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ARTIGO ARTICLE

Poliomielite, filantropia e fisioterapia: o nascimento da profisso de fisioterapeuta no Rio de Janeiro dos anos 1950 Poliomyelitis, philanthropy and physiotherapy: the birth of the career of physiotherapist in Rio de Janeiro in the 1950s

Fabio Batalha Monteiro de Barros 1

Abstract The polio epidemics in the country and especially in Rio de Janeiro left hundreds of children with sequels in the 1950s. The public outcry over the polio epidemic, the reports in the press and the association of experienced physicians with businessmen, bankers and relatives of victims created the conditions for the emergence of a philanthropic entity to combat infantile paralysis. The Brazilian Beneficent Association of Rehabilitation (BBAR) was founded in 1954, and two years later the association created the School of Rehabilitation of Rio de Janeiro (SRRJ), the first institution to graduate physiotherapists in the country. This article presents a socio-historical analysis of the establishment of physiotherapy as a profession in Rio de Janeiro in the course of the creation and accreditation of the School of Rehabilitation. It is concluded that the polio epidemics played a central role in the creation of the School of Rehabilitation and that conversely this institution had a strong influence in the recognition of physiotherapy as a health profession in the country. Key words Physiotherapist, Physiotherapy, Polio, BBAR, SRRJ, Rehabilitation

Resumo As epidemias de poliomielite no pas e especialmente no Rio de Janeiro deixaram centenas de crianas com seqelas durante os anos 1950. O clamor social diante da epidemia de poliomielite, as matrias na imprensa e a associao de mdicos experientes a empresrios, industriais, banqueiros e familiares das vtimas de poliomielite criaram as condies para o surgimento de uma entidade filantrpica de luta contra a paralisia infantil. A Associao Brasileira Beneficente de Reabilitao (ABBR) foi fundada em 1954 e, dois anos depois, criou a Escola de Reabilitao do Rio de Janeiro (ERRJ), a primeira instituio a formar fisioterapeutas em nvel superior no pas. Este artigo realiza uma anlise sociohistrica da profissionalizao da fisioterapia no Rio de Janeiro, ao longo do processo de criao e reconhecimento da ERRJ. Ao final, conclui-se que a epidemia de poliomielite teve papel central na criao da Escola de Reabilitao e que esta instituio, por sua vez, influenciou fortemente no reconhecimento e na profissionalizao da fisioterapia no pas. Palavras-chave Fisioterapeuta, Fisioterapia, Poliomielite, ABBR, ERRJ, Reabilitao

CEFET de Qumica/RJ. Rua Lucio Tavares 1045, Centro. 26530-060 Nilpolis RJ. fabiobmb@gmail.com

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Introduo
A profisso de fisioterapeuta foi regulamentada no Brasil no dia 13 de outubro de 1969. O Decreto-lei no 938 a definiu como profisso de nvel superior, cabendo ao fisioterapeuta, de forma privativa, a realizao de mtodos e tcnicas fisioterpicos com a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade fsica do cliente1. A Junta Militar que governava o pas em 1969, ao assinar o Decreto-lei no 938, regulamentou o exerccio das profisses de fisioterapeuta e de terapeuta ocupacional, definindo suas reas de atuao e formao. O exerccio profissional na rea da fisioterapia tornou-se desde ento exclusividade de fisioterapeutas formados em cursos de nvel superior. Antes do Decreto-lei no 938, quatro projetos de lei tramitaram pelo Congresso Nacional, desde 1958, na tentativa de regulamentar a profisso e formao dos fisioterapeutas no pas2-5. A histria da profisso de fisioterapeuta no pas tem sido objeto de estudo de professores e pesquisadores, principalmente fisioterapeutas vinculados a programas de ps-graduao em reas como sade coletiva, educao e na prpria fisioterapia. Diversos trabalhos tm abordado perodos recentes da profissionalizao da fisioterapia, tendo o Decreto-lei no 938 como ponto de partida de suas anlises, passando pela criao dos Conselhos de Fisioterapia e de Terapia Ocupacional nos anos 1970 e utilizando, por vezes, a histria como pano de fundo para suas produes acadmicas6-10. Dentre os trabalhos cujo objeto de estudo est mais diretamente relacionado com a histria da fisioterapia merecem destaque a monografia de Figueira11, os artigos de Define12, Oliveira13, Marques14, Nascimento15, Barros16 e Sanchez17,18, e as dissertaes de Oliveira19 , Nascimento20, Reis21 e Soares22. Embora seja consenso entre todos os autores que o Decreto-lei no 938 seja um marco institucional importante para o estabelecimento da profisso de fisioterapeuta no pas, pouco se produziu sobre as dcadas que o antecederam e processos que o viabilizaram. O presente artigo pretende justamente discutir o incio da profissionalizao da fisioterapia nos anos 1950, a partir da anlise histrica da criao e reconhecimento da Escola de Reabilitao do Rio de Janeiro (ERRJ). A ERRJ foi criada pela Associao Brasileira Beneficente de Reabilitao (ABBR) em 1956 e foi a primeira instituio no pas a oferecer em carter regular um curso de graduao em fisioterapia23. Ao longo deste artigo, sero analisadas

as influncias de diferentes acontecimentos do cenrio regional, nacional e internacional relacionados direta ou indiretamente com a criao e reconhecimento da ERRJ. As principais fontes utilizadas neste artigo so documentos pesquisados em acervos pessoais e alguns da prpria ABBR, alm de peridicos de grande circulao no Rio de Janeiro ( poca Capital Federal) que oferecem informaes sobre as epidemias de poliomielite, a mobilizao da sociedade carioca em aes de filantropia, a influncia de organismos internacionais na criao de centros de reabilitao e o funcionamento da Escola de Reabilitao do Rio de Janeiro. Sero analisados tambm documentos oficiais do Conselho Federal de Educao e Projetos de Lei relacionados ao perodo de reconhecimento da ERRJ.

Poliomielite, reabilitao e agncias internacionais

As epidemias de poliomielite influenciaram fortemente o desenvolvimento da fisioterapia em grande parte do mundo. A primeira grande epidemia de plio nos Estados Unidos, em 1916, infectou mais de 27.000 pessoas em 26 estados, resultando em aproximadamente 6.000 mortes e milhares de casos de paralisia24. Ao longo da epidemia norte-americana (1916 a 1955), foram infectadas em mdia 38.000 pessoas por ano, sendo que em 1952 chegou-se a alarmante taxa de infeco de 35 em cada 100.000 habitantes25. A poliomielite uma doena viral, que atingiu principalmente crianas de zero a quatro anos (no vacinadas), causando a morte por comprometimento dos msculos respiratrios ou deixando seqelas com a perda parcial ou total da capacidade de contrao dos msculos, quadro conhecido como paralisia flcida aguda26. O presidente norte-americano Franklin Delano Roosevelt havia contrado plio em 1921, aos 39 anos de idade. Em 1937, Roosevelt criou a Fundao Nacional para Paralisia Infantil, talvez uma das maiores responsveis pelos investimentos macios na pesquisa da vacina contra a plio. Em 1945, a Fundao Nacional para Paralisia Infantil, colaborando com a Associao Americana de Fisioterapia, investiu mais de um milho de dlares para o avano da fisioterapia no tratamento da poliomielite paraltica27. Diversos artigos internacionais comparam a importncia da plio como equivalente ou superior a das duas grandes guerras mundiais, no que se refere a sua contribuio para o desenvol-

