UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA Escola de Administrao da UFBA Ncleo de Ps-Graduao em Administrao NPGA.

CURSO DE ESPECIALIZAO EM PREVENO DA VIOLNCIA, PROMOO DA SEGURANA E CIDADANIA

Ana Claudia Guimares de Almeida Jos Marcelo Freire Fontes Jnior

POLTICAS PBLICAS DE ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE INFRATOR USURIO DE CRACK EM SALVADOR

Programa de Estudos, Pesquisas & Formao Em Polticas & Gesto de Segurana Pblica PROGESP REDE NACIONAL DE ALTOS ESTUDOS EM SEGURANA PBLICARENAESP/SENASP/MJ

2 POLTICAS PBLICAS DE ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE INFRATOR USURIO DE CRACK EM SALVADOR

1

PUBLIC POLITICS OF ATTENDANCE TO THE INFRACTOR ADOLESCENT CRACK USER IN SALVADOR

Ana Claudia Guimares de Almeida* Jos Marcelo Freire Fontes Jnior** Resumo
Este artigo foi elaborado, com a inteno de analisar o atendimento prestado pelas instituies que compem a rede de polticas pblicas voltadas para a preveno, tratamento e ressocializao dos adolescentes infratores usurios de drogas, principalmente do crack, em virtude das peculiaridades desta substncia, que provoca maiores malefcios aos dependentes.

Palavras-chave
Polticas Pblicas. Adolescente. Infrator. Crack.

Abstract
This article was elaborated, to analyze the attendance given for the institutions that compose the net of public politics directed toward the prevention, treatment and social inclusion of the infractors adolescent drugs users, mainly of crack, in because this substance's peculiarities provokes greaters curses to the dependents.

Key words
Public Politcs. Adolescent. Infractor. Crack.

1Trabalho de concluso do Curso de Especializao em Preveno da Violncia, Promoo da Segurana e Cidadania. * Delegada de Policia Civil, Plantonista da Delegacia para Adolescente Infrator, acgagonzalez@bol.com.br ** Farmacutico, Coordenador da CPDAC do Departamento de Polcia Tcnica, jose.fontes@saude.ba.gov.br

3 INTRODUO O presente trabalho tem como ponto de partida discutir a questo sobre o modo que as instituies responsveis pela poltica de atendimento aos adolescentes infratores tm atuado com relao preveno, ao tratamento e ressocializao dos adolescentes usurios de crack que, praticam atos infracionais. O objetivo principal avaliar a implementao das polticas pblicas nestas instituies, visando sua incluso na sociedade. Para tanto, necessrio constatar, de incio, que a falta de atendimento adequado ao adolescente infrator usurio de crack perpetua o ciclo de violncia neste grupo vulnervel promovendo a reincidncia, proliferao de doenas, mortalidade e aumento da criminalidade. Desta forma, a presente pesquisa contribuir para que as autoridades responsveis por esse atendimento constatem essa problemtica, adotando medidas mais eficazes na preveno, no tratamento, na recuperao e na reinsero desses adolescentes. Essa preocupao surgiu com a observao de que a adolescncia um perodo complexo, sendo o adolescente visto como um indivduo carente de informaes, indefeso e que precisa de proteo. Alguns desses fatores so muito semelhantes queles que fazem parte da prpria adolescncia como os conflitos psicossociais, a necessidade de integrao social, a busca da auto-estima e de independncia familiar. A dependncia qumica se tornou um importante problema de sade pblica e tem desafiado os profissionais da Sade e da Segurana a compreenderem o perfil do usurio de substncias psicoativas, tendo em vista as dificuldades de manejo e abordagem do problema. Existe atualmente, no Brasil, uma preocupao em estudar o perfil da populao usuria de crack que acessa os servios de Sade e de Segurana Pblica. Estudos transversais que se direcionem a esta clientela so importantes, pois se observa o aumento da procura por tratamento dos usurios de crack em suas diversas modalidades, inclusive internao para desintoxicao dessa substncia. O uso de crack persiste em territrio brasileiro, apesar dos graves problemas que causa a quem consome, como marginalidade, criminalidade e efeitos fsicos e psquicos devastadores.

4 Dentre todas as drogas o crack chama ateno pela gravidade dos seus efeitos e pela rapidez com que leva o usurio dependncia e completa destruio fsica e psquica. comum a tendncia ao uso repetido, por isso essa forma de consumo leva mais rapidamente ao uso compulsivo. Muitas vezes os adolescentes usurios de crack agem ainda sob o efeito da droga, que inicialmente, produz sentimentos de energia, confiana e poder, mas logo em seguida, vm as alucinaes, apatia, disforia, delrios, fissura - desejo incontrolvel de repetir o uso, sensao de depresso e arrependimento, os quais so comumente associados a sensaes de perseguio (parania), despertando intenso medo e angstia no usurio e estimulando-lhe a adoo de comportamentos repetidos e atpicos que aliviem essa condio, tornando-o mais facilmente capturvel. Desta forma, a adoo de polticas pblicas que promovam melhores condies para preveno e tratamento de usurios de drogas, dentre esses, dando maior nfase aos dependentes do crack, alm de reduzir os malefcios causados pelas drogas, diminuiria a criminalidade.

1.ADOLESCNCIA. O PERFIL SOCIAL DO INFRATOR. O termo adolescncia deriva do latim adolescentia, assim como adolescer, provm de adolescere. Ambos os termos apontam para um crescer, desenvolver-se, sair da infncia rumo fase adulta, demarcando etimologicamente a adolescncia como o tempo da mudana. Essas modificaes ocorrem em diversos nveis, no apenas no corpo, mas tambm em sua subjetividade e nas suas relaes com o mundo que o cerca (Raupp, 2006). Temos bastante dificuldade em definir e compreender a adolescncia, pois implica o reconhecer suas mltiplas dimenses, sua historicidade e dinamismo. Deve-se observar, alm da idade cronolgica, o desenvolvimento biolgico, cognitivo e psicolgico, a mudana de status legal e a possibilidade de participar de eventos da vida adulta, para se ter uma definio mais abrangente da adolescncia. Entretanto, devemos lembrar que embora esses conceitos

5 ajudem a definir a adolescncia, no so fixos, nem incluem a dinmica do contexto histrico-social em que se configuram. A inteno de trabalhar com essa faixa etria surgiu com a observao de que a adolescncia um perodo complexo, pois o indivduo deixa a infncia, fase na qual a relao com o mundo externo ainda no est firmemente integrada, nem enraizada na personalidade (Winnicott, 1999), e entra numa fase em que ainda visto como um indivduo carente de informaes, que precisa de proteo e ateno. Fazem parte da prpria adolescncia os conflitos psicossociais, a necessidade de integrao social, a busca da auto-estima e de independncia familiar, a busca de identidade e a curiosidade, que incluem a realizao de mltiplas experincias. As aes para alcanar esses objetivos tm, em geral, a inteno de viver uma situao para conhecer, sentir e integrar-se. E isso tambm ocorre com o consumo de substncias psicotrpicas. Um jovem no se torna usurio de uma determinada droga de uma hora para outra. Existe um momento de experimentao, que pode ou no dar origem ao uso sistemtico. A mdia tambm tem grande influncia nos conflitos e nos anseios dessa juventude. As crianas e os adolescentes podem ser, potencialmente, considerados os mais prejudicados pela associao entre consumo e promessas de felicidade, ou entre consumo e obteno de imagens idealizadas. Estando os adolescentes, em um processo de busca por identificaes, posicionamentos e aceitao social, em um perodo no qual a influncia do grupo de amigos e da mdia proeminente, sendo bastante apelativa a busca de satisfao pela via do consumo de drogas. O adolescente um sujeito que est submetido ditadura de comportamento estabelecido pela turma e, quando essa turma faz uso de drogas, seus membros se sentem impelidos a us-las. Essa constatao coloca os adolescentes, pelo menos em tese, suscetveis ao uso de drogas. Vrios autores comungam dessa afirmao, quando identificam a faixa etria do incio do uso de drogas dentro da adolescncia, ou seja, entre 10 e 19 anos de acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS). Entre estudantes brasileiros, o incio de consumo ocorreria principalmente entre 10 e 12 anos.

