UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

ESCUELA DE POSTGRADO MAESTRIA EN SALUD

PROYECTO DE INVESTIGACION:

CONOCIMIENTO Y ACTITUDES SOBRE MENOPAUSIA EN MUJERES DE LA CIUDAD DE PUNO- 2011

PRESENTADO POR: LUZ MARINA BENAVENTE MALAGA. CURSO: INVESTIGACION DOCENTE DEL CURSO: Mg. SAMUEL MONROY GALLEGOS

MAESTRIA EN SALUD
MENCION: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA SEMESTRE: III JULIACA - PERU 2011

I.-EL PROBLEMA:

COMO ES EL CONOCIMIENTO Y LAS ACTITUDES SOBRE MENOPAUSIA EN MUJERES DE 35 A 45 AOS DE EDAD EN LA CIUDAD DE PUNO - 2011 ?

ANALISIS DE LA SITUACION PROBLEMTICA: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

La experiencia de la menopausia vara de mujer a mujer y ha variado enormemente a travs de los aos y de las diferentes civilizaciones. En las culturas primitivas la menopausia no parece haber estado acompaada del sentimiento de crisis que suele invadir a la mujer actual durante este periodo. Por el contrario, en aquellas sociedades los ancianos jugaban un papel importantsimo y la menopausia daba a la mujer un cambio beneficioso en su rol social.

La menopausia se produce por una claudicacin del ovario en su funcin endocrina, es decir que deja de producir hormonas (estrgenos y progesterona) y su primera manifestacin visible es la amenorrea o ausencia de menstruacin. Pero la menopausia no es solo un fenmeno fisiolgico u orgnico, sino que esta ntimamente asociado a variables psicolgicas, sociales y culturales que le confieren caractersticas diferentes.

Este problema al cual se le presta poca o ninguna atencin, se hace aun mas alarmante, cuando revisamos cifras como las siguientes: Segn estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el mundo existen alrededor de 800 millones de menopausicas, y que en no mas de tres dcadas el mundo estar poblado por 1200 millones de seoras que atraviesan esta etapa; este dato indica la importancia de este sector de la poblacin; siendo los 48 aos el promedio en que se presenta.

Se considera que en 1999 el 35% de la poblacin total del mundo, o sea 930 millones de personas haba pasado la edad de 45 aos a ms, de esta cifra unos 700 millones de mujeres que estn iniciando o atravesando esta nueva etapa. Entre los aos 2000 al 2002, en los pases desarrollados la poblacin de mujeres que llegaran a la menopausia aumentara en menos de 60 millones, en los subdesarrollados el incremento ser de 250 millones.

En Amrica Latina se calcula que 37 millones de mujeres se encuentran en esta etapa critica, cifra que representa el 8% del total de la poblacin, en tanto que en nuestro pas existen aproximadamente 2 millones de mujeres que ya se encuentran en esta nueva etapa de su vida, que representa el 7% del total de la poblacin.

El departamento de Puno cuenta con una considerable poblacin de mujeres que representa el 50.10% del total de la poblacin, del cual el 10.5% corresponde al grupo etreo de 40 a 55 aos cifras que hasta hoy han ido en aumento.

El climaterio y la menopausia son un punto critico de la vida de la mujer, el notable incremento- en la esperanza de vida ha determinado que una proporcin apreciable de dicha poblacin llegue al climaterio, menopausia y post menopausia, sobre todo que dicha expectativa de vida es mayor para la mujer que para el varn (Bordea los 80 aos) , resulta que un porcentaje importante de mujeres vivir un tercio de sus vidas en la post menopausia, lo cual significa que un 35% de la existencia femenina transcurre dentro del periodo del climaterio. En consecuencia al inicio, durante y pasada esta etapa la mujer deber hacer frente a estos acontecimientos ya que todos los cambios experimentados requieren necesariamente procesos adaptativos que le permitan ajustarse adecuadamente a este nuevo ciclo de su vida.

La experiencia de entrar al climaterio y a la menopausia es tan variada como lo son las propias mujeres, algunas sufren incomodidades mnimas, mientras que las otras presentan problemas moderados o incluso severos, pero al margen de los sntomas incmodos que ellas pudieran sentir, su carencia de estrgenos - que caracteriza esta etapa de su vida tiene a largo plazo consecuencias peligrosas que podran deteriorar su salud posteriormente: osteoporosis, enfermedades del corazn, derrames cerebrales, son solo algunas de las importantes en el plano fisiolgico, si nos referimos al aspecto psicolgico, pueden originarse conflictos tanto individuales como familiares, pues debe enfrentarse a nuevos papeles y situaciones, asumir un cuerpo diferente, aceptar el alejamiento de los hijos, entre otros factores.

En nuestro medio se ha observado que la gran mayora de mujeres que estn por iniciar esta etapa y otras que ya se encuentran en ella consideran el climaterio y la menopausia como: Cambio de vida, edad critica, o una enfermedad, a ello se agrega la perdida de la capacidad de procrear, el sentir la disminucin del encanto de sus atributos femeninos, alejamiento de los hijos, durante esta etapa se producen tambin cambio de los sentimientos y emociones de la mujer, comenzada esta poca, muchas mujeres pueden llegar a sentirse tristes o llorar sin encontrar una explicacin clara ni un motivo que lo justifique, cambiar repentinamente de estado de nimo, empezar a sentir malestares mnimos pero que con frecuencia son agravados por pensamientos errneos desequilibrando su salud mental dando como resultado alteraciones psicoemocionales que desencadenan en depresin melanclica en la mujer menopausica, alterando de algn modo su estado de salud.

En general la mujer siente esta etapa como una fase de perdida y la reaccin es de tensin, la forma como acte depende de los conocimientos que tenga al respecto y de su capacidad de hacer frente a esta situacin adversa, para ello es necesario que la mujer utilice mecanismos de adaptacin conductas que surjan concientemente como medida de proteccin contra los conflictos angustias y frustraciones frente a esta nueva situacin.

Con los resultados de la investigacin se dar respuesta a la siguiente interrogante: Como es el conocimiento y las actitudes sobre la menopausia en mujeres de 35 a 45 aos de edad en la ciudad de puno?

JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION.

Durante las diferentes etapas de desarrollo por las que atraviesa toda mujer, la menopausia, es una de las mas crticas, debido a que las mujeres no reciben orientacin respecto a como enfrentar estos cambios fisiolgicos, por lo tanto el presente estudio de investigacin, lo considero novedoso e importante ya que no existen muchas investigaciones referidas al tema de la Menopausia, por lo que es preciso investigar como es el conocimiento de las mujeres respecto a la menopausia y que actitudes toman cuando ingresan a esta etapa de la vida, la cual con medidas preventivas, cuidados sencillos y sobre todo con estilos de vida saludables, puede ser enfrentada fcilmente. Lo cual debe ser tarea de todos los profesionales de la salud.

