Estudo dos movimentos bsicos da mandbula Study of lower jaw-bone baste movements Renata Kirita Doi* Ricardo Shibayama*

Bunji Shibayama** Ren Rubens de Fabbri*** DOI, RK.; SHIBAYAMA R; SHIBAYAMA B.; DE FABBRI, RR Estudo dos movimentos bsicos d a mandbula Semina, Londrina, v. 19, ed. especial, p. 42 -46, fev. 1998. RESUMO: O objetivo deste trabalho uma reviso de literatura sobre movimentos mandibulares, visto que, a mandbula est intimamente ligada com os movimentos habituais para mastigao, deglutio e fonao. Tambm correlaciona-se com os movimentos para-funcionais como apertamento dental ou atrico dos dentes (bruxismo) . PALAVRAS-CHA VE: ocluso, movimentos mandibulares. SUMMARY: The objective of this work isto review the literature on lower jaw-bone movements once the lower jaw-bone is closely related to the usual movements invo lved in chewing, swallowing and speaking. The lower jaw-bone is also related to non-func tional movements such as dental press and attrition. KEY WORDS: occlusion, lower jaw-bone movements. 1. INTRODUO Por isso, faz-se necessrio um conhecimento a respeito dos mecanismos e dos movimentos mandibulares projetados em diferentes planos ortogonais, Os movimentos mandibulares so regulados e comportamentos mandibulares no desvio da normalidade determinados por uma variedade de componentes e anormalidades com seus mecanismos e conseqncias. (msculos, articulaes e dentes), dos quais esto Segundo SANTOS JR (1975), os movimentosintrinsicamente ligados e comandados por um sistema mandibulares constituem um estudo morfolgico, por neurolgico, sendo responsveis pel os movimentos da meio de curvas de nvel da superfcie oclusal, com o mandbula. * Acadmicos do 5 ano de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina ** Doutor em Prtese. Professor Adjunto da Disciplina de Prtese do Curso de Odontol ogia da Universidade Estadual de Londrina *** Professor Auxiliar da Disciplina de Prtese do Curso de Odontologia da Univers idade Estadual de Londrina Rua Pernambuco, 540 -Fone (043) 321-2002 -CEP 86020-070 -Londrina -Paran Semina, v. 19, ed. especial, p. 42 46, fev. 1998

interesse de detectar a influncia dos movimentos funcionais entre dentes antagonistas na determinao do padro oc1usal de um primeiro molar superior direito permanente. Este estudo permitiu dentre outras concluses que o enceramento progressivo, quando orientado pelos movimentos mandibulares, auxiliou o cooperador, a obter padres de superfcie oclusal bem semelhantes aos do dente natural, contudo, o aspecto final da face no conseguiu reproduzir integralmente a anatomia original. [ SANTOS JR (1976), avaliaram o volume de reconstrues coronrias levando-se em conta as relaes maxilo-mandibulares dos indivduos. Ficou patente que a movimentao funcional entre os dentes antagnicos utilizados no trabalho influenciou muito a determinao dos padres morfolgicos da reabilitao. SAITO (1976), verificou a freqncia do tipo de contato oclusal e do ciclo mastigatrio nos pacientes selecionados e portadores de urna dentio natural e relacionou-os com o estado dos tecidos de suporte nas regies anterior e posterior. TAMAKI e TAMAKI (1977), sobre pantgrafo do articulador t.t. Propuseram a registrar os movimentos mandibulares no pantgrafo do articulador T.T., de concepo prpia, com descrio das caractersticas do aparelho em si e tambm tcnica de registro e programao do articulador. Afirmaram que o traado pantogrfico um dos poucos meios de que dispomos para registrar os percursos completos dos movimentos mandibulares, ao contrrio das demais tcnicas que registram apenas os pontios inicial e final, isto , consideram o percurso em linha reta. PDUA e TAMAKI (1978), promoveram estudo sobre a correlao entre a inclinao lingual de dentes inferiores e os cndilos mandibulares de brasileiros brancos e no brancos. Foram estudados 30 crnios secos, macerados, para investigar o relacionamento entre a inclinao interna e externa do cndilo mandibular com

seu eixo maior, com alinhamento e inclinao lingual dos dentes posteriores inferiores. RIBEIRO e FAVA (1980), em estudos realizados sobre a anlise da ocluso classificariam os movimentos mandibulares segundo vrios critrios. I.Quanto natureza fisiolgica: movimentos extremos (limites ou bordejantes) movimentos funcionais (habituais)

