A histria da sade publica no Brasil

A histria da sade publica inicia -se no perodo colonial onde enfrentaram o dilema sanitrio, os conflitos com os indgenas, as dificuldades matrias da vida na regio e , sobretudo as mltiplas e freqentes enfermidades eram os principais obstculos para o estabelecimento dos colonizadores. Os pouco mdicos e cirurgies que se estalaram no Brasil encontraram todo tipo de dificuldade para exercer a profisso. Alm do imenso territrio e da pobreza da maior parte dos habitantes, que no podiam pagar uma consulta, e povo tinha medo de se submeter aos tratamentos. A vinda da corte portuguesa para o Brasil em 1808 determinou mudanas na administrao pblica colonial, inclusive na rea da sade. Como sede provisria do imprio lusitano e principal porto do Pas, a cidade do Rio de Janeiro torna -se o centro das aes sanitrio. Para um atendimento mais constante e organizados das questes sanitrias,, era necessrio criar rapidamente cent ros de formao de mdicos. E assim por ordem real foram fundadas as academias mdic o- cirurgio do Rio de Janeiro (1813) e da Bahia (1815), logo transformadas nas primeiras escolas de medicina. Em 1829, por ordem de Dom PedroI foi criada a Imperial academia de

medicina. Reunindo os principais clnicos que atuavam no Rio de Janeiro, essa academia funcionou como rgo consultivo do imperador nas questes ligadas sade publica nacional. Nessa poca, surgiu tambm a junta de higie ne Publica, no alcanou o objetivo de cuidar da sade da populao. Os mdicos no sabiam o que fazer para evitar as doenas infecciosas que atingiam os habitantes da capital, depois disseminada pelos viajantes por todo o pas inclusive entre os ndios da amazonas. As principais causadoras das epidemias cariocas,como a varola, febre amarela e clera .com todas essas epidemia a junta de higiene Publica voltou os olhos para a populao da corte exigindo que todas se vacinassem contra a varola. Desde XIX, a cidade j contava com uma vacina para conter as bexigas. Sem avanos nas medidas sanitrias a populao lutar por conta prpria contra a doena e a morte. Em casos mais graves, os doentes ricos buscavam assistncia medica na Europa

nas clinicas particulares, para os pobres, restavam sobretudo os curandeiros negros, que continuaram a ser os principais responsveis pelo tratamento dos que tinham pouco dinheiro. Essa fase encerrou -se sem solucionar os problemas de sade coletiva. No perodo da Republica(1889-1930) o pais foi governado pelas oligarquias dos estados mais ricos principalmente So Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais. O poder estava na mo dos grandes cafeicultores e fazendeiros o qual tinham o poder de deciso na administrao Federal. Visando os lucros do caf procuraram a expanso das atividade comercial, logo trataram de reformar as principais cidades e os grandes portos buscando moderniz -los e facilitar o fluxo de homens e mercadorias. Nesse sentido, as oligarquias da republica vel ha buscaram apoio na cincia da higiene para examinar detidamente o ambiente fsico e social das populaes urbanas. Tratava-se, na verdade de definir estratgias para melhorar as condies sanitrias das reas vitais para a economia nacional, cidades e portos. Para isso foram montados os primeiros laboratrios de pesquisas mdico-epidemiolgico da historia brasileira. Dispondo de equipamento e funcionrios especializados, o servio sanitrio pode fiscalizar as ruas e as casas, estendendo a vigilncia a praticamente tudo fabricas estbulos, hospitais, bares e cemitrios. Tornou se obrigatrio a notificao oficial dos casos de doenas infecto- contagiosas em pessoas residentes ou em trnsito pelo estado. Para assegurar a eficincia das tarefas dos higienist as e dos fiscais sanitrias, o governo paulista organizou vrios institutos de pesquisas, articuladas estrutura do servios sanitrios. Em 1892 foram criados os laboratrios bacteriolgicos, vacinognico e de analise clinicas e farmacolgica. Ampliados logo depois, transformaram-se, respectivamente, nos institutos Butant, biologia e bacteriolgico (este ltimo mais tarde denominado instituto AdolfoLutz). Apesar de as condies de sade serem mais precrias na rea rural, durante a republica velha pouco foi realizado em beneficio dos habitantes das regies. O prprio Oswaldo Cruz foi convocado em 1913 a visitar a regio e traar um