Los resultados de la investigacin servirn como fuente de informacin para los profesionales de la salud , para que en base a ellos puedan reorientar sus estrategias educativas hacia este grupo etareo y de esta manera mejorar su calidad de vida, ya que como sabemos la esperanza de vida en nuestro medio est en aumento a su vez esta investigacin ser punto de partida para otras investigaciones similares.

En la ciudad de Puno que sera el mbito donde se realizara la investigacin, no existen antecedentes relacionados a la temtica especifica que se aborda, y teniendo en cuenta que con los resultados del presente trabajo se pretende elevar el nivel de conocimiento y las actitudes sobre la menopausia para poder as disminuir los riesgos que se presentan en dicha etapa, considero que la investigacin se justifica plenamente.

II.-OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GENERAL:

Determinar el nivel de conocimiento y actitudes sobre la menopausia en mujeres de 35 a 45 aos de la ciudad de Puno. 2011. 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS  

Identificar las caractersticas personales de mujeres de 35 a 45 aos de la Ciudad de Puno. Evaluar el nivel de conocimientos sobre menopausia en trminos de concepto, Signos y sntomas, efectos sobre la salud, tratamiento, medidas de prevencin y fuentes de informacin.

Identificar las actitudes en base a la dimensin cognitiva frente a los diferentes Signos y sntomas producidos por la etapa de la menopausia.

III MARCO TEORICO REFERENCIAL 3.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION.

La menopausia es la etapa del ciclo reproductivo de la mujer mistificada con rituales, tabes, mitos y estereotipos, por lo que es considerada a travs del tiempo como una circunstancia crtica y negativa.

a) A NIVEL INTERNACIONAL

J. Botero, U. (1994), dice que se considera que en 1980 el 21% de la poblacin total del mundo, o sea 930 millones de personas haban alcanzado la edad de 45 aos o mas, de esta cifra unos 500 millones son mujeres. Entre el ao de 1980 y el 2000, mientras que en los pases desarrollados, la poblacin de mujeres que llegan a la menopausia aumentara en menos de 50 millones en los sub desarrollados el incremento ser de 200. En el ao 2000 el 12% de la poblacin mundial estar constituido por mujeres de 45 aos y mas de 500 millones de ellas estarn en los pases en vas de desarrollo. A dems en el prximo siglo la sociedad se habr hecho mas urbana en todo el mundo, en el ao 2025 casi dos tercios de la poblacin global vivir en grandes reas metropolitanas. Hay carencia de estudios sobre este y otros aspectos, como prevaleca de ciertos sntomas, en significado socio-cultural, y principalmente en trastornos que ocurren.

GONZALES, (1993) Espaa. La menopausia generalmente tiene lugar entre los 45 a 55 aos, sin embargo se ha calculado que ya, antes de los 45 aos han tenido la menopausia, la tercera parte de las mujeres 30% antes de los 50 aos, la mitad aproximadamente 45% antes de los 55 aos. BLUME, M. CHILE (1994). Se entrevistaron a 494 mujeres que concurren a los policlnicos del hospital Barros Luco. El 93.5% de ellas considera que la menopausia afecta la salud, el 87.9% piensa que origina trastornos emocionales, 51.1% seos y 40.9% cardiacos.

En la sociedad occidental la menopausia ha tomado el crdito de ser un periodo de la vida de la mujer, lleno de labilidad emocional y sicopatologa por los sntomas que en dicha etapa manifestaban las mujeres.

Respecto a estudios realizados sobre el tema tenemos: Que en la Universidad de Salamanca se realizo un estudio sobre la incidencia y gnesis multivariable de la depresin, tomando como muestra 128 mujeres sin historia psiquiatra, terapia farmacolgica o eventos recientes importantes. Los resultados demuestran una elevada proporcin de depresin relacionados con la menopausia con respecto a las otras variables (Diez, Gonzles y Lpez, 1995).

La sociloga FLINT (1986) India, realizo un estudio en la tribu Rajputs, con el propsito de conocer las actitudes sociales frente a la mujer antes y despus de la menopausia; observando que las mujeres antes de la menopausia, no podan salir fuera del hogar porque eran consideradas impuras. En cambio a las mujeres post menopausicas, las consideraban mas respetadas ante la sociedad y adquiran el derecho de participar en la vida pblica. Es decir que la menopausia entraa un mejor trato respecto a la situacin anterior.

BONILLA y Col. (1991) Colombia, con el propsito de conocer las actitudes de las mujeres hacia la vivencia de su sexualidad en la menopausia, encuestaron a 50 mujeres de nivel socio econmico alto y bajo. Llegando a concluir que en forma global ambos grupos mostraban actitudes favorables, pero las mujeres de nivel socio econmico alto, tenan actitudes ms favorables que las de nivel bajo.

Adems dan a conocer que estas actitudes se relacionan significativamente con: La edad de aparicin de la menopausia con la menarquia. La causa de esta podra explicarse si tenemos en cuenta en primer lugar, la cuota de folculos

existentes en los ovarios, por lo tanto a mayor cantidad de folculos en la pubertad mas prontamente los estrgenos alcanzaran el nivel suficiente para estimular el

endometrio, y si la proporcin de atresia es estable, ms tardamente llegara la menopausia.

Las mujeres que tenan un buen nivel educacional, como es el secundario, presentaron la menopausia a una edad mayor (47 aos), que las que tenan educacin inferior como las analfabetas (45) o solo educacin primaria (45). Las mujeres de la muestra con educacin superior, no estuvieron sujetas a esta suposicin presentaron su menopausia (44 aos).

Se observa que las mujeres que desempeaban labores del hogar, presentaban la menopausia a mayor edad (46 aos) y que las mujeres que trabajan sobre tiempo (ms de 8 horas diarias fuera del hogar) presentaron una menopausia ms tempranamente (44 aos).

PEDRO DURAN, Habana, menciona que los factores socio ambientales que influyen en la edad de la menopausia, pueden tener importantes implicaciones de la menopausia temprana, asociada a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis, mientras que en una menopausia muy demorada o tarda se asocia con un mayos riesgo de cncer de mama y de endometrio. En la muestra estudiada se encontraron como caractersticas

sociodemogrficas que, segn la distribucin por grupos de edades, el 34,1 % estuvo entre los 45 y 49 aos; el 32,2% entre 55 y 59, el 28,3% entre 50 y 54 y el 5,5% entre 40 y 44. Segn el nivel de escolaridad, predominaron las categoras de secundaria bsica con un 30,9 %, y preuniversitario con 27,3%, mientras el 79,4 % de las mujeres refirieron tener pareja sexual estable. En cuanto al ndice de condicionamiento de gnero, el 77,1% de ellas tenan un indicador mayor de 5. En relacin con el conocimiento sobre climaterio/menopausia, se obtuvo que en el 78,8 % de las mujeres era inadecuado. En el aspecto relacionado con la solicitud de ayuda mdica, el 29,9% (n=93) la solicit, mientras las que no demandaron atencin (n = 218) refirieron que su conducta se deba a que no consideraban el

