Sinais Vitais

Prof. MSc Lorena Raizama

Sinais Vitais
So os sinais cInicos de vida considerados desde a antiguidade, como um dos mais importantes dados do exame fsico. Permitem diagnosticar HA assintomtica, choque, febre, PCR entre outros. As normalidedes devem ser interpretadas no contexto de cada doena, no importa a queixa que cada paciente apresente.

Rotina para aferio dos SSVV:

Colocao de termometro no vestbulo oral, axila e/ou reto. Contagem do pulso radial Contagem da frequncia respiratria Medida da presso nos os braos (em decbito, sentado ou em p) Retirada do termmetro 3 a 5 minutos aps a colocao

Pulso
Com a contrao do ventrculo esquerdo h uma ejeo de um volume de sangue na aorta, e dali, para a rvore arterial, sendo que uma onda de presso desloca-se rapidamente pelo sistema arterial, onde pode ser percebida como pulso arterial. Portanto o pulso a contrao e expanso alternada de uma artria

Pulsos adicionais que podem ser examinados

Carotdeo Artico Radial Poplteo Femural Temporal Braquial Ulnar Angular Pedioso

Valores Normais de Pulsao

Lactente Crianas Mulheres Homens 125 a 130 ppm 120 a 125 ppm 65 a 80 ppm 60 a 70 ppm

Caractersticas do Pulso
Ritmo: Arrtmico Rtmico Amplitude: Cheio Filiforme

Pulsaes Anormais
Taquisfigmia ulsasso acelerada P Bradisfigmia ulsasso lenta P Dicrtico
ampresso de dois batimentos I

Pulsaes Anormais
Pulso Celere / martelo dgua
Aquele com asceno muito rpida e queda tambm sbita (FAV e hipertiroidismo).

Pulso Parvus
De pequena amplitude, mas de configurao normal (Baixo dbito).

Pulso Biferiens
Pulso de duplo batimento na sstole (HA e dupla leso artica).

Pulso/ observaes
Pulsos filiformes devem sempre ser considerados em um grande tronco (carotdeo, femoral, ou mesmo no pex cardaco)

Nunca pensar em PARADA CARDACA ao avaliar um pulso perifrico ausente.

Preso Arterial
Fora em que o sangue exerce nas paredes internas dos vasos sangneos.

Fatores determinantes da Presso Arterial

Dbito Cardaco Resistencia Vascular Perifrica Viscosidade do Sangue/ Emocional

Presso Sistlica

Presso Diastlica Presso Sistlica Presso Diastlica

Fatores que afetam a variabilidade da PA

Temperatura, ansiedade, respirao, drogas Equipamento tamanho apropriado Fatores de variao Jaleco Branco 21% Erros comuns Recomendaes da American Heart Association

Como medir:
Manguito com um diametro e meio em relao ao brao, ocupando 2/3 do comprimento do brao Balo sobre a artria braquial Brao no nvel do corao Inflar o manguito 20 a 30 mm Hg acima da PAS Esvaziar lentamente cerca de 3 mmHg/segundo Sons de Korotkoff : Primeiro som e dasaparecimento do som = PAS e PAD

Causas de erros na medida da PA:

Posio e colocao do manguito Paciente mal posicionado Uso recente de cafena, fumo descongestionantes e ou colrios com vasocosnstrictores Anerides calibrados a cada 6 meses Manguito no apropriado

PA Convergente e PA Divergente
PA Convergente Os valores da presso sistlica se aproximam dos valores da presso diastlica

PA Divergente Os valores da presso sistlica se afastam dos valores da presso diastlica.

Causas fisiopatolgicas de presso arterial divergente e convergente

Causas da PA Divergente: Todas as sndromes hipercinticas - febre, anemia, gravidez, hipertireoidismos, fstula arteriovenosa, insuficiencia artica, etc. ( Dbito cardaco aumentado). Causas da PA Convergente: Insuficincia cardaca, baixo dbito cardaco (derrame pericardico, infarto do miocardio, choque) hipotiroidismo.