Semina, v, 19, ed, especial, p, 4246, fev, 1998 movimentos intermedirios (combinados) 2. Quanto natureza mecnica: translao rotao combinados 3.Quanto direo: abertura/fechamento abertura forada e fechamento protruso retruso lbio-protruso lterotruso ou transtruo 4. Quanto /uno: funcionais no-funcionais ou parafuncionais MOLINA (1989), propuseram-se a estudar os barulhos articulares e observaram que estes so sinais muito comuns em indivduos com malocluso e distrbios funcionais do aparelho mastigador. Os rudos articulares podem ser provocados por relaes alteradas do cndilo e disco, velocidades diferentes do cndilo e disco durante os movumentos da mandbula, alteraes estruturais dos componentes intra-articulares, rugosidades, aumento de espessura, salincias, alteraes anatmicas, problemas com secreo do lquido sinovial, etc. Como se sabe, durante a confeco de prteses totais, o estabelecimento da curva de compensao individual a fase mais intimamente relacionada com os movimentos mandibulares. TAMAKI e T AMAKI (1994), estudaram "in vitro" a influncia da variao do ngulo de Fischer sobre as inclinaes vestbulo-lingual e ntero-posterior da curva de compensao dos planos de cera preenchidos com material abrasivo e submetidos a desgaste em articulador totalmente ajustvel T.T., simulando a tcnica de Patterson. Em vista dos resultados obtidos, concluram que: l.A grandeza do ngulo de Fischer influi na inclinao vestbulo-lingual (curva de Monson) da curva de compensao direta . 2.0 aumento de 100 do ngulo de Fischer corresponde a um aumento de 1,850 na inclinao

vestbulo-lingual da curva de compensao. 3.A grandeza do ngulo de Fischer no influi na ao da guia condilar. 4.A grandeza da guia condilar influi na inclinao ntero-posterior (curva de Spee) da curva de compensao. 5.0 guia condilar influi na inclinao vestbulolingual, sendo quc 30, dcsse guia correspondern a uma inclinao de 3,97" GIL c TODESCAN (1996), realizaram avaliaes acuradas dos lllovimentos mandibulares, dos rudos articulares e da sensibilidade, palpao na regio da articulao tmporo-mandibular (ATM) com finalidade de avaliar comparativamente a severidade das disfunes dolorosas tmporo-mandibulares (DTM) por meio da utilizao de multitestes de cscores que compem o ndice de disfuno (ID) entre edentados parciais unilaterais na mandbula, todos sintomticos portadores de prteses removveis. Com a finalidade de oh ter um maior nmero de informaes no que diz respeito s disfunes temporomandibulares (DTM) em pacientes edentados parciais, todos sintomticos, com ou sem prtese parcial removvel (PPR) (n=60), foi realizado um estudo clnico transversal com metodologia baseada na mensurao elas vari,lveis derivadas dos movimcntos funcionais da mandbula, por meio de 16 procedimentos para cada um dos pacientes examinados. Para comparao dos dados, utilizaram-se testes noparamtrieos de anlise de varincia e aeoplouu-se um tercciro grupo (n=30) de pacientes dentados que atuou como controle .. Os resultados indicaram que DTMs so conseqentes a altera<.;es funcionais dos movimentos mandibulares. Mostraram-se significativamente prevalentcs em pacientes edentados parciais em PPR e que a ao tcrap-cutica elos PPRs apresentou resultados positivos, minimizando a severidade dos sinais e sintomas dos DTMs. As desordens DTM conseqenyes s alteraes funcionais dos movimentos mandibulares mostraram-se prevalentes em pacientes edcntados parciais sem PPR. A aCio teraputica da PPR mostrou-se positiva minimizando a severidade dos sinais e sintomas das DTMs. 2. MSCULOS DA MASTIGAO OKESON (1992) relata que a energia que move a mandhula e permite o funcionamento do sistema mastigatrio suprida pelos msculos. Existem quatro pares de msculos formando um grupo chamado de msculos de mastigao, onde cada um apresenta Lima funo importante no movimento mandibular.