climaterio como una enfermedad (52,7 %), desconocan que exista tratamiento y/o consultas especializadas para esta etapa (30,1%) y no tenan tiempo (5,5%). Las mujeres con nivel de preuniversitario solicitaron ayuda 2,7 veces con mayor frecuencia que las que tenan otra escolarizacin, lo que significa que las que poseen conocimiento adecuado tienen 13,7 veces mayor probabilidad de solicitar ayuda que aquellas con conocimiento inadecuado. En etapa tarda de la posmenopusica, la mujer tiene 1,9 veces mayor probabilidad de solicitar ayuda que en otras etapas del climaterio, y con sntomas vasomotores o circulatorios muy molestos 3,15 veces mayor probabilidad de demandar ayuda mdica. El empleo de la terapia de reemplazo hormonal por las pacientes se resume en el 62 % haban recibido terapia desde el inicio de la menopausia (comenz dentro

del primer ao de menopausia o antes), mientras que el 7 % nunca haba recibido e igual proporcin haba abandonado el tratamiento. Un 24 % haba iniciado tardamente el tratamiento (pasado por lo menos un ao despus de la menopausia). El tiempo total promedio de tratamiento era de 3 aos 7 aos, desde unos pocos das

hasta ms de 20 aos. El 62 % la haba recibido por ms de 1 ao y el 30 % al menos por 4 aos. En cuanto al uso de la Terapia de Reemplazo Hormonal resalta el hecho de que ms de la mitad de pacientes (53.5 %) haban recibido alguna vez la forma inyectable de depsito, aunque si consideramos todas las formas orales juntas, la oral sera la va de administracin preferida, con un 82 % de pacientes que la habran usado alguna vez. En cuanto al cumplimiento del tratamiento de reemplazo hormonal, la mayora (60 %) manifestaba cumplirlo en forma ms o menos regular. El 13 % lo tomaban en forma irregular e igual proporcin lo suspendieron temporalmente. Un 7 % lo haba suspendido definitivamente, mientras que el 6.6 % nunca lo haba recibido.

Las razones por las cuales las pacientes no habran recibido Terapia de Reemplazo Hormonal el 43 % manifestaron que fue por descuido, mientras que a un 27 % no le haban indicado la terapia nunca.

b) ANTECEDENTES NACIONALES En el Per, se ha publicado pocos estudios acerca de la menopausia. Uno de ellos se refiere al conocimiento y actitudes de la mujer peruana sobre el climaterio y la menopausia, realizado por Pacheco y col. , en mujeres mayores de 39 aos. En dicho estudio, un 54% de las mujeres define la edad crtica por ausencia de menstruaciones, 52% por presencia de sntomas y un 47% no identifica la causa. El 86% conoca los sntomas, siendo los ms manifestados el bochorno y los sntomas neuro-psiquitricos. Un 71% conoca que exista tratamiento, mientras que 90% estaba dispuesto a recibirlo, slo 15% lo recibe. Un 38% manifestaba temor al uso de hormonas y casi el 70 % refera temor a salir gestando si se reiniciaba el sangrado menstrual. Estos resultados concluyeron que la mujer peruana necesita de mayor informacin sobre la menopausia. Otro estudio sobre la menopausia se refiere a la sexualidad y la menopausia, realizado por Fierro y col. (32) en 106 mujeres atendidas en la consulta externa del servicio de ginecologa del hospital Arzobispo Loayza. En dicho estudio se hall que la actividad y el deseo sexual disminuyen significativamente luego de la menopausia, siendo la causa principal la disminucin del deseo sexual. Un 60% de las mujeres entrevistadas desconoca la causa de la disminucin del deseo sexual. Las mujeres que haban sido sometidas a ciruga plvica tuvieron menos relaciones sexuales satisfactorias. GONZALES Y CARRILLO (29) realizaron un estudio para determinar las caractersticas de la menopausia en el Per, con particular nfasis en las poblaciones nativas y residentes de las grandes alturas. Describieron que la edad de menopausia en la altura es ms temprana que a nivel del mar, siendo menor la misma a medida que se

incrementa la altitud de residencia. Sealaron que la sintomatologa de la menopausia es similar a nivel del mar y en la altura. Describieron tambin que en ambas poblaciones ocurre disminucin de la serotonina con la llegada de la menopausia. Por otro lado, la administracin de implantes drmicos de 17 estradiol a mujeres posmenopusicas de nivel del mar y de la altura produce un retardo en la elevacin mxima del estradiol srico en las mujeres de la altura y una recuperacin de los niveles basales ms tardos que a nivel del mar. Los autores sealaron que las poblaciones de altura constituyen un grupo particular con relacin a las caractersticas de la menopausia y su respuesta frente a los estrgenos, y plantearon nuevos estudios que permitan determinar otros fenmenos asociados a la menopausia, como son las enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis. La distribucin de la edad de menopausia, con relacin a los niveles de altitud en el Per, ha sido estudiada por el Instituto de Investigaciones de la Altura de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Gonzles y colaboradores (29,30), estudiando mujeres de Lima (150 m) y de las ciudades de Cusco (3400 m) y Cerro de Pasco (4300 m), encontraron que el promedio de edad de menopausia natural fue 48 aos en Lima, 45 aos en el Cusco y 42 aos en Cerro de Pasco. Este estudio permiti plantear la posible existencia de un efecto independiente de la altura sobre la edad de menopausia natural.

En la sociedad que rinde culto a la juventud y a la belleza fsica, incita a la mujer a permanecer joven bella y delgada ofrecindole publicitariamente mujeres con estos atributos, pero el aspecto fsico de la mujer menopausica se aparta de estas caractersticas, por lo que ella adoptara un comportamiento negativo frente a la menopausia, lo que contribuir a la alteracin de su estado emocional y fsico.

Por otro lado las expresiones de la mujer en general ponen de manifiesto su desconocimiento a cerca de la realidad de la menopausia, lo que hace necesario que se planteen acciones educativas para que se modifiquen los mitos, creencias y

supersticiones que rodean a esta etapa de la vida y que pueden influir en su comportamiento.

En el Per el promedio de edad en que aparece la menopausia en la mujer es a los 48 aos aproximadamente, segn las estadsticas del Instituto de Altura (Linares, C. 1990).

