Como Hacer ASIS o Una Linea de Base Salud para Zona Rural

G&C SALUD Y AMBIENTE
GUIA PARA ELABORAR UN ANALISIS

SITUACIONAL DE SALUD EN ZONAS
RURALES
-JULIO 2009-
PREVENCIN PROMOCION Y ATENCIN DE LOS SERVICIOS DE

SALUD"
AUTORES
Dr: Alfonso Nino Guerrero
Dra Paola Torres Slimming
NDICE
I. MARCO TERICO.
1. Introduccin..............................................................................................................................3
2. Justificacin..............................................................................................................................4
3. Contexto...................................................................................................................................4
4. Objetivos de la Lnea de Base .6
A. General......................................................................................................................... ..........6
B. Especficos...............................................................................................................................6
5. Metodologa..........................................................................................................7
5.1. Tipo de estudio..7
5. 2 Muestra..7
5.3 Dimensiones de exploracin..7
5.4 Unidad de anlisis..................................................................................................................8
5.5 Fuentes de informacin..8
5.6 Tcnicas de recoleccin de la informacin....9
5.7. Instrumentos para la recoleccin de la informacin.............................................................10
5.8. Manejo de datos y anlisis....................................................................................................11
5.9 Control de calidad de data 11
6. Indicadores de la Lnea de Base............................................................................................ .12
6.1. Anlisis de la Oferta..............................................................................................................12
6.2. Anlisis de la Demanda... 15
6.3 Anlisis de la Oferta/Demanda .17
7. Resultados esperados .......................................................................... 19
8. CRONOGRAMA.................................................................................................................... 20
9.BIBLIOGRAFA.......................................................................................................................21
10. ANEXOS................................................................................................................................22
Instrumentos de la oferta: .............................................................23
Instrumentos de la demanda: ........................................................38
Instrumentos de la relacin oferta/demanda..........................................................53
1.-INTRODUCCIN:
El presente documento pretende apoyar el trabajo de miles de trabajadores de la salud que

quieren cambiar o mejorar la situacin actual, esperamos se
constituya en
una
herramienta de apoyo a la gestin del personal de los servicios de salud dado que
permitir obtener la informacin necesaria para
conocer la situacin previa a la
intervenciones de un programa un proyecto u otro tipo de intervencin y permitir

plantear mejores propuestas de solucin o alternativas de cambio, teniendo una buena
informacin de base se podr mediante el control de los indicadores ir monitoreando y
evaluando los avances que logremos con nuestra intervencin, sabremos objetivar las
mejoras de procesos, nos permitir evaluar el efecto y el impacto de la intervencin.
Tanto un diagnstico como una lnea de base son instrumento tiles y necesarios para
contrastar los resultados logrados (medidos a travs de los indicadores preestablecidos)
podemos usar
mtodos tanto cuantitativos como cualitativos que nos evidenciarn un
cambio de las comunidades y una mejora objetivable de los cambios en los servicios de
salud propuestos.
Como mtodo de anlisis de la situacin utilizaremos el mtodo HMIS , Health and
management information system que es definido cmo HIS operational boundaries
including all resources, organizations and actors that are involved in the generation and
management of information necessary for improving the effectiveness and efficiency
of health services through better management at all levels of health services.1que se
utiliza en Africa promovido por la OMS
El enfoque es analizar la oferta, analizar las caractersticas de la demanda y finalmente
analizar el resultado del anlisis de la relacin entre la oferta y demanda.
2.- DEFINICIN
Existen muchas definiciones sobre conceptos de diagnostico de salud, anlisis de la
situacin de salud ,o lnea de base ,haremos un intento de aclarar estos conceptos y llegar
a un consenso til para los trabajadores de la salud; el Anlisis de Situacin de Salud
1
Strengthening National Health Information Systems: Workshop on the use Geographical Information System Health Map
14 July 2002, Harare, Zimbabwe
(ASIS) es un concepto plural que define procesos analticos y sintticos desarrollados

para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud enfermedad de una poblacin,
incluyendo a los problemas de salud y a sus determinantes, sean stos competencia del
sector salud o de otros sectores2. Tambin es definido como un proceso continuo de
recopilacin, procesamiento e interpretacin de informacin que permite identificar los
problemas prioritarios y las brechas en salud entre los diferentes estratos poblacionales,
as como las causas que las determinan y a partir de ello tomar decisiones tcnicas y
polticas adecuadas a la realidad Nacional Regional y/o local buscando de optimizar las
respuestas institucionales y propiciar la participacin comunitaria en el mejoramiento de
las condiciones de salud y desarrollo.
Existe otro concepto similar ,el diagnostico situacional de salud o solo diagnstico; un
diagnstico situacional es una forma de investigacin cientfica comprometida con la
accin, ms que con la generacin de conocimiento acumulable, Es un proceso de
generacin de informacin para orientar la toma de decisiones, elaborar planes, disear
proyectos, formular polticas, establecer acuerdos y orientar otras formas de intervencin
en la realidad concreta, En este sentido, el diagnstico situacional precede y preside las
intervenciones. Todo diagnostico situacional
es y debe ser, poltico, estratgico,
objetivo, pragmtico, participativo y eficiente ,es un saber profundo (sobre estructuras),

histrico (etiolgico), predictivo (pronostico), dialctico (interaccin observacin y
teora), y sobre todo operativo (orienta el tratamiento), es tambien un discurso
transformador es aquel que puede exponer los puntos ms sensibles de la realidad para
producir diversos niveles de cambio. Todo diagnostico situacional es y debe ser, poltico,
estratgico, objetivo, pragmtico, participativo y eficiente; es un saber profundo (sobre
estructuras), histrico (etiolgico), predictivo (pronostico), dialctico (interaccin
observacin y teora), y sobre todo operativo (orienta el tratamiento), y finalmente debe
concretarse en un discurso transformador es aquel que puede exponer los puntos ms
sensibles de la realidad para producir diversos niveles de cambio.
2
3
Carrasco Victor , presentacin Clases UPCH

Castillo Humberto, Clases UPCH
En la dcada del 80 en documentos oficiales de OPS/OMS, definitivamente consideraron

que las nociones de estado de salud, situacin de salud, diagnstico de salud, conducan
al mismo fin, y no resultaba tan prioritario el hallazgo de una definicin precisa,
propuestas internacionales recientes retoman el enfoque dirigido a vincular la definicin
del anlisis al trnsito histrico de los conceptos de salud.
Respecto a la lnea base se define como un conjunto de indicadores seleccionados o
predeterminados para el seguimiento y la evaluacin sistemticos de polticas y
programas. Los indicadores que la conforman se clasifican y ordenan de acuerdo a los
componentes o resultado del proyecto o programa que se pretende implementar; en estos
casos es la estructura del proyecto es el que define las reas a medir.
3.-OBJETIVOS GENERALES.
Durante mucho tiempo se han estado tomando decisiones en salud sin un conocimiento
sistemtico de la realidad: sus potencialidades y problemas relevantes en la atencin y en
el funcionamiento de los servicios de salud, provocando respuestas institucionales
inadecuadas a las verdaderas necesidades de la poblacin.
Estas decisiones han generado brechas o diferencias sustanciales en la situacin de salud
y desarrollo de unas poblaciones respecto a otras.
Los objetivos del Diagnstico o anlisis de situacin son:
a. Brindar informacin agregada, oportuna y confiable, que permita a las instituciones o
entidades de gobierno nacional, regional o local y ONGs alcanzar ptimos de
eficiencia en la gestin y en los procesos de toma de decisiones.
b. Contribuir con la consolidacin de una cultura de uso y aprovechamiento de la
informacin, mediante el manejo permanente de indicadores seleccionados y de
anlisis de eficiencia comparativa en el seguimiento y la evaluacin de programas,
proyectos u otras intervenciones.
4.-OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL ASIS

