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Grupo Nº. 1
1
CLONIXINATO DE LISINA
Generalidades
Analgésico que inhibe a la prostaglandina sintetasa, bloqueando la síntesis de PGE y PGF2
Indicaciones
Analgésico
Adultos:
100 mg cada 4 a 6 horas, en caso necesario se puede administrar 200 mg cada 6 horas.
Riesgo en el embarazo X
Efectos adversos
Náusea, vómito, somnolencia, mareo, vértigo.
Contraindicaciones
Embarazo, lactancia, úlcera péptica, niños menores de 12 años, hipertensión arterial,
insuficiencia renal o hepática.
Interacciones
Ninguna de importancia clínica
Presentaciones
2
METAMIZOL SÓDICO (Dipirona)
Generalidades
Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo
Indicaciones
Analgésico. Antipirético
Intramuscular, Intravenosa.
Adulto:
1g cada 6 u 8 horas por vía intramuscular profunda. De 1-2 g cada 12 horas por vía
intravenosa, administrar lentamente (no más de 1 ml por minuto). No se debe administrar por
periodos largos y se aconseja la valoración hematológica antes y durante el tratamiento.
Riesgo en el embarazo X
Efectos adversos
Reacciones de hipersensibilidad: agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, anemia
hemolítica.
Contraindicaciones
En pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a pirazolona y con insuficiencia renal o
hepática, discrasias sanguíneas, úlcera duodenal, embarazo y lactancia. No se recomienda su
administración en niños.
Interacciones
Su administración conjunta con neurolépticos puede dar lugar a hipotermia grave. No utilizar
con medicamentos que produzcan agranulocitosis
Presentaciones
3
NALBUFINA
Generalidades
La nalbufina es un analgésico agonista-antagonista de los receptores opioides. Su potencial
analgésico es comparable a la morfina.
Indicaciones
Analgésico
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Cefalea, sedación, náusea, vómito, estreñimiento, retención urinaria, sudoración excesiva y
depresión respiratoria.
Contraindicaciones
Hipertensión intracraneal, insuficiencia hepática y/o renal. Inestabilidad emocional.
Interacciones
Asociado a benzodiacepinas produce depresión respiratoria, con inhibidores de la
monoaminooxidasa, antidepresores tricíclicos y alcohol se incrementan sus efectos adversos
Presentaciones
4
PARACETAMOL (Acetaminofén)
Generalidades
Analgésico y antipirético que inhibe la síntesis de prostaglandinas, al bloquear a la
ciclooxigenasa y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo. Carece de actividad
antiinflamatoria
Indicaciones
Analgésico. Antipirético
Niños:
De 40-480 mg según la edad y peso.
Menores de 3 meses 40 mg/ dosis.
Entre 4-11 meses 80 mg/ dosis.
Entre 12-23 meses 120 mg/ dosis.
Entre 2-4 años 160 mg/ dosis.
Entre 4-6 años 240 mg/ dosis.
Entre 6-9 años 320 mg/ dosis.
Entre 9-11 años 400 mg/ dosis.
Entre 11-12 años 480 mg/ dosis.
cada 4 ó 6 horas.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Reacciones de hipersensibilidad: erupción cutánea, neutropenia, pancitopenia. Necrosis
hepática, necrosis túbulorrenal e hipoglucemia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al paracetamol, enfermedad hepática, hepatitis viral o insuficiencia renal
grave.
Interacciones
El riesgo de hepatotoxicidad aumenta en pacientes alcohólicos y en quienes ingieren
medicamentos inductores del metabolismo como: fenobarbital, fenitoína, carbamacepina. La N-
acetilcisteína se utiliza como antídoto en las intoxicaciones para evitar la hepatotoxicidad
5
Presentaciones
6
ANESTESIA
Grupo Nº. 2
7
PANCURONIO
Generalidades
Relajante muscular que actúa como antagonista competitivo del receptor nicotínico de la placa
muscular, impidiendo los efectos de la acetilcolina
Indicaciones
Inducir la relajación muscular y facilitar la intubación.
Niños:
Inicial: igual que el adulto. Sostén: 1/5 de la dosis inicial cada 30 a 60 minutos.
Las cantidades indicadas son orientadoras ya que dependen del anestésico usado,
características individuales y respuesta.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Taquicardia, hipertensión arterial, erupciones cutáneas, sialorrea, reacciones de
hipersensibilidad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a bromuros, taquicardia previa.
Interacciones
Aumenta la relajación muscular con aminoglucósidos, enflurano, isoflurano y halotano, así como
en pacientes que han recibido quinidina. Los analgésicos narcóticos y el litio potencian el
bloqueo neuromuscular con posible parálisis respiratoria
Presentaciones
8
VECURONIO
Generalidades
Relajante muscular que actúa como antagonista competitivo del receptor nicotínico de la placa
muscular, impidiendo los efectos de la acetilcolina
Indicaciones
Relajación muscular.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Apnea prolongada, taquicardia transitoria, prurito y eritema.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a bromuros, taquicardia previa.
Interacciones
Aumenta la relajación muscular con aminoglucósidos, enflurano, isoflurano y halotano, así como
en pacientes que han recibido quinidina. Los analgésicos narcóticos y el litio potencian el
bloqueo neuromuscular con posible parálisis respiratoria
Presentaciones
9
10
CARDIOLOGÍA
Grupo Nº. 3
11
CAPTOPRIL
Generalidades
Antihipertensivo que inhibe a la enzima convertidora de angiotensina, la cual convierte a la
angiotensina I en angiotensina II, que es una potente sustancia vasoconstrictora endógena.
Disminuye la resistencia vascular periférica y reduce la retención de sodio y agua
Indicaciones
Hipertensión arterial. Insuficiencia cardiaca.
Adultos:
25 a 50 mg cada 8 ó 12 horas. En Insuficiencia cardiaca administrar 1/4 de la dosis.
Dosis máxima: 450 mg/ día.
Niños:
0.15 a 0.30 mg/ Kg/ 8 horas. En Insuficiencia cardiaca 0.5 a 0.6 mg/ Kg/ día.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Tos seca, dolor torácico, proteinuria, cefalea, disgeusia, taquicardia, hipotensión, fatiga, diarrea.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a captopril, insuficiencia renal, inmunosupresión, hiperpotasemia, tos crónica
Interacciones
Con otros antihipertensivos o diuréticos se incrementa su efecto hipotensor, el uso de
antiinflamatorios no esteroideos lo disminuye. Su asociación con sales de potasio o diuréticos
ahorradores de potasio favorece la hiperpotasemia. Puede aumentar los niveles de litio sérico.
Presentaciones
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DOBUTAMINA
Generalidades
Los efectos farmacológicos de la dobutamina se deben a interacciones directas con los
receptores alfa-adrenérgicos y beta adrenérgicos. La dobutamina tiene relativamente mayor
efecto inotrópico que cronotrópico cardiaco en comparación con el isoproterenol.
Indicaciones
Insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Choque cardiogénico.
Niños:
2.5 a 15 µg/ Kg/ min. Dosis máxima: 40 µg/min.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Taquicardia, hipertensión, dolor anginoso, dificultad respiratoria, actividad ectópica ventricular,
náusea.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a dobutamina, angina de pecho, infarto agudo del miocardio.
Interacciones
Con anestésicos generales se favorecen las arritmias ventriculares, los beta-bloqueadores
antagonizan su efecto. Con bretilio, oxitocina y antidepresores tricíclicos se modifica su
respuesta farmacológica.
Presentaciones
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DOPAMINA
Generalidades
Medicamento simpaticomimético que actúa sobre los receptores alfaadrenérgicos,
betaadrenérgicos y los dopaminérgicos. A concentraciones bajas incrementa la filtración
glomerular, el flujo sanguíneo renal y la excreción de sodio.
Indicaciones
Hipotensión arterial. Choque y corrección de desequilibrio hemodinámico. Insuficiencia renal
aguda.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Náusea, vómito, temblores, escalofríos, hipertensión, angina de pecho, taquicardia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a dopamina, taquiarritmias, feocromocitoma, trastornos vasculares oclusivos.
Interacciones
Con inhibidores de la MAO, antidepresores tricíclicos se modifica la respuesta farmacológica,
Con alfa y beta bloqueadores disminuye sus efectos.
Presentaciones
14
METOPROLOL
Generalidades
Es un antagonista cardioselectivo, que inhibe la actividad cronotrópica, dromotrópica e
inotrópica del corazón.
Indicaciones
Hipertensión arterial leve o moderada.Profilaxis en enfermedad isquémica miocárdica.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Hipotensión arterial, bradicardia, fatiga, depresión, diarrea.
Contraindicaciones
Retardo en la conducción aurículoventricular, insuficiencia cardiaca, alteraciones respiratorias o
hepáticas.
Interacciones
Con digitálicos aumenta la bradicardia, verapamil disminuye y rifampicina y fenobarbital
incrementan su biotransformación hepática. Con antihipertensivos y diuréticos aumenta el
efecto hipotensor
Presentaciones
15
NIFEDIPINO
Generalidades
Antihipertensivo que bloquea los canales de calcio a nivel arterial y arteriolar, con pocos efectos
sobre corazón
Indicaciones
Angina de pecho. Crisis hipertensiva. Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca
refractaria.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Náusea, mareo, cefalea, rubor, hipotensión arterial, estreñimiento, edema.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a nifedipino, choque cardiogénico, bloqueo auriculoventricular, hipotensión
arterial, asma y con betabloqueadores.
Interacciones
Con diuréticos y antihipertensivos se favorece la hipotensión. La ranitidina disminuye su
biotransformación, con betabloqueadores se favorece la depresión miocárdica
Presentaciones
16
PENTOXIFILINA
Generalidades
Derivado de las metilxantinas que disminuye la viscosidad de la sangre y proporciona
flexibilidad al eritrocito, por lo que mejora el flujo sanguíneo capilar
Indicaciones
Claudicación intermitente Insuficiencia vascular. Insuficiencia cerebrovascular
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Cefalea, mareos, náusea, vómito y dolor gastrointestinal.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cafeína, teofilina y teobromina. En pacientes con hemorragia, durante la
lactancia y tabaquismo.
Interacciones
Incrementa el efecto de los antihipertensivos y de los anticoagulantes
Presentaciones
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18
DERMATOLOGÍA
Grupo Nº. 4
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BETAMETASONA (DIPROPIONATO DE)
Generalidades
Actúa controlando la síntesis de proteínas estimulando la transcripción del RNAm e
indirectamente bloquea a la fosfolipasa A2, inhibiendo la síntesis de prostaglandinas,
tromboxanos y leucotrienos.
Indicaciones
Dermatosis que no responden al tratamiento convencional.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Infección, atrofia, estrías, erupción miliar, ardor.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, infecciones cutáneas, eccema.
Interacciones
Sus efectos adversos aumentan con otros corticoesteroides tópicos
Presentaciones
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MICONAZOL
Generalidades
Antimicótico que inhibe la síntesis de la membrana, al bloquear la esterol 14 alfa desmetilasa,
impedir la formación de ergosterol y alterar la permeabilidad de la membrana del hongo
Indicaciones
Micosis cutáneas.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Irritación, prurito y eritema. Dermatitis por contacto.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a imidazoles. Evitar curas oclusivas. Utilizar poca crema en zonas
intertriginosas para evitar residuos que causen maceración de la piel.
Interacciones
Ninguna de importancia clínica
Presentaciones
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ÓXIDO DE ZINC (lassar)
Generalidades
Ejerce una acción astringente protectora y antiséptica sobre piel, efecto que se debe
probablemente a que el ión zinc precipita proteínas y que está mezclado con otros
componentes inherentes como lanolina, vaselina y talco.
Indicaciones
Dermatosis.
Riesgo en el embarazo A
Efectos adversos
Raras veces se encuentran cambios en la pigmentación de la piel. En heridas abiertas puede
actuar como cuerpo extraño.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes.
Interacciones
Ninguna de importancia clínica
Presentaciones
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ENDOCRINOLOGÍA
Grupo Nº. 5
23
GLIBENCLAMIDA
Generalidades
Estimula la actividad de las células beta del páncreas, promoviendo la liberación de insulina al
bloquear los canales de potasio sensibles a ATP.
