
27 30 mantenido en 27 por 100.000
0 nacidos vivos. (Gráfico 2)
1989 1994 1998 2003 2008 2015

TM Neonatal TM Infantil TM <5años

Fuente: ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003, 2008 (p)

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La Salud Perinatal y Neonatal en Bolivia
Gráfico 3. Tas a de m ortalidad pe rinatal y ne onatal e n Bolivia
• La mortalidad perinatal en el
50
41
43 43
41
ENDSA del 2003 permite tener
40
34 3435 3332
una idea de la mortalidad
31
perinatal y neonatal en Bolivia a
Por 1,000 nv

30 27 27
23

20 17
13
16
18
16 nivel departamental (Gráfico 3).
10 siendo los más afectados los
0
departamentos de la región
La P az Or ur o P ot os í Chuqui s ac a Coc habamba

TM P erin.
T ar i j a

TM N
Sant a Cr uz B eni / pando T OT A L

altiplánica y casi todos los de los

valles.
Gráfico 4. Tasa de m ortalidad neonatal por departam ente y año
• En el Gráfico 4 se analiza la
60
52
tendencia de la mortalidad
50
47
43 41
44 neonatal por departamentos de
38
las tres últimas ENDSAS. Se
Por 1,000 nv

40 35 34 35 35
32
27 25 27
30
23
20 20 20 22 20 aprecia que existe un aumento en
1617 16
20 1513
las muertes neonatales de los
10

0
00 departamentos de Potosí,
La Paz Or ur o Potosí Chuqui saca Cochabamba Tar i j a Santa Cr uz Beni Pando
Cochabamba, Tarija, Beni y La
19 9 8 2003 2008p Paz.
Fuente: ENDSA 1998, 2003, 2008 (p)

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 La Salud Perinatal y Neonatal en
Bolivia
Gráfico 5. Causas de m ortalidad neonatal en hospitales

Otro
• Los Gráficos 5 y 6, presentan las
Malformación
8%
causas directas de mortalidad
6%
Prematurez neonatal; información obtenida
Mal definidos
2%
30%
en dos estudios, uno en
establecimientos de salud
Infección (hospitales) y otro en la
32% Asfixia
22% comunidad, respectivamente, y
Fuente: Estudio de mortalidad neonatal en hospitales. OPS/OM S Bolivia 2000
puede observarse que en ambos
las infecciones, asfixia y
Gráfico 6. Causas de m ortalidad neonatal en
com unidad
prematurez son las causas
Malformación
principales de muerte. Cabe
4%
Prematurez
anotar que en comunidad las
NS
19%
13%
infecciones presentan porcentajes
Asfixia mayores, mientras que a nivel de
25%
hospitales la prematurez tiene
Infección mayor relevancia.
39%

Fuent e: Est udio de mort alidad neonat al y mort inat alidad. M SH/ SNL Bolivia 2004

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 La Salud Perinatal y Neonatal en Bolivia

Gráfico 7. Determinantes de la mortalidad neonatal

• Al igual que en otros problemas de
REFERENCIAS:
salud pública, las causas directas
70 Riqueza: de muerte neonatal y perinatal son
60 52
Quintil más rico la consecuencia de otras causas
vs. subyacentes, muchas de ellas
50 Quintil más pobre
Por 1,000 nv

41 estructurales, como ser la pobreza,

35 35 Instrucción de la madre:
40 Primaria desempleo, bajo nivel escolar y
29
30 26 vs. otras. El siguiente gráfico (Gráfico
16 17 Ninguna 7), muestra que las mujeres con los
20 Intervalo del embarazo previo:
37 a 45 meses
niveles de instrucción más bajos y
10 las que pertenecen a los quintiles
Vs.
0 Menos de 18 meses mas pobres presentan las tasas
Riqueza Instrucción Intervalo Residencia Residencia: más altas, más del doble de
Urbana
madre embarazo vs.
aquellas con los niveles más altos
Rural de instrucción y pertenecientes a
los quintiles más ricos..
Fuente: ENDSA 2003

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 Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y
Neonatal en Bolivia 2006– 2015

