Traumatismo cranioencefalico O traumatismo cranioencefalico uma agresso ao crebro, em conseqncia de um trauma externo, resultando em alteraes cerebrais momentneas ou permanentes.

. Tem como principal causa os acidentes de transito, mas pode resultar de agresses fsicas, quedas, leses por arma de fogo, praticas esportivas entre outras. Os traumatismos craniencefalicos (TCE) so dividos conforme sua intensidade, podendo ser graves, moderados e leves. Os parmetros para mensurar o grau de intensidade varia de acordo a durao da inconscincia, o tempo de amnsia ps traumtica e os pontos iniciais obtidos na escala de coma de Glascow (ECG). A ECG utilizada por servios de neurologia, urgncias e pesquisadores. composta por uma numerao de 3 a 15 pontos que medem as funes visuais, verbais e motoras. Os escores de 3 a 8 indicam leso cerebral grave (perodo prolongado de inconscincia, mais de 24 horas). De 9 a 12 indicam leso cerebral moderada (pode ser um dia ou mais de inconscincia e perodos de amnsia) De 13 a 15 indicam leso cerebral leve (perda de conscincia por minutos ou menos de 24 horas). Estudos mostram que pessoas entre 15 e 24 anos de idades esto entre o grupo de maior risco relacionado a acidentes de trnsito, sendo que os homens so o dobro ou o triplo em relao s mulheres. A violncia e os acidentes constituem um problema de graves propores para a sociedade e sade publica, Pois so responsveis por ndices alarmantes de morbidade, mortalidade e incapacidades. No Brasil, so aproximadamente 150.000 mortes violentas por ano e centenas de milhares de sequelados definitivos, entre os quais podemos destacar paraplgicos, amputados, cegos e pessoas socialmente marginalizadas. Conceito de concusso cerebral. Conseqncia de um choque macio ao crebro, sem leso aparente, levando a uma perda de conscincia inicial e com diferentes possibilidades de evoluo e gravidade. Contuso cerebral uma leso macroscpica que se apresenta por um ferimento lacero-centuso, afundamento da caixa craniana, ou hematoma. A contuso pode se situar abaixo do local de impacto do traumatismo, nos casos de afundamentos cranianos, TCE penetrante e tambm com caixa craniana intacta ou quando apresenta sinais de fratura. Complicaes infecciosas A ocorrncia da infeco deve ser temida nas feridas penetrantes e m outros tipos de fratura, pois algumas fraturas deixam uma porta de entrada para bactrias e ficam expostas a objetos contaminados. Pneumoencefalo Pneumoencefalo o acumulo de ar no interior da cavidade intracraniana, em geral, associado a fratura do crnio , muito comum em ferimentos de arma de fogo . Podem ocorrer os seguintes sintomas cefalia, convulso, diminuio do nvel de conscincia, nuseas, vmito, tontura e hemiparesia.

Leso do couro cabeludo As leses do couro cabeludo so classificadas como traumatismo craniano menor, pelo fato de seus vasos terem menor poder de vaso espasmo ou vaso constrio, apresentam sangramento significativo. Seqelas As seqelas podem manifestar-se por dficits neurolgicos, alteraes psquicas, epilepsia ps traumtica e alteraes vasculares, podem aparecer como cefalias, vertigens, alteraes psquicas e distrbios do sono. As incapacidades fsicas podendo ser visuais, tteis, motoras entre outras. Cognitivas, diminuio da memria, dificuldades de ateno e aprendizagem, entre outras. Comportamentais/ emocionais, perda de autoconfiana, comportamento infantil, motivao diminuda, irritabilidade e agresses. Exames de neuroimagem De acordo com inmeros autores, as conseqncias dos traumatismos cranianos leves ou fechados por concusso no so evidenciados nem pelos exames radiolgicos comuns (raio x do crnio) nem pelos de neuroimagens estruturais como tomografia computadorizada (TC) e ressonncia magntica (RM), embora alguns trabalhos tenham evidenciado alteraes na RM , logo aps o trauma. Os resultados negativos so compatveis com o entendimento de que as leses no so grosseiras sob o ponto de vista estrutural ou parenquimatoso, e por isso no detectveis por essas tcnicas. Introduo do uso da tomografia axial computadorizada (TAC) A TAC a tcnica eleita para diagnostico de TCE nas salas de emergncias, em funo da sua alta sensibilidade e seu relativo baixo custo. O primeiro aparelho de TAC foi instalado no Reino Unido, em 1971. Na TAC, o feixe de raios X atravessa o crebro em muitos vetores, parte da radiao absorvida pelas estruturas cerebrais e a poro no absorvida detectada por leitores eletrnicos. A quantidade de radiao detectada reflete a densidade das estruturas. As estruturas sseas que so densas absorvem muita radiao e isso faz com que apaream com uma colorao branca, contrariamente, o ar permite passar muitas radiao e portanto, aparece como muito escuro. Os tecidos cerebrais esto coloridos por distintos tons de cinza, dependendo da densidade. A densidade relativa , portanto a colorao e ocorre na seguinte ordem: ossos, contedos hemticos agudos e ps agudos, edema, crebro, lquido cefalorraquidiano, gordura e ar.

Introduo ao uso de ressonncia magntica (RM) A RM baseia-se nos princpios ressonncia magntica nuclear, uma tcnica utilizada pelos cientistas para obter informao macroscpica e qumica a respeito das molculas. O primeiro passo para criar uma imagem de RM colocar a pessoa num forte campo de magntico, usualmente de 0,5 a 3 teslas, a presena de forte campo magntico faz com que certos tomos, co membros bipolares, alinhem suas orbitas paralela ou antiparalelante ao campo magntico. O uso de imagem cerebral funcional e as tcnicas no convencionais de imagem, ao que diz respeito ao TCE esto tomando duas tendncias. Uma o uso das mesmas para investigao de patologias e normalidades. Outra a possibilidade e aplicao clinica dos recursos de imagem funcional disponvel na pratica atual. A limitao importante a ausncia de dados que possam servir de referencia de avaliao.

ESCOLA TCNICA EM SADE NO HOSPITAL DE CLINICAS DE PORTO ALEGRE

TAMIRES LITCHELY BITTENCOURT COSTA

TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO

PORTO ALEGRE 2011

ESCOLA TCNICA EM SADE NO HOSPITAL DE CLINICAS DE PORTO ALEGRE

TAMIRES LITCHELY BITTENCOURT COSTA

TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO

Trabalho realizado por Tamires L B Costa, aluna do curso tcnico em radiologia da escola Tcnica em sade no Hospital de Clinicas de POA.

PORTO ALEGRE 2011

Resumo Pesquisa desenvolvida com objetivo de ampliar o conhecimento referente ao tema proposto, traumatismo craniencefalico. O trabalho foi focado em pesquisas referentes a traumatismo,sade pblica, acidente de trnsito, violncia, invalidez e a radiologia plicada no (TCE).