Indicaciones
Diabetes mellitus tipo II.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Urticaria, fatiga, debilidad, cefalea, náusea, diarrea, hepatitis reactiva, anemia hemolítica,
hipoplasia medular.
Contraindicaciones
Insuficiencia hepática o renal, coma hiperosmolar, cetoacidosis diabética, durante cirugía
mayor.
Interacciones
La ciclofosfamida, anticoagulantes orales, beta bloqueadores y sulfonamidas, aumentan su
efecto hipoglucemiante. Los corticoesteroides, diuréticos tiazídicos y la furosemida disminuyen
su efectos, con alcohol etílico se presenta una reacción tipo disulfiram. Con metformina
aumenta su efecto hipoglucemiante
Presentaciones
24
METILPREDNISOLONA
Generalidades
Esteroide con propiedades antiinflamatorias potentes, mayores que la prednisolona y con menor
tendencia a retener agua y sodio que la misma prednisolona. Glucocorticoide que inhibe a la
fosfolipasa A, por lo tanto inhibe la síntesis de prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos
Indicaciones
Choque. Inflamación severa. Asma. Artropatías inflamatorias.
Niños:
De 1 a 2 mg/Kg/día, dividir o fraccionar de acuerdo a cada caso.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Catarata subcapsular posterior, hipoplasia suprarrenal, síndrome de Cushing, obesidad,
osteoporosis, gastritis , superinfecciones , glaucoma, coma hiperosmolar, hiperglucemia,
catabolismo muscular, cicatrización retardada, retraso en el crecimiento.
Contraindicaciones
Tuberculosis activa, diabetes mellitus, infección sistémica , úlcera péptica, crisis hipertensiva,
insuficiencia hepática y renal, inmunodeprimidos.
Interacciones
Con digitálicos aumenta el riesgo de arritmias cardiacas, aumenta la biotransformación de
isoniacida, con los diuréticos tiazídicos, furosemida y anfotericina B, aumenta la hipopotasemia.
Con rifampicina, fenitoina y fenobarbital aumentan su biotransformación hepática. Con
estrógenos disminuye su biotransformación. Con antiácidos disminuye su absorción
gastrointestinal.
Presentaciones
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26
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS
Grupo Nº. 6
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ACICLOVIR
Generalidades
Al convertirse en su metabolito activo aciclovir trifosfato, bloquea la síntesis del DNA viral, por
inhibición competitiva de la DNA polimerasa viral. El aciclovir trifosfato actúa como un
terminador de cadena impidiendo su elongación.
Indicaciones
Herpes simple y genital. Varicela Zoster.
Niños menores de 12 años: 250 mg/ m2 /día dividido cada 8 horas por 7 días.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Intravenosa: flebitis. Cefalea, temblores, alucinaciones, convulsiones, hipotensión. Oral: náusea,
vómito, diarrea.
Contraindicaciones
De preferencia prescrito por especialistas en casos graves y en pacientes hospitalizados.
Interacciones
Con probenecid se aumentan los niveles de aciclovir y las posibilidades de intoxicación. Con
medicamentos nefrotóxicos se incrementa el riesgo de nefrotoxicidad. Con zidovudina se
presenta somnolencia y letargia.
Presentaciones
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ALBENDAZOL
Generalidades
Inhibe la polimerización de microtúbulos, al unirse a la beta tubulina y ocasiona cambios
bioquímicos en los parásitos sensibles, al disminuir el transporte de glucosa y desacoplamiento
de la fosforilación oxidativa
Indicaciones
Ascariasis. Enterobiasis. Uncinariasis. Tricocefalosis. Teniasis. Estrongiloidosis. Himenolepiasis
Riesgo en el embarazo X
Efectos adversos
Mareo, astenia, cefalea.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. No debe usarse en niños menores de dos años. No administrar en el
embarazo ni en pacientes menores de 2 años. No administrar con medicamentos hepatotóxicos.
Interacciones
Ninguna de importancia clínica
Presentaciones
29
AMIKACINA
Generalidades
Antimicrobiano bactericida que inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad ribosomal
30 S, ocasionando bloqueo del comienzo de la síntesis proteica bacteriana, incorporación de
aminoácidos incorrectos y terminación prematura de la traducción
Indicaciones
Infecciones por gram negativos susceptibles.
Adultos y niños:
15 mg/ Kg/ día, dividido cada 8 ó 12 horas.
Por vía intravenosa, administrar en 100 a 200 ml de solución glucosada al 5 %.
En pacientes con trastorno renal disminuir la dosis o aumentar el intervalo de dosificación de
acuerdo a la depuración renal.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Bloqueo neuromuscula,r ototóxica, nefrotóxica, hepatotóxica, hipersensibilidad,
superinfecciones.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a aminoglucósidos. Usar con cautela en recién nacidos, ancianos,
insuficiencia hepática y renal.
Interacciones
Con anestésicos generales y bloqueadores neuromusculares se incrementa el bloqueo. Con
cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad y con diuréticos de asa y vancomicina aumenta la
ototoxicidad.
Presentaciones
30
GENÉRICO FORMA FARMACÉUTICA PRESENTACIÓN LABORATORIO
AMIKACINA Solución inyectable 100 mg/2 ml P. F. Collins
IM o IV Envase con un frasco 213M93 SSA
ámpula y jeringa con aguja
esterilizada
AMIKACINA Solución inyectable 100 mg/2 ml Pisa
IM o IV Envase con una ampolleta 249M87 SSA
AMIKACINA Solución inyectable 100 mg/2 ml Productos Mavi
IM o IV Envase con una ampolleta 353M86 SSA
AMIKACINA Solución inyectable 500 mg/2 ml Cryopharma
IM o IV Envase con 2 ampolletas 545M97 SSA
AMIKACINA Solución inyectable 500 mg/2 ml Diba
IM o IV Envase con una ampolleta 158M96 SSA
AMIKACINA Solución inyectable 500 mg/2 ml Fustery
IM o IV Envase con una ampolleta 272M89 SSA
AMIKACINA Solución inyectable 500 mg/2 ml Galen
IM o IV Envase con una ampolleta 150M85 SSA
AMIKACINA Solución inyectable 500 mg/2 ml P. F. Collins
IM o IV Envase con un frasco 213M93 SSA
ámpula y jeringa con aguja
esterilizada
AMIKACINA Solución inyectable 500 mg/2 ml Pisa
IM o IV Envase con una ampolleta 249M87 SSA
AMIKACINA Solución inyectable 500 mg/2 ml Productos Mavi
IM o IV Envase con una ampolleta 353M86 SSA
31
AMOXICILINA
Generalidades
Antimicrobiano bactericida que bloquea la actividad de las proteínas fijadoras de penicilinas,
enzimas responsables de la fase de transpeptidación en la síntesis de la pared bacteriana
Indicaciones
Infecciones por bacterias gramnegativas y grampositivas susceptibles.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Náusea, vómito, diarrea, candidiasis oral, reacciones alérgicas, neutropenia, nefritis intersticial.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las penicilinas o a las cefalosporinas, asma, fiebre del heno, mononucleosis
infecciosa, insuficiencia renal grave.
Interacciones
Con ácido clavulánico incrementa la actividad antimicrobiana e impide la destrucción de la
penicilina. Con probenecid aumenta su concentración plasmática, al disminuir su eliminación.
Con cloramfenicol, eritromicina y tetraciclinas disminuye su efecto antimicrobiano. Disminuye el
efecto de los anticonceptivo hormonales
Presentaciones
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AMPICILINA
Generalidades
Antimicrobiano bactericida que bloquea la actividad de las proteínas fijadoras de penicilinas,
enzimas responsables de la fase de transpeptidación en la síntesis de la pared bacteriana
Indicaciones
Infecciones por bacterias grampositivas y gramnegativas sensibles.
Niños:
100 a 200 mg/ Kg/ día dividido cada 6 horas.
Oral.
Adultos:
1 a 4 g/ día divididas cada 6 horas.
Niños:
50 a 100 mg/ Kg/ día, fraccionados cada 6 a 8 horas.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Náusea, vómito, reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis,
estomatitis, fiebre, sobreinfecciones.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas, nefritis intersticial, edema
angioneurótico, enfermedad del suero.
Interacciones
Reduce el efecto de los anticonceptivos hormonales. Con cloramfenicol, eritromicina y
tetraciclinas disminuye su efecto antimicrobiano. Con ácido clavulánico incrementa la actividad
antimicrobiana e impide la destrucción de la penicilina, con aminoglucósidos aumenta actividad
bactericida, con probenecid se incrementa su concentración plasmática, al disminuir su
eliminación.
Presentaciones
33
GENÉRICO FORMA FARMACÉUTICA PRESENTACIÓN LABORATORIO
AMPICILINA Solución inyectable 1 g/4 ml Hormona
IM o IV Envase con polvo y 62012 SSA
ampolleta con 4 ml
AMPICILINA Solución inyectable 1 g/5 ml Antibióticos de México
IM o IV Envase con polvo y 78553 SSA
ampolleta con 5 ml
AMPICILINA Solución inyectable 250 mg/2 ml Antibióticos de México
IM o IV Envase con polvo y 78553 SSA
ampolleta con 2 ml
AMPICILINA Solución inyectable 500 mg/2 ml Antibióticos de México
IM o IV Envase con polvo y 78553 SSA
ampolleta con 2 ml
AMPICILINA Solución inyectable 500 mg/2 ml Fustery
IM o IV Envase con polvo y 67775 SSA
ampolleta con 2 ml
AMPICILINA Solución inyectable 500 mg/2 ml Hormona
IM o IV Envase con polvo y 62012 SSA
ampolleta con 2 ml
AMPICILINA Solución inyectable 500 mg/2 ml Pisa
IM o IV Envase con polvo y 76853 SSA
ampolleta con 2 ml
AMPICILINA Suspensión oral 250 mg/5 ml Hormona
Envase con 60 ml 58996 SSA
34
BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA
Generalidades
Antimicrobiano que inhibe la síntesis de proteínas, al bloquear la actividad de las proteínas
fijadoras de penicilinas, enzimas responsables de la fase de transpeptidación en la síntesis de
la pared, produciendo lisis de las bacterias sensibles
Indicaciones
Infecciones de bacterias grampositivas sensibles.
Niños:
25 000 a 300 000 UI/ Kg/ día dividida cada 4 horas según el caso.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis, fiebre, dolor en el sitio
de inyección.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, nefritis intersticial, edema angioneurótico, enfermedad del suero.
Interacciones
Con cloramfenicol, eritromicina y tetraciclinas disminuye su efecto antimicrobiano. Con
probenecid aumenta su concentración plasmática, al disminuir su eliminación.
Presentaciones
35
CEFALEXINA
Generalidades
Antimicrobiano que inhibe la síntesis de la pared, al bloquear la actividad de las proteínas
fijadoras de penicilinas, enzimas responsables de la fase de transpeptidación en la síntesis de
la pared, ocasionando lisis de las bacterias sensibles
Indicaciones
Infecciones producidas por bacterias grampositivas y gramnegativas sensibles.
Niños:
25 a 100 mg/ Kg/ día, fraccionar en 4 tomas.Dosis máxima 25 mg/Kg por toma.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Náusea, vómito, diarrea, reacciones de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa.
Contraindicaciones
Alergia a los betalactámicos, colitis, alteraciones de la función renal.
Interacciones
Con alcohol se produce una reacción tipo disulfiram, con aminoglucósidos, vancomicina
aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, incrementa el efecto de anticoagulantes orales y con
probenecid aumenta su concentración plasmática al disminuir su eliminación.
Presentaciones
36
CEFALOTINA
Generalidades
Antimicrobiano que inhibe la síntesis de la pared, al bloquear la actividad de las proteínas
fijadoras de penicilinas, enzimas responsables de la fase de transpeptidación en la síntesis de
la pared, ocasionando lisis de las bacterias sensibles
Indicaciones
Infecciones producidas por bacterias grampositivas y gramnegativas.
Niños:
Intravenosa:20 a 30 mg/ Kg cada 4 ó 6 horas.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Náusea, vómito, diarrea, reacciones de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa, flebitis,
tromboflebitis, nefrotoxicidad.
Contraindicaciones
Alergia a betalactámicos, colitis e insuficiencia renal.