6 A precocidade no uso de drogas, decorre muitas vezes da falta de uma boa estrutura familiar, citam Martins e Pillon (2008), que o adolescente criado em famlia monoparental, em conseqncia da separao dos cnjuges, torna-se mais vulnervel ao uso de substncias psicoativas. Para se entender a problemtica da criana e dos adolescentes de baixa ou nenhuma renda, segundo Rodrigues (2001), tem-se que verificar historicamente a situao na qual este segmento populacional estava inserido nos seus mltiplos aspectos, a saber, scio-econmico e poltico. So inmeras as causas que empurram crianas e adolescentes para as ruas. O baixo nvel socioeconmico das famlias e a violncia dentro do lar podem provocar a ruptura dos laos familiares. A baixa escolaridade e o abuso de drogas lcitas e ilcitas influem de modo marcante na permanncia deles na rua. Associados a outros fatores, como a necessidade de sobreviver financeiramente, esses elementos facilitaram a crescente criminalizao infantojuvenil. O afastamento da escola pode ser anterior ou posterior ao envolvimento com as drogas, muitas vezes, se deve necessidade de trabalhar e impossibilidade de conciliar ambos, ao desentendimento com professores e colegas, ao desestmulo resultante de reprovaes repetidas, baixa qualidade do ensino, dentre outros fatores (Assis & Constantino 2005). Ainda segundo Rodrigues (2001), na dcada de 70, os fatores que levavam marginalizao eram o crescimento demogrfico, urbanizao anrquica, migraes, desorganizao familiar, educao deficiente, doena, desenvolvimento industrial desnivelado, desemprego, subemprego, despreparo profissional, ausncia da mulher no lar, escassez de centros profissionalizantes, abandono de menores, favelamento, desabrigo, mendicncia e vadiagem, criminalidade, prostituio, alcoolismo, doenas mentais e conduta anti-social dos menores. A concepo de marginalizao defendida por Altenfelder (1968), criava o crculo vicioso no qual aparecer, sem dvida, a questo do menor abandonado e desassistido. Este seria o ltimo estgio de marginalizao iniciado com o componente da desestruturao familiar. Para o autor, o ltimo estgio de marginalizao completa-se com a emergncia do menor infrator, sendo visto como vtima da marginalidade social.

7 O adolescente estigmatizado pela sociedade. Para Goffmam (1978), o estigma carrega em si uma valorao completamente negativa tornando-se, na realidade, um tipo especial de relao entre atributo e esteretipo. Partindo deste postulado terico, o autor fundamenta sua anlise a partir de trs atributos considerados pilares mantenedores da estereotipia engendrada pelo estigma, que so as abominaes do corpo, manifestadas pelas deformidades fsicas; as culpas de carter individual (fraquezas, vcios) e, finalmente, os estigmas tribais de raa, nao e religio. Ao construir uma teoria do estigma, atentemos para os perigos que ela representa, calcada na inferioridade que confere ao outro, retirando sua individualidade e, por conseguinte, mergulhando numa esfera de animosidade baseada em outras diferenas, como, por exemplo, de classe social. Os adolescentes que esto em situao de rua e em vrios bolses de pobreza tornam-se mais vulnerveis criminalidade devido a vrios fatores, como o uso e abuso de drogas lcitas (lcool, tabaco) e ilcitas (solventes, maconha, cocana e seus derivados, entre outros), violncia domstica e explorao sexual comercial, entre outros (Raffaelli et al., 1993; Noto et al., 2004; De Carvalho, Neiva-Silva, Ramos, Koller, & Page Shafer, 2006). Em um levantamento nacional sobre o uso de drogas em 27 capitais brasileiras, realizado com 2087 crianas e adolescentes em situao de rua, apontou-se a necessidade de medidas efetivas, pois h associao entre o consumo de lcool, o uso de drogas ilcitas, o sexo sem preservativos e a criminalidade. No espao da rua, o uso de drogas muitas vezes uma estratgia de sobrevivncia, na tentativa de amenizar o frio, a fome e muitas vezes a dor, o sofrimento e a solido. A dependncia qumica se tornou um importante problema de sade pblica e tem desafiado os profissionais da sade e da segurana a compreenderem o perfil do usurio de substncias psicoativas, em vista das dificuldades de atuao e abordagem do problema. Existe atualmente, no Brasil, uma preocupao em estudar o perfil da populao usuria de drogas que acessa os servios de Sade e de Segurana Pblica. Estudos transversais que se direcionem a esta clientela so importantes, pois se observa o aumento da procura por

8 tratamento dos usurios de substncias psicoativas em suas diversas modalidades, inclusive internao para desintoxicao dessa substncia. Muitas vezes, os adolescentes usurios de drogas agem ainda sob o efeito desta ou para garantir o consumo, praticando atos infracionais contra o patrimnio, ou prestando servios a traficantes em troca de uma cota diria da droga. Devemos pensar numa perspectiva mais complexa de interveno; as polticas pblicas precisam se ajustar realidade dos adolescentes em situao de rua e suas famlias, conforme apontam estudos, pois, embora eles apresentem grande capacidade de lidar com as dificuldades atravs da criatividade e da inteligncia, muitas vezes demonstrando alegria fora do comum, apesar da situao precria; tero dificuldade para sair da rua sem o apoio adequado e esperado de uma instituio pblica.

2.A DROGA NA ADOLESCNCIA E SEUS EFEITOS. Os adolescentes tm contato com todos os tipos de drogas. No obstante a proibio de venda de bebida alcolica e produtos que causem dependncia para menores de 18 anos, muito comum vermos adolescentes bebendo e fumando. Embora lcitas essas drogas causam muito mal ao organismo dos jovens. Muitos adolescentes entram no mundo das drogas ilcitas, comeando pela maconha, depois evoluem para drogas mais pesadas como a cocana e o crack. Esta causa grande preocupao gravidade dos seus efeitos, levando o usurio, rapidamente, dependncia fsica, qumica e psquica. O crack um sub-produto da cocana, e pelo fato de ser fumada, os efeitos so de incio mais rpido, mais breves e mais intensos, dados condizentes com as diferenas farmacocinticas. Neste sentido, Ferreira Filho et al. (1978), a partir de estudos, concluram que usurios de crack esto mais expostos a situaes de violncia, o que sugere maior vulnerabilidade e aumento de fatores de risco para a sade dessa populao. Estes autores destacaram, em sua

9 pesquisa, que usurios de crack tm 57,4% mais chances de deteno, o que um dado bastante significativo. tambm relevante, a afirmao de Ribeiro et al.(1978) de que esses sujeitos apresentam maior risco de morte do que a populao em geral, tendo como uma das principais causas os homicdios.