3. MOVIMENTOS MANDIBULARES PROJETADOS EM PLANOS ORTOGONAIS. Para MEDEIROS (1991), os movimentos mandibulares so melhores analisados quando projetados e registrados sobre planos ortogonais. Essas projees e registros, embora no analisados simultaneamente, podem permitir aintcrpretao da inrIuncia dos movimentos mandibulares no diagnstico, anlise e equilbrio oc1usais, bem como no desenvolvimento dos padres de superfcies triturantes dentais. Esses planos so referidos de acordo com o crnio do indivduo e constituem-se em: a)-plano horizontal; b)-plano sagital; c)-plano frontal. 4. MOVIMENTOS MANDIBULARES E MORFOLOGIA OCLUSAL A dentstica tem se preocupado com o aspeeto funcional do relacionamento maxilo-mandibular, visto que tal relacionamento totalmente pertinente ao cuidado do profissional quando procura restaurar dente, pois devido a algum processo patolgico, criou-se uma alterao nas relaes ocl L1sais. O profissional dever sempre contar com um ponto de partida para que consiga relacionar. da maneira mais conveniente possvel, os elementos dentais que devam ser restaurados. Para isso importante que ele tenha em mente alguns dados fundamentais com refernci a dinmica mandibular para que, ao fim do trabalho, todos Semina, v. 19, ed. especial, p. 42 -46, fev. 1998

l os deslizes funcionais entre dcntes antagonistas estejam r I I sob controle e devidamente ajustados. Segundo OKESON (J 992), a distncia intereondilar influi na posio e direo de localizao de crista e sulco. Quanto maior a distncia interconelilar, mais distalmellle deve ser a localizao das cristas e suleos de balanceio (ociosos), sobre os dentes inferiores, e mais mesialmcnte devcm ser localizados sobre os dentes superiores; maior deve ser a concavidade lingual elos dentcs superiores. Quanto maior a distncia dos dentes elativamente ao plano mdio sagital, maior deve ser o ngulo entre os sulcos de trabalho e de balanceio.Considerando apenas o movimento de Bennet c a morfologia oclusal no plano vertical, quanto maior o deslocamento lateral, mais curtas devem ser fcitas as cspidcs, para prevcnir interferncias e maior deve ser a concavidade lingual nas restauraes dos dentes anteriores e superiores. Para RAMFTORD (1984), na dentio natural (excluindo dentaduras completas) importante assegurarse que os contatos entre os dentes ou restauraes posteriores opostas, no sejam feitos em movimentos protrusi vos direi tos da mandhula. Em movimentos prolrusivos, a relao do plano odusal com o ngulo da eminncia 6 importante na considerao da altura cuspidiana relativa profundidade da fossa. Quanto maior a divergncia sobre o ngulo do plano de ocluso e o ngulo da eminncia, mais curtas devem ser feitas as cspides nas restauraes posteriores. Realmente, quanto mais prximo estiverem de serem paralelos, o plano ele ocluso c o tajeto do cndilo, mais curtas devem ser feitas as cspides das restauraes, para prevenir contato posterior no movimento protrusivo. Considerando que o ngulo de eminncia constante e que o plano de ocluso mantido constante, quanto mais curto o raio da curva de Spee, mais curtas devem ser fcitas as cspides posteriores, para prevenir contato em movimento protrusi vo. RAMFJORD (1984) tambm afirmou que em movimento protrusivo da mandbula, o grau de superposio hori zontal e vertical e inclinao dos dentes anteriores superiores, so relacionados a requisitos de altura cuspdea para dentes posteriores. Quanto maior a superposio horizontal dos dentes superiores, mais curtas devem ser as cspides, para prevenir contato posterior. As alturas cuspdeas de restauraes posteriores elevem ser feitas mais curtas, medida que aumenta a