Interacciones
Con alcohol se produce una reacción tipo disulfiram, con aminoglucósidos, vancomicina
aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, incrementa el efecto de anticoagulantes orales y con
probenecid aumenta su concentración plasmática al disminuir su eliminación.
Presentaciones
37
CEFOTAXIMA
Generalidades
Antimicrobiano que inhibe la síntesis de la pared, al bloquear la actividad de las proteínas
fijadoras de penicilinas, enzimas responsables de la fase de transpeptidación en la síntesis de
la pared, ocasionando lisis de las bacterias sensibles
Indicaciones
Infecciones causadas por bacterias grampositivas y gramnegativas susceptibles.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Anorexia, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, dolor en el sitio de la inyección
intramuscular, erupción cutánea, síndrome de Stevens Johnson, disfunción renal.
Contraindicaciones
Enfermedad gastrointestinal, insuficiencia renal, antibióticos nefrotóxicos.
Interacciones
Con alcohol se produce una reacción tipo disulfiram, con aminoglucósidos, vancomicina
aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, incrementa el efecto de anticoagulantes orales y con
probenecid aumenta su concentración plasmática al disminuir su eliminación.
Presentaciones
38
GENÉRICO FORMA FARMACÉUTICA PRESENTACIÓN LABORATORIO
CEFOTAXIMA Solución inyectable 1g/4 ml Kendrick
IM Envase con polvo y una 092M96 SSA
ampolleta con 4 ml
CEFOTAXIMA Solución inyectable 500 mg/2 ml Kendrick
IM Envase con polvo y una 092M96 SSA
ampolleta con 2 ml
39
CEFTAZIDIMA
Generalidades
Antimicrobiano bactericida que inhibe la síntesis de la pared, al bloquear la actividad de las
proteínas fijadoras de penicilinas, enzimas responsables de la fase de transpeptidación.
Indicaciones
Infecciones causadas por bacterias susceptibles.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Anorexia, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, dolor en el sitio de la inyección
intramuscular, erupción cutánea, síndrome de Stevens Johnson, disfunción renal.
Contraindicaciones
Enfermedad gastrointestinal, insuficiencia renal, antibióticos nefrotóxicos.
Interacciones
Con alcohol se produce una reacción tipo disulfiram, con aminoglucósidos, vancomicina
aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, incrementa el efecto de anticoagulantes orales y con
probenecid aumenta su concentración plasmática al disminuir su eliminación.
Presentaciones
40
CEFTRIAXONA
Generalidades
Antimicrobiano que inhibe la síntesis de la pared, al bloquear la actividad de las proteínas
fijadoras de penicilinas, enzimas responsables de la fase de transpeptidación en la síntesis de
la pared, ocasionando lisis de las bacterias sensibles
Indicaciones
Infecciones causadas por bacterias susceptibles.
Niños:
50 a 75 mg/ Kg/día, divididas cada 12 horas.
Meningitis:
Adultos y niños: 100 mg/ Kg/día, divididas cada 12 horas.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Anorexia, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, dolor en el sitio de la inyección
intramuscular, erupción cutánea, síndrome de Stevens Johnson, disfunción renal.
Contraindicaciones
Enfermedad gastrointestinal, insuficiencia renal, antibióticos nefrotóxicos.
Interacciones
Con alcohol se produce una reacción tipo disulfiram, con aminoglucósidos, vancomicina
aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, incrementa el efecto de anticoagulantes orales y con
probenecid aumenta su concentración plasmática al disminuir su eliminación.
Presentaciones
41
GENÉRICO FORMA FARMACÉUTICA PRESENTACIÓN LABORATORIO
CEFTRIAXONA Solución inyectable 1 g/10 ml Pisa
IV Envase con polvo y una 156M93 SSA
ampolleta con 10 ml
CEFTRIAXONA Solución inyectable 1g/3.5 ml Fustery
IM Envase con polvo y una 090M93 SSA
ampolleta con 3.5 ml
CEFTRIAXONA Solución inyectable 1g/3.5 ml Kendrick
IM Envase con polvo y una 133M92 SSA
ampolleta con 3.5 ml
CEFTRIAXONA Solución inyectable 500 mg/5 ml Kendrick
IV Envase con polvo y una 185M92 SSA
ampolleta con 5 ml
42
CEFUROXIMA
Generalidades
Antimicrobiano que inhibe la síntesis de la pared, al bloquear la actividad de las proteínas
fijadoras de penicilinas, enzimas responsables de la fase de transpeptidación en la síntesis de
la pared, ocasionando lisis de las bacterias sensibles
Indicaciones
Infecciones causadas por bacterias grampositivas y gramnegativas susceptibles.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Anorexia, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, dolor en el sitio de la inyección
intramuscular, erupción cutánea síndrome de Stevens Johnson, disfunción renal.
Contraindicaciones
Enfermedad gastrointestinal, insuficiencia renal, antibióticos nefrotóxicos.
Interacciones
Con alcohol se produce una reacción tipo disulfiram, con aminoglucósidos, vancomicina
aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, incrementa el efecto de anticoagulantes orales y con
probenecid aumenta su concentración plasmática al disminuir su eliminación.
Presentacion
43
CIPROFLOXACINO
Generalidades
Antimicrobiano bactericida que inhibe la síntesis de ADN, al bloquear la actividad ranurante y
sellante de la DNA girasa e impedir el superenrollamiento del DNA.
Indicaciones
Infecciones producidas por bacterias grampositivas y gramnegativas sensibles
Niños:
No se recomienda su uso.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Cefalea, convulsiones, temblores, náusea, diarrea, exantema, candidiasis bucal y
superinfecciones.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a quinolonas, lactancia materna y niños. Insuficiencia renal, antecedentes de
crisis convulsivas, cataratas
Interacciones
Incrementa los efectos adversos de teofilina al inhibir su biotransformación. Con
antiinflamatorios no esteroides aumentan efectos adversos en sistema nervioso central. Con
antiácidos disminuye su absorción, con probenecid aumenta su concentración plasmática
Presentaciones
44
CLINDAMICINA
Generalidades
Antimicrobiano bacteriostático que inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad
ribosomal 50 S, al bloquear la fase de translocación
Indicaciones
Infecciones por bacterias anaeróbicas y grampositivas sensibles.
Niños:
Neonatos: 15 a 20 mg/ Kg/ día cada 6 horas. De un mes a un año: 20 a 40 mg/ Kg/ día cada 6
horas
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, hipersensibilidad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las lincosamidas, colitis ulcerosa e insuficiencia hepática, asma.
Interacciones
Su efecto antimicrobiano disminuye con cloramfenicol y macrólidos, con pirimetamina aumenta
su actividad contra toxoplasma, con loperamida y opioides se incrementa el riesgo de colitis
pseudomembranosa, al disminuir el peristaltismo. Con relajantes musculares aumenta el
bloqueo neuromuscular
Presentaciones
45
CLORAMFENICOL
Generalidades
Antimicrobiano bacteriostático que inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad
ribosomal 50 S, al bloquear la fase de transpeptidación, impidiendo la interacción de la
peptidiltransferasa y el aminoácido
Indicaciones
Fiebre tifoidea. Infecciones por bacterias susceptibles.
Adultos y niños:
50 a 100 mg/ Kg/día cada 6 horas
Dosis máxima 4 g/día.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Náusea, vómito, diarrea, cefalea, confusión; anemia aplástica. En recién nacidos "síndrome
gris".
Contraindicaciones
Lesión hepática, Hipersensibilidad. No usar conjuntamente con antimicrobianos bactericidas
que actúan en la pared celular.
Interacciones
Su efecto antimicrobiano disminuye con macrólidos y clindamicina, por inhibición de las enzimas
microsomales hepáticas bloquea la biotransformación de: fenitoína, anticoagulantes orales,
tolbutamida. Con rifampicina, fenobarbital aumentan su biotransformación, disminuyendo su
efecto antimicrobiano
Presentaciones
46
DICLOXACILINA
Generalidades
Antimicrobiano que inhibe la síntesis de proteínas, al bloquear la actividad de las proteínas
fijadoras de penicilinas, enzimas responsables de la fase de transpeptidación en la síntesis de
la pared, produciendo lisis de las bacterias sensibles
Indicaciones
Infecciones por estafilococos productores de betalactamasa.
Intravenosa, intramuscular.
Adultos y niños mayores de 40 Kg:
de 250 a 500 mg cada 6 horas.
Niños:
Neonatos: 5 a 8 mg/ Kg/día, dividir cada 6 horas.
Niños de 1 mes a 10 años: 25 a 50 mg/ Kg/ día, administrar cada 6 horas.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa. Reacciones alérgicas leves (erupción
cutánea, prurito, etc). Reacciones alérgicas graves (anafilaxia, enfermedad del suero), nefritis
intersticial, neutropenia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las penicilinas, insuficiencia renal.
Interacciones
Con cloramfenicol, eritromicina y tetraciclinas disminuye su efecto antimicrobiano. Con
probenecid aumenta su concentración plasmática, al disminuir su eliminación.
Presentaciones
47
GENÉRICO FORMA FARMACÉUTICA PRESENTACIÓN LABORATORIO
DICLOXACILINA Solución inyectable 250 mg/5 ml Pisa
IM o IV (infusión) Envase con polvo y 107M88 SSA
ampolleta con 5 ml
DICLOXACILINA Solución inyectable 500 mg/5 ml Fustery
IM o IV (infusión) Envase con un frasco 097M79 SSA
ámpula
48
DOXICICLINA
Generalidades
Antimicrobiano bacteriostático que inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad
ribosomal 30 S, al bloquear la interacción entre el RNA de transferencia y el RNA mensajero
Indicaciones
Infecciones por bacterias grampositivas y gramnegativas sensibles. Cólera. Mycloplasma.
Chlamydia.
Niños con peso menor de 50 Kg: 4 mg/Kg /día, administrar cada 12 horas el primer día.
Después 2.2 mg/Kg/día, dividida en dos tomas.
Niños con peso mayor de 50 Kg. Emplear la dosis de adultos.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Anorexia, náusea, vómito, diarrea, prurito, fotosensibilidad, colitis, reacciones alérgicas. En
niños pigmentación de los dientes, defectos del esmalte y retraso del crecimiento óseo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las tetraciclinas, insuficiencia hepática, alteraciones de la coagulación,
úlcera gastroduodenal. No se recomienda su uso en niños. No emplear con antimicrobianos
bactericidas que actúan en la pared celular.
Interacciones
Se favorece su biotransformación con fenobarbital y fenitoína, con antiácidos o sustancias que
contengan calcio, aluminio, zinc, magnesio, hierro, bismuto disminuyen su absorción.
Disminuyen el efecto de anticonceptivos hormonales.
Presentaciones
49
FLUCONAZOL
Generalidades
Antimicótico que inhibe la síntesis de la membrana, al bloquear la esterol 14 alfa desmetilasa,
impedir la formación de ergosterol y alterar la permeabilidad de la membrana del hongo
Indicaciones
Candidiasis. Meningitis criptocóccica.
Adultos:
Candidiasis oral: 200 mg el primer día; subsecuente 100 mg/ día por 2 semanas.
Candidiasis sistémica y Meningitis criptocóccica:400mg; subsecuente 200 mg/ día por 2
semanas y 10 a 12 semanas en meningitis.
Niños:
Mayores de 1 año: 1 a 2 mg/ Kg/ día
Micosis sistémicas: 3 a 6 mg/ Kg. Dosis máxima: 400 mg).
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea, disfunción hepática, síndrome de Stevens Johnson.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al medicamento, insuciencia renal.
Interacciones
Aumenta la concentración plasmática de zidovudina, fenitoína, sulfonilureas, ciclosporina y
warfarina. Con rifampicina disminuye su concentración plasmática
Presentaciones
50
GENTAMICINA
Generalidades
Antimicrobiano bactericida que inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad
ribosomal 30 S, ocasionando bloqueo del comienzo de la síntesis proteica bacteriana,
incorporación de aminoácidos incorrectos y terminación prematura de la traducción
Indicaciones
Infecciones producidas por bacterias gramnegativas sensibles.
Niños:
Prematuros: 2.5 mg/Kg/día, administrar cada 18 horas.
