SADE COLETIVA I

Indicadores de Sade

Prof Dra Andra Monteiro de Amorim

Trazem informaes teis para:

Conhecer o perfil da populao atendida ou que necessita de atendimento nos servios de sade, Conhecer os riscos sade no ambiente, Identificar as prioridades em sade de uma forma global e especfica ...entre outras serventias

Tipos de Indicadores:
Scio-demogrficos e econmicos; Ocupacionais; Ambientais; De Sade:
Natalidade, fecundidade; Morbidade; medidas Mortalidade; epidemiolgicas Letalidade.

Medidas epidemiolgicas
Referem-se ao conjunto dos indivduos que adoeceram ou morreram em um intervalo de tempo e local determinados. Portanto, trazem consigo informao da populao exposta, localizao espacial e tempo de ocorrncia do evento e refletem a ocorrncia do evento na populao.

Servem para:
- descrever o estado de sade da populao; - predizer a ocorrncia de doena em uma populao; - definir as prioridades em sade; - monitorar o impacto de aes ou polticas; - avaliar procedimentos teraputicos.

Medidas de Morbidade
Incidncia = casos novos (filme) Prevalncia = casos existentes (antigos + novos) (retrato)
Podem ser calculadas por pessoa doente ou por episdios (casos) da doena

Incidncia
Nmero de casos novos de uma doena em um intervalo de tempo determinado, numa populao delimitada.

Traduz a idia de intensidade com que a doena ocorre em uma populao.

Coeficiente de Incidncia (I)

= n de casos novos de uma dada doena X 10n populao exposta ao risco

Observaes:
1. deve-se restringir o denominador populao sob risco de contrair a doena ou agravo em estudo; 2. o CI uma medida de risco por excelncia e portanto, importante para os estudos etiolgicos.

DENGUE: TAXA DE INCIDNCIA (*)

SEGUNDO ANO DE OCORRNCIA
Brasil, 1986 a 1998
Incidncia 400 350 300 250 200 150 100 50 0 86 87 88 89 90 91 92 Anos
Fonte: CRs/FNS e SES. CENEPI/GT-DTVA/GT-FAD.

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(*)

Incidncia por 100.000 habitantes.

Prevalncia
Refere-se ao nmero total de casos conhecidos de uma dada doena/agravo na populao; No se determina o incio da doena/agravo; No mede o risco de adoecer. Mede a carga da doena, ou seja, a fora com que as doenas subsistem nas coletividades.

Coeficiente de Prevalncia (P)

= n de casos existentes de uma dada doena X 10n populao

Observaes:
1. No denominador est toda a populao da rea do estudo (populao exposta); 2. uma medida influenciada pela Incidncia, pelo tempo de durao da doena e pelas medidas teraputicas.

Evoluo da Prevalncia de HIV positivos na frica, por pas (Scientific American, 2003)

Medidas de Mortalidade
A. Coeficiente de Mortalidade
CM= n bitos no perodo populao exposta x 10n

Observaes:
Coeficiente pode ser global ou especfico (sexo, idade, causa etc); Quando especfico, a restrio aplicada ao numerador e ao denominador.

Taxa de mortalidade por neoplasias segundo o sexo, Brasil, 1980 e 1999.

Fonte: FIBGE/MS/FUNASA/CENEPI/SINASC/SIM

B. Mortalidade Proporcional
= n bitos (p/sexo, idade, agravo etc) n total de bitos x 100

Observaes:
Indica a carga de doena/agravo; Simples, no necessita de nmeros populacionais. Bom para indicar diferenas regionais, contribuio dos bitos para grupos de causas, fxs etrias, sexo...

Mortalidade Proporcional por Infeco Respiratria Aguda (IRA) em menores de 5 anos, Brasil e Regies (1994-1999)

Fonte: FIBGE/MS/FUNASA/CENEPI/SINASC/SIM

Indicadores Especiais de Mortalidade

A. Coeficiente de Mortalidade Materna
N bitos por causas maternais* em local X e ano Y X 1000 Nascidos vivos do local X no ano Y
*gestao, parto e puerprio

Observaes:
1. A morte materna uma perda evitvel. Suas altas taxas refletem o baixo nvel das condies de sade da mulher e a deficincia na ateno sade.

B. Coeficiente de Mortalidade Infantil

bitos de < 1 ano em local X e ano Y CMI = nascidos vivos do local X no ano Y x 1000

Observaes:
1. Mede o risco de um nascido vivo morrer

no seu primeiro ano de vida; 2. Indicador mais empregado para medir o nvel de sade e de desenvolvimento social de uma regio.

Mortalidade Infantil, Brasil e Regies (1945-1999).

Fonte: FIBGE/MS/FUNASA/CENEPI/SINASC/SIM

C. Coeficiente de Mortalidade Infantil Neonatal

= bitos < 28 dias em local X e ano Y nascidos vivos do local X no ano Y
Observao:
Causas ligadas a qualidade dos servios, tecnologia.

x 1000

D. Coeficiente de Mortalidade Infantil Ps-Neonatal

= bitos entre 28 dias e <1 ano em local X e ano Y nascidos vivos do local X no ano Y x 1000

Observaes: Causas ligadas ao ambiente, tais como infeces e problemas nutricionais; Maior freqncia onde h alta mortalidade infantil; Podem ser controladas com aes simples de preveno.

E. Mortalidade Infantil Proporcional

= N bitos de menores de 1 ano em local X e ano Y X 100 bitos totais do local X no ano Y

Observao:
bom indicador de diferenas regionais e scio-econmicas da populao

LETALIDADE:
Mede a severidade, gravidade da doena/agravo, ou seja, qual o percentual de bito por aquela causa especfica.
letalidade= n bitos devido ao agravo no perodo n casos do agravo no mesmo perodo x 100

LIMITES E VANTAGENS
VANTAGENS:
Operacionais: morte=evento nico e instantneo, de registro sistemtico e obrigatrio (DO), com fonte unificada e oficial (SIM/DATASUS); Indicador: incidncia de agravos muito letais durao (Ex: raiva humana). e de curta

LIMITES:
Subregistro e subnotificao; Causa bsica x causas mltiplas

(Ex:

diabetes).