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1 Presentación 1-1

Javier Pemán
Estrella Martín-Mazuelos
Mª Carmen Rubio Calvo

Hasta hace un par de décadas, la casi totali- Diagnóstico en Micología Clínica. Para su elabora-
dad del diagnóstico micológico que se desarrollaba ción hemos contado con la colaboración entusiasta
en la mayoría de los laboratorios de Microbiología de la mayoría de los miembros de la Sección, el res-
de nuestro país estaba relacionado con las micosis paldo institucional de la AEM y el apoyo incondi-
superficiales (tiñas, infecciones cutáneo-mucosas, cional de Pfizer S.A. que, desde el primer momento,
etc.), por lo que la Micología era una disciplina se comprometió a hacer realidad este proyecto edi-
escasamente desarrollada dentro del contexto de la torial.
Microbiología general. El comienzo de la pandemia
del sida en los años ochenta cambió sustancialmente La redacción de cada capítulo ha sido reali-
esta realidad al favorecer la aparición de micosis zada por microbiólogos con reconocida experiencia
sistémicas poco habituales hasta entonces (meningi- en Micología Clínica o expertos en el tema concreto
tis criptocócicas, candidiasis invasoras, candidiasis abordado. En estos Capítulos se han plasmado, más
mucocutáneas rebeldes al tratamiento, etc.). Pero, allá de los conocimientos teóricos, los aspectos
sin lugar a dudas, ha sido el avance de la medicina prácticos y las dificultades que el procesamiento de
moderna, con las técnicas de trasplantes de órganos cada muestra puede originar en el laboratorio, resal-
y las nuevas terapias anticancerosas a la cabeza, el tando los consejos que sólo aquel que está familiari-
©2001 Revista Iberoamericana de Micología - ISBN: 84-607-3050-6

que ha ampliado notablemente el número de enfer- zado con una técnica puede dar basándose en su
mos con factores de riesgo para contraer una infec- experiencia personal.
ción fúngica invasora.
Los Capítulos que constituyen esta primera
Este nuevo escenario, donde las micosis pro- edición de la Guía, se agrupan en seis bloques bien
fundas son una de las principales causas de morbi- diferenciados:
mortalidad en los enfermos inmunodeprimidos, ha
obligado a un proceso de adaptación y aprendizaje i) Introducción y generalidades (Capítulos 2 y 3),
por parte de los microbiólogos clínicos para dar res- donde se describen las micosis más frecuentes
puesta a esta situación, cuyos instrumentos diagnós- en nuestro país y los fundamentos del diagnósti-
ticos difieren mucho de los empleados co micológico;
habitualmente en Bacteriología. Día a día las situa- ii) Procesamiento de cada muestra según su origen
ciones clínicas exigen una mayor precisión y rapi- anatómico (Capítulos 4 a 10), en ellos se descri-
dez diagnóstica. Además, el aislamiento de géneros be, con todo detalle, el procesamiento de cada
o especies fúngicas resistentes a determinados anti- muestra desde su obtención hasta la objetivación
fúngicos y el desarrollo de resistencias por especies de crecimiento en el medio de cultivo;
previamente sensibles, obliga a la realización de iii) Identificación del agente causal (Capítulos 11 a
pruebas de sensibilidad in vitro a la mayoría de los 13), donde se detallan las técnicas más útiles
agentes etiológicos de micosis invasoras aislados en para identificar las levaduras y los hongos fila-
el laboratorio. mentosos;
iv) Técnicas diagnósticas alternativas al cultivo
Hasta la fecha, la Micología Médica ha sido (Capítulo 14), en él se especifican las pruebas
espléndidamente desarrollada en tratados generales serológicas y de detección de componentes fún-
por autores de renombrado prestigio [1-28]. gicos, antigénicos y no antigénicos, disponibles
Sin embargo, en nuestro país no existía ninguna para el diagnóstico micológico;
Guía Práctica que recogiera de una forma directa y v) Pruebas de sensibilidad antifúngica (Capítulos
detallada todos los aspectos que son necesarios para 15 y 16), en ellos se detallan las pruebas, tanto
un correcto diagnóstico micológico. las estandarizadas como las comercializadas,
para el estudio de la sensibilidad a los antifúngi-
Consciente de esta doble realidad, una preva- cos;
lencia cada vez mayor de las infecciones fúngicas vi) Seguridad, control de calidad y bioseguridad
invasoras en nuestro entorno y la carencia de trata- ambiental (Capítulos 17 a 19), donde se descri-
dos prácticos y actualizados que ayuden al micro- ben las normas de seguridad necesarias en un
biólogo clínico en el diagnóstico micológico, la laboratorio de Micología, el control de calidad
Sección de Micología Médica de la Asociación en el mismo y los controles ambientales de bio-
Española de Micología (AEM) se planteó hace dos seguridad fúngica.
años la elaboración de un Manual, eminentemente
práctico, que recogiera de forma clara y detallada Además de estos Capítulos, se incorporan tres
todos los pasos que comprenden el diagnóstico apéndices. El Apéndice I es el índice alfabético de
micológico, desde la recogida de la muestra hasta la todas las materias, técnicas y nombres propios que
redacción del informe con el resultado final. Así aparecen en la Guía. En el Apéndice II se incluyen a
nació la Guía Práctica de Identificación y todos los fabricantes y distribuidores en España de