Caracterizar la oferta de los servicios de salud en el mbito de intervencin del
proyecto para responder a las necesidades de salud de la poblacin.
Caracterizar la demanda de atencin de salud de la poblacin considerando los

indicadores de demanda de una poblacin determinada o los establecidos por el
proyecto.
Identificar los puntos de relacionamiento y los resultados entre lo que ofertan los
servicios de salud y los que demandan los servicios de salud de las comunidades que
sern intervenidas por una intervencin o un proyecto.
5.-METODOLOGA.
5.1 .- Dimensiones de exploracin:

A. Oferta: Para el recojo de la informacin de la oferta se ha considerado aspectos
relacionados con:
Infraestructura
Equipamiento
Caractersticas de la atencin
Gestin de los servicios de salud
Recursos e instituciones que ofertan servicios de salud
B. Demanda: Para el recojo de la informacin de la demanda se ha considerado aspectos

relacionados con:
Percepcin del problema de salud
Necesidades de atencin de salud
Bsqueda de la atencin
Lugar donde recibe la atencin
Obtencin de la atencin
Conocimiento del problema de salud
Actitudes sobre la atencin de salud
Prcticas de atencin en salud

6
C. Anlisis de Relacin Oferta y Demanda:
Acceso
Coberturas
Indicadores positivos
Indicadores negativos
Estrategias de intervencin propias
5.2-Fuentes de Informacin:
Fuentes primarias: Para la informacin cuantitativa se aplicarn entrevistas y listas de
chequeo. Para la informacin cuanlitativa se aplicaran entrevistas a profundidad, guas de
observacin participante y entrevista semiestructurada para grupos focales. Igualmente
para el caso de la informacin cualitativa se identificaran informantes clave segn el
muestreo terico de cada uno de los objetivos que permita determinar la situacin.
Actor
Informante clave
rea de exploracin
Servicios de salud
Personal de salud
Oferta de los servicios
Comunidad
Jefe de la comunidad
Demanda
Familia
Jefe de familia
Demanda
Fuentes secundaria: La informacin requerida ser obtenida de los propios

establecimientos de salud, de las fuentes que tiene el sector salud- red y microred de la
zona y de los libros de actas o registros de las organizaciones sociales de las
comunidades. Para el caso de la informacin de la oferta se utilizarn fuentes primarias y
secundarias de informacin. Se trabajar con el sistema estadstico de la red y microred,
registro de programas, informantes claves y libro de actas de las comunidades.
5.3 Tcnicas de recoleccin de la informacin.

El rea de acopio de la informacin para el ASIS o una lnea base est dado por las
personas y las familias del mbito de intervencin de la institucin que realiza el ASIS o
del proyecto, que se organizan en comunidades y a los establecimientos de salud donde
reciben atencin. Para la obtencin de la informacin correspondiente a los indicadores

de la demanda se determinar la muestra de familias en las comunidades a intervenir. La
demanda por atencin de salud es el total de servicios que un grupo determinado de
personas est dispuesto a buscar de uno o ms proveedores durante un perodo especfico
de tiempo.
Para la informacin de algunos indicadores de participacin social los indicadores se
obtendrn a travs de informantes claves ubicados en los municipios provinciales y mesas
de concertacin.
A. Informacin cuantitativa:
Encuestas (hombres y mujeres) de familias seleccionadas: Se realizar mediante un

cuestionario sencillo, de fcil respuesta y llenado. Con este instrumento se recabar
informacin sobre la percepcin, los conocimientos, actitudes y prcticas del proceso
salud enfermedad, su percepcin sobre la calidad de atencin en los servicios,
expresada en trminos de su satisfaccin con el servicio recibido.
B. Informacin cualitativa:
Entrevista a personal de los establecimientos: Para obtener informacin respecto al

modelo de atencin, gestin, funcionamiento del sistema informacin y de referencia
y contrarreferencia.
Grupos Focales:
Personal de salud
Entrevista realizada a personal de salud por categora laboral

para conocer aspectos relacionados con satisfaccin laboral
en su centro de trabajo.
A la poblacin
La entrevista a grupos focales ser aplicada en grupo

junto con el personal de salud del equipo. Adems de los
datos recolectados, se proceder a grabar las discusiones
establecidas.
Grupos familiares
La entrevista a grupos focales ser aplicada por el

personal del Proyecto entrenado y se solicitar a los jefes
de familias y las mujeres de familia responder las
preguntas.
5.4.-Instrumentos para la recoleccin de la informacin:

1. Matriz preelaborada para acopio de informacin de la oferta.
2. Gua semiestructurada para la realizacin de grupos focales.
3. Encuesta unificada para medir la calidad de los servicios de salud.
4. Matriz preelaborada para acopio de informacin de la oferta.
5. Gua semiestructurada para la realizacin de grupos focales.
.
5.5.- Manejo de Datos y Anlisis.
Informacin cuantitativa: La informacin recolectada en las entrevistas ser procesada

en una hoja de clculo de Excel para su posterior anlisis en los paquetes estadsticos.
Los datos de las entrevistas a los grupos familiares sern compilados en una base de datos
y se analizaran usando el paquete estadstico actualizado. Los datos sern descritos
mediante frecuencias y medidas de dispersin. Los datos categricos sern comparados
mediante prueba de chi-cuadrado. Todos los intervalos de confianza sern al 95 % y se

considerar significativo resultados con un p<0.05.
Informacin cualitativa: Para la informacin cualitativa se identificarn los informantes
clave considerando para esto el muestreo terico. Las respuestas vertidas en la entrevista
a profundidad a los grupos focales y los datos recolectados de las preguntas abiertas sern
analizados con el programa Atlas.ti .
5.9. Control de Calidad de la Data
Paralelamente al acopio de informacin se har un control de la calidad de los datos
mediante la revisin de cuestionarios y las hojas de registro. Se descartarn aquellos con
informacin incoherente o defectuosa.
A. De los instrumentos: Se realizar una revisin previa de los instrumentos con el
personal de salud a modo de prueba piloto para hacer los ajustes respectivos de la forma
en como realizaremos la aplicacin para que no exista un exceso de preguntas y el
lenguaje sea el adecuado. As mismo para validar si las preguntas formuladas responden
a las preguntas a explorar. La validacin estar a cargo por el equipo del proyecto.
B. De la aplicacin: Para la aplicacin de la lnea de base se contar con personal

calificado en el manejo de tcnicas cuantitativas y de investigadores que conocen
ampliamente el manejo de las tcnicas y del proceso.
C. Anlisis de los datos: Para los datos cuantitativos se realizar un anlisis de

consistencia de la data y se procurar evitar el ingreso de preguntas vacas y de mal
registro. En el caso cualitativo para la transcripcin de las entrevistas de dispondr de
personal capacitado en el proceso de transcripcin.
D. Procesamiento de los Datos: Para datos cuantitativos se dispondr de un paquete

estadstico y de personal capacitado para el anlisis de la data. Para los datos cualitativos
se utilizar un paquete estadstico y se aplicar la triangulacin tcnica para la revisin y
coherencia del reporte e ingreso de la data.
10
6.-INDICADORES DEL ASIS O LNEA DE BASE.6. 1.- ANLISIS DE LA OFERTA.

