TEST DE AUTOEVALUACIN

Examen del electrocardiograma

Compruebe sus conocimientos sobre electrocardiogramas respondiendo a estas preguntas.

1. Inicia la monitorizacin cardaca a un paciente que ha ingresado con una exacerbacin de enfermedad obstructiva crnica. Al empezar su turno imprime el registro del ritmo que se muestra sobre estas lneas. Cul es la interpretacin que hace de este ritmo? ________________________________________________________ ________________________________________________________

5. Un paciente de 78 aos de edad ingresa en su unidad con deshidratacin despus de tomarse una dosis extra de furosemida. Al ingreso observa una concentracin de potasio de 2,5 mEq/l. Est administrndole cloruro potsico intravenoso cuando observa en el monitor cardaco el ritmo que se muestra sobre estas lneas. Cul es la interpretacin que hace de este ritmo? ________________________________________________________ ________________________________________________________

2. Un paciente de 68 aos de edad con antecedentes de insuficiencia cardaca est tomando digoxina. Al inicio de su turno obtiene el ritmo del paciente en el registro electrocardiogrfico que se muestra sobre estas lneas. Interpreta que se trata de: a. Taquicardia de la unin. b. Marcapasos no regulado. c. Taquicardia sinusal.

6. Lleva a cabo una cardioversin elctrica sincronizada a un paciente consciente que presenta taquicardia ventricular monomrfica inestable. De repente el monitor muestra el ritmo del registro que aparece sobre estas lneas. Cul es la interpretacin que hace de este ritmo? ________________________________________________________ ________________________________________________________

3. Un paciente de 54 aos de edad ingresa a su unidad con un infarto agudo de miocardio (IAM). Mientras lleva a cabo la valoracin le explica que su corazn se salta un latido. El monitor cardaco le ofrece el registro que se muestra sobre estas lneas. Cul es la interpretacin que hace de este ritmo? ________________________________________________________ ________________________________________________________

7. Al paciente se le ha insertado recientemente un marcapasos ventricular transvenoso. Observa este registro en el monitor. Qu muestra? a. Fallo al captar. c. Taquicardia inducida por marcapasos. b. Sobrecaptacin.

4. El monitor cardaco de un paciente al que se le acaba de practicar una cateterizacin cardaca muestra el registro electrocardiogrfico que se muestra sobre estas lneas. Cmo interpretara el ritmo? ________________________________________________________ ________________________________________________________

8. Un paciente regresa a su unidad procedente de la unidad de cuidados posquirrgicos despus de haberle practicado una lobectoma inferior. Cuando inicia la monitorizacin cardaca observa el registro del ritmo que se muestra sobre estas lneas. Cul es su interpretacin de este ritmo? a. Arritmia sinusal. c. Fibrilacin auricular. b. Flter auricular.

40 Nursing. 2007, Volumen 25, Nmero 2

9. Un paciente de 32 aos de edad con antecedentes de sndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW) ingresa en su unidad despus de ser intervenido de ciruga de la vescula biliar. Cul de las siguientes caractersticas electrocardiogrficas es tpica en un paciente con sndrome de WPW? a. Intervalo PR prolongado y complejo QRS disminuido. b. Intervalo PR prolongado y presencia de onda delta. c. Aumento de complejo QRS y presencia de onda delta. 10. Despus de que a un paciente se le haya administrado procainamida, su intervalo QT se muestra prolongado en la tira de ritmo. Notifica inmediatamente el hallazgo al mdico porque sabe que la prolongacin del intervalo QT pone al paciente en riesgo de padecer a. Fibrilacin auricular. c. Taquicardia ventricular. b. Taquicardia de la unin. 11. Un paciente de 36 aos de edad con antecedentes de trasplante cardaco ingresa en su unidad para mantenerse en observacin despus de una apendicectoma. Si presenta bradicardia sintomtica, qu frmaco est indicado? a. Atropina. c. Dobutamina. b. Isoproterenol. 12. Un paciente que present un IAM se est sometiendo a un ECG de seal promediada. Por qu se pide esta prueba? a. Para localizar la lesin de la pared posterior. b. Para identificar si el paciente presenta riesgo de muerte sbita por taquicardia ventricular sostenida. c. Para identificar si el paciente presenta una lesin en el ventrculo derecho. 13. Est cuidando a un paciente de 72 aos de edad que ha ingresado con angina inestable. Le llama para que acuda a su habitacin y se queja de dolor precordial que punta con un 8 en una escala del 0 al 10 (10 es el peor). Lleva a cabo inmediatamente un ECG de 12 derivaciones. Qu ECG esperara obtener si se trata de una angina? a. Onda Q patolgica. b. Inversin de la onda T. c. Complejo QRS aumentado. 14. El ECG de 12 derivaciones de un paciente revela una desviacin del eje izquierdo, que se considera normal en a. Bebs. c. Mujeres embarazadas. b. Adultos jvenes. 15. Un paciente llega al servicio de urgencias despus de haber experimentado un dolor precordial subesternal. Qu cambio en el ECG de 12 derivaciones se asocia a una necrosis miocrdica? a. Ondas Q patolgicas. c. Elevacin del segmento ST. b. Inversin de la onda T. 16. Cuando examina el ECG de 12 derivaciones de su paciente observa un bloqueo de rama. Qu derivaciones

