UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

PROYECTO:
CARIES DENTAL Y NIVEL DE PLACA BLANDA DESPUES DEL CONSUMO DE UNA LONCHERA NUTRICIONAL Y UNA LONCHERA DIARIA EN NIOS DE 4 A 6 AOS EN LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEL DISTRITO DE LOS OLIVOS.

NOMBRE:

RUEDA RODRIGUEZ HERLINDA

CURSO:

MICE

LIMA PERU-2010

INTRODUCCION.

Estudios sobre caries dental en nios, muestran porcentajes de caries dental relativamente altos. siendo atribuida una higiene bucal deficiente y a una dieta inadecuada ya que esto se debe a una combinacin de factores que incluyen la colonizacin de los dientes por bacterias cariognica, el tipo de alimento, la frecuencia de exposicin a dichas bacterias y la susceptibilidad del diente. por lo general est asociado al factor socioeconmico debido a la carencia nutricional adems la falta de asesora diettica adecuada y la calidad de la dieta se observa que las IE de algunos sectores tienen como antecedentes el ser un pueblo joven ocupado en muchas veces en la modalidad de invasin con familias de nivel socioeconmicos no muy apuestas, lo que nos lleva a suponer que no tiene una adecuada asesora nutricional ni acceso a servicios odontolgicos adecuados . por lo que se decide investigar dos aspectos que actan como factores predisponentes para la instauracin de la caries dental y la placa blanda, variaciones cotidianas provocadas por la loncheras que llevan los nios desde sus domicilios presumiblemente preparados por las madres que no cuenta con ninguna asesora diettica nutricional. La presente investigacin evala alas diferencias en la variacin de la acumulacin de placa blanda luego de consumo de loncheras diarias que corresponde a la enviada por los padres de familia y una lonchera balanceada propuesta por expertos en nutricin. ambas loncheras sern consumidas en condiciones experimentales controladas durante el tiempo de refrigerio establecido por la I.E de estudios a investigar en el distrito de los Olivos en el 2010. El propsito de este estudio es evaluar la importancia de la dieta balanceada no solo como factor nutricional sino tambin como preventivo del establecimiento de caries dentaria en edades tempranas. ya que es la edad en la cual el individuo adquiere sus hbitos alimenticios y de higiene. De esta manera se comprueba la importancia nutricional de la lonchera no solo como factor nutricional sino tambin como preventivo del establecimiento de la enfermedad caries. Es as que se realizan algunas recomendaciones que ayudaran al fortalecimiento del concepto de la importancia de una lonchera balanceada nutricionalmente y dietticamente bajo el concepto odontologico.

1.1

PROBLEMA.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. CUAL ES LA RELACION DE INCIDENCIA DE CARIES DENTAL Y NIVEL DE PLACA BLANDA DESPUES DEL CONSUMO DE UNA LONCHERA NUTRICIONAL Y UNA LONCHERA DIARIA EN NIOS DE 6 A 8 AOS EN LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEL DISTRITO DE LOS OLIVOS?

1.2

OBJETIVOS.

OBJETIVOS GENERAL

Identificar la presencia de caries y el nivel de placa blanda despus del consumo de una lonchera balanceada y la lonchera diaria en los nios de las instituciones de los olivos de 6 8 aos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Identificar el contenido de las loncheras diarias de los nios de 6 a 8 aos.

Cuantificar el nivel de placa blanda antes del consumo de la lonchera diaria y de la lonchera nutricionalmente en los nios .

Determinar la incidencia de caries en los nios.

Comparar el nivel de acumulacin de placa blanda despus de consumo de

la lonchera diaria y la lonchera balanceada en los nios .

I.3 JUSTIFICACION Es conocido que la composicin de la dieta influye en la acumulacin de la placa sobre el diente, en presencia de matriz extracelular la cual hace ms difcil la remocin de la placa durante los procesos de higiene bucal. Asimismo cuando la dieta es abundante en azucares, los procesos naturales de fermentacin convierten los retos alimenticios en cidos que incrementan el riesgo de formar lesiones cariosas. El siguiente estudio permitir analizar el nivel de acumulacin de placa blanda que produce una lonchera diaria consumida por los nios de 4 a 6 aos de las instituciones educativas de los Olivos y comparar los resultados obtenidos con una lonchera balanceada nutricionalmente elaborada bajo fundamentos tericos y cientficos. Los resultados finales nos permitirn identificar a los alimentos de la lonchera diaria como un factor de riesgo de caries dental, analizando factores como IHO, tipo de dieta, asimismo determinar si los resultados mejoran al consumir una lonchera ideal.

Gracias a esto podemos planificar una serie de recomendaciones a laos padres de familia sobre cmo mejorar el tipo de alimentacin que permita conservar la salud oral de sus nios.

II MARCO TEORICO.

