Primeiros Socorros

NDICE
Captulo 1: O que so primeiros socorros....................................................... pg. 7 Captulo 2: Queimaduras ................................................................................ pg. 11 Queimaduras de sol........................................................................ pg. 13 Insolao........................................................................................ pg. 14 Queimaduras por produtos qumicos ............................................. pg. 15 Queimaduras por eletricidade ........................................................ pg. 16 Captulo 3: Fraturas, entorses, luxaes e contuses .................................... pg. 18 Leses no rosto e nos maxilares .......................................................... pg. 23 Deslocamento na cartilagem do joelho................................................ pg. 24 Fraturas de costelas ............................................................................. pg. 24 Leso na coluna ................................................................................... pg. 25 Captulo 4: Intoxicaes e envenenamentos .................................................. pg. 28 Por venenos, que so engolidos ou absorvidos pela pele .................... pg. 28 Por venenos que so aspirados ............................................................ pg. 30 Por venenos que so injetados............................................................. pg. 30 Captulo 5: Picadas de animais peonhentos ................................................. pg. 32 Insetos....................................................................................................pg. 33 Carrapatos............................................................................................ pg. 33 Escorpies ........................................................................................... pg. 33 Aranhas ............................................................................................... pg. 34 Cobras.................................................................................................. pg. 35 Animais marinhos................................................................................ pg. 36

Captulo 6: Sangramentos ................................................................pg. 38 Tipos de ferimento.................................................................... Tipos de hemorragia pg. 38

.................................................................pg. 40 .....................................................pg. 41

Ferimentos na palma da mo

Ferimentos no couro cabeludo.............................................................pg. 42 Sangramento do nariz Hemorragia na boca Hemorragia vaginal Sangramento interno ...................................................................pg. 42 ...................................................................pg. 43 ..................................................................pg. 43 ..................................................................pg. 44

Captulo 7: Choque eltrico ............................................................................ pg. 45 Acidentes com correntes de alta voltagem..................................... pg. 45 Como proceder em acidentes com corrente de baixa voltagem? ......... pg. 46 Captulo 8: Corpos estranhos e asfixia........................................................... pg. 48

Engasgo ............................................................................................... pg. 48 Engasgo do beb.................................................................................. pg. 50 Como proceder com corpos estranhos no ouvido? .............................. pg. 51 Como proceder com corpos estranhos no nariz? ................................. pg. 51 Como proceder com corpos estranhos nos olhos? ............................... pg. 51 Captulo 9: Parada cardiorrespiratria ......................................................... pg. 53 Massagem cardaca em adultos...................................................... pg. 55 Massagem cardaca em bebs ........................................................ pg. 56 Respirao artificial ....................................................................... pg. 56 Captulo 10: Emergncias clnicas.................................................................... pg. 58 Desmaio............................................................................................... pg. 58 Convulso ou epilepsia .................................................................. pg. 59 Choque ................................................................................................ pg. 60 Urgncias do diabtico................................................................... pg. 61 Infarto agudo do miocrdio (infarto do corao)................................. pg. 62 Acidente vascular cerebral (AVC) - derrame cerebral................... pg. 64 Captulo 11: O resgate e o transporte de vtimas ............................................ pg. 66 Acidente com gs de cozinha......................................................... pg. 66 Incndio............................................................................................... pg. 67 Afogamento ................................................................................... pg. 69 Estrangulamento e enforcamento................................................... pg. 70 Acidentes rodovirios .................................................................... pg. 71 Captulo 12: Telefones teis .............................................................................. pg. 76 Quem Paulo Frange?: pg. 79

PREFCIO
marcante na personalidade da populao brasileira o forte sentimento de solidariedade. Porm, no basta o querer ajudar se, muitas vezes, no temos condies para tal. Eu, mdico h 32 anos, senti a ansiedade das pessoas em conhecer o bsico de temas relacionados sade. Assim, alm de levar s comunidades organizadas, palestras sobre preveno de doenas, tive a iniciativa de criar este manual, pois acredito que a educao na sade o maior investimento que podemos realizar. Prtico e com uma linguagem simples, este livro apresenta, em sua segunda edio, a forma correta de realizar estes procedimentos to importantes que so os Primeiros Socorros. Por Primeiros Socorros, entendemos os procedimentos adotados, antes da chegada do mdico, de um profissional qualificado da rea da sade ou da ambulncia, quando uma pessoa vtima de qualquer acidente ou mal sbito. Lembrando que so de fundamental importncia, pois podem salvar vidas. Nos ltimos anos, com o aumento da violncia, dos acidentes de trnsito, das tentativas de suicdios, afogamentos, estresse, hipertenso e outros capazes de desencadear situaes de urgncia/ emergncia, presenciei a necessidade de abordar temas prticos na soluo de situaes crticas, onde cidados comuns podem auxiliar nos cuidados enquanto aguardam o socorro mdico. A cidade de So Paulo, embora seja exemplo de competncia em sade na Amrica Latina, no deixa tambm de ter um Sistema de Sade precrio e severo. So mais de 40 mil mdicos em quase 200 hospitais, mas a concentrao da assistncia mdica em alguns bairros desigual. Alguns chegam a ter 40 leitos por mil habitantes, contrastando com outros que, com mais de 200 mil habitantes, no possuem sequer uma cama hospitalar. Mesmo assim, a mdia para o Estado de So Paulo considerada boa dentro dos parmetros mundiais: dois leitos por mil habitantes. A distncia entre o cidado e a assistncia mdica cada vez maior. As situaes de urgncia e emergncia, quando ocorrem, pelo longo trajeto e despreparo daqueles que prestam socorro, tornam a assistncia ainda mais lenta. Claro que contamos com um verdadeiro exrcito da salvao, sempre pronto para agir de forma qualificada. o caso das Equipes de Resgate, Bombeiros, Polcia Militar, Defesa Civil, Mdicos e Enfermeiros, que passam noites de planto nos Prontos Socorros da cidade, como se fossem anjos de guarda para uma populao com mais de 10 milhes de habitantes. Mas ainda precisamos de mais. Meu sonho ver um dia temas de primeiros socorros como parte integrante dos currculos das escolas de ensino bsico e de equipes profissionais, ensinando populao como agir quando necessrio.

Este Manual dedicado a todos aqueles que, em uma situao de perigo, no medem esforos para ajudar o prximo. Tudo isso talvez seja apenas uma gota no oceano de problemas em que se encontra a sade pblica atualmente, mas, sem as informaes aqui contidas, poderia faltar esta gota, que talvez signifique a diferena entre a vida e a morte.

Paulo Frange

Captulo 1

O QUE SO PRIMEIROS SOCORROS

Primeiros socorros so os procedimentos adotados, antes da chegada do mdico, de profissional qualificado da rea de sade ou da ambulncia, quando uma pessoa vtima de qualquer acidente ou mal sbito. Anualmente, milhares de pessoas se acidentam nas ruas, rodovias ou em casa. Geralmente, so quedas, queimaduras, envenenamentos, cortes, choques, exigindo, na maioria das vezes, socorro imediato. importante lembrar que, como adulto, voc responsvel pela sua segurana e, muitas vezes, tambm pela segurana de terceiros, principalmente de crianas e idosos. Eles precisam e devem ser protegidos.

O socorro vtima consiste sempre em:

1 2 3 4Reconhecer que se trata de urgncia; Chamar o servio mdico; Atuar conforme o seu conhecimento; Assistir a vtima at que chegue o socorro mdico.

comum que as pessoas sintam-se incomodadas e at no gostem de socorrer uma pessoa estranha. No se esquea de que voc, parentes ou amigos tambm podem ser vtimas de acidentes ou de um mal sbito.

Quais so as finalidades dos primeiros socorros?

Preservar a vida; Restringir os efeitos da leso; Promover a recuperao da vtima. A pessoa que presta os primeiros socorros chamada de socorrista. Ela deve agir imediatamente, transmitindo sempre segurana e confiana.

Como proceder?
Mantenha o controle de si mesmo e tambm da situao; Aja com calma e lgica; Use as mos delicadamente; Fale com a vtima de modo gentil; Seja objetivo.

Como deve ser o perfil do socorrista?

Deve ser bem treinado; Periodicamente reavaliado; Atualizado quanto ao conhecimento e s tcnicas.

Como ganhar a confiana da vtima?

Nunca abandone algum em estado grave; No deixe a vtima sentir-se abandonada; Converse com a vtima durante todo o exame e tratamento; Explique o que vai fazer; Tente responder s perguntas com franqueza; Procure mostrar que voc est ali para ajudar e servir; Descubra os parentes da vtima e se proponha a cumprir um compromisso que ela possa ter assumido. Se a vtima for criana, ganhe sua confiana. Fale da maneira mais simples possvel, olhando-a sempre de frente. Jamais a separe da me ou do pai.

Socorrer algum pode ser perigoso. No descuide de sua segurana pessoal. No corra riscos em resgates hericos.

Geralmente, existe a preocupao por parte do socorrista em contrair doenas infecciosas durante o socorro s vtimas. Para a tranqilidade de todos, no existem casos registrados de transmisso do vrus da AIDS (HIV) ou da hepatite B por meio de respirao boca a boca, apesar de existir, teoricamente, um pequeno risco. Se voc estiver preocupado, procure o mdico. Os profissionais que prestam primeiros socorros devem procurar orientao sobre imunizao cont ra a hepatite B. Prestar primeiros socorros envolve situaes desagradveis, como: lidar com sujeira, vmito, mau cheiro e outros. Nada disso maior que a satisfao e o orgulho dos resultados de seus esforos.

Voc socorrista. Mesmo assim, no demore para pedir socorro.

importante lembrar que voc pode obter ajuda ligando para servios de emergncia, servios mdicos e de utilidade pblica (gs, eletricidade, gua).

Localize um telefone. agora que voc tem de saber a quem chamar. Seu telefonema deve ser breve, mas preciso.

(No captulo 12, voc encontrar os telefones teis que podem salvar vidas.)

Captulo 2

QUEIMADURAS
As queimaduras so leses causadas por calor, substncias corrosivas, lquidos e vapores. Podem ocorrer tambm pelo frio intenso e por radiao, inclusive solar e eltrica. Quando apenas a pele afetada, chamamos de queimadura superficial. Ocorrem vermelhido, inchao e at bolhas. Se o tecido subcutneo comprometido, a queimadura profunda, ficando a pele muito vermelha ou escura, podendo, inclusive, soltar gua.