O perfil do usurio de crack, descrito pela primeira vez por Nappo et al. (2004), foi identificado como homem, jovem, de baixa escolaridade e sem vnculos empregatcios formais. Em funo dos efeitos do crack, era raro que os usurios consumissem-no uma nica vez, prolongando o uso at que se esgotassem fsica, psquica ou financeiramente. Em artigo desses autores, observou-se que em funo da sensao de urgncia pela droga e na falta de condies financeiras, o usurio via-se forado a participar de atividades ilcitas (trfico, roubos, furtos e assaltos). No V Levantamento Nacional sobre o uso de drogas entre estudantes do ensino fundamental (a partir da quinta srie) e ensino mdio, realizado em 2004 pelo Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), onde foram entrevistados estudantes das 27 capitais brasileiras, houve a confirmao de uma tendncia a um consumo cada vez mais precoce e pesado de drogas lcitas e ilcitas entre os adolescentes. Esse levantamento apontou que na regio sul h defasagem escolar em 36,7% dos estudantes entrevistados, entre os quais os usurios de drogas apresentam maior defasagem. As drogas lcitas so as mais utilizadas na categoria uso na vida. O total estimado de estudantes que j fizeram uso de alguma substncia foi de 21,6%, predominando o uso pesado e uso freqente entre o sexo masculino. Embora a partir dos 16 anos exista uma maior incidncia de usurios na vida, o uso na faixa de 10 a 12 anos foi expressivo (9,6%). Desde a dcada de 1970, percebemos o avano do narcotrfico e o aumento significativo do consumo de drogas psicotrpicas, fatos que incluram o Brasil na rota internacional do trfico de drogas. Ao mesmo tempo, a participao de adolescentes nos crimes considerados violentos, seja como autor ou como vtima, sofreu uma elevao significativa. A proliferao do acesso a armas de fogo a partir de dcada de 1980, agravou a situao. Assim, segundo Raupp (2006), no raro se passa a atribuir ao uso e comrcio de drogas as causas da violncia da juventude, seja pelos efeitos que as drogas causam aos seus usurios ou pelas relaes sociais, no campo da ilegalidade, que as permeiam.

10 inegvel o papel do envolvimento com o uso e o trfico de drogas (especialmente lcool, crack e cocana) na ocorrncia de atos violentos, entretanto afirmam Lima e Paula (2004, p. 93), que a simples equao drogas ilcitas mais juventude igual a violncia" mistifica e obscurece a discusso, pois desconsidera outros fatores decisivos na produo da violncia urbana. Na verdade, os processos sociais que podem interagir para a produo da violncia so mltiplos e complexos. Ensina-nos Raupp (2006) que um caminho promissor para a abordagem teraputica de adolescentes consiste, primeiramente, no reconhecimento da complexidade envolvida no problema. Para tanto, faz-se necessrio levar em considerao desde as especificidades do abuso de drogas nessa fase, passando pelo reconhecimento da singularidade do sujeito e de sua configurao familiar e comunitria, at a questo da valorizao social do consumo como fonte de reconhecimento, prazer e fuga dos problemas cotidianos. Os diversos autores citados que tratam a questo do abuso de drogas na adolescncia, tm em comum a viso de que o tratamento desses jovens complexo e difcil e que inexistem tcnicas infalveis. Essa rea se caracteriza por maiores taxas de abandono, dadas as resistncias comuns ao tratamento, e por menor sucesso teraputico h relatos de que cerca de 60% recaem ao longo dos trs primeiros meses aps terem completado um programa de tratamento (Kaminer e Szobot, 2004). O processo pode ser relativamente longo, alternando perodos de melhora com a piora dos sintomas e um ndice elevado de recadas. Outra caracterstica a falta de certezas sobre a efetividade dos diferentes tipos de tratamento e formas de abordagem adequadas para as especificidades da fase.

3. POLTICAS PBLICAS (PP): O Estado atua atravs das diversas polticas pblicas para garantir e efetivar os direitos fundamentais de segunda e terceira dimenses dos cidados. So chamados direitos de segunda dimenso aqueles que exigem prestaes positivas do Estado, so os direitos sociais, econmicos e culturais. So chamados direitos de terceira

11 gerao ou dimenso, aqueles coletivos e difusos, com foco na nao, na famlia ou no grupo, como a proteo ao meio ambiente. A fruio dos direitos humanos demanda garantias e medidas estatais. Segundo Bucci (2006) poltica pblica o programa de ao governamental que resulta de um processo ou conjunto de processos juridicamente regulados processo eleitoral, processo de planejamento, processo de governo, processo oramentrio, processo legislativo, processo administrativo, processo judicial visando coordenar os meios disposio do Estado e as atividades privadas, para a realizao de objetivos socialmente relevantes e politicamente determinados. Entende Jorge Neto (2009) que o conceito de poltica pblica mais afeto cincia poltica, sociologia ou cincia da administrao. Para este autor, poltica pblica qualquer atuao do Estado, por meio da Administrao Pblica, que tenha por fim efetivar os direitos fundamentais de segunda e terceira dimenses. Fortini et al (2088) definem polticas pblicas como diretrizes, estratgias, prioridades e aes que constituem as metas perseguidas pelos rgos pblicos, em resposta s demandas polticas, sociais e econmicas e para atender os anseios oriundos das coletividades. Thomas Dye, citado pelos autores, diz que poltica pblica qualquer coisa que os governos escolham fazer ou no fazer. Para Sposito e Carraro (2003), preciso no confundir polticas pblicas com polticas governamentais, pois rgos legislativos e judicirios tambm so responsveis por desenhlas. Um trao definidor caracterstico das polticas pblicas a presena do aparelho pblicoestatal em sua definio, acompanhamento e avaliao, assegurando seu carter pblico, mesmo que ocorram algumas parcerias em sua implantao. So suportes legais das polticas pblicas, a Constituio Federal, as leis, as normas infralegais, os decretos, as portarias, e ainda os contratos de concesso de servios pblicos. Essas polticas so formuladas pelo Poder Executivo, seguindo as normas criadas pelo Poder Legislativo e se submetem ao controle do Poder Judicirio. Este controle, obedecendo o princpio da separao de poderes e do princpio democrtico, no ilimitado, excluem-se os

12 juzos acerca da qualidade ou da adequao em si, ou de caminhos polticos ou administrativos do governo, consubstanciado na poltica pblica. (Bucci, 2006). Atualmente no Brasil, tem-se adotado polticas pblicas compensatrias, que buscam garantir minimamente os direitos fundamentais, mas no solucionam os problemas.

3.1 P.P. VOLTADAS PARA A ADOLESCNCIA: No Brasil, as primeiras aes e programas especficos de ateno aos adolescentes surgiram apenas na dcada de 1980, atravs da criao do Programa de Sade do Adolescente (PROSAD). Seu foco era a preveno de DST/AIDS, drogadio, acidentes de trnsito e gravidez precoce. Foi na dcada de 1990, que o tema da criminalidade tornou-se uma preocupao nos debate governamentais, com o aumento de casos de mortes violentas envolvendo jovens e o crescimento das redes do narcotrfico, associados disseminao do consumo de drogas. Por essas razes, surge o Programa do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica (PIAPS), sob o controle de um general do exrcito, visando resgatar juventude seduzida pelo crime, pelo trfico e pela violncia. Ainda nessa dcada, com a promulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) e da Lei Orgnica de Assistncia Social (LOAS), novas aes na rea da infncia e adolescncia so promovidas e o ECA se estabelece como um marco indutor de novas orientaes nas polticas pblicas destinadas a esse setor. (Raupp, 2006). Ainda segundo a autora, ao final dos anos 1990, os indicadores do desemprego juvenil e a acentuao dos processos de precarizao social fomentaram a necessidade de polticas de incluso de jovens no mercado de trabalho, propiciando o surgimento de diferentes propostas de capacitao. So propostas que visavam encaminhar o jovem de baixa renda para o trabalho. O art. 88 do ECA estabelece que a diretriz a ser adotada a municipalizao do atendimento s crianas e aos adolescentes. Tambm dispe sobre a criao de Conselhos Municipais, assegurando a participao da sociedade na formulao das polticas sociais. Tornando, desta forma, o municpio um espao para a construo da cidadania.