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vimento das tcnicas de fisioterapia e da profisso de fisioterapeuta no mundo28-31. Como parte do processo de desenvolvimento da profisso de fisioterapeuta, foi criada a Confederao Mundial de Fisioterapia (WCPT) em 1951, na Dinamarca, que em seu primeiro congresso internacional, realizado em Londres no ano de 1953, reuniu cerca de 1.500 participantes de 25 pases19. Em 1954, a WCPT estava representada no III Congresso Mundial de Poliomielite, realizado na cidade de Roma, no qual Albert Sabin e Jonas Salk apresentavam suas experincias com as vacinas contra a poliomielite32. Nos anos 1950, a WCPT j mantinha relaes formais de colaborao com a Organizao Mundial da Sade (OMS) e o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF). Dentre os objetivos definidos na fundao da WCPT constam a cooperao com agncias do sistema das Naes Unidas e outras agncias internacionais nos seus esforos para iniciar, desenvolver ou ampliar servios de reabilitao atravs do mundo33 e o oferecimento de consultoria, informao e assistncia a agncias internacionais, governos e indivduos para o desenvolvimento de escolas de fisioterapia, oferecendo pessoal e equipamentos para departamentos de fisioterapia33. Durante os anos 1950, diferentes organismos internacionais atuaram na rea de reabilitao, dentre eles: Fundo Mundial de Reabilitao, Organizao Mundial da Sade, Organizao Internacional do Trabalho, Reabilitao Internacional, UNICEF, Colombo Plan, Federao Mundial de Veteranos e a Administrao de Assistncia e Reabilitao das Naes Unidas34-36. De acordo com o Departamento de Assuntos Econmicos e Sociais das Naes Unidas, o interesse mundial pela reabilitao ocorreu principalmente por quatro acontecimentos histricos: as duas grandes guerras mundiais, processo acelerado de urbanizao e industrializao (favorecendo a propagao de epidemias e aumento dos acidentes de trabalho), progressos tecnolgicos, mdicos e das cincias sociais que permitiram a organizao dos centros de reabilitao e uma conscincia social mais sensvel causa das pessoas portadoras de deficincia37. Segundo especialistas do Comit de Reabilitao Mdica da Organizao Mundial da Sade (OMS) , a reabilitao teria como finalidade principal no apenas restabelecer a pessoa afetada sua condio anterior, mas tambm desenvolver ao mximo suas funes fsicas e mentais. Literalmente, como consta no informe do Comit, reabilitao no seria apenas a cura fsica, mas

tambm a cura social e, ao referir-se s vantagens da reabilitao nos pases subdesenvolvidos, o texto ressalta que uma reabilitao, que transforma em produtor til a um consumidor intil, representa uma contribuio valiosa ao bem-estar geral38. O primeiro informe de reabilitao mdica da OMS, datado de 1958, destacava a dificuldade de formao de uma equipe com fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais (chamados de ergoterapeutas) , ressaltando que a formao de uma equipe de fisioterapeutas e ergoterapeutas uma tarefa to ou mais difcil quanto a formao de pessoal de cirurgia e de enfermaria 38.

Poliomielite no Rio de Janeiro na dcada de 1950

Existem relatos de casos de poliomielite no Brasil desde o sculo XIX. A partir de 1930, diversas capitais brasileiras foram fortemente afetadas pela paralisia infantil: Porto Alegre (1935), Santos (1937), So Paulo e Rio de Janeiro (1939). Nos anos 40, Belm (1943), Florianpolis (1943 e 1947), Recife (1946) e Porto Alegre (1945)39. Nos anos 1950, a epidemia de poliomielite atingia principalmente cidades do interior e surtos importantes ocorreram em algumas capitais como So Paulo e Rio de Janeiro. Em 1953, o Rio de Janeiro registrou sua maior epidemia, atingindo a taxa de 21,5 pessoas infectadas por 100 mil habitantes39. De acordo com Nogueira e Risi39, os maiores afetados pela plio eram crianas e, segundo inqurito sorolgico realizado em 1956 no Rio de Janeiro, os grupos de condio socioeconmica mais elevada correspondiam 60 a 70% dos casos paralticos conhecidos, demonstrando menor imunidade natural poliomielite. Tal perfil s viria a ser modificado, segundo os autores, na dcada de 1960, em que a cobertura vacinal dos mais pobres era mais difcil, aumentando o contgio nas camadas populares. A sombra da invalidez sobre uma coletividade40 era o ttulo de matria publicada pelo jornal Correio da Manh em 1953, ressaltando a importncia mdico-social da paralisia infantil, que como se sabe no respeita nem raa, nem idade, nem pas e nem clima, causando vtimas no mundo inteiro e levando uma grande percentagem destas invalidez temporria ou mesmo definitiva. Em outra pgina do mesmo jornal, o Dr. Oswaldo Pinheiro Campos, mdico do Hospital Jesus que atendia a crianas vtimas de poli-

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omielite, declarava o carter epidmico da doena no Rio de Janeiro, aparentemente contrariando as autoridades municipais41. Segundo ele, nos trs primeiros meses de 1953, houve doze bitos de paralisia infantil e 130 casos42 e, referindo-se tendncia das autoridades municipais em negar a existncia de epidemia, ressalta que muito mais til reconhecer e contar uma verdade, embora desagradvel, do que encobrir com artifcios de lgica. As primeiras vacinas (Salk) contra a poliomielite comearam a ser utilizadas no Brasil a partir de 1955 em alguns consultrios e clnicas peditricas no Rio de Janeiro e So Paulo. Em 1960, foi realizada a primeira vacinao em massa com a vacina Salk e, em 1961, iniciaram-se grandes campanhas de vacinao em diferentes cidades brasileiras, j com a utilizao da vacina Sabin distribuda pelo Ministrio da Sade41. A poliomielite, ou paralisia infantil como era tambm chamada, no era mais uma das doenas normalmente associadas pobreza, falta de instruo ou higiene, mas afetava indiscriminadamente a populao. Grande parte das crianas atingidas pela poliomielite pertencia s famlias das classes sociais com maior capacidade de articulao social e poder aquisitivo, recursos que foram importantes para a mobilizao das elites cariocas em meados dos anos 1950.