Neonatos: 2.5 mg/Kg/día, administrar cada 8 horas.
Niños: de 2 a 2.5 mg, administrar cada 8 horas.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Ototoxicidad (coclear y vestibular), nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular, hipersensibilidad.
Contraindicaciones
Insuficiencia renal, botulismo, miastenia gravis, síndrome de Parkinson. Administrarse con
precaución en pacientes ancianos.
Interacciones
Con anestésicos generales y bloqueadores neuromusculares se incrementa el bloqueo. Con
cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad y con diuréticos de asa y vancomicina aumenta la
ototoxicidad.
Presentaciones
51
GENÉRICO FORMA FARMACÉUTICA PRESENTACIÓN LABORATORIO
GENTAMICINA Solución inyectable 40 mg/2 ml P. F. Collins
IM o IV Envase con 5 ampolletas 89543 SSA
GENTAMICINA Solución inyectable 80 mg/2 ml Diba
IM o IV Envase con una ampolleta 068M80 SSA
GENTAMICINA Solución inyectable 80 mg/2 ml Galen
IM o IV Envase con una ampolleta 79929 SSA
GENTAMICINA Solución inyectable 80 mg/2 ml Hormona
IM o IV Envase con una ampolleta 85260 SSA
GENTAMICINA Solución inyectable 80 mg/2 ml P. F. Collins
IM o IV Envase con 5 ampolletas 89543 SSA
GENTAMICINA Solución inyectable 80 mg/2 ml Schering Plough
IM o IV Envase con una ampolleta 63671 SSA
GENTAMICINA Solución inyectable 80 mg/2 ml Zafiro
IM o IV Envase con una ampolleta 064M83 SSA
GENTAMICINA Solución inyectable 80 mg/2 ml Zafiro
IM o IV Envase con 5 ampolletas 064M83 SSA
52
METRONIDAZOL
Generalidades
Antimicrobiano y antiparasitario que en su forma reducida inhibe la síntesis y produce pérdida
de la estructura helicoidal del DNA.
Indicaciones
Amibiasis intra y extraintestinal. Giardiasis. Infecciones por anaerobios.
Adultos y niños:
Inicial: 15 mg/ Kg en solución salina o glucosada al 5 %. Mantenimiento (6 horas después): 7.5
mg/ Kg en infusión continua (no exceder de 4 g/día).
Amibiasis: 35 a 50 mg/Kg/día, fraccionar en tres tomas por 10 dias.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Vértigo, cefalea, náusea, vómito, anorexia, cólicos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a nitroimidazoles. No usar conjuntamente con alcohol. Precaución en
insuficiencia hepática y renal..
Interacciones
Con alcohol produce una reacción tipo disulfiram, con anticonvulsivantes aumentan efectos
adversos en sistema nervioso central. Con fenobarbital, prednisona, rifampicina favorecen su
biotransformación.
Presentaciones
53
TRIMETOPRIMA CON SULFAMETOXAZOL
Generalidades
Asociación antimicrobiana que impide la síntesis de ácido tetrahidrofólico en las bacterias
sensibles, al inhibir competitivamente a la dihidropteroato sintetasa y a la dihidrofolato reductasa
respectivamente. Su efecto antimicrobiano es bactericida
Indicaciones
Infecciones causadas por bacterias grampositivas y gramnegativas susceptibles.
Adultos
De acuerdo a trimetoprima administrar 80 ó 160 mg, fraccionar para cada 12 horas, por 10 dias.
Niños:
De acuerdo a trimetoprima administrar 4 mg/Kg/día, fraccionar para cada 12 horas, por 10 dias.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Erupción cutánea, náusea, vómito, fotosensibilidad, leucopenia, trombocitopenia, anemia
aplástica, hepatitis, cristaluria, hematuria.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a alguno de los componentes, uremia, glomerulonefritis, hepatitis, prematuros
y recién nacidos.
Interacciones
Con diuréticos de asa y tiacídicos aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Incrementa la
concentración plasmática de anticoagulantes orales y fenitoína
Presentaciones
54
VANCOMICINA
Generalidades
Antimicrobiano bactericida que inhibe la síntesis de pared al unirse a las terminaciones D-
alanina-D-alanina e impide la formación del peptidoglicano
Indicaciones
Infecciones estafilocóccicas graves.
Niños:
Recién nacidos 10 mg/ Kg divididos cada 8 a 24 horas.
Preescolares y mayores: 30 a 45 mg/Kg/día, divididos cada 8 horas. Dosis máxima: 2 g/día.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Ototoxicidad, náusea, fiebre, hipersensibilidad, superinfecciones.
Contraindicaciones
No debe administrarse por vía intramuscular, emplear con cuidado en pacientes con problemas
renales y hepáticos.
Interacciones
Con aminoglucósidos, Anfotericina B, cisplatino y diuréticos de asa aumenta el riesgo de
nefrotoxicidad. Evitar su administración con medicamentos que produzcan ototoxicidad
Presentaciones
55
ZIDOVUDINA
Generalidades
Antiviral que inhibe la enzima transcriptasa reversa, impidiendo la conversión del genoma de
RNA viral en una copia de DNA de doble cordón antes de incorporarse al genoma celular.
Indicaciones
Pacientes afectados por virus de VIH. Asintomáticos o con síntomas tempranos.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Cefalea, fiebre, náusea, vómito, síndrome pseudogripal, ansiedad, anemia, neutropenia y
leucopenia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al medicamento. Precaución en pacientes con depresión hematopoyética.
Interacciones
Con otros inhibidores de transcriptasa reversa e inhibidores de proteasa aumenta su efecto
antiviral. Con fluconazol, probenecid, ganciclovir, aciclovir aumentan efectos adversos. Con
claritromicina disminuye su absorción y rifampicina favorece su biotransformación
Presentaciones
56
ENFERMEDADES
INMUNOALÉRGICAS
Grupo Nº. 7
57
CLORFENAMINA (Clorfeniramina)
Generalidades
Antagonista competitivo de la histamina por los sitios receptores H1 en células efectoras.
Disminuye la respuesta mediada por la histamina
Indicaciones
Prurito. Urticaria. Rinitis alérgica. Dermatitis atópica. Enfermedad del suero. Enfermedad de
Meniére
Niños:
6 a 12 años: 2 mg cada 6 horas. Dosis máxima: 12 mg/día
2 a 6 años un mg cada 6 horas. Dosis máxima: 6 mg/día
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Somnolencia, agitación, nerviosismo, delirio, temblor, convulsiones, urticaria , leucopenia,
agranulocitosis, visión borrosa, debilidad muscular, náusea, vómito, diplopia, diarrea,
polaquiuria, palpitaciones.
Contraindicaciones
Glaucoma, hipertensión arterial, inhibidores de monoaminoxidasa, hipertrofia prostática.
Interacciones
Los inhibidores de la monoaminooxidasa prolongan e intensifícan los efectos de los
antihistamínicos, pudiendo presentarse hipotensión grave. Con alcohol, antidepresivos
tricíclicos, barbitúricos u otros depresores del Sistema Nervioso Central pueden aumentar el
efecto sedante. Los antihistamínicos pueden inhibir la acción de los anticoagulantes.
Presentaciones
58
DIFENHIDRAMINA
Generalidades
Antihistaminérgico que actúa compitiendo con la histamina por los receptores H1, con ello
previene el broncoespasmo, edema y prurito producido por la liberación de histamina en los
procesos alérgicos. También posee un efecto antitusivo de acción central y tiene propiedades
antimuscarínicas.
Indicaciones
Estados alérgicos.
Sedación nocturna, cinetosis. Auxiliar en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
Niños de 3 a 12 años:
5 mg/Kg/día divididos en 3 ó 4 dosis.Dosis máxima: 50 mg/día
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Somnolencia, agitación, nerviosismo, delirio, temblor, convulsiones, urticaria, visión borrosa,
debilidad muscular, náusea, vómito, diplopia, diarrea, polaquiuria, palpitaciones.
Contraindicaciones
Glaucoma, hipertensión arterial, inhibidores de la monoaminoxidasa, hipertrofia prostática.
Acceso asmático agudo.
Interacciones
No usarse en conjunto con antibióticos ototóxicos ya que puede enmascarar la ototoxicidad.
Aumenta la sedación con depresores del sistema nervioso central. Con medicamentos con
actividad antimuscarínica aumentan efectos adversos.
Presentaciones
59
HIDROCORTISONA
Generalidades
Actúa a nivel celular ligándose a los receptores esteroides citoplásmicos intracelulares
ejerciendo su efecto antiinflamatorio a nivel de todos los tejidos, previniendo la respuesta tisular
y la reacción en cascada del proceso inflamatorio por bloqueo en la producción de
prostaglandinas y leucotrienos.
Indicaciones
Insuficiencia suprarrenal. Antiinflamatorio. Estados de choque. Status asmático.
Niños:
20 a 120 mg/ m2/día, cada 12 a 24 horas por tres días.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Inmunodepresión, úlcera péptica, miopatía, trastornos psiquiátricos, insuficiencia cardiaca,
hipertensión, glaucoma, diabetes mellitus, pancreatitis, detención del crecimiento en niños (lo
anterior depende de la dosis y del tiempo de administración).
Contraindicaciones
Úlcera péptica, osteoporosis, varicela, S.Cushing, insuficiencia cardiaca, glaucoma, trastornos
psiquiátricos.
Interacciones
Disminuye su efecto con fenobarbital, fenitoina y rifampicina. Junto con el ácido salicílico y la
indometacina aumenta el riesgo de úlcera gástrica y hemorragia. Disminuye el efecto de los
hipoglucemiantes.
Presentaciones
60
KETOTIFENO
Generalidades
Inhibe la liberación de histamina, leucotrienos, y otros mediadores químicos que intervienen en
las reacciones de hipersensibilidad, al bloquear el transporte de calcio en la membrana celular
de los mastocitos. No tiene efecto sobre el acceso asmático.
Indicaciones
Asma por ejercicio. Profilaxis a largo plazo de las manifestaciones del asma bronquial. Rinitis
alérgica.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Somnolencia, trombocitopenia, vértigo, sequedad de boca. Con dosis elevadas puede haber
sedación profunda, confusión, taquicardia e hipotensión. En niños en ocasiones se presenta
hiperexitabilidad y convulsiones.
Contraindicaciones
Embarazo y lactancia. En menores de 3 años. Hipersensibilidad,
Interacciones
Aumenta los efectos de los hipnótico sedantes, antihistamínicos, opioides y del alcohol. Con
hipoglucemientes orales aumenta el riesgo de trombocitopenia.
Presentaciones
61
LORATADINA
Generalidades
Antihistamínico tricíclico potente, de acción prolongada, con actividad antagonista selectivo de
los receptores H1 periféricos y actividad minima sobre sistema nervioso central
Indicaciones
Tratamiento de los síntomas de rinitis estacional, alergias y urticaria.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Cefalea, nerviosismo, resequedad de la mucosa, náusea, vómito, retención urinaria.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al fármaco. Lactancia, insuficiencia hepática, glaucoma.
Interacciones
Con antimuscarínicos aumentan efectos adversos
Presentaciones
62
GASTROENTEROLOGÍA
Grupo Nº. 8
63
BUTILHIOSCINA
Generalidades
Antagonista competitivo sobre los receptores colinérgicos muscarínicos. Es un potente relajante
del músculo liso con efecto inhibidor del peristaltismo intestinal y secreciones gastrointestinales
Indicaciones
Antiespasmódico. Dismenorrea.
Intramuscular, intravenosa.
Adultos:
20 mg cada 6 a 8 horas.
Niños:
5 a 10 mg dos o tres veces en 24 horas.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Dificultad para la micción, boca seca, estreñimiento. disminución de la sudación. Menos
frecuentes: impotencia, hipotensión postural, trastornos visuales.
Contraindicaciones
Taquicardia paroxística, asma, íleo paralítico, glaucoma, estenosis pilórica, hipertrofia
prostática, acalasia, megacolon.
Interacciones
Sus efectos anticolinérgicos se intensifican con antihistamínicos, antipsicóticos,
antiparkinsonianos y antidepresivos tricíclicos.