Considerando a profundidade, as queimaduras so classificadas em:

Primeiro grau: quando a leso superficial. Aparecero vermelhido, inchao e dor. Segundo grau: quando a ao do calor mais intensa. Alm da vermelhido, aparecem bolhas ou umidade na regio afetada. A dor mais intensa tambm. Terceiro grau: h destruio da pele. Atingem gordura, msculo e at ossos. Pela destruio das terminaes nervosas, ocorre pouca ou nenhuma dor. A pele apresenta-se esbranquiada ou carbonizada.

A extenso da rea queimada , muitas vezes, mais importante do que a profundidade da leso para determinar a gravidade. o caso de uma queimadura de primeiro grau, que, por exemplo, pode atingir uma ampla rea do corpo. A extenso medida em porcentagem da rea total da superfcie do corpo. a regra dos nove, que divide o corpo em reas de aproximadamente 9%, utilizada para calcular a extenso da queimadura e decidir o tipo de tratamento, conforme figura.

A queimadura sempre exige socorro imediato.

Como proceder?
Se a roupa estiver pegando fogo, abafe com um cobertor. Mantenha a pessoa deitada; Se a roupa estiver molhada, retire-a imediatamente. O tecido mantm o calor do lquido; Retire da rea queimada qualquer roupa apertada. No se esquea de que as queimaduras podem causar inchaos;
Cubra suavemente a queimadura com um pano limpo de tecido de algodo (lenol, fronha, fralda ou leno). Evite tecidos sintticos.

O que no fazer?
Nunca passe leo, manteiga, creme ou loo anti sptica; No tente retirar pedaos de roupa queimada que tenham grudado na pele; No mexa na queimadura, principalmente se a pele estiver levantando; Nunca arranque a pele; No fure a bolha; No passe material felpudo ou chumao de algodo.

Quando procurar um mdico?

Quando a queimadura tiver mais de um palmo; Se a pele tiver sido destruda; Quando no souber definir a gravidade da queimadura, em especial se tiver atingido rosto, mos ou ps; Se, aps trs dias, a queimadura no comear a cicatrizar. As queimaduras na boca e na garganta so muito perigosas porque causam rapidamente inchao e inflamao das vias respiratrias, que podem bloquear a passagem de ar, com srio risco de asfixia. H necessidade de cuidados mdicos urgentes.

Queimadura de sol
A queimadura solar tem sintomas equivalentes s queimaduras leves: a pele fica avermelhada, quente, dolorida e podem aparecer bolhas.

Como proceder?
Esfrie a pele com banho frio de banheira ou chuveiro;
Se no tiver banheiro ou chuveiro, cubra a pessoa por dez minutos com toalhas umedecidas em gua fria;

Enxugue a pele delicadamente com toalha macia, felpuda ou pano de fralda; Aplique loo de calamina (Caladryl) ou outra loo refrescante. Pode ser usado talco mentolado ou compressas frias de bicarbonato de sdio (1 colher de caf para cada litro de gua); Mantenha a rea coberta e longe do sol por vrios dias, at a sensibilidade da pele voltar ao normal.

Insolao
A insolao um acidente grave provocado por calor excessivo ou exposio direta e prolongada ao sol. causada por um distrbio no mecanismo de controle da temperatura do corpo, e pode provocar febre alta, acima de 39 graus, pulsao acelerada, enjo e vmitos, tonturas e at desmaio.

Como socorrer um caso de insolao?

D um banho frio de chuveiro ou banheira, ou cubra o corpo da pessoa com toalhas molhadas em gua fria; Deite-a em lugar fresco, arejado e sombra; Molhe seus lbios, para aliviar a secura. D pequenos goles de gua com sal (1 colher de sal para cada litro de gua); Depois, d bastante gua ou refrigerante para hidratar;
Jamais d bebida alcolica.

Procure um mdico se a pessoa desmaiar. Fique atento respirao e pulsao.

Queimaduras por produtos qumicos

As queimaduras por produtos qumicos so sempre graves. Geralmente, so causadas por produtos de higiene, cal, gasolina, lcool e cndida.

Como proceder?
Coloque, imediatamente, a pessoa vestida debaixo de um chuveiro, com a gua fria, retirando a roupa em seguida; Lave complemente a parte atingida, usando grande quantidade de gua corrente; Aplique uma atadura esterilizada sobre a regio afetada e conduza a vtima imediatamente ao pronto socorro. Ateno: No use outros produtos para tentar neutralizar o agente causador da queimadura. Isso
pode agravar ainda mais as leses.

Cuidado para no queimar as prprias mos.

Em caso de queimaduras nos olhos, deixe a gua escorrer sobre eles por cinco minutos seguidos, e procure imediatamente socorro mdico.

Queimaduras por eletricidade

muito importante voc saber que, quando uma corrente eltrica atinge o corpo, podem ocorrer queimaduras. Embora os danos sejam visveis, pode ocorrer uma seqncia de danos internos. As queimaduras por eletricidade geralmente so causadas por raio ou correntes de baixa ou alta voltagem. Um choque eltrico pode causar parada cardaca e respiratria. Nesse caso, a queimadura em si passa a no ser to importante. Para salvar a vida da vtima, faa reanimao com a mxima urgncia. Em caso de choque eltrico, desligue sem demora a fora eltrica, antes de tocar na pessoa. No seja voc a prxima vtima! Se voc no souber onde ou como desligar a chave geral de energia, no estando a vtima molhada, puxe-a pelas roupas at desgrud-la da fonte que provocou o choque.
Caso a pessoa esteja presa a um fio eltrico, use um cabo de vassoura para remover o fio.

Em caso de choque em criana que introduziu um objeto de metal em uma tomada eltrica, primeiro desligue a chave geral da caixa de energia eltrica, depois remova a criana.

Geralmente, as queimaduras causadas por eletricidade so profundas, e sempre devem ser examinadas por um mdico.

Queimaduras: conselhos teis

1 - Jamais deixe uma frigideira ou panela com gordura quente no fogo; 2 - Evite deixar panelas ao alcance de crianas; 3 - Nunca jogue gua sobre o fogo provocado na frigideira pela queima da gordura. Para apag-lo, tampe a panela ou cubra-a com um pano; 4 - Vire os cabos das panelas e frigideiras para o lado de dentro ou para o fundo do fogo; 5 - Em ambiente com criana, mantenha protetores de tomadas; 6 - Produtos de limpeza, qumicos e de higiene pessoal devem ser mantidos longe do alcance das crianas e em lugar seco; 7 - lcool e gasolina jamais devem estar ao alcance de menores e sempre distantes de locais onde haja fogo; 8 Quando usar churrasqueira, nunca borrife lcool. Procure formar brasa naturalmente ou com gel especfico.

Captulo 3

FRATURAS, ENTORSES, LUXAES E CONTUSES

O esqueleto a estrutura de sustentao do corpo. Nele se apiam todos os outros tecidos. articulado e os msculos fazem com que se mova. Estes movimentos so controlados pela vontade e coordenados por nervos especficos. Os acidentes so muito comuns e, na sua grande maioria, de pequena gravidade. Os entorses, luxaes e fraturas so muito dolorosos, e quase sempre exigem cuidados de um mdico ortopedista. A fratura a ruptura do tecido sseo, enquanto a entorse ou distenso uma leso da articulao na qual os ligamentos so torcidos ou distendidos. A luxao uma entorse mais grave. Aqui se rompem no s os ligamentos, como tambm se descolam os ossos da articulao. sempre difcil o diagnstico sem a ajuda de uma radiografia. O corpo humano formado por mais de 200 ossos que protegem muitos rgos internos. Existem, tambm, mais de 600 msculos que, juntamente com os ossos, so os responsveis pelos movimentos do corpo. Os ossos so duros e resistentes. Mesmo assim, podem quebrar, e, quando isso acontece, tendem a machucar nervos, msculos ou outros rgos. As articulaes so o encontro de dois ossos. Eles se mantm unidos por ligamentos que se parecem com cordes.

Sintomas de entorses e luxaes

Inchao local; Aumento da temperatura na regio afetada; Dificuldade ou impossibilidade de mover a parte afetada.

Sintomas de fratura
O paciente pode sentir a fratura ranger; Se o ferimento for muito grande, a fratura pode ficar exposta.

Como proceder nas entorses?

Tire as roupas ou sapatos que possam comprimir a articulao afetada, o mais rpido possvel; Aplique compressas frias ou gelo para combater o inchao; Imobilize a junta na posio mais confortvel possvel; Cuidado para no apertar muito a faixa. Se isso ocorrer, o paciente vai queixar-se de formigamento; Se a dor comear a diminuir, estimule movimentos suaves e progressivos da articulao comprometida.

Como proceder nas luxaes?

Procure manter a articulao afetada numa posio confortvel; Se a luxao for de brao, procure prend-lo junto ao corpo na posio mais confortvel. a conhecida tipia, feita de faixas largas de ataduras.

Se a luxao for no p, procure posio confortvel, usando travesseiros ou almofadas. O uso de faixas largas importante na imobilizao da articulao; No tente mover a parte que foi atingida, para no piorar o seu estado.

Geralmente, quando as machucaduras ocorrem, nem sempre voc ter todo o material necessrio disponvel. preciso imaginao.

Dicas para aliviar o sofrimento do paciente

possvel imobilizar o brao, usando jornal ou revista dobrados e at uma pequena tbua debaixo do antebrao

A imobilizao do brao pode ser feita com pano dobrado em forma triangular para fazer a tipia. importante manter o brao na altura do mamilo e amarrar o pano com um n atrs do pescoo; Uma tira de pano sempre til para amarrar a tipia ao corpo da vtima, passando por trs do trax. Na falta de material, pea ao paciente que segure o brao contra o corpo; Observe sempre a ponta dos dedos. preciso acompanhar a cor rsea, testando com a compresso dos dedos por dois segundos. Se ficar esbranquiada ou arroxeada, preciso descomprimir e procurar ajuda mdica;

Se a machucadura for na perna, possvel imobilizar, utilizando tiras de pano, alinhadas na horizontal, embaixo das pernas da vtima. Se tiver toalha ou cobertor, faa um rolo com um ou outro e coloque-o entre as pernas do acidentado. Depois disso, amarre cada tira, mantendo os ns sobre a perna que no sofreu machucadura;

Se a machucadura ocorrer no p ou tornozelo, sem retirar o sapato e meia, envolva-os com toalha ou o cobertor; Mantenha o paciente deitado e amarre firmemente trs tiras de pano, envolvendo a toalha ou cobertor junto ao p ou tornozelo.

Como proceder nas fraturas?

Se houver fraturas expostas, cubra-as com um pano limpo e faa a imobilizao do membro afetado; Mantenha o paciente aquecido, sem exageros; Procure manter o paciente tranqilo e faa-o descansar; Evite movimentos desnecessrios. No se esquea de que a fratura pode provocar hemorragia interna, que se agrava com o movimento; Procure um ortopedista.

