RM-008

MANUAL DE PROTOCOLOS
DE ATENCIÓN PACIENTES DE
ONCOLOGIA

PROTOCOLOS DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN ONCOLOGIA
(QUIMIOTERAPIA)
TABLA DE CONTENIDO

Pág.
INTRODUCCION 1
OBJETIVO 2
1. CANCER 3
2. QUIMIOTERAPIA. 4
2.1 DEFINICION 4
2.2 ACCION DE LA QUIMIOTERAPIA 4
3. MEDICAMENTOS CITOSTATICOS. 5
3.1 MEDIDAS PARA LA MANIPULACION DE 6
CITOSTATICOS
3.2 NORMAS GENERALES EN CASO DE ACCIDENTE 13
3.3 MEDIDAS PARA LA PROTECCION DEL
MEDIO AMBIENTE 14
4. TECNICAS PARA LA ADMINISTRACION
DE ANTINEOPLASTICOS 16
4.1 MANEJO DE LA EXTRAVASACION
CON ANTINEOPLASTICOS 18
5. ASPECTO SICOLOGICO DEL PACIENTE 20
6. EDUCACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA
23
6.1 CUANDO DEBE CONSULTAR AL MEDICO
26
INTRODUCCION
El objetivo de la enfermera oncóloga esta orientado a brindar cuidado al individuo
sana y enfermo. El paciente con cáncer que se encuentra en proceso diagnostico,
tratamiento, rehabilitación o estado terminal, tiene como consecuencia de su
estado de salud a menor o mayor grado, alternado sus patrones funcionales de
salud por males; la enfermedad, el estado emocional, el tratamiento prescrito
(CIRUGÍA, QUIMIOTERAPIA Y RADIOTAREPIA), los efectos secundarios de los
mismos son factores que inciden en su i integridad como ser humano; por lo
tanto necesita el apoyo del profesional de enfermería especializado en ontología
para ayudarlo a adaptarse a su nueva situación de salud..
OBJETIVO
Brindar cuidado integral al paciente con cáncer en el aspecto bio-psico-social
durante el proceso diagnostico,de tratamiento,rehabilitación yestado terminal.
1. CANCER
-DEFINICION
El cáncer es realmente un grupo de enfermedades, cada una con su propio
nombre,supropiotratamientoysus propias oportunidadesdecontrolycuración.
Se presenta cuando una célula en particular o un grupo de células comienza a
multiplicarse y a crecer de manera incontrolada desplazando las células
normales.
El cáncer puede tomar la forma de leucemia, la que se desarrolla a partir de los
glóbulos blancos, o tumores sólidos, que se encuentran en cualquier parte del
cuerpo.
2. QUIMIOTERAPIA
2.1 DEFINICION
La quimioterapia antineoplastica es la rama de la terapéutica encargada de los
tumores malignos, por medio de sustancias químicas capaces de inhibir la
división de las células tumorales. Puede ser administrada pro vía oral,
intramuscular, subcutánea, intravenosa e intratecal.
2.2 ACCION DE LA QUIMIOTERAPIA
Una vezque ala droga anticáncerse encuentra en la sangre,se distribuye a través
del cuerpo alcanzando y destruyendo tantas células malignas como sea posible.
La rapidez de la destrucción depende del tipo del cáncer y de las diferentes
drogas que se estén utilizando.
Cada grupo de drogas actúa de diferentes formas: algunas incapacitan a las
células enfermas para dividirse deteniendo su crecimiento y otras simplemente
limitan las sustancias que la célula maligna necesita para poder vivir.
3. MEDICAMENTOS CITOSTATICOS
El término Medicamento Citostático incluye una serie de sustancias de distinta
naturaleza química, utilizadas preferentemente, aunque no de forma exclusiva, en
el tratamiento farmacológico de enfermedades neoplásicas, como terapia única o
bien, asociadas a otras medidas: cirugía, radioterapia, hormonoterapia,
inmunoterapia.
Frente a estos logros positivos, la terapéutica oncológica, especialmente
agresiva, va asociada una alta incidencia de relaciones adversas, ya que los
medicamentos citostáticos por su propio mecanismo de acción (interferencia en
la síntesis o replicación del DNA, inhibición de la síntesis de proteínas, etc.) y
citotoxicidad no especifica frente a células neoplásicas, son especialmente
tóxicos.
Su toxicidad afecta particularmente a órganos y tejidos con alta capacidad de
proliferación (piel, mucosas, tejido hematopoyético, gónadas, etc.) con
consecuencias para el paciente, su descendencia o ambos. En el caso de utilizar
medicamentos citostáticos dotados de propiedades inmunosupresoras, existe
además especial susceptibilidad frente a agentes infecciosos.
-CONCEPTO: fármacos que actúan inhibiendo alguna de las fases de la
reproducción celular y consecuentemente, en mayor o menor grado, el
crecimiento de los tumores.
Se utilizan en el tratamiento de los diferentes tipos de enfermedades neoplásicas
(cáncer) solos o asociados a radioterapia y/o cirugía.
Características:
· Forman parte de diferentes grupos químicos.
· Poseen diferentes mecanismos de acción.
· Presentan elevada toxicidad.
Exigencia de una cuidadosa administración (riesgo de extravasación)
Su manejo implica riesgos (mutagenicidad, teratogenicidad.) Para el
personal que los prepara.
Frecuente utilización en asociación de dos o más de ellos (Protocolos)
Protocolos más utilizados: en cáncer de seno, ovario, pulmón, hígado, cáncer
gástrico colon, recto, próstata, leucemias, linfomas, sarcomas, mielomas,
etc.
3.1 MEDIDAS PARA LA MANIPULACION DE CITOSTATICOS
El riesgo que el personal que maneja citostáticos puede correr es consecuencia
de la toxicidad de estos medicamentos y de la magnitud de exposición. Esta
situación esta relacionada, a su vez, con la cantidad que pueda recibir en cada