13

3.2 P.P. VOLTADAS PARA O ATENDIMENTO DO USURIO DE DROGAS: Segundo Raupp (2006), as polticas pblicas predominantes em relao questo das drogas em muitos pases, inclusive no Brasil, tm privilegiado o carter coercitivo e punitivo, ou seja, uma postura centrada na represso produo e ao consumo de substncias ilcitas (Crives e Dimenstein, 2003), exemplificada na conhecida Guerra s Drogas nos Estados Unidos. Por outro lado, cresce gradativamente uma tendncia a adotar outra forma de abordagem nesse campo, baseada nos princpios da Reduo de Danos, a qual vem se consolidando como uma alternativa s abordagens baseadas nos modelos moral/criminal ou de doena em relao ao uso e dependncia de drogas. O foco da Reduo de Danos visa os efeitos e conseqncias do comportamento aditivo, ao invs de priorizar o uso de drogas em si e a meta da abstinncia. A "lgica" da Reduo de Danos se baseia na compreenso de que ao invs de direcionar todos os esforos para prevenir o uso de drogas, devemos buscar evitar o seu abuso, ou seja, o mau uso que pode resultar em ameaas ao bem estar do sujeito e da sociedade (MacRae, 2000). Durante muito tempo, a perspectiva da abstinncia imperou e algumas entidades responsveis pelo tratamento dos usurios de drogas ainda a pregam. No entanto, de acordo com o Ministrio da Sade (2004), a abstinncia no deveria ser o nico objetivo de um tratamento, pois deve-se respeitar as singularidades e as possibilidades de escolhas. Desta forma, elegeu a abordagem da Reduo de Danos como mtodo de trabalho, visando adequar o tratamento singularidade dos pacientes. Esse conceito foi usado no programa prototpico de Reduo de Danos para prevenir o HIV e outras infeces sanguneas com troca de seringas (usadas e potencialmente contaminadas por outras novas e estreis) entre usurios de drogas injetveis (Erwig e Bastos, 2000). A Reduo de Danos um mtodo vinculado primordialmente ao direcionamento de tratamento, motivo pelo qual no exclui outros mtodos. Esta postura adotada pelo Ministrio da Sade como uma diretriz a ser implementada na rede nacional de ateno. Contudo, constata-se que essa orientao ainda incipiente e convive com uma diversidade de paradigmas e abordagens teraputicas.

14 Essa diretriz aplicada nos Centros de Atendimento Psicossocial (CAPS), os quais constituem o princpio da concretizao de um longo processo que teve como marco a criao do Sistema nico de Sade (SUS). Com relao implementao das polticas pblicas de ateno aos problemas relacionados ao abuso de drogas, no fcil analis-las, pois no h uma orientao nica para Unio, Estados e Municpios, embora se baseiem na Poltica de Ateno Integral do Ministrio da Sade e na Poltica Nacional Antidrogas. Na cidade de Salvador, o CAPS-AD, era um rgo estadual, desde sua criao, mas foi municipalizado recentemente. A poltica do Ministrio da Sade para enfrentar os problemas relacionados ao uso de drogas tem como principais objetivos considerar este um problema de sade pblica; indicar o paradigma de reduo de danos nas aes de preveno e tratamento; formular aes que desconstruam o senso comum de que todo usurio de droga um doente que requer internao, priso ou absolvio; mobilizar a sociedade civil, para que exeram o controle, participem das prticas preventivas, teraputicas e reabilitadoras, bem como estabelecer parcerias locais para o fortalecimento das polticas municipais e estaduais. Visando alcanar uma viso abrangente das polticas atuais para os adolescentes usurios de drogas, verificaremos as influncias do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) na conformao atual dessas polticas.

4. O ECA E A QUESTO DO TRATAMENTO PARA USURIOS DE DROGAS Dentre as polticas pblicas que estabelecem aes voltadas ateno de adolescentes, o Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA (lei federal 8.069/1990) a diretriz fundamental, que deve ser observada em qualquer projeto de ateno a esse pblico; a norma legal exigida para a proteo dos direitos das crianas e dos adolescentes como pessoas em desenvolvimento. O ECA, na sua apresentao, considera esses sujeitos numa condio peculiar de pessoa em desenvolvimento a quem se deve prioridade absoluta tanto na elaborao, quanto na aplicao de polticas que assegurem a efetivao dos direitos referentes vida, sade, alimentao, educao, esporte, lazer, dentre outros.

15 Dentre suas principais realizaes, o ECA revoga o antigo Cdigo de Menores, de 1979, e a lei de criao da FUNABEM, adotando a Doutrina da Proteo Integral, reconhecendo a criana e o adolescente como cidados e garantindo a efetivao de seus direitos. Para tanto, regulamenta as formas de articulao entre Estado e sociedade na operacionalizao das polticas para a infncia e adolescncia, descentralizando-as atravs da criao dos Conselhos de Direitos, dos Conselhos Tutelares e do Fundo Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente (Faleiros, 1995). O artigo 98 do ECA dispe sobre as disposies gerais das Medidas de Proteo que devem ser aplicadas sempre que os direitos das crianas e dos adolescentes forem ameaados ou violados, ainda que em razo de sua prpria conduta (inciso III). Desta forma, aplicamos esse preceito legal nas questes relacionadas especificamente ao tratamento dos problemas devido ao consumo de substncias psicoativas. O artigo 101, das Medidas Especficas de Proteo, estabelece no inciso VI que a Autoridade competente poder determinar medidas como orientao, apoio e acompanhamento temporrios; requisio de tratamento mdico, psicolgico ou psiquitrico, em regime hospitalar ou ambulatorial, ou incluso em programa oficial ou comunitrio de auxlio, orientao e tratamento a alcolatras e toxicmanos (ECA, p.29). Essas mesmas medidas so aplicveis aos pais ou responsveis e so atribuies do Conselho Tutelar. O artigo 81 desse estatuto probe a venda de produtos que possuam substncias capazes de causar dependncia fsica ou psquica, a menores de 18 anos, como o caso do cigarro, do lcool e das drogas ilcitas.

5.MEDIDAS APLICADAS AOS INFRATORES: O adolescente, usurio de drogas ou no, que comete um ato infracional e apreendido em flagrante passa por alguns rgos que se chamam rgos do sistema de administrao da justia juvenil. Comea, geralmente, com a Polcia Militar (PM) que apreende o adolescente na rua cometendo um ato infracional. A PM encaminha para a Delegacia do Adolescente Infrator (DAI), onde a autoridade policial ir fazer o boletim de ocorrncia e encaminhar para

16 o Ministrio Pblico (MP), que faz a representao para o Judicirio que julga se o adolescente vai ser encaminhado para a FUNDAC (Fundao da Criana e do Adolescente), para cumprimento de medida scio-educativa, sempre com sua defesa assegurada pela Defensoria Pblica. Ao ser apresentado DAI, o adolescente fica custodiado no Setor de Recolhimento para Adolescentes, que exatamente igual a uma cela comum de qualquer delegacia. O responsvel pela sua apreenso e a vtima, se houver, prestam declaraes e posteriormente, o infrator ouvido. Concludo o Boletim de Ocorrncia, a depender da gravidade do ato infracional praticado, o adolescente entregue ao responsvel mediante termo de compromisso e responsabilidade ou encaminhado ao M.P. imediatamente, ou no prximo dia til. Na audincia com a Promotora, na maioria dos casos, h possibilidade de o infrator ser entregue famlia, quando esta se apresenta, mas, caso ele esteja em situao de rua, encaminhado a abrigos. Isto ocorre com maior freqncia quando ele pratica atos infracionais de menor gravidade ou em que no haja violncia contra a pessoa, como, por exemplo, nos casos de furto. J nos casos mais graves como, por exemplo, roubo, trfico de drogas ou homicdio, ele pode receber uma medida de internao provisria, com a durao mxima de 45 dias, at que seu processo seja julgado e seja sentenciado com a medida scio-educativa que ser aplicada, e cumprida na FUNDAC/CASE/SSA. A internao provisria do adolescente infrator, tanto masculino quanto feminino, usurio de drogas ou no, at mesmo portador de algum distrbio mental, ocorrer na Comunidade de Atendimento Scio-Educativo, a CASE/Salvador. L no h uma poltica especial de desintoxicao e o adolescente usurio de drogas tem as mesmas atividades que os demais infratores. Quando h prescrio mdica, a equipe de enfermagem responsvel pela terapia medicamentosa. Quando o infrator usurio de drogas, em geral a Promotora representa pela remisso com aplicao de medida, que ser homologada pelo Juiz; em seguida expede-se ofcio para a Central de Medidas para encaminhar o mesmo a uma das instituies responsveis pelo atendimento a esse pblico, o CAPS-AD, o CETAD ou o CRADIS, nos casos em que no