Salas (1989) Arequipa, en la investigacin intitulada: Factores relacionados con la edad de la menopausia, encuesto a 400 mujeres post-menopausicas, concluyendo que la edad promedio en que se presenta la menopausia es a los 46 aos y que las mujeres de raza blanca, educacin secundaria, dedicadas al hogar y que tenan estatus econmico aceptable o bueno presentaron la menopausia a mayor edad. Mientras que las mujeres que fumaban e ingeran licor presentaron la menopausia a menor edad, as mismo la herencia es un factor que determina la edad de la menopausia. c) ANTECEDENTES LOCALES

Considerando que en nuestra localidad de Puno, la poblacin de mujeres equivale al 50.10% de los cuales el 10.5% corresponde al grupo etareo entre los 40 a 55 aos y 9.8% corresponde al grupo etareo de 35 a 39 aos, teniendo en cuenta la poblacin de mujeres en el censo de 1981, equivale a 48.2% en el periodo intercensal 1981 a 1993 la poblacin femenina creci en 92.195 personas o sea el 20.4% entonces se podra afirmar que para el ao 2000, la poblacin femenina ser 647,701, considerando la esperanza de vida en Puno, es de 62.9 aos, segn la OPS seguir aumentando.

La mayora de investigaciones abordan al estudio de la menopausia desde diferentes puntos de vista, no dando importancia a las actitudes ya que estas podran influir en la presencia de un conjunto de problemas psicolgicos ; En un estudio denominado Factores demogrfico culturales que se relacionan con las actitudes

respecto ala menopausia en mujeres de 45 a 55 aos de la urbanizacin Puno de 1999 las mujeres expresan su desconocimiento a cerca de los hechos que acompaan a la menopausia, habiendo mujeres de distinto status social. Se observa que el 52% de mujeres menopausicas se encuentran entre los 50 a 55 aos de edad, de ellos 68% tiene actitudes positivas y el 17% actitudes negativas, por otro lado el 54% de mujeres menopausicas entre 40 a 44 aos tiene actitudes negativas. Adems segn la ocupacin se encontr que el mayor porcentaje 69% de mujeres menopausicas tienen actitudes positivas de los cuales un 32% corresponden a trabajo estable, trabajo eventual y labores de hogar. Por otro lado el 31% corresponde a actitudes negativas y de estos el 42% corresponden a labores de hogar, respecto a la ocupacin, el 35% se dedica a labores en el hogar. Y segn el nivel de conocimientos se observa que el 69% de mujeres menopausicas tienen actitudes positivas y de estos un 54% corresponde a un nivel de conocimientos buenos, por otro lado un 31% corresponde a actitudes negativas de los cuales el 50% presentan un nivel de conocimiento bueno. Referente al nivel de conocimientos, el 52% de mujeres tiene conocimiento bueno. En conclusin referente al nivel de conocimiento en relacin a las actitudes de mujeres menopausicas, se obtuvo un mayor porcentaje en mujeres que tienen actitudes positivas, con conocimientos buenos y con actitudes negativas se obtuvo un mayor porcentaje en mujeres menopausicas con un nivel de conocimientos bueno. Estadsticamente el nivel de conocimientos no influye significativamente, porcentual mente existe relacin frente a sus actitudes. BASES TEORICAS 3.1.1.CONOCIMIENTO: A. CONCEPTO.

El conocimiento es la conciencia o percepcin de la realidad que se adquiere por medio del aprendizaje.

Es un proceso histrico cuyo desarrollo va de lo desconocido a lo conocido, el conocimiento limitado e imperfecto de la realidad hasta su conocimiento profundo, preciso y completo.

El conocimiento es un proceso activo en virtud del cual la realidad se refleja y se produce a manera de ideas o nociones en el pensamiento humano, dicho proceso esta condicionado por leyes del desarrollo social y se halla unida a la actitud prctica para transformar el mundo y subordinar la naturaleza a las necesidades del individuo.

En busca del equilibrio con su entorno, el hombre adquiere conocimientos mediante experiencias e informaciones que le sirve para enfrentarse y adaptarse a las nuevas situaciones. B. TIPOS DE CONOCIMIENTO: b.1. EL CONOCIMIENTO EMPRICO.- Llamado

tambin comn,

cotidiano u ordinario, es toda cantidad de informacin que el hombre ha ido acumulando y rene en su experiencia vital o de vida cotidiana. b.2. EL CONOCIMIENTO SENSORIAL.- Definido ontolgicamente, como todo conocimiento en cuya ejecucin intervienen directamente rganos corporales como los sentidos externos es decir es producido por un excitante que afecta ejemplo (ojos y odos), el interno es suscitado por causas psquicas o por la excitacin del rgano central ( cerebro). C. ITEMS PARA LA MEDICION DEL CONOCIMIENTO. Los tems de evaluacin para medir los niveles de conocimiento son:

BUENO.- Denominado tambin bueno, porque hay adecuada distribucin cognoscitiva, las intervenciones son positivas, la conceptualizacion y el pensamiento son coherentes, la expresin es acertada y fundamentada, a dems hay una correccin profunda con las ideas bsicas del tema o materia. REGULAR.- Llamado tambin medianamente logrado, hay una integracin parcial de ideas manifiestas, conceptos bsicos y emite otros, eventualmente propone modificaciones para un mejor logro de objetivos y la correccin es espordica con las ideas bsicas de un tema o material. DEFICIENTE.- Considerado como psimo, porque hay ideas desorganizadas, inadecuada distribucin cognoscitiva en la expresin de conceptos bsicos, los trminos no son precisos ni adecuados, a cerca del fundamento lgico.

D. FUENTE DEL CONOCIMIENTO:

Se denomina fuente del conocimiento, aquello de donde puede extraerse el conocimiento verdadero y cierto, tal como se completa en el juicio, termino con el que se designa el acto central del conocimiento humano.

Son fuentes del conocimiento en forma originaria:

En relacin a la verdad, los objetivos mismos (fuentes objetivas). En relacin a la certeza, las potencias cognoscitivas a ellos correspondientes, porque el saber a cerca de la verdad solo es posible por la reflexin sobre el mismo conocer (gnoseologa).

2.1.2. ACTITUD:

La actitud es la tendencia y disposicin psicolgica a responder o

reaccionar

en una forma caracterstica a determinadas situaciones, objetos o personas.

El hombre durante el proceso de socializacin adopta una serie de actitudes y opiniones especiales de acuerdo a los estmulos que modifican su vida. Las actitudes dependen de factores culturales e individuales. Una forma de poder apreciar la influencia de la cultura y las actitudes es averiguar si existe una actitud positiva con ms intensidad entre los miembros de un mismo grupo que con los de otra sociedad. A. COMPONENTES DE LA ACTITUD.

Las actitudes tienen diferentes componentes que al combinarse constituyen la reaccin total que una persona puede tener frente a un estimulo. a.1. COMPONENTE COGNOSCITIVO.

Para que se tome una actitud con relacin a un objeto, es necesario que se tenga alguna representacin cognoscitiva de este objeto, as un individuo se manifestara en pro o en contra del mismo. Este trmino cognoscitivo se entiende en sentido amplio, como conocimiento que es factor previo. Se refiere a las creencias el numero de elementos varia de una persona a otra, un individuo puede saber mucho, poco o nada a cerca de un objeto, tambin depender de la complejidad del objeto para obtener mayor o menor informacin de el. a.2. COMPONENTE AFECTIVO O SENTIMENTAL.