manipulación y tiempo total que, a lo largo de su actividad profesional, esta en
contacto con este tipo de medicamentos; así mismo, con las condiciones
biologías o ambas, de cada individuo.
Ya que la toxicidad es inherente a cada medicamento, y este viene fijado por la
prescripción, consecuencia de la patología del paciente, nada puede hacerse
este sentido para evitar los riesgos en su manejo. En consecuencia, las medidas
a tomar deben de estar dirigidas a evitar que en las distintas etapas que
comporta el manejo de citostáticos (referidas al medio hospitalario), se produzca
un contacto del medicamento con el personal que lo maneja; así como, conocer
los aspectos biológicos, patológicos o ambos, del mismo, para tomar medidas
consecuentes con ellas.
Se entiende por manejo de citostáticos el conjunto de operaciones que
comprende la preparación de una dosis a partir de una presentación comercial;
su administración al paciente; recogida de los desechos procedentes de las
actuaciones precedentes, eliminación de excretas de pacientes en tratamiento
con citoestáticos, o cualquier educación que implique un contacto potencial con el
medicamento.
En él termino manipulador englobamos al personal que realiza cualquiera de las
operaciones anteriormente mencionadas, así como el encargado de la recepción
transporte y almacenamiento de este tipo de medicamentos, tanto a nivel de
almacén general, servicio de farmacia, botiquines de planta y unidades de
enfermería, así como al responsable del acondicionamiento y limpieza de las
distintas áreas donde se realiza un manejo de citostáticos.
El correcto manejo de citostáticos debe realizarse de forma que se asegure la
protección del manipulador sin olvidar el medicamento.
La protección del manipulador irá dirigida a evitar un posible contacto, absorción,
o ambos aspectos, del medicamento a través de las distintas vías de exposición y
cuya consecuencia será la posible manifestación de efectos tóxicos, tópicos,
sistémicos o ambos.
Piel y mucosas. La exposición por contacto directo. Las reacciones
adversas más frecuentes son: irritación, dermatitis, etc. Aunque también
pueden producirse efectos sistémicos, si se manejan medicamentos
citostáticos que se absorban a través de estas vías, ejemplo:
Ciclofosfamida.
Inhalación. Tiene lugar a través de los aerosoles formados en distintas
etapas del manejo, especialmente en la preparación de la dosis. Es quizá
la fase que ofrece mayor riesgo, ya que si la técnica de manipulación es
incorrecta se originan aerosoles: esto lleva a una contaminación del área
de trabajo, alcanzándose concentraciones medíbles de medicamentos en
el ambiente, y su inhalación inadvertida por parte del manipulador que se
vera expuesto a dosis bajas y continuadas. Esta situación conlleva la
absorción del medicamento en cantidad suficiente como para
desencadenar efectos tóxicos de tipo sistémico, con posible citoxicidad.
Oral. Poringestióndealimentosybebidas,contaminadasconcitostáticos,
en el área de trabajo.
Parenteral. Por introducción directa del medicamento a través de
pinchazos ocortes producidos porroturadeampollas,ylesionesenlapiel
sin la debida protección.
Por todo lo anterior:
No se autoriza el manejo de citostáticos a:
Mujeres en estado de gestación o que estén planeando un embarazo;
madres en periodo de lactancia; madres e hijos con malformaciones
congénitas o historia de abortos, personal con historia de alergias o
tratamientos previos con citostáticos radiaciones o ambas.
Al mismo tiempo el personal que habitualmente maneja citostáticos no
debe ser expuesto a un nivel de radiaciones ionizantes que supere los 15
Mvs. Por año, debido al efecto sinérgico citotóxico de ambos agentes.
No debe manejar citostáticos el personal del que se sospeche posible
daño genético, en controles de mutuagenidad.
Al seleccionar el personal manipulador se tomara en consideración que
los riesgos en el manejo abarcan tanto al personal femenino como al
masculino.
Debe destinarse un lugar específico para la protección de agentes
inyectables.
Use ropa protectora:
Bata: tiene como objetivo proteger al manipulador de un posible contacto
con el medicamento, por lo que debe ser un tejido no permeable, manga
larga,puñoajustable ycerrado adelante.
Guantes: los fabricados a base de cloruro de polivinilo garantizan
protección, pero teniendo en cuenta que son poco táctiles, se recomienda
el uso de guates quirúrgicos látex, insistiendo en que estos deben ser
cambiados mínimo cada hora, tiempo a partir del cual la protección
disminuye; así mismo deberáncambiarse cada vezque se produzca con el
medicamento o rotura, e igualmente tener en cuenta que la protección
aumenta cuando se utilizan dos pares de guantes a la vez.
Mascarilla: tiene como objetivo prevenir la inacción o ingestión de
aerosoles, que pueden formarse en las fases de manejo. Si no se dispone
de cabina, el uso de mascarilla es obligatorio, esta debe ofrecer máxima
capacidad de filtración, para partículas de aerosol y debe ser
suficientemente confortable, para garantizar su empleo durante todo el
proceso de preparación yadministración del citostático.

