Arte y Psiquiatra en 12 vietas Dr. Javier Fabrissin Dr.

Marcos Zurita

1. De cuntas maneras puede el arte rozarse, tocarse, incluirse, articularse, impregnarse, protegerse o destruirse con la salud mental (SM)? De numerosas formas ha sido planteada esta relacin desde el lado de la SM: 1) como aplicacin teraputica: en programas de rehabilitacin y resocializacin, para mejorar la relacin mdico-paciente, para facilitar que el paciente elabore su padecer mediante una representacin de ese malestar; 2) como un ejercicio de anlisis de la psicopatologa de un artista con supuesta afectacin mental; 3) como bsqueda de la conexin biolgica, gentica o cognitiva entre el proceso creador y la enfermedad mental; 4) como una actividad destinada a que un paciente pueda dar testimonio pblico desde su luga; 5) como bolsa simblica de donde hacer hablar a un sujeto. 2. El vnculo ms atrayente. Arte + Psiquiatra = la Locura Divina De un lado, los artistas (es decir, una persona denominada de tal modo por atribursele el ejercicio de las artes) que seran tomados por la locura. Su viceversa, un interrogante Se puede considerar a sujetos con algn grado de locura como artistas por el slo hecho de que realicen una produccin literaria, pictrica o del tipo que sea? Cuando se habla de Arte y SM, una pregunta posible es qu tan vlido es ese conector y entre dos mundos autnomos. Se puede suponer que Arte y SM son dos grandes categoras que incluyen muchas otras subcategoras dentro, o verse envuelto en una niebla dimensional y establecer la existencia de un

continuum entre estas categoras, o se puede ir ms lejos, llegar a borrar las barreras y aseverar que arte y locura son una misma cosa. 3. Una hiptesis, tres caminos Existe un nexo causal entre arte y Salud Mental? Existe un nexo no causal? Existe un nexo? 4. (Un acercamiento al concepto de) Arte: Usualmente el primer parmetro

que se busca ante la necesidad de focalizar el significado de una palabra esquiva es la definicin de la Real Academia Espaola (RAE) que dice, entre otras cosas, que el arte es una Manifestacin de la actividad humana mediante la cual se expresa una visin personal y desinteresada que interpreta lo real o imaginado con recursos plsticos, lingsticos o sonoros. Si el arte es expresin deberamos buscar el origen de esa expresin: de dnde sale? M. Heidegger en El Origen de la Obra de Arte dice: El artista es el origen de la obra. La obra es el origen del artista. Ninguno puede ser sin el otro. (). El artista y la obra son en s mismos y recprocamente por medio de un tercero que viene a ser lo primero, aquello de donde el artista y la obra de arte reciben sus nombres: el arte.
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Nuestra

aproximacin al concepto de arte nos ha puesto frente a la idea que, en primer lugar, el arte es expresin; segundo, que lo que expresa es al artista y que esta expresin va en los dos sentidos. Seguimos un poco ms en la lectura de Heidegger: Si contemplamos las obras desde el punto de vista de su pura realidad, sin aferrarnos a ideas preconcebidas, comprobaremos que las obras se presentan de manera tan natural como el resto de las cosas. El cuadro cuelga de la pared como un arma de caza o un sombrero. (...). La obra de arte consiste en algo ms que en ese carcter de cosa. Ese algo ms que est en ella es lo que hace que sea arte. (...) La obra es smbolo. Esto es un avance importante. Porque si uno aceptaba slo la definicin de la RAE, una obra de arte sera, apenas, la expresin por medios plsticos, lingsticos o sonoros de una interpretacin de lo real y/o de lo imaginado. Y, excepto que se haga un esfuerzo intelectual que lleve la interpretacin a un nivel

