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Comunicaes Breves

Brief Communications

Vigilncia de leishmaniose visceral americana em ces de rea no endmica, So Paulo Surveillance of American visceral leishmaniasis in dogs from a non-endemic area, Brazil
Elisa San Martin Mouriz Savania, Bernhard von Schimonskyb, Maria Cecilia Gibrail Oliveira Camargoa e Sandra Regina Nicoletti Dauriaa
Centro de Controle de Zoonoses do Municpio. So Paulo, SP, Brasil. bCentro de Controle de Zoonoses do Municpio. So Jos do Rio Preto, SP, Brasil
Descritores Leishmaniose visceral. Vigilncia epidemiolgica. Ces. Tcnica indireta de fluorescncia para anticorpo. Zoonose. Vigilncia epidemiolgica. Leishmania chagasi. Resumo Realizou-se inqurito sorolgico em ces domiciliados e errantes do Municpio de So Jos do Rio Preto, SP, para identificar animais infectados e detectar a possibilidade de transmisso da leishmaniose visceral americana. De novembro de 1998 a junho de 2000, 2.104 amostras de soros foram testadas por meio da reao de imunofluorescncia indireta, empregando-se como antgeno formas promastigotas de Leishmania (L.) chagasi. Observaram-se 2.092 amostras no reagentes e 12 reagentes. Dos ces com sorologia positiva foi possvel realizar raspados de leso em trs animais. O material fixado em lminas foi corado por Giemsa e, em apenas um, foram encontradas formas amastigotas caractersticas de Leishmania sp. Este resultado indica a necessidade de manuteno da vigilncia sorolgica canina e entomolgica no municpio de So Jos do Rio Preto, a fim de detectar, precocemente, qualquer alterao na epidemiologia local. Abstract A serological survey among domestic and stray dogs of the municipality of So Jos do Rio Preto, Brazil, was conducted to identify infected animals and detect the chances of transmitting the American visceral leishmaniasis . From November 1998 to June 2000, 2,104 sera samples were tested by indirect immunofluorescence reaction, using as antigen promastigotes of Leishmania (L.) chagasi. There were 2,092 no reactive samples and 12 reactive ones. Of the dogs with reactive serum it was possible to prepare lesion smears in only 3. The slide was stained by Giemsa method and only in one of them it was found amastigotes forms characteristic of Leishmania sp. This finding suggests the need of canine serological and entomological surveillance in So Jos do Rio Preto for an early detection of any local epidemiological changes.
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Keywords Leishmaniasis, visceral. Fluorescent antibody technique, indirect. Dogs. Zoonoses. Epidemiologic surveillance. Leishmania chagasi.

A leishmaniose visceral americana um problema de sade pblica que tem atingido muitos Estados do territrio brasileiro. Na epidemiologia dessa zoonose, o co (Canis familiaris) atua como principal reservatrio do protozorio Leishmania (Leishmania) chagasi em reas urbanas.5 A identificao de ces infectados e sua eliminao,
Correspondncia para/Correspondence to: Elisa S. M. M. Savani Centro de Controle de Zoonoses de So Paulo Rua Santa Eullia, 86 Santana 02031-020 So Paulo, SP, Brasil E-mail: elisasanmar@yahoo.com.br

com as demais medidas de controle preconizadas pelo Ministrio da Sade, tm contribudo para a reduo da infeco humana, pois os casos de calazar canino precedem os humanos em reas urbanas do Brasil.3,5 O primeiro registro de suspeita de autoctonia de caso humano de leishmaniose visceral americana no Estado de So Paulo ocorreu em 1978 na Grande So

Trabalho apresentado no III Congresso do Bem-Estar Animal, Embu, SP, 2000. Recebido em 3/12/2002. Aprovado em 17/12/2002.

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Paulo.4 Recentemente, ocorreram casos autctones em rea urbana do Municpio de Araatuba, a partir de agosto de 1998 em ces e em 1999 no homem.3 Posteriormente, observou-se transmisso dessa zoonose em ces de outros municpios da regio oeste do Estado de So Paulo, de acordo com os dados fornecidos pelo CVE.* Alm da deteco da presena do vetor Lutzomyia longipalpis nos municpios com transmisso, foi tambm registrada sua presena em outros municpios onde ainda no se constataram casos da doena, conforme informaes da SUCEN.** O vetor tambm j foi detectado em reas rurais de municpios de outras regies do Estado, como Pirapora do Bom Jesus, Salto de Pirapora, Cssia dos Coqueiros, Esprito Santo do Pinhal, Itupeva e Socorro.2 O Municpio de So Jos do Rio Preto, localizado na regio norte do Estado de So Paulo, a 60 km do Estado de Minas Gerais, apresenta 360.857 habitantes (IBGE, 2000) e a populao canina estimada, na proporo de um co para cada sete habitantes, de 51.551 ces. Apesar do vetor no ter sido encontrado nesse municpio at o momento, os achados descritos anteriormente desencadearam o interesse do Centro de Controle de Zoonoses de So Jos do Rio Preto (CCZSJRP) em avaliar a situao epidemiolgica. Com o objetivo de identificar no municpio a presena de ces infectados e detectar precocemente uma possvel transmisso local da doena, foi realizado inqurito sorolgico canino no perodo de novembro de 1998 a junho de 2000. Cerca de 80% da amostra foi composta por ces encaminhados pelos seus proprietrios ao CCZ-SJRP para eutansia e por animais atendidos em clnicas veterinrias, quando estes eram provenientes de reas endmicas da doena ou apresentavam sintomatologia tpica. Optou-se por pesquisar esses animais, pois, em caso positivo, seria possvel colher nova amostra de sangue e raspado de leso cutnea para realizao do exame parasitolgico direto e cultura; bem como realizar investigao mais detalhada a respeito do histrico clnico, procedncia e deslocamento do animal, visando desencadear aes de vigilncia e controle no local. Animais errantes foram includos quando a sintomatologia era sugestiva ou quando apreendidos em reas prximas aos casos positivos.