Para algunos autores es el de mayor importancia. Es la respuesta afectiva o emotiva asociada con una categora cognoscitiva a un objeto. Se forma con los contactos que hayan ido ocurriendo entre la categora y circunstancias placenteras o desagradables. Se refiere a las emociones y sentimientos ligados

con el objeto de la actitud. Los adjetivos que se denotan son sentimientos de tipo favorable o desfavorable. a.3. COMPONENTE CONDUCTUAL.

Incluye el acto o la conducta a que se dedicara un individuo en presencia de ciertos estmulos. Este componente ayuda a predecir como actuara un individuo cuando se enfrenta con el objeto de la actitud. Es pues el componente mas directamente relacionado con la conducta. B. CARACTERSTICAS DE LAS ACTITUDES.- Son las siguientes: 1.

Son aprendidos, puesto que se adaptan a travs de la experiencia o por la influencia que ejercen los grupos o el mbito familiar o personal.

2.

Son individualizados porque el sujeto responde a su manera ante los estmulos que inciden en su comportamiento.

3. 4. 5.

La actitud es relativamente estable porque pueden cambiar de acuerdo a la influencia social, cultural, religioso, etc. Estn vinculados a sentimientos, emociones o afectos.

La actitud supone predisposicin a responder o a manifestar una determinada forma de conducta.

6.

Toda actitud supone la presencia de un objeto, el cual incluye de manera amplia a personas, situaciones, etc.

7.

Son modificables, pues varan de lo fuertemente favorable hasta lo fuertemente desfavorable.

Las actitudes por ser modificables tienden a cambiar por nuevas experiencias del sujeto y con ello adoptar nuevas disposiciones de nimo. C. TIPOS DE ACTITUDES

En relacin a la actitud que adopta el ser humano en un determinado momento se ubicara en lo siguiente:

 ACTITUD FAVORABLE O POSITIVA: Es la posicin mas aceptable para el sujeto (aceptacin) es cuando el sujeto se posiciona en aceptacin respecto a otras posiciones.

 ACTITUD DESFAVORABLE O NEGATIVA: Posicin mas objetable, lo que mas detesta (rechazo) involucra a los sujetos que permanecen indecisos en relacin a ciertas posiciones, generalmente suelen responder as: No se, neutro, sin opinin. - ESCALA DE LIKERT.

Es una de las escalas ms confiables, fue creada por el psiclogo RENSIN LIKERT, es una de las ms usadas actualmente. Esta escala esta basada en el grado de acuerdo o desacuerdo de los encuestados con una serie de afirmaciones

relacionados con el estimulo en cuestin.

El individuo establece su grado de acuerdo o desacuerdo escogiendo una de las siguientes categoras:      Totalmente de acuerdo. De acuerdo. Indiferente. En desacuerdo. Totalmente en desacuerdo.

Se asignara a cada una de las respuestas un valor numrico que varia de 5 (totalmente de acuerdo) a 1 (totalmente en desacuerdo) para las proposiciones favorables o positivas y de 1 (totalmente de acuerdo) a 5 (totalmente en

desacuerdo) para las proposiciones negativas o desfavorables.

La puntuacin total para cada individuo se obtendr de la suma de todas las puntuaciones de sus respuestas.

A continuacin se dan normas que propuso Edwars para la redaccin de las proposiciones de la escala:

 Evitar frases que se refieren al pasado en lugar del presente.  Evitar frases que puedan ser interpretadas como hechos.  Evitar frases que puedan ser interpretadas en ms de un sentido.  Evitar frases que no tengan que ver con el objeto psicolgico en estudio.  Es importante escoger un nmero ms o menos igual de proporciones positivas o negativas para evitar la parcialidad o error de las preguntas.  Seleccionar aquellos reactivos que se cree cubren toda la gama efectiva de inters.  Utilizar un lenguaje claro, simple y directo.  Los reactivos deben ser cortos de no ms de 20 palabras.  Cada reactivo debe de contener una sola idea.  Evitar el empleo de palabras que pueden provocar equivocacin.  Evitar el empleo de frases negativas complejas.

VENTAJAS  Permite la utilizacin de tems que no se encuentran relacionados en forma directa con la actitud que se desea estudiar.  Es ms rpida y fcil de construir.

 La cantidad de alternativas de respuestas permite una informacin mas precisa de un sujeto de un tem en particular. DESVENTAJAS  No hay garanta de uni-dimensionalidad, es decir puede mezclar distintas dimensiones. 2.1.3. LA MENOPAUSIA

Menopausia es el trmino mdico que designa la fecha de la ltima menstruacin en la vida de una mujer. La palabra deriva del griego mens, que quiere decir mensualmente, y pausis, que significa cese. La menopausia es una parte natural del proceso de envejecimiento debido a la menor produccin de las hormonas estrgenos y progesterona que se acompaa de la prdida de la capacidad de reproduccin. A diferencia de cuando se inicia la menstruacin en la juventud, los cambios que conducen al cese de la funcin menstrual y al reajuste metablico duran varios aos que es el periodo que se denomina Climaterio. La edad promedio para que ocurra la menopausia son los 50 aos, con lmites que oscilan entre los 35 y 45 aos. Se considera que una mujer es menopusica cuando no tiene la menstruacin durante un ao sin estar embarazada y sin una enfermedad que cause su ausencia. La palabra menopausia y climaterio ha sido adoptada en muchos pases como sinnimo, y en adelante nos referiremos siempre como menopausia. La menopausia es una parte normal de la vida. Es un paso en un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo. Para la mayora de las mujeres este proceso comienza silenciosamente alrededor de los cuarenta aos, cuando la regla, o

perodo, empieza a ser menos regular. La disminucin en los niveles de las hormonas estrgeno y progesterona causa cambios en su menstruacin. Estas hormonas son importantes para mantener en buen estado de salud a la vagina y al tero, lo mismo que para los ciclos menstruales normales y para un embarazo exitoso. El estrgeno tambin ayuda a la buena salud de los huesos y a que las mujeres mantengan un buen nivel de colesterol en la sangre. Algunos tipos de ciruga pueden producir la menopausia. Por ejemplo, al extirparle su tero (histerectoma) har que cese su menstruacin. Cuando se extirpan ambos ovarios (ooferectoma), los sntomas de la menopausia empiezan de inmediato, sin importar su edad.

A.

HORMONAS Y CAMBIOS El cuerpo de una mujer cambia a lo largo de toda su vida. Muchos de esos

cambios se deben a la variacin de los niveles de hormonas que sucede en diferentes etapas de la vida. La pubertad con frecuencia comienza cuando una nia tiene unos 12 aos. Hay cambios en su cuerpo, se desarrollan los senos y el vello pbico, comienza la menstruacin. La transicin menopusica, comnmente llamada peri-menopausia, es el momento en el que el cuerpo de una mujer est ms cerca de la menopausia. En ese momento la menstruacin de una mujer puede ser menos regular y puede que ella empiece a sentir los sntomas de la menopausia, como los calores y los sudores nocturnos. La peri-menopausia generalmente comienza de unos 2 a 4 aos antes de la ltima menstruacin. Dura hasta aproximadamente hasta un ao despus de su ltima menstruacin.