N
1
2
INDICADOR
Fuente de
Informacin
Tipo de
Indicador
INFRAESTRUCTURA
Infraestructura relacionada Lista de chequeo
Oferta
con la categorizacin
Aplicacin de
instrumento
Agua, luz y disposicin de Lista de chequeo
Oferta
excretas 24 horas
Aplicacin de
instrumento
Mantenimiento de la
Lista de chequeo
Oferta
infraestructura.
Aplicacin de
instrumento
Ambientes, consultorios,
Lista de chequeo
Oferta
sala de espera,
Aplicacin de
hospitalizacin, urgencias. instrumento
EQUIPAMIENTO
Equipamiento por etapa de Lista de chequeo,
vida.
inventario
Aplicacin de
instrumento
Equipamiento para la
Lista de chequeo
ayuda al diagnstico
inventario
Aplicacin de
instrumento
Lista de chequeo,
atencin de emergencia
inventario
Aplicacin de
instrumento
Lista de chequeo,
atencin extramural
inventario
Aplicacin de
instrumento
Instrumento de
Recoleccin
Matriz de acopio
Matriz de acopio
Matriz de acopio
Matriz de acopio
Oferta
Encuesta a demanda
Grupo focal a oferta
Oferta
Ficha de acopio
Oferta
Ficha de acopio
Oferta
Ficha de acopio
Equipamiento para reposo

u hospitalizacin
Lista de chequeo,
inventario
Aplicacin de
instrumento
Oferta
Ficha de acopio
Equipamiento para control Lista de chequeo,

de enfermedades
inventario
prevalentes
Aplicacin de
instrumento
Oferta
Ficha de acopio
11
Equipamiento para
comunicacin difusin y
educacin sanitaria
Lista de chequeo,
inventario
Aplicacin de
instrumento
Oferta
RECURSOS HUMANOS
Nmero, tipo, lugar de
Informacin red y
Oferta
procedencia, condicin
microred, vista a EE
laboral
SS
Capacidades y
Observacin,
Oferta
competencias en salud
entrevistas grupales,
mujer-nio, enfermedades test
prevalentes, urgencias.
Poltica de incentivos y
Informacin DIRESA, Oferta
condiciones de trabajo
RED, Microrred
1
2
3
4
5
CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN
Atencin ambulatoria
HIS-MIS/registros por Oferta
programas
Atencin extramural-oferta HIS-MIS/ informe
Oferta
mvil
AISPED
Atencin hospitalaria
HIS-MIS/registro
Oferta
programas
Sistema de referencia y
Archivos del sistema
Oferta
contrarreferencia
Adecuacin intercultural
Planes o proyectos de Oferta
adecuacin
intercultural
Capacitacin
Proyectos
investigacin
Promocin de la salud
Planes de proyectos
Oferta
establecimientos,
inventario de
comunidades y
municipios saludables,
escuelas promotoras
de la salud
Ficha de acopio
Matriz de acopio
Matriz de acopio,
grupos focales
Matriz de acopio
Matriz de acopio
Matriz de acopio
Matriz de acopio
Matriz de acopio
Ficha de acopio
Ficha de acopio
GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Direccionamiento de la
Existencia de planes
Oferta
Ficha de acopio
gestin. Planificacin
operativos y
estratgicos
2 Control de la gestin
Planes de monitoreo
Oferta
Ficha de acopio
monitoreo, evaluacin y
evaluacin, informes
supervisin.
de supervisin.
1
12

3
Sistema de informacintoma de decisiones-uso de

la informacin
4 Calidad de atencin.
Usuario externo- usuario
interno
5 Vigilancia en saludSICOVE
Observacin, software, Oferta

datos, sala situaciones,
archivos
Encuestas, buzn de
Oferta
sugerencias, proyectos
o planes de mejora
Informes del sistema
Oferta
Sistema NOTI
% de notificacin
Matriz de acopio
Matriz de acopio
Matriz de acopio
RECURSOS E INSTITUCIONES QUE OFERTAN SERVICIOS DE SALUD

Promotores de SaludListado, informes,
Oferta
Ficha de acopio
parteras y curanderos.
archivos
2 ONG,s Iglesias, otros
Planes conjuntos,
Oferta
Ficha de acopio
planes de trabajo,
instrumentos y
metodologas
1
13
6. 2.- ANLISIS DE LA DEMANDA.

N
3
4
2
3
INDICADOR
Fuente de
Informacin
Tipo de
Indicador
PERCEPCIN DEL PROBLEMA DE SALUD

En los ltimos 30 das
Entrevista supervisada Demanda
usted o algn miembro de
su familia ha estado
enfermo? Quin y de que?
Qu considera como
Recetas medicas,
Demanda
enfermedades, dao o
medicamentos o
accidente? Qu tipo de
entrevista personales
enfermedad?
Grado de valoracin de la Escala de valoracin
Demanda
enfermedad, dao o
subjetiva y validada
problema de salud.
para la zona
Percepcin de la causa de Entrevista supervisada Demanda
la enfermedad
NECESIDADES DE ATENCIN DE SALUD
Considera que su
enfermedad necesita
atencin? De que tipo?
Cuando considera que los Entrevista supervisada Demanda
miembros de su familia
necesitan atencin?
Considera que solo los
Entrevistas
Demanda
enfermos necesitan
supervisadas.
atencin en salud?
BSQUEDA DE LA ATENCIN
Qu determina que usted Entrevista familiar
Demanda
busque atencin de salud
supervisada
para su enfermedad, dao
o accidente?
LUGAR DONDE RECIBE LA ATENCIN
Entrevista
1 A donde va para
atenderse cuando considera
que necesita atencin?
Entrevista
2 Por qu va a ese lugar?
Demanda
3 Va a ms de un lugar para Entrevista

atenderse?
Demanda
Demanda
Instrumento de
Recoleccin
Fichas de acopio
Fichas de acopio
Fichas de acopio
Fichas de acopio
Fichas de acopio
Guas
semiestructurada
Fichas de acopio
Guas
semiestructurada
Fichas de acopio
Guas semiestructurada
Fichas de acopio
Fichas de acopio
Fichas de acopio
Fichas de acopio
14
4 Acude a promotores,
parteras, curanderos,
ONGs, Iglesias, otros?
Encuestas familiares
Demanda
OBTENCIN DE LA ATENCIN
Grado de satisfaccin Demanda
1 El lugar donde usted ha
ido cumple con aliviar y/o de la atencin
curar su enfermedad?
Demanda
2 Volvera al lugar donde Encuesta familiar
se atendi?
3 Por qu?
N
2
2
3
2
3
Encuesta familiar
INDICADOR
Fuente de
Informacin
Demanda
Tipo de
Indicador
Fichas de acopio
Guas
semiestructurada
Fichas de acopio
Fichas de acopio
Fichas de acopio
Instrumento de
Recoleccin
CONOCIMIENTOS DEL PROBLEMA DE SALUD

