Escola Superior de Enfermagem de Lisboa Licenciatura em Enfermagem Fundamentos de Enfermagem Sade Mental Prof.

Carlos David

Desmistificando a Dor

Discentes:
Ana Almeida n 2337 Denise Real n 2331 Jos Pimentel n 2413 Margarida Duarte n 1326 Tnia Quaresma n2347 1L 2008/2009

A minha Dor um conv nto. H Lrios Dum roxo macerado de martrios, To belos como nunca os viu ningum!

Nesse triste convento aonde eu moro, Noites e dias rezo e grito e choro, E ningum ouve ningum v ningum
In Sonetos, F e Es

nc

Dor uma experincia sensorial e emocional desagradvel associada a leso tecidual real ou potencial, ou descrita em termos de tal leso
(Associao Internacional para o Estudo da Dor)

A dor uma experincia complexa pois envolve aspectos sensoriais, emocionais, sociais e culturais. Toda a dor real, seja qual for a sua etiologia, tem duas componentes: Neurofisiolgica e Sensorial e Psicolgica e Comportamental, e individual e subjectiva, pois cada pessoa tem a sua maneira de viver uma mesma dor, a qual pode ser considerada como positiva ou negativa. Positiva porque a forma do organismo nos alertar de que algo est errado, negativa uma vez que este sistema de aviso pode falhar e emitir um alerta desnecessrio ou desproporcional. A dor tem como principais sinais a expresso facial caracterstica, a alterao do tnus muscular, o comportamento de auto-proteco, a limitao do foco de ateno, a alterao de percepo do tempo, a fuga do contacto social, os comportamentos de distraco, a inquietao e a perda de apetite e o compromisso do processo de pensamento. Estes aspectos perturbam e interferem na qualidade de vida da pessoa, podendo ser t o insuportvel que o indivduo acaba por pr em causa o sentido que d sua vida, assim, o controlo destes torna-se prioritrio. Quando uma pessoa percepciona a sua morte, no significa que queira morrer, apenas deseja terminar com o seu sofrimento. Sendo subjectiva, no existe nenhum indicador fisiolgico ou comportamental especfico de dor. A dor fsica est associada doena, porm, esta vai afectar o factor emocional devido ao desconforto e s limitaes fsicas que a doena pode originar. Cada indiv duo constri os seus mecanismos de defesa, a fim de diminuir o stress e a ansiedade que a dor pode causar, sendo estes, projeces de factores socioculturais e de vivncias pessoais. Estmulos comparveis, nunca produzem o mesmo nvel de dor em todas as pessoas, variando assim a percepo dolorosa de pessoa para pessoa, ou na mesma pessoa consoante a situao. No caso das crianas de

sali o

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or, orm, em bora ossam no erbali ar e nos indi am e esto em

e sentem, emonstram omportamentos

sofrimento. Os ost mes e as renas das pessoas so de extrema importncia no controlo da dor, pois estas infl enciam a forma como cada indi duo experiencia a sua dor e tem ou no um maior controlo da mesma. Duas pessoas de culturas diferentes reagiro de formas diferentes face a uma mesma dor. omemos como exemplo o testemun ho de uma enfermeira da urry abral, ue nos apresentou o especialidade de dor crnica do Hospital

caso de uma senhora indiana. Esta sofria de fibromialgia e, comparati amente a doentes de outras culturas e com a mesma patologia, ela percepcionava a sua sintomatologia de uma forma mais especfica. Esta comparao fundamentada num exerccio utili ado nestas consultas, onde dado aos utentes o desenho de um corpo e pede -se ue pintem a(s) ona(s) onde t m mais dores. Por norma, os pacientes costumam pintar todas a onas do corpo, enquanto ela pintava apenas locais especficos. A situao acima descrita no significa que as pessoas devam ser encorajadas a aguentarem a sua dor, mas sim ajudadas a adquirir estratgias que as ajudem a lidar com a mesma, porque se a dor no for controlada os indivduos tornam-se mais susceptveis ao sofrimento. O auto-controlo da dor um processo dinmico de estratgias e aces coordenadas reali adas pela pessoa. Este auto-controlo tem como objectivo diminuir a intensidade ou aumentar a tolerncia face pessoa mais tolerante dor. Experi ncias anteriores de dor, no to rnam a

mesma, pelo contrrio, aumentam a vulnerabilidade e

morbilidade perante sensaes dolorosas semelhantes. Por exemplo, como primeiro parto da mulher costuma ser extremamente doloroso, esta tende a recear ou refutar a ideia de repetir a experi ncia. A dor, como amiga, pode ser til para estabelecer um diagnstico, contudo, a sua funo de alarme no totalmente fivel, pois a dor e a gravidade da doena nem sempre esto directamente relacionadas. Por exemplo, uma dor muito forte no necessariamente indicadora de uma patologia grave, do mesmo modo que, existem patologias graves e isentas de quaisquer sintomas dolorosos.

Existem profissionais de sade especialistas nos problemas das pessoas com dor, contudo a pessoa a melhor avaliadora da sua dor. os

cuidados de sade devemos estabelecer uma relao de confiana para no corrermos o risco da pessoa esconder que tem dores e/ou recusar um determinado procedimento. Ao mesmo tempo tambm pode negar a exist ncia de dor se no conhecer a via de administrao de uma teraputica, para no preocuparem os familiares ou por razes socioeconmicas. ter uma viso holstica da pessoa. A avaliao da dor fundamental para o controlo da mesma e de salientar o seu carcter pessoal e subjectivo. de extrema importncia valorizar sempre o auto-relato, pois a dor aquilo que a pessoa diz que sente e existe sempre que a pessoa diz que existe. Pode -se sempre fazer algo para o alvio da dor e h que procurar as causas do no alvio e ajustar estratgias. udo isto implica

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