UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE PATOLOGIA

DR. MILTON TAPIA

CHOLANGO CHICAIZA GABRIELA ROSARIO

PARALELO 6

QUINTO SEMESTRE

2011
 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE PATOLOGIA

TEMA: NEUMONIA CRONICA

• DEFINICION:
Es una afección respiratoria en la cual hay una infección del pulmón. Se denomina neumonía, en
general, a la inflamación del tejido pulmonar. Este término, sin embargo, se aplica más
específicamente a inflamaciones que comprometen grandes áreas del pulmón, segmentos o
lóbulos, y, por lo común, de manera más o menos homogénea. Puede desarrollarse
predominantemente en los alvéolos (neumonía alveolar o genuina), o en el intersticio (neumonía
intersticial o neumonitis), o en ambos (neumonía mixta o daño alveolar difuso).

• EPIDEMIOLOGIA:

En cuanto a las causas de morbilidad, se tiene que las principales enfermedades contraídas por los
ecuatorianos son la diarrea de origen infeccioso y la neumonía con 34,606 y 29,820 eventualidades
respectivamente. Adicionalmente, en el caso de condición nutricional la desnutrición crónica en
menores de 5 años se ubicó en el 26%; aproximadamente 368,541niños para el 2006. Para la
Organización Panamericana de la Salud en el Ecuador esta situación refleja una acumulación
epidemiológica entre enfermedades transmisibles y crónicas degenerativas

• ANATOMIA DESCRIPTIVA:

Aunque la neumonía es más grave y frecuente entre los ancianos y los que padecen enfermedades
crónicas, también puede afectar a las personas jóvenes y sanas.

Existen más de 50 tipos de neumonía que producen enfermedad entre leve y muy grave.
Microorganismos como las bacterias, los virus u otros, atacan los pulmones y la infección produce la
 inflamación de los pulmones, haciendo más difícil la respiración. La neumonía puede afectar a uno o
a ambos pulmones, siendo este último caso conocido popularmente como pulmonía doble.

En muchos casos la neumonía sigue al resfriado común o a la gripe. También puede estar asociada
con otras enfermedades o aparecer por sí misma. Lo mejor es prevenir la neumonía, pero si aparece,
lo mejor es el tratamiento lo más precoz posible.

SINTOMAS:

Los síntomas más comunes de neumonía son:

• Tos (con algunas neumonías usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o
incluso moco con sangre)
• Fiebre que puede ser leve o alta
• Escalofríos con temblores
• Dificultad para respirar (puede únicamente ocurrir cuando sube escalas)

Los síntomas adicionales abarcan:

• Confusión, especialmente en las personas de mayor edad

• Sudoración excesiva y piel pegajosa
• Dolor de cabeza
• Inapetencia, baja energía y fatiga
• Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o tose

CAUSAS:

Las formas como usted puede contraer esta enfermedad abarcan:

• Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca pueden propagarse a
los pulmones.
• Usted puede inhalar algunos de estos gérmenes directamente hacia los pulmones.
• Usted inhala alimento, líquidos, vómito o secreciones desde la boca hacia los pulmones.

La neumonía causada por bacterias tiende a ser la más grave. En los adultos, las bacterias son la causa
más común de neumonía.

• El germen causante de neumonía más común en adultos es el Streptococcus

pneumoniae (neumococo).
• La neumonía atípica, con frecuencia llamada neumonía errante, es causada por bacterias tales
comoLegionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.
• La neumonía por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en personas cuyo sistema
inmunitario está alterado (debido al SIDA o a ciertos medicamentos que inhiben el sistema
inmunitario).
• Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis,
Klebsiella pneumoniae o Haemophilus influenzae son otras bacterias que pueden causar
neumonía.
 • La tuberculosis puede causar neumonía en algunas personas, sobre todo aquéllas con un
sistema inmunitario débil.

Los virus también son una causa frecuente de neumonía, sobre todo en bebés y niños pequeños.

FACTORES DE RIESGO:

Los factores de riesgo (afecciones que aumentan las probabilidades de contraer neumonía) abarcan:

• Parálisis cerebral
• Enfermedad pulmonar crónica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis quística)
• Fumar cigarrillo
• Disfagia (debido a accidente cerebrovascular, demencia, mal de Parkinson u otros trastornos
neurológicos)
• Problema del sistema inmunitario (Ver también: neumonía en huésped inmunocomprometido)
• Alteración de la conciencia (pérdida de la función cerebral debido a demencia, accidente
cerebrovascular u otros trastornos neurológicos)
• Vivir en un asilo para ancianos
• Otras enfermedades graves, tales como cardiopatía, cirrosis hepática o diabetes mellitus
• Cirugía o traumatismo reciente
• Infección viral respiratoria reciente (resfriado común, laringitis, gripe)