Por qu cree que su
Guas semifamilia, en especial los
estructurada
nios enferma?
Su comunidad se enferma Entrevista supervisada Demanda
Guas semimucho? Por qu cree que
estructurada
enferma?
Qu cambios en su
Guas semicomunidad considera
estructurada
afectan la salud en su
familia?
Cree que el criar animales Entrevista supervisada Demanda
Guas semidentro de su casa hace que
estructurada
su familia se enferme?
ACTITUDES SOBRE LA ATENCIN DE SALUD
Cree que el vacunar a los Carnets de vacunacin Demanda
Guas seminios es bueno para no
estructurada
enfermarse?
Usted compra
medicamentos a los
regatones?
Cuando usa medicina
tradicional? Cundo va al
ES para tratar alguna
enfermedad?
Demanda
Demanda
PRCTICAS DE ATENCIN EN SALUD
15
Con qu frecuencia va al
ES/ curandero/ regatones?
Va porque esta enfermo o
porque considera que es
bueno visitar cada tanto?
Control nios y madres
embarazadas
Entrevista familiar
supervisada
Demanda
Carnets de control
Demanda
6. 3.- ANLISIS DE RELACIN OFERTA Y DEMANDA.

N
INDICADOR
Poblacin afiliada y
atendida por el SIS,
ESSALUD.
Extensin de uso de los
EESS. acceso a
medicamentos
Acceso geogrfico-tiempo
y distancia
Horarios de atencin,
relacin con actividades
productivas.
Salud mujer: control

prenatal, parto
institucional, parto
calificado planificacin
familiar, de riesgos
maternos, referencia de
casos.
Salud nio:
Cobertura inmunizaciones,
relacin CRED-PAI, EDAIRA.
Desnutricin.
Casos de neumona con
seguimiento.
RN atendidos primera
semana
Notificacin/ Investigacin
enfermedades prevalentes
Fuente de
Informacin
ACCESO
Informes SIS, carnet
ESSALUD
% de poblacin que
accedi SS el ultimo
ao
Croquis-rutas.
Distancias
Tipo de
Indicador
Oferta/dem
anda
Matriz de acopio
Oferta/dem
anda
Matriz de acopio
Demanda
Oferta
Encuesta a demanda
Grupo focal a oferta
Ficha de acopio
Informes, observacin Oferta/dem

anda
COBERTURAS
HIS, informes salud
materna
Instrumento de
Recoleccin
Ficha de acopio
Respuesta
Social/
Demanda
Ficha de acopio
HIS, informes salud

nio
Oferta/
Demanda
Matriz de acopio
HIS, informes
epidemiolgicos
Respuesta
Social/
demanda
Matriz de
acopio/entrevistas
16
1
2
Cobertura de agua y
excretas
Mortalidad materna,
muerte por neumona
Mortalidad neonatal,
perinatal
Oferta/
demanda
INDICADORES POSITIVOS
Esperanza de vida al nacer, ASIS, informes
Oferta/
TGF
demanda
Muertes evitadas
Listado de referencias, Respuesta
HIS, referencias
Social/
demanda
Informes, visita
domiciliaria
INDICADORES NEGATIVOS
Informes,
Respuesta
SIS, HIS, VEA
Social/
demanda
Informes,
Respuesta
SIS, HIS, VEA
Social
Matriz de acopio
Matriz de acopio
Ficha de acopio
Ficha de acopio
Ficha de acopio
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN PROPIAS

Participacin comunitaria Informes, visitas de
Oferta/
Encuesta
en salud
campo
demanda
Comits de salud, planes
Informes, visitas de
Respuesta
Matriz de acopio
de salud comunales
campo
social/
demanda
Organizaciones de
Informes, visitas de
Oferta/
Matriz de acopio
enfermos
campo
demanda
7.-RESULTADOS ESPERADOS.
7. 1.-Identificar las caractersticas de la oferta sanitaria del sistema de salud oficial y

comunitario en un mbito de intervencin definido, analizar su gestin y entender el
modelo de gestin de la salud en la microred para poder desarrollar actividades de
prevencin, curacin y promocin de la salud con participacin comunitaria resolviendo
satisfactoriamente los problemas de enfermedades prevalentes de la zona.
7. 2.-Identificar el flujo en la demanda en salud, Identificando la percepcin de las
necesidades de demanda de servicios en salud de la poblacin que recibe la atencin,
junto a sus conocimientos y prcticas en la prevencin y cuidado de enfermedades
prevalentes en las comunidades, instituciones educativas.
Se darn respuesta a las siguientes preguntas:
17
Cules son las principales necesidades y demandas de las personas y familias que viven
en la zona del proyecto?
Cuales son los problemas de salud ms significativos que considera la poblacin?
Cun grande es la brecha entre las necesidades de salud de la poblacin y la demanda
efectiva, respecto a la oferta de servicios?,
Qu comunidades registran las mayores necesidades de salud insatisfechas?,
Qu factores (determinantes) aportan a esta brecha?
7. 3.-Identificar los indicadores de salud, sean positivos y negativos que reflejan la
interaccin entre la oferta y demanda y los resultados de la intervencin sanitaria oficial y
comunitaria.
18
8.-CRONOGRAMA.-
ACTIVIDADES
1
1. Anlisis de Oferta
Establecimientos de Salud
Microred A
Red Cusco
2. Anlisis Oferta/ Demanda
(De los servicios de salud)
Establecimientos de Salud
Microred B
Red Cusco
6. Anlisis de la Demanda
(En la comunidad)
8. Anlisis de la data
9. Presentacin de los resultados
Mes 1
2
3
X
X
Mes 2
2
3
Mes 3
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
19
9.-BIBLIOGRAFA
1. VSQUEZ H., Enrique, ARAMBURU L, Carlos y otros; Gerencia Social, diseo, monitoreo
y evaluacin de proyectos sociales, Universidad del Pacfico, Centro de Investigacin: IDRC,
Lima, 2000
2. GREY FIGUEROA, Carlos y CASAS CASAS, Csar; Manual de Planificacin Estratgica y
Proyectos para el Desarrollo Local, Direccin Regional de Salud de Cajamarca,
APRISABAC, Cajamarca, 2000
3. INIDE; Manual para el Diagnstico Situacional del NEC, Ministerio de Educacin del Per,
Primera Edicin, 1975.
4. AGUILAR IDAEZ, Mara Jos y ANDERG-EGG, Ezequiel
Diagnstico
Social,
conceptos y metodologa, Instituto de Ciencias Sociales Aplicada, 3ra. Edicin, Madrid,
Espaa, 1999.
5. APRISABAC, Manual de Planificacin Estratgica y Proyectos para el Desarrollo Local.
Direccin Regional de Salud-APRISABAC. Cajamarca 2000
6. MINSA. Estudio de balance de oferta-demanda de servicios de salud y prioridades de
inversin pblica en salud-programa de fortalecimiento de los servicios de salud, Informe de
brechas, Lima 1999.
7. DIRESA AYACUCHO. Lnea de Base Proyecto de atencin a comunidades Dispersas de
Ayacucho. PACD, Huamanga 2001.
8. Walsh-TGP Estudio de Impacto ambiental gaseoducto Camisea-Lima, TGP- 2002.
9. Rosell, Gustavo. Propuesta metodolgica para la identificacin de las necesidades y demanda
de salud de las poblaciones pobres y excluidas de las regiones de Ayacucho, Apurmac y
Huancavelica, tesis 2004.
10. Madueo Dvila, Miguel, Partners of Health Reform, El Per estudios de demanda de los
servicios de salud (Documento 01).
11. Alarcn Villaverde, Jorge, Partners of Health Reform, El Per y el perfil epidemiolgico en
un contexto de demanda reprimida de los servicios de salud (Documento 02).
12. Oficina Internacional del trabajo, Un estudio cualitativo sobre la demanda y explotacin
sexual comercial de adolescentes: el caso de Colombia, 2003
13. MINSA. Estudio de Balance de Oferta- Demanda de Servicios de Salud y prioridades de
inversin en salud pblica, 1999.
20
10.- ANEXOS
A.-INSTRUMENTOS DE LA OFERTA
21
FICHA 01 DE OFERTA: ESTABLECIMIENTOS

