1 PROBLEMATIZAO

A hansenase, antigamente denominada lepra, uma doena que ainda acomete muitas pessoas no Brasil. Apesar de ser uma doena milenar, a populao de um modo geral tem muitas dvidas sobre sua transmisso e sintomatologia. Segundo Luna el al. (2010, p.984):
Sintomas e sinais manifestam -se atravs das leses na pele com perda de sensibilidade, decorrente de processos inflamatrios. As neurites surgem de processo agudo, seguido de intensa dor e edema. Essas leses so acometidas por transtornos do sistema nervoso perifrico, afetado pelo Mycobacterium leprae . A hansenase tem um perodo de incubao muito longo, durando de 3 a 5 anos. O Mycobacterium leprae se multiplica de maneira lenta, afetando principalmente a pele, os nervos e os msc ulos.

A falta de conhecimento sobre a doena e a ausncia de campanhas de preveno eficientes, so alguns dos motivos pelos quais ainda se registram altos ndices de deteco. De acordo com Silva Jr et al. (2008, p.714):
Baseado nos aspectos epidemiolgicos denota -se que a Hansenase representa um importante problema de sade pblica em todo o Brasil, pois, aliados s prevalncias, encontram -se outros fatores, como a evoluo crnica, a capacidade de provocar leses incapacitantes ou deformantes e, principalmente, a facilidade de proliferao dos focos de infeco.

Esse desconhecimento sobre a doena traz tambm a problemtica do preconceito. Os portadores da doena sofrem com o estigma da doena e acabam, por vezes, segregados da sociedade. Sendo assim, o paciente hanseniano necessita de uma ateno especial que deve ser oferecida pelo servio de sade. O profissional de sade possui um papel fundamental na promoo da sade. Cabe citar, especialmente, o enfermeiro pois ele possui um contat o mais estreito com sua clientela. Segundo Silva et al. (2009, p.291):
Prticas de enfermagem tornam - se de grande importncia e esto particularmente associadas a preveno das incapacidades e promoo da sade, efetivadas principalmente por meio de educa o em sade no sentido de obter uma participao consciente e constante do usurio nos programas.

Nesse contexto, aparece o questionamento: Quais os cuidados de enfermagem prestados ao paciente portador de hansenase? Essa discusso o assunto central d esse projeto que entende a importncia da enfermagem na ateno ao paciente hanseniano.

2 JUSTIFICATIVA

O problema foi escolhido devido o interesse pessoal da autora pela temtica da hansenase. J que alm da questo da sade, a doena traz consigo uma importante discusso social. Sabe-se apesar dos esforos destinados a controlar a disseminao da doena, os nmeros ainda so preocupantes. Segundo o Ministrio da Sade, no ano de 2009 foram detectados 37.610 novos casos. A maior parte deles, concentra da nas regies nordeste, centro-oeste e norte. A escolha tambm foi motivada com a inteno de evidenciar a importncia dos cuidados de enfermagem no tratamento do paciente hanseniano. E como uma boa interao paciente-enfermeiro se reflete na eficincia d os resultados.

3 RELEVNCIA

O conhecimento produzido nesta pesquisa beneficiar tanto o pesquisador quanto a sociedade, pois proporcionar a ambos uma compreenso mais ampla sobre a ateno prestada ao portador de hansenase. Beneficiar tambm os aca dmicos e profissionais de enfermagem que se interessam pelo assunto ou trabalham com a problemtica da hansenase. Pois podero utilizar o projeto como base de estudos para pesquisas futuras enriquecendo, assim, o conhecimento do autor e a literatura sobr e o tema.

4 OBJETIVOS 4.1 Objetivo geral

Conhecer os cuidados de enfermagem prestados ao paciente portador de hansenase.

4.2 Objetivos especficos

Enumerar os cuidados prestados ao paciente portador de hansenase na Identificar os motivos que levam o paciente portador de hansenase a no Conhecer as estratgias destinadas a solucionar a problemtica da no -

consulta de enfermagem
y

aderir ao tratamento
y

adeso ao tratamento

5 REVISO DE LITERATURA

Um dos elementos que colaboram pra um tratamento de sade eficiente a adeso do paciente. Isso se aplica bem quando a doena em questo a hansenase. Percebe-se que o profissional de enfermagem tem um importante papel nesse contexto e um instrumento facilitador desse processo a consulta de enfermagem.
5.1 Sobre a adeso ao tratamento

A falta de informaes sobre a doena permite que o paciente portador de hansenase tenha dvidas sobre o tratamento e seus resultados. Segundo Duarte, Ayres e Simonetti (2008, p.768):
O tratamento da hansenase fundamental na estratgia de controle da doena, enquanto problema de sade pblica. Ele tem o objetivo de interromper a transmisso da doena, quebrando a cadeia epidemiolgica, como tambm, prevenir incapacidades fsicas, promover a cura e a reabilitao fsica e social do doente.