O paciente imobilizado j tem uma reduo acentuada da dor. No tenha pressa. Voc j fez o mais importante: aliviou o sofrimento da vtima.

ATENO
No deixe a vtima alimentar-se ou ingerir lquidos. Ela pode necessitar de uma cirurgia em seguida; No mova a vtima antes de fixar e proteger a parte lesada, exceto em situao de perigo; Quando voc conseguir remoo para o hospital, mantenha a regio confortavelmente apoiada durante todo o transporte; Insista com a vtima para no se mover. Ela precisa colaborar.

Leses no rosto e nos maxilares

As leses mais comuns no rosto incluem fraturas no nariz, molar e maxilar. O maior perigo a obstruo das vias areas, que ocorrem por tecidos inchados, deslocados ou lacerados, por dentes soltos ou por sangue e saliva. possvel haver danos para o crebro, crnio ou pescoo.

A aparncia de fraturas graves no rosto costuma ser impressionante, com deformao nos olhos, no nariz, nos dentes superiores e no palato. H inchao e hematomas que se desenvolvem rapidamente com sangramento no nariz ou na boca.

O objetivo do socorrista manter as vias areas livres e obter remoo urgente para o hospital.
Se tiver que transport-la em maca, coloque-a em posio de recuperao para proteger as vias respiratrias;

Se o maxilar estiver ferido, coloque uma proteo macia sob a cabea para tirar o peso do maxilar. No o enfaixe; Em caso de vmito, segure o maxilar e a cabea e limpe a boca com cuidado. Se a vtima estiver deitada, mantenha sempre a cabea inclinada para um dos lados; Com a vtima sentada ou semi-sentada, a cabea deve estar sempre inclinada para a frente, para permitir que sangue, muco e saliva saiam.

Deslocamento na cartilagem do joelho

Isso ocorre quando h deslocamento e entorse no joelho. A dor muito forte e o joelho incha e fica bambo. A pessoa no consegue estic-lo. Deite o paciente com os ombros e a cabea levemente erguidos; Deixe o joelho na posio mais confortvel; Coloque uma tala sob o joelho, usando pedao de madeira, revista dobrada ou at mesmo um jornal enrolado. Amarre sem apertar;
Procure ajuda mdica.

Fraturas de costelas
Podem ocorrer por presso direta, como golpe ou queda sob o peito. Se houver ferimento penetrante ou afundamento no peito, poder comprometer a respirao.

Dependendo da gravidade, pode haver dor aguda no local, dor ao respirar profundamente, tornando a respirao mais curta. Se houver ferimento aberto, possvel ouvir o som do ar tragado para a cavidade torcica.

Como proceder?
Tape imediatamente qualquer ferimento na parede torcica; Deite a vtima; Se a vtima ficar inconsciente ou se a respirao tornarse difcil e/ou ruidosa, coloque-a na posio de recuperao; Chame uma ambulncia; Em caso de fratura de uma nica costela, apie o brao do lado lesado sobre uma tipia, at encaminhar a vtima para o hospital.

Leso na coluna
O perigo de qualquer leso na coluna est na possibilidade de afetar a medula. Se isso ocorrer, a vtima pode perder a fora e/ou a sensibilidade da regio equivalente leso da medula. Se for na coluna lombar, os sintomas sero da para baixo, comprometendo as pernas. Se cervical, haver comprometimento, inclusive, dos braos. Suspeite sempre de leso na coluna quando as costas ou o pescoo tiverem sido afetados por presses anormais.

Causas possveis de leses na coluna:

Quedas de altura; Quedas de mau jeito em ginstica ou saltos acrobticos; Quedas de cavalo ou moto; Desacelerao repentina do veculo por batida de frente, por exemplo; Mergulho em piscinas rasas; Leses na cabea ou rosto. Quando apenas a coluna vertebral for lesada, pode haver dor nas costas ou no pescoo, e tambm a dor pode ser mascarada por ferimentos mais dolorosos. possvel encontrar degrau ou desvio na coluna. A vtima queixa-se de muita sensibilidade a qualquer toque. Se a medula tambm for lesada, h perda do controle dos membros, perda de sensibilidade e sensaes anormais, como pernas duras, pesadas ou desajeitadas. Pode ocorrer dificuldade de respirao.

No tire a vtima do local em que foi encontrada, exceto se ela correr perigo ou perder a conscincia.

Como proceder?
Tranqilize a vtima e pea a ela que no se mova; Procure manter a cabea da vtima numa posio neutra; Chame uma ambulncia; Se a remoo for demorar e o problema for no pescoo, utilize um colarinho. Nunca deixe de segurar a cabea e o pescoo durante sua colocao; Improvise um colarinho conforme orientao das

figuras;

Se a vtima estiver inconsciente, desobstrua as vias respiratrias, inclinando a cabea para trs e erguendo o queixo suavemente; Se a leso for na coluna, procure colocar o paciente na posio de lado. Essa manobra s deve ser feita com, pelo menos, um auxiliar, que ficar encarregado de apoiar a cabea e o pescoo, o tempo todo.

Jamais puxe a vtima pelo pescoo.

Captulo 4

INTOXICAES E ENVENENAMENTOS
Em geral, ocorrem por acidente envolvendo substncias de uso dirio, em casa ou no local de trabalho. Podem tambm ocorrer em casos de tentativa de suicdio. Drogas e lcool, usados de forma abusiva, podem provocar envenenamento.

O que veneno?
Veneno ou toxinas so substncias que, se introduzidas no corpo em quantidade suficiente, podem causar danos temporrios ou permanentes. Os sinais e sintomas dependem da toxina e do modo como ela penetrou no organismo.

Quais os tipos de envenenamentos?

Existem trs tipos principais de envenenamentos: por venenos engolidos ou absorvidos pela pele, os aspirados e os injetados.

Por venenos, que so engolidos ou absorvidos pela pele

Os causadores mais comuns so os remdios, quando tomados em excesso ou quando acompanhados de bebida alcolica, produtos como material de limpeza, gasolina, tinta e outros. As crianas so, geralmente, as maiores vtimas do envenenamento com remdios e produtos caseiros.

Os principais sintomas so: vmitos, diarria, dores abdominais, dificuldade de respirar, suor e at perda de conscincia. comum encontrar queimaduras em volta da boca ou na lngua. Sempre se encontra a embalagem do produto prxima da vtima.

Como proceder?
No provoque o vmito se a vtima estiver inconsciente; Se a vtima estiver consciente, induza vmitos se o agente txico for medicamentos, plantas, comida estragada, lcool, cosmtico, veneno para ratos, gua oxigenada, etc; Ateno: A induo do vmito feita pela ingesto de uma colher (de sopa) de xarope de ipeca e um copo de gua, ou estimulando a garganta com o dedo. Se a vtima comear a vomitar, coloque-a deitada de lado, no cho; No d nada para a vtima beber; Se os lbios ou a boca estiverem queimados, resfrie-os com gua ou leite frio; Mantenha-se atento com a respirao da vtima. Caso ocorram problemas respiratrios, trate-a como est descrito no Captulo 9, pg. 55; Aguarde orientao mdica. Ao conduzir a vtima ao hospital, no se esquea de levar a embalagem do produto ingerido; Caso voc no tenha a embalagem ou pista sobre o produto ingerido, leve uma amostra do vmito, pois a identificao do veneno pode ajudar no tratamento. Ateno: Em caso de ao de produtos qumicos na pele, lave todo o resduo com muita gua. Se chamar o mdico ou levar a vtima a um servio mdico, informe o produto qumico que causou a leso

Por venenos que so aspirados

A causa mais comum a aspirao do gs de cozinha. Alm dele, outros produtos domsticos, vapores qumicos, fumaas e gases industriais podem provocar o envenenamento. Os sintomas mais comuns so: tontura, dificuldade de respirar, dor de cabea, palidez ou pele azulada e at perda de conscincia. Podem ocorrer tambm vmito e diarria.

Como proceder?
Remova imediatamente a vtima do local. Coloque-a ao ar livre; Chame com urgncia um servio mdico; Fique atento respirao da vtima. Havendo problemas respiratrios, adote a orientao do Captulo 9, pg. 55; Em caso de perda de conscincia, siga as orientaes do Captulo 10, pg. 57.

Por venenos que so injetados

Alm do uso de drogas injetveis, as picadas de insetos, cobras e outros animais podem causar envenenamento. As picadas por animais peonhentos sero tratadas em captulo prprio. importante destacar uma intoxicao comum que a intoxicao por lcool. O reconhecimento fcil, pois, geralmente, h cheiro forte, perda de conscincia ou a vtima pode estar muito excitada, mas logo em seguida cai em estado de apatia, com rosto vermelho e mido e pulso rpido e forte. Em estgio mais avanado, encontramos respirao curta, rosto seco e pupilas dilatadas.
A vtima inconsciente corre risco de vomitar e inalar o prprio vmito.

Nesse caso, pode asfixiar-se. Como o lcool dilata os vasos sangneos, pode ocorrer perda de temperatura (hipotermia) se a pessoa estiver exposta ao frio. O tratamento consiste em manter as vias areas livres e verificar o nvel de resposta da vtima. Sacuda os ombros dela e fale alto para ver se ela responde. Se ela no reagir, verifique a respirao e o pulso e coloque-a na posio de recuperao (Captulo 3, na pg. 22).

Como evitar o envenenamento?

Guardar os produtos de limpeza ou medicamentos em suas embalagens originais e no reutiliz-las depois de vazias; Nunca reutilizar embalagens vazias de refrigerantes, potes ou frascos de alimentos para guardar outros produtos; Guardar produtos perigosos, como os de limpeza e medicamentos, longe do alcance de crianas e animais de estimao; No usar medicamentos sem orientao mdica; No fazer remdios ou chs caseiros com plantas, sem orientao mdica; No comer plantas selvagens sem que elas tenham sido bem identificadas; Ensinar as crianas a no brincar de comidinhas com plantas que encontrarem ou qualquer outra coisa que elas no conheam; Inseticidas e raticidas devem ser utilizados com cuidado e, de preferncia, por empresa especializada.

Captulo 5

PICADAS DE ANIMAIS PEONHENTOS

sempre melhor prevenir. Mas ao ser picado por animais peonhentos (venenosos), aja com cautela e sem desespero. importante no perder tempo. Algumas orientaes bsicas so extremamente importantes e podem salvar vidas: No amarre;

No corte nem fure;

No d nada para beber ou comer;

Mantenha a vtima deitada para evitar que o veneno seja absorvido rapidamente; Se a picada for na perna ou no brao, estes devero ficar em posio elevada; A vtima deve ser levada imediatamente, deitada, para um servio de sade mais prximo; Sempre que possvel, leve o animal para ser identificado. No se esquea: O soro especfico gratuito e distribudo pelo Ministrio da Sade.