Instrucciones: Complete este formato para la formulacin de LNEA DE BASE (Oferta). Verifique el
Manual de Procedimientos para instrucciones especficas y estandarizadas para el uso de este formato. Por
favor, marque con un lapicero en el recuadro seleccionado.
Zona intervencin
Fecha
/ /
Nombre de la Comunidad________________________________________
Centro salud Puesto de salud

Nivel de categorizacin: 1.1
1.2
1.3
Tipo de Establecimiento: ES
Construido por: ______________________________

Propiedad: __________________________________
I. MATERIAL DE CONSTRUCCIN:
Aos de construccin:
Noble
Zona
II. SERVICIOS BSICOS

A. Material Predominante en las Paredes:
Ladrillo
Madera
Otro
_____________________________________
B. Material Predominante en los pisos

Losetas o Similares
Otro
Tierra
Madera (Entablados)
Cemento
_________________________________________
C. Material Predominante en los Techos

Concreto Armado
Paja u hoja de palmera
Madera
Otro
Calamina o Fibra
_________________________________________
22
FICHA 01 DE OFERTA: ESTABLECIMIENTOS

III. CARACTERSTICAS DEL ESTABLECIMIENTO
A. Abastecimiento de Agua
S No
Horas de disponibilidad del servicio:
B. Electricidad a motor
Red dentro del establecimiento

Red fuera del establecimiento
Pozo artesiano o piln
Otro ____________
D. Tipo de Servicio Higinico
S No
Horas de disponibilidad del servicio:
C. Electricidad red publica
E. Disposicin de Residuos slidos
Baos
SH dentro del establecimiento
SH fuera del establecimiento
Pozo Sptico
Letrina
No posee
Si
No
F. Disposicin de Residuos mdico
Si
No
IV. AMBIENTES
Sala de espera
Sala de partos
Servicios Higinicos
Sala Hospitalizacin
Ambiente de esterilizacin
Residencia para personal
Tpico/Emergencia
Ambiente de refrigeracin
Sala Consultorios
V. SISTEMA DE MANTENIMIENTO
Si
No
Tipo:________________________________________________
Fecha del ltimo mantenimiento:
//
23
FICHA 02 DE OFERTA: EQUIPAMIENTO
Zona intervencin
Fecha
/ /

1.2
1.3
I. ATENCIN INFANTIL
1. Recin Nacido
2. Incubadora
3. Cunas
4. Cobijas para RN
5. Estetoscopio peditrica
6. Baln de oxigeno
7. Cred Kitt
8. Balanzas peditricas
9. Tallmetros
10. Sistema para cadena de fro
11. Termos de refrigeracin
12. Refrigerador
13. Material educativo
Comentario
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
24
FICHA 02 DE OFERTA: EQUIPAMIENTO

II. ATENCIN DE LA MUJER
Comentario
1. Camilla ginecolgica
2. Equipo de atencin de parto
3. Equipo de legrado
4. Espculos
5. Pinzas PAP
6. Tensimetro
7. Estetoscopio
8. Balanza adulto
9. Sonicaid
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
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3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
III. ATENCIN DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

Comentario
1. Pantoscopio
2. Balanzas adulto
3. Tensimetro
4. Equipo de curaciones
5. Silla de ruedas
No
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
IV. MOBILIARIO
Comentario
1. Sala de espera
2. Consultorios
3. Urgencias
4. Hospitalizacin
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
25
FICHA 03 DE OFERTA: EQUIPOS POR SERVICIOS
Zona intervencin
Fecha
/ /

1.2
1.3
I. ATENCIN DE URGENCIAS
1. Amb
2. Venoclisis
3. Porta venoclisis
4. Camillas transportadoras
5. Camillas fijas
6. Laringoscopio
7. Collarn
8. Kitt de curaciones
9. Kitt de ciruga menor
10. Tubo de Mayo
11. Tensimetro
12. Guantes estriles
13. Guantes descartables
14. Aspirador
Comentario
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
15. Otros ____________________________________
26

II. INTERNACIONES/ HOSPITALIZACIONES
1. Camas
2. Colchones
3. Mesa de curaciones
4. Chatas/Papagayo
5. Porta sueros
6. Biombos
7. Baln de oxigeno
8. Ropa de cama
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Comentario
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
9. Otros ____________________________________
III. TRABAJO EXTRAMURAL
1. Mochilas
2. Zapatos de campo
3. Botas
4. Ponchos de lluvia
5. Rotafolios
6. Mosquiteros
7. Carpas
8. Matt
9. Material educativo
Comentario
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
1
1
1
1
1
1
1
1
1
III. CONTROL- ENFERMEDADES PREVENIBLES
1. Mallas
2. Mosquiteros
3. Vacunas
4. Sistema de cadena de fro
5. Inmuno sueros
6. Equipo de curaciones
No
No
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
Comentario
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
27

IV. EDUCACIN SANITARIA
1. Rotafolios
2. Trpticos
3. Franelografo
Comentario
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
4. Guas
5. Otros ____________________________________
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
III. AYUDA DEL DIAGNOSTICO
A. LABORATORIO
1. Microscopio
2. Material para examen heces
3. Material para examen orina
4. Espectrofotmetro
5. Centrifuga
6. Reactivos
7. BK
8. Gram
9. Gota gruesa
10. Labsticks
11. Lminas
12. Tubos
13. Frascos
14. Hisopos
15. Cary Blair
16. Guantes descartables
17. Guantes estriles
Comentario
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
28

B. RADIOGRAFA
1. Caractersticas del Equipo

2. Ao de compra
3. Estado del producto
4. Fecha de ltima revisin
Comentario
Si
No __________________________
Si
No __________________________
1 2 3 4 5
//
C. ELECTROCARDIGRAFO

2. Ao de compra
Comentario
Si
No __________________________
Si
No __________________________
1 2 3 4 5
//
D. ECGRAFO

2. Ao de compra
Comentario
Si
No __________________________
Si
No __________________________
1 2 3 4 5
//
29
FICHA 04 DE OFERTA: MODELOS DE ATENCIN