Gafas: el modelo a utilizar será con protectores laterales.

Cubra todas las heridas y laceraciones para prevenir la infiltración de la piel
en caso de rotura de los guantes.
Utilice una hoja desechable de papel absorbente plastificado, para cubrir la
superficie del sitio donde se prepara el fármaco y permitir la limpieza
completa de salpicaduras inadvertidas. El papel debe cambiarse de
cualquier derrame manifiesto.
Destape las ampollas de medicamento lejos de la cara y remueva
previamente el líquido que hay en la punta de ellos y cubra el cuello con
una gasa mojada de alcohol, para bajar el riesgo de inhalación de polvos o
gases yprotegerse del vidrio roto.
Cuando se esta preparando un fármaco el disolvente debe inyectarse
lentamente con el frasco hacia abajo.
Al retirar la aguja del frasco, cúbrala con el protector de ésta y con una
ampolleta.Cuando el aire burbujea yesexpelidodesdelajeringallena,se
produce aerosolización,
Inyecte el exceso de solución en la botella desechable.
Mantenga abierta la llave de agua, mientras prepara el medicamento,
ayuda a bajar la concentración de gases.
Para disoluciones no emplee soluciones (DAD SSN) con mas de cuatro
horas de uso, para evitar contaminación ambiental de origen bacteriano.
Use mascarilla y coloque un paño de alcohol encima del frasco con
tabletas u otras formas orales, al momento de abrirlos, use una pinza para
manipularlos.
Si los guantes se agujerean,cámbielos ydeséchelos
Asegúrese una buena conexión entre la aguja o catéter y la jeringa, para
evitar la desconexión accidental por la presión ejercida al administrar el
fármaco.
Si sobran mezclas, limpie la superficie externa de los frascos, rotúlelas con
dilución,fecha ytiempo máximo de uso.
Deposite los materiales de desecho en un recipiente seguro (bolsa
plástica dentro de una caja) para prevenir laceraciones o punciones al
personal que transporta el material hasta el lugar de incineración. No retirar
la aguja de la jeringa, porque puede desprenderse articulas en el aire.
Rotule la caja Material Contaminado .
Al finalizar la manipulación de citostáticos, retírese la blusa, mascarilla y
guantes. Lávese rigurosamente las manos.
Traslade diariamente los desechos, al sitio asignado por la institución,
para su incineración.
Previo lavado, ventile los guantes en buen estado antes de llevarlos a la
central de esterilización.
En conclusión: el personal responsable de la dosificaron de citostáticos será
cualificado, con conocimientos de los riesgos que corre si maneja de forma
incorrecta estos medicamentos, así como de las condiciones que se exigen para
cada forma farmacéutica. En este sentido, pondrá especial cuidado en mantener
la esterilidad de las formas farmacéuticas parenterales por los riesgos que para
el paciente oncológico puede suponer la administración de preparaciones
contaminadas.
3.2 NORMAS GENERALES EN CASO DE ACCIDENTE.
Colóquese guantes para proteger las manos.
Si el citostático derramado es polvo, colóquese mascarilla para prevenir la
inhalación.
Pase una toalla de papel por la zona donde ha caído el producto y
deposítela en la bolsa para desechos.
Lave la superficie contaminada con agua abundante y jabón para asegura
que el fármaco ha sido correctamente eliminado.
Deseche los guantes usados.
En caso de contaminación de la piel mucosa u ojos, se debe actuar con
rapidez, lavando la zona afectada con agua fría abúndate. Para prevenir
cualquier reacción local en la piel o mucosa.
Si existe infiltración intradérmica, aplique hielo para prevenir cualquier
reacción loca de los tejidos.
En caso de eritema u otra reacción local, se de be consultar al medico,
para aplicarel tratamientoadecuado yevitarposteriores complicaciones.
Si aparecen reacciones sistemáticas atípicas, consultar al medico.
3.3 MEDIDAS PARA LA PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE.
El material de desechos: El material procedente de la preparación de dosis y
administración de citostáticos (viales, jeringas, agujas, equipos de
administración, etc.) así como los guantes, mascarillas, bata (si es desechable)
utilizados por los manipuladores, se recogerán en un recipiente con tapa, se
colocaran en una doble bolsa de material plástico suficientemente consistente,
que estará disponible para esta finalidad en la unidad de preparación de dosis y
unidades de enfermería. Se tendrá la precaución de desechar las agujas,
introducidas en su capuchón de plástico o en un recipiente adecuado, para evitar
la posibilidad de lesión en el manipulador que recoge los desechos.
Las bolsas debidamente selladas y etiquetadas, según el modelo elegido por la
institución, pero que claramente indique que contiene un material potencialmente
peligroso, se procesaran según uno de los siguientes procedimientos:

Incinera a una temperatura no menor de 1000 grados centígrados;

temperaturas inferiores no garantizan la destrucción de moléculas
orgánicas.
Enterrar en un lugar destinado específicamente para ello y siguiendo la
legislaron vigente.
Contratar el servicio de una empresa dedicada a la recolección y
eliminación de material toxico.
Excretas: la mayor parte de los materiales citostáticos son excretados
como tales o en forma de metabolitos activos, fundamentalmente en orina y
heces. Por ello, las excretas de pacientes con este tratamiento con estos
medicamentos, puede presentar una elevada concentración de estos
productos, siendo potencialmente peligroso su manejo indiscriminado. En
consecuencia deberá realizarse con medidas de protección: bata, guantes
y mascarilla, de iguales características que las utilizadas por el
manipulador en la preparación de la dosis.
Su evacuación,a través de yporlos procedimientos habituales,se realizará
en forma que no se contamine el ambiente, extremando las medidas de
higiene yutilizando gran cantidad de agua para el arrastre total de residuos.
4. TECNICAS PARA LA ADMINSTRACION DE ANTINEOPLASICOS.
Una buena técnica yconocimiento sobre la administración segura yel tratamiento
de las complicaciones deben ser tenidos en cuenta.
La preparación de los pacientes es un paso importante en las técnicas
intravenosas.

Confronte la orden médica con el nombre del paciente.

Prepare el medicamento teniendo en cuenta las especificaciones para
cada fármaco. Verifique fecha de vencimiento.
Coloque el paciente en posición cómoda para la perfusión, antes de
practicar la venopunción.
Utilice silla con reposabrazos.
Explique al paciente el propósito y duración de la perfusión antes de
realizar la punción.
Explique ala pacientes las precauciones especiales durante la perfusión y
después de esta.
Si al paciente se le han extirpado los ganglios linfáticos asilares, la
circulación venosa puede estar alterada, por lo tanto de be evitarse aplicar
medicamentos en esta extremidad.
Emplee técnica aséptica estricta para reducir el riesgo de infección.
Evite el empleo de de las venas de las extremidades inferiores ya que el
riesgo de tromboflebitis embolismo es grande.
Para perfusiones prolongadas evite las venas localizadas en las zonas de
flexión porque a menudo se produce extravasación si se flexiona la
extremidad.
Las venas del antebrazo dan seguridad yson lugares convenientes para la
punción, ya que los huesos del antebrazo producen una férula fisiológica.
Si el fármaco es irritante elija venas gruesas para reducir el riesgo de
tromboflebitis química.
Elija una aguja de acuerdo al calibre de la vena y a la cantidad de
medicamento que se va a aplicar.
Antes de intentar punción, palpe la elasticidad de la vena. Las venas
trombozadas son mas duras al tacto ycomo cordones se debe descartar.
Para terapia intravenosa prolongada realice punción inicial en la porción
distal de la vena.
Debe tenerse mucha precaución cuando se suministran fármacos
irritantes en las venas que se hayan en la fosa anticubital o sobre la
muñeca.
Cuando la punción es difícil o la posición de la aguja incierta, prefunda
solución estéril de solución salina o dextrosa en agua destilada, antes de
la administración de la quimioterapia, para asegurar que la solución no se
extravase.
Los pericraneales proporcionan estabilidad y máximo control de la aguja
en el momento de la punción.
Para fijar la aguja, coloque una pequeña tira de esparadrapo sobre las
alas. No cubra el área de punción con esparadrapo, esto permite observar
cuidadosamente la zona controlar cualquier signo de extravasación.
Pregunte al paciente si experimenta algún cambio en su estado general o
en el sitio de venopuncion.
Observe con frecuencia el retorno venoso durante la administración del
medicamento.
Observe la aparición de cualquier signo de reacción alérgica sistémica
(dificultad respiratoria, hipotensión, fatiga malestar).
Suspenda la infusión si presenta algún síntoma de reacción alérgica y
avise al medico.
Terminado el medicamento, deje pasar 100 cc de solución para lavar la
vena.
4.1 MANEJO DE LA EXTRAVASACIÓN CON ANTINEOPLASTICOS
La prevención siempre debe considerarse él autentico camino para evitar la
toxicad local
Por lo tanto solo personas expertas en tratamientos intravenosos y
conocedoras de los fármacos ysus efectos tóxicos deben suministrarlos.
Se sospechará que se ha producido extravasación del agente, si el paciente
se queja de: quemazón, dolor, o si observa hinchazón en el punto de la
inyección.
Los pasos a seguir serán:

Informar al médico.
Suspender inmediatamente la infusión del medicamento, no realizar el
pericraneal.
Antes de administrar un antídoto haga todos los intentos para aspirar
cualquier resto de fármaco residual en la aguja, tubo o tejidos.
Lave el pericraneal yla vena con solución salina normal 2 3 cc.
Aspire ydeseche la solución retorno.
Repita el lavado dos veces.
Aplique por el pericraneal una ampolla de Oradexon, luego retírela.
Aplique por vía subcutánea en forma de corona una ampolla de
Ordexon.
Coloque hielo local durante una hora.
En las 24 horas siguientes coloque paños tibios con sulfato de Mg en el
sitio de extravasación.
4. ASPECTO SICOLÓGICO DEL PACIENTE
Él diagnostico y el tratamiento del cáncer han creado serios problemas tanto den el
campo medico como el psicológico,familiarysocial.

Al situarnos en una realidad individual es lógico asegurar que la sola

idea de tener o llegar a padecer cáncer, produce en el ser humano un
sentimiento de inminente peligro, temor, ansiedad e incertidumbre en el
futuro.
Cuando a una persona le diagnostican cáncer surge en ella
sentimientos de: desesperanza, inutilidad, de presión, ansiedad y
comportamiento de: inactividad y aislamiento familiar, social que
dificultan su reajuste en la sociedad.
La persona no solo se preocupa de la posibilidad eventual de morir,
sino el hecho de enfrentarse a una serie de tratamientos sistémicos
que le producen efectos fisiológicos negativos.
La repercusión sicológica en el paciente con cáncer se hace presente en varias
ocasiones que pueden resumirse así:

Cuando esta sometido a procedimientos de estudio que llegan a

confirmación del diagnostico.
Cuando ya confirmado el diagnostico debe someterse a un tratamiento con
incertidumbre del resultado final.
Cuando la efectividad del tratamiento no ha sido comprobada. El paciente
afronta una actitud insegura que provoca pensamientos de inminente
muerte ya sea a corto o largo plazo.
Naturalmente la manera de reaccionar de los pacientes depende de muchos
factores individuales, como son:
Grado de educación.
Edad.
Estado civil.
Ara corporal comprometida.
Estado general del paciente.
Apoyo familiar.
Los conocimientos que tenga sobre la enfermedad.
La experiencia precia con personas o familiares que hayan padecido la
enfermedad.
Su temperamento y/o circunstancias emocionales que lo rodean.
No debemos olvidar un factor muy importante, y es la manera como el
equipo de salud presente y maneje el problema, ya que de su capacidad
de influencia sobre el enfermo depende la manera como este se enfrente a
su patrón de decisión sobre el tipo de tratamiento yel cambio de vida que
se debe realizar.
Igualmente se observa el cambio de la vida cotidiana del paciente en razón
a los tratamientos que debe someterse, que se agrava por el manejo
incorrecto que las personas que lo rodean hacen del comportamiento
exhibido por él.
Los pacientes que viven en una amplia actividad física, encuentran una
restricción por su enfermedad o tratamiento de los que prefieren
actividades sedentarias e intelectuales.
El cáncer es la mayor amenaza en muchos casos de la integridad en la
unidad familiar. Por lo tanto se debe establecer un balance entre una vida
familiar normal y las exigencias necesarias para adaptarse a la
enfermedad ya sus tratamientos,exigencias que son de índole económico,
social e interpersonal.

El proceso llamado Proyección Familiar consiste en que los miembros

de la familia proyectan sus propios sentimientos o tensión en el paciente.
Otro problema es la negación que hace la familia ante el diagnostico y el
hecho de ocultar la enfermedad real al paciente por temor a la reacción
inicial de éste.
La información al suministrada al paciente debe ser honesta, oportuna,
significativa y humanizante. Para lograrla se requiere de tiempo,
dedicación,sensibilidad yafecto.
5.
EDUCACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA
Practique buenas medidas de higiene:

Personal.
En la preparación de los alimentos.
En su lugar de habitación.
Tome abundantes líquidos. Si prefiere el agua déjela hervir por diez
minutos.
Si disminuye el apetito, coma en poca cantidad, varias veces al día (seis
veces).
Colóquese paños tibios con sulfato de magnesia, o sal de cocina, en el
sitio de aplicación de la quimioterapia (tres veces al día).
No tome ningún tipo de medicamento, sin antes consultar con él medico.
No tome Aspirina® ni Alkaseltser®.
No fume.
No ingiera licor.
Evite asistir a lugres concurridos como iglesias, teatros, buses, reuniones,
etc.
Evite el contacto con personas resfriadas o con alguna infección.
Para evitarnauseas yvomito:

Ingiera alimentos secos en la mañana ( galletas) .

Como despacio, mastique los alimentos completamente.
Tome pequeñas cantidades de alimento durante el día, en lugar de
hacerlos tres veces al día.
Evite alimentos con mucha grasa,dulce o muycontaminados.
Ingiera sorbos pequeños de liquido muyfrió.
Si su medico le formulo antiemético (medicamentos para evitar él vomito),
tómelo según lo recomendado.
Para prevenir irritaciones en la boca y garganta:

Mantenga buena higiene bucal.

Haga enjuagues con agua bicarbonada tres veces al día.
Ingiera alimentos blandos, fríos, gelatina, jugos.
Evite alimentos ácidos,salados,muycondimentados,calientes.
Para evitar diarrea:

Disminuya el consumo de alimentos como: fríjol, repollo, verduras cocidas.

No coma frutas enteras, ni verduras crudas.
No tome leche, ni alimentos que contengan sus derivados (queso,
mantequilla, yogurt).
Consuma alimentos preparados en su casa,evite comer de expendios
públicos.
Para prevenir el estreñimiento:

Coma alimentos ricos en fibra como verduras cocidas, fruta entera bien
lavada.
Tome abundantes líquidos.
Prepare sus alimentos con aceite.
Observe el color de la orina e informe si presenta molestias al orinar.
Recomendar planificación familiar si le paciente este en edad de procrear.
5.1 CUANDO DEBE CONSULTAR AL MEDICO
Consulte si presenta los siguientes síntomas:

Fiebre superior a 37.5 grados.

