Proyecto:Toma de Decisiones

Racionales en la Asignacin

07 de Mayo

de Recursos

2011
Presentacin Final

Asignatura: Especializacin en Ingeniera Clnica

Profesor(a): Rosario Prez- Emilio Santelices Alumnos: Eduardo Flores-Javier Mardones - Vctor Vivar

1. Introduccin

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Pacientes

EBM El Sistema de Salud no desperdicie recursos HTA

Proveedores

Pagadores

Decisiones Racionales

Beneficios Potenciales

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Instituto Americano de Medicina estima que ms de la mitad de las atenciones mdicas en U.S.A no tienen medidas de eficacia.
Entre 1998-2000 se informa que slo un 54,9% de los pacientes recibieron un tratamiento adecuado Otros estudios revelan anecdticamente la no adhesin a buenas prcticas mdicas; En Francia la Alta Autoridad de Salud recomienda utilizar frmacos sobre un nivel basal de colesterol LDL y tras el fracaso de una dieta inicial(tratamiento de hipercolesterolemia). Resultado: Ms del 50% de quienes recibieron tratamiento nunca realizaron una dieta; en un tercio de los casos nunca se midi el nivel de LDL, y en otro tercio se utilizaron frmacos por debajo el umbral LDL definido Para el 2000 se recetan antibiticos con demasiada frecuencia; la dosis recetada de ansiolticos supera la dosis mxima recomendada, etc.

Flash Back

Poca o nula participacin del paciente en la eleccin del tratamiento

2. Definiciones

__________________________________________________________ Medicina Basada en la Evidencia (EBM)

Segn Sacket la EBM corresponde al uso consciente y juicioso de la mejor evidencia actual de la investigacin clnica en el manejo individual del paciente. Por otro lado, Drummond (2008) complement la definicin anterior, agregando que fue ampliada por el uso de la poltica y la decisin basada en la evidencia centrada en procesos grupales para elaborar directrices fundadas en pruebas, toma de decisiones respecto a cobertura de seguros y desarrollo de formularios de frmacos

Evaluacin de las Tecnologas de Salud (HTA)

De acuerdo a la Red Internacional de Agencias para la Evaluacin de Tecnologas Sanitarias HTA se define como un campo multidisciplinario de anlisis de polticas que estudia aspectos mdicos, sociales, ticos y econmicos del desarrollo, difusin y uso de tecnologas en salud. Su finalidad es evaluar relaciones de costo-beneficio ante nuevos tipos de tecnologas, siempre bajo el alero de las revisiones bibliogrficas tcnicas correspondientes.

3. Orgenes EBM

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Aos 90 Sir Iain Chalmers.

Meta-anlisis integral, incluyendo bsquedas bibliogrficas.

2009 - Investigacin de la Eficacia Comparativa (CER)

American Recovery and Reinvestment Act 2009

Ensayos Controlados Aleatorios (RCTs). Aos 60 Proceso de reglamentacin farmacutica Objetivo: - Fomentar participacin del paciente. - Decisiones de cobertura

3. Orgenes HTA

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93 Anlisis de Rentabilidad, toma de decisiones cobertura de medicamentos

Anlisis de Costo-Beneficio

Aos 70, usado en el sector de la Asistencia En Salud

UK National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE).

4. Diferenciacin EBM y HTA

Funciona?

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Vale la Pena?

EBM

HTA

Guas de Prcticas Clnicas

Toma de Decisiones nivel paciente

Toma de Decisiones de Cobertura

5. Variaciones en Prcticas Mdicas [MVP]

Variaciones Internacionales
Contexto SocioEconmico ?

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Capacidad y Formas de Pago Estrategias Fabricante Competencias Profesionales

Contexto Epidemiolgico?

Variaciones Locales

Prevalencia Enfermedades

Contexto SocioEconmico
Cobertura / Tipos de Pago Oferta Sensible [Referencias, Target de Atencin, Perfil Profesional]

Factor X Ineficiencia en el uso de Recursos?

Contexto Epidemiolgico

6. Uso actual de HTA en OECD

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6. Uso actual de HTA en OECD

Alto % de Pases OECD

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Organismos Nacionales de Evaluacin Tecnolgica Sanitaria

Slo Evaluacin Cientfica

Toma de Decisiones

Sin Agencias

6. Uso actual de HTA en OECD

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7. El futuro de HTA

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8. Claves para la mejora del desempeo de HTA

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Para mejorar el performance funcional de HTA, se sugiere cumplir con una serie de caractersticas. A saber: -Objetivo y Campo de Accin de HTA debe especificarse:
En la medida de que se tengan objetivos claros y campos de accin definidos, se podr acotar y precisar las tareas de HTA

-HTA debe ser imparcial y transparente: La independencia de grupos con los que se tenga conflictos de
inters promover un ejercicio transparente. Sus criterios deben ser de libre acceso y conocimiento pblico.

-Debe incluir tecnologas relevantes: -Debe tener criterios pre-definidos:

Idealmente, HTA debe tener injerencia en todas aquellas tecnologas donde el nivel de asignacin de recursos sea alto, para as evitar distorsiones en el proceso. Para garantizar un proceso exitoso, se debe tener criterios e tems de evaluacin predefinidos. De este modo, se objetiviza el proceso de anlisis.

-Debe incorporar mtodos apropiados para evaluacin costo-beneficio: Se debe buscar criterios
que mejor se adapten y representen la realidad socio-econmica del medio. -Debe considerar una amplia gama de evidencias y resultados : El sustento terico de HTA corresponde a la evidencia clnica; esta se puede extrapolar resultados de beneficios, costos y riegos para ser aplicados a la realidad del grupo de anlisis.

9. Sitios Web

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http://www.mentalhealthamerica.net/

http://www.nice.org.uk/

http://www.minsal.cl

http://www.sbu.se/sv/

http://www.tlv.se

10. Conclusiones

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1) La tendencia es hacia la institucionalizacin de la EBM y la HTA as como la tendencia hacia un mayor uso de ambas.
Confeccin de guas clnicas; promueve participacin del paciente en la eleccin del Tratamiento Funciona?, Es lo que mejor funciona?
Toma de Decisiones Racionales Uso Eficiente de Recursos

Decisiones de cobertura, anlisis costo-beneficio Funciona?, Es lo que mejor funciona?, Vale la pena?

2) Los pases que se interesen en implementar EBM como HTA pueden pedir colaboracin a quienes tengan mayor experiencia. Una de las primeras tareas corresponde a la formacin de mano de obra calificada para tareas de evaluacin.
3) Los pases que dispongan de ambas deben preocuparse de monitorear que las recomendaciones propuestas se cumplan para lograr el objetivo final

10. Conclusiones

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11. Situacin en Chile

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La Evaluacin de Tecnologas Sanitarias es una forma de investigacin que examina las consecuencias tcnicas, sociales, econmicas, ticas y legales derivadas del uso de la tecnologa, como tambin las de corto y largo plazo, directas como indirectas y sobre los efectos deseados como los no deseados. Se focaliza en los medicamentos, aparatos, procedimientos mdicos y quirrgicos usados en atencin mdica, as como los sistemas organizativos con los que esta atencin sanitaria se presta. Eficacia Efectividad Eficiencia Seguridad

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Gracias