inclinao vestibular dos dentes anteriores superiores. Em relao ao trespasse vertical, quanto menor este trespasse, mais curtas devem ser feitas as cspides de dentes posteriores. 4. CONCLUSO o cirurgio-dentista eleve ter em mente que os conhccimentos sobre os movimentos mandibulares so necessrios, pois imprescindvel que o profissional na sua prtica odontolgica diria saiba articular dentes, coincidindo com uma coordenao de msculos e componentes articulares. Sem movimento s podemos estudar a ocluso dentria no seu sentido restrito, isto , esttico. fi reviso de literatura sobre o tema permitiu evidenciar as diretrizes que traam determinantes para uma composio de uma ocluso satisfatria. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 01. GIL, c.; TODESCAN, R. Movimentos Mandibulares e Disfuno Tmporomandibular em pacientes edentados parciais com e sem prtese parcial removvel. RPG . So Paulo, v. 3, n. 1, p. 72-77, jan/fev/mar. 1996. 02. NUNES, L. de J. InHuncia na trajetria incisa] e condilar no articulado dental. ARS CVRANDl em Odontologia. So Paulo, v. 4, n. 12, p. 31-34,mar. 1978. 03. MEDEm.OS, J. S. de. Movimentos Limtrofes e posies mandibularcsin: OCLUSO. IA ED. S.Paulo: American Med Ltda. 1991. P. 67-84. 04. MEDEIROS, J. S. de. Movimentos funcionais da mandbula. In OCLUSO. ]". ed. S.Paulo: American Med Ltda. 1991. P. 115-123. 05. MEDEIROS. J. S. de. Movimentos Limtrofes e posies mandihulares no plano frontal. In: OCLUSO. la. cd. S.Paulo: Amcrican Med Ltda. 1991 p. 127/131. Semina, v. 19, ed. especial, p. 4246, fev. 1998

06. MOLINA, O. F. Fisiopatologia Craniomandibular (Ocluso e ATM). S.Paulo: Pancast, 1989. 07. OKESON, J. P. Fundamentos de ocluso e desordens temporomandibulares. S.Paulo: Artes Mdicas, 1992. 08. PDUA, J. M. de.; TAMAKI, T.; CONT!, J.V. Correlao entre a inclinao lingual de dentes inferiores e os cndilos mandibulares de brasileiros e brancos e no brancos. ARS CVRAND em Odontologia. S.Paulo, v.5, n. 1, p. 38-43, abril, 1978 09. RAMFJORD, S.; ASH, M. J. Ocluso 3a. ed. Rio de Janeiro.lnteramericana, 1984. 10. RIBEIRO, S. C.; FAVA, P. Anlise da Ocluso; Noes bsicas ou pr-requisitos. Mtodos de anlise. ARS CVRAND em Odontologia. S.Paulo, v. 6, n.12 p. 14-30, maro, 1980. 11. SAITO, T. Contribuio para o estudo da ocluso em funo de contatos oclusais e ciclo mastigatrio. Revista da Faculdade de Odontologia. S.Paulo v. 14, n. 2, p. 297-298, julldez. 1976. 12. SANTOS JR. J. Estereofotogrametria. Estudo da influncia dos movimentos mandibulares na reconstruo oclusal. Parte L Revista Odontolgica. S.Paulo, v. 13, n. 2, p. 169-178, jul/dez,1975. 13. SANTOS JR, J. Estereofotogrametria: Estudo da influncia dos movimentos mandibulares no volume de reconstruo do padro oclusal. Parte 11. Revista da Faculdade de Odontologia. S.Paulo, v. 14, n. 1, p. 35-40,jan/jun 1976. 14. SANTOS JR. J. Ocluso. Seus fundamentos e conceitos. Rio de Janeiro: Guananara Koogan, 1982. 15. TAMAK1, T.; TAMAK1, S. T. Pantgrafo do articulador. T.T. ARS CVRANDJ em Odontologia. S.Paulo, v. 4, n. O, p. 50-57, dez, 1977. 16. TANAKA, C. S.; TAMAKI, T. Estudo in ivo da influncia do ngulo de Fischer nas inclinaes vestibulolingual e ntero-posterior da curva de compensao em desdentados completos. RPG. S.Paulo, v. 1, n. 1, p. 12-16,jan/mar, 1994. Semina, v. 19, ed. especial, p. 4246, fev. 1998