INSETOS
As picadas de insetos como abelhas, vespas e marimbondos provocam muita dor e assustam, mas os riscos so pequenos, mesmo que as picadas sejam numerosas. Aps a picada, h inchao. Pessoas alrgicas podem, com apenas uma nica picada, ter choque anafiltico, que pode ser fatal. importante ao socorrer uma picada desses insetos, remover o ferro com pinas. Vespas e marimbondos no deixam ferro. Abelhas morrem depois de picar, deixando o ferro. Aplique uma compressa fria para aliviar a dor e reduzir o inchao. Quando a picada ocorrer na boca, d gelo para a vtima chupar.

CARRAPATOS
Em caso de picadas de carrapatos, esses devem ser removidos o mais depressa possvel e colocados em um vidro, para serem examinados em um servio mdico. Os carrapatos podem ser vetores de doenas e devem ser retirados com uma pina, puxando-o pela cabea em movimentos de vaivm. No tente retir-los de uma vez s, pois a cabea ficar presa na pele.

ESCORPIES
Os escorpies so pouco agressivos e tm hbitos noturnos. Encontram-se geralmente em pilhas de madeiras, cercas, sob pedras e adaptam-se bem ao ambiente domstico.

Os sintomas mais comuns so: nuseas, vmitos, salivao, tremores e at convulso. Podem ocorrer alteraes cardacas, de presso arterial, respiratrias e choque.

Mais importante que isso prevenir, evitando amontoar sapatos, roupas e utenslios domsticos, examinando e sacudindo-os antes de usar. Manter sempre beros e camas afastados da parede. Evitar acmulo de ferro velho, telhas e tijolos perto de residncias. Limpar constantemente ralos de banheiros e cozinhas. Os primeiros socorros consistem em transportar o acidentado ra pidamente unidade de sade para a aplicao do soro especfico, se necessrio. Ele deve ser mantido em repouso, e no se esquea de levar o animal que causou o acidente para identificao.

.ARANHAS As picadas de aranhas muito. importante reconhec-las: tambm assustam

Aranha armadeira (Phoneutria) muito agressiva, com hbitos vespertinos e noturnos. encontrada em bananeiras e folhagens. No faz teia. Quando da picada, h dor intensa no local, nuseas, salivao, suores e tremores. O tratamento feito com soro. Aranha marrom (Loxoceles) pouco agressiva, com hbitos noturnos. Encontra-se em pilhas de tijolos, telhas, beira de barrancos e interior das residncias. Faz teia parecida com flocos de algodo. A picada provoca dor semelhante queimadura de cigarro. Algumas horas aps, surgem edema local e necrose. O acidentado pode apresentar mal-estar, nuseas, febre e urina cor de Coca-cola. O tratamento feito com soro. Viva-negra (Latrodectus) pouco agressiva. Vive em teias que constri sob vegetao rasteira, em arbustos, barrancos e jardins. A picada provoca angstia, excitao, confuso mental, dores musculares, rigidez do abdome e suores. O tratamento feito com soro.

Caranguejeira uma aranha que atinge grandes dimenses. Tem plos que em contato com a pele produzem irritao. Algumas so agressivas. Possuem ferres grandes, responsveis por ferroadas dolorosas. H dor local e irritao na pele. Para o tratamento no necessrio soro.

COBRAS
As picadas de cobras geralmente so reconhecidas pela marca dos dentes na pele, dor no local atingido, inchao e bolas que surgem no local. Toda picada de cobra, mesmo sem qualquer sintoma, merece atendimento mdico. Se possvel, capture a cobra para identificao no servio especializado. Apenas 1% das picadas de cobras venenosas fatal, quando a vtima no socorrida a tempo.

Como proceder?
Dar apoio vtima e lev-la para um servio mdico; No remover o veneno por meios mecnicos, pois agrava o acidente; A vtima deve permanecer deitada e quieta; Lavar a ferida com gua e sabo; Manter a parte ferida abaixo do nvel do corao, de forma que o veneno fique contido no local;

O que no fazer? No d lcool vtima; No d sedativos ou aspirina; No faa ferimentos adicionais para drenar; No coloque torniquete nem tente sugar o veneno; A Jararaca, jararacuu do rabo branco, patrona, malha de sapo, etc., quando picam, deixam inchao, dor e hemorragia no local das picadas. A Cascavel, maracambia, boicininga, etc. tem um guizo ou chocalho na cauda. Como sintomas da picada, surge dificuldade em abrir os olhos, viso dupla, plpebras cadas, dor muscular generalizada e urina avermelhada. A Coral, coral-verdadeira, boicor, apresenta colorao em anis, vermelhos, brancos, pretos e amarelos, em toda a sua circunferncia. Na picada, surge pequena reao local, viso dupla, plpebras cadas, falta de ar e dificuldade para engolir. A Surucucu, pico-de-jaca, surucutinga, a maior serpente venenosa das Amricas, encontrada nas matas fechadas e florestas tropicais. Os sintomas so inchao no local da picada, dor, hemorragia, diarria e alterao dos batimentos cardacos.

ANIMAIS MARINHOS
Os animais marinhos tambm podem causar leses na pele. Como nos casos anteriores, os primeiros socorros so fundamentais, pois essas leses, em sua maioria, so de difcil reconhecimento.

Como proceder?
Tranqilize a vtima; Impea que o veneno se solte dos ferres;

Derrame lcool ou qualquer bebida alcolica ou vinagre sobre a leso por alguns minutos, para impedir que os ferres que ainda no destilaram o veneno o faam; Aplique uma pasta de bicarbonato de sdio (fermento em p) e gua em partes iguais sobre o ferimento; Aplique produto em p sobre o ferimento, para fazer com que as clulas se agrupem. Talco suficiente, melhor ainda seria aplicar um amaciante de carne ou papana, que tm o poder de desativar o veneno.
As leses so geralmente causadas por gua-viva ou medusa. Alguns animais marinhos como o ourio-do-mar e certos peixes tm espinhos que podem furar a pele. Em caso de perfurao, mergulhe a parte lesada em gua quente por cerca de 30 minutos, com o cuidado para no queimar. Em seguida, encaminhe a vtima para o hospital.

Captulo 6

SANGRAMENTOS
Sangramento a perda de sangue dos vasos sangneos. O sangue bombeado pelo corao, caminha pelas artrias e se espalha pelo resto do corpo. O caminho de volta do sangue feito atravs de vasos chamados de veias, que levam, portanto, o sangue do corpo para o corao. Entre os dois sistemas, existe uma rede de minsculos vasos que so os capilares. O sagramento pode ser externo e/ou interno. O sagramento externo visvel na superfcie do corpo, e decorrente de corte, raspo ou perfurao, produzidos, por exemplo, por um pedao de vidro, um prego, uma faca, ou outro objeto cortante. Qualquer ruptura anormal da pele ou da superfcie do corpo chamada de ferimento. Dessa maneira, ocorre o sangramento ou a hemorragia. O sangramento interno aquele que surge em decorrncia de um ferimento interno, que faz com que o sangue saia do sistema circulatrio, mas permanea no corpo, sendo, portanto, uma hemorragia interna. Os mais comuns ocorrem no trax e no abdome.

Tipos de ferimento
A inciso um corte bem definido feito por um material cortante. Quando nos membros, pode danificar estruturas como tendes.

A lacerao uma ruptura irregular causada por esmagamento ou dilacerao. Geralmente, sangra menos, mas lesa muito mais.

A abraso ou escoriao um ferimento leve em que as camadas mais superficiais da pele so raspadas, deixando a regio em carne viva. Ocorre geralmente em quedas.

A contuso ou equimose ocorre quando o sangue escapa para os tecidos, aps um golpe brusco. Pode geralmente ocultar danos mais profundos.

O ferimento perfurante apresenta uma pequena abertura externa, mas pode provocar grandes leses internas. o que ocorre quando pisamos em um prego.

Ferimento por transfixao quando h perfurao por bala ou qualquer outro projtil com abertura do ferimento pequena e limpa, mas sua sada irregular e muito maior.

Tipos de hemorragia
As hemorragias so classificadas de acordo com o tipo de vaso danificado: artria, veia ou vasos capilares. Na hemorragia arterial, o sangue vermelho-vivo e, com a presso das batidas do corao, sai do ferimento em jatos. A gravidade depende do tamanho da artria. Na hemorragia venosa, o sangue, j sem o oxignio que vem do corpo pelas veias, vermelho-escuro. Tem menos presso do que o sangue arterial. Na hemorragia capilar, o sangramento sai em gotas e ocorre em todos os ferimentos. A perda de sangue sempre desprezvel, embora abundante de incio. Quando ocorre uma pancada, ela pode romper capilares sob a pele, causando sangramento no interior dos tecidos, conhecido como hematoma.

O que fazer com sangramentos externos?

Colocar um pano ou papel limpo no ferimento; Fazer presso sobre o local, o suficiente para deter o sangramento; Eleve o brao ou a perna da vtima, mantendo a presso sobre o ferimento; Levar a vtima ao pronto-socorro. Caso no seja possvel encontrar pano limpo ou papel, comprima o local diretamente com a mo ou apenas alguns dedos, at que o sangramento pare ou at que a ajuda chegue. Se sua mo estiver suja ou cortada, faa a compresso usando a mo da prpria vtima.
Voc tambm pode tratar o ferimento, cortando parte da roupa da vtima para usar na compresso. prefervel o uso de gaze esterilizada, mas nem sempre possvel.

No use torniquete. Pode causar leso no tecido e at gangrena.

O torniquete somente deve ser aplicado em casos extremos e como ltimo recurso, quando no h a parada do sangramento.

Saiba como fazer o torniquete:

Amarre um pano limpo ligeiramente acima do ferimento, enrolando-o firmemente duas vezes. Amarre-o com n simples; Em seguida, amarre um basto sobre o n do tecido. Tora o basto at estancar o sangramento; Marque o horrio em que foi aplicado o torniquete; Procure socorro mdico imediato; Desaperte a vtima gradualmente a cada 10 ou 15 minutos, para manter a circulao do membro afetado.

Ferimentos na palma da mo
Como tem muito sangue, a palma da mo sangra muito. Um corte profundo pode romper tendes e nervos e resultar na perda de sensibilidade dos dedos.
Ao socorrer, pressione, com pano limpo, a palma da mo e pea vitima que aperte. Se tiver ataduras, coloque-as sobre os dedos de modo que eles se fechem sobre a gaze ou o pano que estiver na mo. Apie o brao em uma tipia e leve a vtima para o hospital.

