CETEM: Centro De Ensino Tcnico Matogrossense

Coleta De Secreo Orofaringe

Alunas: Cirlene Amorim rica Lucia Meiridiane Leal Neiridiane Leal Nirley Coimbra Shaskya Gonalves Prof.: Marli Pasinato

Turma: 310l

Cuiab 28 de Junho de 2011

CETEM: Centro De Ensino Tcnico Matogrossense

Coleta De Secreo Orofaringe

Cuiab 28 de Junho de 2011

Introduo

Este trabalho vai falar sobre a coleta de orofaringe, os cuidados com a coleta, qual o tipo de doena encontrada, o diagnstico e o tratamento.

Coleta de orofaringe
Colocar o paciente sentado, em local de boa iluminao, e com o auxlio de um abaixador de lngua, expor ao mximo as amgdalas do paciente e faringe posterior, valorizando a presena de placas. Esfregar o swab, de maneira rotatria, nas amgdalas e faringe posterior. Coletar tambm qualquer outro ponto de pus. Deve-se ter cuidado para no tocar o swab na parede da cavidade bucal e no carregar saliva, caso contrrio haver contaminao da amostra. Colocar o Swab imediatamente no meio de transporte e encaminhar para o laboratrio.

Armazenamento da amostra
O prazo entre a coleta e o transporte ao laboratrio no pode ser superior: H 48 horas, se Swab com meio de transporte e mantido em temperatura ambiente. H 03 dias, se Swab com meio de transporte e mantido em refrigerao Swab de secreo de orofaringe, faringe, amdalas e/ou pontos purulentos destas regies.

AMOSTRAS INADEQUADAS
Swab sem meio de transporte; Swab com meio de transporte, mas mantido em temperatura ambiente por tempo superior a 48 horas; Swab com meio de transporte, mas mantido sob refrigerao por tempo superior a 03 dias;

Amostras colhidas inadequadamente podero apresentar contaminao pela microbiota natural da regio; Amostras no refrigeradas podero apresentar um sobrecrescimento de bactrias contaminantes Meios de cultura e reativos sem controle interno de qualidade podero apresentar resultados incompatveis.

PRINCPIO DO MTODO
Isolar bactrias patgenas de interesse em infeces em secreo de orofaringe, em especial as colnias com beta hemlise, em meios de cultura seletivos e diferenciais.

REAGENTES E MATERIAL
Placas de gar Cled e gar Sangue (duas para cada paciente); Caldo BHI; Ala comum de nquel-cromo; Pilot para Retroprojetor; Lpis Dermogrfico; Bico de Bunsen; Jarra para tenso de CO2 ou similar (Tcnica da vela) microaerofilia; Lminas para colorao de Gram; Corantes para realizar a colorao de Gram; Hipoclorito de sdio a 2%; lcool a 70%; Gaze em compressa; Papel toalha.

EQUIPAMENTOS
Cmara de segurana biolgica; Microscpio tico; Estufa bacteriolgica aferida com a temperatura 35-37C; Refrigerador.

PREPARAO DOS REAGENTES E INSUMOS

Os tubos e as placas devem estar com o meio (gar) em temperatura ambiente antes da semeadura. Se necessrio, fazer um pr-aquecimento colocando as placas na estufa bacteriolgica por aproximadamente cinco minutos. No caso das placas, a parte inferior da placa (parte contendo o meio) deve ficar em contato com a placa de aquecimento da estufa e a tampa um pouco aberta. As placas no podem estar com gua de condensao no gar, com contaminao (fungos, colnias bacterianas), com o meio desidratado (ressecado).

PROCEDIMENTO ANALTICO
1. Para todas as amostras: fazer a conferncia dos pedidos com as amostras e verificar se as amostras esto adequadas; 2. Registrar no livro de rotina os pedidos dos pacientes; 3. Antes de iniciar a semeadura, limpar a bancada de trabalho com hipoclorito e lcool 70 %; 4. Numerar as placas e os tubos com o nmero do laboratrio com o auxlio do pilot; 5. Sempre dentro da rea de segurana do bico de Bunsen, semear uma amostra por vez seguindo o procedimento abaixo: 5.2 Nas placas: esgotar o material do swab em um ponto de cada placa e com a ala comum de nquel-cromo flambada e fria, realizar a semeadura

com estrias para isolamento a partir do ponto de aplicao da amostra (semeadura direta) (Fig 1 a 4); 5.2 No Caldo: passar o swab no tubo com o meio de BHI e esgotar o algodo molhado nas paredes internas do tubo (Fig 5);