17 internado provisoriamente para cumprimento de medida. No caso do adolescente que pratica ato infracional de maior gravidade, ele encaminhado para internamento no CASE/SSA, onde poder seguir o tratamento no CAPS-AD. Diferentemente, quando o adolescente, apesar de ter praticado um ato de menor gravidade, tem um grau de dependncia elevado, ou h um comprometimento com o trfico, sendo ameaado de morte, h a necessidade de abrigamento, o que ocorre, geralmente, em Centros geridos por entidades religiosas, ou ONGs. O Estado recentemente criou o Portal Bahia Acolhe para receber esta demanda. Dentre as entidades parceiras do MP tem a Casa de Passagem que funciona na cidade de Alagoinhas e a ONG Viva Vida, em Jau. A responsabilidade com relao ao acompanhamento de adolescentes em conflito com a lei, ou seja, que cometeram atos infracionais anlogos aos crimes dispostos no Cdigo Penal Brasileiro ou nas Leis Penais Extravagantes, da FUNDAC que foi criada em 22 de maio de 1991 mediante o art. 23 da lei estadual n 6074. Casos de vtimas de abuso sexual e abandono so de competncia dos municpios que devem realizar as medidas protetivas. Na cidade de Salvador, h apenas dois abrigos municipais para adolescentes. A Casa de Oxum que atende meninas de 10 a 18 anos e o Abrigo Dom Timteo Amoroso que abriga meninos de 10 a 14 anos. As crianas em situao de risco social que ficam nas ruas so de competncia dos muncipios, que deve instituir polticas para se aproximar deles e criar estruturas para atendimento s suas famlias. O Estado (FUNDAC) tem competncia complementar que dar apoio tcnico aos municpios. As atividades realizadas pela FUNDAC, na CASE, so de educao formal (escolas municipais e estaduais que funcionam dentro das Unidades) e no formal (arte-educadores), alm de acompanhamento mdico, social, psicolgico e teraputico estendido para as famlias dos adolescentes. Como prev o Sistema Nacional de Medidas Scio-educativas SINASE, h nas unidades da FUNDAC/CASE/SSA uma equipe tcnica de terapeuta ocupacional, dentista, mdico,

18 psiclogo, assistente social, msico terapeuta, professores da rede municipal e estadual, educadores e arte-educadores (msica, teatro, dana) A FUNDAC realiza seus trabalhos com base no ECA e SINASE. H um princpio da Incompletude Institucional que prega que a responsabilidade de todos, a FUNDAC dar ao adolescente um caminho para ele escolher, orientando ele e sua famlia. Contudo, a FUNDAC precisa do Judicirio, do Legislativo e de todos os rgos do Poder Executivo e da sociedade, todos fazendo sua parte. A CASE Salvador foi construda luz do Cdigo de Menores e numa poca de ditadura militar h 30 anos, dessa forma, apresenta diversos problemas estruturais, enquanto a CASE Cia foi construda luz do Estatuto da Criana e Adolescente h 10 anos. As diferenas estruturais exigem ateno diferenciada com relao ao plano de atuao tcnica-pedaggica. Os princpios so os mesmos mas a operacionalidade modificada, em virtude da estrutura arquitetnica, so tambm desenvolvidos trabalhos diferentes para adequao da segurana. Inicialmente chamada de Casa de Acolhimento ao Menor CAM, foi criada para abrigar crianas e adolescentes em situao de rua, mas desde de 1994, passou a receber adolescentes infratores. A CASE dispe de oficinas de artesanato, artes plsticas, costuraria, msica, padaria, percusso, conta com a parceria com outros rgos pblicos e ONGs, como por exemplo a CEIFAR que oferece curso de promotores de vendas e digitao. Para o adolescente usurio de substncias psicoativas no h um trabalho especfico na CASE/SSA, mas h uma parceria com o Centro de Ateno Psicosocial de lcool e Drogas CAPS-AD, para onde o adolescente levado para atendimento. Este rgo tem como objetivo oferecer atendimento populao do municpio, realizando acompanhamento clnico, buscando a reinsero social das pessoas portadoras de dependncia qumica, com servio de sade aberto e comunitrio do SUS que atende pessoas que apresentam sofrimento psquico associado dependncia qumica, visando tambm o fortalecimento dos laos familiares e sociais.

19 Entretanto, conduzir o adolescente para este Centro, demanda uma estrutura organizacional de pessoal para acompanhamento, transporte, dentre outros fatores que dificultam a presena regular do adolescente ao tratamento. Dessa forma, sem um tratamento contnuo e eficaz, esse adolescente, ao sair da CASE, estar exposto aos mesmos atrativos da droga, voltar a praticar novos atos infracionais e retornar para a mesma instituio, completando o ciclo. Da nossa preocupao com as melhorias das instituies e com a implementao de programas voltados para esse pblico. Preocupao ainda maior, se d com relao aos usurios de crack que praticam furtos para manter o vcio e por se tratar de um ato de menor gravidade, no so internados na CASE, mas sim encaminhados para abrigos, onde ficam se quiserem. Durante o dia, so levados para locais como o Espao Cidadania Solidria que no tem atendimento para drogadio. S h internao na CASE em casos de prticas reiteradas. Para os adolescentes infratores usurios de crack, que receberam remisso e no esto cumprindo medida scio-educativa, estando com a famlia ou em situao de rua, o tratamento para o usurio de drogas se torna mais difcil, pois eles dificilmente desejam se livrar do vcio. Neste caso, a poltica pblica mais adequada a voltada para a orientao.

6. ENTIDADES VISITADAS:

6.1CAPS AD PERNAMBUS Foi criado em 2004, sendo supervisionado pelo CETAD, atende criana, adolescente e adulto com histrico de dependncia de lcool e/ou droga. Recebe recursos federais e estaduais. A maioria dos assistidos de adultos, obedecendo a lgica do desejo, visando a reduo de danos. Trata dos transtornos relacionados com lcool ou droga, trabalhando a droga que causa maior sofrimento. Atualmente tem mais de 1500 pessoas inscritas, mais de 400 esto em tratamento e cerca de 20 so adolescentes.