Asociación Española de Micología


1-2 Presentación

los productos, reactivos y técnicas citados en la Guía Queremos agradecer sinceramente a todos
(con sus direcciones y teléfonos). Finalmente, el los autores su entusiasta y generosa participación
Apéndice III es el Buzón de Sugerencias, mediante porque somos conscientes de las horas y desvelos
el cual se pueden enviar los comentarios y aportacio- que ha supuesto la elaboración de cada Capítulo,
nes para mejorar las futuras ediciones de la Guía. muchas de ellas robadas a su familia y su propio
Sin lugar a dudas, la utilidad práctica ha sido uno de descanso. Sin su esfuerzo, esta obra no habría visto
los principales objetivos a cumplir en la elaboración la luz. Gracias también a la AEM que, desde que
de esta Guía y, para ello, hemos querido que el dise- tuvo conocimiento de este proyecto, lo ha asumido
ño de la misma también facilite su uso en el mismo y avalado como instrumento de formación en
banco de trabajo del laboratorio. Micología, respaldándolo editorialmente.
El estuche con la carpeta de anillas permite En todo proceso editorial hay labores que, no
extraer fácilmente las páginas con la técnica desea- por realizarse en la sombra, son menos importantes;
da y tenerlas a la vista mientras se realiza la misma. siendo imprescindibles para que el resultado final
Además, este diseño permite una sencilla y rápida sea el deseado. Por este motivo agradecemos a las
actualización de la Guía en el futuro, otro de los doctoras Pilar Ezkurra (asistente de redacción) y
objetivos planteados desde su concepción: que per- Elena González-Miranda (diseño gráfico) su eficaz
mitiera una fácil puesta al día de las nuevas técnicas e incansable labor mediante la cual se ha consegui-
según fueran apareciendo en el mercado. Gracias a do una obra gráfica de la que sus promotores están
este sistema, está previsto que periódicamente se orgullosos. Y nuestro más sincero agradecimiento a
incorporen nuevas técnicas o procedimientos que Pfizer, S.A. y, en particular, a Rosa Bardón, Product
complementen o sustituyan a los ahora publicados, Manager de antifúngicos, por no escatimar esfuer-

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así como nuevos capítulos que completen los hue- zos de tipografía y edición para que esta Guía llegue
cos existentes en esta primera edición (Micología a los lectores tal y como fue concebida por sus edi-
Veterinaria, técnicas diagnósticas moleculares, etc.) tores.
que debido a la premura de tiempo no se han podido
incorporar en este momento. Esta peculiaridad de Además, somos conscientes de que en nues-
diseño también permite una fácil y rápida incorpora- tro país trabajan experimentados micólogos que no
ción a la Guía de cualquier sugerencia, aportación o han podido colaborar en esta primera edición de la
crítica de los lectores basada en su propia experien- Guía, pero esperamos poder contar con ellos en las
cia que facilitará su mejora y enriquecimiento en próximas ediciones de la misma. La premura del
futuras ediciones, por lo que, desde estas líneas, tiempo, y no el olvido, ha sido la causa de esas
invitamos a todos los lectores a ejercer esa prerroga- ausencias. Con sus futuras aportaciones, conseguire-
tiva enviando las críticas y comentarios al Buzón de mos alcanzar el último de los objetivos planteados
Sugerencias, tal y como se indica en el Apéndice III. con esta obra, el de conseguir...

...una Guía de todos y para todos.

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