Escalofríos fuertes.
Respiración difícil.
Ulceraciones en la boca que le impidan tragar
Estreñimiento o diarrea severa.
Sangrado por encías, nariz, recto, etc., persistentes.
Dolor marcado o molestias en el sitio de aplicación de quimioterapia.
Dolor o ardora para orinar.
Cualquier información acerca de su tratamiento, solicítela al personal de salud
donde lo están atendiendo.
PROCEDIMIENTO EN CASO DE CONTAMINACION CON MEDICAMENTOS
CITOTOXICOS

1.
CONTAMINACION DEL PERSONAL:
Sise ha producido contacto directo con el medicamento, lavar inmediatamente el
área afectada con abundante agua.
2.
CONTAMINACION DEL AREA DE TRABAJO:
Esta se produce por rotura de envases o derrame de sustancias citotóxicas, en tal
caso:
La persona que va a limpiardebe colocarse bata,gorro,gafas,ydos pares de
guantes.
SI ES DERRAME DE POLVO:

Moje con agua las gasas o apositos.

Absorba el polvo cuidadosamente con las gasas mojadas.
SI SON GRANDES DERRAMES DE LIQUIDOS:

Para derrames de líquidos,absorba ycontenga el derrame con gasas o

apositos previamente mojados en agua.
Mayores derrames podrían requerir un material más absorbente.
LIMPIEZA Y DESCONTAMINACION:
Recoja las gasas yotros materiales ycoloque los dentro dé bolsas de
basura debidamente marcadas.
Realizar cuidadosamente limpieza del área contaminada, lavar con agua y
detergente.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PERSONAL
El personal que va a trabajar con medicamentos citostáticos, antes de ingresar a
la sala de preparación debe:
1.Lavarse cuidadosamente las manos antes ydespués de haberfinalizado su
trabajo.
2. Vestirse con bata estéril de un solo uso, cerrada por delante, de manga larga y
puños elásticos yque no desprendan hilos o partículas.
3. Llevar guantes desechables, colocados por encima de los puños de la bata.
4. Llevar gafas de protectores laterales.
5. Se prohíbe:
Llevar joyas o cosméticos.
Comer, beber, fumar, o mascar chicle.
NOTA: Toda ropa potencialmente contaminada no debe ser usada fuera del área
de trabajo.
NORMAS DE TRABAJO EN LA CAMARA DE BIOSEGURIDAD
Toda persona que ingrese al lugar deberá estar vestida adecuadamente. Durante
el procedimiento se debe trabajar en silencio así como evitar los movimientos
bruscos, para minimizar las turbulencias de aire que podrían aumentar la
contaminación.
PAUTAS A TENER EN CUENTA:
1.
Limpiar la cámara con algodón o gasa humedecido en alcohol de 70°,
siguiendo la dirección de adentro hacia fuera.
2.
Encender la luz U.V. al menos 30 minutos antes de empezar la
preparación.
3.
Cubrir la mesa con un paño absorbente, con el fin de retener posibles
derrames que se originen durante la manipulación. Este paño se debe
retirar una vez finalizado cada ciclo de trabajo y desecharlo junto con el
resto del material contaminado.
4.
No sobrecargar el área de trabajo para no obstruir recirculación del flujo de
aire.
5.
Se debe trabajar en el centro de la cámara ya que en esa zona la
turbulencia es menor, lo que lleva a una mejor calidad de aire.
ESQUEMAS DE PROTOCOLOS

1.
LEUCOVORIN
5FU
2.
LEUCOVORIN
5FU
IRINOTECAN
3.
TAXOL
CISPLATINO
4.
TAXOTERE
TAXOTERE
5.
GENCITABINE
NAVELBINE
6.
CARBOPLATINO
ETOPOSIDO
7.
DACARBAZINA
VINBLASTINA
BLEOMICINA
ADRIAMICINA
8.
MITOMICINA
NAVELBINE
9.
CISPLATINO
ETOPOSIDO
BLEOMICINA

10. BICNU
1-2-3-4-5-DIA
1-2-3-4-5-DIA
1-8-15-22-DIA
1-8-15-22-DIA
1-8-15-22-DIA
1 DIA
1 DIA (1-2-3 DIA)
1 DIA
1-8-15 DIA
1-15 DIA
1-15 DIA
1 DIA
1-2-3 DIA
1-15 DIA
1-15 DIA
1-15 DIA
1-15 DIA
1 DIA
1-15 DIA
1-2-3-4-5 DIA
1-2-3-4-5 DIA
1-8-15 DIA
1-2-3 DIA
CADA 28 DIAS
CADA 42 DIAS
CADA 21 DIAS
CADA 21 DIAS
CADA 28 DIAS
A LOS 15 DIAS

C. HEMATICO
CADA 28 DIAS
DBVD
CADA 28 DIAS
A LOS 15 DIAS
C. HEMATICO
CADA 28 DIAS
A LOS 15 DIAS
C. HEMATICO
CADA 28 DIAS
CADA 35 DIAS
11. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA
METOTREXATE 1-DIA
5FU 1-DIA
12. ADRIAMICINA 1-DIA
CICLOFOSFAMIDA 1-DIA
13. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA
ONCOVIN 1-DIA
DOXORRUBICINA 1-DIA
PREDNISOLONA 1-DIA
14. VAD: 1.---VINCRISTINA+ONCOVIN
2.---DEXAMETASONA:
CMF. CADA 21 DIAS
AC CADA 21 DIAS
CHOP CADA 21 DIAS
1-2-3-4 DIA
1-2-3-4 DIA
9-10-11-12 DIA CICLO1-3-5
17-18-19-20 DIA
LOS CICLOS 2-4-6 SOLO
EL DIA1 AL 4
CICLO CADA 28 DIAS

15. AREDIA 1-DIA CADA 28 DIAS

16. CISPLATINO 1-2-3-DIA
ETOPOSIDO 1-2-3-DIA CADA 28 DIAS
17. FLUDARA 1-2-3-4-5-DIA CADA 21 DIAS
18. CISPLATINO 1-8-15-22 DIA CADA 28 DIAS
19. LEUCOVORIN 1-8-15-22 DIA CADA 28 DIAS
5 FU 1-8-15-22-DIA
20. CISPLATINO 1-2-3-DIA
5 FU 1-2-3-4-5 DIA INFUSION CADA 28 DIAS
DE 24 HORAS
21. LEUCOVORIN 1-2-3-4-5-DIA
5 FU 1-2-3-4-5-DIA INFUSION CADA 28 DIAS
DE 24 HORAS
22. CITARABINA 1-2-3-4-5-DIA
ETOPOSIDO 1-2-3-4-5-DIA CADA 28 DIAS
LEUCOMAX 3-4-5-6-7-8
9-10-11-12-DIA
23. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA CADA 28 DIAS
24. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA
ONCOVIN 1-8-15-22-DIA CADA 28 DIAS
METOTREXATE 15-DIA
25. DOXORRUBICINA 1-DIA
HOLOXAN 1-2-3-4-5-DIA CADA 21 DIAS
26. DOXORRUBICINA 1-8-15-22 DIA CADA 28 DIAS
27. OXALIPLATINO 1-DIA CADA 21 DIAS
28. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA FAC
ADRIAMICINA 1 DIA CADA 21 DIAS
5 FU 1-DIA
29. METOXANTRONA 1-DIA
ETOPOSIDO 1-2-3-DIA CADA 21 DIAS
HOLOXAN 1-2-3-4-5-DIA
30. CICLOFOSFAMIDA 1-DIA
CARBOPLATINO 1-DIA CADA 28 DIAS
31. DAUNORRUBICINA 1-2-3-DIA
CITARABINA 1-2-3-4-5-6-7-DIA
INFUSION DE 24 HORAS
32. HOLOXAN
CISPLATINO
ETOPOSIDO

33. TAXOTERE
DOXORRUBICINA
34. TAXOTERE
CISPLATINO
5 FU
35. HERCEPTIN
TRASTUZUMAB
36. MABTHERA
RITUXIMAB
37. CICLOFOSFAMIDA
ONCOVIN
BICNU
38. MITOXANTRONA
39. CICLOFOSFAMIDA
FLUDARABINA
1-2-3-4-5-DIA
1-2-3-4-5-DIA
1-2-3-4-5-DIA
1-DIA
1-DIA
1-DIA
1-DIA
1-DIA
1-8-15-22-DIA
1-8-15-22-DIA
1-DIA
1-DIA
1-DIA
1-DIA
1-DIA
1-2-3-4-5 DIA
CADA 28 DIAS

CADA 28 DIAS
CADA 21 DIAS

CADA 28 DIAS
CADA 28 DIAS

CADA 21 DIAS
CADA 21 DIAS
CADA 28 DIAS
MEDICAMENTOS CITOSTATICOS

MEDICAMENTO
QUIMIOTERAPIA
PRESENTACION DILUCION TIEMPO DE
INFUSION
FLUOROURACILO
5 FLUORACILO
500 MG 100CC DE SSN PASAR EN ½
HORA
LEUCOVORIN 50 MG 100 CC DE SSN PASAR EN 15
MINUTOS
METOTREXATE
METOTREXATE
METREX
500 MG
50 MG
5 MG
500 CC DE SSN
100 CC DE SSN
100 CC DE SSN
PASAR EN 1HORA
PASAR EN ½
HORA
DOXORRUBICINA
ADRIAMICINA
50 MG, 10 MG 100 CC DE SSN PASAR EN ½
HORA
VINCRISTINA
ONCOVIN
** 1 MG-2 MG DIRECTAS Ó 100
CC DE SSN
PASAR EN ½
HORA
BLEOMICINA ** 15 UI 100 DE SSN PASAR EN ½
HORA
VELVEVINBLASTINA
** 10 MG 100 CC DE SSN PASAR EN ½
HORA
D.T.I.C
DACARBAZINA
** 100MG 200MG ENSANGRE 20CC
+ 100CC SSN
PASAR EN ½
HORA
MITOMICINA
MUTAMICIN
20 MG 100 CC DE SSN PASAR EN ½
HORA
MISOSTOL
MITOXANTRONA
20 MG 100CC DE SSN PASAR EN ½
HORA
BICNU
CARMUSTINE
** 100MG 100CC DE SSN PASAR EN ½
HORA
CERUBIDENE
DAUNORUBICINE
20 MG 100 CC DE SSN PASAR EN ½
HORA
UROMITEXAN
MESNA
400 MG 100 CC DE SSN
O DIRECTA
PASAR EN ½
HORA
CAMPTOSAR
IRINOTECAN
100MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
HORAS
AREDIA-
PAMIDRONATO
DISODICO
30 MG Y 90 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 4
HORAS
ENDOXANCOTOXAN
CICLOFOSFAMIDA
1 GR Y 500 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 1
HORA
CARBOPLATINO 450 MG Y 150 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 1
HORA
CITARABINA 100 MG
500 MG
100 CC DE SSN
500 CC DE SSN
PASAR EN 1HORA
PASAR EN 1HORA
CISPLATINO
BRISPLATINO Ó
PLATINO II
50-MG-10MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
HORAS
HOLOXAN
IFOSFAMIDA
2MG-10 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
HORAS
TAXOTERE Ó
DOCETAXEL
**80 MG-20 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
HORAS
TAXOL-PATECEL
PLACLITAXEL
** 30 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
HORAS
VEPESID
ETOPOSIDO
100 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 3
HORAS
L-ASPARAGINASA **10000
UNIDADES
500 CC DE SSN PASAR EN 1HORA
GENZAR
GEMCITABINA
200 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 2
HORAS
FLUDARA
FLUDARABINA
50 MG 500 CC DE SSN PASAR EN 2
HORAS
NAVELBINE
VINORELBINE
** 50 MG 100 CC DE SSN PASAR EN 6 O 10
MINUTOS
MOSTAZA
NITROGENADA
MUSTAGEN
10 MG 100 CC DE SSN PASAR ½ HORA
HERCEPTIN
TRASTUXUMAB
** 440 MG 250 CC
500 CC DE SSN
1 DOSIS EN
90MINUTOS.
2-3-4 DOSIS EN
30 MINUTOS.
MABTHERA
RITUXIMAB
** 100 MG/ 10ML
500MG/ 50ML
500 CC D 5%AD 1 DOSIS 6 A 8
HORAS
2-3-4 DOSIS EN 3
HORAS.
OXALIPLATINO
LEUSTATIN
CLADRIBINE
50 MG Y 100 MG
10 MG
250 CC
500 CC D5%AD
500CC DE SSN
PASAR EN 2 A 6
HORAS
PASAR EN 1HORA
DACTINOMYCIN
ACTINOMYCIN
0.5 MG 100 CC DE SSN PASAR EN 30
MINUTOS
ZOLADEX
GOSERELINA
3.6 MG SUBCUTANEA EN
LA PARED
ABDOMINAL
ANTERIOR
RAZOXANE
DEXRAZOXANE
500 MG Reconstituya cada
frasco con 25ml
AD. Luego diluya
en 500cc lactato
de ringer.
PASAR EN 30
MINUTOS
PLAN DE HIDRATACION. CISPLATINO
Dosis menores de 100mg: Hidratar con 1000 cc de solución salina normal de la
siguiente forma:
En cada 500cc de SSN mezclar 5cc de Katrol + 5cc sulfato de magnesio.
Una sola mezcla se pasa aun goteo rápido, y en la otra se prepara el cisplatino
según dosis ordenada.