CLASSIFICAO Normal

PRESSO SISTLICA Menor que 120 mmHg

PRESSO DIASTLICA Menor que 80 mmHg

Pr-hipertenso De 120 a 139 mmHg Hipertenso Estagio I De 140 a 159 mmHg Hipertenso Estgio II Acima de 160 mmHg Acima 100 mmHg De 90 a 99 mmHg De 80 a 89 mmHg

Complicaes da Hipertenso Arterial

Maior causa de insuficincia cardaca Maior risco de AVE Maior risco de Acidentes Coronarianos Agudos Risco de leso Renal Manifestaes retiniana Maior risco de ateroscleros perifrica Tratamento adequado minimiza complicaes

Observaes:
Utilizar manguito apropriado para membros inferiores evitar elevaes da PA Paciente em decbito ventral manguito na coxa e auscuta popltea comum observar presso sistlica elevada nos membros inferiores

Temperatura
O calor produzido no interior do organismo chega superfcie corporal atravs dos vasos sangneos e se difundem atravs do plexo sub-cutneo, sendo que ao chegar na superfcie, o calor transferido do sangue para o meio externo, atravs de: irradiao, conduo e evaporao

Temperatura
A temperatura quase que totalmente controlada por mecanismos centrais que operam atravs de um centro regulador situado no hipotlamo, mais precisamente atravs de neurnios localizados na rea pr-ptica do hipotlamo, sendo que este centro recebe o nome de centro termo regulador.

Temperatura: Limites da Normalidade

Temperatura axilar 35,7 a 36,9 C Temperatura oral Temperatura retal 36,0 a 37,6 C 36,3 a 38,2 C

TEMPERATURA AXILAR CONTRA INDICADA

Queimaduras de trax; Furnculos axilares; E fraturas de membros superiores.

Variaes de Temperatura
Hipotermia Normotermia Febrcula Estado febril Febre Pirexia Hiperpirexia Abaixo de 36C 36 a 36,8 C 36,9 a 37,4 C 37,5 a 38 C 38,1 a 39 C 39,1 a 40 C Acima de 40 C

Temperatura Axilar em Pediatria

Normal 35,8 a 37,0 C

Febrcula

37,1 a 37,7 C

Hipertemia

acima de 37,8 C

Evoluo
Contnua aquela que sempre

permanece acima do normal, com variaes de at 1 C (Ex: Pneumonia).

Remitente - H hipertermia dirias, as ocilaes vo alm de 1 C, (Ex: Abcessos e septicemias).

Evoluo
Recorrente - alternncias de alguns dias de apirexia. Geralmente apresenta-se no mesmo horrio e associada neoplasias.

Intermitente - Alternncia entre febre e pirexia. Queda brusca da temperatura com perodo de T normal (malria).

Respirao: Limites de Normalidade

Lactente Criana Mulher Homem 30 a 40 rpm 20 a 24 rpm 18 a 20 rpm 15 a 20 rpm

Alteraes na Respirao
DISPNNIA Respirao difcil, trabalhosa ou curta. sintoma comum de vrias doenas pulmonares e cardacas; pode ser sbita ou lenta e gradativa. TAQUIPNIA Respirao rpida, acima dos valores da normalidade, freqentemente superficial. BRADIPNIA Respirao lenta, abaixo dos valores da normalidade, frequentimente profunda.

Alteraes na Respirao
HIPERPNIA Aumento da frequncia e da profundidade respiratria. ORTOPNIA: Incapacidade de respirar facilmente, exceto na posio ereta. APNIA: Ausncia da respirao

Ritmos Respiratrios Anormais

Respirao de Cheyne-Stokes:
Caracteriza-se por uma fase de apnia seguida

de incurses inspiratrias cada vez mais profundas at atingir um mximo, para depois vir decrescendo at nova pausa.

Causas mais freqntes: insuficincia cardaca, a hipertenso intracraniana, os AVCs e os traumatismos cranioenceflicos.

Respirao de CheyneStokes

Ritmos Respiratrios Anormais

Respirao de Biot:
A respirao apresenta-se com duas fases. A primeira a apnia, seguida de movimentos inspiratrios e expirattios anrquicos quanto ao ritmo e amplitude. Quase sempre este tipo de respirao indica grave comprometimento cerebral. Causas: as mesmas da respirao de CheyneStokes.

Ritmos Respiratrios Anormais

Respirao de Kussmaul:
Compem-se de quatro fases: inspiraes ruidosas, apnia em inspirao, expirao ruidosas e apnia em expirao. Causas: principalmente a Diabetes Melitus.

Ritmos Respiratrios Anormais

Apnia do sono
Ocorrncia frequente de pausa respiratria por mais de 10 segundos cada. Como consequencia, podem ocorrer hipoventilao alveolar, hipoxemia, hipertensso e pulmonar Causas: obesidade, doena pulmonar obstrutiva crnica, na cifoescoliose, em micrognatismo..

Dor (5 Sinal Vital)

A Comisso de Taxonomia da Associao Internacional para Estudo da Dor (IASP) define dor como uma experincia desagradvel, sensorial e emocional associada a uma leso tecidual real ou potencial.

Escalas de Anlise da Dor