de proceso del que surge un smbolo, la definicin de la RAE no discrimina sobre una expresin comn y una artstica. Distinguimos aqu, adems, la creacin vulgar de la creacin artstica, definida como aquella que brinda una nueva perspectiva de la propia cultura, de uno mismo y que tiende a la trascendencia,2 que ve ms all de lo que los dems ven. 5. La intencionalidad artstica. Siguiendo por el camino de la necesaria intencionalidad artstica, esto es, de la expresin intencional del smbolo, surgir la brecha que escinde, por ejemplo, la labor de un plomero que, haciendo una pausa en su trabajo para ir a almorzar deja en medio de una sala de exposicin un mingitorio, de la intencionalidad artstica de Marcel Duchamp quien puso un mingitorio en una sala de exposiciones, lo titul Fountain y dio paso a la corriente artstica que se llam ready-made, que consista en poner un objeto comn en situacin artstica; de esa brecha surgir la transmutacin que hace de una lata de sopa Campbells una obra de arte cuando pase a ser un cuadro de Warhol. Duchamp explicaba: La eleccin de estos readymades nunca me vino dictada por ningn deleite esttico. Esta eleccin se basaba en una reaccin de indiferencia visual, adecuada simultneamente a una ausencia total de buen o mal gusto. Una caracterstica importante: la breve frase que en cada ocasin inscriba en el ready-made. Esta frase, en lugar de describir el objeto como lo hubiese hecho un ttulo, estaba destinada a transportar la mente del espectador hacia otras regiones ms verbales.3 La obra de arte sera tal porque desde el momento en que nace es smbolica; porque viene marcada por un rebosamiento que rechaza la adjudicacin de una posible funcin de signo. Para finalizar el recorte sobre qu es el arte, y corroborando que es imposible abarcar con pocos significantes el ocano de significados que inunda la cuestin, transcribimos una cita de Jean Baudrillard, quien estaba ofuscado con lo que, quizs, sea una consecuencia del ready-made en nuestros das: Hoy ya no s, al mirar tal o cual cuadro, o performance o instalacin, si estn bien o no, y ni

siquiera tengo ganas de saberlo en verdad, entonces hallo que estoy como en suspenso, pero es un suspenso que no ofrece excitacin alguna, que no es intenso; es un suspenso ms bien de la neutralizacin y de la anulacin.4 6. (Un alejamiento del concepto de) Salud Mental: La OMS proclam en 1946 una definicin de salud que conocemos y que, a modo de iteracin, transcribimos: "Salud es el estado de completo bienestar mental, fsico y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia"5. Tambin son conocidas las refutaciones bsicas a esa definicin: es imposible la completud. Pero la traemos aqu como un acercamiento al concepto de salud mental porque segn la mxima institucin mundial de salud, la salud mental sera algo as como la tercera parte de la salud total. Preferimos eludir la bsqueda de esa definicin en funcin de precisar que ese nexo causal que pretendemos explorar tiene ms que ver con la enfermedad mental, con la discusin acerca de la posible asociacin entre la creatividad y determinados estados mentales, especficamente, el pensamiento psictico , ms bien, la psicosis manacodepresiva y la psicosis esquizofrnica.

7. Locura y Creatividad Kraepelin en su descripcin de los estados mentales de los pacientes con locura manaco-depresiva6, describe la creatividad en los casos leves de excitacin manaca (hipomana) en los que se pueden liberar fuerzas que, de no ser as, hubieran quedado inhibidas. Particularmente la actividad artstica se ve acrecentada por el abandono sin reservas a las impresiones y sentimientos del entorno. Llama la atencin sobre la velocidad y fluidez de las asociaciones, oponindolo a la inhibicin que surge en los estados depresivos. En pocas contemporneas, Andreasen7,8, estudiando un grupo de escritores creativos, encuentra, en relacin al grupo control, una proporcin significativamente mayor de trastornos afectivos, tanto en ellos como en los familiares. Adems, observa en los familiares no artistas, una puntuacin incrementada en las escalas de