Filantropia, poltica e a fundao da ABBR

Um grupo de mdicos, industriais, banqueiros, comerciantes, militares e senhoras da sociedade est empenhado em promover a recuperao das vtimas da paralisia infantil ou de acidentes que, por falta de um centro especializado, esto condenados a esforos puramente individuais e isolados que nem sempre conduz a bom resultado43. Assim O Globo descreveu em abril de 1956 a criao da ABBR. A matria intitulada O Primeiro Centro de Reabilitao das Vtimas de Paralisia Infantil descrevia as instalaes provisrias do centro de reabilitao da ABBR em uma casa no bairro da Tijuca, no Rio de Janeiro, e divulgava os nomes dos integrantes da primeira diretoria da entidade: O Presidente o senhor Percy Charles Murray, diretor presidente do The National Citibank e o conselho deliberativo ficou constitudo dos senhores Nilo Colonna dos Santos, Sidney Robert Murray, Mario Marchese e Major Antonio Joo Dutra. So vicepresidentes os senhores Fernando Iehly de Lemos, Oswaldo Benjamin de Azevedo, ngelo de Moraes Cerne, Jorge Faria, Jose Gonalvez Portella, Candi-

do Guinle de P. Machado, Bert Grand Masson Salgado e Herbert Moses. O Conselho Tcnico presidido pelo Dr. Oswaldo Pinheiro Campos, o Conselho Fiscal pelo Marechal Eurico Gaspar Dutra e o conselho consultivo pelo sr. Ormeu Junqueira Botelho 43. O Globo, em agosto de 1956, referia-se fundao da ABBR como um humanitrio movimento de assistncia s vtimas de paralisia infantil que fazia parte da campanha de socorro s vtimas de poliomielite45. Segundo o jornal, a ABBR foi idealizada pelos vrios setores da sociedade carioca, dela fazendo parte, inclusive, vtimas da poliomielite ou parentes destas. A matria ressalta ainda a dificuldade do tratamento e seu elevado custo como fatores determinantes para a criao da ABBR44. No dia 5 de agosto de 1954, reuniram-se em assemblia geral cerca de 180 pessoas que assinaram a lista de presena, durante a fundao da ABBR, no auditrio da Associao Brasileira de Imprensa, no centro do Rio de Janeiro. Fizeram parte da mesa de constituio da ABBR as seguintes pessoas: Paulo Csar Moutinho (representando a Sra. Darcy Vargas, presidente da Legio Brasileira de Assistncia), Hart E. Van Riper (Diretor da The National Foundation for Infantile Paralysis), Cndida Villas Boas Cordeiro (Servio de Intercmbio e Civismo da Prefeitura do Distrito Federal), Oswaldo Pinheiro Campos (chefe de cirurgia do Hospital Jesus, membro honorrio da Academia Americana de Ortopedia, Membro da Associao Britnica de Ortopedia e membro permanente do Congresso Internacional de Poliomielite), Jorge Faria (mdico ortopedista da assistncia municipal e do Hospital de Pronto Socorro do Rio de Janeiro), Eunice Pourchet (professora do Instituto de Educao e organizadora de cursos de terapia ocupacional), Alberto Coutinho (mdico clnico), Fernando Iehly de Lemos (diretor da Companhia Editora e Comercial F. Lemos), Nilo Colonna dos Santos (engenheiro e diretor presidente da construtora Cavalcanti Junqueira S/A), Ormeo Junqueira Botelho (engenheiro e presidente da Companhia de Fora e Luz Cataguazes-Leopoldina) e o jornalista Floresta de Miranda45,46. Na ata da Assemblia Geral de constituio da ABBR, Fernando Lemos era referido como o grande idealizador e incansvel batalhador na fundao da Associao Brasileira Beneficente de Reabilitao46. Nos registros na ata de fundao da Associao, consta que Fernando Lemos, em seu pronunciamento durante a assemblia exps como lhe veio a idia de fundar a Associao, diante das dificuldades com que lutou no

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tratamento de seu nico filho, vtima da paralisia infantil46. Oswaldo Pinheiro Campos, por sua vez, ressaltou a grave situao da poliomielite no Rio de Janeiro. Euniche Pourchet, que dirigia cursos de especialidade dos professores de classes de crianas deficientes e teria organizado tambm o primeiro curso de teraputica ocupacional no Brasil, discorreu sobre a formao tcnica em reabilitao46. Em seu pronunciamento, o mdico Alberto Coutinho, que acompanhou a doena do filho de Fernando Lemos, lembrou das dificuldades que os pais se defrontam no Brasil na recuperao dos filhos atacados pela paralisia infantil. O jornalista Floresta de Miranda relatou sobre o drama que viveu quando seu filho foi vtima de poliomielite. O engenheiro Ormeo Junqueira tambm falou do caso de sua filha que foi trazida de Minas Gerais para ser internada com paralisia infantil no Rio de Janeiro tendo lutado com grandes dificuldades por no existir nenhum estabelecimento especializado onde pudesse fazer a internao46. Durante a solenidade de fundao da ABBR, antes de se passar leitura e aprovao do primeiro estatuto da entidade, fez-se uma homenagem ao herosmo das incansveis mes brasileiras, cujos filhos tenham sido vtimas da paralisia infantil46. Uma marca comum que unia vrios participantes da Assemblia de criao da ABBR era a deficincia fsica. Estavam ali certamente muitos pais e parentes de crianas vtimas da poliomielite. O primeiro presidente da ABBR, Percy Charles Murray, era portador de deficincia e participava de todas as atividades sociais em uma cadeira de rodas reclinada especialmente adaptada. A questo da poliomielite tinha significado do ponto de vista epidemiolgico, social e poltico, mas, sem dvida, havia um fator de envolvimento pessoal e familiar com fora suficiente para reunir mais de uma centena de pessoas da sociedade carioca em torno da criao da ABBR. Dentre os objetivos da ABBR, vale ressaltar, em primeiro lugar, a importncia da luta contra a paralisia infantil. O combate especificamente a esta doena complementado pela necessidade de reeducar, reabilitar, ou mesmo realizar a recuperao fsico-moral de pessoas afetadas tambm por outras doenas, inclusive por acidentes46. O objetivo deveria ser reabilitar o portador de algum tipo de deficincia para reintegr-lo na vida e na sociedade, para o reaproveitamento do indivduo46. Ainda como objetivos da entidade estavam a criao de uma escola formadora e de um hospital46.

