AVANCES DE LA MEDICINA

Diagnósticos y tratamientos
Tecnología puntera para realizar un diagnóstico. La mayoría de las enfermedades se diagnostican con facilidad por
un médico de familia. Elaboración de la historia clínica con la descripción que hace el paciente de las razones de su
visita. El médico que irá haciendo preguntas para situar de forma cronológica la aparición de los síntomas, pero es el
enfermo quien más hablara durante la entrevista. Después, se le pregunta que dolencias ha tenido: enfermedades
en la infancia, operaciones, vacunas… Incluso las enfermedades familiares. Una historia personal proporciona al
médico mucha información (en que trabajaba, cuáles son sus aficiones y sus costumbres, si es fumador, si consume
drogas…). Los primeros datos qué valora el médico son: peso, temperatura, pulso, tasa respiratoria y presión
sanguínea, siguen siendo los indicadores de buena salud.
La Mirada Interior
RAYOS X: ondas electromagnéticas que aplicadas sobre el cuerpo, atraviesan sus tejidos menos densos y dan una
imagen de los huesos.
TAC (escáner de tomografía axial computerizada): mediante rayos X y el ordenador, se obtienen imágenes de
secciones del cuerpo con las que se pueden detectar anomalías anatómicas.
RMN (resonancia magnética nuclear): se somete al paciente a un potente campo magnético para obtener una
imagen de alta resolución y nitidez, gracias a la señal recibida por los átomos de hidrógeno del cuerpo.
PET (tomografía de emisión de positrones): se inyecta una glucosa ligeramente radiactiva que emite positrones y
que al extenderse por todo el cuerpo hace que las zonas activas se vean más.
CÁMARA TERMOGRÁFICA: reconoce la temperatura del cuerpo de forma muy precisa. Las zonas con tumores tienen
mayor temperatura.
DENSITOMETRÍA ÓSEA: sirve para conocer la densidad de los huesos, mediante pequeñas dosis de rayos X.
Soluciones
Modificar algún hábito y/o recurrir a medicamentos. Medicamentos sintetizados en el laboratorio: insulina
(diabetes), interferón (cáncer),… La cirugía interviene solo cuando no se puede resolver el problema de otra manera.
Si el paciente llega a urgencias con los signos vitales muy bajos, primero se le estabiliza (reanimación
cardiopulmonar) y después se busca la enfermedad.
Variedad de medicamentos
Medicamentos: sustancias o compuestos que tienen propiedades curativas o preventivas ante las enfermedades
humanas o animales.
Pueden ser administrados para establecer un diagnóstico médico o para restablecer, corregir o modificar las
funciones orgánicas.
 Penicilina, antibióticos: eliminan o inmovilizan a los organismos que causan la enfermedad.
 Otros fármacos actúan sobre el sistema nervioso y el endocrino, regulando hormonas u otros compuestos.
 Medicamentos para el cáncer: interrumpen la multiplicación de las células cancerosas.
 Vacunas: prevención, preparan al sistema inmunitario para luchar contra los invasores.
La mayoría de los medicamentos se administran cuando hay síntomas de la enfermedad. Para comerciar un
medicamente, debe pasar pruebas de calidad, eficacia e inocuidad. Un medicamento debe tener unos efectos
secundarios menos perjudiciales que la enfermedad que trata. Deben tener una relación beneficio-riesgo favorable
para el paciente. No se deben consumir medicamentos sin motivo y sin la prescripción del médico.
Lea atentamente las instrucciones de este medicamento
Usos inadecuados de fármacos: automedicación (consumir fármacos sin la prescripción médica ni para el
diagnóstico, ni para la receta, ni para el seguimiento del tratamiento), y no seguir las instrucciones del médico.
Trasplantes
1. Se da el consentimiento.
2. Se envía información a hospitales de la disponibilidad de órganos.
3. Se realizan pruebas de compatibilidad.
4. Se enfrían los órganos introduciendo en ellos una disolución a baja temperatura.
5. Se extraen del cuerpo y se colocan en contenedores estériles con hielo.
6. Se transportan los órganos por el medio más rápido y mientras se prepara al receptor para la operación.
7. Tras la operación, en la que se han sustituido los órganos, el receptor tiene que tomar inmunosupresores, para
evitar el posible rechazo.