creatividad. Propone la existencia de una base hereditaria comn entre la creatividad y los trastornos afectivos. Otros autores9,10,11 apoyan esta relacin entre creatividad y trastornos del estado del nimo, y, especialmente, habra que mencionar a K. R. Jamison, que dedica su ya famoso libro Marcados por el Fuego12 al estudio de numerosas biografas de artistas para establecer una asociacin entre el temperamento artstico y la enfermedad manaco-depresiva. All proclama una clara premisa: la mayora de los artistas no tienen patologas mentales pero entre los artistas sera mayor la tasa de prevalencia de trastornos afectivos que entre la poblacin general. Si bien se critica la validez de estas autopsias psicolgicas13,14, habra cierto consenso que tiende a sostener la postura mencionada. Entonces, cul sera esa caracterstica del pensamiento manaco-depresivo que interviene en el proceso creativo? Los artistas aluden a cierta disposicin especial en el momento en que se est dando el proceso creador, como si fueran conducidos en la creacin en un estado semiconciente. Siguiendo a Jamison, se tratara de un estado de inquietud y agitacin, en que el pensamiento se vuelve ms fluido, rpido y flexible, junto con una habilidad para asociar ideas divergentes, para establecer conexiones no convencionales entre las ideas. Estos rasgos podran corresponder tanto a estados de hipomana como al arrebato creativo de los artistas cuando son tomados por la musa inspiradora. En la depresin, en cambio, ocurre lo contrario, y es vista como una fuente de angustia en la cual abrevar para aportar luego al proceso creativo. (Corresponde decir que, aunque aqu se est haciendo mencin a la creacin artstica, la creacin cientfica tambin discurre por estos andariveles, a diferencia de la contraposicin que se suele proclamar entre el pensamiento del artista y el del cientfico). En pacientes hipomanacos se hall que tendran una menor propensin a dar respuestas esperables en comparacin con los controles, una propensin incrementada a dar respuestas originales en cuestionarios estandarizados. Andreasen atribuye esta capacidad al funcionamiento de las cortezas de

asociacin15; otros16 a la actividad de la corteza prefrontal, especialmente derecha, relacionndolo con las funciones ejecutivas. Sin embargo, no todos acuerdan con la preminencia de la vinculacin entre el temperamento afectivo y el pensamiento creativo. Otros autores17,18, lo vinculan a la esquizotipia o psicoticismo (no en los trminos del T. Esquizotpico del DSM). Este elemento de esquizotipia tendran dos vertientes, la faceta esquizotipiapositiva, caracterizada por un estilo de pensamiento sobreabarcador (overinclusive) o asociativo que dara por resultado una mayor produccin de ideas inusuales (segn se puede ver, se trata de una explicacin similar a la mencionada con respecto al pensamiento creador o al hipomanaco); y la faceta esquizotipia-asocial que sera la responsable de favorecer la expresin sin reparos de esas ideas, por ms locas que sean. Sea cual sea al postura que se considere, la enfermedad psiquitrica no dejara de ser un medio ms para expresar el arte latente en el sujeto. No lo generara, puesto que el origen sigue siendo la ms absoluta subjetividad, sino que favorecera condiciones que ayudaran a expresarlo

8. La heredera de Cioran internada en el Hospital Moyano Un ejemplo sacado de la vida cotidiana de un hospital pblico. El profesional en formacin ingresa una maana al pabelln y saluda a una de las pacientes con la que tiene cierta frecuencia en el tratamiento: -Buenos Das, cmo le va?, Bveda contesta la paciente. El profesional se queda absorto por la potica y desgarradora respuesta. Inmediatamente le viene a la mente la filosofa nihilista de Cioran. Va a hacer otra pregunta, pensando que las paredes del hospital albergan a la prxima poetisa nihilista, pero la paciente cambia el semblante, se re puerilmente y pregunta por cigarrillos. El paralelo con Cioran o, supongamos un artista maldito cualquiera, se puede establecer desde la obra, esto es, lo expresado. Poder expresar un estado de

nimo con el trmino bveda es un gesto artstico pero que slo se establece cuando quien lo expresa puede tomar la distancia suficiente del smbolo. Eso se logra con la intencionalidad artstica. Pero que quien haya expresado ese bveda no pueda tomar la distancia simblica con su expresin, no significa que esa expresin no pueda ser una obra en s para otro. Y ac nos metemos en algo que es fundamental para los intereses de este trabajo: la obra de arte cierra su valor artstico en quien la contempla

9. Donde la obra se vuelve Obra Se plantea que existen dos tipos de obras de arte: las que se originan en un artista, esto es, alguien que impregna su expresin de cierta intencionalidad artstica, de carga simblica, el artista que es la obra, la obra que es el artista; y otra expresin que en su origen es cotidiana para quien la produce pero que termina de constituirse obra en quien la admira. Como ejemplo extremo de esto ltimo estn las declaraciones del gran compositor Stockhausen luego del atentado a las Torres Gemelas: () es la mayor obra de arte jams realizada: lo que estos individuos han provocado con un solo acto es algo que en el mundo de la msica resulta inimaginable; que estas personas hayan estado preparndose como locos desde hace diez aos para una nica representacin y despus hayan muerto en ella es la mayor obra de arte del cosmos. Yo no podra hacer algo as. Frente a eso, los compositores no somos nada. 10. Un lugar comn: Dal La nica diferencia entre yo y un loco es que yo no estoy loco

11. Cuatro Interrogantes

I. Se puede considerar que las actividades realizadas por pacientes psicticos en talleres de escritura, de pintura, o en sesiones de musicoterapia, promueven la realizacin de un producto artstico? O se tratara, simplemente, de la aplicacin de tcnicas artsticas, disociadas del ejercicio del arte, puestas al servicio de la expresin de lo real, alejadas de la simbolizacin? II. En personas cuyos tormentosos temperamentos afectivos y modalidades cognitivas peculiares favorecen tanto a la creacin artstica como a una existencia que oscila hacia sufrimientos ocasionales o frecuentes, cuando no a la devastacin cognitiva o, directamente, la muerte, cmo valorar la conveniencia de un tratamiento psicofarmacolgico que podra llegar a afectar, justamente, esos rasgos, normalizndolos pero limitando su rango emocional y perceptivo? Se intentar ofrecer tratamiento a pesar que el paciente y el mundo puedan privarse de la obra artstica o se abandonar a la evolucin creativa pero trpida de sus vidas? "No quiero dejar de tener estos sufrimientos, dijo Edvard Munch cuando se le plante que podra poner fin a sus ciclos de hospitalizaciones psiquitricas con un tratamiento, replicando los tormentos emocionales son parte de m y mi arte, son indistinguibles de m, sin ellos se destruira mi arte. Tantos otros artistas fueron infelices, se suicidaron o desbarrancaron en el deterioro intelectual de un modo penoso. Hay una tica puesta en juego aqu. Como plantea J. Kerouac en Los subterrneos19: Realmente un poema de Baudelaire no compensa su dolor, su dolor (fue Mardou quien finalmente me dijo: Hubiera preferido que l fuera dichoso en vez de los poemas desdichados que nos ha dejado(). III. Hay fundamento, entonces, para sostener la visin sentimental del artista conflictuado que exorcisa sus demonios interiores a travs del arte y que se estabiliza por medio de ste, para decir que es una especie de aventurero que se abisma en territorios angustiantes, regresivos, que comprometen la integridad del yo pero que emerge airoso? Se puede escindir sin ambages ni rodeos romnticos la diferencia entre la creacin simblica desbordante del artista, de la creacin delirante que puede desintegrar al individuo?

IV. Hasta qu punto la obra de un artista puede dar cuenta de un estado psicopatolgico y no tratarse, lisa y llanamente, de la manifestacin de un estado creativo que nada dice de las profundidades psicolgicas de ese autor?

12. Cinco Conclusiones I. No existira una relacin causal directa entre el arte y la enfermedad mental (mucho menos la salud mental). El artista loco es mucho ms que su enfermedad, es artista a pesar de su enfermedad. II. Sin embargo, determinados estados de nimo, temperamentos y caracteres serviran como tonos, cambios sutiles, sesgos para modelar o favorecer la expresin artstica. III. Un estado de excitacin volitiva, o de desinhibicin, amplan el espacio de expresin, el medio, independientemente de que esta expresin sea artstica o no. IV. Algo semejante ocurrira con el consumo de sustancias: se establece una modificacin de las vas de expresin, no de lo esencial, que es el ser que expresa. V. Una expresin circunstancial, sin conciencia artstica, originada en alguien cuya vivencia se encuentra comprometida con lo real, puede ser transformada en obra de arte por quien la contempla, pero no podra el sujeto ser artista, al no poder establecer el carcter simblico de lo expresado. Referencias Bibliogrficas 1. Heidegger, M. (1996). Caminos de bosque. Madrid: Alianza. 2. Chessick, RD. (2005). What grounds creativity? J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry; 33(1): 3-27. 3. Duchamp, M. (1961) Informe al Museo de Arte Moderno de New York.

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