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MALA PRAXIS MÉDICA: En la atención de la salud ocurre cuando se hace daño

en lugar de curar o sanar. El perjuicio puede ser identificable en el cuerpo o el daño
puede estar referido a la salud del damnificado.

El profesional causa daño parcial o total, temporal o permanente por imprudencia,

negligencia, impericia o inobservancia de reglamentos o deberes apartándose de la
norma legal.

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 La imprudencia es entendida como falta de tacto, de mesura, de la
cautela, precaución, discernimiento y buen juicio debidos, por parte del profesional
de la salud.-
G
Œ: Es entendida como la falta de cuidado y abandono de las pautas de
tratamiento, asepsia y seguimiento del paciente, que están indicadas y forman parte
de los estudios en las profesiones de la salud.-
G
O 
 Está genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimientos
para la atención del caso, que se presumen y se consideran adquiridos, por la
obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión.-

G El Código Penal de la Nación contempla entonces dos tipos de delitos

distintos según lo previsto en sus artículos 106 y 108: Abandono de persona y
omisión de auxilio respectivamente. Ambos son dolosos, es decir, debe existir
intención de dañar, o dicho de otra manera conocer y no actuar. Ninguno enuncia
taxativamente ³paciente´, pero los dos enuncian ³peligro´ como común
denominador. En relación directa con la medicina, esto se traduciría en abandono
de paciente
G
Dice el Art. 106: ³El que pusiere en peligro la vida o la salud de otro, sea
colocándolo en situación de desamparo, sea abandonando a su suerte a una persona
 incapaz de valerse y a la que deba mantener o cuidar o a la que el mismo autor
haya incapacitado, será reprimido con prisión de seis meses a tres años.
G
La pena será de reclusión o prisión de tres a seis años, si a consecuencia del
abandono resultare un grave daño en el cuerpo o en la salud de la víctima.
G
Si ocurriere la muerte, la pena será de tres a diez años de prisión´.
G
Art. 108: ³Será reprimido con prisión... o multa..., el que encontrando perdido o
desamparado un menor de diez años o a una persona herida o inválida o
amenazada de un peligro cualquiera, omitiere prestarle el auxilio necesario, cuando
pudiere hacerlo sin riesgo personal o no diere aviso inmediatamente a la
autoridad´.
G
En la negligencia ±carácter culposo± no existe intencionalidad para causar lesiones
o muerte, aunque tenemos conocimiento de que con la actitud negligente puedan
llegar a suceder. Se confía en que no suceda lo que se sabe que podría suceder,
pero dicha figura penal nada incluye sobre creación y colocación de situación de
peligro, sino causar lesiones (Art. 94 Código Penal) o muerte (Art.84 Código
Penal).
G
Inobservancia de los Reglamentos y/o Apartamiento de la Normativa Legal
Aplicable: El ejercicio de la Medicina, la Odontología y las actividades de
colaboración profesional de la salud, en el orden Nacional están regidas
genéricamente, por la ley 17.132, 23.873 y por sus Decretos Reglamentarios Nº
6.216/67 y 10/03.- Cada Provincia y también las Municipalidades, dictan Leyes y
Reglamentos atinentes al desempeño de las profesiones destinadas al servicio de la
salud, que usualmente revisten tanto el carácter de imperativas como orientativas
para el eficaz cumplimiento y prestación de dichos servicios.- Su conocimiento y
permanente lectura, permiten a los profesionales, mantener presente la buena
praxis, a la par que les referencia sobre las conductas debidas e indebidas.-

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La Mala Praxis Mèdica no es màs que el producto de la violaciòn de las Pràcticas

generalmente aceptadas para un padecimiento en particular, esto es conocido como
la LEX ARTIS .-
 El Mèdico no puede inventar en el Tratamiento, tiene la obligaciòn de aplicar las
mejores pràcticas toda vez que los conocimientos Mèdicos son el producto de un
Sistema de Conocimientos organizados y orientados a tratar al Enfermo y al
paciente en general

Un ejemplo lo constituye EL MEDICO que aplica Procedimientos atrasados o en

desuso, es decir, el profesional de la Salud esta obligado a vivir en la cresta de la
Ola porque la Medicina avanza a pasos agigantados y esto trae como consecuencia
que todos los dìas hay cientos de procedimientos que caen en desuso sea por
descubrirse que son màs Dañinos que el propio padecimiento o bien sea porque se
ha avanzado en un tècnica menos invasiva y por ende menos traumatica

Asì las cosas EL MEDICO QUE APLICA PROCEDIMIENTOS

ATRASADOSesta incurriendo en MALA PRAXIS MEDICA por Violaciòn de
la LEX ARTIS o el conjunto de las mejores pràcticas generalmente aceptadas en
ese ambito profesional, tambièn incurre en MALA PRAXIS MEDICAel Mèdico
que acude a procedimientos Nuevos que no han sido aceptados por
la COMUNIDAD MEDICA MUNDIAL.