Alm do idealismo do arquiteto Fernando Lemos, dos conhecimentos tcnicos e experincia internacional do grupo de mdicos reunidos por Oswaldo Pinheiro Campos, havia ainda mais um grupo de extrema importncia para que a ABBR e a Escola de Reabilitao do Rio de Janeiro se tornassem realidade: os empresrios. Liderados por Percy Charles Murray, faziam parte da diretoria da entidade ou nela colaboravam (como membros do conselho fiscal) grandes empresrios do setor de seguros como Celso Rocha Miranda, Carlos Luz (que ocupou interinamente a Presidncia da Repblica em 1955) e ngelo Mrio Cerne, assim como empresrios de outros segmentos, como Mario Simonsen (dono da TV Excelsior, do Banco Noroeste e outras empresas), Candido Guinle de Paula Machado (empresrio do setor editorial, dono do Banco Boavista e de outras empresas) e Herbert Moses (diretor tesoureiro do jornal O Globo e presidente da ABI). Celso da Rocha Miranda, que foi membro do conselho consultivo da ABBR, era um bemsucedido empresrio que atuava no ramo de seguros e tambm dono da Pan Air do Brasil, uma das principais companhias areas do pas na poca47. Rocha Miranda tinha forte ligao com o presidente Juscelino Kubitscheck, tendo se mudado para So Paulo com o intuito de angariar apoio dos empresrios paulistas campanha eleitoral de JK presidncia47. Tambm fundou a Ajax, uma das maiores empresas de seguro do pas, que tinha como scio Percy Charles Murray. A famlia Murray teve grande envolvimento com a ABBR, no apenas com Percy como primeiro presidente da entidade, mas tambm com a participao de seu pai Charles Murray, Sidney e Marisa Murray, esta ltima como importante voluntria na entidade. A famlia Murray era dona da Companhia Nacional de Comrcio de Caf e, entre outras atividades, representava no Brasil a Casa Lazard e Brothers, banqueiros internacionais que faziam grandes emprstimos no pas47. A proximidade de JK com Celso Rocha Miranda e outros membros da diretoria da ABBR, alm de seu interesse por projetos filantrpicos e sociais, como foi o caso da fundao das Pioneiras Sociais em Minas Gerais (1951), Rio de Janeiro (1956) e Braslia (1960)48, facilitaram a aproximao do presidente com a causa da ABBR. No dia 17 de setembro de 1957, o presidente Kubitschek inaugurou o centro de reabilitao da ABBR. Os primeiros pavilhes eram feitos de madeira. Foram 40 toneladas de madeira fornecidas pela D. Sara Kubitscheck 49. O terreno ocupado pela ABBR no bairro do Jardim Bot-

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nico, onde at hoje funciona a instituio, foi doado em 1960 pelo governador interino do Estado da Guanabara, Sette Cmara, aliado poltico do presidente Juscelino50. Neste mesmo terreno, funcionava um local de convalescena das crianas internadas por poliomielite no Hospital Jesus. O projeto arquitetnico do centro de reabilitao foi elaborado gratuitamente pelo prprio Fernando Lemos, assim como tambm diversas empresas cariocas doaram cimento, azulejos, tacos e pisos e transportaram os materiais de obra gratuitamente49. O Correio da Manh noticiou a inaugurao do centro de reabilitao da ABBR: O presidente chegou em companhia da senhora Kubitschek e aps desatar a fita simblica, foi saudado pelo Sr. Percy Charles Murray, presidente da ABBR e vicepresidente do centro de reabilitao. Em seguida, descerrou a bandeira que envolvia a placa comemorativa do ato, tendo percorrido, demoradamente, o setor de fisioterapia e ginstica mdica, a sala de terapia ocupacional e as salas de aulas51. Diante do presidente da Repblica, do Ministro da Sade Maurcio de Medeiros e demais convidados, o Sr. Percy Charles Murray, presidente da ABBR, falou sobre a existncia de cerca de um milho de invlidos, os quais ocupam ou preocupam cem milhes de pessoas no pas52. Segundo Percy, a ABBR foi fundada com o objetivo de prestar assistncia a esses invlidos, de maneira a torn-los cidados normais52. Na ocasio, foi apresentado pelo Sr. Robert Sutherland, presidente da Grand Advertising Publicidade S. A., o programa de divulgao da ABBR, que inclua desfile e passeatas, cartazes, anncios pela imprensa e o envio de cerca de 30.000 cartas-apelo populao carioca52. Uma das grandes preocupaes da ABBR nos seus primeiros anos de funcionamento, alm da ampliao das suas instalaes para melhor atender a centenas de pacientes, era com o custeio de suas atividades (o que persiste at hoje). Nos anos 1950 e 1960, a ABBR sobrevivia graas aos convnios com institutos, organizaes para-estatais, associaes e hospitais, firmas industriais e comerciais, com ajuda de padrinhos que assumiam o compromisso de custear o tratamento de determinadas crianas, com pagamentos de pacientes que tinham condies financeiras para arcar com o tratamento e, especialmente, graas s campanhas organizadas pelas Legionrias da ABBR isoladamente ou em parceria com outras entidades, como Rotary Club, Lions Club, Cmara Jnior, etc49.

As Legionrias da ABBR era um grupo de senhoras da sociedade carioca que trabalhavam voluntariamente para angariar fundos para a entidade. Seu trabalho consistia na organizao de eventos sociais e festas, costura de roupas, apadrinhamento de crianas, auxlio nas tarefas administrativas e tcnicas do centro de reabilitao, passeios e outras atividades com renda revertida para a entidade. A senhora Mal da Rocha Miranda, esposa do empresrio Celso Rocha Miranda, foi presidente das Legionrias, e com o intuito de angariar novas colaboradoras para o trabalho voluntrio e garantir doaes, coordenava o envio de cartas s mes cariocas, com o seguinte texto: J pensou um s instante em ter um filho paraltico? Um filho espstico que com quinze anos pode ter a mentalidade de trs? Como somos felizes ns que podemos dormir tranqilas, ns que no temos preocupao do dia de amanh, ns que no precisamos levar pela mo ou no colo nosso filho para ir ao colgio. por tudo isso que trabalhamos pela ABBR por isso que pedimos sua ajuda 49. Um exemplo de trabalho das Legionrias foi o acordo firmado entre a ABBR e o poeta Vincius de Moraes. Em agosto de 1956, em carta assinada pela Sra. Malu da Rocha Miranda e recebida por Vincius, as Legionrias assumiam o compromisso de vender cerca de 1.350 lugares do Teatro Municipal para a pea Orfeu da Conceio, de autoria de Vincius de Moraes, dos quais quarenta por cento da renda seriam revertidos para a ABBR53. Espetculos, bailes, passeatas e at campanhas na televiso (antiga TV Rio) fizeram parte das aes de divulgao e arrecadao de receitas para a ampliao e custeio da ABBR.

Formao dos fisioterapeutas

No cenrio internacional, as primeiras escolas formadoras de fisioterapeutas iniciaram suas atividades no final do sculo XIX e incio do sculo XX; a partir da Inglaterra (1895) e Alemanha (1902) , novas instituies foram sendo criadas em outros pases da Europa, Estados Unidos da Amrica do Norte, Canad e Austrlia18,54-56,9. Na Amrica Latina, as primeiras instituies formadoras de fisioterapeutas foram criadas nas dcadas de 1940 e 1950. Foi o caso da Colmbia, em 1952 53, com a Escola Nacional de Fisioterapia57 e do Chile, com a Escola de Fisioterapia da Universidade do Chile58, criada em 1956. Na Argentina, um dos primeiros servios especiali-