20 Os assistidos so provenientes de demanda espontnea ou demanda referenciada. O mtodo usado trabalhar as causas e mostrar como subjetivar o desejo, tentar reinserir a pessoa na famlia, na escola, no mercado de trabalho, em projetos, entre outros. A desintoxicao no caso da dependncia qumica feita com internamento em hospital, mas o uso espordico pode ser tratado com terapia e medicao no prprio CAPS-AD. O procedimento desenvolvido no CAPS-AD ocorre da seguinte maneira: 1 Passo Acolhimento. Ouve-se a historia de vida do usurio, preenche-se uma ficha; 2 Passo Encaminhamento para a rede ( CRADIS, CETAD, projeto, centro de recuperao, etc.) ou se faz uma entrevista de admisso para atendimento no prprio CAPS-AD. 3 Passo Oferece as oficinas indicadas ao perfil do paciente e ele escolhe qual delas deseja se engajar. No caso do adolescente, indica-se as oficinas no turno oposto ao da escola. As oficinas disponveis so: Grupos Temticos, Artesanato, Reduo de Danos, Vdeo, Msica, Percusso, Preveno DST. 4 Passo O paciente participa das oficinas, tem acompanhamento psiquitrico (se for o caso), psicolgico e clnico. Um tcnico de referncia fica responsvel por cada paciente. As modalidades de atendimento so: Intensivo (diariamente das 8 s 18, para dependente), semi-intensivo (3 vezes por semana , para usurio) e no intensivo (1 a 2 vezes por ms, para usurio eventual). Fazem parte da rede de ateno aos usurios: CETAD, Aliana de Reduo de Danos, CAPSAD. O CAPS-AD tambm faz um trabalho de palestras nas escolas, com a finalidade de dialogar com o pblico mais jovem, para orient-los, pois nmero de adolescentes no servio pblico de sade pequeno. Para Renata Maciel, Coordenadora do Programa, o sucesso do tratamento o indivduo estar inserido na sociedade, independentemente de ele ter deixado o vcio. Se o paciente est na

21 escola, em harmonia com sua famlia e consegue dizer NO para uma situao de risco, o CAPS-AD atingiu seu objetivo.

6.2 ABRIGO PORTAL BAHIA ACOLHE Outra instituio visitada, que abriga adolescentes infratores ou no, o Projeto Bahia Acolhe que um abrigo e casa de passagem, no bairro da Boca do Rio. rgo do Governo Estadual. O programa foi pensado inicialmente para atender a populao adulta de rua, passando a funcionar, onde anteriormente era o Abrigo Julieta Calmon, para adolescentes femininas. Desde a inaugurao teve sua proposta desvirtuada, passando a atender adolescentes masculinos de 14 a 18 anos que estavam em situao de rua, geralmente usurios de drogas, notadamente o crack, por solicitao do Ministrio Pblico, em virtude da falta de espao para atender esta demanda, j que a nica opo no acolhimento de meninos em situao de rua, gerido pelo municpio era o Abrigo Dom Timteo Amoroso Anastcio que atende crianas e adolescentes do sexo masculino at 14 anos. Segundo Roselisa Chaves Pereira Bonfim, Diretora em exerccio, no acordo feito com o Ministrio Pblico, o Portal no receberia infratores que praticaram atos graves, ou reincidentes, e nem os ameaados de morte. Hoje, dos nove adolescentes abrigados, sete esto ameaados de morte. A capacidade do abrigo para 18 internos, mas atualmente tem 9. Foram encaminhados pelo Conselho Tutelar ou pelo Ministrio Pblico. Tambm podem ser encaminhados pelos Juizados da 1 e 2 Vara da Infncia e da Juventude ou chegar por demanda espontnea. No abrigo eles participam de oficinas, terapias de grupo e discusso de filme, tm atividades educacionais, mas nenhum deles estava freqentando escola. No momento da visita, apenas um adolescente afirmou ser usurio de crack, sete j usaram maconha e apenas um disse no ter usado nenhum tipo de drogas. A instituio trabalha com a

22 proposta da reduo de danos, oferecendo um cigarro por dia para os internos, mas apenas quatro fumam. O abrigo tem uma parceria com o CAPS-AD para acompanhamento dos adolescentes com maior grau de dependncia que so atendidos no rgo, os tcnicos do CAPS-AD tambm fazem palestras e oficinas no Abrigo. H tambm parcerias com ONGs, como por exemplo o Projeto Ax e a Comunidade Kolping que oferece curso para os abrigados. Atualmente nenhum dos adolescentes est freqentando o CAPS-AD, devido s dificuldades estruturais.

6.3. COMUNIDADE DE ATENDIMENTO SOCIO-EDUCATIVO - CASE/SSA A instituio recebe adolescentes de ambos os sexos, tanto para internao provisria quanto para adolescentes j sentenciados; tem capacidade para 120 adolescentes, atualmente est funcionando com superlotao, pois tem 211 internos, divididos da seguinte forma: 133 masculinos e 12 femininos na internao provisria; 72 masculino e 7 feminino cumprindo medida scio-educativa. Os adolescentes internados na CASE/SSA cumprem uma rotina com aulas de educao formal e participao nas diversas oficinas de cunho profissionalizante. So includos nos cursos de artesanato, artes plsticas, costura, msica, padaria e percusso. Com relao aos adolescentes usurios de drogas, existe uma parceria com o CAPS-AD, onde realizado o atendimento daqueles que manifestam o interesse em fazer o tratamento. Na data da visita, 27/07/2009, havia apenas um adolescente usando este servio. O Coordenador Administrativo da instituio, Antnio Carlos Nonato, se queixou da precariedade da estrutura, embora j tenha iniciado o servio de pintura em algumas reas, referiu-se superlotao e dificuldade no encaminhamento de adolescentes para o atendimento no CAPS-AD.

23 A grande maioria dos internos praticou atos infracionais graves, pois dificilmente, o adolescente que pratica ato infracional de menor potencial ofensivo internado. Isso s ocorre em caso de inmeras reincidncias como o caso do adolescente que daremos o nome fictcio de JOO. Dependente do crack, ele esteve apreendido na DAI oito vezes, sendo entregue famlia nas cinco primeiras vezes e retornando pela pratica do mesmo ato; at que em 05/12/2008 foi internado na CASE, tendo sido liberado em 16/01/2009, retornou em 23/01/2009, foi liberado em 16/04/2009 e retornou em 28/04/2009, permanecendo internado at hoje. Considerando este exemplo, percebemos que o uso do crack leva o adolescente pratica de reiterados atos infracionais para sustentar o vcio, resultando em apreenses freqentes, com um espao bastante curto entre elas.

7. CONSIDERAES FINAIS O tratamento para adolescentes com problemas relativos ao abuso de drogas , sabidamente, um campo permeado de incertezas e dificuldades, no qual no existem mtodos infalveis, haja vista que a produo de conhecimento especfico relativamente pequena e o ndice de efetividade dos programas baixo (Kaminer e Szobot, 2004). Considerando a importncia dessa questo, e toda sua complexidade, esse estudo buscou descrever o tratamento dispensado ao adolescente infrator, quando ele usurio de drogas, mais especificamente de crack. Com base nas observaes efetuadas nos servios pesquisados, percebemos que a ateno ao adolescente infrator usurio de drogas configura-se como uma questo-problema. A partir de conversas informais realizadas com profissionais ligados a esses rgos, constatamos a existncia de grande dificuldade no encaminhamento aos locais de tratamento desses adolescentes que, na grande maioria so de baixa renda. Esses entraves se devem tanto escassez de servios especializados, quanto falta de critrios na escolha da melhor modalidade de tratamento para a especificidade de cada caso, o que pode resultar em indicaes equivocadas, contribuindo para o aumento de desistncias e reincidncias.