Ferimentos no couro cabeludo

O couro cabeludo tem tambm grande suprimento de sangue, por isso sangra muito. Pode esconder uma fratura de crnio. sempre importante avaliar se a vtima no est intoxicada por lcool ou droga. (Captulo 4, pag. 27). Com gaze esterilizada ou pano limpo, faa presso direta sobre a ferida. Prenda o curativo, usando uma bandagem triangular. A atadura triangular pode ser feita colocando um pano sobre a cabea, com as pontas cadas sobre os ombros. Em seguida, passe as extremidades acima das orelhas e cruze-as atrs por sobre a ponta. Traga as duas extremidades para frente da cabea e amarre no centro da testa. A ponta retorna para o centro da cabea e pode ser fixada com um alfinete de segurana.

Sangramento do nariz
Ocorre, na maioria das vezes, quando os vasos do interior das narinas se rompem, seja por pancada ou por conseqncia de espirro, limpeza com dedos ou por assoar o nariz. Pode surgir tambm como resultado de presso arterial elevada. As hemorragias nasais so desagradveis e apenas graves quando h grande perda de sangue.

Como proceder?
Sente a vtima com a cabea para frente e no deixe que ela mude de posio; Pea vtima que respire pela boca;
Pea que ela comprima o nariz entre o dedos, logo abaixo do rosto, por 10 minutos. Se depois disso o

sangramento continuar, a operao deve ser repetida; A vtima no deve tentar falar, tossir ou assoar o nariz. Isso pode atrapalhar a coagulao; Se o sangramento persistir por mais de 30 minutos, leve a vtima para o hospital na posio em que foi tratada; Quando o sangramento estiver sob controle, na mesma posio, limpe delicadamente em volta do nariz e da boca com gua norma; Com a situao sob controle, oriente a vtima a descansar por algumas horas e no fazer esforos.

Hemorragia na boca
Geralmente ocorre pelos dentes da prpria vtima ou aps queda ou pancada. importante orientar a vtima a ficar sentada com a cabea para frente e inclinada para o lado lesado, para permitir que o sangue saia. Com um chumao de gaze sobre a parte afetada, pea vtima que o aperte entre os dedos por 10 minutos. Persistindo o sangramento, troque a gaze. No deixe o sangue escorrer, pois, se engolir, seguramente haver vmito. Com a situao controlada, evite oferecer bebidas quentes durante 12 horas. Se voltar a sangrar, e se o sangramento persistir alm de 30 minutos, procure o mdico ou o dentista

Hemorragia vaginal
Quase sempre o sangramento proveniente da vagina menstruao. Geralmente, acompanhado de clicas abdominais. Pode tambm ser um aborto, ou at mesmo leso provocada por estupro.

Como a vtima aqui feminina, importante ser sensvel ao constrangimento da mulher. Dentro do possvel, procure um socorrista feminino ou uma companhia feminina.

Como proceder?
Remova a mulher para um local com privacidade; Se no for possvel, crie um local onde ela fique protegida de espectadores; Providencie absorvente ou toalha limpa; Mantenha a mulher semi-sentada, com os joelhos dobrados de tal forma que alivie a tenso dos msculos abdominais. Caso a vtima tenha certeza de que se trata de clica menstrual, poder tomar analgsicos ou antiespasmdicos. Se o sangramento continuar e for abundante, solicite socorro mdico. Ateno: Se a mulher foi vtima de estupro, no destrua as evidncias, lavando ou jogando as roupas fora. Tente convenc-la a no se lavar, at que haja um exame de corpo de delito. comum a mulher estuprada no aceitar socorro de um indivduo do sexo masculino. Ela pode sentir-se ameaada por qualquer homem. Procure compreender.

Sangramento interno
Os sinais mais comuns so palidez, suor e pulso rpido. Os lbios ficam azulados e a pele pegajosa. Quando houver suspeita desse tipo de ocorrncia, no perca tempo. Chame por socorro mdico.
Enquanto voc aguarda, procure colocar a vtima em uma posio confortvel, protegendo-a do frio. No d alimentos nem a aquea demais com cobertores.

Captulo 7

CHOQUE ELTRICO
O choque eltrico causado, geralmente, por altas descargas e sempre grave, podendo provocar distrbios na circulao sangunea e at levar parada cardiorrespiratria.

Como se manifesta?
Dependendo das condies da vtima e das caractersticas da corrente eltrica, o acidentado pode apresentar: sensao de formigamento; contraes musculares fracas que podero tornar-se fortes e dolorosas; inconscincia; dificuldade respiratria ou parada respiratria; alterao do ritmo cardaco ou parada cardaca; queimaduras; traumatismos como fraturas e rotura de rgos internos; No acidente eltrico, a vtima pode ficar presa ou ser violentamente projetada a distncia. importante distinguir o acidente por corrente de alta voltagem daqueles por corrente de baixa voltagem.

ACIDENTES COM CORRENTES DE ALTA VOLTAGEM

No acidente com fios de alta tenso, portanto de alta voltagem, geralmente, h morte instantnea. A vtima sempre est distante do ponto de contato. Ocorrem sempre grandes queimaduras.

Ao socorrer uma vtima de acidente com alta voltagem, nunca se aproxime antes de ter certeza de que a energia foi interrompida. Fique a uma distncia de, no mnimo, 18 metros e mantenha os curiosos afastados.

Como proceder em acidentes com corrente de baixa voltagem?

A corrente domstica, utilizada em escritrios, residncias, oficinas e lojas, tambm pode provocar leses graves e levar morte. importante estar ciente tambm dos perigos da gua no local, por ser um perigoso condutor de eletricidade. Desligue o interruptor ou a chave eltrica; Afaste imediatamente a vtima do contato com a corrente eltrica, removendo o fio ou condutor eltrico com um material bem seco. comum usar cabo de vassoura, jornal dobrado, pano grosso dobrado, tapete de borracha ou outro material isolante; Puxe a vtima pelo p ou pela mo, sem lhe tocar a pele. Use para isso pano dobrado ou outro material isolante disponvel. Se houver parada cardiorrespiratria, aplique as manobras descritas no Captulo 9, pg. 52.

Em caso de queimaduras, cubra-as com uma gaze ou um pano, bem limpos. Se a pessoa estiver consciente, deite-a de costas com as pernas elevadas. Em caso de vtima inconsciente, deite-a de lado. Se necessrio, cubra a pessoa com cobertor e procure mant-la calma.

Em caso de choque eltrico, aps os primeiros socorros, procure ajuda mdica imediata.

Captulo 8

CORPOS ESTRANHOS E ASFIXIA

Crianas pequenas podem acidentalmente introduzir objetos nas cavidades do corpo, em especial no nariz, na boca e nos ouvidos. So, na maioria das vezes, peas de brinquedos, sementes, bolinhas de papel, moedas e grampos. Em caso de asfixia, a vtima apresentar a pele azulada e respirao difcil, ou at mesmo ausente.

Engasgo
O engasgamento ocasionado pela introduo de corpos slidos que podem se localizar na laringe, impedindo total ou parcialmente a passagem de ar. As pessoas geralmente engasgam com pedaos de alimentos que no foram bem mastigados, ou quando tomam muita bebida alcolica. Pedaos de carne no muito bem triturados pelos dentes so os principais causadores de engasgamento em adultos. Uma obstruo da garganta costuma ocorrer ainda com pessoas que usam dentaduras, principalmente quando esta se solta na hora de comer.

Se voc no socorrer uma vtima de engasgo, ela pode perder a conscincia e at morrer.

A pessoa engasgada apresenta trs sinais clssicos: ela no fala, no tosse e no respira. Alm do mais, ela sempre prende a garganta com as mos. Essa reao conhecida como sinal do engasgo. Ao socorrer, voc pode deparar com a vtima consciente e inconsciente.

Como proceder quando objetos forem engolidos?

Aplique a chamada Manobra de Heimlich Fique de p, ligeiramente atrs da vtima. A cabea da pessoa deve estar mais baixa que o peito. Portanto, o trax inclinado para frente e a cabea mais para baixo; Aplique quatro pancadas fortes no meio das costas, com a mo fechada. A sua outra mo deve estar apoiando o peito do paciente; Se a vtima continuar asfixiada, fique de p, atrs, com seus braos ao redor da cintura da pessoa, ligeiramente acima do umbigo e abaixo do limite das costelas. Agarre firme o pulso com a outra mo e faa um rpido puxo para cima. Repita quatro vezes numa sequncia rpida; Essa manobra est descrita com figuras no Captulo 9, inclusive com os procedimentos do atendimento ao beb. Ateno: No faa respirao boca a boca nos casos de engasgos com vtimas inconscientes. Voc poder empurrar ainda mais o objeto. Caso tenha insucesso com as manobras tentadas, voc est diante de uma vtima asfixiada. Resta agora a respirao boca a boca, como nica alternativa para salvar a vida.

Nunca d gua ao asfixiado, na esperana de faz-lo engolir o corpo estranho.

Engasgo do beb
Em caso de engasgo de abdome para baixo apoiado em posio mais baixa. segurando o queixo com a tapas firmes nas costas do um beb, segure-o com o no seu brao e com a cabea Mantenha firme a sua cabea mo. D quatro ou cinco beb.

Se a manobra no surtir frente e com dois dedos faa no trax, logo abaixo dos

efeito, vire o beb para quatro compresses firmes mamilos.

Em seguida, aconselha-se fazer boca a boca (no caso do beb, pelas dimenses, se faz boca a boca-nariz), repetindo as manobras anteriores e voltando respirao artificial. Assim, sucessivamente, at que a criana volte ao normal ou chegue socorro mdico. importante no esquecer das manobras de respirao artificial, para manter a oxigenao mnima do beb.

Como proceder com corpos estranhos no ouvido?

No tente retirar objetos profundamente introduzidos nem coloque nenhum instrumento no canal auditivo; No bata na cabea para que o objeto saia. Essa manobra pode dar certo quando se trata de um inseto vivo; Pingue algumas gotas de leo mineral. Para que o leo e o objeto saiam, vire a cabea da vtima; Procure ajuda mdica especializada.

Como proceder com corpos estranhos no nariz?

No introduza nenhum instrumento nas narinas para retirar o objeto; Oriente a vtima a manter-se respirando somente pela boca; Instrua a vtima a assoar o nariz; Se o corpo estranho no sair, procure auxlio mdico.

Como proceder com corpos estranhos nos olhos?