As amostras de soro dos ces foram encaminhadas ao Centro de Controle de Zoonoses de So Paulo (CCZSP) e submetidas reao de imunofluorescncia indireta (RIFI), segundo metodologia utilizada por Savani et al.6 Empregaram-se formas promastigotas de Leishmania (Leishmania) chagasi como antgeno que, conforme Badar et al,1 demonstrou ser mais sensvel e especfico para o diagnstico da leishmaniose visceral americana. A antigamaglobulina de co marcada com isotiocianato de fluorescena e o antgeno foram produzidos no CCZ-SP. Dentre as 2.104 amostras processadas, foram encontradas 2.092 no reagentes e 12 reagentes, com ttulos que variaram de 40 a 320 (Tabela). O primeiro co a apresentar sorologia positiva foi encaminhado por uma clnica veterinria. Como na ocasio em que se obteve a amostra de seu sangue o animal apresentava leses, procedeu-se ao raspado corado pelo Giemsa, onde foram encontradas formas amastigotas caractersticas de Leishmania sp. Todavia, no foi possvel colher amostras para tentativa de isolamento e identificao do parasita, pois o co j havia sofrido eutansia. Aps investigaes, verificou-se que, apesar de domiciliado h um ano em So Jos do Rio Preto, o co era proveniente do municpio de Belo Horizonte, MG, regio endmica para leishmaniose tegumentar e visceral. Foi intensificada a busca de amostras na residncia do proprietrio do animal e nas proximidades, com o objetivo de detectar possveis ces com sorologia reagente. Encontraram-se dois ces, na mesma residncia de origem do primeiro co, com exame sorolgico reagente e parasitolgico direto de leso negativo. Estes eram levados, esporadicamente, a uma fazenda no municpio de Cedral, SP. A pesquisa do vetor foi reaTabela - Ces com RIFI reagente para leishmaniose, segundo ttulo, exame parasitolgico direto e procedncia do animal. Co da RIFI Ttulo Exame direto Procedncia

968 40 So Jos do Rio Preto - SP 975 40 So Jos do Rio Preto - SP 2.349 40 Onda Verde - SP 3.070 40 So Jos do Rio Preto - SP 1.020 80 So Jos do Rio Preto - SP 13 80 Negativo So Jos do Rio Preto - SP 2.693 160 Araatuba - SP Piolho 320 Positivo Belo Horizonte - MG 21 320 Negativo So Jos do Rio Preto - SP 2.203 320 Ignorada 2.486 320 Araatuba - SP 2.878 320 Estado de Gois RIFI = Reao de imunofluorescncia indireta.

*Informaes obtidas do Centro de Vigilncia Epidemiolgica do Estado de So Paulo (CVE), em junho de 2000. **Informaes obtidas da Superintendncia de Controle de Endemias (SUCEN) em julho de 2000.

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lizada nas casas e na fazenda por tcnicos da SUCEN e o resultado foi negativo. As caractersticas dos demais ces reagentes encontram-se descritas na Tabela. Dos ces com sorologia reagente, quatro foram encaminhados por clnicas veterinrias. Em reas onde a transmisso da leishmaniose visceral americana no est confirmada, apenas a sorologia no suficiente para concluir o diagnstico, devendo estar sempre associada a dados clnicos,

epidemiolgicos e parasitolgicos. Reaes cruzadas podem ocorrer na RIFI com maior freqncia em ttulos iguais ou inferiores a 40, o que provavelmente aconteceu com um dos ces analisados. Apesar das pesquisas realizadas at o momento pela SUCEN serem negativas para Lutzomyia longipalpis no municpio de So Jos do Rio Preto, o encontro de animais com sorologia reagente incluindo alguns precedentes de reas endmicas, indica a necessidade de se manter a vigilncia sorolgica canina e entomolgica, a fim de detectar precocemente qualquer alterao na epidemiologia local.

REFERNCIAS
1. Badar R, Reed SG, Carvalho EM. Immunofluorescent antibody test in American leishmaniasis: sensitivity and specificity of different morphological forms of two Leishmania species. Am J Trop Med Hyg 1983;32:480-4. 2. Costa AIP, Casanova C, Rodas LAC, Galati EAB. Atualizao da distribuio geogrfica e primeiro encontro de Lutzomyia longipalpis em rea urbana no Estado de So Paulo, Brasil. Rev Sade Pblica 1997;31:632-3. 3. Galimbertti MZ, Katz G, Camargo-Neves VLF, Rodas LAC, Casanova C, Costa AI, et al. Leishmaniose visceral americana no Estado de So Paulo. Rev Soc Bras Med Trop 1999;32Supl 1:217. 4. Iversson LB, Camargo ME, Rocha e Silva EO, Chieffi PP, Barros JAC. Investigao epidemiolgica de um caso de leishmaniose visceral autctone da Grande So Paulo, Brasil. Rev Sade Pblica 1979;13:159-67. 5. Paranhos-Silva M, Freitas LAR, Santos WC, Grimaldi Jr-G, Pontes-de-Carvalho LC, Oliveira-dos-Santos AJ. A cross-sectional serodiagnostic survey of canine leishmaniasis due to Leishmania chagasi. Am J Trop Med Hyg 1996;55:39-44. 6. San Martin-Savani EM. Inqurito sorolgico sobre leishmaniose tegumentar americana em ces errantes do Municpio de So Paulo, 1995-1996 [Dissertao de mestrado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da USP; 1998.