2.1 ANTESEDENDES. Mndez, D. Caricote, (2003) Con respecto a los porcentajes de dientes permanentes afectados por la caries dental se observ un 73,29% de dientes cariados en la E.B. Cruz Milln Garca (El Salado), un 76,40% de dientes cariados en la E.B. Dr. Luis Ortega (El Tirano) y un 77,09% de dientes cariados en la E. B. Dr. Cayetano Garca(Manzanillo). El 80% de los hijos de los entrevistados consumen carbohidratos entre las comidas siendo las chucheras y refrescos los de mayor ingesta.(1)

Mg. Martha Pineda Meja; El ndice c. p. o. ms alto se present en el grupo etareo de 6 aos siendo estadsticamente mayor en los nios de la zona urbano marginal (7,64) que en los nios de la zona urbana

(6,17). El ndice c. p. o. ms alto se present en el grupo etreo de 12 aos siendo mayor en los nios de la zona urbana marginal (5,66) que en los nios de la zona urbana (5,70). Del total de dientes afectados por caries, el 90,4 % permanecen en el ESTADO DE CARIADOS en los escolares urbanos y el 93,4 % en los escolares urbanos marginales.(2) PROGRAMA PBLICO DE SALUD BUCODENTAL La prevalencia de caries en denticin permanente al igual que el ndice CAOD, ha presentado un relevante descenso a lo largo de los aos del estudio. Debido a la edad de la muestra, el CAOD y el CAOM han experimentado una evolucin similar. (3) ZAURA, E Y COL.(2004) concluyeron que placa no necesariamente refleja cariogenicidad y que la retencin de componentes alimentarios pueden explicar el incremento de cariogenicidad en lugares de retencin de placa en la boca.(12) TINANOFF,N Y COL. comisionados para la administracin de los nios y familias y el servicio de alimentacin y nutricin del departamento de agricultura de estados unidos tuvieron como objetivo realizar una revisin que mostrara LA evidencia de los factores dietticos que afectan la caries dental y subsecuentemente realizar recomendaciones dietticas para nios de edad preescolar .(13) VINCRIER, fet AL 1989,en una encuesta sobre dieta en escuelas de nios en LouvainBelgica mostraron que tres de cuatro nios consumen alimentos con sustancias criognicas para su desayuno .casi la midad de las bebidas son altamente criognicos con altos promedios de azucares .la frecuencia diaria de snacks Entre comidas esta dentro de dos a tres veces .alrededor del 10%mostro una frecuencia de consumo ms alto de 5 veces por da y en mas de 10% con una frecuencia de cepillado de cero.(14)

2.2 BASES TEORICAS:

CARIES DENTAL Segn Len G. y col. la caries dental es una enfermedad infecciosa, localizada y progresiva del diente que se inicia con la desmineralizacin de los tejidos duros del diente. Se ha demostrado que es una afeccin de la cavidad bucal de mayor morbilidad, siendo originada por la accin de las bacterias especficas presentes en la placa dental. (2)

Figueiredo L. y col., enuncian que el proceso de la caries dental es una enfermedad bacteriana multifactorial que para su instalacin necesita la interaccin de tres factores bsicos, citando a Keyes (1972): el husped, la microflora y el sustrato, a los cuales Newbrun

(1988), agreg el tiempo como el cuarto factor.(2) Estos factores, cuando se integran, generan la enfermedad que se manifiesta a travs de un sntoma clnico que es la lesin cariosa. Varela y col. considera actualmente la enfermedad caries dental como un proceso patolgico, en el que cada paciente tiene unos criterios especficos para contraer y desarrollar la enfermedad:

Paciente con riesgo de caries es aquel que tiene un alto potencial de contraerla enfermedad, debido a condiciones genticas y/o ambientales.

Paciente con actividad de caries es aquel en el que se valora el ritmo de aparicin de nuevas caries, as como su evolucin.

Estos dos factores pueden ser variados y modificar la evolucin natural de la enfermedad, mediante una actitud teraputica adecuada del paciente y del profesional, que acte no slo sobre sus secuelas, sino tambin, de forma precoz, sobre los factores etiopatognicos especficos.(3) DIETA Es la pauta que una persona sigue en el consumo habitual de alimentos. Etimolgicamente la palabra dieta viene del griego Dayta que significa rgimen de vida. Se acepta como sinnimo de rgimen alimenticio, que alude al conjunto y cantidades de los alimentos o mezclas de alimentos que se consumen habitualmente, La dieta humana se considera equilibrada si aporta los nutrientes y energa en cantidades tales que permiten mantener las funciones del organismo en un contexto de salud fsica y mental Esta dieta equilibrada es particular de cada individuo y se adapta a su sexo, edad y situacin de salud. No obstante, existen diversos factores (geogrficos, sociales, econmicos, patolgicos, etc.) que influyen en el equilibrio de la dieta.(9) Propiedades fsicas Adhesividad. Cuanto ms adhesivo sea el alimento, mayor tiempo permanecer unido a la pieza dentaria, lo que determinar una mejor disponibilidad para la metabolizacin por bacterias cariognica. Es el caso de los chicles, masticables, turrones, etc. Consistencia.

Un alimento duro y fibroso como la manzana, el apio, la zanahoria, ejercer una accin detergente sobre la pieza dental, no as uno blando con mayor tendencia a adherirse, como es el caso de las galletas, los chocolates, etc. Tamao de la partcula. Alimentos formados por partculas de tamao pequeo tienen una mayor probabilidad de quedar retenidos en surcos y fisuras, no as los de gran tamao (8) DIETA CARIOGENICA Se define dieta cariognica a aquella de consistencia blanda, con alto contenido de hidratos de carbono, especialmente azcares fermentables como la sacarosa, que se deposita con facilidad en las superficies dentarias retentivas. Aunque la caries dental se considera una enfermedad infecciosa, el rol de la dieta diaria en la adquisicin de la infeccin y el desarrollo de la enfermedad es crtico.(9) CARIES DENTAL Y LONCHERA ESCOLAR. Una vez ms, miles de nuestros nios y nias han regresado a clases. Quedaron atrs los momentos de ocio y descanso que caracterizan al tiempo de vacaciones. Diciembre es tan solo un recuerdo; y enero para la gran mayora, fue la poca para pensar en la compra de los uniformes, los cuadernos y dems utensilios que se requieren para continuar en el interminable proceso de aprendizaje.

Junto a todos los enseres requeridos para el comienzo escolar, hay uno que requiere una atencin muy especial: la lonchera. La costumbre en nuestro pas con la lonchera, es muy interesante. En ella, el nio o la nia se lleva a la escuela un pedazo muy importante de las costumbres propias de cada hogar. Veamos por ejemplo; en una lonchera tpica de un escolar costarricense podramos encontrar frutas, refrescos naturales, jugos azucarados, bebidas gaseosas, emparedados de una enorme variedad de contenidos, galletas dulces o saladas, picadillos, gallo pinto, huevo, macarrones, verduras crudas o cocinadas y otra variedad de alimentos segn la iniciativa de las madres. Es importante, resaltar que la merienda que se enva con el nio o la nia a la escuela, debe estar siempre balanceada. Este balance consiste en distribuir los 4 grupos bsicos de alimentos, de forma que no se perjudique la salud del nio. Estos 4 grupos de alimentos son: 1. la leche y sus derivados (queso, natilla, helados). 2. Frutas y verduras. 3. Carnes (res, cerdo o pollo) 4. Cereales.

La combinacin de estos alimentos es la alimentacin idnea para un nio durante el da. Por ello, un emparedado de carne o cualquier embutido contiene el cereal del pan y la carne, si agrega una fruta o un jugo natural de frutas sin azcar, se est logrando un buen balance. El emparedado puede ser de queso con cualquier combinacin de frutas o verduras crudas tipo zanahoria o apio con una fruta de la estacin. Como se puede observar, no se recomienda los carbohidratos tipo azcares refinados (galletas dulces, chocolates, confites, jugos azucarados, etc.), que generan en algunos nios hiperactividad. Por otro lado, los dulces mencionados, son los responsables directos de producir por efecto de las bacterias que tenemos en la boca, importantes cantidades de cido, provocando descalcificaciones o prdida de los minerales del diente y por consecuencia la caries dental. La caries dental es una enfermedad multifactorial, es decir, los dulces no son los nicos responsables de su aparicin en los dientes de sus hijos. Otros factores son: una inadecuada limpieza diaria de dientes, provocar una concentracin madura de la biopelcula o placa bacteriana, lista para degradar los azcares de las comidas. La forma de los dientes en muchos casos, es un factor muy importante porque al tener las muelas fosas (o grietas) muy profundas, con facilidad se atrapan los alimentos. Dientes apiados provocan inflamacin de las encas y alta concentracin de residuos alimenticios entre los dientes. El no uso del hilo dental es la razn principal para que se forme la caries entre los dientes. Es decir, S podemos evitar la caries dental en los dientes y muelas de nuestros nios y nias. La lonchera debe ser bien administrada aunque conlleve un poquito ms de esfuerzo por parte de quien la prepara. El cepillado de dientes despus de cada comida es esencial con uso de hilo al menos en una de las veces del cepillado. Finalmente, el control con el dentista especialista en nios (odontopediatra) dos veces al ao es muy importante porque este profesional es el experto de la boca y tejidos circundantes, y por lo tanto quien puede aconsejarle segn la situacin particular de sus nios.(10) La ingesta diaria de "loncheras chatarra" causan, a largo plazo, en los nios sobrepeso y caries, inform el Instituto Nacional de Salud (INS) del Ministerio de Salud (MINSA). Los nutricionistas explicaron que el incluir en los refrigerios "caloras vacas" o dulces y golosinas daan los dientes de los menores producindoles caries y el progresivo incremento de peso. (11) ALIMENTOS ANTICARIOGNICOS

Del mismo modo como existen alimentos que predisponen a la aparicin de caries, existen otros que presentan un efecto inhibitorio sobre el procesos cariognico. Mencionaremos los principales. 1. Flor

Seguramente es el elemento ms conocido y mejor reputado por su potencial anticariognico. Frecuentemente su ingesta es insuficiente, por lo que se ha recomendado su incorporacin en alimentos de uso masivo. Qumicamente el flor acta reemplazando el ion hidrxilo del cristal de hidroxiapatita del esmalte dental formando fluorapatita, que es ms resistente al ataque bacteriano. Tambin administrado en forma tpica puede formar fluoruro de calcio en la capa externa del esmalte. 2. Calcio y fsforo

Dado que son elementos bsicos en la composicin dentaria, se piensa que una dieta que los contenga evita la desmineralizacin del diente. 3. Hierro

Estudios realizados en animales han demostrado que la adicin de hierro a la dieta revierte el proceso cariognica. 4. Protenas

Tambin en este caso, la mantencin de animales en una dieta pobre en protenas aumenta significativamente el riesgo de desarrollar caries. Diversas teoras se han elaborado para explicar este efecto protector, pero no hay evidencias experimentales que ratifiquen una o la otra.(9)

BIBLIOGRAFIA:

1.- Varela m y col. (1999). Problemas bucodentales en pediatra. (1ed.) Espaa.

2.- Mndez, d. Caricote, n. prevalencia de caries dental en escolares de 6 a 12 aos de edad del municipio Antoln del campo, estado nueva Esparta, Venezuela. (2002-2003) revista latinoamericana de ortodoncia y Odontopediatria ortodoncia.ws edicin electrnica diciembre 2003. www.ortodoncia.ws

3.- odontologa sanmarquina 2000 1 (6) 23-26 Necesidades para tratamiento de caries dental en escolares de zona urbana y marginales de lima. Mag Martha pineda, Antonia castro.

4.-avances en odontoEstomatologia versin impresa issn 0213-1285 av. odontoestomatol v.19 n.1 Madrid ene.-feb. 2003. programa pblico de salud bucodental en dos zonas bsicas de salud de castilla-la mancha Navarro montes i*, peso de Ojeda l*, represa Gonzlez j**, Gonzlez Sanz a***

5.-. OMS. Encuesta de salud bucodental. Mtodos bsicos. Cuarta edicin. Ginebra, 1997. 6.- Caceta sanitaria versin impresa issn 0213-9111 gac sanit v.19 n.4 Barcelona jul.-ago. 2005 prevalencia de caries dental en escolares de 6-12 aos de edad de len, Nicaragua Miriam del socorro herrera / Carlo Eduardo medina-Sols / Gerardo Maupom 7.-katz McDonald. odontologa preventiva en accin. 3ra edicin editorial panamericana. 8.- BARRANCOS MOONEY operatoria dental 4ta edicin editorial panamericana 2006. 9.-ELIAS PODESTA Odontologa preventiva 1ra edicin editorial univ. Lima Per. 10.- OLGA MONTERO Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica 2010, articulo 52 lonchera y caries dental. 11.http://www.forosperu.net/newreply.php?

s=12b9600f9966622bb8785249137de03c&do=newreply&p=24917.

I.4 VARIABLES DE ESTUDIO.

VARIABLES

DIMENSIONES.

INDICADOR CONJUNTO DE ALIMNETOS QUE CUMPLE CON LAS

ESCALA

VALOR

ALIMENTOS DE LA LONCHERA BALANCEADA. VARIABLE INDEPENDIENTE ALIMENTOS DE LA LONCHERA.

NECESIDADES DE PROTEINAS, VIATMINAS, LIPIDOS, MINERALES, HIDRATOS DE CARBONO, ADEMAS DE SER ACIDOGENO. CONJUNTO DE ALIMENTOS QUE PROBABLEMENTE NO

ALIMENTOS DE LA LONCHERA DIARIA.

CUENTAN CON NINGUN ASESOROMIENOTO DEL NUTRICIONISTAS. INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO DE GREEN Y VERMILLON. BUENA: 0.0-0.6 REGULAR:0.7-1.8 MALA:1.9-3.0

ACUMULACION DE PLACA BACTERIANA NIVEL DE PLACA BACTERIANA. DESPUES DEL CONSUMO DE LA LONCHERA. VARIABLE DEPENDIENTE PRESENCIA DE LESIONES CARIOSAS.