Presentaciones
64
BUTILHIOSCINA/METAMIZOL
Generalidades
La butilhioscina es un antagonista competitivo sobre los receptores colinérgicos muscarínicos,
es un potente relajante del músculo liso con efecto inhibidor del peristaltismo intestinal. El
metamizol es un analgésico, antinflamatorio y antipiretico, que inhibe la síntesis de
prostaglandinas.
Indicaciones
Antiespasmódico. Dismenorrea.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Dificultad para la micción, boca seca, estreñimiento, disminución de la sudación e hipotensión
postural. Menos frecuentes: trastornos visuales, agranulocitosis, leucopenia. Irritación
gastrointestinal, gastritis
Contraindicaciones
Taquicardia paroxística, asma, íleo paralítico, glaucoma, estenosis pilórica, hipertrofia
prostática, acalasia, megacolon, insuficiencia hepática, renal, discrasias sanguíneas, úlcera.
embarazo y lactancia.
Interacciones
Los efectos antimuscarínicos se intensifican con antihistamínicos, antipsicóticos,
antiparkinsonianos y antidepresivos tricíclicos.
Presentaciones
65
METOCLOPRAMIDA
Generalidades
Las propiedades procinéticas se deben al antagonismo de los receptores gástricos a la
dopamina, y al aumento de la liberación de acetilcolina. Su efecto antiemético en la zona
quimiorreceptora y en el centro cerebral del vómito al antagonismo dopaminérgico.
Indicaciones
Antiemético. Reflujo gastroesofágico Atonía gástrica. Prevención ó disminución de náusea y
vómito en la administración de quimioterapia oncológica.
Niños:
1 mg/Kg/ 30 minutos antes de la administración del quimioterápico y después cada 2 horas por
4 dosis.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Extrapiramidalismo, somnolencia, astenia, fatiga, lascitud, insomnio, cefalea, mareo,
hipertensión transitoria. Náusea, trastornos gastrointestinales, exantema, disminución de la
libido.
Contraindicaciones
Hipertensión arterial, oclusión intestinal. Feocromocitoma y epilepsia. Por vía endovenosa el
medicamento debe administrarse muy lentamente.
Interacciones
Anticolinérgicos y opioides antagonizan el efecto de la metoclopramida. Aumenta la absorción de
AINEs, diacepam, alcohol, tetraciclinas, litio y disminuye la de los digitálicos. Aumenta la
depresión del sistema nervioso con alcohol, sedantes, antidepresivos, opioides y los efectos
adversos de los antipsicoticos
Presentación
66
PLÁNTAGO PSYLLIUM (Psyllium plántago)
Generalidades
El polvo al contacto con el agua se expande y forma una masa coloidal mucilaginosa que en el
intestino aumentan el volumen y ablandan el bolo fecal. No se digiere ni se absorbe.
Indicaciones
Hipotonía intestinal. Estreñimiento.
Niños:
Una cucharada disuelta en un vaso de agua, una a tres veces al día.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Diarrea, cólicos, meteorismo irritación rectal, reacciones alérgicas.
Contraindicaciones
Oclusión intestinal, síndrome abdominal agudo, impacto fecal.
Interacciones
Puede disminuir la absorción gastrointestinal de otros medicamentos.
Presentaciones
67
RANITIDINA
Generalidades
Es un antagonista H2 que inhibe en forma competitiva la interacción de la histamina con sus
receptores, lo que disminuye la secreción ácido gástrico.
Indicaciones
Úlcera gastroduodenal. Gastritis; trastornos de hipersecreción como en el síndrome de Zollinger
Ellison.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Neutropenia, trombocitopenia, cefalea, malestar, mareos, confusión, bradicardia. náusea y
estreñimiento, ictericia, exantema.
Contraindicaciones
Usarse con precaución en insuficiencia hepática.
Interacciones
Al modificar el pH gástrico, puede alterar la absorción gastrointestinal de los medicamentos.
Presentaciones
68
HEMATOLOGÍA
Grupo Nº. 10
69
ÁCIDO FÓLICO
Generalidades
También conocido como Vitamina B9 . Es un donador de metilos en la síntesis de la
metilcobalamina. Participa en el metabolismo intracelular, como cofactor en la síntesis de la
timidina y de la purina y en la eritropoyesis normal, su deficiencia ocasiona anemia
megaloblástica.
Indicaciones
Anemias megaloblásticas por deficiencia de ácido fólico. Prevención de anemia megaloblástica
Riesgo en el embarazo A
Efectos adversos
Reacciones alérgicas (exantema, prurito, eritema) broncoespasmo.
Contraindicaciones
No debe usarse en anemias megaloblásticas cuando estas cursan con alteración neurológica
importante (síndrome de los cordones posteriores: degeneración combinada subaguda),
hipersensibilidad al ácido fólico
Interacciones
La fenotoína, sulfasalacina, primidona, barbitúricos y los anticonceptivos orales disminuyen su
absorción. En grandes dosis puede bloquear el efecto antiepiléptico del fenobarbital, la
primidona y fenitoína. Se recomienda no consumir bebidas alcohólicas.
Presentaciones
70
FUMARATO FERROSO
Generalidades
Proporciona el hierro elemental que es el componente esencial para la síntesis de hemoglobina.
Indicaciones
Prevención y tratamiento de deficiencia de hierro.
Niños
3 mg/ Kg/ día, dividir en tres tomas.
Profilaxis: 5 mg/Kg/día. Fraccionar en tres tomas.
Prematuros:
1 a 2 mg/ kg/ día fraccionar en tres tomas.
Riesgo en el embarazo A
Efectos adversos
Dolor abdominal, náusea, vómito, pirosis, estreñimiento.
Contraindicaciones
Úlcera péptica, enteritis regional, colitis ulcerativa, daño hepático, gastritis, hemocromatosis,
hemosiderosis, anemias no ferroprivas.
Interacciones
Los antiácidos, vitamina E y colesteramina disminuyen su absorción intestinal. La vitamina C
aumenta su absorción. Disminuye la absorción de tetraciclinas
Presentaciones
71
HIERRO DEXTRÁN
Generalidades
Proporciona hierro, componente básico para la síntesis esencial de hemoglobina.
Indicaciones
Pacientes con anemia por deficiencia de hierro en quienes esté contraindicado el uso de la vía
oral.
Niños:
Menos de 5 kg: 25 mg/ día.
De 5 a 9 kg: 50 mg/ día.
Mayores de 50 kg: 100 mg/ día.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Artralgias, choque anafiláctico, absceso glúteo, colapso vascular, enterorragia, flebitis,
hipotensión arterial. No debe usarse en forma repetida ni prolongada; cefalea, parestesias,
artralgia, mialgia, mareo, síncope, náusea, vómito.
Contraindicaciones
Cefalalgia, fiebre, dolor precordial, dolor local, adenopatía, anemias que no sean por deficiencia
de hierro. No usar en disfunción hepática y artritis reumatoide.
Interacciones
Ninguna de importancia clínica
Presentaciones
72
SULFATO FERROSO
Generalidades
Esencial para la formación de hemoglobina, mioglobina y diversas enzimas oxidativas celulares.
Actúa sobre el RNA mensajero
Indicaciones
Prevención y tratamiento de la deficiencia de hierro.
Niños:
Profilaxis 5 mg/Kg/día, cada 8 horas durante 5 semanas.
Tratamiento 10 mg/Kg/día, dividir en tres tomas.
Se debe de administrar después de los alimentos.
Riesgo en el embarazo A
Efectos adversos
Dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea, estreñimiento, pirosis, obscurecimiento de la orina y
heces. La administración crónica produce hemocromatosis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al hierro, enfermedad ácido péptica, hepatitis, hemosiderosis,
hemocromatosis, anemias no ferropénicas y en transfusiones repetidas.
Interacciones
Con antiácidos reducen su absorción y la vitamina C la aumenta; la deferoxamina disminuye los
efectos tóxicos del hierro. Disminuye la absorción de tetraciclinas
Presentaciones
73
74
NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA
Grupo Nº. 12
75
CLORTALIDONA
Generalidades
Diurético que bloquea la reabsorción de sodio y cloro a nivel de túbulo distal, ocasionando
aumento en la excreción de sodio y agua.
Indicaciones
Diurético.
Hipertensión arterial leve a moderada.
Niños:
1 a 2 mg/ Kg ó 60 mg/ m2 cada 48 horas.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Hiponatremia, hipopotasemia, hiperglucemia, hiperuricemia, hipercalcemia, anemia aplástica,
hipersensibilidad, deshidratación.
Contraindicaciones
Anuria, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, alcalosis metabólica, gota, diabetes,
trastornos hidroelectrolíticos.
Interacciones
Incrementa el efecto hipotensor de otros antihipertensivos, aumenta los niveles plasmáticos de
litio, disminuye su absorción con colesteramina
Presentaciones
76
FUROSEMIDA
Generalidades
Inhibe la reabsorción de electrolitos en la rama gruesa ascendente del asa de Henle. La
excreción de iones de sodio, potasio y cloro aumentan y la excreción de agua se intensifica por
bloqueo del simporte Na+, K+, 2 Cl-.
Indicaciones
Edema asociado a insuficiencia renal, cardiaca o hepática. Edema pulmonar agudo.
Intravenosa e intramuscular.
Adultos: 100 a 200 mg.
Niños: Inicial: 1 mg/Kg, incrementar la dosis en 1mg cada 2 horas hasta encontrar el efecto
terapéutico. Dosis máxima: 6 mg/Kg/día.
Riesgo en el embarazo X
Efectos adversos
Náusea, cefalea, hipopotasemia, alcalosis metabólica, disminución del volumen extracelular,
hipotensión arterial, sordera transitoria, hiperuricemia, hiponatremia, hipocalcemia,
hipomagnesemia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, embarazo en el primer trimestre, insuficiencia hepática, desequilibrio
hidroelectrolítico.
Interacciones
El uso concomitante con aminoglucósidos o cefalosporinas incrementa la nefrotoxicidad. Los
AINEs, probenecid, fenitoína modifican su efecto diurético. Favorece los efectos adversos de
digitálicos, propranolol, sulfonilureas y teofilina
Presentaciones
77
78
NEUMOLOGÍA
Grupo Nº. 13
79
AMBROXOL
Generalidades
Favorece la expulsión de las secreciones bronquiales y fluidifica la secreción mucosa y
adherente, al activar el mecanismo de depuración mucociliar, estimula el sistema surfactante
que mejora la estabilidad y el transporte de las secreciones a nivel bronquiolar y disminuye la
fuerza de adhesividad de las mismas en las vías respiratorias de mayor calibre.
Indicaciones
Bronquitis aguda. Bronquitis crónica. Bronquiectasia. Neumonía.
Niños:
Menores de dos años: media cucharada c/ 12 horas.
Mayores de cinco años: una cucharada cada 8 horas.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Náusea, vómito, diarrea, cefalea, reacciones alérgicas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ambroxol, úlcera péptica.
Interacciones
Con antiinflamatorios no esteriodes se incrementa el riesgo de úlcera péptica.
Presentaciones
80
GENÉRICO FORMA FARMACÉUTICA PRESENTACIÓN LABORATORIO
AMBROXOL Solución oral 300 mg/100 ml Protein
Frasco gotero con 30 ml 569M94 SSA
(7.5 mg/ml)
AMBROXOL Solución oral 300 mg/100 ml Química y Farmacia
Envase con 120 ml 481M95 SSA
AMBROXOL Solución oral 300 mg/100 ml Valdecasas
Envase con 120 ml 083M97 SSA
AMBROXOL Solución Oral 300mg/100ml Maver
Envase con 120 ml 447M98 SSA
81
BECLOMETASONA
Generalidades
Disminuye indirectamente la inflamación bronquial y suprime la respuesta inmunológica, al
inhibir la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos y disminuir el número de mastocitos,
eosinófilos y basófilos, mejorando la sintomatología
Indicaciones
Auxiliar en el tratamiento del Asma bronquial. Alivia la inflamación bronquial asociada a diversas
formas de broncoespasmo.
Niños de 6 a 12 años:
Una a dos inhalaciones tres o cuatro veces al día. Dosificación máxima 10 inhalaciones al día.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Algunos pacientes pueden desarrollar candidiasis bucofaríngea y síntomas irritativos.