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zados, que inclua o treinamento profissional em fisioterapia, foi o Instituto Municipal de Radiologia e Fisioterapia, criado em 1925 em Buenos Aires59,60. As primeiras instituies de ensino a formar fisioterapeutas regularmente no pas, antes mesmo da regulamentao da profisso, foram a Escola de Reabilitao do Rio de Janeiro, em 1956, o Instituto de Reabilitao de So Paulo, em 1958, e a Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais (Fundao Arapiara), em 196215,17. A antiga Escola Nacional de Educao Fsica e Desportos da Universidade do Brasil - ENEFD (atualmente Escola de Educao Fsica e Desportos da UFRJ) e a Escola de Educao Fsica do Exrcito (ambas no Rio de Janeiro) ofereciam disciplinas de fisioterapia na formao de educadores fsicos e de mdicos especializados em medicina desportiva61. O professor Camilo Abud, catedrtico em fisioterapia da ENEFD, ministrou tambm cursos de instruo de recuperadores, treinamento e massagem e formao em massagem desde a criao da Escola em 193962,63. Os servios de fisioterapia existentes em diversos hospitais do Rio de Janeiro (Hospital Carlos Chagas, Barata Ribeiro e Santa Casa de Misericrdia) treinavam seus prprios funcionrios em servio ou recebiam os egressos dos cursos ministrados pelo professor Camilo Abud. Tambm em So Paulo, existia a formao em servio de tcnicos para trabalharem em hospitais. Um exemplo deste tipo de formao foi o curso Raphael de Barros12, oferecido no incio dos anos 1950. O objetivo da formao era capacitar profissionais auxiliares mdicos chamados de tcnicos operadores em fisioterapia, em um curso com um ano de durao12. A formao era uma exigncia para todos que trabalhavam no servio de fisioterapia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo USP19. Este curso teve incio em 1951 e encerrou suas atividades em 195618. O curso regular do Instituto de Reabilitao em So Paulo (ligado USP) iniciou sua primeira turma em 1958. De acordo com Robin F. Hindley-Smith, mdico consultor da Organizao Mundial de Sade (OMS), e um dos responsveis pelo curso do INAR, a primeira turma de tcnicos em fisioterapia graduou-se no final de 1959, aps a concluso de um curso regular de dois anos de durao64. De acordo com o Departamento de Assuntos Econmicos e Sociais das Naes Unidas, foi estabelecida cooperao internacional com a USP

para a criao do Instituto de Reabilitao (INAR). As Naes Unidas participaram do planejamento geral, prteses e fisioterapia; a Oficina Internacional do Trabalho (OIT) participou da orientao profissional e recolocao para o trabalho; e a Organizao Mundial da Sade tomou parte com a medicina fsica e coordenao de programas. O projeto era tornar o INAR um modelo de reabilitao para outros pases da Amrica Latina. De acordo com o relatrio das Naes Unidas72 sobre a formao dos fisioterapeutas, no INAR eram oferecidos cursos com dois anos de durao. Segundo o mesmo relatrio, a Escola de Reabilitao do Rio de Janeiro j havia institudo anteriormente um programa especial para a formao de fisioterapeutas, baseado em um plano de estudos de trs anos65. Embora o objetivo deste artigo no seja realizar uma comparao entre os cursos regulares de formao do INAR e da ERRJ, importante destacar resumidamente algumas diferenas. O curso oferecido pelo INAR, a partir de 1958, tinha como pr-requisito para ingresso o segundo grau (ensino mdio) ou antigo colegial. Logo aps o reconhecimento dos cursos da ERRJ (1965), a USP publicou uma portaria definindo que o Instituto de Reabilitao ministra cursos normais de graduao em Fisioterapia e Terapia Ocupacional66, ao que acrescentou em 1970, por meio da Portaria no 1.025 de 16 de janeiro de 1970, o reconhecimento dos certificados emitidos pelo INAR nos cursos de tcnicos em Fisioterapia e em Terapia Ocupacional entre os anos de 1958 a 1966 como equivalentes ao de nvel superior da USP14. A formao no INAR seguia os parmetros do Comit de Reabilitao Mdica da OMS, do qual fazia parte o Dr. Godoy Moreira, professor de ortopedia e traumatologia do Hospital das Clnicas da USP. Para a OMS, a formao de fisioterapeutas nos pases menos desenvolvidos deveria ser necessariamente rpida, especialmente na parte terica, por conta da falta de professores capacitados67. De forma diferente, a formao na ERRJ, alm de no ter sido realizada dentro de uma instituio pblica como em So Paulo, no teve seu currculo definido pela OMS, foi iniciada como de nvel superior desde o incio e inspirada nos currculos de pases desenvolvidos da Amrica do Norte e Europa, com durao de trs anos.

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A formao na Escola de Reabilitao do Rio de Janeiro

A Diretoria da ABBR, embora pretendesse rapidamente criar o centro de reabilitao da entidade, foi desencorajada por seu conselho tcnico. Inicialmente fizeram parte deste conselho os mdicos Oswaldo Pinheiro Campos, Jorge Faria, Antonio Caio do Amaral e Hilton Baptista. A proposta, aceita pela diretoria, era que antes de se criar um centro de reabilitao, era preciso formar os profissionais que ali iriam trabalhar: fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais68. Em reunio realizada no dia 23 de setembro de 1955, na residncia de Oswaldo Pinheiro Campos, foram estabelecidos os planos bsicos para o funcionamento da Escola68. Fizeram parte desta reunio Fernando Lemos e Jos Maria de Almeida, como representantes da diretoria da ABBR, e os seguintes professores fundadores: Oswaldo Pinheiro Campos, Jorge Faria, Antonio Caio do Amaral, Hilton Baptista, Pedro Nava, Antonio Rodrigues de Mello, Zeny Miranda, Alcino Alfonseca Jr., Edmundo Haas, Pedro Baptista de Oliveira Neto, Gualter Doyle Ferreira, Evangelina Leivas, Edith Mc Connell, Mary Ellis e Dora Schlochauer68. Na mesma noite da reunio do dia 23 de setembro, foi designado o Dr. Jorge Faria para instalar e dirigir a Escola de Reabilitao. O currculo utilizado como base para a escola, segundo Hilton Baptista, foi o da Escola de Reabilitao da Columbia University68. A formao dos fisioterapeutas acontecia em salas de aula construdas dentro da prpria ABBR e inicialmente os alunos tambm se deslocavam para outras instituies, como a Policlnica do Rio de Janeiro, Hospital Carlos Chagas, Hospital Getlio Vargas, Hospital Jesus, Hospital Pedro Ernesto e Cruz Vermelha11. Os cursos de graduao em fisioterapia e terapia ocupacional iniciaram suas atividades no dia 3 de abril de 1956. A sesso solene de instalao dos cursos foi realizada no auditrio da Associao Brasileira de Imprensa (ABI), s 21 horas. Assinaram o Livro de Presena s Solenidades setenta e cinco pessoas, entre alunos da primeira turma, professores, diretores da ABBR, mdicos ligados reabilitao e representantes da Policlnica do Rio de Janeiro, do Rotary Club, da Associao Brasileira de Preveno de Acidentes, da Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) e Sociedade Pestalozzi69. Segundo Hilton Baptista, a sesso solene de instalao dos cursos foi presidida pelo presi-