Dichos procedimientos Nuevos al no haber superado la etapa de experimentaciòn y

control de los organismos Oficiales ofrece riesgos que al no poder ser previsibles
ponen al paciente o enfermo en unESTADO DE IDEFENSION ante la Hipótesis
no prevista de una consecuencia màs dañina que la propia Enfermedad.

Podemos concluir entonces que la MALA PRAXIS MEDICA puede ser generada
en la mayorìa de los casos por la aplicaciòn o ejecución de una Técnica en forma
inadecuada , es decir, que aunque EL MEDICOelija la Mejor de las Practicas o
Ténicas falle en su ejecución.

Esta es la Hipotesis Clásica de la MALA PRAXIS MEDICA, concluyendo

entonces tenemos que LA MALA PRAXIS MEDICA puede ocurrir en tres formas
Posibles:

G Por Aplicaciòn de Procedimientos Obsoletos o caìdos en desuso por

concierto de la Comunidad Mèdica toda vez que la LEX ARTIS ha avanzado en
relaciòn a dicha tècnica.
 G Por Aplicaciòn de Procedimientos Nuevos NO ACEPTADOS,Ni
reconocidos por la Comunidad Mèdica y no previstos por la LEX ARTIS como
tècnica aplicable para dicho padecimiento.
Por Errar EL MEDICO en la Ejecuciòn de la Tècnica , es decir, aunque la Tècnica
es la recomendada por la Comunidad Mèdica, sin embargo No se siguieron los
Procedimientos tal y como fueron concebidos en laLEX ARTIS.

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La negligencia médica, es un acto u omisión por parte de un proveedor de
asistencia médica que se desvía de los estándares aceptados en la comunidad
médica y que causa alguna lesión al paciente. En pocas palabras, la negligencia
médica son los daños físicos por cuidados médicos negligentes. El demandante, es
el paciente o personas en nombre del paciente y el demandado, es el médico
negligente o también puede ser el hospital, clínica o corporación médica.

La negligencia médica ocurre cuando un abastecedor de cuidado médico causa
lesión o muerte a un paciente omitiendo el actuar dentro del estándar aplicable de
cuidado. Es decir, el médico u otro abastecedor de cuidado médico comete
negligencia médica y es negligente cuando él o ella omiten actuar razonablemente,
bajo las circunstancias y la conducta irracional causa daño.



 



  


Œ 

‡ No consiguieron un permiso claro antes de operar.

‡ Hicieron el diagnóstico incorrecto.
‡ No realizaron la operación correctamente.
‡ No anticiparon un problema que deberían haber tenido en cuenta.
‡ Existe un deber legal - Un deber legal existe cada vez que un proveedor de
asistencia médica asume el cuidado o tratamiento de un paciente.
‡ El deber fue incumplido - El proveedor de salud fracasó al emprender el estándar
de asistencia médica. Esto es probado por un testimonio experto o por errores
obvios.
‡ El Incumplimiento causo una lesión.
‡ Daños - Si no hay daños no hay base para un reclamo, a pesar de que el médico
 fuese negligente.

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G La OMS dice que BPM (Buena Praxis Médica) es la asistencia de calidad, es

decir, aquella que se realiza con competencia, diligencia, pericia, eficacia y
eficiencia.
G Dentro del concepto de BPM buena práctica médica debe incluirse el
cumplimiento de dos criterios.
G Por una parte, los médico-asistenciales: es decir, la utilización adecuada y
proporcional de los medios preventivos, diagnósticos y terapéuticos.
G š, por otra parte, los criterios de atención médico-social: que suponen el
respeto de los derechos del paciente, tanto los específicos por su condición de
usuario del sistema sanitario, como sus derechos personales, sociolaborales y
socio-jurídicos.
G En definitiva, la buena práctica médica es un deber ético y legal que exige
centrar las energías en el paciente, procurando un trato personal humanizado y una
mejora de la comunicación personal y de la calidad de las relaciones, de acuerdo
con lo dispuesto en el Convenio de Derechos Humanos y Biomedicina y en la Ley
de Autonomía del Paciente, que establecen como elemento legitimador de la
asistencia médica la autodeterminación (AUTONOMÍA) del paciente.

Lo contrario a la BUENA PRAXIS

es la MALAPRAXIS,
que constituye una de las causas
más frecuentes de demandas legales
de responsabilidad a los profesionales.


