UNIVERSIDAD DEL MAR ESCUELA PSICOLGIA

CAMPUS REACA, VIA DEL MAR

Informe Clnico Terapia Infantil I

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Docente: Valeria Arredondo, Ayudante: Felipe Matamala. Por: Camilo Faras, Carlos Muoz, Alejandra Olivares, Joao Villouta.

11 de julio 2011

1. Identificacin del caso:

Nombre del Nio: Joaqun Guzmn. Edad :7 aos. Escolaridad: 2 bsico. Adulto Responsable: Carla Lillo.

2.

Antecedentes Relevantes: a) Anamnesis Joaqun al primer mes de vida, sufri Meningitis bacteriana, siendo Hospitalizado por 20 das. A los dos aos sufre de Microplasma, estuvo Hospitalizado. En el ao 2008 es diagnosticado con dficit atencional con hiperactividad. Se le prescriben medicamentos tales como el Aradix Retard y el Spiron (Ansioltico neurolptico).Actualmente se encuentra con supervisin de la psicopedagoga del colegio. b) integracin escolar A los dos aos asiste a un jardn infantil, es retirado por motivos mdicos anteriormente sealados. Al ao siguiente se integra a un nuevo jardn infantil, pero es retirado por agredir a sus otros compaeros. A la edad de 5 aos ingresa al colegio, permanece un ao y es cambiado ya que la madre seala que junto con la psicloga del colegio vieron que era necesario buscar un colegio menos exigente y que fuera ms personalizado. Actualmente la madre menciona que el nio no presenta una baja de rendimiento escolar, siendo su promedio de seis coma cuatro. La madre seala que el nio presenta conductas explosivas en el colegio agrediendo a otros nios y la profesora no sabe cmo controlarlo.

c) Familiares La familia se compone de su madre Carla Lillo de 41 aos, secretaria. Abuelos de origen materno, Delfina, duea de casa y Luis, jubilado, ambos de 68 aos.
Desde la historia familiar de Joaqun se puede decir que los padres, al momento de su nacimiento se encontraban separados. Al nacer Joaqun, intentan establecer una relacin, la cual no da resultados, separndose definitivamente. Su padre, scar, (43 aos), reside en Via del Mar, no vive con Joaqun, visitndolo cada quince das, los domingos. Visitas que se encuentran mediadas en un proceso Judicial. Presenta una orden de arresto, debido a demanda por pensin alimenticia en curso. La madre hace referencia en cuanto a su relacin con Joaqun, como cercana. No obstante, menciona que debido a sus condiciones laborales, Joaqun debe estar al cuidado de sus abuelos, durante la mayor parte del da, haciendo referencia a su cercana, en cuanto a los momentos que tienen juntos cuando llega al final del trabajo y los fines de semana. Generando este espacio de tiempo, para la supervisin de tareas escolares y actividades extra programticas, tales como ir al cine, salir a pasear, etc. A pesar de esta cercana, la madre seala, que existen situaciones que mantienen discusiones, afectando la relacin entre ellos. Con respecto a la relacin que Joaqun mantiene con su abuela materna, al ser esta quien est al cuidado la mayor parte del tiempo, se encarga de supervisar los hbitos en

el nio. Frente a esto, la madre seala que Joaqun y su abuela, mantienen constantes discusiones al momento de que se le piden realizar determinadas tareas, como tambin, al momento en que l quiere imponer su voluntad ante sus preferencias y estas son negadas, lo cual produce tensin en las relaciones entre ellos, presentndose constantes peleas y grito. La madre describe la relacin que existe entre Joaqun y su abuelo materno, mantiene una actitud consentidora frente a las peticiones del nio. Estas interacciones, segn la madre, generan un impacto al interior del ncleo familiar. La madre seala que auto percibe a la familia como autoritaria, donde los conflictos familiares no se solucionan en el instante que ocurren, sino que es la abuela la encargada de resolver los conflictos que se pueden dar entre los distintos miembros de la familia.

d) rea Social:

La madre indica que Joaqun tiene amigos en el colegio, siendo capaz de relacionarse

con sus pares, describindole como protector con ellos, defiendo a los ms dbiles, llegando a golpear a los otros. Es capaz de establecer relaciones cercanas con sus pares.

e) rea comportamental: La madre seala que Joaqun cada vez que quiere obtener algo, comienza a imponer sus deseos con gritos golpes, pataletas hasta conseguir lo que desea, la madre hace referencia que este comportamiento se repite en el colegio, en la casa y cuando salen de paseo etc.