6. Semear duas placas de gar sangue para cada amostra. Uma das placas de gar sangue, incubar em tenso de CO2 (microaerofilia) por 18 24 horas; 7. As demais placas e os tubos semeados incubar por 18 24 horas 35 37C; 8. Ao final do trabalho: flambar as alas, deixar esfriar e guardar. Limpar a bancada com hipoclorito e lcool 70%; 9. Decorrido o perodo de incubao: 8.1 das placas semeadas: realizar a contagem (raras, algumas, numerosas), analisar as caractersticas das colnias no meio de cultura. Caso haja desenvolvimento apenas de colnias alfa ou gama hemoltica, re-incubar por mais 24 horas. Havendo crescimento de colnias beta hemolticas, realizar a colorao de Gram segundo o POP de colorao de Gram e proceder a identificao e antibiograma segundo os POPs adequados. 8.2 do caldo: na rea de segurana do bico de Bunsen, agitar o tubo contendo o meio de BHI, retirar com o auxlio da ala comum de nquelcromo o material contido na pelcula superficial do caldo e esgotar em um ponto da placa de gar sangue para depois realizar a semeadura com estrias para isolamento (fig 1 a 4). Incubar a placa semeada a 35 37C por 18 24 horas; 8.3 se no houver crescimento bacteriano na placa e/ou caldo, re-incubar por mais 24 horas; 8.4 se houver crescimento de microbiota natural, liberar o laudo; 10. Decorrido o perodo de incubao do repique do BHI: realizar a contagem (raras, algumas, numerosas), analisar as caractersticas das colnias no meio de cultura, realizar a colorao de Gram segundo o POP de colorao de Gram e proceder a identificao e antibiograma segundo os POPs adequados.

EXPRESSO DE RESULTADOS
Se houver desenvolvimento apenas de bactrias da microbiota natural, liberar o laudo: Flora autctone Se aps 48 horas no houver crescimento bacteriano, liberar o laudo: No revelou crescimento bacteriano aps 48 horas de incubao 37C Se houver desenvolvimento de uma das bactrias patognicas: realizar a colorao de Gram seguida da identificao e antibiograma. Liberar o laudo com contagem (raras, algumas, numerosas) em UFC juntamente com o gnero, e se possvel a espcie, do microrganismo isolado e seu respectivo antibiograma;

Tratamento
Para a maioria das infeces cutneas, os antibiticos orais (p.ex., cloxacilina, dicloxacilina e eritromicina) so adequados. Para as infeces mais graves, especialmente as do sangue, necessria a antibioticoterapia intravenosa, freqentemente por at 6 semanas. A escolha de um antibitico depende da localizao da infeco, da gravidade da doena e de quais so os antibiticos que destroem mais eficazmente a bactria especfica. O Staphylococcus aureus resistente meticilina resistente maioria dos antibiticos comumente utilizados e objeto de uma grande preocupao porque ele est se tornando cada vez mais comum em hospitais de grandes cidades e hospitais universitrios. Entre os poucos antibiticos que so normalmente eficazes contra o Staphylococcus aureus resistente meticilina podem ser citados a vancomicina e o sulfametoxazoltrimetoprim. A vancomicina mata as bactrias, enquanto o sulfametoxazol-trimetoprim atua inibindo a sua capacidade de multiplicao. Os abcessos devem ser drenados. A drenagem de um abcesso cutneo relativamente simples. O mdico realiza uma pequena inciso na rea e aplica presso para eliminar o material infectado. Os abcessos localizados mais profundamente no corpo podem exigir cirurgia.

Diagnstico laboratorial
Este exame detecta as bactria Streptococcus beta hemoltico e Staphylococcus aureus das regies de orofaringe e nasofaringe.

Concluso

Pode -se concluir para que se tenha um resultado satisfatrio de uma coleta de orofaringe, precisa que se tenha certos cuidados na coleta para que no se contamine a amostra a ser analisada. Aps a coleta sempre fazer o armazenamento adequado conforme as normas do laboratrio. Feito a coleta ser encaminhado para o laboratrio de microbiologia para detecta a presena de bactrias: Streptococcus beta hemoltica e staphylococcus aureus.

Importante deixar claro que o paciente no dever estar fazendo uso de antibiticos,antes de realizar a coleta informaes dadas na recepo ao marcar o coleta.

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

www.alvareseborges.com.br portal.saude.gov.br mmspf.msdonline.com.br www.mdsaude.com