CUADRO CLINICO:
Mujer de 68 años, no fumadora y sin antecedentes patológicos de interés. Presenta fiebre de 38.5 ºC de
cuatro semanas de evolución junto a tos seca y disnea de esfuerzo grado III. Consulta en el Servicio de
Urgencias por persistir el cuadro a pesar del tratamiento con amoxicilinaclavulánico prescrito en la última
semana por su Equipo de Atención Primaria. No refiere otros síntomas respiratorios ni generales.
En la exploración física se encuentra a una paciente con buen estado general y eupneica en reposo. La
auscultación respiratoria presentaba crepitantes en ambas bases, con predominio en plano posterior y la
auscultación cardíaca era normal, así como el resto de la exploración.
El hemograma presentaba 18.580 leucocitos/mm (88N, 7L, 5M), Hb: 10.7 g/dL, Htc: 34%, VCM: 80 fl,
CHCM: 31 g/dL. VSG: 127 mm/Iªh. Plaquetas: 558.000/mm. Bioquímica con parámetros dentro de la
normalidad. Gasometría arterial (respirando aire ambiente): PO2 54 mmHg, PCO2 33 mmHg, pH 7.49,
HC03:25 mmol/L, SaO2:90%. Intradermorreacción de Mantoux: arreactivo. La espirometría forzada no fue
valorable por falta de adaptación de la paciente a la técnica. La Rx de tórax mostró una condensación
alveolar en ambos campos inferiores; dichas lesiones fueron bien definidas en la TAC torácica.
Endoscópicamente el árbol bronquial era normal, practicándose LBA del LM que presentó un recuento
porcentual de eosinófilos del 85%.

EXAMENES:
Si usted tiene neumonía, es posible que esté haciendo un esfuerzo para respirar o que esté respirando
rápido.

Las crepitaciones se escuchan al auscultar el tórax con el estetoscopio. También se pueden escuchar
otros ruidos respiratorios anormales a través del estetoscopio o a través de una percusión (dar golpecitos
con los dedos sobre la pared torácica).

El médico probablemente ordenará una radiografía del tórax si tiene sospechas de neumonía.
Algunos pacientes pueden necesitar otros exámenes, como:

• Gasometría arterial para ver si está llegando suficiente oxígeno a la sangre en los pulmones
• Conteo sanguíneo completo para verificar el conteo de glóbulos blancos
• Tomografía computarizada del tórax
• Tinción de Gram y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los síntomas
• Cultivo de líquido pleural si hay presencia de líquido en el espacio que rodea los pulmones

PRONOSTICO:
Con tratamiento, la mayoría de los pacientes mejora al cabo de dos semanas. Los pacientes de edad
avanzada o débil pueden necesitar tratamiento por más tiempo.

Las personas que tienen mayor probabilidad de tener neumonía complicada abarcan:

• Adultos mayores o niños muy pequeños

• Personas cuyo sistema inmunitario no trabaja bien
• Personas con otros problemas médicos serios, como diabetes o cirrosis del hígado

Es posible que el médico quiera constatar que la radiografía del tórax vuelva a ser normal después de
tomar una tanda de antibióticos. Sin embargo, pueden pasar muchas semanas para que las radiografías
se aclaren.

COMPLICACIONES:

Las complicaciones más temibles son:

• Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una forma grave de insuficiencia

respiratoria
• Empiemas o abscesos pulmonares que son complicaciones de la neumonía poco frecuentes,
pero graves. Ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón, y
algunas veces pueden requerir drenaje con cirugía.
• Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador o ventilador.
• Sepsis, una afección en la cual hay hinchazón (inflamación) incontrolable en el cuerpo, lo cual
puede llevar a insuficiencia de órganos.

• ANATOMIA PATOLOGICA:

• MACROSCOPICA:
 • MICROSCOPICA:

• CONCLUSIONES:
o Conocimos que esta enfermedad afecta especialmente a las personas de edad pero que
cualquier persona puede correr el riesgo de contraerla.
o Observamos que las causas pueden ser varias por lo que estamos muy expuestos,
debido que se pueden encontrar en cualquier lugar..
o Aprendimos a Diferenciar los tipos de neumonías existentes en nuestro país y sus
complicaciones.

• RECOMENDACIONES:
o Lávese las manos frecuentemente, en especial después de sonarse la nariz, ir al baño,
cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos.

o No fume, ya que el tabaco daña la capacidad del pulmón para detener la infección.

o Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía en los niños, los ancianos y
personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cáncer u otras afecciones crónicas:

• BIBLIOGRAFIA:
o http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/02Respiratorio/2neumonia.html
o http://www.medicina21.com/doc.php?op=especialidad3&id=1456
o http://www.neumosur.com/visorfilestop10.asp?nfile=NS1997.09.4.A07.pdf&id=799
o http://www.tuotromedico.com/temas/neumonia.htm#1