Da a importncia das aes informativas. Segundo Duarte, Ayres e Simonetti (2009, p.105):
importante o esclarecimento dos pacientes quanto aos vrios aspectos da hansenase a fim de que compreendam as manifestaes clnicas que vivenciam, a importncia da adeso ao tratamento, do controle dos comunicantes e para que se sintam estimulados ao a utocuidado, j que este fundamental na preveno de incapacidades e manuteno de sua sade.

Para Vieira et al. (2008, p.687):

Sugere-se promover e implementar aes educativas, utilizando a mdia, profissionais da sade, da educao e representantes de associaes de bairros, com o objetivo de orientar doente, famlia e comunidade em geral, sobre aspectos clnicos, epidemiolgicos e teraputicos; preveno de incapacidades, reduo do estigma e preconceito.

Sobre o preconceito, Silva e Paz (2008 ,p.224) afirmam que: ainda hoje, a necessidade de se proteger da excluso social, faz com que os doentes se afastem de suas atividades sociais comuns e at mesmo de familiares, com consequentes prejuzos ao tratamento adequado dos casos. Dessa forma compreende-se que o preconceito tambm pode contribuir para uma no-adeso ao tratamento. O tempo de tratamento tambm um fator importante na adeso. Segundo Reiners et al.(2008, p.2300):

Por ser invariavelmente longo, um dos problemas que os profissiona is de sade encontram, com freqncia, na ateno aos doentes a dificuldade destes em seguir o tratamento de forma regular e sistemtica. Embora seja necessria, a adeso ao tratamento no um comportamento fcil de adquirir.

Os fatores que determinam o comportamento de no-adeso no so fceis de ser compreendidos. Por isso esse assunto deve ser encarado de outra forma, pois cada paciente tem suas necessidades e dificuldades individuais (REINERS, 2008). Reiners et al. (2008, p.2305) afirmam ainda que: a maior carga de responsabilidade pela adeso/no -adeso ao tratamento conferida ao paciente e que necessrio que os profissionais e servios de sade sejam co -responsveis nesse processo. Segundo Luna et al. (2010, p.985):
Considera-se relevante a credibilidade na relao entre tratamento -sintoma e sade-sintoma especialmente no caso da hansenase, uma vez que necessita de uma reconstruo para resgatar a confiana do portador da hansenase na adeso ao tratamento para obter a cura e prevenir as deformaes ocasionadas pela no adeso ao tratamento medicamentoso.

Para S e Paz (2007, p.54):

Ao aderir ao tratamento e assumir a doena, ele passa a se comportar com autenticidade, compreendendo que est diferente e que tambm depende dele a resoluo desta situao.

Assim, foi possvel compreender que a adeso ao tratamento imprescindvel para a cura da doena e que esse processo de responsabilidade tanto do paciente quanto do profissional.

5.2 A consulta de enfermagem ao paciente hanseniano

Dentre as prticas de enfermagem voltadas ateno do portador de hansenase, destaca-se a consulta de enfermagem que permite a possibilidade de um maior contato paciente-profissional. De acordo com a Resoluo do Cofen 159/93 , que dispe sobre a consulta de enfermagem: A Consulta de Enfermagem compe-se de Histrico de Enfermagem (compreendendo a entrevista), exame fsico, diagnstico de Enfermagem, prescrio e implementao da assistncia e evoluo de enfermagem. Ainda de acordo com a Resoluo 159/9 3:

Sendo atividade privativa do Enfermeiro, utiliza componentes do mtodo cientfico para identificar situaes de sade/doena, prescrever e implementar medidas de Enfermagem que contribuam para a promoo, preveno, proteo da sade, recuperao e reab ilitao do indivduo, famlia e comunidade.

