Manual de Prácticas de Laboratorio de Farmacología

PRACTICA No. 7 Autor: Dr. Daniel Valtierra Guerra

ENSAYO DE FARMACOS EN CORAZON “in situ”
DEMOSTRATIVA
OBJETIVOS
1. Demostrará la acción de diversos fármacos en el corazón
2. Podrá explicar las modificaciones que se presenten en la frecuencia, ritmo y fuerza
contráctil del miocardio
3. Observará y explicará el efecto de los fármacos antiarritmicos
4. Observará y explicará el efecto de fármacos en la circulación coronaria
ARGUMENTACION
La frecuencia, el ritmo, y el trabajo del miocardio pueden ser estudiadas en el registro
directo de la presión sanguínea y el del EKG, en condiciones normales y experimentales,
modificando la presión de llenado de uno o ambos ventrículos. O aumentando la resistencia
periférica
NOTA: El alumno deberá escribir en una hoja aparte, aspectos fisiológicos y patológicos
en los que se modifican los parámetros, e incluirá la hoja en su Informe Final.
MATERIAL BIOLOGICO
Un perro de tamaño mediano, de 12 a 15 Kg de peso. Para el experimento y
Tres a cuatro perros de más 12 Kg de peso (perros donadores)
6 a 8 unidades de sangre (se extrae de perros donadores)
EQUIPO
Equipo quirúrgico de toracotomía (instrumentos, compresas, suturas, cánulas, etc.)
Un polígrafo de tres canales.
Cables para registro de Electrocardiograma (EKG)
Transductores de presión hidrostática
Flujómetro
Máquina de Respiración Artificial
Módulo de Circulación Extracorpórea
FARMACOS
Adrenalina 5 ampolletas de 1 ml (1 mg por ml)
Propranolol 5 ampolletas de 1 ml (1 mg por ml)
Digoxina 5 ampolletas de 2 ml (0.5 mg por ml)
Lidocaína 1 vial de 50 ml, solución al 2%
Difenilhidantoína 2 ampolletas de 5 ml con 250 mg cada una
Verapamilo 5 ampolletas de 2 ml con 5 mg cada una

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Isoxsuprina 5 ampolletas de 2 ml, solución 5 mg por ml
Metoxamina 5 ampolletas de 1 ml, solución 1 mg por ml
Cloruro de Potasio 50 ml, Sol. al 10%
Cloruro de Calcio 50 ml, Sol. al 10%
Heparina 50 ml. Sol. con 5000 UI por ml
PROCEDIMIENTO
Se efectúa una Preparación Corazón – Pulmón según el Método de Starling1. (Vea la Fig.
No. 1) En esta preparación clásica, la circulación sanguínea es derivada a un circuito externo
a través de una cánula insertada en la arteria aorta hacia un depósito conectado a la vena cava
superior.
Este circuito incluye un medidor de flujo, un baño de temperatura constante y un
regulador de flujo. Además, se mide la presión de retorno venoso por medio de un
transductor de presión conectado por medio de una cánula a la aurícula derecha y se conectan
electrodos para registrar el EKG.
La preparación cardio – pulmonar se hace con suficiente anticipación y debe estar
funcionando cuando los alumnos lleguen al área de trabajo en el Laboratorio.
Al ingreso de los alumnos se hace un Registro Control de: Presión Auricular (PA) en cm
de agua, Flujo Aórtico (FA) en ml por minuto, Presión Ventricular Sistólica (PVS) en mm de
Hg y EKG, después se inicia la administración de los fármacos en cuatro fases:
Durante la primera Fase, los fármacos se agregan en el orden señalado y cada vez se hace
un registro de los parámetros
FÁRMACO PA FA PVS EKG
FASE I adrenalina _________ _________ __________ __________
Isoxsuprina _________ _________ __________ __________
Propranolol _________ _________ __________ __________
Adrenalina _________ _________ __________ __________
Isoxsuprina _________ _________ __________ __________
Al terminar se hace un cambio de sangre en el circuito para eliminar los fármacos, una vez
que se haya hecho y los registros se estabilicen, se induce una sobrecarga del retorno venoso
y de la resistencia periférica para provocar insuficiencia cardiaca.
Al aparecer la insuficiencia cardiaca se administra Digoxina y se efectúan registros cada
20 minutos hasta obtener el efecto digitálico.
FASE II Administración de Digoxina en condiciones de Insuficiencia Cardiaca. Al
normalizarse los valores de PA, FA, PVS y EKG, se pasa a la siguiente Fase III
TIEMPO PA FA PVS EKG
0 minutos _________ _________ __________ __________
1
El Método de Starling

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20 min. _________ _________ __________ __________
40 min. _________ _________ __________ __________
60 min. _________ _________ __________ __________
80 min. _________ _________ __________ __________
100 min. _________ _________ __________ __________
120 min. _________ _________ __________ __________
140 min. _________ _________ __________ __________
160 min. _________ _________ __________ __________
180 min. _________ _________ __________ __________

FASE III Administración de sobredosis de Digoxina hasta que aparezca arritmia.

TIEMPO PA FA PVS EKG
0 minutos _________ _________ __________ __________
20 min. _________ _________ __________ __________
40 min. _________ _________ __________ __________
60 min. _________ _________ __________ __________
80 min. _________ _________ __________ __________
100 min. _________ _________ __________ __________
120 min. _________ _________ __________ __________

Al aparecer arritmia cardiaca, se administra un fármaco antiarrítmico y se hacen registros

cada 20 minutos. ANTIARRITMICO: ______________________
TIEMPO PA FA PVS EKG
0 minutos _________ _________ __________ __________
20 min. _________ _________ __________ __________
40 min. _________ _________ __________ __________
60 min. _________ _________ __________ __________

FASE IV Se induce vasoconstricción coronaria con Metoxamina

TIEMPO PA FA PVS EKG
0 minutos _________ _________ __________ __________

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20 min. _________ _________ __________ __________
40 min. _________ _________ __________ __________
60 min. _________ _________ __________ __________

INFORME
Sobre la base de los objetivos de esta práctica y de los resultados obtenidos, anote sus
propias conclusiones y comentarios personales en la hoja anexa, con letra manuscrita y
legible. El Informe Definitivo deberá ser hecho por el equipo.
El Informe deberá ser entregado por escrito y en un disco compacto (CD)
Incluyendo Marco Teórico, Material y Método, Resultados Obtenidos, Discusión y
Comentarios, Bibliografía, Anexos (tabla de resultados y gráficas)
También deberán anotar los nombres de los alumnos participantes.
En el CD deberán incluir cuando menos dos artículos de investigación en el campo
de la Terapéutica y/o Farmacología Experimental, recientes, de no mas de dos años de
haber sido publicados. En estos artículos los autores deberán haber empleado una
preparación Corazón-Pulmón para hacer dicho estudio.

COMENTARIOS Y CONCLUSIONES DE CADA ALUMNO

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