Contraindicaciones
Hipersensiblidad a corticoesteroides. Se debe manejar con precaución en pacientes con
tuberculosis pulmonar o infecciones no controladas naso-sinusales. Estado asmático.
Suspender su uso paulatinamente.
Interacciones
Ninguna de importancia clínica
Presentaciones
82
BENZONATATO
Generalidades
Ejerce su acción antitusiva sobre los receptores de estiramiento o de la tos localizados en los
pulmones reduciendo el reflejo desde su origen. Su efecto se ve reforzado por la supresión del
reflejo de la tos a nivel del centro tusígeno bulbar.
Indicaciones
Tratamiento sintomático de la tos seca.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
En algunos casos hay intolerancia gástrica; se han reportado urticaria, náusea, sedación,
cefalea y mareo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al medicamento. Las perlas deben deglutirse en forma íntegra.
Interacciones
Puede potenciar los efectos de medicamentos depresores del Sistema Nervioso Central.
Presentaciones
83
DEXTROMETORFANO
Generalidades
Suprime el reflejo de la tos por acción directa en el centro tusígeno del bulbo raquídeo. Eleva el
umbral de la tos y su potencia es similar a la de la codeína.
Indicaciones
Tratamiento sintomático de la tos.
Adultos:
10 a 20 miligramos cada 4 horas.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Somnolencia, mareos y náusea.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a dextrometorfano,
Interacciones
Con inhibidores de la monoaminooxidasa se presentan hipotensión, hiperpirexia, coma. Con
depresores del sistema nervioso central aumenta la sedación
Presentaciones
84
SALBUTAMOL
Generalidades
Agonista betaadrenérgico con acción selectiva sobre estos receptores en el músculo lisa
(receptores beta dos) y con mínima o ausente acción a nivel cardiovascular. Al llegar a los
bronquios, bronquiolos y alveolos provoca broncodilatación
Indicaciones
Tratamiento del broncoespasmo en asma, bronquitis y enfisema.
Inhalatoria
Adultos: dos inhalaciones cada 8 horas
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Náusea, taquicardia, temblores, nerviosismo, intranquilidad y palpitaciones, insomnio, mal sabor
de boca, resequedad orofaríngea, dificultad a la micción, aumento o disminución de la presión
arterial. Raramente anorexia, palidez, dolor torácico.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las aminas simpaticomiméticas, arritmias cardiacas, insuficiencia coronaria.
Utilizarlo con precaución en hipotiroideos, diabéticos o enfermos con cetoacidosis. Enfermos
ancianos o debilitados deben tratarse con dosis más bajas que los adultos. Es importante
señalar a los pacientes no aumentar la dosis pues puede ser causa de trastornos cardiacos.
Interacciones
Con betabloqueadores, guanetidina, metildopa, inhibidores de la MAO, antidepresores tricíclicos
disminuyen sus efectos farmacológicos
Presentaciones
85
GENÉRICO FORMA FARMACÉUTICA PRESENTACIÓN LABORATORIO
SALBUTAMOL Suspensión aerosol 20 mg Salus
Envase con 16 g y 237M86 SSA
dispositivo inhalador (200
dosis)
86
NEUROLOGÍA
Grupo Nº. 14
87
CARBAMAZEPINA
Generalidades
Anticonvulsivante que estabiliza las membranas nerviosas hiperexitadas, inhibe las descargas
neuronales repetitivas y reduce la propagación sináptica de los impulsos exitatorios. El principal
mecanismo de acción es el bloqueo de los canales de sodio.
Indicaciones
Epilepsia generalizada o parcial.
Niños:
10 a 30 mg/ Kg/ dosis, fraccionada en 3 ó 4 tomas.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Náusea, vómito, somnolencia, ataxia, vértigo, anemia aplástica, agranulocitosis.
Contraindicaciones
Glaucoma, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia aplástica, insuficiencia renal y hepática.
Interacciones
Debido a la inducción del sistema enzimático, hepático monooxigenasa, es posible que la
dosificación de los siguientes fármacos tenga que ajustarse: clobazam, clonacepam,
etosuccimida, primidona, ácido valproico, alprazolam, corticoesteroides, ciclosporina, digoxina,
doxiciclina, felodipino, haloperidol, imipramina, metadona, anticonceptivos orales, teofilina y
anticoagulantes orales.
Presentaciones
88
OFTALMOLOGÍA
Grupo Nº. 16
89
ACICLOVIR
Generalidades
Al convertirse en su metabolito activo aciclovir trifosfato, bloquea la síntesis del DNA viral, por
inhibición competitiva de la DNA polimerasa viral. El aciclovir trifosfato actúa como un
terminador de cadena impidiendo su elongación.
Indicaciones
Queratitis por herpes simple.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Ardor leve, blefaritis, conjuntivitis, queratitis punctata.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al aciclovir.
Interacciones
No se recomienda administrar con otro medicamento de uso local.
Presentaciones
90
CIPROFLOXACINO
Generalidades
Antimicrobiano bactericida que inhibe la síntesis de ADN, al bloquear la actividad ranurante y
sellante de la DNA girasa e impedir el superenrollamiento del DNA.
Indicaciones
Infecciones producidas por bacterias susceptibles.
Riesgo en el embarazo X
Efectos adversos
Decremento de la visión o queratopatía, queratitis, edema palpebral, fotofobia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a quinolonas, embarazo, lactancia materna y niños menores de 12 años.
Evitar actividades peligrosas (manejo de vehículos o máquinas) hasta saber la respuesta al
fármaco.
Interacciones
Con otros antimicrobianos locales disminuyen sus efectos.
Presentaciones
91
CLORAMFENICOL
Generalidades
Antimicrobiano bacteriostático que inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad
ribosomal 50 S, al bloquear la fase de transpeptidación, impidiendo la interacción de la
peptidiltransferasa y el aminoácido
Indicaciones
Infecciones producidas por bacterias susceptibles.
Ungüento:
Adultos y niños:
3 a 4 aplicaciones al día.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Hipersensibilidad, irritación local, no debe usarse por más de 7 días.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al cloramfenicol, no debe usarse por más de 7 días.
Interacciones
Su efecto antimicrobiano disminuye con otros medicamentos de uso local.
Presentaciones
92
CROMOGLICATO DE SODIO
Generalidades
Inhibe la liberación de mediadores químicos a partir de mastocitos previamente sensibilizados,
previniendo de esta forma la liberación de histamina.
Indicaciones
Conjuntivitis alérgica.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Ardor y prurito.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cromoglicato de sodio.
Interacciones
Ninguna de imprtancia clínica
Presentaciones
93
GENTAMICINA
Generalidades
Antimicrobiano bactericida que inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad
ribosomal 30 S, ocasionando bloqueo del comienzo de la síntesis proteica bacteriana,
incorporación de aminoácidos incorrectos y terminación prematura de la traducción
Indicaciones
Infecciones producidas por bacterias susceptibles.
Oftálmica.
Adultos y niños:
Una a dos gotas tres a cuatro veces al día.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Irritación local, superinfección en administración prolongada.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, no debe usarse por más de 7 días.
Interacciones
Su efecto antimicrobiano disminuye con otros medicamentos de uso local.
Presentaciones
94
ONCOLOGÍA
Grupo Nº. 17
95
ÁCIDO FOLÍNICO
Generalidades
Es una forma reducida del ácido fólico que es fácilmente convertido a otros derivados del
mismo, debido a que no requiere de la reducción por medio de la dihidrofolato reductasa, como
el ácido fólico.
Indicaciones
Tratamiento de rescate en los pacientes que reciben metotrexato
Adultos y Niños:
10ª 15 mg/ m2 de superficie corporal cada 6 horas, en un total de 7 dosis. Iniciar su
administración 24 horas después de recibir metotrexato. Cuando se utilizan dosis altas de
metotrexato, se puede administrarhasta 100 mg/ m2 de superficie corporal.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Reacciones de hipersensibilidad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido folínico, anemia sin diagnóstico de precisión. Con precaución en la
anemia perniciosa. No confundirlo con el ácido fólico. Es un medicamento que debe emplearse
por especialistas en quimioterapia oncológica.
Interacciones
En altas dosis, contrarresta los efectos antiepilépticos de fenobarbital, fenitoína y primidona.
Puede aumentar la toxicidad del fluorouracilo
Presentaciones
96
BLEOMICINA
Generalidades
Inhibe la síntesis de DNA y causa la escisión del DNA de filamento único y doble.
Indicaciones
Cáncer testicular. Cáncer de cabeza y cuello. Enfermedad de Hodgkin. Linfomas no Hodgkin.
Cáncer de esófago
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Estomatitis, fiebre, erupciones cutáneas, mialgias, fibrosis pulmonar, hipotensión arterial,
eritrodermia, alopecia, hiperpigmentación cutánea, náusea, vómito, hiperestesia del cuero
cabelludo y dedos de la mano.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al medicamento, reacción alérgica individual o idiosincracia. Embarazo.
Interacciones
Con otros antineoplásicos aumentan sus efectos terapéuticos y adversos. La captación celular
de metotrexate es afectada por la bleomicina, los glucósidos disminuyen su concentración
plasmática.
Presentaciones
97
CARBOPLATINO
Generalidades
Inhibe la síntesis DNA lo que altera la proliferación celular (alquilante inespecífico del ciclo
celular).
Indicaciones
Cáncer testicular, de vejiga, epitelial de ovario, de células pequeñas de pulmón, de cabeza y
cuello.
Niños:
La dosis debe ajustarse de acuerdo a las condiciones del paciente y a juicio del especialista.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Mielosupresión, nefrotóxico, ototóxico; náusea y vómito, reacciones anafilácticas, alopecia,
hepatoxicidad, neurotoxicidad central.
Contraindicaciones
En pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a cisplatino, o compuestos que contienen
platino o manitol, con depresión de médula ósea, con insuficiencia renal y en el embarazo. No
utilizar equipos que contengan aluminio para su administración.
Interacciones
Potencializa el efecto de otros medicamentos oncológicos y la radioterapia. Agentes
nefrotóxicos o depresores de la médula ósea, potencian estos efectos tóxicos.
Presentaciones
98
CICLOFOSFAMIDA
Generalidades
Citotóxico que produce un desequilibrio en el crecimiento dentro de la célula provocando la
muerte celular. Tiene actividad inmunosupresora importante.
Indicaciones
Carcinoma de cabeza, cuello, pulmón y ovario. Enfermedad Hodgkin, leucemia linfoblástica
aguda, linfocítica crónica o mielocítica crónica, linfoma no Hodgkin, mieloma múltiple, sarcoma
Niños: 2 a 8 mg/kg ó 60 a 250 mg/ m2 /día por 6 días. Dosis de mantenimiento por vía oral: 2-5
mg/kg ó 50-150 mg/ m2 dos veces por semana.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Anorexia, náusea, vómito, estomatitis aftosa, enterocolitis, ictericia, fibrosis pulmonar, cistitis
hemorrágica, leucopenia, trombocitopenia, azoospermia, amenorrea, alopecia, hepatitis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a ciclofosfamida. Mujeres embarazadas, mujeres lactando y en pacientes
mielosuprimidos o con infecciones.
Interacciones
Fenobarbital, fenitoína, hidrato de cloral, corticoesteroides, alopurinol, cloramfenicol, cloroquina,
imipramina, fenotiazinas, vitamina A, succinilcolina y doxorrubicina favorecen los efectos
adversos.
Presentaciones
99
CICLOSPORINA A
Generalidades
Polipéptido que se une a la ciclofilina e inhibe la acción de los linfocitos T y suprime la
producción de interleucinas e interferón gamma.
Indicaciones
Inmunosupresor en transplantes de riñón, hígado y corazón.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Temblor, cefaleas, hipertensión, hiperplasia gingival, náusea, vómito, diarrea, candidiasis bucal,
nefrotoxicidad, hepatotoxicidad, hirsutismo, acné, sinusitis.
Contraindicaciones
Puede causar nefrotoxicidad. Hay que diferenciar entre el rechazo del trasplante y
nefrotoxicidad por ciclosporina. Deben monitorizarse todas las áreas en las que se conoce
efectos adversos.