debera comprobar para determinar si se trata de un bloqueo en la rama derecha o en la izquierda? a. V1 y V6. c. V4 y V5. b. II y aVF.

Respuestas
1. El registro del ritmo muestra flter auricular (bloqueo 4:1). 2. a. El registro del ritmo muestra taquicardia de la unin. 3. El registro del ritmo muestra taquicardia sinusal con contracciones ventriculares prematuras. 4. El registro del ritmo muestra un bloqueo AV de segundo grado tipo I (Mobitz I o Wenckebach). 5. El registro del ritmo muestra taquicardia ventricular (monomrfica). 6. El registro del ritmo muestra fibrilacin ventricular. 7. a. Las espculas del marcapasos caen donde no deberan, indicando fallo de captacin. 8. c. Este registro del ritmo muestra fibrilacin auricular. 9. c. El sndrome de Wolf-Parkinson-White provoca un acortamiento del intervalo PR (menor de 0,12 s) y un alargamiento del complejo QRS (mayor de 0,12 s). El principio del complejo QRS puede aparecer borroso. A este signo se le denomina onda delta. 10. c. La prolongacin del intervalo QT es un signo de que el paciente es propenso a desarrollar taquicardia ventricular. 11. b. El isoproterenol es el frmaco de eleccin para tratar la bradicardia sintomtica en pacientes que se han sometido a trasplante cardaco. La diseccin del nervio vago que ocurre durante la ciruga de un trasplante cardaco hace que la atropina sea infectiva en estos pacientes. 12. b. El ECG de seal promediada ayuda a identificar a los pacientes en riesgo de muerte sbita por taquicardia ventricular sostenida. La prueba utiliza un ordenador para identificar potenciales elctricos tardos que no se detectan en un ECG de 12 derivaciones. 13. b. Los cambios clsicos en un ECG asociados a una angina incluyen la inversin de la onda T, la onda T aplanada y depresin del segmento ST. 14. c. La desviacin del eje izquierdo es un hallazgo normal en una mujer embarazada debido a que el agrandamiento del tero desplaza el diafragma hacia arriba, desplazando el corazn hacia el lado izquierdo anterior. La desviacin del eje derecho puede ocurrir como variacin normal en nios y adultos jvenes. 15. a. El cambio observado en un ECG que se asocia a una zona necrtica es la onda Q patolgica. La zona de necrosis miocrdica recibe el nombre de zona infartada. La zona lesionada se refleja en un ECG como una elevacin del segmento ST. La zona de isquemia se representa por la inversin de la onda T. 16. a. Despus de identificar un bloqueo de rama, examine la derivacin V1, que se encuentra a la derecha del corazn, y la derivacin V6, que se encuentra a la izquierda del corazn. Estas derivaciones le dirn si el bloqueo es de la rama derecha o de la izquierda. N
Fuente: ECG Interpretation Made Incredibly Easy!, 3rd edition, Springhouse Corp., 2004.

Nursing. 2007, Febrero 41