dente da ABBR, Percy Charles Murray, e a ela compareceram tambm o representante da ONU, membros do corpo diplomtico, representantes dos ministrios da Educao e do Trabalho, Legionrias da ABBR e o presidente da Sociedade Brasileira de Medicina Fsica e Reabilitao. Estava fundada a primeira Escola de Reabilitao do Brasil68. A Escola de Reabilitao da ABBR possua dois cursos regulares: fisioterapia e terapia ocupacional. Antonio Caio do Amaral, vice-diretor da ERRJ, ao referir-se formao dos fisioterapeutas e dos terapeutas ocupacionais, ressalta que nossa Escola procura, principalmente, formar duas especialidades dentro do quadro geral da Reabilitao70. De acordo com o Regimento Interno da Escola de Reabilitao da ABBR, a ERRJ deveria ser uma escola de carter beneficente, filantrpico e sem finalidade lucrativa, tendo como finalidade, dentre outras, a de preparar candidatos ao exerccio das profisses de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais71. Em seu artigo stimo, o regimento interno define o curso de bacharelado em fisioterapia com durao de trs anos, tendo por objetivo formar profissionais em fisioterapia, denominados fisioterapeutas71. No mesmo artigo, define que estes profissionais devem ser dotados dos conhecimentos necessrios compreenso, investigao e interpretao das causas e dos efeitos biolgicos da fisioterapia como agente colaborador, para dar ao lesionado o mximo de sua capacidade residual, com competncia para sugerir modificaes nas dosagens dos diferentes agentes fsicos utilizados, e com a faculdade para compreender o sentido social da especialidade e o seu papel na reabilitao e valorizao do homem71. De acordo com o regimento, as disciplinas consideradas como fundamentais e as disciplinas clnicas especializadas a serem oferecidas no primeiro ano do curso eram: anatomia descritiva, cinesiologia clnica, massoterapia, termoterapia, patologia mdica, psicologia aplicada reabilitao, fundamentos da reabilitao, clnica ortopdica e clnica traumatolgica. Na parte da tarde, eram ministradas as disciplinas e, na parte da manh, eram realizados os trabalhos prticos dos alunos no Centro de reabilitao. A freqncia dos alunos no centro de reabilitao desde o primeiro ano do curso era obrigatria, com a finalidade de pr os alunos em contato com os pacientes80. No centro de reabilitao, os alunos eram iniciados na prtica de exame dos pacientes, na aplicao da fisioterapia, massoterapia, etc... 71.

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No segundo ano do curso, as disciplinas fundamentais e clnicas especializadas eram: anatomia descritiva, fisiologia humana, cinesiologia clnica, cinesioterapia, hidrobalneoterapia, crenoclimatoterapia, psicopatologia, clnica mdica, clnica neurolgica, clnica reumatolgica e clnica psicossomtica. No segundo ano, eram intensificados os trabalhos prticos no Centro de Reabilitao iniciados no primeiro ano letivo, e no terceiro ano a caracterstica principal o estgio obrigatrio e intensivo realizado no centro de reabilitao da ABBR71. O regimento previa ainda a oferta de disciplinas e atividades supletivas com a finalidade de completar o aperfeioamento do aluno, como, por exemplo, as disciplinas de ingls, educao fsica, assistncia social, enfermagem, foniatria e dico, mmica e clnicas especializadas supletivas71. O ingresso dos primeiros alunos na ERRJ foi feito atravs de prova, sendo oferecidas um total de trinta vagas para fisioterapia e terapia ocupacional. Para ingressar no curso, era exigido dos alunos a concluso do ensino mdio (cientfico, normal ou clssico) ou ainda dos cursos de enfermagem, educao fsica ou de servio social11. Dos 23 profissionais formados pela primeira turma em 1958 (dezesseis fisioterapeutas e sete terapeutas ocupacionais), quinze foram contratados para trabalhar imediatamente no prprio centro de reabilitao da ABBR11. Em mdia, o nmero de fisioterapeutas formados de 1958 a 1970 foi de pouco mais de treze em cada turma, somando um total de 175 fisioterapeutas egressos da ERRJ neste perodo. De 1971 at 1980, a mdia passou para pouco mais de 33 fisioterapeutas formados por cada turma, somando 366 fisioterapeutas egressos neste perodo na ERRJ (dados obtidos durante pesquisa no acervo pessoal da Sra. Maria Antnia Pedrosa Campos, ex-secretria da ERRJ). O aumento do nmero de egressos coincide com a regulamentao da profisso em 1969, indicando provavelmente uma maior procura pela formao e menor evaso de alunos aps seu reconhecimento oficial pelo Estado brasileiro.

O reconhecimento da ERRJ
Ao concluinte do curso de graduao em Fisioterapia deveria ser concedido o diploma de bacharel em fisioterapia, que habilita o portador a exercer a profisso de fisioterapeuta, sendo que o direito ao exerccio da profisso somente ser vli-

do aps o registro do ttulo na repartio competente do Ministrio da Educao e Cultura71. medida que se formavam novas turmas, aumentava tambm a presso por parte dos egressos com relao ao registro de diplomas e ao exerccio da profisso de fisioterapeuta. A ABBR comeou ento a empreender esforos tanto para o reconhecimento das profisses, apoiando dois projetos de lei apresentados no Congresso Nacional, quanto para o prprio reconhecimento da Escola, por intermdio de processo administrativo aberto no Conselho Nacional de Educao com vistas ao reconhecimento dos cursos pelo MEC. O projeto de lei no 4.789 de 1958, apresentado pelo deputado Portugal Tavares, regulamentava a formao de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e de licenciados em reabilitao2. O projeto, encaminhado s Comisses de Constituio e Justia e de Educao e Cultura, era praticamente uma cpia resumida, muitas vezes sem alterar uma vrgula sequer, do regimento interno da ERRJ. O projeto definia que fisioterapeutas deveriam ser formados em escolas de reabilitao, com durao de curso de trs anos. Na justificativa apresentada junto ao projeto, o deputado Portugal Tavares declara que, a exemplo do que ocorria em pases como Estados Unidos da Amrica do Norte, Inglaterra, Canad e Israel, existia no Rio de Janeiro (Distrito Federal), em pleno funcionamento, Escola de Reabilitao cujo Centro atende cerca de 100 pacientes por ms2. Sobre os cursos de formao ministrados, o deputado autor do projeto lembra que os mesmos foram iniciados em abril de 1956, aps terem sido instalados em sesso solene realizada na ABI, na presena de gradas personalidades2. Segundo o autor do projeto, o incio dos cursos era imprescindvel, pois os tcnicos disponveis eram contratados no estrangeiro e, face grande procura de seus servios, tornaram-se exguos2. Ao concluir a justificativa do projeto de lei em questo, o deputado afirma que esta proposio visa oficializar uma Escola que, no pas, tem similar apenas no Instituto de Reabilitao de So Paulo2. O projeto em pauta, aps ser aprovado na Comisso de Educao do Congresso Nacional, foi encaminhado Comisso de Sade, onde foi produzido um texto substitutivo ao projeto original, que, submetido ABBR e ao Instituto de Reabilitao de So Paulo, foi rejeitado pelas duas instituies em razo de no corresponder s determinaes internacionais para a formao de tcnicos dessa natureza3. Devido a esta rejeio, o projeto foi arquivado.