Fecha
/ /
1.2
I. ATENCIN INTRAMURAL
1. Historia clnica personal

2. Historia familiar
3. Registros mltiples
4. Sistemas de seguimiento
5. Registro de Citas
6. Triaje
2. Asignacin de mbitos
3. Monitoreo de casas
4. Radar de gestantes
5. Croquis
6. Mapas de riesgo
7. Sistemas de seguimiento de casos
Comentario
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
No
No
No
No
No
II. ATENCIN EXTRAMURAL
1. Sectorizacin
1.3
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
Comentario
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
No
No
No
No
No
No
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
30
FICHA 04 DE OFERTA: MODELOS DE ATENCION

III. ATENCIN HOSPITALARIA/URGENCIAS
1. Historia clnica
2. Hospitalizacin diaria
3. Reposo
Si
Si
Si
Comentario
No
No
No
IV. PROMOCIN DE LA SALUD
1. CC saludables
2. MM saludables
3. Escuelas promotoras
4. Concertacin
5. Trabajo concertado educacin/salud
2. Casa de espera
3. Adecuacin cultural parto
4. Uso medicina tradicional
__________________________
__________________________
Comentario
Si
Si
Si
Si
Si
No
No
No
No
No
V. ENFOQUE INTERCULTURAL
1. Propuesta de adecuacin cultural
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
Comentario
Si
Si
Si
Si
No
No
No
No
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
31

VI. ATENCIN CURANDEROS
1. Nmero de curanderos
No
_________________________
2. Nombre de los curanderos
N
N
N
Nombre Completo__________________________________________________
Nombre Completo__________________________________________________
Nombre Completo__________________________________________________
3. Tipo de curandero _____________________________________________________________

______________________________________________________________________________
4. Etnia del curandero
Matsiguenga Yine Piros Aguarunas

5. Tiempo en la comunidad (aos)
6. Hace cunto tiempo se dedica a atender?
_________________________
7. Qu material utiliza para atender?
8. Utiliza plantas medicinales?
Mestizo
Otra ______________
_________________________
_________________________
----------------------------------------
9.-Comentarios
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
32

VII. PARTERAS TRADICIONALES
1. Nmero de parteras
No
_________________________
2. Nombre de las parteras
N
N
N
Nombre Completo__________________________________________________
Nombre Completo__________________________________________________
Nombre Completo__________________________________________________
3. Tipo de partera
_____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4. Etnia de la partera
Matsiguenga Yine Piros Aguarunas Colonos Otra ______________
5. Tiempo en la comunidad (aos)

6. Tiempo de formacin (aos)
Capacitacin institucional
Otro tipo de capacitacin
7. Equipamiento
_________________________
_________________________
Si
Si
No
No
Si
No
Que Institucin?:_____________
__________________________
__________________________
8. Comentarios
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
33
FICHA 05 DE OFERTA: RECURSOS HUMANOS

Fecha
/ /
Nombre de la comunidad_____________________ Tipo de Establecimiento: ES
Mdicos
Enfermeras
Tcnicos de
enfermera
Auxiliares
de enfermera
Obsttrices
Odontlogos
Microred
Bilogos
RED
Qumico
Farmacutico
Otros
Contratados
Nombrados
Serumistas
Destacados
Procedencia
Tiempo de
trabajo
Capacitacin
anual
Educacin
permanente
Incentivos
34
FICHA 06 DE OFERTA: GESTIN DE SERVICIOS

Fecha
/ /
Tipo de Establecimiento:
RED
I. DIRECCIONAMIENTO DE LA GESTIN
1. Plan estratgico
2. POA 2008
3. Presupuesto 2008
4. Formulacin participativa
MICRORED
Comentario
Si
No __________________________
VISIN MISIN
Si
Si
Si
No
No
No
__________________________
__________________________
__________________________
II. CONTROL DE LA GESTIN
A. MONITOREO
1. Ha definido Indicadores
2. Tiene Plan de Monitoreo
Comentario
Si
Si
No
No
B. EVALUACIN
1. Ha definido Indicadores
2. Tipo de Evaluacin
Trimestral
__________________________
__________________________
Comentario
Si
Si
No
No
Semestral
3. Resultados de la Evaluacin difundidos y /o publicados

__________________________
Revisado por______________________Fecha ___ / ___ / ___
__________________________
__________________________
Anual
Si
Hora: _______
No
FICHA 06 DE OFERTA: GESTIN DE SERVICIOS

C. SUPERVISION
Comentario
1. Existe Plan de supervisin

2. Plan de supervisin
3. Gua de supervisin
4. Informes de supervisin
Si
Si
Si
Si
No
No
No
No
III. SISTEMAS DE INFORMACIN
1. Informacin de actividades por HIS

2. Sala de situaciones
3. Inteligencia sanitaria
4. Informes de supervisin
Integrada
5. Sistema de registro
Por programas
Registros de emergencia
7.
8.
__________________________
__________________________
__________________________
Comentario
Si
Si
Si
Si
No
No
No
No
Por
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
programa
Si
No __________________________
Registros de atencin diaria
Notificacin
Registro comunitario
Si
Elaboran boletines informativos con datos Si
Sistemas de SICOVE
Si
6. Control y anlisis mensual de datos
__________________________
No
No
No
__________________________
__________________________
__________________________
9. Quien realiza la notificacin comunal;_____________________________________________
% de Notificacin Sistema de vigilancia epidemiolgica Unidad de notificacin
Hora: _______
B.-INSTRUMENTOS PARA CARACTERIZAR LA DEMANDA (4)
Hora: _______
FICHA 01 DE DEMANDA:
PERCEPCIN DE PROBLEMAS EN SALUD
Fecha
/ /
Nombre de la comunidad_______________
JEFE DE FAMILIA
PROFESORES
1. En los ltimos 30 das, usted o su familia ha estado enfermo?

Si
No
Quin ha estado enfermo y de qu?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. De este listado de cosas, a cules considera como problemas en la salud de su familia?

1
Alcoholismo (gente que mucho toma)
Robos
Pobreza
Peleas y golpes en mujeres y nios?
Falta de agua y letrinas
Analfabetismo
Enfermedades en general, como cual?
Malaria o Paludismo
Susto
10 En el ultimo mes ha presentado diarrea?

11 SOBA/ IRA nios
Hora: _______

12 IRA adultos
13 Embarazo (sangrado, hinchazn de pies, mareos).
14 Traumatismos (cortes, fracturas)
15 Mordedura de murcilago
16 Mordedura de vbora
17 Uta
18 Problemas en sus dientes
19 Infecciones de transmisin sexual
20 Usted cree que sus nios estn flacos para su
edad?
21 Otros (mencinelos)
Especificaciones
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______
3. De aquellas cosas que considera problema de salud para su familia cunto afecta en su
desempeo da a da? Escala del 1 al 4, siendo 4 ms severo. (Solo aquellos que marco en el
Punto 1)
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Si / No
Comentarios
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______
4. Qu cree que causa la enfermedad que lo esta molestando? (Solo aquello que marco en el
punto 1 y que conoce)
N
1
Si / No
Porque?
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Hora: _______
Comentarios
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
5. Usted considera que es bueno vacunarse? Si
No
Por qu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______
NECESIDAD DE ATENCIN EN SALUD
Fecha
/ /
JEFE DE FAMILIA:
Instrucciones: Complete este formato para la formulacin de LNEA DE BASE (Oferta). Este formato es
una GUA semiestructurda para entrevistas (Jefes de familias). Verifique el Manual de Procedimientos para
instrucciones especficas y estandarizadas para el uso de este formato. Por favor, marque con un lapicero en
el recuadro seleccionado.
I. NECESIDAD DE ATENCIN EN SALUD
1. Qu enfermedad padece?
______________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. Considera que su enfermedad necesita atencin?
Si
No
3. De que tipo?
Tratamiento personal
Acudir al curandero
Comprar medicinas
Ir al establecimiento de salud
4. Qu caractersticas deben tener las enfermedades que necesitan atencin?