plano para a erradicao das principais enfermidades que dizi mavam os seringueiros. O Rio de Janeiro no tinha nenhum saneamento bsico e assim, vrias doenas graves como varola, malria, febre amarela e at a peste bubnica espalhavam-se facilmente. O presidente ento n omeou o mdico Oswaldo Cruz para dar um jeito no problema. Numa ao policialesca, o sanitarista convocou 1.500 pessoas para aes que invadiam as casas, queimavam roupas e colches. Sem nenhum tipo de ao educativa, a populao foi ficando cada vez mais indignada. E o auge do conflito foi a instituio de uma vacinao antivarola. A populao saiu s ruas e iniciou a Revolta da Vacina. O perodo da sade na era Vargas foi marcado pela a criao do ministrio de educao e da sade publica, instalados em novembro de 1930, teve como primeiro titular o advogado Francisco Luis da silva campos. O novo ministro determinou uma ampla remodelao dos servios sanitrio do pas. A nova organizao do setor de sade anunciava o compromisso do estado de zelar pelo o bem-estar sanitrio da populao. A ateno e as verbas despendidas pelo governo estadual desde o inicio da republica permitiram construir, j meada da dcada de 20, um sistema de sade pblico descentralizado e ajustado s questes sanitrias prprias de cada regio do estado. Na poca de Vargas tambm foi organizada as caixas de aposentadorias e penses e os institutos de previdncias,modelo oferecido por Eloi chaves f oi parcialmente adotado por Getlio Vargas, esse s rgos garantiam assistncia mdica a uma vasta parcela da populao urbana, sem gastar nenhuma verba da administrao federal. No entanto, as caixas apresentavam servi os irregulares, oferecendo pouca cobertura aos doentes mais graves.com isso os operrios com tuberculose enfrentavam dificuldade para receber assistncia. A situao ficava ainda mais trgica para o operrio que no tinha carteira de trabalho e que por isso no podia contribuir para a caixa de sua carteira profissional. De qualquer forma, a situao do governo de Vargas no campo da sade do trabalhadores representou um avano em relao ao perodo anterior, Graas a nova legislao que possibilitava a assistncia medica a muitos que antes eram

completamente desamparados. O presidente ganhou a estima de ser chamado pelo o povo de pai dos pobres. Com a constituio de 1934 incorporou algumas garantias ao operrio, tais como a assistncia medica, a licena renumerada gestante trabalhadora e a jornada de trabalho de oito horas. Nos anos seguintes outros benefcios, como salrio mnimo, foram includa na legislao trabalhista, culminada com o estabelecimento em 1943 da constituio das leis trabalhista(CLT). Graas poltica de sade adotada po r Vargas, o atendimento aos operrios enfermos e seus dependentes expandiu -se. A partir da instalao do estado novo, a administrao sanitria buscou reforar as campanhas de educao popular, criando servios especiais para a educao em sade. Durante a era Vargas houve uma ntida diminuio das mortes por enfermidades epidmicas, principalmente nos grandes centros urba nos do sudeste e do sul do pas. A partir de ento e at 1964, o Brasil viveu a fase conhecida como perodo de redemocratizao, marc ada pelas eleies diretas para os principais cargos polticos, pelo pluripartidarismo e pela liberdade de atuao de imprensa, das agremiaes polticas e dos sindicatos. Nesse perodo foi criado o ministrio da sade,nos primeiros anos de ateno, o mini strio da sade incumbiu-se de combater as doenas que atingiam sobretudo a populao do interior, como a doenas de chagas, a malaria, o tracoma e a esquistossomose. Tentou ainda promover a educao sanitria da populao rural. Pressionada pelas leis, a previdncia assumiu a prestao de assistncia mdico-hospitalar aos trabalhadores, custa do rebaixamento da qualidade dos servios. Tornaram-se comum as longas filas de enfermos nas portas dos hospitais, as consultas mdicas que duravam poucos minutos, a dificuldade de obter internamento imediato para os pacientes em estado mais grave. Diante desses fatos, o setor privado da medicina comeou a pressionar o governos federal e os governantes estaduais a restringir ou mesmo interromper os planos de construo de hospitais pblicos. O precrio atendimento infncia era outra visvel da critica situao da sade no pas, o