Interacciones
Con carbamacepina, isoniacida, fenobarbital, fenitoína y rifampicina disminuyen el efecto
inmunosupresor. Con ketoconazol, amfotericina B, diltialzem, eritromicina, imipenem-cilastatina,
metoclopramida, prednisona, aumentan las concentraciones sanguíneas de ciclosporina. Con
aminoglucósidos, amfotericina B, cotrimoxazol, los AINE porque aumentan la nefrotoxididad.
Con azatioprina, corticoesteroides, ciclofosfamida y verapamil aumentan la inmunosupresión.
Presentaciones
100
DAUNORUBICINA
Generalidades
Interfiere por intercalación en la síntesis del RNA dependiente del DNA.
Indicaciones
Leucemia linfocítica aguda y granulocítica aguda
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Náusea, vómito, estomatitis, esofagitis, anorexia, diarrea, depresión de médula ósea,
cardiomiopatía irreversible, arritmias, pericarditis, miocarditis, eritema, pigmentación ungueal,
alopecia, fiebre, hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, hiperuricemia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a daunorubicina. Cardiopatía descompesada, médula ósea deprimida,
insuficiencia renal o hepática, embarazo, lactancia.
Interacciones
Con medicamentos cardiotóxicos y mielosupresores aumentan los efectos adversos.
Presentaciones
101
DOXORUBICINA
Generalidades
Interfiere por intercalación en la síntesis del RNA dependiente del DNA.
Indicaciones
Leucemia linfoblástica y mieloblástica aguda. Cáncer de mama, pulmón, estómago, ovario,
vejiga y tiroides; enfermedad de Hodgkin; neuroblastomas, linfomas no Hodgkin
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Leocopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, arritmias cardiacas, cardiomiopatía irreversible.
Hiperuricemia, náusea, vómito, diarrea, estomatitis, esofagitis. Hiperpigmentación en áreas
radiadas. Celulitis o esfacelo si el medicamento se extravasa. Alopecia
Contraindicaciones
Pacientes con mielosupresión, cardiopatía o hepatopatía.
Interacciones
Con medicamentos cardiotóxicos y mielotóxicos se incrementan efectos adversos. Con
estreptocinasa aumenta su concentración en plasma. No mezclar con heparina.
Presentaciones
102
EPIRUBICINA
Generalidades
Es un antibiótico derivado de la antraciclina con propiedades antineoplásicas y toxicidad
semejantes a la doxorubicina. Se intercala con el DNA afecta sus funciones e inhibe la síntesis
de ácidos nucleicos.
Indicaciones
Leucemia linfoblástica y mieloblástica aguda. Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin.
Neuroblastoma. Sarcoma de tejidos blandos y hueso. Cáncer de mama, ovario, tiroides y vejiga
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Anorexia, náusea, vómito, estomatitis, diarrea, conjuntivitis, depresión de la médula ósea.
Miocardiopatía, arritmias, alopecia, necrosis tisular por, extravasación, reacciones de
hipersensibilidad,.
Contraindicaciones
Contraindicada durante el embarazo y la lactancia, en casos de hipersensibilidad al fármaco, en
Insuficiencia cardiaca o hepática, antes de aplicar el medicamento se recomienda tomar un
electrocardiograma.
Interacciones
Administrada con actinomicina D y/o radioterapia sus efectos se potencian. Tiene
incompatiblidad química con la heparina. Con medicamentos cardiotóxico y mielosupresivos
aumentan efectos adversos.
Presentaciones
103
ETOPÓSIDO
Generalidades
Derivado semisintético de la podofilotoxina que detiene la mitosis celular.
Indicaciones
Carcinoma de células pequeñas del pulmón. Leucemia granulocítica aguda, linfosarcoma,
enfermedad de Hodgkin. Carcinoma testicular.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Mielosupresión, leucopenia y trombocitopenia. Hipotensión durante la venoclisis, náusea y
vómito, flebitis, cefalea y fiebre. Alopecia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a etopósido, Contraindicada la administración intrapleural e intratecal.
Interacciones
Con warfarina se alarga el tiempo de protrombina. Con medicamentos mielosupresivos
aumentan efectos adversos
Presentaciones
104
FLUOROURACILO
Generalidades
Antimetabolito específico de la fase S del ciclo celular. Inhibe la síntesis de DNA, lo que causa
un crecimiento desbalanceado que no es compatible con la vida provocando la muerte de la
célula
Indicaciones
Carcinoma de colon, recto, ovario y mama. Carcinoma de cabeza y cuello, gástrico, esofágo,
vejiga, hígado, páncreas
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, estomatitis aftosa, náusea , vómito, diarrea,
alopecia, hiperpigmentación, crisis anginosas, ataxia, nistagmus, dermatosis, alopecia,
desorientación,
debilidad, somnolencia, euforia..
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a fluorouracilo, desnutrición, depresión de médula ósea, cirugía mayor
reciente, infecciones serias y mujeres embarazadas porque puede ser fetotóxico, lactancia,
insuficiencia renal.
Interacciones
Con medicamentos que producen mielosupresión y con radioterápia aumentan efectos
adversos
Presentaciones
105
IFOSFAMIDA
Generalidades
Entrecruza las tiras de DNA celular e interfiere en la transcripción de RNA. Es inespecífica del
ciclo celular.
Indicaciones
Cáncer testicular, cervico-uterino, mama, ovario, pulmón. Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin.
Mieloma múltiple
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Disuria, hematuria, cilindruria y cistitis. Mielosupresión, somnolencia, confusión y psicosis
depresiva. Náusea y vómito.
Contraindicaciones
Insuficiencia renal. Embarazo. En niños no se han establecido las dosis pediátricas
Interacciones
Con MESNA se disminuye el riesgo de irritación en vías urinarias. Incrementa la mielosupresión
con otros fármacos oncológicos.
Presentaciones
106
MESNA
Generalidades
Previene la cistitis hemorrágica inducida por ifosfamida al reaccionar con los metabolitos tóxicos
de este compuesto.
Indicaciones
Profilaxis de cistitis hemorrágica en pacientes que reciben Ifosfamida o ciclofosfamida.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Disgeusia, diarrea, náusea, vómito, fatiga, hipotensión.
Contraindicaciones
Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a compuestos que contienen grupos
sulffhidrílicos. Trombocitopenia.
Interacciones
Disminuye los efectos adversos, en riñon, de ifosfamida
Presentaciones
107
METOTREXATO
Generalidades
Antimetabolito del ácido fólico en la fase S del ciclo celular. Inhibe la síntesis de DNA, RNA,
timidilato y proteínas e interrumpe la replicación celular. Es moderado como inmunosupresor.
Indicaciones
Leucemia linfocítica aguda. Coriocarcinoma. Cáncer de la mama. Carcinoma epidermoide de la
cabeza y el cuello. Linfomas. Sarcoma osteogénico.Prevención de la infiltración leucémica de
las meninges y del sistema nervioso central.
Adultos y niños:
Como antineoplásico la dosis y vía de administración depende del padecimiento, condiciones
clínicas del paciente y experiencia terapéutica del especialista.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Anorexia, náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea, ulceraciones, perforación gastrointestinal,
estomatitis, depresión de la médula ósea, insuficiencia hepática y renal, fibrosis pulmonar,
neurotoxicidad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, desnutrición, infecciones graves, depresión de la médula ósea,
inmunodeficiencia, nefropatía y alveolitis pulmonar.
Interacciones
La sobredosificación requiere de ácido folínico. Los salicilatos, sulfas, fenitoína, fenilbutazona y
tetraciclinas aumentan su toxicidad. El ácido fólico disminuye su efecto.
Presentaciones
108
MITOMICINA
Generalidades
Forma enlaces cruzados entre las hélices DNA lo que produce una inhibición de la síntesis del
mismo. También inhibe la síntesis del RNA y de proteínas en menor cantidad.
Indicaciones
Cáncer de estómago, páncreas, colon, pulmón, mama
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Leucopenia y trombocitopenia. Náusea, vómito, diarrea, estomatitis, dermatitis, fiebre y
malestar, fibrosis y edema pulmonar, neumonía intersticial, sindrome urémico, insuficiencia
renal.
Contraindicaciones
Pacientes con cuentas leucocitarias menores de 3,000/ mm3, plaquetas por debajo de 75,000/
mm3 ó niveles séricos de creatinina por arriba de 1.7 mg/100 ml. Hipersensibilidad a mitomicina,
lactancia
Interacciones
Con medicamentos mielosupresores y nefrotóxicos aumentan los efectos adversos. El dextrán y
la urocinasa potencian la acción citotóxica del fármaco
Presentaciones
109
MITOXANTRONA
Generalidades
Antiproliferativo en tejidos de crecimiento lento y rápido, estimula la formación de rupturas en
los filamentos de DNA, acción mediada por la topoisomerasa II.
Indicaciones
Linfomas no Hodgkin. Leucemias granulocítica aguda. Cáncer de mama.
Niños:
8 mg/ m2 /día, por 5 días.
Riesgo en el embarazo X
Efectos adversos
Mielotoxicidad, arritmias, dolor precordial, taquicardia, alopecia, tos, disnea, ictericia, reacciones
de hipersensibilidad.
Contraindicaciones
Embarazo, lactancia, hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia hepática o renal, pacientes con
cardiomiopatía
Interacciones
Con medicamentos mielosupresores, cardiotóxicos y con radioterapia se incrementan efectos
adversos.
Presentaciones
110
VINBLASTINA
Generalidades
Es un agente específico del ciclo celular de la fase M, que actúa bloqueando la mitosis celular,
deteniéndola en metafase, al unirse a la tubulina y bloquea la polimerización de los microtúbulos
y ocasiona la pérdida del huso mitótico y la dispersión de los cromosomas en el citoplplasma
Indicaciones
Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin. Carcinoma mamario. Carcinoma embrionario del testículo.
Coriocarcinoma.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Leucopenia, trombocitopenia, alopecia, náusea, vómito, , dolor articular y muscular, edema,
hiperuricemia, neurotoxicidad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la vinblastina, infecciones, depresión de la médula ósea, disfunción
hepática, lactancia.
Interacciones
Con mielosupresores y la radioterapia aumentan sus efectos adversos sobre la médula ósea.
Presentaciones
111
VINCRISTINA
Generalidades
Es un agente específico del ciclo celular de la fase M, que actúa bloqueando la mitosis celular,
deteniéndola en metafase, al unirse a la tubulina y bloquea la polimerización de los microtúbulos
y ocasiona la pérdida del huso mitótico y la dispersión de los cromosomas en el citoplplasma
Indicaciones
Leucemia linfoblástica aguda. Enfermedad de Hodgkin. Linfoma no Hodgkin. Rabdomiosarcoma
Neuroblastoma. Tumor de Wilms. Cáncer de pulmón.
Niños:
1.5 a 2 mg/ m2 semanalmente. Dosis máxima 2mg. Niños menores de 10 kg o menor de 1 m2 de
superficie corporal 0.05 mg/kg una vez a la semana.
Riesgo en el embarazo D
Efectos adversos
Náusea, vómito, estreñimiento, dolor abdominal, pérdida de peso, necrosis intestinal.
Neurotoxicidad, anemia y leucopenia. Broncoespasmo, alopecia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a alcaloides de la vinca. Infecciones sistémicas, Síndrome desmielinizante de
Charcot-Merie Tooth, insuficiencia hepática y en pacientes que estén recibiendo radioterapia en
campos que incluyan el hígado.
Interacciones
Con medicamentos neurotóxicos y bloqueadores de canales de calcio aumentan efectos
adversos. Incrementa el efecto de metotrexato. Evitar su empleo con medicamentos que
produzcan hiperuricemia
Presentaciones
112
PSIQUIATRÍA
Grupo Nº. 20
113
FLUOXETINA
Generalidades
Su acción antidepresiva esta relacionada a la inhibición de la captación de serototina por parte
de las neuronas del sistema nervioso central
Indicaciones
Depresión.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Nerviosismo,ansiedad, insomnio, bradicardia, arritmias, congestión nasal, trastornos visuales,
malestar respiratorio, disfunción sexual, retención urinaria, reacciones de hipersensibilidad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a fluoxetina. En ancianos y pacientes con insuficiencia hepática o renal,
antecedentes convulsivos administrar dosis menores. Lactancia
Interacciones
El diazepam aumenta el tiempo de su efecto y la warfarina y digitoxina aumentan sus efectos
tóxicos. Incrementa el efecto de los depresores del sistema nervioso central
Presentaciones
114
REUMATOLOGÍA
Grupo Nº. 21
115
ALOPURINOL
Generalidades
Bloquea los pasos terminales en la biosíntesis del ácido úrico, al inhibir a la xantina oxidasa. Al
disminuir la concentración plasmática de ácido úrico por debajo de su límite de solubilidad, el
alopurinol facilita la disolución de los tofos y evita el desarrollo o progresión de la artritis gotosa
crónica.