No deixe a vtima esfregar ou apertar os olhos; Pingue algumas gotas de soro fisiolgico ou gua morna no olho atingido; Se isso no resolver, cubra os dois olhos com compressas de gaze ou pano limpo, sem apertar. Procure o mdico; Se o corpo estranho estiver cravado no olho, no tente retir-lo. Cubra os olhos e procure ajuda mdica;

Se no for possvel fechar os olhos, cubra-os com um cone de papel grosso ou um copo e procure ajuda mdica imediata. possvel fixar um copo plstico,

protegendo o olho atingido.

Captulo 9

PARADA CARDIORRESPIRATRIA
A parada cardiorrespiratria pode acontecer em decorrncia de v rias situaes, como doenas cardacas e respiratrias, engasgo, choque, afogamento, alergias e outras. A vtima se apresenta com ausncia de respirao e pulsao, inconscincia, pele fria e plida. Os lbios e as unhas ficam azulados. Para que a vida possa ser preservada, necessrio manter um fluxo de oxignio para o crebro. A bomba que mantm esse suprimento o corao. Se ele parar, a parada cardaca, e ocorrer a morte, a menos que se tomem medidas urgentes. Existe um aparelho chamado desfibrilador, que faz parte do equipamento de muitas ambulncias, capaz de reabilitar as funes do corao. A manobra de atendimento da parada cardiorrespiratria conhecida como REANIMAO.

Como proceder quando encontrar a vtima?

Se ela estiver de bruos e houver suspeita de fraturas, mova-a rolando o corpo todo de uma s vez, colocando-a de costas para o cho. muito importante contar com a ajuda de duas ou trs pessoas; Verifique se no h alguma coisa no interior da boca que impea a respirao; Faa um primeiro reconhecimento do estado da vtima; Observe se a vtima ainda est consciente; No perca tempo e chame por socorro mdico imediato.

Aproxime sua cabea e o seu ouvido da boca e do nariz do paciente, oua e sinta se h respirao. Observe se h movimento no seu peito; Verifique se h pulso. Para isso, pressione levemente com dois dedos o pescoo, logo atrs do pomo-de-ado; Continue insistindo no seu pedido de socorro.

Nunca d nada vtima para beber, cheirar ou comer, na inteno de reanim-la.

Quais so os princpios bsicos da reanimao?

Manter as vias areas livres necessrio inclinar a cabea da vtima para trs e erguer o seu queixo. A posio inclinada faz com que a lngua da vtima se erga, deixando livre a passagem do ar. Manter a respirao a vtima pode no estar respirando. Voc pode respirar por ela e, conseqentemente, oxigenar o sangue dela por meio da respirao artificial, soprando o ar de seus prprios pulmes diretamente para os da vtima.

Manter a circulao se o corao est parado, aplique compresses cardacas para forar o fluxo do sangue atravs do corao e pelo resto do corpo. Essas compresses devem ser combinadas com a respirao artificial.

MASSAGEM CARDACA EM ADULTOS

Como proceder?
Primeiro localize a borda da ltima costela da vtima. Deslize os dedos at atingir, no centro do trax, uma salincia chamada apndice xifide; Coloque a parte mais saliente da mo dois dedos acima do apndice xifide. Esse o ponto em que deve ser aplicada a massagem; Coloque a outra mo sobre a que ficou pousada no trax; Com voc de joelhos, mantenha os braos na posio vertical; Faa 15 compresses, uma aps outra, sem violncia. A cada 15 compresses, faa duas respiraes artificiais, se voc estiver sozinho. Caso haja outra pessoa ajudando-o, faa cinco compresses para uma respirao artificial; Mantenha as mos sempre na mesma posio.

MASSAGEM CARDACA EM BEBS

Como proceder?
As compresses devem ser feitas com os dedos entre os mamilos; As compresses sero em nmero de cinco para cada respirao artificial.

Depois de cinco ciclos de massagem cardaca e respirao artificial, no adulto ou no beb, verifique se h pulso da vtima. Se h pulso e a vtima ainda no estiver respirando, pratique respirao artificial, enquanto o socorro no chega. Se no tiver pulso e no estiver respirando, continue fazendo a massagem cardaca e a respirao artificial.

RESPIRAO ARTIFICIAL
Como proceder?
Abra as vias respiratrias, virando a cabea da vtima para trs e levantando-lhe o queixo; Com uma mo, feche o nariz da vtima e com outra levante o queixo dela; Respire fundo e coloque a sua boca sobre a da vtima. Assopre firmemente. Faa isso duas vezes; Observe se o peito da vtima se eleva, sinal de que o ar est indo para os pulmes;
Se a vtima for um beb, coloque sua boca sobre o nariz e a boca da vtima, e sopre firmemente por duas vezes,

observando tambm o trax (respirao boca a boca-nariz)

O conhecimento terico das manobras no o suficiente para voc aprender e poder aplic-las. Por isso, importante o treinamento. Cada dia mais empresas e servios mdicos, especialmente mdicos de famlia, tm ensinado as manobras na prtica. Mesmo assim, apenas com conhecimento terico, tentar aplicar pelo menos a respirao boca a boca, ainda que incorreta, melhor do que no tomar atitude alguma.

Captulo 10

EMERGNCIAS CLNICAS
importante saber reconhecer algumas situaes que indicam a necessidade do socorrista. Os principais sinais e sintomas so: palidez, perda de conscincia ou atordoamento, respirao difcil, contraturas musculares, entre outras. Vamos abordar as situaes mais comuns:

Desmaio
a perda momentnea da conscincia. Pode ocorrer, por exemplo, por falta de alimentao, aps uma doao de sangue ou quando se presencia algum sangrando ou sofrendo. Manifesta-se com palidez, transpirao abundante, perturbao visual e pulso fraco.

Como proceder?
Remova a vtima para um ambiente arejado; Desaperte-lhe as roupas, deixando-a confortvel; Coloque a vtima deitada de costas, com as pernas elevadas e a cabea baixa; Se o desmaio durar mais de dois minutos, procure auxlio mdico; Mantenha sempre as vias areas livres; No oferea nada para cheirar, beber ou comer. Caso a vtima volte a si, aps alguns minutos, tente coloc-la sentada e depois, devagar, ajude-a a ficar em p, sempre amparando-a at ter certeza de que voltou ao normal.

No tenha pressa de colocar a vtima de desmaio em p aps a melhora do quadro.

Convulso ou epilepsia
As convulses so contraes incontrolveis dos msculos. Elas duram poucos minutos, so contraes fortes, com movimentos desordenados e, em geral, acompanhadas de perda de conscincia. comum a recuperao dos sentidos, no apresentando maiores problemas, at cinco minutos. Se persistir por tempo maior, deve-se pedir ajuda mdica. Geralmente, durante a convulso, alm da contratura desordenada da musculatura, h salivao abundante e, s vezes, eliminao de fezes e urina. A queda da vtima quase sempre desamparada, podendo ocorrer ferimentos.

Como proceder?
Proteja a cabea da vtima; Afrouxe-lhe as roupas. Deixe-a debater-se livremente; Evite a mordedura da lngua, colocando um leno dobrado entre as arcadas dentrias. Nunca coloque algum objeto entre os dentes da vtima. Ela pode quebr-los. Cuidado para no ter seus dedos mordidos com violncia; Uma vez sem a convulso, mantenha a vtima em repouso; Aps a convulso, comum a sonolncia. Deixe-a dormir; Oriente a vtima a procurar um mdico.

Evite comentrios sobre o atendimento vtima de convulso, durante e aps o socorro.

Antes do ataque, a pessoa pode saber que vai ocorrer. conhecido como aura. Ela pode sentir cheiro ou gosto estranho, algumas vezes, alucinaes visuais ou sonoras. A vtima, muitas vezes, anuncia que a crise est para ocorrer. Em crianas at 4 anos, a convulso provocada, geralmente, pela febre alta. Para baixar a febre, d um banho morno de imerso de mais ou menos 15 minutos de durao. Mantenha a criana sem roupas e passe uma esponja ou um pano com gua morna pelo corpo dela inmeras vezes. A evaporao faz baixar a febre. Nem por isso, deixe de procurar auxlio mdico.

Choque
O choque que aqui trataremos no o choque eltrico. O tipo mais comum o choque em decorrncia de grande perda de sangue. A pessoa, aps um acidente grave, apresenta um sangramento externo (visvel) ou interno (invisvel) e, em decorrncia disso, entra em estado de choque. O reconhecimento da vtima se faz por palidez, transpirao intensa, pulso acelerado ou fraco, fraqueza e respirao rpida.

Como proceder?
Deite a vtima no cho e mantenha-a coberta com cobertor ou qualquer outra roupa para proteg-la do frio; Chame logo por socorro mdico; Ao transport-la, deixe-a deitada no plano, no assento traseiro do carro, com as pernas o mais elevadas possvel; No d gua ou alimento.

Se voc estiver distante do local do socorro mdico, faa uma soluo de sal e gua, com colher (de ch) de sal em copo de gua, e, no caminho, v oferecendo duas colheres (de sopa) da mistura a cada 15 minutos. Se a vtima for um beb, d-lhe uma colher de sopa a cada 15 minutos. O atendimento ao paciente com choque deve ser rpido e nunca pode prescindir do auxlio de um servio mdico.

Urgncias do diabtico
O acar nossa fonte de energia. Em nosso sangue, ele mantido dentro de uma faixa normal por um hormnio que vem do pncreas, a insulina. O diabtico tem um pncreas que no produz insulina em quantidade suficiente, e o acar se eleva na corrente sangunea. Pela falta da insulina, h uma incapacidade de transformar o acar em energia. A glicose em nveis elevados no sangue pode levar perda de conscincia, que o coma diabtico. caso de tratamento apenas hospitalar. As urgncias mais comuns nos diabticos ocorrem principalmente quando h baixo nvel de glicose no sangue. Eles precisam usar insulina todos os dias e, muitas vezes, aps a ingesto diria, h queda alm do nvel desejado.

Como reconhecer a queda de glicose no diabtico?

Alterao da respirao, que se torna mais rpida, com sensao de cansao; Pulso rpido. H acelerao do corao; Sensao de fraqueza; Mudana na aparncia, com tremor fino e ansiedade; Alterao do nvel de conscincia.

Como proceder?
D imediatamente algo doce para ingerir. Um copo de gua com duas colheres (de sopa) de acar, uma barra de chocolate ou balas so as tcnicas domsticas mais comuns; No se preocupe com a quantidade de acar que est oferecendo. A falta de glicose no sangue pode levar perda da conscincia, pois o acar fundamental para o metabolismo do crebro; No deixe de procurar ajuda mdica em seguida. As quedas de glicose em pacientes diabticos podem acontecer por dosagem ainda no ajustada da insulina, como tambm em pacientes com doses j definidas que, em condies de mudana do hbito alimentar, doenas infecciosas, diarria ou vmito, voltam a descompensar. Nesses casos, s o mdico pode rever a dosagem e tratar a patologia concomitante.