La menopausia est marcada por la ltima menstruacin de la mujer. La mujer no puede estar segura cul es su ltima menstruacin hasta que haya estado libre de ella durante un ao completo. La post-menopausia sigue a la menopausia y dura por el resto de su vida. El embarazo ya no es posible. Puede haber algunos sntomas, como resequedad en la vagina, que pueden continuar por mucho tiempo despus de haber pasado por la menopausia. B. FORMAS DE PERCIBIR LA MENOPAUSIA La experiencia de la menopausia es diferente para cada mujer y entre mujeres de diferente cultura o procedencia. Diferentes estudios han demostrado que las mujeres viven la menopausia segn sus factores hereditarios, dieta, estilo de vida, medio social y actitudes culturales hacia las mujeres mayores. Por ejemplo:
y

Las mujeres japonesas comunican menos sofocos y otros sntomas en la peri menopausia.

y y y y

Las mujeres tailandesas comunican alta frecuencia de cefaleas. Las mujeres escocesas comunican pocos sntomas graves. Las mujeres griegas se quejan de muchos sofocos de calor. Las mujeres mayas no comunican sntomas ( los tienen? tienen miedo a comunicarlos? )

C.
y

SNTOMAS RELACIONADOS CON LA MENOPAUSIA. Cambios en los perodos: Uno de los primeros sntomas puede ser un cambio en los perodos. Para muchas mujeres se hacen menos regulares, otras tienen un flujo ms ligero de lo normal y otras pueden tener un flujo ms fuerte de lo normal y pueden sangrar bastante durante muchos das. El

tiempo entre una menstruacin y otra puede ser menos de tres semanas o puede durarle ms de una semana. Pueden presentarse manchas entre menstruaciones. Las mujeres que han tenido problemas con menstruaciones fuertes y clicos encontrarn un alivio de esos sntomas cuando comience la menopausia.

Sofocos, calores o sudores: Consisten en una sensacin repentina de calor en la cara y en el cuello que progresa hacia el pecho y brazos, seguida de sudoracin y fro. Duran de medio a dos minutos y su final es tan brusco como su comienzo. a veces, se acompaan de un enrojecimiento de la piel y aceleracin del pulso. La frecuencia y la intensidad varan de una mujer a otra. Se producen por la elevacin de la hormona FSH, sta produce una inestabilidad vasomotora (regulacin inadecuada de la reaccin vascular a cambios de temperatura, ejercicio, humor, etc....).

Sequedad y atrofia de las mucosas genitales y urinarias: La reduccin en la produccin de estrgenos hace que las paredes de la vagina sean ms dbiles, frgiles, delicadas y se reduce su humedad natural. Esto puede producir una sensacin de escozor o tirantez o sequedad y repercutir en las relaciones sexuales. Tambin son frecuentes las incontinencias urinarias, las infecciones vaginales y de orina, disuria y polaquiuria.

Sexo: Algunas mujeres se dan cuenta que su manera de sentirse acerca del sexo, se dice que cambia con la menopausia. Algunas sufren cambios en la vagina, por ejemplo resequedad, que hacen que el coito sea doloroso, otras se sienten ms liberadas y sensuales despus de la menopausia aliviadas porque ya no es posible quedar embarazadas. Hasta que haya pasado un ao

entero sin menstruar, la mujer debe utilizar un mtodo anticonceptivo. Despus de la menopausia una mujer puede an contraer enfermedades de transmisin sexual (ETS), tales como VIH/SIDA o gonorrea. Si le preocupa que pueda contraer ETS, asegrese que su compaero utilice condn cada vez que tengan relaciones sexuales.

Problemas de sueo. Algunas mujeres tienen dificultad para dormir bien no se duermen con facilidad o se despiertan muy temprano. Posiblemente necesiten ir al bao en la mitad de la noche y no pueden volver a dormirse. Los calores pueden causar que algunas mujeres se despierten.

Cambios de genio. Puede haber una relacin entre los cambios en los niveles de estrgeno y los cambios de genio en una mujer. Los cambios de genio pueden ocurrir tambin por estrs, cambios en la familia como cuando los hijos se van del hogar o por cansancio. La depresin NO es un sntoma de la menopausia.

Cambios en su cuerpo. Algunas mujeres se dan cuenta que su cuerpo cambian ms o menos al tiempo con la menopausia. Con la edad la cintura se ensancha, se pierde masa muscular, puede aumentar el tejido adiposo y la piel puede adelgazarse. Otras mujeres pueden tener problemas con la memoria, o rigidez y dolor de articulaciones y de los msculos. Muchos de estos cambios se pueden prevenir o hacer ms llevaderos con ejercicio regular y atencin a la dieta.

Alteraciones psicolgicas: Pueden aparecer alteraciones en el nimo, irritabilidad, insomnio, ansiedad, cefaleas. Estos sntomas no se deben slo al descenso del nivel de estrgenos, sino tambin de otros factores individuales propios de cada mujer y socioculturales. Las mujeres en esta etapa de la vida experimentan diversas prdidas que estn relacionadas con los ideales de la feminidad, como la prdida de la capacidad de ser madre, prdida del rol materno, alejamiento de los hijos de la casa. Tambin estos sntomas pueden ser vividos de forma positiva: desaparece el temor de embarazo, la mayora de edad de los hijos hace que el trabajo domstico sea menor y se dispone de ms tiempo para dedicarlo a otro tipo de actividades.

D.

EFECTOS DE LA MENOPAUSIA SOBRE LA SALUD: Corazn y huesos: Puede ser que ni siquiera se note dos cambios importantes que

suceden con la menopausia. La prdida de tejido seo puede debilitar los huesos y causar osteoporosis. Puede aumentar el riesgo de contraer enfermedades cardacas, debido al aumento de peso relacionado con la edad, presin sangunea y niveles de colesterol.
y

Osteoporosis.-. Para mantener los huesos fuertes, el cuerpo est siempre desintegrando hueso viejo y remplazndolo con nuevo hueso sano. Para las mujeres la prdida de estrgeno al tiempo de la menopausia causa que se pierda ms hueso del que es remplazado. Si se pierde mucho hueso, los huesos se adelgazan y debilitan y se pueden quebrar fcilmente. Mucha gente no sabe que tiene huesos dbiles hasta que se les rompe una mueca, la cadera o un hueso de la columna (vrtebra). Los mdicos pueden hacer pruebas de la densidad de los huesos (densitometra sea) para saber si la mujer est en riesgo de desarrollar osteoporosis. Tambin se puede reducir los riesgos de perder hueso y sufrir de osteoporosis haciendo cambios en el

estilo de vida, el ejercicio regular con pesas y el consumo de bastante calcio y vitamina D pueden ser de gran ayuda. Tambin hay medicinas que pueden prevenir la prdida de tejido seo. Es necesario hablar con su mdico para decidir lo mejor para evitar este problema.