Tal prtica uma atividade

independente, realizada pelo enfermeiro,

objetivando propiciar condies para melhoria da qualidade de vida por meio de uma abordagem contextualizada e participativa. (SILVA et al., 2009, p.293) Tendo em vista os aspectos scio-culturais e biolgicos que envolvem a hansenase, bem como a importncia da autonomia e autocuidado, ressalta -se o potencial da consulta de enfermagem como estratgia de cuidado ao seu portador. (DUARTE; AYRES; SIMONETTI, 2008, p.769) Pelo fato da hansenase ser uma doena contagiosa, a consulta de enfermagem tambm deve ser direcionada aos contatos do portador. Segundo Vieira et al. (2008, p.686)
A enfermagem tem tido um papel fundamental quanto ao controle da hansenase, por meio da consulta de enfermagem, interagindo com o paciente/cliente, proporcionando a conscientizao do controle de comunicantes intradomiciliares por meio da educao em sad e, e sobre a importncia da vacinao do BCG -ID para preveno e proteo para as formas mais contagiosas da doena.

Para Luna et al (2010, p.989):

A prtica de Enfermagem em ateno primria que exige do profissional enfermeiro a competncia para tomar de cises, viabilizando intervenes compatveis com as necessidades da clientela, sendo imprescindvel reconhecer que o cuidado ao indivduo, famlia e comunidade requer uma viso direcionada cada vez mais para o cuidar humano .

No territrio da Estratgia Sade da Famlia -ESF, a enfermagem faz parte de um processo coletivo de trabalho, atuando diretamente nas aes de controle da hansenase seja individualmente com o portador, sua famlia ou comunidade. (FREITAS et al.,2008, p.758) Para Silva Jr et al. (2008, p.714)
funo da(o) Enfermeira(o) da ESF proporcionar uma educao continuada dos auxiliares e tcnicos de enfermagem, bem como dos agentes comunitrios de sade, e principalmente, realizar consultas de enfermagem que proporcionem, dentre outras funes, a identificao dos fatores de risco e de ades o no tratamento da hansenase.

A Consulta de Enfermagem proporciona o dilogo entre o enfermeiro e seu paciente, atravs dela podem fixar metas e objetivos que visem melhorar o atendimento.(FREITAS,2008). Um aspecto muito importante na consulta de enfermagem ao cliente portador de hansenase o exame fsico geral e especfico, em especial a preveno de incapacidades. (FREITAS et al., 2008, p.762) A consulta de enfermagem tem um grande po tencial no sentido de proporcionar uma ateno mais ampla ao portador de hansenase alcanando tambm sua famlia. Atravs dela o profissional de enfermagem pode informar e orientar seu cliente sobre o tratamento com vistas preveno de incapacidades e a cura.

6 METODOLOGIA

6.1 Tipo de estudo

O estudo a ser desenvolvido nesta pesquisa ser descritivo, pois segundo Gil (1996, p. 46) As pesquisas descritivas tm como objetivo primordial a descrio das caractersticas de determinada populao ou fenmeno ou, ento, o estabelecimento de relaes entre variveis
6.2 Local de estudo

O estudo ser realizado na cidade de Fortaleza, Cear, no Centro de Dermatologia Dona Libnia que uma Unidade de Referncia do Estado.

6.3 Populao e amostra

A populao do estudo de 10 enfermeiros e como esse nmero no maior que 200, o nmero da amostra igual ao da populao, ou seja, a amostra do estudo de 10 enfermeiros. Sero includos no estudo apenas enfermeiros que trabalham no atendimen to aos pacientes hansenianos.

6.4 Instrumento de coleta de dados

Na coleta de dados ser utilizada uma entrevista semi -estruturada. A entrevista ter o auxlio de gravador de voz, pois segundo Gil (1989 ,p.121) O nico modo de reproduzir com preciso as respostas registr-las durante a entrevista, mediante anotaes ou com o uso de gravador. A coleta de dados ser realizada aps a leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
6.5 Aspectos ticos e legais

Para desenvolver as atividades, o projeto ser submetido a apreciao do Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Cear, tendo por diretriz os critrios ticos de pesquisa junto a seres humanos, de acordo com a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade (CNS).