__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
5. Por qu cree que su enfermedad necesita atencin?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______

6. Si alguien de su familia esta embarazada ella va a ser atendida por alguien?
i.
Si
ii. Por quin?
No
__________________________
7. Qu hara Ud. si, en su familia o vecinos hay una mujer embarazada que tiene con algn
signo de alarma? (hemorragia, hinchazn del cuerpo, Convulsiones, fiebre alta.)
_________________________________________
________________________________________________
Hemorragia
______________________________________
________________________________________________
Hinchazn Cuerpo
Convulsiones
___________________________________________
________________________________________________
Fiebre Alta
___________________________________________
________________________________________________
8. Qu consecuencias traer para la familia y comunidad la muerte de una mujer embarazada?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______
II. BSQUEDA DE LA ATENCIN
1.
Qu determina que usted busque atencin de salud para su enfermedad, dao o accidente?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. Cuntas veces ha consultado por algn tipo de emergencia?
3. Cundo consideras que debes consultar por una enfermedad, emergencia o molestia?
Qu considera por emergencia?
Heridas en la piel
Heridas que sangran
Torceduras
Quemaduras
Mordeduras
Problemas embarazo
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
No
No
No
No
No
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
__________________________________________
Otros casos____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4. Qu considera que es una o emergencia y necesita atencin?

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Hora: _______
III. LUGAR DONDE RECIBE LA ATENCIN
2. A donde va para atenderse cuando considera que necesita atencin?
Promotores
Parteras
Curanderos
ES
Vendedores medicamentos
3. Por qu va a ese lugar?

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4. Va a ms de un lugar para atenderse?

Por qu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
5. Acude para sanar su molestia a:
Promotores
Parteras
Curanderos
ONGs
Iglesias
Otros
- Cundo?
_____________________________________________________________
Cada cunto va para que lo atiendan?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Hora: _______
IV. OBTENCIN DE LA ATENCIN
6. El lugar donde usted ha sido atendido cumple con aliviar y/o curar su enfermedad?
Si
No
No
7. Volvera al lugar donde se atendi?

Si
8. Por qu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
9. Considera que el servicio fue bueno
1
Por qu?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Hora: _______
FICHA 03 DE DEMANDA
CONOCIMIENTOS, PRCTICAS, ACTITUDES
CON RESPECTO A LA ATENCIN EN SALUD
Fecha
/ /
JEFE DE FAMILIA:
Instrucciones: Complete este formato para la formulacin de LINEA DE BASE (Oferta). Este formato es
una GUIA semiestructurada ABIERTA para (Jefes de familias). Verifique el Manual de Procedimientos
para instrucciones especficas y estandarizadas para el uso de este formato. Por favor, marque con un
lapicero en el recuadro seleccionado.
I. CONOCIMIENTOS ACERCA DE ATENCIN EN SALUD

Consiste en definir el nivel y profundidad del conocimiento existente sobre la salud- enfermedad
1. Por qu cree que su familia puede enfermarse?______________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. Por qu cree que los nios se enferman?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. Qu enfermedades en su comunidad o cambios en ella le preocupan y considera que puede
afectar la salud de su comunidad? Por qu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______
FICHA 03 DE DEMANDA
4. Qu enfermedades que usted conoce cree mas peligrosas para la salud de su familia y
comunidad? Por qu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
5. De las enfermedades que usted menciona, qu sabe acerca de ellas? Cmo se transmiten?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
6. De las enfermedades que usted menciona, usted sabe como evitarlas?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
II. PERCEPCIONES Y OPINIONES ACERCA DE ATENCIN EN SALUD

Se refiere a identificar las valoraciones existentes hacia el tema salud-enfermedad
1. Cul considera que s el efecto de las vacunas?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. Que piensa de los medicamentos que venden los regatones? Por qu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. Qu piensa de los medicamentos que ofrecen los servicios de salud ? Por qu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______
FICHA 03 DE DEMANDA
3. Cundo usa medicina tradicional?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4. utiliza medicamentos tradicionales con medicamentos qumicos?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
5.Usted cree que algn animal transmite alguna enfermedad?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
IV. ACTITUDES ACERCA DE ATENCIN EN SALUD

Se refiere a identificar las predisposiciones y tendencias existentes hacia el tema salud-enfermedad
6. Al enfermar su nio/ nia en que momento considera que debe llevarlo a que reciba atencin
por l ES/curandero/regatones?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
7. Usted lleva a la embarazada a atenderse al ES/curandero/regatones? Cundo considera que
debe llevarla?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
8. Qu casos considera Usted que no deben recibir atencin por el EE de Salud?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______
FICHA 03 DE DEMANDA
CON RESPECTO A LA ATENCION EN SALUD
III. COMPORTAMIENTOS ACERCA DE ATENCION EN SALUD
Consiste en conocer los hbitos y consumo de producto relacionados el tema salud-enfermedad
1. Con qu frecuencia va al ES, curandero o regatones?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. paga Usted por la tencin cuando va al ES/curandero/regatones; cunto gasta en promedio por
atencin?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. Usted lleva a su nio/a al control mensual en el ES?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4. Si una mujer en su familia se embaraza usted la lleva a control mensual al ES? La lleva al
ES/curandero/ regatones?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______
FICHA 04 DE DEMANDA
PERSONAL DE SALUD
Fecha
/ /
Nombre:
Cargo:..
Instrucciones: Complete este formato para la formulacin de LINEA DE BASE (Oferta). Este formato es
una GUIA semiestructurada ABIERTA (Personal de Salud en la Zona). Verifique el Manual de
Procedimientos para instrucciones especficas y estandarizadas para el uso de este formato. Por favor,
marque con un lapicero en el recuadro seleccionado.
I. PERCEPCIN DE SU FAMILIA
1. Vive con su familia?

