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DIETA CARIOGNICA EN NIOS Y ADOLESCENTES La dieta desempea un papel fundamental en el desarrollo de la caries dental.

Aunque no existe una relacin directa entre malnutricin proteicocalrica y la caries, el dficit de vitaminas (A, D), calcio y fsforo puede ocasionar alteraciones en el desarrollo dentario y retraso en la erupcin. Sin embargo, son muchos los estudios epidemiolgicos que correlacionan el consumo de azcar con la prevalencia de caries y en los que se demuestra una clara asociacin entre frecuencia de consumo y la ingesta entre comidas de ciertos tipos de alimentos y caries .Por otra parte son varias las caractersticas de los alimentos que pueden influir en el potencial cariognico de estos: concentracin de sacarosa, consistencia, aclaracin oral, combinacin de alimentos, secuencia y frecuencia de ingestin y pH de los alimentos. Ahora bien la frecuencia en la ingesta de alimentos cariognicos sobretodo entre comidas tiene una fuerte relacin con el riesgo de caries, pues favorece cambios en el pH aclaramiento oral lo que incrementa y alarga el tiempo de la probabilidad de

desmineralizacin del esmalte. Los alimentos con un alto contenido en almidn (pan, cereales, patatas) pueden incrementar la produccin de cidos y es ms lenta su eliminacin de la cavidad oral. Puesto que la dieta es un factor determinante en el desarrollo de la caries es preciso dar una informacin adecuada a los pacientes. Adems no hay que olvidar que un incremento en azucares no solo supondr un mayor riesgo de caries sino tambin un riesgo incrementado a padecer obesidad, y as una mayor predisposicin en adultos a sufrir enfermedades como la diabetes, las enfermedades

cardiovasculares (hipertensin, colesterol), las respiratorias (apnea, asma), ortopdicas (fracturas) y hepticas . Los estudios epidemiolgicos demuestran que la leche humana y la lactancia materna en los nios favorecen el desarrollo fsico y nutricional y supone unas ventajas psicolgicas, sociales, econmicas y ambientales, mientras que disminuye significativamente el riesgo de padecer un importante nmero de enfermedades crnicas y agudas. As, la lactancia materna y como tal la leche materna por s sola, no resulta cariognica. Sin embargo, diversos estudios han demostrado que, la leche materna en combinacin con otros carbohidratos o administrada con un alta frecuencia por la noche o a demanda del nio, se asocia a caries tempranas en el nio. Caries que se desarrollan tan pronto el diente hace erupcin, en superficies lisas, que progresan rpidamente hasta tener un impacto ampliamente destructivo en la denticin. Por el mismo motivo se hace necesario evitar el uso frecuente del bibern con zumos o hidratos de carbono. Puede usarse con agua, por ejemplo, utilizndolo como elemento tranquilizador mas que nutritivo. En el caso de los adolecentes es aconsejable evitar comer entre comidas o limitar el consumo de azcares a las horas de las comidas, donde el flujo salivar es mayor y permite un rpido aclaramiento oral. Este periodo de aclaramiento depender de la consistencia de los alimentos y la solubilidad de las partculas, adems de caractersticas individuales como la masticacin, cantidad y caractersticas de la saliva. Es, pues muy importante una baja frecuencia en la ingesta de carbohidratos.

Por otra parte, existen diferentes alimentos que pueden tener efectos cariostticos. En estudios con animales han observado que comidas con alto contenido en grasas, protenas, calcio y flor pueden proteger contra la caries. Las grasas cubren el diente, reduciendo la retencin de los azucares y la placa, adems pueden tener efectos txicos sobre las bacterias. Las protenas incrementan la capacidad tampn de la saliva y tienen efecto protector sobre el esmalte. Conjuntamente las grasas y protenas elevan el pH tras la ingesta de carbohidratos. Otro tipo de alimentos seran aquellos que a travs de su masticacin estimulan el flujo salival y, de esta forma, se tampona el pH cido y se favorece la remineralizacin del esmalte. Tambin, es importante reducir el consumo frecuente de

bebidas azucaradas pues supone un factor particular asociado al desarrollo de caries en los dientes. En conclusin, se hace necesario implantar sistemas para la promocin de la salud siendo clave la educacin alimenticia, no slo con programas especficos referidos al mbito dental, sino que resultan ms interesantes las estrategias de colaboracin con otras especialidades mejorando en general la salud del individuo teniendo en cuenta que el tipo de dieta es predisponente para sufrir de caries.

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