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G 

Norma no escrita pero existente que regula el ejercicio de una profesión, y que en
el caso de las profesiones sanitarias debe entenderse como el conjunto de reglas y
principios socialmente aceptados y que se consideran básicos, que pueden
resumirse en el deber de ajustar la actuación a las reglas técnicas, normas legales y
 principios deontológicos, el deber de preparación adecuada para adaptar los
conocimientos al progreso científico y a la experiencia profesional, y el deber de
omitir acciones peligrosas, es decir, actos para los que no se está suficientemente
capacitado, pero ello atendiendo a las circunstancias del estado de la ciencia, de
tiempo y lugar, lo que se llama la Lex Artis ad hoc.
(El concepto de malapraxis, como actuación profesional incorrecta, está ligado al
concepto jurídico de Lex Artis, claramente establecido en una Sentencia del
Tribunal Supremo (STS) de 11 de abril de 1994)

G 
 )
Es aquel criterio valorativo de la corrección del concreto acto médico ejecutado
por el profesional de la Medicina ±ciencia o arte médico± que tiene en cuenta las
específicas características de su autor, de la profesión, la complejidad del acto y la
trascendencia vital para el paciente, y en su caso, la influencia de factores
endógenos ±estado o intervención del enfermo, de sus familiares o de la misma
organización sanitaria± para calificar dicho acto conforme o no a la técnica normal
empleada".
G Nunca debe olvidarse que:
Cuando se revela la ineficacia profesional, desconocimiento inadmisible o la
omisión de los deberes de vigilancia y cuidado dentro siempre de la pericia técnica
estaremos en presencia de un ERROR MÉDICO que será pues, sinónimo de
malapraxis profesional.
Cualquier actuación profesional es tributaria de un riesgo, y cuanto más avanza la
Medicina más evidentes son los riesgos, sean hechos prevenible y predecible.

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G a) riesgos seguros
G b) riesgos típicos o probables: daños que son frecuentes de acuerdo con la
experiencia y el estado actual de la ciencia, atendiendo además a las características
personales del paciente (los riesgos personalizados)c)
G La valoración de los riesgos por parte del médico y la información de los
mismos al paciente constituye un elemento determinante de la buena praxis
médica, y su falta, una causa de responsabilidad profesional, al menos en lo
referente a los riesgos seguros y los típicos.


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 ,

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+*  -

 G
Toda clase de Intervenciones Quirúrgicas con resultado lesivo para el paciente.
G
Empeoramientos de las patologías de base o partida que llevaron al paciente a
operarse.
G
Falta de empleo de los medios adecuados de diagnóstico o su empleo a destiempo.
G
Prescripción inadecuada de medicamentos.
G
Falta de cumplimiento por parte del cirujano que va a operar, del deber de la
obtención del consentimiento informado del paciente otorgado por escrito y con
antelación a la intervención quirúrgica.
G
Por no obtención del resultado prometido en :
G
En cirugía estética voluntaria.
G
Embarazo no deseado tras ligadura de trompas o vasectomía.
G
Pérdida de visión tras intervención oftalmológica.
G
Daños o mal resultado estético como consecuencia de operaciones mamarias,
liposucciones, implante de cabello, rinoplastias, odontología.
G
Por errores de diagnóstico que produzcan daños, por ejemplo, pérdida de la
oportunidad de sobrevivir por la no prestación de cuidados médicos o su prestación
a destiempo.
G
Por infecciones adquiridas en el medio hospitalario:
(infecciones intrahospitalarias o nosocomiales), causadas por numerosas bacterias
presentes en este medio (Streptococus pyogenes, S. Epidermis, E. Coli,
Pseudomonas, Sthaphilococus, Legionellla).
*Por agujas, sondas, catéteres y demás material hospitalario o quirúrgico
deficientemente esterilizado o contaminado.
 *Infecciones respiratorias (neumonías intrahospitalarias).
*Infecciones en la sangre ( sepsis...) Expresamente errores más comunes en
Ginecología y Obstetricia:
*Errores en el seguimiento del embarazo y/o el parto.
*No detección de malformaciones visibles en pruebas ecográficas.
*Daños en el feto por negligencia en el transcurso del parto.
*Daños en el feto por prescripción de medicamentos a la madre.
G
Por daños causados por no seguimiento de los Protocolos y Guías médicas al uso.
G
Daños ocurridos como consecuencia del funcionamiento interno del propio
hospital: caídas de camillas o de sillas de ruedas, mala práctica de las funciones de
enfermería, etc.
G
Realización de pruebas diagnósticas de riesgo sin el adecuado control ni la
preparación y vigilancia necesarias, por ejemplo: prueba de esfuerzo cardíaco en la
que fallece el paciente.
G
Error en la interpretación de los resultados de las pruebas diagnósticas.
G
Daños producidos por el propio material quirúrgico: como quemaduras producidas
por bisturí eléctrico o incluso electrocuciones.
G
Daños producidos por la radiación excesiva del paciente.
G
Olvido de material médico dentro del cuerpo del paciente en el transcurso de una
operación quirúrgica.
G
Fallecimiento por no prestarse la asistencia sanitaria de urgencia cuando se requirió
por no estar presente el facultativo o por cualquier otro motivo, por ejemplo:
*Retraso de la ambulancia o de los facultativos al llegar al lugar en el que se ha
producido un siniestro o se requiere la asistencia urgente.
* Tardanza en atender a una persona con claros signos de sufrir un infarto o
cualquier otra patología que requiera asistencia sanitaria urgente.
*Ausencia de especialistas o retraso en requerirlos cuando se requiere su presencia
con urgencia.
 