3. Fundamentacin del Motivo de Consulta

En primera instancia la madre se queja que Joaqun se frustra y se agrede, agrede a los dems cuando no consigue lo que quiere, lo anteriormente sealado se puede afirmar cuando la madre seala que Cuando no consigue lo que l quiere, comienza a decir ahora, ahora, yo le digo bueno si sigues as esas son las normas, tu no haces las cosas no hay esto, se enoja Agarro lo de pegarse, eso me preocupo, pero ahora esta como as, como que soy tonto por qu no consegu lo que quiero., Tiene muy baja tolerancia a la frustracin, se enoja, se amurra cuando algo no le sale como l quiere Hoy me informaron del colegio que Dio patadas, golpes a la puerta, pateo a compaero. Por otro lado la madre se queja que Joaqun es desobediente tanto en la casa y en el colegio no lo pueden controlar, esto se puede constatar cuando la madre comenta que: ya Joaqun no hagas esto, haz esto, ya sintate, y esto es como un cuento que se va repitiendo en el tiempo, y no hay como que obedezca, Es por eso que despus uno llega al grito o al ya djame en paz ya no te soporto mas. Las quejas que el nio presenta son: lo retan y lo castigan mucho, sus compaeros son pesados. Esto se refleja cuando el nio seala que me gustara que no me retarn tanto y que mis compaeros no me molestaran siendo sus demandas que lo ayuden a portarse bien para no ser castigado y llevarse mejor con sus compaeros. De acuerdo a las demandas de la madre es que puedan ayudar a mejorar la relacin con su hijo y que l se pueda relacionar de mejor forma con sus compaeros de colegio, que Joaqun logre controlar su agresividad y ella poder manejarlo y no perder el control. 4. Motivo de Consulta La madre consulta, solicitando apoyo y orientacin para poder tener mejor control en los problemas de conducta que presenta el nio, caracterizado por baja tolerancia a la frustracin, desobediencia, agresin hacia s mismo y a los dems, los que se habran presentado desde los tres aos, tanto en la escuela como en el hogar.

5.

Hiptesis Diagnosticas o de Trabajo

Luego de la primera sesin, se logra hipotetizar que existira una dificultad en la forma de relacionarse entre la madre y el nio, donde se observara una relacin de lucha por mantener el control tanto del nio, al querer llevar a cabo sus necesidades infantiles y la madre al no querer perder el control e imponer lmites claros, los cuales no le dan mayor resultado. Se logra contrastar esta hiptesis, en la hora de juego diagnstico, donde al momento de indagar con el nio se presenta una evitacin u omisin de su ncleo familiar, dejando tambin evidencia de posibles conflictos los cuales se contrastan al momento de aplicar test grficos los cuales revelan conflictos en relacin a sus figuras vinculares. Creemos que esta situacin, estara ligada a inestabilidad en cuanto a sus figuras vinculares lo cual intentamos indagar en las sesiones mediante entrevistas con la madre, como tambin en la entrevista de apego con la misma en sesiones subsiguientes para seguir manteniendo esta hiptesis o haberla descartado. Observando que al momento en que el nio requera de la atencin de sus figuras vinculares en este caso de la madre, como tambin de la abuela, se mostraban no siempre disponible a los requerimientos del nio, lo cual afectaba directamente en los modelos operativos del nio en cuanto a la disponibilidad de los adultos significativos, tambin observamos sobre todo esta inestabilidad asociada al padre, donde la madre relata que el nio se siente desilusionado y aburrido de ir a visitarlo, ya que en las pocas e intermitentes veces que lo va a ver, pasa muy poco tiempo con el dejndolo con una ta en vez de estar con l. Estamos en la actualidad intentando descartar una de dos hiptesis que tenemos en cuanto a su patrn de apego si mantiene un sistema de apego desorganizado o inseguro-ambivalente, ya que segn lo sealado por la madre, se muestra en situaciones agresivo, extremadamente manipulador. Presenta reacciones descontextualizadas tanto a nivel emocional como conductual, situaciones inesperadas, con dificultad para leer claves afectivas con sus figuras vinculares, como tambin para ser capaz de mantener limites con estas. Esta hiptesis se podra corroborar al querer conocer los estilos de crianza de su familia de origen, los cuales se caracterizan por ser padres castigadores, intrusivos, estableciendo una representacin negativa y agresiva del nio (es un nio insoportable, molesta todo el da solo para llevarme la contra). Podramos tomar la segunda Hiptesis en cuanto observamos, que en cuanto a la representacin interna que predominara en el nio, es de inconsistencia en su capacidad de responsividad, generando constantes llamados de atencin a su figura vincular tales como amenazas de muerte. Lo cual es ledo por la madre como una manipulacin por parte del nio hacia ella, generando la hiptesis en cuanto la madre no sera capaz de leer este llamado por parte del nio dado a un patrn de apego evitativo, el cual fue contrastado tambin en la aplicacin de la entrevista de apego la cual hara mantener nuestra hiptesis en relacin al patrn de apego de la madre. Lo cual estara produciendo sufrimiento en el nio y un constante esfuerzo por mantener la atencin de su madre. Esta situacin estara tambin afectando su modelo operativo, en cuanto a una visin devaluada de s mismo como un nio tonto que no es merecedora del cario de su madre Dentro del diagnostico diferencial se descarta una posible depresin, ya que los problemas emocionales del nio caracterizados por amenazas de muerte, no cumplen con los criterios diagnsticos presentados en el DSM-IV.