Enfermedades del corazn. . Las mujeres jvenes tienen menos riesgo de contraer enfermedades del corazn que los hombres de la misma edad. Pero despus de la menopausia el riesgo de que una mujer adquiera enfermedades cardacas es casi igual al de los hombres. De hecho, las enfermedades del corazn son la mayor causa de muerte en las mujeres y mata ms mujeres que el cncer de pulmn o del seno. Es importante conocer la presin sangunea, niveles de colesterol, HDL, triglicridos y nivel de glucosa en la sangre cuando se est en ayunas. A dems se puede disminuir el riesgo de enfermedades del corazn mediante una dieta saludable, dejando de fumar, rebajando de peso y haciendo ejercicio regularmente. Tambin hay medicinas que pueden ayudar. Es necesario tratar con su mdico para asegurarse que est haciendo todo lo posible para proteger su corazn.

E.

CUIDADOS 1. y y y y y y

QUE

DISMINUYEN

LOS

SNTOMAS

DE

LA

MENOPAUSIA: Para disminuir los sofocos y calores: No abrigarse demasiado. Bajar la calefaccin. Utilizar ropa de algodn. Utilizar el abanico. Reemplazar el caf, t, bebidas de cola por zumos naturales. No fumar.

Aprender a relajarse. Hacer ejercicio fsico de forma regular ayuda a disminuir la ansiedad.

y 2. y

Tomar abundante lquido. Para disminuir la sequedad vaginal: En las relaciones sexuales dedicar ms tiempo a las caricias amorosas ya que de esta forma se aumenta la lubricacin vaginal de forma natural.

Utilizar lubricantes especficos que se venden en las farmacias, no vaselina o aceites.

3.

Para controlar la incontinencia urinaria: Realizar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura plvica: Cuando se est vaciando la vejiga, tratar de cortar el flujo de orina durante unos pocos segundos (los msculos se contraen) y a continuacin relajarlos. Realizar este ejercicio varias veces al da.

4.

Para prevenir la osteoporosis: Hacer ejercicio fsico de forma moderada y regular, donde se trabajen todas las articulaciones y de esta forma se entorpece el proceso de descalcificacin de los huesos. Una dieta rica en calcio mediante el aumento de la ingesta de los productos lcteos (sobre todo los desnatados para no aumentar de peso) algunos pescados ricos en Calcio como sardinas, boquerones, anchoas, atn. Dieta saludable con poco contenido en grasas y con abundantes frutas y verduras. Tomar el sol para que se forme la suficiente cantidad de vitamina D, ya que sta es necesaria para la correcta absorcin del calcio.

Evitar el tabaco, el alcohol y las bebidas estimulantes (cafs, t y bebidas de cola) ya que interfieren en el metabolismo del calcio. 5. y y y 6. y y y 7. y Prevenir las alteraciones psicolgicas: Mantener una actitud positiva de la vida. Ensear una tcnica de relajacin para disminuir el estrs y la ansiedad. Utilizar las propias tareas domsticas para relajarse. Para prevenir el Cncer ginecolgico: Realizar autoexploraciones mamarias. Examen clnico anual, Mamografas cada dos aos. Citologa cervicovaginal exfoliativa. Alteraciones cardiovasculares: Dieta pobre en grasas, rica en aceite de oliva, que ayuda a regular el colesterol. Dieta saludable rica en frutas y verduras. y y y Control de la tensin arterial para descartar HTA. Ejercicio fsico. Terapia de sustitucin hormonal.

F.

LA TERAPIA DE REPOSICIN HORMONAL ( TRH). El estrgeno es la hormona de reposicin esencial. Puede ser administrada

continuamente, pero tambin en forma cclica (con un descanso mensual). Una segunda hormona, el progestgeno, se agrega en las mujeres con tero (no histerectomizadas) para proteger su membrana (endometrio) contra los cambios

tisulares posiblemente dainos de los estrgenos. La administracin del progestgeno puede ser continua o dura al menos entre 10 y 14 das por ciclo. Cuando el uso del progestgeno no es continuo, comnmente se produce un sangrado al final del perodo de uso, que es similar al de la menstruacin normal. Con el uso de esta combinacin, deber considerarse el efecto del progestgeno a nivel mamario y tomar en cuenta los efectos secundarios.

Actualmente existen tres rutas principales de administracin:

y y y

oral, en forma de comprimidos subcutnea (debajo de la piel), en forma de implantes transdrmica (a travs de la piel), en forma de gel o parches.

Las tres rutas son eficaces en eliminar los bochornos (sofocos) y otros sntomas y probablemente tambin en dar proteccin a largo plazo contra la osteoporosis y la enfermedad al corazn.

Para las dolencias urogenitales se puede usar continuamente una forma ms suave de estrgeno (conocida como estriol), sin la necesidad de progestgenos adicionales y por lo tanto, sin sangrado regular. Este estrgeno ms suave puede administrarse en forma de comprimidos orales, o como crema vaginal u vulos vaginales.

Recientes desarrollos se han enfocado en el mejoramiento de la aceptabilidad de la TRH eliminando la necesidad de sangrado regular pero protegiendo an al endometrio.

Cundo comenzar la TRH? ; Cundo dejarla? No hay un acuerdo preciso, y la mayora de los mdicos aconsejan juzgar cada caso individual segn los sntomas y estado de salud/riesgo. En el corto plazo, la TRH aliviar los sntomas menopusicos en cosa de semanas; el alivio continuar durante todo el perodo de

uso, pero los sntomas generalmente volvern si se abandona la TRH. De acuerdo a los expertos, la TRH debe indicarse hasta la prxima consulta hasta no contar con evidencias para terminar con la indicacin de la misma.

G.

BENEFICIOS Y RIESGOS DE LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL (TRH). Toda evaluacin general de los riesgos y beneficios de la TRH est siempre

dominada por su efecto protector contra la enfermedad al corazn. Sin embargo, existen otros beneficios y posibles riesgos. Los beneficios de la TRH:

y y y y

Alivio de sntomas de deficiencia de hormonas sexuales Disminucin de riesgo para toda la vida de enfermedad al corazn Riesgo disminuido para toda la vida de osteoporosis y fracturas Aumento de la expectativa de vida.

Los posibles riesgos de la TRH: 1. Cncer endometrial y En las mujeres con tero el uso a largo plazo de estrgeno sin agregar progestgeno se asocia a un aumento del riesgo de cncer endometrial. Por lo tanto, para las mujeres que han tenido una histerectoma previa (eliminacin quirrgica del tero) se debe agregar un progestgeno. Disponer ms tiempo para la pareja.
2. TROMBOSIS VENOSA

Cogulos sanguneos especialmente en el primer ao de uso de la TRH esto es demostrado en estudios recientes pero todava se dice que el riesgo es muy bajo y se da principalmente en mujeres con factores de

riesgo de trombosis ejemplo: historia familiar.

