HISTORIA DEL RECIEN NACIDO Historia N: 0042354 Fecha de ingreso: 8/06/2011 Hora de ingreso: 2:20 am DATOS GENERALES Hijo

de: Ayde Benito Apellido paterno: Hiauri Edad paterna:34 aos

Fecha de nacimiento: 4/12/1978 Hora: 7:45 am Sexo: Masculino Talla: 50 cm. P.C: 32 cm. P.T: 33 cm. A los segundos NO NO

Respiro: Espontneamente PESO: 3.130 kg. Aspiracin de Secreciones Oxgeno

Presin positiva intermitente NO Intubacin endotraqueal Masaje cardiaco Cateterismo Umbilical Vitamina K: SI NO NO NO Cred: SI VALORACIN DE APGAR SIGNOS FREC. CARDIACA RESPIRACI N TONO MUSCULAR IRRITABILID AD REFLEJA COLOR 0 AUSENTE AUSENTE FLCIDO AUSENTE CIANOSIS O PALIDEZ 1 MENOR DE 100X IRREGULAR LLANTO DEBIL LIGERA FLEXIN DE EXTREMIDADES LIGERA RESPUESTA MUECAS CUERPO ROSADO, MANOS Y PIES CIANTICOS 2 MAYOR DE 100X REGULAR, LLANTO FUERTE MOVIMIENTOS ACTIVOS TOS, ESTORNUDOS COMPLETAMENTE ROSADO 1 2 2 2 2 1 5 2 2 2 2 1 10 2 2 2 2 2

ANTECEDENTES MATERNOS Edad: 32 aos Estado civil: Conviviente T. Vida conyugal: Anticonceptivos: SI Tipo: Condones Hasta: Julio del ao pasado Antecedentes familiares de malformacin congnitas: NO Antecedentes familiares de Retardo mental: NO Hbitos nocivos: Alcohol Cantidad, Fecha: 1 vez por semana, antes de quedar embarazada

Embarazos anteriores: 1 Nacidos vivos: 2 Natimuertos: 0 Abortos: 0 Fecha 2004 Lugar Villa El Salvador Sexo Peso Tipo parto Natural Peso y cond.Alta normal Cond. Actual normal Observ Ninguna

Masculino 3.00 kg

Antecedentes patolgicos DIABETES: NO TBC: NO HIPERTENSIN: NO VENEREAS: NO OTROS: NO

Control prenatal: SI desde: en: Complicaciones de este embarazo: NO Otros Datos      Atencin prestada: Buena, pero se demoraron en entenderla Cita para control postnatal y del recin nacido: Aun no se ha dado la fecha Se aplico el contacto precoz Menciono haber recibido charlas de lactancia pero refiere no haber entendido bien. Menciono no saber sobre tamizaje pero dijo haber identificado la marca del algodn puesto en el recin nacido luego de haberse realizado el procedimiento.

Comentario En primer lugar se analizaran los acontecimientos dentro de la sala de partos. Segn la Gua Nacional de Atencin Integral de la salud Sexual y Reproductiva, la preparacin mnima para recibir un parto incluye al menos una persona capacitada en atencin del recin nacido normal y en reanimacin neonatal.1

En este parto se observo:      Obstetra Tcnica obstetra Enfermera con especialidad neonatal Pediatra Interno de pediatra

Lo cual muestra una completa cobertura de cualquier problema que podra ocurrir durante el parto. Durante el parto se observo que se presentaban todos los objetos necesarios para un correcto recibimiento del recin nacido: campos estriles, Equipo de aspiracin, Equipo de bolsa y mscara de oxigeno, Equipo de intubacin y medicamentos. Adems, haba un ambiente trmico

adecuado, las ventanas estaban cerradas, y haba una fuente de calor radiante y una toalla precalentada para el secado. Todo esto cumple con cada uno de los aspectos necesarios que habla la Gua Nacional de Salud integral y salud Reproductiva respecto al correcto recibimiento del recin nacido. 1 Despus del parto, colocaron al recin nacido en la mquina de calor radiante, y se comenz con el secado para evitar la prdida de calor; se permeabilizaron las vas areas y se observo por medio de un aspirado si haban secreciones en las fosas nasales, las cuales estaban normales. Se observo la respiracin, frecuencia cardiaca, color y tono muscular simultneamente y se evalu segn el APGAR al minuto. En este momento, se le realiz la profilaxis ocular y de enfermedad hemorrgica de Recin nacido, es decir, se le aplico solucin de nitrato de plata al 1% y vitamina K en un miligramo intramuscular. Despus de eso, se le midi el peso, la talla, el permetro torcico y se hizo la identificacin del neonato, tomando la huella plantar de este y la del dedo ndice materno en dos cartillas, las cuales una se quedara en el hospital y la otra ira a la municipalidad para la inscripcin del beb. Todo esto se realizo de una manera muy rpida y coordinada. A continuacin, Se ligo el cordn con una pinza elstica descartable (clamp) y se le aplic una solucin yodada. En este momento, como la madre y el recin nacido estaban en buen estado se continuo con el contacto precoz por lo menos 30 minutos, la enfermera, explic a la madre lo importante del contacto precoz y como iniciar la lactancia materna. Despus de eso, se evalu el