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Em 1963, um novo projeto de lei, de autoria do Deputado Joo Vieira, tinha por objetivo regulamentar a formao de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais. Este projeto trazia algumas poucas diferenas para o projeto anterior, dentre elas, a incluso de um artigo que definia uma carga horria mnima de formao de 2.500 horas, sendo 1.000 horas de aulas terico-prticas e 1.500 horas de treinamento (estgio). Em seu artigo treze, determinava que as atividades dos fisioterapeutas e dos terapeutas ocupacionais somente podero ser exercidas sob orientao e responsabilidade mdica3. Na justificativa do projeto, o Deputado Joo Veiga declara que o projeto em anlise fruto de um profundo estudo dos tcnicos da ABBR e do INAR. Ao concluir a justificativa, acrescenta o seguinte: E quem tem a felicidade de ter filhos sadios, tem obrigao de dar alguma coisa para a causa da reabilitao, esse o lema da ABBR3. Em maro de 1967, esta iniciativa tambm foi arquivada. Diante das dificuldades em aprovar uma lei que regulamentasse a formao dos fisioterapeutas atravs do Congresso Nacional, restava ainda mais uma alternativa, a via administrativa, atravs do Conselho Nacional de Educao (CNE). Em 1961, foi instituda pela direo da ERRJ uma comisso responsvel por preparar a documentao necessria e acompanhar o processo de reconhecimento dos cursos no Ministrio da Educao. Neste momento, j havia, alm do prprio desejo institucional, uma forte mobilizao dos estudantes e egressos dos cursos com o objetivo de validar seus diplomas. A comisso foi formada pela secretria da ERRJ, Maria Antonia Pedrosa Campos, a terapeuta ocupacional formada pela primeira turma, Hilde Wanderley Catanhede, e o mdico Artur de Pdua Viana12. Por meio do processo no 97.990 de 1961, a ABBR solicitou ao Conselho Nacional de Educao o reconhecimento dos cursos da Escola de Reabilitao do Rio de Janeiro72. O parecer da Cmara de Ensino Superior do Conselho Nacional de Educao, no 602 de 1961, declara que os cursos oferecidos pela ERRJ possuem altos coeficientes de utilidade social a ponto de atenderem a inadiveis interesses comunitrios, e acrescenta ainda que possuem uma aurola de benevolncia reconhecida pela opinio pblica73. A concluso do parecer que seja encaminhado o processo no sentido do reconhecimento e no mais da simples autorizao para funcionar, como havia acontecido com outros pareceres73. Em dezembro de 1961, com a primeira Lei de

Diretrizes e Bases da Educao, houve mudanas significativas no sistema educacional brasileiro, incluindo a extino do Conselho Nacional de Educao e a entrada em funcionamento do Conselho Federal de Educao, j em 196274. Em vista do Parecer no 602/61, foram realizadas numerosas verificaes com base nas quais o novo Conselho Federal de Educao opinou, atravs do Parecer no 362/63, pela necessidade de estabelecimento de um currculo mnimo e tempo de durao dos cursos de formao em questo. De acordo com o parecer, a ERRJ deveria proceder adaptao do seu regimento Lei de Diretrizes e Bases da Educao (LDB)75. O relator deste parecer, que foi o mdico e exministro da Educao e Cultura Clvis Salgado, ressaltava em seu texto que, em 1961, a Escola havia solicitado inicialmente o reconhecimento dos seus cursos, e que sobre a matria h pronunciamento do extinto CNE, opinando pela criao dos cursos atravs de lei75. No entanto, ao longo de trs pginas, o relator conclui que, sem forar a interpretao, o fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional que a A.B.B.R. pretende formar so modalidades de enfermagem, e acrescenta ainda que, poder-se-iam incluir entre os cursos de enfermagem, mais dois novos, tendo em vista os interesses da reabilitao75. Ao longo do texto, possvel perceber diversas referncias aos mdicos, normalmente ressaltando que trata-se de formar um profissional para-mdico, que fisioterapia e enfermagem so profisses que executam prescries mdicas e ainda que o conceito de profisso seria aquela exercida pelo mdico, com plena responsabilidade por todos os atos, sendo enfermagem e fisioterapia meras ocupaes75. Havia uma clara preocupao de que o reconhecimento dos cursos de fisioterapia e de terapia ocupacional, e mais especialmente o primeiro, no interferisse no controle dos mdicos sobre as demais profisses da rea de sade. Tal hiptese parece ganhar mais fora ao ser analisado um outro parecer (388/63), tambm relatado por Clvis Salgado, com base no qual foram definidos os currculos mnimos para os cursos de fisioterapia e de terapia ocupacional. Na justificativa do Parecer no 388, o relator afirmava que insiste na caracterizao desses profissionais como auxiliares mdicos que desempenham tarefas de carter teraputico sob a orientao e responsabilidade do mdico. A este caberia dirigir, chefiar e liderar a equipe de reabilitao dentro da qual so elementos bsicos: o mdico, o assistente social, o psiclogo, o fisioterapeuta e o

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terapeuta ocupacional76. Acrescentando ainda que No compete aos dois ltimos o diagnstico da doena ou da deficincia a ser corrigida. Cabelhes executar, com perfeio, aquelas tcnicas, aprendizagens e exerccios recomendados pelo mdico76. O texto original do Parecer no 388/63, produzido pela Comisso e que foi ao Plenrio do Conselho Federal de Educao, possua a seguinte redao em seu quarto pargrafo, com relao ao nome dos profissionais: [...] no h como evitar os nomes de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, embora tais denominaes pudessem sugerir competncias e atribuies que so da alada dos formados em medicina [...]72. No entanto, durante sua passagem pelo Plenrio do Conselho Federal de Educao, o Parecer teve sua redao alterada, modificando seu contedo original para: [...] no h como evitar os nomes de Tcnicos em Fisioterapia e Tcnicos em Terapia Ocupacional 76. Outra alterao no parecer original da comisso, realizada em plenrio, foi com relao s matrias comuns definidas no currculo mnimo. Segundo o texto original, seriam disciplinas comuns aos cursos de fisioterapia e de terapia ocupacional: fsica, anatomia, fisiologia, psicologia, cinesiologia, patologia geral, tica e histria da reabilitao, e administrao72. Em plenrio, as seis primeiras disciplinas foram reduzidas para somente uma: fundamentos da fisioterapia e da terapia ocupacional e a matria de administrao passou a chamar-se administrao aplicada76. E concluindo o parecer, ao opinar sobre o currculo praticado pela ABBR, a comisso entendeu ser este excessivo, preferindo esquema bem mais modesto e exeqvel, como convm ao meio brasileiro76. A comparao entre o texto original do parecer apresentado pela comisso e o texto aprovado em plenrio revela significativas alteraes e parece sugerir que o plenrio do CNE teria tornado o Parecer no 388/63 ainda mais restritivo com relao formao que vinha sendo oferecida aos estudantes de fisioterapia na ERRJ. Em 23 de julho de 1964, o Ministrio da Educao definiu, pela primeira vez, o currculo mnimo dos cursos de fisioterapia e de terapia ocupacional, baseando-se no Parecer no 388/63. A durao dos cursos foi definida em trs anos letivos e as matrias comuns aos cursos de Fisioterapia e de Terapia Ocupacional eram fundamentos de fisioterapia e terapia ocupacional, tica e histria da reabilitao, e administrao aplicada, como matrias especficas de Fisioterapia fo-