H.

DECISIONES FRENTE A LA MENOPAUSIA. La mujer en la menopausia debe hablar con el mdico para decidir la mejor

forma de manejar la menopausia. Pensar acerca de los sntomas y de cunto le molestan.

Varios estudios recientes han sugerido que las mujeres que toman TRH pueden aumentar su riesgo de trombosis venosa (cogulos sanguneos en las venas) como resultado del uso de la TRH. Estudios anteriores no pudieron mostrar ninguna asociacin, pero puede ser -si los estudios actuales se confirman- que la TRH est asociada a un leve aumento del riesgo, especialmente en el primer ao de uso.

I.

LA FERTILIDAD DURANTE LA MENOPAUSIA. La fertilidad baja gradualmente a medida que se acerca la menopausia; sin

embargo, debido a que los niveles de hormonas reproductoras disminuyen lentamente, es ampliamente aceptado que las mujeres no quedan imposibilitadas definitivamente de quedar embarazadas hasta un ao despus de su ltimo perodo menstrual.

A pesar de esta fertilidad reducida, los riesgos de una mujer de quedar embarazada justo antes de la menopausia an persisten. Adems, los riesgos de aborto espontneo y anormalidad congnita son mucho mayores que en las mujeres jvenes.

Mientras exista una posibilidad de ovulacin, a pesar de los periodos irregulares, existe la posibilidad de quedar embarazada. De este modo, las necesidades de anticoncepcin segura siguen siendo importantes.

J.

TERAPIA DE MANTENIMIENTO DURANTE LA MENOPAUSIA

Para mantenerse sana hay cambios que puede hacer en su vida diaria. Por ejemplo: y y No fumar. Alimentarse con una dieta saludable, baja en grasa y colesterol y moderada en el contenido total de grasa. La dieta debe ser alta en fibra e incluir frutas, verduras y granos integrales. Tambin debe ser bien balanceada en vitaminas y minerales, incluyendo el calcio. y y Perder peso si est por encima de su peso normal. Participar regularmente en ejercicios de sostenimiento de peso como caminar, trotar, correr o bailar por lo menos 3 veces por semana. y Tomar medicinas para disminuir la presin arterial si su mdico se las formula. y .Para la incomodidad vaginal, utilice un lubricante vaginal a base de agua no vaselina.

2.1.4 CARACTERISTICAS SOCIALES DE LAS MUJERES: Las caractersticas sociales se consideran como el conjunto de cualidades y/o elementos de un individuo que los distingue unos de otros, siendo estos los siguientes:

a) PROCEDENCIA.Es el origen o principio donde nace una persona y realiza actividades de acuerdo al medio donde vive. Generalmente esta vinculado con la ocupacin y el grado de instruccin de la mujer. Se caracteriza por ocupar espacios geogrficos, ya sea en el medio urbano, peri urbano y rural. La procedencia de las mujeres tambin condiciona un nivel de conocimientos y actitudes sobre aspectos importantes de la menopausia.

b) GRADO DE INSTRUCCIN.Es el grado de conocimiento y la representacin educativa de un individuo, en este caso de las mujeres, adquirida en la sociedad durante la vida, de acuerdo a las posibilidades socio-econmicas y culturales de las familias. Es indudable que el grado de instruccin de las mujeres tambin condiciona a adquirir un nivel de conocimiento ptimo o nulo sobre aspectos importantes de la menopausia y constituye un factor decisivo para alcanzar un nivel de conocimiento que esta determinado por el grado de estudios y comprende las siguientes etapas: y y y y Educacin primaria. Educacin secundaria. Educacin superior. Analfabetismo.

c) OCUPACIN.Es la actividad que desarrolla cualquier persona ya sea fsica o mentalmente en su vida diaria que a su vez puede demandar mucho o poco esfuerzo. Por lo tanto la ocupacin de las mujeres son de distintos tipos de actividades que realizan, ya sean estas en casa, trabajos dependientes o independientes. Asimismo cabe manifestar que en pases en vas de desarrollo como el nuestro, las mujeres se dedican exclusivamente a dar solucin a problemas socio-econmicos que puedan estar atravesando, descuidndose en lo que se refiere a su salud, esto suma una falta de conocimientos sobre los aspectos importantes en lo que respecta a la etapa de la menopausia.

DEFINICION DE TERMINOS:  CONOCIMIENTO: Accin de conocer, entendimiento, inteligencia, sentido o razn, ciencia, sabidura, nocin.

 ACTITUD: es un estado de disposicin psicolgica, adquirida y organizada a travs de la propia experiencia que incita al individuo a reaccionar de una manera caracterstica frente a determinadas personas, objetos o situaciones.

 MENOPAUSIA: En sentido estricto el termino se refiere a la interrupcin de las Menstruaciones pero por lo general se utiliza para definir el periodo de climaterio femenino. Las menstruaciones se detienen de forma natural al ir declinando la produccin hormonal cclica, entre los 45 y los 60 aos de edad, pero a veces se interrumpen antes como resultado de alguna enfermedad o la extirpacin quirrgica del tero o de ambos ovarios. Al ir disminuyendo la produccin de estrgenos ovricos y gonadotropinas hipofisiarias, la ovulacin y la menstruacin van hacindose menos frecuentes y llegan a desaparecer. Este proceso no es continuo, sino ondulante, como reflejo de las fluctuaciones en los niveles decrecientes de hormonas circulantes. El sntoma casi universal de la menopausia es el acaloramiento con enrojecimiento facial sbito, este sntoma puede controlarse con estrgenos pero rara vez es tan intenso como para precisar tratamiento normalmente desaparece con el tiempo sin ninguna teraputico hormonal. En ocasiones se producen durante la menopausia hemorragias irregulares abundantes por lo general asociadas con miomas (fibromas) u otra patologa uterina. Los estrgenos administrados en grandes dosis parenterales pueden ser eficaces, pero a veces la hemorragia no se controla ms que con una histerectoma. En otro tiempo se pensaba de forma injustificada que durante la menopausia la mujer sufra emocional y psicolgicamente de forma intensa, sin embargo, la aparicin de este tipo de sntomas simultneamente con la interrupcin de las menstruaciones es rara y no puede atribuirse a la menopausia.

IV HIPOTESIS DE TRABAJO:

El nivel de conocimiento sobre la menopausia en mujeres de 35 a 45 aos en la ciudad de Puno es deficiente.

Las actitudes sobre la menopausia en mujeres de 35 a 45 aos es negativa I. VARIABLES DE ESTUDIO 4.1 IDENTIFICACION DE VARIABLES.

VARIABLE DE ESTUDIO:

Nivel de conocimiento y actitudes sobre la menopausia

VARIABLE INTERVINIENTE: Caractersticas sociales de las mujeres de la ciudad de Puno