+



En general la mayoría de los diagnósticos médicos se realizan en base a cierto

estudio que solicita el medico. Por lo que el paciente se dirige a efectuarse el
análisis de sangre, o de orina, la Radiografía, un Ecodopler o una ecografía, o
miles de distintos tipos de estudios de laboratorio que necesita el medico en su
especialialidad, quien se sirve de esta ciencia auxiliar a fin de determinar el
diagnostico y tratamiento futuro del paciente.

Qué pasa si el laboratorista, ecografista, o quien realizara cualquier otro tipo de

análisis o estudio se equivocara? Qué pasaría con ese resultado en relación al
actuar del medico para con el paciente? Evidentemente que la consecuencia esta a
la vista. El medico obrará en concordancia con tal informe y diagnosticará
erróneamente y le hará el tratamiento inadecuado, sea este intervenir al paciente en
una operación, o darle medicación innecesaria o distinta de la que necesita, en
definitiva: no curará, (principio de la medicina: hacer el bien, no dañar). O bien
dañara o agravará mas la patología de este o la dejará stand-by.

En cualquier caso, la responsabilidad, tengamos en cuenta, no podrá atribuírsele al

medico, quien salvo un llamado divino o una afilada y azarosa intuición o lo que
fuera que sucediera, se pidiera un nuevo estudio, caso en el cual, dudará del
anterior o del ultimo« Mientras, el paciente, será victima de ste error, que podrá
ser por distracción, por encontrarse descalibrado el aparato con el que se realizó, o
se habrá contaminado la pipeta o la jeringa con la que se extrajo sangre o bien,
todo lo que puede ocurrir en el ámbito de un laboratorio de análisis, quienes no
olvidemos, debe tener tanta o mas asepsia que un hospital o clínica.

Lo que sí es cierto es que el laboratorio tiene +* 


 lo que en
nuestra profesión significa, como ya lo he dicho en otros artículos, que tiene
obligación de cumplir acabadamente con lo que se le pide, no basta con hacer lo
mejor, sino que deberá ser cierto y exacto el resultado que arroje, fruto de tal
estudio. Caso contrario será su absoluta responsabilidad (contractual para con el
paciente), que incumplida, salvo caso fortuito, fuerza mayor, culpa de la victima,
deberá responder indemnizando, por el error incurrido.

Error que podrá ser accidental, en la medición, en las cifras (de tipeo o no), de
mala identificación del paciente (confusión de los sobres donde van tales
resultados) de apreciación del instrumento al leer, y ahí se da el caso de quien
operara mal de sus ojos a 6 pacientes el mismo día, y preguntándose las razones,
 resulto ser la deficiente calibración del aparato con el que operara, sea por
responsabilidad de quien calibrara, del oftalmólogo o de fabricación del equipo.

Nadie puede desconocer casos donde los mismos ³ tacos´ (muestras

anatomopatológicas) dieron negativas en un primer caso y positivas en un segundo
o a la inversa, por consiguiente hubo quien creyó tener cáncer y fue a una sala de
operaciones, por Ej., o quien lo tuvo y nunca se enteró por ese examen.

También es el caso de una ecografía con un embarazo ya en trabajo de aborto (2

meses) donde el ecografista confunde las partes del feto fallecido diseminadas por
el útero, con mellizos o trillizos«

Lo importante ante un examen de las características que hablamos es llevarlo a

cabo en un laboratorio reconocido (aunque a veces no sea posible por la limitación
de la cartilla de la prepaga), -y aun en estos puede ocurrir- y repetirlo con cierto
período de tiempo o bien, en otro laboratorio.

Aun así es difícil de evitar, y más de comprobar ulteriormente, pero más: saber que
están incurriendo en un error en el preciso momento que el medico lee los
resultados«