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LATINOAMERICANOS
GUAYAQUIL DEL 1 AL 04 DE MAYO
Temario
1
Estímulo
Hormonal
Receptores celulares Receptores celulares
Queratinización
Glándula sebácea Plataforma folicular
Primaria
Plataforma
Secundaria
Adapaleno
Alternativa: Ac. Salicílico y/o Scrub
ACNE INFLAMATORIO LEVE
Acné inflamatorio leve
Elección:
Retinoides tópicos + Terapia antimicrobiana (Peróxido
de Benzoil y/o Antibióticos tópicos)
Alternativa:
Terapia antimicrobiana (Peróxido de Benzoil y/o
Antibióticos tópicos)
ACNE INFLAMATORIO MODERADO
Acné inflamatorio moderado
(Tópica y oral)
Eleccion:
Antibióticos orales + retinoides tópicos y/o Peróxido
de Benzoil.
En mujeres ( alternativa):
Antiandrogeno oral + Ret. Tópicos +/- Antibiótico oral
+/-Antimicrobiano Tópico
Acné resistente a la terapia
Acné resistente a la terapia
Evaluación hormonal
Eleccion:
Isotretinoína
Alternativa:
Antibióticos orales + retinoides tópicos +
Peróxido de Benzoil.
Mujeres:
Antiandrogenos oral+ Ret tópicos +/-
Antimicrobiano tópico
Procedimientos de consultorio
Luz azul
En el adolescente
el acné es una
tormenta que
desaparecerá,
por lo que solo
debemos
mitigarla para no
tener luego un
adulto con
cicatrices para la
vida
Lo importante es guiar
el tránsito vital de la adolescencia
sin acné y por ende sin cicatrices
para la vida
Los Invitamos
¿Cuál es el mejor
tratamiento tópico en el
acné?
Dra. Minerva Gómez Flores
México
S120
Como debe manejarse el acné
2
TERAPIA TOPICA
Manejo de elección en formas leves como monoterapia y en
combinación con tratamiento sistémico en las
moderadas
AHA,
BHA,S,
DDS resorcina PB
Acido
picolínico
Retinoides
Antiandrógenos
ABs
Misceláneos
Combinaciones
Retinoides
de elección en acné comedónico y como
mantenimiento
Succesful treatment of acne vulgaris using a new method: results of a randomized vehicle controlled trial
of short-contact therapy with 0.1% tazarotene gel
Bershad S, Kranjac-Singer G, Parente JE, et al. Arch Dermatol 2002; 138: 481-489. Evidencia A
Adapalene 0.3% for the treatment of acne vulgaris. A multicenter randomized, double-blind controlled, phase III
Trial.
Diane Thiboutot and cols. JAAD 2006:54;242-250 Evidencia A
Peróxido de Benzoilo DDS
• No resistencia • Draelos JAAD
Antibióticos 2007;56:439
evidencia A
• No monoterapia
Antiandrógenos
• Clindamicina, • Propionato de
eritromicina, cortexolone BJD
nadifloxacino marzo 2011
evidencia A
Reportes
• Acido laúrico Péptidos antimicrobianos
ribosomosintetizados
• Trietil citrato+etil linoleato Indolicidina
Omiganan
• Nicotinamida 4%
Nanopartículas de fosfato
• Acido azelaico de esfingosina
Antibiót Retinoi
icos des
PBO otros
GRACIAS….
Vigencia de las fórmulas magistrales
en el tratamiento del acné
Ricardo Pérez Alfonzo
Dolores Alfonzo de Pérez +
Clínica El Avila
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas.
Universidad Central de Venezuela. Caracas. Venezuela.
perezalfonzo.ricardo@gmail.com
3
fórmulas magistrales
en el tratamiento del acné
a favor
• personalizada
• mejor cumplimiento vencimiento de la formulación
• ajustable a respuesta terapéutica y tolerancia
• menor costo ?
• posibilidad de uso de drogas
presentaciones no disponibles mercado farmacéutico local
fórmulas magistrales
en el tratamiento del acné
en contra
Goodman H. One hundred dermatologic formulas. New York. Froben Press, 1946: 29
fórmulas magistrales tratamiento del acné
Lociones para agitar (shake)
borax a.a.
variarlo en ½%
ácido salicílico 3.0 grs
eter sulfúrico 25.0
espíritu alcanfor 1.0
esencia de benjui xxx gotas
alcohol 70º a.a.
agua de rosas 60.0
tween 80 ½ % rsf
Apliquese con un algodón dos o tres veces al dìa en àreas
más afectadas o grasosas de la cara, lejos ojos, boca y cuello
fórmulas magistrales tratamiento del acné
Limpiadora # 1-….. astringente, queratolítico
borax a.a.
variarlo en ½%
ácido salicílico 2.0 - 3.0
eter sulfúrico 20.0 - 25.0
espíritu alcanfor 0.75 -1.0
esencia de benjui xxx gotas
alcohol 70º a.a.
rsf agua de rosas 62.50 - 60.0 no repetir
tween 80 ½ %
Apliquese con un algodón dos o tres veces al dìa en àreas
más afectadas o grasosas de la cara, lejos ojos, boca y cuello
fórmulas magistrales tratamiento del acné
Limpiadora # más suave astringente, queratolítica
borax 2.0
variarlo en ½%
ácido salicílico 1.5
esencia de benjui xxx gotas
alcohol 70º 60.0
agua de rosas csp 120 cc
tween 80 ½ %
rsf no repetir
4
Combinaciones de Principios Ac>vos.
¿Cuales ?
Retinoide Tópico
Antibiótico Tópico
Peróxido de Benzoilo
COMBINACIONES DE PRINCIPIOS
ACTIVOS. CONTROVERSIA
Premisa :
Presencia de Lesiones
Inflamatorias.
Combinaciones de Principios Ac>vos.
Ventajas
• Mayor Irritabilidad
• Concentraciones Fijas de las Drogas
• Solo Acné Inflamatorio
COMBINACIONES DE PRINCIPIOS
ACTIVOS. CONTROVERSIA
La terapia combinada incrementa la
Pediatrics 2006;118:1188-‐97.
Acne Inflamatorio. Tratamiento Tópico
Principios Ac>vos
Combinados
Principios Ac>vos
No Combinados
XXIX REUNIÓN ANUAL DE DERMATÓLOGOS
LATINOAMERICANOS
GUAYAQUIL DEL 1 AL 04 DE MAYO
Antibióticos sistémicos
¿Cuál y por cuanto tiempo?
5
• En el tratamiento del acné utilizamos con
frecuencia antibióticos y muchas veces
éstos constituyen el eje de la terapia.
Candidiasis +++ + ++ +
vaginal
Trastornos + ++ + +
pigmentarios
Hipertensión EC + + + ?
benigna
Síndrome - + - -
vertiginoso
Eventos + +++ + +
Adversos Serios
• Es una prodroga (metilenlisina de tetraciclina)
cuya dosis usual es 300mg VO y que ingerida
con leche no altera sus características.