ram estabelecidas fisioterapia geral e fisioterapia aplicada76. Uma vez publicado o currculo mnimo pelo MEC, restava ABBR fazer as adequaes em seu regimento e currculo, acrescentando ao processo original de reconhecimento dos cursos no Conselho Federal de Educao. Estas e outras providncias solicitadas pelo relator Clvis Salgado foram atendidas pela ERRJ. Somente no ms de julho de 1965, o Parecer no 715/65 da Cmara de Ensino Superior realizou a anlise das adaptaes apresentadas pela ERRJ e se manifestou favorvel ao reconhecimento da Escola de Reabilitao77. A soluo encontrada pela ABBR para adequar-se ao currculo mnimo estabelecido pelo MEC consistiu em agrupar as disciplinas existentes de anatomia, fisiologia, cinesiologia, patologia geral, psicologia e fsica aplicada reabilitao, mantendo todos os seus professores e carga horria, em uma grande disciplina chamada fundamentos de fisioterapia e de terapia ocupacional. Alm da disciplina de fisioterapia geral, prevista no currculo do MEC, a disciplina de fisioterapia aplicada foi multiplicada em sete novas disciplinas, fisioterapia aplicada reumatologia, fisioterapia aplicada ortopedia, fisioterapia aplicada traumatologia, fisioterapia aplicada neurologia, fisioterapia aplicada clinica mdica, fisioterapia aplicada clnica cirrgica e fisioterapia aplicada psiquiatria. Alm destas, foi acrescentada a disciplina de foniatria78. Na concluso do parecer sobre o funcionamento da Escola de Reabilitao, os conselheiros do CFE salientaram o carter elevadamente meritrio de uma associao que mantm to elevados padres de ensino e de aplicao tcnica no seu Centro de Reabilitao78. No dia 26 de novembro de 1965, o Presidente Castello Branco, atendendo a solicitao do CFE por meio do Parecer no 715/65, concedeu o reconhecimento oficial Escola de Reabilitao do Rio de Janeiro, pertencente ABBR, por meio do Decreto no 57.36323. Uma vez reconhecidos os cursos de fisioterapia e de terapia ocupacional, os primeiros diplomas foram expedidos pela ABBR em 1966. Embora o Parecer no 388/63 houvesse determinado, em sua verso aprovada em plenrio, que os egressos deveriam chamar-se de tcnicos em fisioterapia, a ABBR no utilizou esta nomenclatura em nenhum de seus diplomas, constando do documento apenas a formao no curso de fisioterapia. Em 1969, com a publicao do Decreto-lei no 938 que reconheceu oficialmente as profisses de fisioterapeuta e de terapeuta ocupacional no pas, parecia finalmente superada a questo da deno-

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minao das profisses e de sua relao com outras profisses da rea de sade, especialmente a medicina. O decreto definiu como privativa do fisioterapeuta a atuao na rea de fisioterapia e o habilitou oficialmente, como profissional liberal, a dirigir servios em rgos ou estabelecimentos pblicos e privados, alm de exercer o magistrio nas disciplinas de formao bsica e/ ou profissional1. Um ms aps a promulgao do Decreto-lei no 938/69, a Comisso de Sade do Congresso Nacional, formada por mdicos, aprovou por unanimidade, o projeto de lei no 2.090, de autoria da prpria Comisso, que tinha por objetivo alterar o texto do Decreto-lei no 93879. De acordo com o texto do projeto, ao invs da palavra fisioterapeuta, o decreto-lei deveria se referir a tcnico em fisioterapia, ficando tambm totalmente proibido a estes profissionais atender a qualquer paciente sem superviso mdica e que no tenha sido enviado por mdico, promover anncio ou publicidade sobre sua atividade e at mesmo proibido instalar consultrio. Este projeto foi derrotado em votao no Congresso Nacional e arquivado em maio de 197279.

Concluso
A fundao da ABBR no Rio de Janeiro representou uma resposta original da sociedade carioca epidemia de poliomielite vigente na cidade e no pas. O impacto da deficincia fsica na sociedade (afetando diferentes classes sociais), o forte apelo emocional da doena, a capacidade de mobilizao social atravs do voluntariado, da filantropia, do empresariado local, o apoio de governantes, as solues adotadas por outros pases aumentando a presena de fisioterapeutas, juntamente com a capacidade e experincia tcnica de alguns profissionais mdicos no cenrio internacional da reabilitao constituram um ambiente favorvel criao da ABBR e da primeira escola de reabilitao no pas. As epidemias de poliomielite tiveram, portanto, papel central na criao da primeira instituio formadora de fisioterapeutas no pas (ERRJ), assim como influenciaram fortemente no perfil dos primeiros fisioterapeutas como profissionais voltados para a atuao na reabilitao, formados para atender principalmente ao deficiente fsico e outros lesionados.

Uma questo importante no debate histrico sobre a profissionalizao da fisioterapia a disputa quanto ao perfil do profissional que estava sendo formado para a atuao na rea. As controvrsias ocorreram com relao denominao da profisso e seu nvel de autonomia no tratamento dos pacientes e na relao com outras categorias profissionais da sade, especialmente a medicina. O projeto inicial de formao implantado pela OMS em So Paulo e a formao realizada pela ERRJ apontavam para caminhos diferentes na constituio da profisso de fisioterapeuta no pas. A indefinio com relao ao nome da categoria profissional no foi mera formalidade burocrtica, mas representava, entre outros aspectos, as disputas e atritos por espao no mercado de trabalho, interesses relacionados hierarquizao das profisses, reconhecimento social, reconhecimento entre os prprios pares, autonomia ou subordinao da categoria e participao ou excluso na produo dos conhecimentos cientficos. O processo de criao e reconhecimento dos cursos da Escola de Reabilitao do Rio de Janeiro se confunde com a organizao e luta dos fisioterapeutas em busca de uma identidade prpria, de reconhecimento social e legal da profisso nos anos 1960. A ABBR, para alm de sua extrema relevncia social no atendimento populao carioca, teve papel determinante no processo de profissionalizao da fisioterapia brasileira. O movimento em torno do reconhecimento dos cursos da Escola de Reabilitao do Rio de Janeiro parece ter sido um dos grandes responsveis por pavimentar o caminho para o reconhecimento da profisso de fisioterapeuta no pas.

Agradecimentos
Agradeo a Superintendncia Executiva da ABBR, equipe de pesquisa, corpo clnico e centro de estudos da instituio, especialmente Ana Rosa Rodrigues, Ana Cristina Franzoi e Rita Figueiredo. Agradecimentos Coordenadora do Programa de Ps-Graduao em Histria das Cincias e da Sade da Casa de Oswaldo Cruz/FIOCRUZ, Maria Rachel Fres da Fonseca, e ao meu orientador de pesquisa de doutorado, professor Gilberto Hochman. Agradecimento especial Maria Antnia Pedrosa Campos pela generosidade em permitir a pesquisa em seu acervo pessoal.

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Artigo apresentado em 10/09/2007 Aprovado em 17/12/2007 Verso final apresentada em 04/04/2008