Infarto agudo do miocrdio (Infarto do corao)

O infarto uma leso do msculo do corao causada pela obstruo de uma artria coronria. As coronrias so as responsveis pela irrigao do msculo cardaco. Quando a artria entope, o msculo deixa de receber oxignio, parando de funcionar por um tempo. Ocorre morte dos tecidos no local atingido e, dependendo da extenso afetada, pode levar a pessoa morte. Uma estimativa da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) mostra que, anualmente, cerca de 35 mil mortes por infarto seriam evitadas se os pacientes tivessem recebido os primeiros socorros. Um movimento internacional, lanado pela Associao Americana do Corao, criou o conceito de corrente de sobrevivncia, com a inteno de difundir os procedimentos bsicos para manter um paciente vivo at que chegue ao hospital. No Brasil, o movimento ainda pequeno. A idia treinar, alm dos profissionais de sade, bombeiros, policiais e funcionrios de locais de grande concentrao de pessoas, como shopping centers, estdios de futebol, etc.

Como reconhecer o infarto?

Dor ou forte presso no peito; Dor no peito refletindo nos ombros, no brao esquerdo ou nos dois braos, no pescoo e maxilar; Suor. H transpirao excessiva; Palidez; Sensao de morte iminente. O paciente manifesta uma ansiedade muito grande e tem a sensao de medo e morte; Sncope ou desmaio; Falta de ar; Enjo e at vmito.

Como proceder quando algum ao seu lado apresentar esses sintomas?

Chamar imediatamente uma ambulncia ou levar a pessoa para um pronto-socorro mais prximo. Nesse caso, o melhor mdico o mdico perto; Se tiver em mos, dar dois comprimidos de cido acetilsaliclico (Aspirina ou AAS, por exemplo) para o paciente mastigar. Essa medicao pode desobstruir a artria, ou seja, desmanchar o cogulo que se formou sobre a placa de aterosclerose e, portanto, preservar o msculo cardaco;

Enquanto espera a ambulncia ou no percurso para o hospital, mantenha a pessoa deitada com as costas no cho. Se ela estiver com os olhos fechados, perdeu os sentidos e no est respondendo aos estmulos, pode ter sofrido uma parada cardaca e/ou respiratria; Se ocorreu parada cardaca e/ou respiratria, mantenha-se de joelhos ao lado dela e inicie as manobras de reanimao (Captulo 9, pg. 52).

O infarto do corao tambm conhecido como ataque cardaco. A vida do paciente depende da precocidade do atendimento.

Acidente Vascular Cerebral (AVC) - Derrame Cerebral

muito comum as pessoas se confundirem imaginando que o derrame cerebral e o infarto sejam a mesma coisa. Voc j sabe que o infarto do miocrdio um evento do corao. O Acidente Vascular Cerebral (AVC) uma doena que acontece no crebro. O derrame cerebral (AVC) acontece quando o sangue deixa de chegar ao crebro, quando os vasos ficam obstrudos ou, ento, quando ocorre a ruptura de um deles. No caso de entupimento do vaso, o AVC chamado de isqumico. Na ruptura do vaso, o AVC hemorrgico. Este ltimo sempre mais grave e com mais seqelas, levando tambm maior incidncia de morte.

Como reconhecer o paciente com derrame?

Amortecimento com fraqueza da metade direita ou esquerda do corpo, inclusive metade do rosto; Alterao da fala, que se torna enrolada, at a incapacidade de falar. As alteraes da fala so mais comuns quando a paralisia ou as alteraes dos movimentos ocorrem na metade direita do corpo; Dor de cabea repentina e forte, sem uma causa aparente; Alterao da viso, podendo chegar at mesmo cegueira; Dificuldade de andar, com tontura e, muitas vezes, queda ao solo; Boca entortada para um dos lados e baba; Pupilas desiguais; Perda do controle sobre atividade da bexiga e do intestino.

Como proceder?
No hesite em chamar por ambulncia ou socorro mdico; Se a vtima estiver consciente, deite-a com a cabea e os ombros ligeiramente erguidos e apoiados; Incline a cabea para um dos lados. importante para que possa dar sada salivao e evitar vmito com aspirao; Se a vtima perder a conscincia, fique atento para eventual parada cardaca e/ou respiratria; Em caso de parada cardaca e/ou respiratria, proceda reanimao (Captulo 9, pg. 52).

Ao atender o paciente com derrame, no lhe oferea bebida ou alimento.

Captulo 11

O RESGATE E O TRANSPORTE DE VTIMAS

importante estabelecer as diferenas. O resgate a retirada de uma pessoa de um local que lhe oferece perigo. O transporte ou a remoo da vtima a atitude tomada aps o resgate. O transporte se faz com o encaminhamento da vtima para local onde possa ser atendida com segurana e tranqilidade. O transporte traz consigo sempre o risco de agravamento da leso. Por isso, nunca remova uma pessoa ferida a menos que esteja correndo perigo imediato ou que necessite de proteo enquanto aguarda socorro mdico.

Voc no deve colocar em risco sua prpria segurana ao remover um doente ou acidentado.

Como resgatar a vtima?

Depende muito de que vtima estamos falando e o que est acontecendo. Vamos ilustrar com situaes comuns:

Acidente com gs de cozinha

Imagine o local impregnado pelo cheiro do gs. CUIDADO! Jamais tente acender a luz ou riscar um fsforo. Se na cozinha houver uma geladeira ou um freezer ligados, desligue-os imediatamente. Saiba que o mecanismo de acionamento dos motores pode emitir fascas, e a exploso inevitvel. Assim, a providncia imediata desligar o botijo e abrir portas e janelas.

Se houver vtimas, elas podem estar inconscientes ou semiconscientes. O melhor retir-las do local. Mas se a ventilao for boa, aps as medidas descritas acima, as vtimas podem ser atendidas no mesmo lugar, com o objetivo de identificar, o mais rpido possvel, a situao em que se encontram.

Incndio
Este outro acidente urbano comum. vital pensar rpido e com clareza. O fogo se espalha muito depressa e preciso, imediatamente, avisar as pessoas em perigo e chamar os servios de emergncia. Um dos maiores problemas quando se chega ao local a dificuldade em controlar o pnico. Procure tocar nas portas para verificar a temperatura. Se estiver muito quente, no abra, pois voc poder piorar o incndio. Procure as indicaes de sada de incndio e, ao encontr-las, oriente todos a fecharem sempre as portas atrs de si. Se voc estiver visitando o local pela primeira vez, siga as instrues dos funcionrios do edifcio que, teoricamente, j foram treinados para situaes como esta.

No tente combater um incndio, a menos que j tenha chamado um servio de emergncia.

Se voc ficar preso em um prdio em chamas, v para uma sala que tenha janelas e feche a porta. Coloque um cobertor, uma toalha ou um casaco na fresta, embaixo da porta, para no entrar fumaa. Abra a janela e pea socorro. No caso de necessidade de passar por uma sala cheia de fumaa, abaixe-se bem, pois o ar ao nvel do cho mais puro. Ao resgatar uma vtima num ambiente com muita fumaa e sem fogo, como, por exemplo, uma garagem, primeiro abra bem as portas para que entre ar. Se o fogo atingir as roupas, deite rapidamente a vtima no cho e use um tecido pesado para abafar as chamas, como, por exemplo, um cobertor, uma cortina ou um tapete. Depois, deixe o lado queimado para cima.

Cuidado para no usar materiais inflamveis para abafar as chamas, como, por exemplo, nilon. Evite tambm usar tecido poroso.

Pode acontecer, ainda, fogo em suas prprias roupas. Pior ainda se no tiver ningum para socorr-lo. Nesse caso, enrole-se firmemente em material j descrito e deite-se no cho.

Em caso de incndio, nunca se esquea de acionar os alarmes instalados nos prdios.

Afogamento
Os acidentes na gua so, muitas vezes, at mais perigosos para o resgate que os incndios. Aqui, h sempre o risco para quem presta socorro vtima. Se voc no um salva-vidas profissional ou no domina bem a natao, procure uma maneira segura de resgatar a vtima. possvel permanecer fora da gua, estendendo a mo para a vtima, ou oferecendo-lhe um pedao de galho ou pau, uma corda, uma bia ou um remo. Tudo isso pode ser a nica opo para trazer a vtima at a margem e salv-la. Em caso de estar em um barco, procure levar a vtima at a margem, sem tentar resgat-la para dentro dele. Pode ser perigoso.

No

entre

na

gua

se

no

for

absolutamente necessrio.

O socorro pode vir de algum que saiba nadar. A, nade at a vtima e s leve-a para a margem se voc for treinado ou se ela estiver inconsciente. Ao tirar a vtima da gua, mantenha sua cabea mais baixa do que o peito para evitar o vmito. Observe a figura.

Inicie imediatamente o tratamento para a vtima de afogamento:

Ao carregar a vtima, mantenha sempre sua cabea mais baixa que o corpo; Deite-a sobre um cobertor ou algo parecido; Verifique sua respirao e o pulso; Esteja preparado para a reanimao, em caso de parada cardaca e/ou respiratria (Captulo 9, pg. 52); No deixe a vtima com a roupa molhada. Proteja-a contra a queda de temperatura. A morte por afogamento ocorre, geralmente, pelo espasmo da garganta, que impede a respirao, e no pelo enchimento dos pulmes de gua, como se pensa. Apenas uma pequena quantidade de gua penetra nos pulmes. A gua que sai em grande quantidade do paciente afogado vem do estmago, e voc precisa permitir que saia naturalmente. No tente forar a gua para fora do estmago. Voc pode provocar a aspirao do contedo gstrico para os pulmes. Independente do estado da vtima, mesmo que parea recuperada, leve-a para um hospital. O mnimo de gua que entra nos pulmes pode causar irritao com inflamao das vias respiratrias.

Estrangulamento e enforcamento
A violncia vem crescendo, e no poderamos deixar de lembrar situaes como estas. O suicdio tambm aumenta, inclusive, nos pases desenvolvidos e uma preocupao dos servios de sade. Enforcamento quando o corpo suspenso por um lao em volta do pescoo. Estrangulamento quando o ar interrompido por uma compresso no pescoo. Esganamento a interrupo da entrada do ar quando se aperta a garganta de uma pessoa.

O enforcamento e o estrangulamento podem ocorrer por acidente, no raro quando vtimas ficam presas em roupa, em ferragens ou at mesmo por uma gravata. Pode ocorrer fratura do pescoo. Sempre h no reconhecimento da vtima um elemento constritor em volta do pescoo, alm de marcas. O paciente sempre se apresenta com respirao rpida e difcil. O rosto fica congestionado, com veias saltadas e a pele arroxeada.