ndice de mortalidade infantil era altssimo, principalme nte nas capitais que haviam crescido rapidamente com o xodo rural a partir de 1945. Foi um perodo marcado por violncia e dificuldade de exercer sua funes. No regime militar que aconteceu com o golpe do estado liderado pela foras armadas colocou fim agonizante democracia paulista. E sse perodo foi marcado pelo esvaziamento do ministrio da sade com as verbas decresceram at o final da ditadura. Uma parte do pouco dinheiro destinado ao setor foi desviada para o pagamento dos servios prestados por hospitais particulares aos doentes pobres. As epidemias silenciosas ocorreram desde 1971, quando epidemia de meningites se alastrou pelas principais cidades brasileiras, atingindo principalmente a populao residente na periferia. A campanha de vacinao definida como uma verdadeira operao militar foi realizada at 197, quando a meningite foi declarada sob controle. Nunca se soube com preciso o numero de atingidos e de mortos, informao mantida em sigilo pela ditadura. O estado aproveitou-se das dificuldade das antigas caixas e instituto de aposentadoria e penses, o governo criou em 1966 o instituto nacional de previdncia social (INPS), unificando todos os rgos previdencirios que funcionavam desde 1930. O INPS deveria tratar dos doentes individualmente enquanto o ministrio da sade deveria, pelo menos em teoria, elaborar e executar programas sanitrios e assistir a populao durante a epidemia. A sade nos ano de 80 e 90 nessa poca a crise brasileira agravou-se aps a falncia do modelo econmico do regime militar, manifestao, sobretudo no descontrole inflacionrio, j a partir dos anos 70. Ao mesmo tempo, a sociedade voltada a mobiliza -se, exigindo liberdade, de,democracia e eleio direta do presidente da republica. Esse perodo foi marcado pela a crise os hospitais em precrio estado de funcionamento, dificuldade de encontrar atendimento mdico, mortes sem socorro especializado este tem sido o quadro a que est submetida a maior parte da populao brasileira. A poltica de sade praticada d esde os anos 80 pouco fez para alterar o quadro sanitrio vigente na dcada anterior. Segundo alguns dos principais administradores da sade publicam brasileiro o setor sofre, sobretudo da ausncia de planejamento e da descoberta dos programas. Nesse perodo foi

marcado pela a criao do sistema unificado e descentralizado de sade (Suds). Baseando no principio da integralidade de todos os servios de sade, pblicos e particulares, o Suds deveria constituir uma rede hierarquizada e regionalizada, com a participao da comunidade na administrao das unidades locais. De concreto houve a interao, mesmo que imperfeita, dos servios particulares. Surgiu assim o sistema unificado de sade (SUS), encarregado de organizar, no plano regional, as aes do mistrio de sade. Diante do exposto teve tambm a sade para todos at o ano de 2000, a organizao mundial de sade (OMS) declarou que todas as naes que compe devem assumir o compromisso de at o fim do milnio, estender a assistncia mdico-hospitalar poltica. Por ultimo, preciso ressaltar que a proteo da sade depende sobretudo das decises polticas. a participao da sociedade o elemento mais importante para garantir a melhoria da sade no pas,s dessa forma tem como a sade anda com investimentos poltico e a participao da populao. e as aes preventivas a todos os seus cidados, independente de classe social, nvel de instruo, cor ou opo

CENTRO DE ENSINO UNIFICADO DE TERESINA CEUT FACULDADE DE CINCIAS HUMANAS E JURDICAS DE TERESINA CURSO: BACHARELADO EM NUTRIO DISCIPLINA: SADE COLETIVA PROF.: .MSc. ALEXSANDRA HERMELINA DE CARVALHO

RESUMO

A HISTRIA DA SADE PBLICA NO BRASIL

ALUNA: Maria Elisngela da Silva

TERESINA-PI OUTUBRO/2010