No
Si
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. Cul es la percepcin de su familia con respecto a su trabajo? Por qu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
II. PERCEPCIN HACIA LA COMUNIDAD

3. Cul es la percepcin de la comunidad con respecto a su trabajo? Por qu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______
FICHA 04 DE DEMANDA
PERSONAL DE SALUD
4. Cul es su percepcin de usted de la comunidad y el cuidado de la salud? Por qu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
5. Existe alguna tensin con la comunidad con respecto a su trabajo? Logra identificar el
porqu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
III. PERCEPCIN HACIA LA MICRORED

3. Cmo definira su relacin con la Microred con respecto a su trabajo en la comunidad?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4. Se siente apoyado por la Microred con respecto a su trabajo? Porqu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
5. Cmo definira su relacin con la Red con respecto a su trabajo en la comunidad?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
6. Se siente apoyado por la Red con respecto a su trabajo? Porqu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______
FICHA 04 DE DEMANDA
PERSONAL DE SALUD
III. PERCEPCIN GENERAL

1. Cmo considera las condiciones de trabajo en esta zona?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. Usted considera que necesita mas preparacin o apoyo institucional para el desempeo de su
funcin? Porqu?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. Cmo se ve usted de aqu a 5 aos, trabajando en la zona?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hora: _______
C.-INSTRUMENTOS DE MEDICIN DE LA RELACIN DE LA OFERTA Y

DEMANDA (2)
Hora: _______
FICHA 01 DE ACOPIO:
INFORMACIN DE LA RELACIN OFERTA/DEMANDA
Fecha
/ /
ES
MICRORED
RED
Responsables del Acopio: ___________________________________________________________________________________
N
1
INDICADOR
Cobertura de CPN (gestantes
controladas)
Cobertura de parto Atendido en
Establecimiento de Salud
Porcentaje de partos atendidos por
profesional de salud.
Porcentaje de embarazos y partos de
alto riesgo referidos
Porcentaje de MEF con mtodos
seguros de PPFF
Porcentaje de partos atendidos por
partera capacitada
SALUD DE LA MUJER
DESCRIPCIN
CALCULO
RESULTADO
N de Gestantes Controladas (ARO-BRO)

Nmero Total de Gestantes
____________
N de Partos atendidos en el EE SS
Nmero Total de Partos esperados
____________
N de Partos atendidos por Profesional

Nmero Total de Partos Atendidos
____________
N de Partos y embarazos de ARO referidos

N Total de ARO atendidos por personal de salud
____________
N de MEF con mtodos seguros de PPFF

Nmero Total de MEF
____________
N de partos atendidos por Partera Capacitada

Nmero Total de Partos Registrados
____________
Hora: _______
FICHA 02 DE ACOPIO:
INFORMACION DE LA RELACIN OFERTA/DEMANDA
Fecha
/ /
ES
MICRORED
Proyecto de Salud
Zona intervencin
RED
N
1
2
3
4
5
6
INDICADOR
Porcentaje de nios menores de 1 ao
vacunados con DPT
Tasa de desercin de Vacunas DPT
Porcentaje de RN vivos atendidos en
1ra. Semana de vida .
Porcentaje de nios menores de 1 ao
vacunados con CRED
Porcentaje de nios menores de 3
aos con CRED
Porcentaje de nios desnutridos con
atencin especial o seguimiento
nutricional
Porcentaje de casos de neumona con
seguimiento dentro de 48 horas en
comunidades dispersas
SALUD INFANTIL
DESCRIPCIN
N de nios menores de 1 ao vacunados con DPT
Nmero Total nios menores de 1 ao
N de nios ;menores 1 ao vacunados con 3ra dosis- nios con 1era dosis
Total de terceras dosis
____________ =
N de R.N. Atendidos en 1ra. Semana de vida

Nmero Total RN Vivos
____________ =
N de nios menores de 1 ao con CRED

Nmero Total de nios vacunados con DPT
N de nios menores de 3 aos con CRED
Nmero Total de nios menores de 3 aos
N de nios con desnutricin crnica con atencin y seguimiento
Nmero Total de nios desnutridos
N de Casos de neumona con seguimiento dentro de 48 horas (<5 aos)
Nmero Total de Neumonas presentadas (< 5 aos)
Hora: _______
CALCULO
RESULTADO
____________ =
____________ =
____________ =
____________ =
___________
FICHA 03 DE ACOPIO:
Fecha
/ /
Proyecto de Salud
ES
MICRORED
RED
N
1
2
INDICADOR
Atencin medica
Salud Oral
SALUD ADULTO ADULTO MAYOR

DESCRIPCIN
N de adultos mayores de 50 aos que reciben atencin por lo menos 1 vez al ao
Nmero Total de mayores de 50 aos

N de personas atendidas con salud oral
Total de habitantes que demandan de atencin oral
3
4
5
6
7
CALCULO
____________ =
____________ =
____________
____________
____________
____________
___________
Hora: _______
RESULTADO
=
=
=
=
=
FICHA 03 DE ACOPIO:
Fecha
/ /
Proyecto de Salud
ES
MICRORED
RED
N
1
INDICADOR
% DE AFILIADOS AL SIS
% DE ATENDIDO POR EL SIS
GASTO PERCAPITA EN SALUD
Disponibilidad de medicamentos
ASEGURAMIENTO- ASIGNACION DE RECURSOS

DESCRIPCIN
N AFILIADOS AL SIS
Nmero Total de persona en la Comunidad
N de atendidos por el SIS
No Total de afiliados al SIS
Cantidad de dinero recibido por el EESS por toda fuente
Nmero Total de habitantes en la comunidad
Cantidad de medicamentos disponibles
Nmero Total de Medicamentos trazadores
5
6
7
CALCULO
RESULTADO
____________ =
____________ =
____________ =
____________ =
____________ =
____________ =
___________ =
Hora: _______
Hora: _______

Como Hacer ASIS o Una Linea de Base Salud para Zona Rural

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GUIA PARA ELABORAR UN ANALISIS

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El presente documento pretende apoyar el trabajo de miles de trabajadores de la salud que

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Caracterizar la demanda de atencin de salud de la poblacin considerando los

5.1 .- Dimensiones de exploracin:

Gestin de los servicios de salud

Recursos e instituciones que ofertan servicios de salud

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Percepcin del problema de salud

Necesidades de atencin de salud

Lugar donde recibe la atencin

Conocimiento del problema de salud

Actitudes sobre la atencin de salud

Prcticas de atencin en salud

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C. Anlisis de Relacin Oferta y Demanda:

Estrategias de intervencin propias

Oferta de los servicios

Fuentes secundaria: La informacin requerida ser obtenida de los propios

5.3 Tcnicas de recoleccin de la informacin.

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reciben atencin. Para la obtencin de la informacin correspondiente a los indicadores

Encuestas (hombres y mujeres) de familias seleccionadas: Se realizar mediante un

Entrevista a personal de los establecimientos: Para obtener informacin respecto al

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Entrevista realizada a personal de salud por categora laboral

La entrevista a grupos focales ser aplicada en grupo

La entrevista a grupos focales ser aplicada por el

5.4.-Instrumentos para la recoleccin de la informacin:

Informacin cuantitativa: La informacin recolectada en las entrevistas ser procesada

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mediante prueba de chi-cuadrado. Todos los intervalos de confianza sern al 95 % y se

B. De la aplicacin: Para la aplicacin de la lnea de base se contar con personal

C. Anlisis de los datos: Para los datos cuantitativos se realizar un anlisis de

D. Procesamiento de los Datos: Para datos cuantitativos se dispondr de un paquete

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6.-INDICADORES DEL ASIS O LNEA DE BASE.6. 1.- ANLISIS DE LA OFERTA.

Equipamiento para reposo

Equipamiento para control Lista de chequeo,

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GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

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Sistema de informacintoma de decisiones-uso de

Observacin, software, Oferta

RECURSOS E INSTITUCIONES QUE OFERTAN SERVICIOS DE SALUD

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6. 2.- ANLISIS DE LA DEMANDA.

PERCEPCIN DEL PROBLEMA DE SALUD