Os enfermeiros que aceitarem participar da pesquisa, assinaro ou utilizaro a impresso dactiloscpica aprovando assim Esclarecido. o Termo de Consentimento Livre e

7 REFERNCIAS

DUARTE, M.T.C.; AYRES, J.A.; SIMONETTI, J.P. Consulta de enfermagem ao portador de hansenase: proposta de um instrumento para aplicao do processo de enfermagem. Rev. Brs. Enferm. Braslia, v.61, n.esp, p.767-773, nov.2008. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003471672008000700019&lang= pt > Acesso em: 11/05/2011 DUARTE, M.T.C.; AYRES, J.A.; SIMONETTI, J.P. Consulta de enfermagem: estratgia de cuidado ao portador de hansenase em ateno primria. Texto Contexto Enferm. v.18, n.1, p.100-107, jan/mar. 2009. <http://www.scielo.br/scielo.p hp?script=sci_arttext&pid=S0104 07072009000100012&lang =pt > Disponvel em Acesso em:08/06/2011 FREITAS, C.A.S.L et al. Consulta de enfermagem ao portador de hansenase no territrio da Estratgia da Sade da Famlia: percepes de enfermeiro e pacientes. Rev. Bras. Enferm. v.61, n.esp, p.757-763, nov.2008.Disponvel em:< http://www.scielo.br/scielo.p hp?script=sci_artt ext&pid=S003471672008000700017&lang= pt > Acesso em:08/06/11 GIL, A.C. Projeto de pesquisa: como elaborar. 3.ed. So Paulo: Atlas S.A, 1996. p.45 62. LUNA, I.T et al. Adeso ao tratamento da hansenase: dificuldades inerentes aos portadores. Rev. Bras. Enferm. Braslia, v.63, n.6, p.983-990, nov/dez. 2010. Disponvel em:< http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034 REINERS, A.A.O et al. Produo bibliogrfica sobre adeso/no adeso de pessoas ao tratamento de sade. Cincia e Sade Coletiva. v.13, n.2, p.2299-2306, 2008. Disponvel em<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413 81232008000900034&lang=pt> Acesso em: 02/06/2011 S, A.M.M; PAZ, E.P.A. O cotidiano do ser hanseniano: um estudo de enfermagem. Hansen. Int. v.32, n.1, p.49-55, 2007. Disponvel em:<> Acesso em: SILVA, F.R.F et al. Prtica de enfermagem na condio crnica decorrente da hansenase. Texto Contexto Enferm. v.18, n.2, p.290-297, abr/jun.2009. Disponvel em:< < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104 07072009000200012 &lang=pt >Acesso em: 09/06/2011 SILVA JR, F.J.G et al. Assistncia de enfermagem ao portador de hansenase: abordagem transcultural. Rev Bras Enferm. Braslia, v.61, n.esp, p.713-717, nov.2008. http://www.scielo.br/scielo.php?script =sci_arttext&pid=S0034Disponvel em: < 71672008000700010&lang=pt>Acesso em:12/05/2011. SILVA, M.C.D; PAZ, E.P.A. Educao em sade no programa de controle da hansenase: a vivncia da equipe multiprofissional. Esc. Anna. Nery. Rev. Enferm. v.14, n.2, p.223229, abr/mar. 2010.Disponvel em:< http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414 81452010000200003&lang=pt > Acesso em: 03/06/2011

VIEIRA, C.S.C.A et al. Avaliao e controle de contatos faltosos de doentes com hansenase. Rev Bras Enferm. Braslia, v.61, n.esp, p.682 -688, nov.2008. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034 71672008000700005&lang=pt> Acesso em:23/05/2011 . CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. . Resoluo n159 , de 19 de abril de 1993. Dispe sobre a consulta de enfermagem. Portal do Cofen. BRASIL. Ministrio da sade. Situao epidemiolgica da hansenase no Brasil

8 ORAMENTO

RELAO DAS DESPESAS Materiais Quantidade Valor unitrio (R$) Papel A4 Xerox Impresso Gravador Total 150 50 100 1 0,02 0,07 0,50 100,00 Preo Total (R$) 3,00 3,50 50,00 100,00 156,50

Obs.: Os gastos descritos so de responsabilidade de Ana Carolina Rodrigues de Almeida, autora do projeto.

9 CRONOGRAMA DE EXECUO

O presente projeto segue o cronograma abaixo: 2011/2012 Atividades Reviso de Literatura Encaminhamento ao Comit de tica Teste do instrumento de coleta de dados Coleta de dados Tabulao de dados Anlise dos dados Discusso dos resultados Preparao do relatrio X A X S X O X N X D X J X F X M X A X M X J J A

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