24 Alguns profissionais da rede comentaram que a situao financeira da famlia determinante para o sucesso do tratamento, pois a escassez de instituies para esse atendimento, torna o deslocamento complicado, dependendo da fora de vontade do paciente e do apoio dos familiares. No que se refere aos encaminhamentos compulsrios, embasados no artigo 101 do ECA, no foi verificado o cumprimento deste preceito em nenhuma das instituies, uma vez que o atendimento no CAPS-AD, que o centro de referncia para essa questo, exige que a participao seja de forma voluntria. Muito embora haja a determinao judicial e o encaminhamento pelo M.P. ou pelos Conselhos Tutelares, a filosofia aplicada no CETAD, CAPS-AD , CRADIS, outros rgos e at mesmo centros de recuperao particulares, onde a participao tem que ser voluntria, torna difcil a eficcia do tratamento. A estagiria do Servio Social da Promotoria da Infncia e da Juventude, Jemima Arajo, se referiu grande dificuldade de encontrar entidades para realizar esse servio, reconhecendo que no tm sucesso nos encaminhamentos, pois segundo ela, no ano de 2008 foram encaminhados cerca de 45 adolescentes para o CETAD e hoje apenas dois seguem o tratamento. Isso ocorre, mesmo levando em considerao que, geralmente, so encaminhados para o CETAD aqueles adolescentes que tm uma famlia melhor estrututrada, para que no lhe falte apoio. Reconhece que a atuao do CAPS-AD mais proveitosa porque tem uma atuao medicamentosa associada s terapias. Verificamos que no h uma preparao e um incentivo ao adolescente para o ingresso no tratamento e sua continuidade; havendo dvidas sobre o que fazer para motiv-lo. Muitas vezes o adolescente se refere ao cumprimento de uma determinao judicial, compreendendo o tratamento como parte da pena que deve cumprir, essa obrigatoriedade no coaduna com as diretrizes das instituies que integram a rede. Notamos que apesar das novas polticas de atendimento aos direitos das crianas e adolescentes instauradas pelo ECA, h grande comprometimento na sua efetivao pelo

25 desinteresse dos governantes e pela ausncia de mecanismos eficazes para propor, subsidiar, cobrar e avaliar polticas sociais. (Raupp,2006). As concepes e prticas aplicadas nas instituies tm algumas diferenas, umas embasadas nos conceitos da Reduo de Danos; e outras relacionadas a correntes mais repressoras, com a tendncia de criminalizar o usurio ou no mximo entend-lo como doente, centrado no modelo da abstinncia e do controle social. As trs instituies visitadas adotam a filosofia da reduo de danos, permitindo e/ou fornecendo cigarros como forma de evitar crises de abstinncia, uma vez que acredita-se que o cigarro por ser lcito e no ter efeitos alucingenos e de mudanas de comportamento, provoca menos malefcios que a maconha, o crack e a cocana. Em suma, a poltica do Ministrio da Sade que aliada perspectiva da Reduo de Danos Sociais e Sade, enquanto que a Poltica Nacional Antidrogas (PNAD), tem por objetivo: Buscar, incessantemente, atingir o ideal de construo de uma sociedade livre do uso de drogas ilcitas e do uso indevido de drogas lcitas (PNAD, item 2.1), desta forma, a existncia de orientaes conflitantes, dificulta a adoo de uma linha de trabalho nica para as poucas instituies que tratam dessa problemtica. relevante considerar a incompatibilidade em aliar o objetivo de alcanar uma sociedade livre das drogas, alicerada nas estratgias da chamada Justia Teraputica, e a aplicao de aes de Reduo de Danos. O programa de Reduo de Danos visa encontrar a melhor forma de minimizar os danos decorrentes do uso de drogas, ao invs de tentar elimin-las totalmente. De acordo com Cruz (2003), os programas de Reduo de Danos assumem uma posio de maior humildade, reconhecendo a limitao de suas intervenes e buscando trabalhar com o que possvel em dado momento. Dessa forma, ensaiam novas formas de abordagens a questes complexas, nas quais outras orientaes costumam fracassar. Tambm h divergncias quanto as concepes de recuperao e de prticas distintas, e muitas vezes incompatveis. H programas e servios ligados a diferentes modelos de entendimento do abuso de drogas na atualidade, estes tendem a funcionar sem integrao,

26 dificultando assim o trabalho em rede, que uma das diretrizes do SUS que deveria orientar suas aes. Como exemplos dessa heterogeneidade, os servios escolhidos para anlise nesse estudo vinculam-se a diferentes concepes e prticas de tratamento. Visando apreender essas diferenas e seus efeitos, a seguir abordaremos os resultados obtidos nas trs instituies pesquisadas, a fim de compreender como as concepes que as permeiam realizam-se nas prticas de tratamento a adolescentes, em cada local pesquisado. A experincia do Portal Bahia Acolhe revelou que o programa no est cumprindo seu objetivo que acolher adolescentes em situao de rua, notadamente usurios de drogas. Verificamos que na prtica quase todos so usurios (apenas um negou o uso), mas no estavam em situao de rua, e foram abrigados por estarem sendo ameaados de morte, no caso de sete deles, ou pelo abandono familiar em virtude da no aceitao da opo sexual, no caso de dois adolescentes. Na CASE/SSA notamos que h uma preocupao em cumprir as normas do ECA, proporcionando aos infratores meios para ensin-los uma profisso, visando reinseri-los na sociedade, entretanto no h um tratamento diferenciado para os usurios de drogas; h atuao medicamentosa nos casos mais graves. Com relao ao CAPS-AD percebemos que o rgo pblico mais atuante de Salvador, que faz um trabalho voltado para preveno, tratamento e ressocializao dos usurios de drogas, porm tem a dificuldade de atuar com os adolescentes em virtude do prprio perfil desse pblico que se recusam a cumprir regras e raramente procuram voluntariamente tratamento para este problema. No que diz respeito ao pblico analisado de adolescentes infratores usurios de droga, onde h necessidade de cumprimento de uma medida judicial atrelado ao tratamento de sade pblica, Conte et al. (2005) observam que os encaminhamentos compulsrios criam um grande impasse teraputico ao fixar o tratamento na idia de um pagamento de pena, dificultando o estabelecimento das condies transferncias necessrias ao engajamento subjetivo do sujeito.

27 Nossos resultados sugerem que muito pouca a participao de adolescentes, infratores ou no, nos tratamentos que ocorrem nos Centros de referncia para atendimento a usurios de drogas, motivo pelo qual deve-se investir em espaos mais atraentes a este pblico, e capazes de propiciar acolhimento, escuta e entendimento dos conflitos psquicos que levam um adolescente ao uso de drogas. Consideramos que importante a criao de mecanismos que garantam a real efetivao de um trabalho em rede entre as distintas instituies pblicas e sociais, a fim de viabilizar o acesso do adolescente a atividades ldicas, artsticas, de educao e profissionalizantes, descobrindo novas potencialidades, proporcionando uma insero social diversificada. Os servios devem ser planejados observando as diretrizes do SUS, da Reforma Psiquitrica e as concepes que fundamentam o ECA, buscando atender s especificidades e dificuldades do trabalho teraputico com adolescentes. As instituies que compem a rede devem pautar seu programa teraputico, buscando implementar as diretrizes de integralidade na assistncia, do trabalho em rede, da participao do usurio no tratamento, da participao da comunidade, da igualdade na assistncia, dentre outras, de forma que as prticas adotadas consigam ser mais eficientes e sedutoras que as drogas. Sem dvida percebemos que falta interesse do Governo em investir nessa rea. Da mesma forma que a sade pblica no Brasil est um caos, as instituies que tratam dos usurios de drogas tm problemas estruturais que dificultam uma ao mais eficiente. A falta de um rgo pblico especfico para usurios de drogas mais pesadas, como o crack, dando a esses o mesmo tratamento dispensado aos alcolicos, demonstra que nossos gestores ainda no se convenceram que necessrio cuidar daqueles usurios de uma forma mais eficaz, alm de investir na preveno como forma de diminuir a criminalidade. A preocupao com o adolescente usurio de drogas que j est em conflito com a lei precisa ser ainda maior, pois este alvo fcil para servir aos interesses dos narcotraficantes, reforando o ciclo da violncia.

