FARMACOECONOMÍA y COSTES DE LA ENFERMEDAD.

La economía de la salud analiza la oferta y la demanda asistenciales y

ofrece una estructura para la comprensión de las decisiones tomadas.

La farmacoeconomía adopta y aplica los principios y metodologías de la

economía en salud al campo de la política farmacéutica (oferta y demanda
de medicamentos).

LA ECONOMÍA

La economía es la ciencia de la escasez y la elección, los economistas

analizan la manera en que el individuo estructura y establece prioridades en
su consumo personal intentando alcanzar el mayor bienestar posible con
recursos limitados.

La economía clásica se centra en el valor que asignana las personas a los

bienes y servicios, este valor se ha denominado utilidad:

La utilidad de las personas dependía totalmente de su consumo personal de

bienes y servicios.

El bienestar de la sociedad era simplemente la suma de utilidades de todos

los miembros de la sociedad.

ECONOMÍA DE LA SALUD

La economía de la salud es fundamentalmente la economía aplicada a la

atención sanitaria y se usa sobre todo para ayudar a los encargados de
tomar decisiones díficiles.La economía de la salud:

Analiza la oferta y la demanda asistencial

Proporciona un marco para entender las decisiones y sus consecuencias.

EFICIENCIA

La eficiencia mide cómo se usan los recursos para lograr un efecto deseado.

La eficiencia de la asignación de recursos se logra cuando se destinan

recursos a grupos o personas que puedan beneficiarse más y sin ninguna
reasignación.

La eficiencia tpecnica se logra cuando se usan las cantidades mínimas de un

recurso para obtener el efecto deseado.

Diferenciar entre eficiencia y asequibilidad es importante, La cantidad de

recursos dedicados a cualquier servicio de salud est´pa totalmente limitada
por la disposición de la población atendida a financiar el servicio, los
servicios de salud tanto individual como conjuntamente podrían ser
eficientes pero demasiado caros, el grado en el que la asequibilidad puede
superar el coste efectividad se deriva en gran parte del propio éxito de los
sistemas sanitarios en la mejora de la salud.La mejora de los niveles de
salud de las poblaciones inevitablemente conduce a un aumentyo en la
esperanza de voida media, lo que conlleva que haya más pacientes en edad
avanzada y en consecuencia una mayor demanda asistencial, a lo que se
yuxtapone al descenso proporcional de la población activa, originando una
base fiscal decreciente para el pago de los servicios de salud.

AUSENCIA DE COMPETENCIA Y LIMITACIÓN DE RECURSOS EN LOS

SERVICIOS DE SALUD.

En los servicios de salud un factor que puede reducir las fuerzas de la

competencia es que los hospitales podrían ser los proveedores exclusivos
de ciertos tratamientos (monopolistas), mientras que las autoridades
sanitarias o aseguradoras podrían ser los clientes únicos de ciertos
tratamientos (monopsonistas).

Parte del incremento de los costes de la prestación sanitaria reflejará la

apreciable ampliación de la atención sanitaria a personas que antes no
´podían recibir tratamiento, así como una mayor atención sanitaria de
mayor calidad.

SEÑALES DE LOS PRECIOS

A medida que se incrementa el precio e un bien o servicio, decae la

demanda de ese bien o servicio por los individuos o grupos. Y a medida que
aumenta el precio, entran en el mercado nuevos competidores atraídos por
su elevado precio. Si la competencia aumenta el precio del bien o servicio
cae inevitablemente.

En muchos servicios de salud los costes de la atención sanitaria son

soportados por el gobierno o por planes de seguros médicos.

NECESIDAD

La economía clásica considera que el individuo es el más adecuado para

valorar su propio bienestar. En un servicio financiado públicamente la
asignación de recursos se basa más en la necesidad que en la demanda del
paciente.

FARMACOECONOMÍA

Perspectiva

La perspectiva es un punto clave que debe considerarse en cualquier

evaluación económica, es decir bajo el punto de vista de quién realiza el
estudio, del servicio de salud, donde solo se consideran los costes directos,
o desde el ´punto de vista de la sociedad donde solo se consideran los
costes indirectos.

COSTES
Los costes financieros se refieren pagos monetarios y normalmente reflejan
el precio de un bien o servicio.

En economía, el coste está relacionado, con un concepto más amplio de

utilización de recursos, incluidos ciertos recursos para los que no se hace
ningún pago de dinero.

El tiempo que pasan los pacientes en la sala de espera de un hospital, el

concepto económico de coste se basa en la concienciación de que el uso de
un recurso evita de alguna manera que se use de maneras alternativas.
Este coste real se conoce como coste de oportunidad.

Coste de oportunidad: El coste de oportunidad puede definirse como el

beneficio al que se renuncia al escoger una alternativa terapéutica por
encima de la mejor alternativa siguiente.

Medida de costes, pueden medirse varios costes.

Directos pagados directamente por el servicio de salud, incluidos los gastos

de personal, costes capitales, costes de adquisición de medicamentos.

Indirectos: costes soportados por los pacientes (familiares o amigos) o la

sociedad, por ejemplo éstos podían ser la pérdida de ingresos o pérdida de
productividad.

Intangibles: son el dolor, la preocupación u otras molestias que sufran los

pacientes o sus familiares, podrían ser imposibles medir en términos
económicos.

Análisis incremental, los costes marginales son los coste s adicionales

generados por el aumento de nuestras necesidades en un programa de
atención sanitaria.

MÉTODOS DE EVALUACIÓN ECONÓMICA

La evaluación económica nos proporciuoina fundamentalmente un marco

para confeccionar el balance de costes y beneficios, todas las evaluaciones
económicas tienen una estructura común que conlleva la medida explícita
de los recursos necesarios (costes) y los resultados (beneficios), en torno a
las intervenciones médicas.

Los beneficios pueden medirse en :

Unidades naturales: por ejemplo años de vida ganados, accidentes

cerebrovasculares evitados, úlceras cicatrizadas.

Unidades de utilidad: años de vida ajustados por calidad (AVAC) es una

medida de la utilidad muy extendida que combina calidad y cantidad en una
sola puntuación.

Beneficio económico asociado: normalmente se mide en dinero, un

denominador común útil que permite comparar los distintos tipos de
intervenciones sanitarias, por ejemplo: los beneficios económicos que un
empleado regrese al ytrabajo después de una enfermedad.

Análisis de minimización de los costes

Sólo se miden los costes de las intervenciones que se evalúan, la

perspectiva suele ser la del servicio de salud, s´olo puede usarse cuando los
beneficios de los tratamientos médicos para la salud sean idénticos, y por
tanto, no sea necesario copnsiderarlos por separado.

Análisis de coste efectividad.

El término coste efectividad se refiere en realidad a una evaluación en la

que el beneficierio sanitario puede definirse y medirse en unidades
naturales ( años de vida ganados) El análisis de coste efectividad compara
los tratamientos cuyos resultados pueden medirse en las mismas unidades
naturales y mide los costos en dinero.

Análisis de coste utilidad.

Es similar al anterior, el interés aquí es en una unidad de utilidad.

Análisi coste-beneficio asociado a una intervención y por ello tanto costes

como beneficios se expresan en dinero.

Los análisis farmacoeconómicos deben incluir un análisis de sensibilidad

para evaluar la robustez de los resultados del estudio en relación con las
variaciopnes en la certidumbre de los supuestos.