La demanda de órganos va muy por delante de la oferta  SOLUCIONES: Xenotrasplantes (de animales, cerdo) y
Autotrasplante (tejidos del propio receptor, células madre, no existe el rechazo).
Premios Nobel por los trasplantes
Nobel ¿Qué descubrieron? ¿A qué se dedicaron?...
Resuelve el problema quirúrgico de los trasplantes. Define el rechazo como
Alexis Carrel (1873 - 1944) 1912
una fuerza biológica que se oponía al trasplante de órganos.
Peter Medawar (1915 -
1960 Trasplantes de piel. El rechazo es un fenómeno inmunitario.
1987)
Burnet (1899 - 1985) 1960 Tª general del sistema inmunitario (=mecanismo de defensa del organismo).
Genes: determinan la existencia de proteínas de membrana.
Benacerraf, Dausset y
1980
Snell  Antígenos de histocompatibilidad (antígenos H). únicos en
cada individuo.
Murray y Thomas 1990 Medicamentos para reducir el rechazo.
La barrera inmunológica
La pared de cada una de las células de un individuo presenta, en lenguaje químico, una clave que indica su
individualidad. Parte de esa clave resulta ser característica de su especie, otra parte del órgano o tejido al que
pertenece y otra es propia del individuo. Estas diferencias se muestran cuando una célula se encuentra con otra
extraña, y son las que originan los rechazos en los trasplantes. El rechazo se controla con inmunosupresores, que si
se toman en abundancia, pueden aumentar el riesgo de infecciones por organismos oportunistas que en general no
actúan.
La barrera social
Se consideraba que la vida humana dejaba de existir con la parada cardíaca. Desde 1964 los médicos comenzaron a
defender el “criterio de Harvard”: el testimonio de la muerte es ahora un encefalograma plano, con el se demuestra
que el cerebro ha dejado de funcionar de manera irreversible. La posibilidad de extraer órganos está ligada a esa
idea de muerte cerebral.
La investigación farmacéutica
Candidato a medicamento
En el curso de la investigación, los obstáculos con los que se tienen que enfrentar son principalmente la
experimentación con animales y los ensayos clínicos en seres humanos. Desde hace algún tiempo la experimentación
con animales es un asunto polémico. Métodos alternativos: uso de microorganismos, animales de sistema nervioso
rudimentario, cultivos celulares o simulaciones por ordenador, todavía no han dado resultados satisfactorios.
Ensayos antes del estreno
1. En bacterias permitan ver si los compuestos causan mutaciones.
2. En animales, primero se prueba en ratones y se busca que dosis es tóxica para la mitad de los animales y que
órganos han sido dañados. Después se prueba si tiene algún efecto sobre la fertilidad, alteraciones fetales,… y
después se mide la toxicidad crónica (pequeñas dosis durante prolongados períodos de tiempo) y el posible
potencial cancerígeno.
3. En humanos, se divide en tres fases:
3.1. pacientes sanos que reciben un incentivo económico, que han sido informados y que han dado su
consentimiento. (20 voluntarios aprox.)
3.2. enfermos con los que se realiza un ensayo de doble ciego (que se usa para prevenir que los resultados de
una investigación puedan estar influidos por el efecto placebo o por el sesgo del observador; la mitad de los
pacientes toman el medicamento y la otra mitad un placebo, los médicos que los tratan no saben que
toman sus pacientes, y así tanto médicos como pacientes son imparciales, solo hay una o dos personas,
directores, que saben que toma cada paciente) sin incentivo económico. (100 voluntarios)
3.3. se establece la dosis óptima, la forma de administración y la seguridad a largo plazo. Pueden durar varios
años y requieren la participación de miles de voluntarios.
En la farmacia
Instituciones que controlan la comercialización de medicamentos: Agencia Europea del Medicamento o la FDA (Food
and Drug Administration, en US). Las autoridades sanitarias consultan a un cierto número de expertos reunidos en
comisiones, que controlan la eficacia y la tolerancia del medicamento, su interés terapéutico, la publicidad y la
difusión de las recomendaciones sobre su buen uso. Desde que se comienza a elaborar un medicamento hasta que
este se comercializa, pueden pasar 10 años o incluso más, además la media de coste de una nueva medicina es de
unos 65 millones de euros. Tras 20 años la patente expira y el medicamento entra en el mercado público y se crean
copias más baratas del original (genéricos).