Ej. Cisplatino 70mg:

1. SSN 500CC+ 5cc de Katrol + 5cc de sulfato de magnesio pasar goteo rápido.
1000cc de SSN
2. SSN 500cc + 5cc de katrol + 5cc de sulfato de magnesio + cisplatino 70mg.
Dosis mayores de 100mg: hidratar de la siguiente forma:
1.
Hidratar con 1000cc de SSN y mezclar en cada 500cc 5cc de Katrol + 5cc de
sulfato de magnesio, pasar esta mezcla a un goteo rápido.
2.
En 1000cc de SSN prepara el medicamento de cisplatino, en cada 500cc
colocar la mitad de la dosis ordenada.
Ej. Cisplatino 140mg:
1.
En 1000cc de SSN mezclar en cada 500cc 5cc de katrol mas 5cc de sulfato de
magnesia ypasarestarsoluciones a un goteo rápido.
SSN 500CC + 5CC de Katrol+ 5CC de sulfato de magnesio
+ cisplatino 70mg.
2.
En 1000cc de SSN
SSN 500cc + 5cc de katrol + 5cc de sulfato de magnesio +
Cisplatino 70mg.
PLAN DE HIDRATACION METOTREXATE
Cuando se recibe dosis altas de metotrexate o para infusión de 24 de horas, se deb
e
hidratar
24 horas antes de la quimioterapia, de la siguiente manera:
En 3000cc de Solución Salina Normal mezclar en cada 500cc de SSN, 5cc de katrol
más
10cc de bicarbonato de sodio.
NAVELBINE PREPARACION ADMINISTRACION Y VIGILANCIA

Antes de cada administración debe verificarse:

El recuento sanguíneo del paciente

La prescripción: nombre del paciente, fecha de aplicación, nombre del
medicamento, dosis total a suministrar
1. Materiales a utilizar:
Jeringa de 5cc
Bolsa de SSN 1000cc
Compresa o gasa
Mascarilla,gafas ybata
2 Equipos de macrogoteo
Una Extensión R33
Una llave de 3 vías
2. Lavado antiséptico de las manos y protección del personal de salud, en el
siguiente orden:
Colocarse el gorro,las gafas yla mascarilla
Proceder al lavado riguroso de las manos
Colocarse la bata ylos guantes.
3. Preparación de la perfusión:
Quitar el capuchón de plástico desinfectar el tapón con una gasa impregnada de
alcohol, extraer la dosis necesaria con una jeringa estéril.
4.Dilución
La dosis de navelbine a inyectar debe diluirse con una solución salina de 100cc.

5. Identificación de la perfusión: nombre del paciente, medicamento, fecha y

dosificación.
6. Lavado de manos antes de la administración, el hecho de llevar guantes no
elimina la necesidad de lavarse las manos.
7. Canalización de la vena y verificación:
Se debe canalizar una vena gruesa, lejos de las articulaciones y de los tendones
.
Para verificar si la perfusión se ha instalado bien, administrar solución salina ant
es
de proceder a la perfusión del citotóxico.
8.Administración yvigilancia:
La administración del Navelbine debe ser en 6 a 10 minutos bajo vigilancia de la
enfermera.
9. Lavado abundante:
Después de la aplicación del medicamento lavar la vena con abundante solución
salina (250 ó 500ml).
10. Eliminar los residuos en bolsas de basura previamente marcadas.
NAVELBINE: VINORELBINE
Su presentación: Frascos de 50mg/ 5ml. Debe conservarse en el refrigerador (+2°C
+8°C) y protegido de la luz.
MABTHERA
Tratamiento con anticuerpos monoclonal para linfomas no hodgkin, produce lisis
tumoral.
ESQUEMA:
Días 1-8-15-22, uno por semana.
PRESENTACIÓN
Viales de 100mg/ 10 ml
Viales de 500mg/ 50 ml
Principio activo: rituximab.
EFECTOS SECUNDARIOS
En la mayoría de los pacientes se han producido reacciones adversas relacionadas
con la infusión, incluido el síndrome de liberación de citocinas, en su mayor parte
durante la primera infusión y dentro de la primera o las dos horas primeras de la
misma.

La administración debe ser lenta, de ello depende que no haya lesiones leves
durante la aplicación que es cuando suelen presentarse tales como: Fiebre,
escalofríos y cefalea, por lo cual hay que disminuir la infusión igualmente si hay
angíoedema, nauseas, urticaria.
Pocos efectos secundarios como vomito,yno se presenta la alopecia.

PREMEDICACION
Según orden médica pero por lo general se usa:
Antihistamínico
Analgésico (acetaminofen)
Corticoide (Aplicar 30-60 minutos antes de administrar el medicamento)
Se debe suspender 12 horas antes los antihipertensivos.
PREPARACION
Diluirel medicamento en 500ccde D5%AD.Yen Ycolocaruna solución salina.
TIEMPO Y DOSIS DE INFUSIÓN
En la primera hora colocar a 50cc hora, luego puede aumentar cada 30 minutos el
goteo: 100cc hora, 200cc hora, 400cc hora.
SE RECOMIENDA PASAR EL MEDICAMENTO POR BOMBA DE INFUSIÓN, NO EN
BOLOS, NO COLOCAR OTROS MEDICAMENTOS, NO USAR FILTROS.

NOTA:
Se puede guardar la infusión ya preparada en la nevera de 2°C-8°C, luego a
temperatura normal puede durar a 12 horas. Observar si hay cristaloides, o
cambio de color desechar la preparación.

Es aconsejable tener en la unidad de oncología:

Oxigeno, corticoides, antihistamínicos, epinefrina, en caso de SOC anafiláctico, es
decir un equipo completo de reanimación.