1.- Plan Estratégico para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal

en Bolivia 2009 – 2013.
Objetivo
• Reducir la razón de mortalidad materna y la tasa de Mortalidad Neonatal y
Perinatal en Bolivia, para mejorar la calidad de vida de las mujeres y
recién nacido/as/as hasta el año 2013, respondiendo a los compromisos
de las metas del milenio.
Metas
• Reducir la Razón de Mortalidad Materna en 50 % hasta el año 2015 y 75
% (104 por 100000 n.v.) hasta el año 2015.
• Reducir la Tasa de Mortalidad Neonatal en un 50% hasta el 2015, con
relación a la TMN de la ENDSA 1994 (41/1000 nv) Meta a 2015
• Reducir la Tasa de Mortalidad Perinatal en un 20% hasta el 2015, con
relación a la Tasa de Mortalidad Perinatal de la ENDSA 2003 (31/1000
nv) Meta a 2015
• Reducir la Mortalidad Infantil en un 50% hasta el 2010 con relación a la
TMI de la ENDSA 1994 Meta 2015
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 Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y
Neonatal en Bolivia 2006– 2015

2.- Aplicación de los ciclos rápidos de mejoramiento de la calidad

en la atención del continuo madre niño/niña.
Objetivos
 Garantizar la aplicación de la norma nacional mediante protocolos de
atención de la embarazada , el recién nacido y los niños menores de 5
años en los establecimientos de salud priorizados en Redes de Salud
de los 9 SEDES hasta el año 2015
 Mejorar la calidad de los servicios de salud en los establecimientos de
salud priorizados en Redes de Salud de los 9 SEDES hasta el año
2015
 Construir una cultura de calidad en el equipo de salud que permita el
mejoramiento continuo de la misma en los establecimientos de salud
priorizados en Redes de Salud de los 9 SEDES hasta el año 2015

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 Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y
Neonatal en Bolivia 2006– 2015

3.- Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Materna en Bolivia,

incluyendo la vigilancia de la morbilidad grave materna y
neonatal, y mortalidad neonatal
Características de la Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad
Materna y
Neonatal.

 Se trata de un proceso continuo y sistemático de recolección, análisis,

interpretación y difusión de datos relacionados con la identificación,
notificación, medición, determinación de causas y prevención de
muertes maternas y neonatales, con el propósito de formular
estrategias de prevención e intervenciones adecuadas, tanto en la
comunidad como en el Sistema Nacional de Salud.

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 Avances para Mejorar la Salud Materna
Perinatal y Neonatal en Bolivia 2006– 2015

4.- Programa Sectorial de Desnutrición Cero

Objetivo General
• Mejorar la salud integral de los niños y niñas menores de 5 años, mujeres
embarazadas y en período de lactancia, contribuyendo así a erradicar la
desnutrición en los niños y niñas menores de dos años en Bolivia.
Resultado 3:
• Fortalecer la capacidad de gestión a nivel nacional, departamental y de las
redes de salud en cuanto a la atención integral, nutricional y
enfermedades prevalentes de mujeres, recién nacidos y niños/niñas
menores de 5 años (Estamos cerca de llegar al porcentaje del 5% de
reducción de mortalidad de niños con desnutrición aguda severa en
Hospitales de Referencia de Tercer Nivel ( 6.7%), 80% de personal de
salud de primer nivel capacitado en AIEPI Nut Clínico, 70% de
aplicación de AIEPI Nut Clínico en establecimientos de Primer Nivel,
Pediatras, Lic. Enfermeras, Nutricionales de Hospitales de Tercer y
de Segundo Nivel Capacitados en el Manejo de Niños/ñas con
Desnutrición Aguda Severa)

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 Avances para Mejorar la Salud Materna
Perinatal y Neonatal en Bolivia 2006– 2015
5.- Estrategia CONE

Objetivos

• Aumentar la disponibilidad de CONE

• Mejorar la calidad de atención a las EON
• Aumentar la utilización de servicios de CONE

6.- Red Nacional de Instructores en Reanimación Neonatal dentro de la

estrategia de Cuidados Obstétricos Neonatales

• Se certifico y acredito a 23 Pediatras de diferentes Hospitales Materno

Infantiles en coordinacion con la Sociedad Boliviana de Pediatria

7.- Validación de la Historia Única Neonatal

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 Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y
Neonatal en Bolivia 2006– 2015

8.- Actualización de AIEPI Nut en el marco de la atención del Continuo de

Atención Madre – Niño documento que incorpora la sistematización de la
atención a la mujer en edad fértil y embaraza.
9.- Implementar la Iniciativa de Eliminación de Sífilis Congénita y
Transmisión Materno infantil de VIH.

Objetivos

• Conformar equipo conjunto de los programas VIH/ITS, Salud materno

infantil, adolescente y SSR, sociedades de pediatría, gineco obstetricia y
cooperación internacional
• Elaborar Plán Operativo Nacional para dar respuesta a Iniciativa de
eliminación
• Realizar pela operativo local para dar resposta a Iniciativa de eliminación

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