6. Planificacin Diagnostica Fecha 30/05/2011 | sesin 1 Hiptesis

Objetivos: Facilitar el vnculo con el paciente. Recoger datos sobre la identificacin del problema. Identificar quejas y demandas. Ver las expectativas y motivacin del paciente. Actividades: Para poder realizar estos objetivos se utilizo la tcnica de la entrevista inicial. Fecha 10/06/2011 | sesin 2 Hiptesis: Posibles conflictos relacionales del nio con los miembros de su familia nuclear. Posibles conflictos emocionales del nio. Patrn vincular inestable con el padre.

Objetivos Indagar sobre las relaciones familiares, con el nio y la madre, por separado. Indagar sobre la relacin del nio con su padre. Actividades: Test de la familia. Test persona bajo la lluvia. Entrevista con la madre. | sesin 3 Hiptesis: Posible visin del mundo adulto como amenazante. Posible dificultad de acatar reglas en la interaccin con otro. Descartar pautas de maltrato.

Fecha 17/06/2011

Objetivos: Indagar sobre la percepcin que el nio tenga del ambiente. Indagar la interpretacin del nio hacia las relaciones interpersonales con su familia y amigos. Indagar sobre las estrategias de resolucin de conflictos de la familia. Actividades: Hora de juego diagnstica (Tteres)

Entrevista con la madre.

Fecha 24/06/2011

| sesin 4

Hiptesis Patrn de apego desorganizado por parte del nio. inseguro-ambivalent. Patrn de apego inseguro-evitativo por parte de la madre.

Objetivos: Indagar aspectos emocionales del nio y relacionales con su entorno. Indagar patrones vinculares de familia de origen. Actividades: Fecha 01/06/2011 | sesin 5 Hora de juego Actividades: Aplicacin diagnstica. CAT-A Entrevista de apego con la madre Hiptesis Patrn de apego desorganizado por parte del nio. Patrn de apego inseguro-ambivalente por parte del nio. Patrn de apego inseguro-evitativo por parte de la madre.

Objetivos: Indagar patrones vinculares de familia de origen. Indagar aspectos sociales, morales y emocionales en el nio. Actividades: Terminar de aplicar la entrevista de apego con la madre. Test Roberto y Mara. (nio)

4. Sntesis Diagnostica (Hiptesis Comprensiva)

Los problemas conductuales de Joaqun, manifestados en peleas constantes y desobediencias caracterizadas por una baja tolerancia a la frustracin con agresin a s mismo y a los dems, se asociaran a la necesidad de establecer lmites afectivos y de autopercepcin de control, en un contexto familiar-relacional rgido y autoritario caracterizado por la inestabilidad vincular y un estilo comunicacional patolgico el cual le producira una percepcin devaluada de su autoconcepto.

5. Aplicacin Terico-conceptual:
Se puede aplicar en este caso las comunicaciones patognicas que se dan el la interaccin (madre/ hijo), (abuela /nio), ambos adultos presentan un estilo de comunicacin patognica ya que segn lo observado el nio percibe esta interaccin como carente de sensibilidad y apoyo y al ser un estilo de comunicacin repetitivo y constante podra ver reflejado el desarrollo sustancial de inseguridad en el nio, esto se ve reflejado en la falta de seguridad que muestra Joaqun cuando comienza una actividad al no ser esta, bien realizada, el tiende a frustrarse rpidamente auto-percibindose como un nio tonto esta forma de verse a s mismo, es como representa su modelo operativo interno, al recibir constantemente comentarios que cuestionan

las buenas intenciones del nio, basados en que Joaquim realizas esas conductas agresivas y esas amenazas de que se ira de la casa o se matara por qu no lo quieren, solo para manipular y controlar a la madre, para obtener lo que l quiere, dejando de lado y no percibiendo las necesidades del nio y no tomando en cuenta el porqu del sufrimiento de Joaqun. Tambin se presenta un estilo de comunicacin culpgena en donde constantemente se est recordando al nio que por su comportamiento se producen conflictos familiares o su madre est cansada por su actitud, pudiendo de esta forma desarrollar una baja autoestima, que se puede ver reflejada en la representacin de s mismo y en relacin con los otros significativos, ya que su figura de apego, su madre, al comentar que esta cansada de que Joaqun se porte as, el nio comienza a sentir la inseguridad de que su mam no lo quiere, comienzan a caer en un juego en donde la madre le dice que ella se ira de la casa para descansar de l, entonces se puede interpretar que el nio comienza a sentir la inseguridad de la perdida de esa figura, que l espera responda a sus solicitudes de apoyo y proteccin, entonces al darse esta comunicacin el nio comienza a juzgarse a s mismo como una persona que su figura de apego no le ofrecer su apoyo cuando este lo necesite.