SIGNOS DE REACCIONES GRAVES

Disnea, Broncoespasmos, hipoxia por lo tanto hay que suspender la infusión, y

realizar una valoración médica del paciente con pruebas de laboratorio y de
radiografías de tórax.
PREMEDICACION DOCETAXEL (TAXOTERE)
DIA ANTERIOR (-) 1 6PM
TOMAR:
METICORTEN X 50Mgr 2 ½ TABLETAS
RANITIDINA X 300Mgr 1 TABLETA
DIA DE LA QUIMIOTERAPIA DIA 1 6AM
METICORTEN X 50Mgr 2 ½ TABLETAS
RANITIDINA X 300Mgr 1 TABLETA
CONTINUAR DIA 2 Y DIA 3 LA MISMA MEDICACIÓN A LAS 6AM.
PREMEDICACIÓN PLACLITAXEL TAXOL
DIA ANTERIOR (-) 1 6PM
TOMAR:
METICORTEN 50Mg 2 TABLETAS
CETIRIZINA 1 TABLETA.
RANITIDINA 150 Mg 2 TABLETAS

TRAER EL DIA DE LA QUIMIOTERAPIA UNA AMPOLLA DE HIDERAX

MUCHAS GRACIAS POR SEGUIR ESTAS INDICACIONES

EFECTOS DE LA QUIMIOTERAPIA
LAS SIGUIENTES SON RECOMENDACIONES PRACTICAS QUE DEBES TENER EN
CUENTA:

EFECTOS EN EL TUBO DIGESTIVO:

El tubo digestivo va desde la boca hasta el recto la cual incluye:
La boca,la garganta yel intestino.
Los efectos que usted puede sentir son:
· Dolor y ulceraciones en la boca
· Nauseas yvomito
· Diarrea
· Constipación
· Cólico
DOLOR Y ULCERACIONES EN LA BOCA
MUCOSITIS
Inflamación de las encías de la mucosa bucal; la mucosa de la boca puede volverse
roja ydolorosa,pueden aparecertambién pequeñas ampollas blancas.
La mucositis puede aparecer después de 1-2 semanas de iniciado el tratamiento.
Si sufres de mucositis es conveniente:

· Buena higiene bucal

· El cepillo dental debe ser de cerda suave ó hisopo de algodón.
· Evitaralimentos muycalientes,muycondimentados ysalados
· Evitar el cigarro y el alcohol
Mantenga húmeda la cavidad oral ychupe hielo.
Realice enjuagues con una cucharada de bicarbonato en un vaso de agua tres
veces al día
Si es muy severo consulte a su médico.
NAUSEAS Y VOMITO
Las nauseas y el vomito pueden presentarse pocas horas después de la aplicación
de los medicamentos.

Evite comerycocinarcuando sientas nauseas yvomito.

Consuma alimentos fríos o tibios.
Tome abundantes líquidos jugos de manzana
Consuma pequeñas cantidades de alimentos durante el día en lugar de
hacerlo solo tres veces al día
Consuma alimentos blandos como galletas, sopa, té, gelatina, consomé de
verduras, carnes no grasosas.
Los líquidos no deben ser ácidos.
Al sentir nauseas respire lentamente tomando aire por la nariz y expulsando
lentamente porla boca,ytrate de relajarse lo más que pueda.
DIARREA
La quimioterapia puede causar que los movimientos del intestino se alteren
produciendo evacuaciones flojas o liquidas.

Consuma alimentos con bajo contenido de fibra como plátano, queso o pastas
Ingiera alimentos ricos en potasio como banano, o Papa.
Consuma abundantes líquidos
Consuma puré de manzana.
Evite alimentos productores de gas como repollo yel coliflor
Evite lácteos ysus derivados.
PERDIDA DE APETITO
Algunas personas que reciben el tratamiento de quimioterapia siente el estomago
lleno o no tienen ganas de comer después de la administración de los
medicamentos.
· Coma acompañado de otras personas
· Elija el alimento que le guste mucho
ESTREÑIMIENTO
· Consuma alimentos ricos en fibra como pítaya, papaya, ciruela, pasas, mango.
· Agregue salvado de trigo una cucharada en los jugos tres veces al día.
· Ingiera abundantes líquidos (8-10 vasos al día)
SISTEMA URINARIO
Algunos medicamentos pueden cambiar el color de la orina: amarillo intenso o roj
o, y
puede tener fuerte olor de medicamento, se recomienda tomar abundantes líquidos.
PIEL
Pueden presentarse erupciones localizadas o generalizadas, se pueden aumentar la
sensibilidad de la punta de los dedos,yla piel puede seca o escamosa.
También es frecuente el aumento de pigmentación en la piel, mucosa o uñas.
Evitar exponerse al sol.

ALOPECIA
Es la caída del cabello, secundario a la quimioterapia, es un efecto transitorio,
no
todas las drogas la producen, al terminar del todo el tratamiento se recupera el
cabello.
VENAS
La mayoría de los medicamentos producen irritación de la parte interna , causando
dolor o entumecimiento, se pueden ayudar colocando calor local, paños húmedos
tibios son sulfato de magnesio.
RECOMENDACIONES GENERALES

No consumir bebida alcohólicas

Evitar alimentos enlatados
Evitar tomar agua de las llaves
Evitar que durante el tratamiento de la quimioterapia aglomeraciones
(supermercados, iglesias, buses etc.)
Evitar el contacto con personas enfermas
Consumir alimentos bien cocidos
No tomar aspirinas, alkaselser, ni sal de frutas, ni ninguna droga que no estén
autorizadas por el médico.
SINTOMAS QUE DEBEN SER INFORMADOS AL MÉDICO

Temperaturas mayores de 38°C

Sangrado por cualquier sitio
Dolor persistente incluyendo dolor de cabeza
Dificultad para respirar
Perdida excesiva de peso
Erupciones en la piel
Ulceraciones en la boca
Diarrea o estreñimiento severo
Cansancio excesivo
Ardor al orinar
Si se presenta sangrado por la nariz colocarse una gasa dentro de la fosa
nasal y hielo externamente sobre la nariz haciendo presión, sino hay mejoría
consultar al médico.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
SERVICIO DE ONCOLOGIA

Consuma proteínas de calidad: Carnes, pollo, pescado, queso, kumis.

Consuma alimentos de su preferencia
Consuma alimentos ricos en vitaminas yminerales,frutas yverduras
Evite jugos muyácidos
Evite lácteos si tiene intolerancia o problemas intestinales.
Evite alimentos grasosos,muycondimentados o muysalados
Lave las verduras yfrutas ycocine muybien los alimentos
Evite enlatados ycarnes embutidas
Evite extremos de temperatura en los alimentos
Evite el alcohol en exceso, café
Evite si tiene nauseas y vomito, alimentos voluminosos y consúmalos en
pequeñas cantidades y con frecuencia.