Diante dessas situaes:

Chame imediatamente socorro mdico; Remova qualquer elemento ao redor do pescoo. Mantenha sempre o cuidado com a cabea, segurandoa firme, evitando que fique pendente; Se a vtima estiver inconsciente, coloque-a em posio de recuperao (Captulo 3, pg. 22) e, se ocorrer parada cardaca e/ou respiratria, inicie a recuperao (Captulo 9, na pg. 52); Independente do estado de recuperao, mesmo que a pessoa se mostre muito bem, procure atendimento mdico.

No retire do local nada que possa servir de evidncia para a polcia. Pense sempre que voc pode estar diante de um crime.

Acidentes rodovirios
Os acidentes em rodovias podem ocorrer com carros, nibus, motocicletas, caminhes, bicicletas e at veculos de trao animal.

O maior problema nessa situao com a segurana do local. Voc tem como primeira responsabilidade buscar garantir a proteo da rea para que todos fiquem fora de perigo. Ao visualizar o acidente, estacione distante do local. Cuidado ao atravessar a rodovia. Se estiver escuro, procure por uma lanterna ou carregue consigo algo que possa refletir a luz. No se esquea do tringulo do seu carro. Se puder, busque outros no local e sinalize a estrada. Ao chegar junto aos veculos sinistrados, procure imediatamente desligar a ignio. Se voc souber ou se algum conhecer, procure desligar tambm as baterias. Como o ambiente tenso e freqentemente surgem outras pessoas, alerte-as para no fumar. Procure manter a calma e, se houver caminho envolvido, cuidado com cargas inflamveis ou txicas. Deve ser redobrado o cuidado se houver combustvel vazando e fiao eltrica exposta.

PRONTO. Diante do reconhecimento do local e dos veculos envolvidos, faa uma avaliao rpida das vtimas. Algumas podem estar conscientes e outras inconscientes.

As leses podem ser desde simples ferimentos at os mais graves e fatais. Procure remover as vtimas apenas se houver perigo iminente ou se forem necessrios os primeiros socorros. Em caso de vtimas inconscientes, observe a situao da cabea e do pescoo, pois comum fraturas. Procure sustentar sempre com suas mos a cabea e o pescoo e numa posio que permita a respirao livre. Se for necessrio, faa um colarinho (Captulo 3, pg. 26). Se voc perceber a necessidade de remover a vtima, procure por ajuda, pois so necessrios duas ou trs pessoas para orientar os movimentos. Em caso de vtima presa debaixo de um veculo, voc s ter sucesso se encontrar ajuda para remover o veculo. Procure continuar calmo e com lucidez para reportar os fatos ao socorro mdico e polcia. Informaes so extremamente importantes nesses casos. At agora, tudo que j foi descrito sobre ferimentos, esmagamento, fraturas e outras situaes poder contribuir para a reduo do sofrimento das vtimas e at salvar sua vida. Tambm, acidentes como esses ocorrem no permetro urbano at com as mesmas

propores. Veja no Captulo 12, na pg. 75, como recorrer ajuda e servios de emergncia.

Como transportar a vtima?

Falamos do resgate de acidente com gs de cozinha, incndio, afogamento, estrangulamento, enforcamento e acidentes rodovirios. Agora, independente do que aconteceu, preciso conhecer mtodos de transporte de vtimas. sempre importante tentar remover a vtima com ajuda. Evite remov-la sozinho e avalie a capacidade dos seus auxiliares. Ao tentar levantar a vtima, procure manter as costas retas, abaixando e dobrando os joelhos e mantendo o peso junto ao seu corpo.

Se a vtima estiver consciente, use a tcnica da muleta humana. Voc fica ao lado lesado ou mais fraco da vtima e passa o brao da vtima em volta do seu pescoo. Seu outro brao passa ao redor da cintura da vtima, segurando no cinto ou cs da roupa. D passos pequenos e inicie a marcha com o p do lado de dentro.

Se for necessrio o arrasto da vtima, coloque os braos dela sobre o peito. Agache-se atrs dela e segure-a pelas axilas. Agora puxe segurando os pulsos com firmeza.

O transporte em bero consiste em agachar atrs da vtima, passando um de seus braos em volta do tronco, acima da cintura, e o outro por baixo das coxas.

Quando a vtima socorrida por duas pessoas, a tcnica da cadeirinha simples. Os dois agacham-se um de frente para o outro, um de cada lado da vtima, cruzando os braos atrs das costas e segurando na cintura. Debaixo das coxas da vtima, eles seguram firmemente as mos.

A tcnica do transporte longitudinal consiste em um dos socorristas agachar atrs da vtima, passar seus braos por baixo das axilas e pegar firme pelo pulso. O auxiliar agachase ao lado da vtima e passa seus braos por baixo das coxas, segurando as pernas. Ambos levantam vagarosamente e procuram caminhar ao mesmo tempo.

 muito importante saber que as tcnicas do bero, arrasto e longitudinal so as melhores para vtimas inconscientes. Para pacientes conscientes e falando, a muleta humana com um ou dois socorristas a melhor. Para pacientes conscientes e que no falam, o arrasto, a tcnica da cadeirinha e longitudinal so as mais indicadas.

A tcnica do bero ideal para crianas. A tcnica do arrasto pode agravar leses na cabea e no pescoo.

Captulo 12

TELEFONES TEIS
Os telefones relacionados abaixo so referentes ao municpio de So Paulo e podem lhe ser teis para qualquer eventualidade.

Alcolicos Annimos (AA) 3315-9333 Acidentes de Trnsito 194 gua e Esgoto 195 Ambulncia / Pronto-Socorro 192 Autoban (Anhanguera / Bandeirantes) 0800-555550 Cadastro Nacional de Veculos Roubados 0800 156 677 Centro de Controle de Zoonose 6224-5500 CET 194 COMGS - 0800-110197 Corpo de Bombeiros - 193 Correios - 0800-5700100 CPTM 0800 550 121 Defesa Civil - 199 Delegacia - 147 DER 3311-1400 Despertador Automtico - 134

DETRAN - 1514 Disque AIDS 0800-162550 Disque DERSA 0800-555510 Disque Drogas 3105-2645 Disque Sade - 1520 Ecovias (Anchieta / Imigrantes) 0800-197878 ELETROPAULO - 0800-196196 Hora Certa - 130 Hospital das Clnicas 3069-6000 Hospital Universitrio (USP) 3039-9200 IML 3088-7559 Instituto Adolfo Lutz 3068-2800 Instituto Butant 3726-7222 Instituto Pasteur 288-0088 Instituto do Corao (Incor) 0800-124567 Meteorologia/Tempo - 132 Multas informaes 3816-5277 Nova Dutra 0800-173536 Polcia Civil - 147 Polcia Militar - 190 Polcia Rodoviria Estadual - 3327-2727 Polcia Rodoviria Federal 6095-2340 PROCON 1512 Sabesp 195

Serasa 3150-0100 Servio de Verificao de bito (SVO) - 3062-2517 Servio Funerrio 0800 557 761 SPTrans 158 Transporte Areo Nacional 5090-9000 Transporte Areo Internacional 6445-2945 Transportes Especiais (cargas) 3641-2540 Via Oeste (Castelo Branco) 0800-7015555 Zona Azul 3236-6969

MOVIMENTO NACIONAL PELO FIM DO VOTO OBRIGATRIO

O DIREITO DE ESCOLHER IR OU NO S URNAS Fala-se muito que o voto uma conquista de liberdade. direito e dever do cidado. Mas ser que por tratar de liberdade de um povo esse mesmo voto no deveria ser espontneo, optativo e voluntrio?. No mundo, dos 232 pases, em apenas 25 o voto ainda obrigatrio. O Brasil est entre eles como a nica democracia com mais de 100 mil eleitores obrigados a votar. Com a abolio do voto obrigatrio, ir s urnas deixaria de ser o fardo da cidadania para ser a consciente e estudada expresso da vontade popular. Os argumentos de que o fim do voto obrigatrio seria fator para desestabilizar a sociedade ou que implicaria a perda de soberania do povo, no passam de terrorismo de opinio e no encontram respaldo em prtica alguma. Hoje, pases do mundo inteiro adotaram o voto facultativo e no h notcias de que vivam, por isso, em crise institucional ou de legitimidade do poder. Pases extremamente desenvolvidos como os Estados Unidos, a Sua, a Alemanha e Japo, e at pases pobres, como Cabo Verde, desmentem categoricamente essa posio. Em pases como frica do Sul, Israel, Sucia e Espanha o voto facultativo, e mais de 80% dos eleitores comparecem s urnas. No Brasil, na ltima eleio presidencial, a de maior envolvimento da histria do pas, apenas 60% dos votos foram vlidos, sendo 20% de absteno e 20%, nulos e brancos. Afinal, VOTO OBRIGATRIO NO BRASIL: AT QUANDO?

ENTRE NO SITE www.paulofrange.com.br, E D SUA OPINIO

SOBRE PAULO FRANGE Mdico cardiologista e vereador na cidade de So Paulo. Mineiro de Uberaba, Paulo Frange chegou em So Paulo, em 1975, aps se formar pela Faculdade de Medicina do Tringulo Mineiro. Recm chegado, foi mdico residente do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Passou tambm pela equipe de cardiologia do Dr. Adib Jatene, na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Beneficncia Portuguesa, foi chefe de cardiologia do Hospital e Maternidade So Camilo e, durante 14 anos, foi diretor clnico do Centro Hospitalar Dom Silvrio Gomes Pimenta (atual So Camilo de Santana). Em 1996, foi eleito vereador para o mandato de 1997-2000. E reeleito para a gesto 2001-2004 e 2005-2008. Desde sua primeira legislatura, tem atuao marcante no legislativo paulistano. J presidiu a Comisso de Sade Municipal, foi relator e presidente de Comisses Parlamentares de Inqurito (CPI) e Comisses Processantes. Em 2001, ocupou a vice-presidncia da Cmara Municipal de So Paulo, com atuao expressiva no corte de gastos do legislativo. Paulo Frange membro do Rotary Clube Bela Vista, da Unio dos Vereadores do Estado de So Paulo (UVESP), com intensa participao em eventos, congressos e palestras. diretor da Associao Brasileira de Entidades de Assistncia Social (ABEAS), que congrega mais de 150 mantenedoras. Atualmente, membro da Executiva Estadual do PTB, vice-presidente do PTB Ambiental e membro da Comisso Permanente de Finanas, Economia e Oramento de So Paulo, j tendo sido relator por duas vezes do Oramento paulistano.