APGAR a los 5 minutos, como dice la Gua nacional de Salud Integral y reproductiva.1 Cuando la madre se encuentra en condiciones optimas, ella y el recin nacido pasan al alojamiento conjunto. El nio est dotado de habilidades sensoriales y neuromotoras que le permiten identificarse con su madre, buscar sus ojos, reconocer su olor, manifestarle sus necesidades y esperar de ella una respuesta congruente para satisfacerlas. Al mismo tiempo, la madre toma conciencia de la indefensin de su hijo, aparece en ella un profundo sentimiento maternal de afecto y necesidad de proteccin, base del sentimiento de vnculo o apego. Durante este periodo madre e hijo debe permanecer en una relacin de profunda intimidad y contacto que les permita conocerse mutuamente.2 Por este motivo, el contacto precoz es un aspecto muy importante que se debe realizar siempre que sea posible. 1,2 Por otro lado, tambin se analizara los aspectos que intervienen en una correcta APS. La APS, atencin primaria en salud, es un componente clave en el Sistema de salud, ya que tiene un gran impacto en la salud y desarrollo de la poblacin.3 El objetivo principal de la APS es el respecto al derecho de cada individuo en alcanzar el mayor nivel de saludo posible al mismo tiempo que maximizar la equidad y solidaridad del sistema. Valores Un sistema basado en la APS implica un enfoque amplio construido sobre la base de las lecciones aprendidas y la identificacin de valores esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si los cambios sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la poblacin..3 Se hablara sobre los valores que se cumplieron y no se cumplieron a continuacin: y Solidaridad: Se observa en este caso como ciudadanos comunes de la sociedad se

solidarizan y deciden trabajar en conjunto con el sistema de salud para brindar mejores servicios al paciente. Del mismo modo, se observa que este apoyo por parte de los ciudadanos en Voluntariado o en Kurame es un apoyo desinteresado que amerita aun ms el grado de solidaridad.

Derecho al mayor nivel de salud posible: En este caso no se evidencia una correcta

apreciacin a este valor, ya que la paciente refiere no haber tenido una atencin de salud de alto nivel, con personal de buen trato y que fue capaz de atender muy bien su situacin

clnica, sino ms bien, refiri que el tiempo de espera para poder ser atendida fue de 5 horas aproximadamente y el trato no fue el esperado.

Equidad: Se observa que este valor si es tomado en cuenta y practicado hacia esta

paciente, ya que menciono haber sido atendida sin ser discriminada por algn aspecto socioeconmico o de raza. Empero, menciono no haber sido tratado correctamente y con equidad en el parto de su primer hijo, ya que recibi un mal trato por parte de los centros de salud a los que acudi, adems de mencionar que el trato fue poco compareciente a su situacin econmica. Principios

Estos proporcionan la base para las polticas de salud, la legislacin, los criterios de evaluacin, la generacin y asignacin de recursos, y la operacin del sistema de salud. Los principios sirven de conexin entre los valores sociales y los elementos estructurales y funcionales del sistema de salud. Se evaluaran los principios de la APS que se cumplieron y los que no se cumplieron:

Dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin: Paciente mencion que

el centro de salud a donde acudi satisfizo las necesidades de salud que ella necesitaba como la correcta atencin en sus citas prenatales. Por otro lado, no se le informo sobre el fundamento de la prueba de tamizaje, que es una prueba de suma importancia y que es imprescindible que las madres sepan de este y sepan que deben venir a su cita 2 semanas despus de alta.

Justicia social: Hubo ausencia de discriminacin por su estado socioeconmico y

raza por parte del personal que la atenda. Sin embargo, no menciono tener informacin sobre qu hacer si esto no se respetaba en su caso.

Los servicios orientados hacia la calidad: Menciono la paciente haber sido tratada

con dignidad y respeto al mismo tiempo que se intervino en sus necesidades de salud, pero que el trato fue un poco frio y vertical, lo cual la hizo sentir incomoda en muchos momentos de la atencin.

Participacin: A pesar de que la paciente no es un miembro activo en la APS, se

logro observar personal ciudadano sin fines de lucro (el voluntariado) dedicado a la buena rendicin del APS.

La responsabilidad y rendicin de cuentas de los gobiernos: Este punto se ve

reflejado a diario en la rendicin de cuentas que da el gobierno en sus diferentes propuestas y acciones llevadas. En este caso, la paciente hacia 10 meses aproximadamente que se haba convertido en asegurada.

Elementos

Los sistemas de salud basados en la APS estn conformados por elementos estructurales y funcionales.3

El primer contacto: Por lo que refiere la paciente, se pudo abarcar gran parte de

los puntos de toda la APS con esto, ella afirmo que acudir a sus controles y participara del sistema de salud.

Atencin integral, integrada y continua: Refiri recibir charlas acerca de lactancia

(aunque no totalmente comprendidas por ella), el diagnostico de enfermedades dentro del tamizaje, charlas sobre masajes de vientre , etc.

El nfasis en la promocin y en la prevencin: Se tuvo la oportunidad de observar

un barrido dedicado a erradicar polio, con lo cual podemos afirmar que el APS si est dedicada a la prevencin de enfermedades. Asimismo, se observa que se les pide a los pacientes ir a consultas de nutricin, del nio sano , etc. Adems, todo el hospital tena muchos paneles que incitaban a conductas de Lactancia exitosa, vacunacin, etc.

Mecanismos de participacin activa: Se observo la participacin activa de la

poblacin en Voluntariado , el cual estaba dedicado a ayudar a los pacientes en cuanto a orientacin, acompaamiento, etc.

Habiendo mencionado los valores, elementos y principios que se cumplieron en este caso en particular, se podra afirmar que el Hospital Angamos cuenta con un servicio optimo de APS y que implementa facilidades para las personas que acuden a este.

REFERENCIAS

1. Ministerio de Salud. Guas nacionales de atencin integral de la salud sexual y reproductiva. Lima, 2004.

2. World Health Organization. Baby friendly hospital initiative, revised, updated and expanded for integrate care, Section 1, Background and Implementation, Preliminary VersionGeneve: WHO; 2006.

3. Organizacin Mundial de la Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. La renovacin de la atencin primaria de salud en las Amricas Sistemas de salud basados en la Atencin Primaria de Salud: Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS .