DOENAS FNGICAS Candidase Proliferao da Candida albicans. Micose bucal mais comum no homem. Infeco oportunstica.

Agudas Pseudomembranosa Glossite Romboidal Mediana Eritematosa Queilite angular Caractersticas Clnicas Pseudomembranosa Conhecida vulgarmente como sapinho. Placas brancas semelhante a leite coalhado. Destacveis. Mucosa subjacente normal ou eritematosa. Inicio por imunossupresso ou por uso de antibiticos de amplo espectro. Eritematosa Ocorre aps o uso de antibiticos de amplo espectro. Sensao de queimao (bebida quente). Perda difusa das papilas filiformes. Lngua avermelhada. Glossite Romboidal Mediana Tratava-se de defeito de desenvolvimento. rea eritematosa bem delimitada. Superfcie dorsal da lngua. Atrofia das papilas filiformes. Queilite Angular Pessoas idosas com diminuio da dimenso vertical e sulcos acentuados nos cantos da boca. Relatos de aumento e diminuio das leses. Candidase Atrfica Relacionada ao uso de prtese removvel. Assintomtica. Discute-se a hiptese de ser uma leso reacional a uma prtese mal confeccionada. Candidase Hiperplsica Placas brancas no destacveis. Crnicas Atrfica Hiperplsica

Possibilidade de ser uma leucoplasia sobreposta por candidase. Diagnstico confirmado pela presena de hifas associadas leso e pela completa regresso aps terapia antifngica. Diagnstico Evidncias clnicas. Citologia esfoliativa. Swab em meio gar de Sabouraud. Tratamento Terapia antifngica. Nistatina e Anfotericina B = No so bem absorvidas pela mucosa gstrica vrias doses dirias contato direto com o microrganismo. Clotrimazol = vrias doses dirias boa eficcia. Cetoconazol = bem absorvido pela mucosa gstrica dose nica hepatotxico no pode ser a primeira escolha. Fluconazol = dose nica pode ser utilizado por longo tempo. Paracoccidioidomicose Paracoccidioidos brasiliensis. Gnero masculino mais afetado ( 25:1 ). Contaminao aps inalao de esporos. Dissemina-se pela via linftica ou hematognica. Caractersticas Clnicas Ulceraes com aspecto moriforme. Predileo pela mucosa alveolar, gengiva e palato. Pode atingir a oro faringe. Mais de um local da mucosa bucal afetado. Diagnstico Evidncias clnicas. Cultura* ( Crescimento lento ). Bipsia incisional. Tratamento Derivados das sulfonamidas. Anfotericina B IV. Itraconazol. Encaminhar ao infectologista. Toxoplasmose Toxoplasma gondii. Devastadora para o feto e pacientes imunossuprimidos. Felinos so hospedeiros definitivos. Ingesto de oocistos contidos nas fezes dos gatos.

Caractersticas Clnicas Pacientes imunocompetentes sintomatologia leve febre baixa, linfadenomegalia cervical, fadiga, dores musculares e articulares. Pode envolver um ou mais linfonodos peribucais. Pacientes imunodeprimidos manifestaes graves: Encefalite necrosante. Pneumonia. Miosite. Miocardite. Envolvimento do SNC : cefalia, letargia, desorientao e hemiparesia. Diagnstico Evidncias clnicas. Bipsia de linfonodo e confirmao sorolgica. Prova teraputica. Tratamento A maioria dos adultos no necessita de tratamento. Orientar a gestante a evitar situaes de risco. Tratamento com sulfadiazina Encaminhar ao infectologista. DOENAS VIRAIS Vrus Herpes Simples HSV 1 e HSV 2. HSV 1 dissemina-se pela saliva infectada ou de leses periorais ativas. Infeco primria geralmente assintomtica progresso do vrus pelos gnglios sensitivos axnios at as terminaes nervosas na pele ou mucosa. Infeco secundria reativao do vrus afetam o epitlio inervado pelo gnglio sensitivo. Caractersticas Clnicas Gengivoestomatite Herpetica Primria Padro mais comum de Infeco primria sintomtica. Ocorre entre 6 meses e 5 anos de idade. Incio rpido, acompanhado por sintomas sistmicos. Leses orais: vesculas puntiformes leses ulceradas pequenas vermelhas recobertas por fibrina. Vesculas na regio perioral. Herpes Labial ( secundria ) Luz ultravioleta pode desencadear recorrncias. 6 a 24 horas ocorrem sinais e sintomas prodrmicos. Dor, calor, prurido, ardncia, pontadas no epitlio envolvido. Vesculas preenchidas por lquido.

Crostas aps 2 dias. Cicatrizao aps 10 dias. Diagnstico Evidncias clnicas. Citologia esfoliativa. Tratamento Medicaes antivirais. Medicao sintomtica. Bochechos com cloridrato de diclonina 1% - melhora do desconforto da mucosa. Aciclovir comprimidos ou crme. Varicela ( Catapora ) Vrus Varicela Zoster ( VZV ). Semelhante ao HSV. Infeco primria do VZV. Recorrncias com Herpes Zoster. Geralmente surge entre os 5 e 9 anos de idade. Caractersticas Clnicas Se inicia com mal estar, faringite e rinite. Em adultos e crianas mais velhas aparecem cefalia, mialgia, nausea, anorexia e vmitos. Aps essa fase, aparecem vesculas pruriginosas. Vesculas pstulas crostas. Leses orais so comuns, envolvendo principalmente o palato e a mucosa jugal. Vesculas branco opacas com 3 a 4 mm. Diagnstico Evidncias clnicas. Tratamento Medicamentos sintomticos Aciclovir nas primeiras 24 horas. Herpes Zoster ( Cobreiro ) Aps Infeco por VZV, o vrus transportado para os nervos sensitivos. Aps reativao do vrus, as leses aparecem ao longo do trajeto do n. afetado. Ocorre somente uma recorrncia. Reativao por: imunossupresso, radiao, neoplasias malignas, senilidade, abuso de lcool, tratamento dentrio, etc.

Caractersticas Clnicas Caracterizada por 3 fases: prodrmica, aguda e crnica. Dor prodrmica, acompanhada de febre, mal-estar, e cefalia. Ocorre 1 a 4 dias antes das leses cutneas. Afeta um ou mais dermtomos. Fase aguda comea com erupes cutneas. As leses acompanham o trajeto do nervo e terminam na linha mdia. Leses orais se apresentam como vesculas branco-opacas. H relatos de necrose ssea. Pode haver envolvimento ocular n. nasociliar. Fase crnica dor persistente por mais de 3 messes. Neuralgia ps-herptica. Diagnstico Evidncias clnicas. Esfregaos celulares. Tratamento Medicao paliativa. Medicao antiviral. Tratamento da neuralgia com analgsicos, antidepressivos tricclicos, narcticos, anestsicos tpicos, etc. Mononucleose Infecciosa Vrus Epstein Barr ( EBV ). Infeco por contato com saliva contaminada. Exposio ao EBV durante a infncia assintomtica. Infeco sintomtica ocorre em adultos jovens. Caractersticas Clnicas Sintomatologia inclui: febre, linfadenomegalia, faringite, tonsilite, fadiga, mal-estar e anorexia. A temperatura pode atingir 40C e persistir por 2 a 14 dias. Pode ocorrer aumento de volume amigdaliano e abcsessos amigdalianos. Petquias no palato duro que desaparecem de 24 a 48 horas. Pode ocorrer GUN. Diagnstico Evidncias clnicas. Exames laboratoriais ( linfocitose ). Sorologia. Teste rpido ( Teste de Paul Bunnell ).

Tratamento O ciclo do vrus dura aproximadamente 4 a 6 semanas. Medicao sintomtica. Sarampo Produzido por um paramixovrus. Prevalncia relacionada ao uso da vacina. Caractersticas Clnicas Se dissemina por gotculas produzidas pela respirao. Inicia com febre, mal-estar, coriza, conjuntivite e tosse. Erupes cutneas iniciando-se na face com trajeto descendente para o tronco e os membros. Sinal patognomnico Manchas de Koplik reas eritematosas nas mucosas labial e jugal com mculas pequenas branco azuladas. Diagnstico Evidncias clnicas. Sorologia. Tratamento Vacinao ( BCG ). Medicao sintomtica. Rubola Produzida por um togavrus. Induz a formao de defeitos congnitos no feto. O vrus contrado a partir de aerossis. Vacina contra-indicada para gestantes, pcts imunodeprimidos, pcts com enfermidades febris agudas, pcts com alergia aos componentes da vacina. Prevalencia baixa pela vacinao em massa. Caractersticas Clnicas Sintomatologia inclui: febre, cefalia, mal-estar, anorexia, mialgia, conjuntivite leve, coriza, faringite, tosse e linfadenomegalia. Mculas rosadas ppulas descamao pele da face e pescoo. Sinal de Forchheimer patognomnico - ppulas vermelho escuras no palato duro e mole. Diagnstico Exames laboratoriais. Sorologia. Tratamento Infeco branda no requer tratamento. Medicaes antipruriginosas e antipirticas.

Parotidite epidmica (Caxumba) Infeco por um paramixovrus. Afeta as glndulas salivares maiores. Vrus transmitido pela saliva, urina ou gotculas respiratrias. Caractersticas Clnicas Sintomatologia inclui: febre baixa, cefalia, mal-estar, anorexia e mialgia. Preferencialmente glndula partida. Desconforto e tumefao na regio pr-auricular abaixo da orelha externa ipsilateral. Dor aumenta durante a mastigao ou secreo salivar. Os sinais e sintomas se iniciam unilateralmente, porm em poucos dias ocorre o envolvimento da glndula contra-lateral. Em 25% dos homens ps-pberes ocorre epididimorquite tumefao rpida com dor e atrofia testicular aps a regresso do edema. Diagnstico Evidncias clnicas. Cultura da urina, saliva. Tratamento Medicao paliativa. Repouso para os homens. Evitar comidas e bebidas cidas. HIV e SIDA ( AIDS ) HIV pode ser encontrado em todos os fluidos corporais. Vias de transmisso: sexual, exposio parenteral ao sangue ou transmisso da me para o feto. Comportamentos de risco: homossexualidade, uso de drogas injetveis, contatos heterossexuais com pessoas pertencentes a grupos de alto risco. O HIV encontrado na saliva, porm com menor capacidade de infectar as clulasalvo linfcitos. Caractersticas Clnicas Aps a infeco, os pacientes desenvolvem a sndrome viral aguda, semelhante mononucleose infecciosa. Aumenta a frequencia e gravidade das infeces oportunsticas e porcessos neoplsicos. Sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin e carcinoma de clulas escamosas. Manifestaes orais e maxilofaciais comuns Linfadenomegalia generalizada persistente mais de 3 meses realizar bipsia de linfonodo. Candidase oral manifestao oral mais comun geralmente leva ao diagnstico inicial. Candidase mais difcil de se debelar. Gengivite.

GUN inverso das papilas sem perda da insero periodontal. PUN ulcerao e necrose da gengiva, com perda do ligamento periodontal ausncia de bolsas profundas. Infeco por HSV pode durar meses. Infeco por VZV maior ndice de morbidade e mortalidade maior persistncia. Infeco por EBV causa leucoplasia pilosa oral. Sarcoma de Kaposi neoplasma multifocal com origem nas clulas endoteliais. Maior frequencia no palato duro, gengiva e lngua. Diagnstico Sorologia ELISA. Anlise de nticorpos para HIV Western blot. Tratamento Medicao anti-retroviral. Incurvel, porm porm com aumento da expectativa de vida.