Indicaciones
Tratamiento de la gota primaria o secundaria. Hiperuricemia.
Niños:
Hiperuricemia secundaria a procesos malignos.
De 6 a 10 años 300 mg/día en tres dosis.
Menores de 6 años: 50 mg tres veces al día.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Exantema, náusea, vómito, diarrea, hepatotoxicidad, neuritis periférica, somnolencia, cefalea,
agranulocitosis, anemia aplástica.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a alopurinol, lactancia, artritis gotosa aguda. Usar con precaución en cataratas
o enfermedad hepática o renal.
Interacciones
Aumenta la actividad de la 6-mercaptopurina y azatioprina. Incrementa los efectos tóxicos del
arabinósido de adenina. Los fármacos con actividad uricosúrica como probenecid o el salicilato
a grandes dosis pueden acelerar su excreción lo que podría disminuir la actividad terapéutica
del alopurinol. Puede aumentar el efecto anticoagulante de los cumarínicos
Presentaciones
116
BETAMETASONA (DIPROPIONATO DE)
Generalidades
Actúan controlando la síntesis de proteínas estimulando la transcripción del RNAm e
indirectamente bloquea a la fosfolipasa A2, inhibiendo la síntesis de prostaglandinas,
tromboxanos y leucotrienos.
Indicaciones
Procesos inflamatorios graves. Inmunosupresión. Reacciones alérgicas. Prevención del
síndrome de insuficiencia respiratoria neonatal
Embarazadas:
Intramuscular : 12 mg 36 a 48 horas antes del parto prematuro.
Niños:
625 µg a 3.75 mg/ m2 / día, administrar cada 12 horas
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Irritación gástrica, úlcera péptica, euforia, insomnio, hipopotasemia, hiperglucemia, aumenta
susceptibilidad a infecciones, osteoporosis, glaucoma, hipertensión arterial. En niños se puede
detener el crecimiento y desarrollo con el uso crónico.
Contraindicaciones
Diabetes mellitus, glaucoma, infecciones severas, irritación gastrointestinal, osteoporosis,
hipertensión arterial, síndrome de Cushing, miastenia gravis, psicosis, convulsiones.
Interacciones
El uso concomitante de fenobarbital, fenitoína, rifampina y efedrina puede aumentar el
metabolismo de los corticosteroides y reducir sus efectos terapéuticos. Aumenta la irritación
gastrointestinal con AINEs, alcohol y aumenta riesgo de hipopotasemia con tiacidas y
furosemide
Presentaciones
117
DEXAMETASONA
Generalidades
La dexametasona es un glucocorticoide antiinflamatorio 25 veces más potente que la
hidrocortisona, con menor efecto sobre la retención de sodio que ésta. Actúa a nivel celular
ligándose a los receptores esteroides citoplásmicos intracelulares ejerciendo su efecto
antiinflamatorio a nivel de todos los tejidos, previniendo la respuesta tisular y la reacción en
cascada del proceso inflamatorio por bloqueo en la producción de prostaglandinas y
leucotrienos.
Indicaciones
Procesos inflamatorios graves, como: Artritis reumatoide, Osteoartritis, sinovitis, bursitis,
espondilitis anquilosante, lupus eritematoso sistémico.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Dependen de la dosis y duración. Euforia, insomnio, hipertensión, edema, glaucoma, úlcera
péptica, aumento del apetito, hiperglucemia,retraso en curación de heridas, acné, debilidad
muscular, hirsutismo, Insuficiencia suprarrenal.
Contraindicaciones
En infecciones micóticas diseminadas, hipersensibilidad al fármaco. Úsese con precaución en
personas con úlcera péptica, hipertensión, osteoporosis, diabetes, tromboembolia.
Interacciones
Con fenobarbital, efedrina, rifampicina, se puede acelerar la eliminación lo que disminuye su
efecto farmacológico. Puede presentarse hipopotasemia cuando se asocia con diuréticos.
Presentaciones
118
DICLOFENACO
Generalidades
Derivados de ácido fenilacético con efecto antiinflamatorio, analgésico. Es un inhibidor de la
ciclooxigenasa que reduce las concentraciones de prostaglandinas
Indicaciones
Antiinflamatorio, antirreumático, con acción analgésica. Artritis reumatoide. Espondiloartritis
anquilosante. Osteoartritis. Espondiloartrosis.
Intramuscular profunda
Adultos:
Una ampolleta de 75 mg cada 12 ó 24 horas. No administrar por más de dos días
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Náusea, vómito, irritación gástrica, diarrea, dermatitis, depresión, cefalea, vértigo, dificultad
urinaria, hematuria,
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a diclofenaco, lactancia, pacientes con trastornos de la coagulación, asma,
úlcera péptica, insuficiencia hepática y renal, hemorragia gastrointestinal, enfermedad
cardiovascular.
Interacciones
Con diuréticos ahorradores de potasio puede ocasionar hiperpotasemia. Aumenta la
concentración plasmática de litio y digitálico. Con anticoagulantes se incrementa la posibilidad
de hemorragia. Puede elevar el efecto tóxico del metrotexato. Su efecto sobre las
prostaglandinas puede aumentar la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
Presentaciones
119
INDOMETACINA
Generalidades
Antiinflamatorio y analgésico que inhibe a la ciclooxigenasa, formadoras de prostaglandinas;
también bloquea la motilidad de los leucocitos polimorfonucleares, desacopla la fosforilación
oxidativa en concentraciones supraterapéuticas y deprime la biosíntesis de los
mucopolisacáridos.
Indicaciones
Antiinflamatorio en procesos articulares o paraarticulares agudos y crónicos. Uteroinhibidor.
Para cierre de conducto arterioso permeable en prematuros (sólo la forma intravenosa)
Efectos adversos
Náusea, vómito, dolor epigástrico, diarrea, cefalea, vértigo, reacciones de hipersensibilidad,
hemorragia gastrointestinal.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a AINEs, lactancia, hemorragia gastrointestinal, epilepsia, Parkinson,
transtornos psiquiátricos, asma bronquial, niños menores de 14 años y padecimientos
anorrectales
Interacciones
Su concentración plasmática aumenta con probenecid. Antagoniza el efecto de la furosemida,
reduce los efectos antihipertensivos de los diuréticos tiazídicos, bloqueadores beta adrenérgicos
e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Presentaciones
120
NAPROXENO
Generalidades
Antiinflamatorio no esteroide con acción analgésica y antiinflamatoria que inhibe la síntesis de
prostaglandinas, al bloquear a la ciclooxigenasa
Indicaciones
Dolor e inflamación aguda. Artritis reumatoide. Osteoartritis. Espondilitis, anquilosante.
Tendinitis. Bursitis
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Náusea, irritación gástrica, diarrea, vértigo, cefalalgia, hipersensibilidad cruzada con aspirina y
otros antiinflamatorios no esteroides.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al naproxeno, hemorragia gastrointestinal, úlcera péptica, insuficiencia renal y
hepática, lactancia.
Interacciones
Incrementa los efectos de insulina e hipoglucemiantes orales, los antiácidos disminuyen su
absorción, se modifica su concentración por competir por las proteínas plasmáticas con
anticoagulantes e hipoglucemiantes orales, anticonvulsivantes. Con corticoesteroides aumenta
la irritación gástrica
Presentaciones
121
PIROXICAM
Generalidades
Antiinflamatorio no esteroide con acción analgésica y antiinflamatoria que inhibe la síntesis de
prostaglandinas, al bloquear a la ciclooxigenasa
Indicaciones
Osteoartritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, gota aguda, dolor postquirúrgico,
dismenorrea.
Niños:
No se ha establecido su eficacia y seguridad.
Riesgo en el embarazo C
Efectos adversos
Náusea, vómito, diarrea, erupción cutánea, edema de extremidades , leucopenia, sangrado
gastrointestinal, hematuria, trombocitopenia, anemia aplástica.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al fármaco o a otros antiinflamatorios no esteroides, insuficiencia renal severa,
depresión de médula ósea, desórdenes de la coagulación, úlcera gástrica y pacientes mayores
de 65 años.
Interacciones
Incrementa los efectos de insulina e hipoglucemiantes orales, los antiácidos disminuyen su
absorción, se modifica su concentración por competir por las proteínas plasmáticas con
anticoagulantes e hipoglucemiantes orales, anticonvulsivantes. Con corticoesteroides aumenta
la irritación gástrica. Disminuye la eliminación de litio
Presentaciones
122
PREDNISONA
Generalidades
Esteroide con propiedades antiinflamatorias potentes, igual que la prednisolona. Glucocorticoide
que inhibe a la fosfolipasa A, por lo tanto inhibe la síntesis de prostaglandinas, tromboxanos y
leucotrienos
Indicaciones
Enfermedad de Addison. Asma. Sindrome nefrótico. Enfermedades inflamatorias o
inmunodepresivas.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Catarata subcapsular posterior, hipoplasia suprarrenal, síndrome de Cushing, obesidad,
osteoporosis, gastritis , superinfecciones , glaucoma, coma hiperosmolar, hiperglucemia,
catabolismo muscular, cicatrización retardada, retraso en el crecimiento.
Contraindicaciones
Tuberculosis activa, diabetes mellitus, infección sistémica, úlcera péptica, crisis hipertensiva,
insuficiencia hepática y renal.
Interacciones
Con inmunosupresores aumentan los efectos inmunológicos, con los diuréticos tiazídicos,
furosemida y anfotericina B, aumenta la hipopotasemia. Con rifampicina, fenitoina y fenobarbital
aumentan su biotransformación hepática. Con estrógenos disminuye su biotransformación. Con
antiácidos disminuye su absorción gastrointestinal.
Presentaciones
123
SULINDACO
Generalidades
Su efecto antiinflamatorio, analgésico se debe a inhibición de síntesis de prostaglandinas, al
bloquear a la ciclooxigenasa. Sus efectos se deben a su metabolito activo
Indicaciones
Osteoartrítis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, bursitis, tendinitis y artritis gotosa
aguda.
Riesgo en el embarazo B
Efectos adversos
Náusea, vómito, diarrea, anorexia, úlcera péptica, palpitaciones, anemia, trombocitopenia,
mareo, cefalea, tinitus, exantema.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al sulindaco y otros AINEs. Con úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal,
asma, pacientes con disfunción renal o cardiaca comprometida, hipertensión arterial, lactancia.
Interacciones
Los antiácidos disminuyen su absorción, se modifica su concentración por competir por las
proteínas plasmáticas con anticoagulantes e hipoglucemiantes orales, anticonvulsivantes. Con
corticoesteroides aumenta la irritación gástrica.
Presentaciones
124
SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS Y
SUBSTITUTOS DEL PLASMA
Grupo Nº. 22
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ELECTROLITOS ORALES
Generalidades
Las pérdidas exageradas de agua y electrolitos (vómito, diarrea, fiebre, etc) producen
deshidratación isotónica; la rehidratación oral temprana es muy eficaz para disminuir la
morbimortalidad por estos padecimientos, al reponer la pérdida de los electrolitos y agua.
Indicaciones
Rehidratación por vía oral en casos de diarrea, Deshidratación con:Hiponatremia. Hipocloremia.
Hipopotasemia.
Riesgo en el embarazo A
Efectos adversos
Náusea y vómito, desequilibrio electrolítico, hipernatremia, hiperpotasemia.
Contraindicaciones
Obstrucción intestinal de cualquier etiología y en presencia de vómito incoercible. Para evitar
náusea y vómito se recomienda su administración en pequeñas cantidades. Contraindicado en
deshidratación grave como terapia de base.
Interacciones
Ninguna de importancia clínica.
Presentaciones
126
ÍNDICE ALFABÉTICO
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