28 Em suma, os resultados desse estudo apontam para a ineficincia das polticas pblicas adotadas em virtude das prticas dos servios de tratamento. Conclumos esse artigo evidenciando que uma questo to complexa quanto o abuso de drogas na adolescncia no pode ser solucionada atravs de frmulas mgicas, tambm no existem tratamentos infalveis, principalmente quando se trata de adolescente infrator usurio de crack, mas com vontade poltica possvel melhorar a atuao das entidades existentes e criar outras, com propostas inovadoras e mais eficazes. Sugerimos que sejam adotadas novas polticas pblicas, principalmente de criao de duas instituies especficas para tratamento de usurios de drogas mais danosas, principalmente de crack, em regime de internao, adotando a filosofia de reduo de danos, voltadas para adolescentes. Sendo que uma delas atenderia adolescentes em situao de rua e outra atenderia adolescentes infratores. O Governo dever investir na estrutura fsica dotando a instituio com equipamentos adequados, uma equipe tcnica bem qualificada e bem remunerada, alm de criar mecanismos de divulgao do servio, tornando-o mais atraente para o pblico alvo.

8. REFERNCIAS ADORNO, R. (1998). Os imponderveis circuitos dos vulnerveis cidados: trajetrias de crianas e jovens das classes populares. In J. Lerner (Coord.), Cidadania, verso e reverso (pp. 93-109). So Paulo: Imprensa Oficial do Estado. ALTENFELDER, M., Assim caminha a juventude in Revista Brasil Jovem, Rio de Janeiro, junho 1968. ARIS, Philippe. Histria social da criana e da famlia.Rio de Janeiro, LTC, 1981, p. 278. ASSIS, S.G & CONSTANTINO, P. Perspectiva de preveno da infrao juvenil masculina. Cincia Sade Coletiva 2005. BUCCI, Maria Paula Dallari. Polticas Pblicas Reflexes sobre o conceito jurdico. ed. Saraiva, 2006. CARLINI-COTRIM, B. (1997). Drogas: Mitos e verdades. So Paulo: tica.

29 CONTE, M. Psicanlise e reduo de danos: articulaes possveis. Revista da Associao Psicanaltica de Porto Alegre. Porto Alegre, ano 14, n 26, p. 23-33, 2004. CRIVES, M. N. dos S. e DIMENSTEIN, M. Sentidos produzidos acerca do consumo de substncias psicoativas por usurios de um Programa Pblico. Sade e Sociedade, v.12, n.2, ago.-dez. 2003. CRUZ, W.F.O. Intoxicao e excluso social. Revista da Associao Psicanaltica de Porto Alegre. Porto Alegre, ano 13, n 24, p. 19-39, 2003. ERWIG, L.R. e BASTOS, F.I. Reduo de Danos Secundrios ao Consumo de Drogas e Assistncia Primria Sade: A Experincia de Porto Alegre. In: ACSELRAD, G. (org.). Avessos do Prazer: Drogas, AIDS e Direitos Humanos. So Paulo: Editora FIOCRUZ, 2000, p.245-265. ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE, Ed. 2005. FALEIROS, V.P. Infncia e processo poltico no Brasil. In: IN PILOTI, F. e RIZZINI, I. (orgs.).A Arte de Governar Crianas Histria das Polticas Sociais, Da Legislao e da Assistncia Infncia no Brasil. Rio de Janeiro: Editora Universitria Santa rsula, 1995, p. 299-346. FERREIRA, B.W. Adolescncia: teoria e pesquisa. Porto Alegre: Editora Sulina, 1978. FORTINI, Cristiana; ESTEVES, Jlio Csar dos Santos; DIAS, Maria Tereza Fonseca (Org.). Polticas pblicas: possibilidades e limites. Belo Horizonte: Frum, 2008. 377p. GOFFMAN, E.L., Estigma: notas sobre a manipulao da identidade deteriorada, Rio de Janeiro, Zahar, p.15, 1978. JORGE NETO, Nagibe de Melo. O Controle Jurisdicional das Polticas Pblicas: concretizando a democracia e os direitos sociais fundamentais. 1. ed. Salvador: Juspodivm, 2008. v.1. 180p. KAMINER, Y. e SZOBOT, C. O Tratamento de Adolescentes com Transtornos por Uso de Substncias Psicoativas. IN: PINSKY, L. e BESSA, M.A. (orgs.). Adolescncia e Drogas. SoPaulo: Editora Contexto, 2004, p.164-178. LIMA, R.S. e PAULA, L. Juventude, Temor e Insegurana no Brasil. IN: PINSKY, L. e BESSA, M.A. (orgs.). Adolescncia e Drogas. So Paulo: Editora Contexto, 2004, p. 92-105. MACRAE, E. Antropologia: aspectos, sociais, culturais e ritualsticos. In: SEIBEL, S.D. e TOSCANO Jr, A. (orgs.) Dependncia de Drogas. So Paulo: Atheneu, 2000, p. 25-34. MARTINS, M.C & PILLON, S.C. (2008) A relao entre a iniciao do uso de drogas e o primeiro ato infracional entre os adolescentes em conflito com a lei, in Cad. de Sade Pblica, Rio de Janeiro, vol. 24(5):1112-1120, maio 2008.

30 NAPPO, S. A., SANCHEZ, Z. M., OLIVEIRA, L. G., SANTOS, S. A., CORADETE Jr, J., PACCA, J. C. B., & LACKS, V. (2004). Comportamento de risco de mulheres usurias de crack em relao s DST/AIDS. So Paulo: CLR Balieiro. NOTO, A. R., GALDUROZ, J. C., NAPPO, S. A., FONSECA, A. M., CARLINI, M. A., MOURA, Y. G., & CARLINI, E. L. A. (2004). Levantamento nacional sobre uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua nas 27 capitais brasileiras - 2003. So Paulo: CEBRID. PILLON, S. C; LUZ, M.A.V. Modelos explicativos para o uso de lcool e drogas e a prtica de enfermagem. Revista Latino-americana de Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 12, n. 4, p. 676- 672, 2004. RAUPP, L; MILNITSKY-SAPIRO, C. Reflexes sobre concepes e prticas contemporneas das polticas pblicas para adolescentes: o caso da drogadio. Sade e Sociedade, So Paulo,Faculdade de Sade Pblica, USP, v. 12, n.2, maio-agosto 2005, p. 6069. RAUPP, L; MILNITSKY-SAPIRO, C. Adolescncia, drogadio e polticas pblicas: recortes no contemporneo. Sade e Sociedade, Rio Grande do Sul, Instituto de Psicologia, UFRS, 2006. RIBEIRO, Tatiana Weiss e outros. Drogas na Adolescncia: uma anlise de ideologia presente na mdia escrita destinada ao grande pblico. RODRIGUES, Gutemberg Alexandrino. Os filhos do mundo: a face oculta da menoridade (1964-1979). So Paulo: IBCCRIM, 2001. ROTELLI, F. Onde est o Senhor? SadeLoucura, So Paulo, n.3, p.77-91, s/ano. SCHULTES, R.E. & HOFMANN, A. Plantas de los dioses: Orgenes del uso de los alucingenos. Mxico D.F: Fondo de Cultura Econmica, 2000. SECRETARIA NACIONAL ANTIDROGAS. Poltica nacional Antidrogas. Disponvel em: www.senad.gov.br. SILVA, E. R. (2004). O direito convivncia familiar e comunitria: os abrigos para crianas e adolescentes no Brasil. Braslia: IPEA/CONANDA. SPOSITO, M.P. & CARRARO, P. Juventude e Polticas Pblicas no Brasil. In: LEN, O.D. Politicas Publicas de Juventud en Amrica Latina. Vin del Mar: Ediciones CIDPA, 2003, p.1-23. WINNICOTT, DW. Privao e delinquncia . So Paulo: Editora Martins Fontes; 1999.