PERFIL EPIDEMIOLGICO DE IDOSOS HIPERTENSOS E/OU DIABTICOS DE UNIDADES DA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA/ESF, DO MUNICPIO DE GOVERNADOR VALADARES - MG Lorena Kendalli

Porto Luza Vieira Cadete Marina Batista Pereira Gomes do Nascimento Mylena Nogueira Freire 4 Wanessa Temponi Dias 5 Nizia Arajo Vieira Almeida 6 RESUMO A populao idosa vem crescendo de forma significativa nos ltimos anos. Atualmente, predominam nessa faixa etria as enfermidades crnicas notransmissveis, complexas e onerosas, destacando-se a hipertenso e o diabetes. O trabalho consistiu em um estudo de delineamento transversal, onde a populao alvo foi constituda por todos os indivduos idosos cadastrados e atendidos no HIPERDIA de unidades de sade de Governador Valadares MG e identificou fatores de risco relacionados a essas patologias. Coletou-se informaes a partir de dados secundrios dos formulrios do HIPERDIA dos pacientes cadastrados nas unidades, sendo: idade, sexo, peso, altura, presena de hipertenso arterial e/ou diabetes, fatores de risco e uso de medicamentos. A hipertenso arterial foi a doena mais prevalente nos idosos, e sua incidncia foi maior no sexo feminino. Quanto ao estado nutricional, o sobrepeso teve maior prevalncia em idosos hipertensos. Em relao ao fator de risco, destacou-se o sedentarismo. Verificou-se que a maioria dos idosos hipertensos e/ou diabticos na unidade A utilizavam medicamentos. Em contraponto, a unidade B revelou um percentual elevado de idosos diabticos que no fazem uso de medicamentos. Conclui-se que os resultados encontrados podem contribuir para que sejam implantadas polticas e estratgias que colaborem com o controle e reduo dessas patologias. Palavras-chave: Hipertenso arterial. Diabetes mellitus. Idosos. ______________
Acadmica do Curso de Nutrio, da Universidade Vale do Rio Doce Email: lorenakendally@hotmail.com Acadmica do Curso de Nutrio, da Universidade Vale do Rio Doce Email: luizacadete@hotmail.com Acadmica do Curso de Nutrio, da Universidade Vale do Rio Doce Email: mabpgn@hotmail.com 4 Acadmica do Curso de Nutrio, da Universidade Vale do Rio Doce Email: mylenanf@hotmail.com 5 Acadmica do Curso de Nutrio, da Universidade Vale do Rio Doce Email: wanessatemponi@hotmail.com 6 Orientador Professor Mestre do Curso de Nutrio, da Universidade Vale do Rio Doce Email: nizia_almeida@yahoo.com.br 1

1 INTRODUO Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE (2002) o crescimento da populao de idosos, em nmeros absolutos e relativos, um fenmeno mundial e est ocorrendo em um nvel sem precedentes. Estima-se que, o nmero de pessoas com idade acima de 60 anos crescer mais de 300% nos prximos 50 anos, indo de 606 milhes em 2000 para quase dois bilhes em 2050 (SCAZUFCA et al., 2002). As modificaes ocorridas no cenrio demogrfico, resultando em um aumento substancial do nmero de pessoas idosas (60 anos e mais), so acompanhadas no e as nutricional por perfil da Atualmente, enfermidades no-transmissveis, etrias mais et et avanadas al., 1998 al., 1996; apud 2005), modificaes epidemiolgico populao. predominam crnicas faixas

Brasil. Ela est associada riscos de morbimortalidade cardiovascular, e contribui para a ocorrncia de infarto agudo do miocrdio, acidente vascular cerebral, insuficincia cardaca e morte prematura (SILVEIRA et al., 2001 apud CABRAL et al., 2003). Devido morbimortalidade alta e taxa de crescente

prevalncia, o diabetes mellitus destacase entre as condies crnicas de sade mais relevantes atualmente (ADA, 2002, 2004 apud RIBAS et al., 2009). A prevalncia de diabetes est diretamente relacionada ao aumento da idade, afetando 18,4% daqueles a partir de 65 anos (ADA, 2001 apud FRANZ, 2005). Os idosos a apresentam diminuio (paladar, ainda da olfato, vrias mudanas nos fatores fisiolgicos destacando-se percepo sensorial

viso, audio e tato), associado ou no a inabilidade fsica para aquisio e preparo das refeies, a baixa renda e a presena de doenas que interferem no apetite, consumo e absoro dos alimentos, dificultando a manuteno de um bom estado nutricional (CORDEIRO, 2003; OLMOS, 2002 apud PAULA at al., 2007). Considerando-se que nessa faixa etria so frequentes os desvios nutricionais, principalmente o baixo peso e o sobrepeso, bem como as morbidades
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complexas e onerosas, prprias das (SILVESTRE CHAIMOWICZ, MARQUES

destacando a hipertenso arterial e o diabetes mellitus. A hipertenso arterial um dos maiores problemas de sade no

relacionadas, torna-se essencial a identificao maior risco dos para indivduos uma de melhor

HIPERDIA, e fatores de risco como: antecedentes cardiovasculares, sedentarismo, familiares tabagismo, sobrepeso/obesidade,

interveno e controle de agravos sade (SAMPAIO, 2004). A implantao da Estratgia da Sade da Famlia (ESF) tem como objetivo geral melhorar o estado de sade da populao por meio de aes de promoo, recuperao, preveno,

bem como a prevalncia de idosos que utilizavam medicamentos para o controle das patologias em questo. Pretende-se por meio da pesquisa, contribuir para uma maior ateno sade do a idoso, de fim permitindo propostas de promover a de a implementao interveno, envelhecem. 2 MTODOS O trabalho realizado consistiu em um estudo de delineamento transversal, desenvolvido da em trs de unidades de ateno primria da Estratgia de Sade Famlia/ESF Governador Valadares MG. A populao alvo dessa pesquisa foi constituda por todos os indivduos idosos cadastrados e atendidos no

reabilitao de doenas e agravos mais frequentes e na manuteno da sade da comunidade (MINISTRIO DA SADE [21--]). Entre essas aes est o controle da hipertenso arterial e do diabetes por meio do programa HIPERDIA, que tem por objetivo reduzir o nmero de complicaes, de internamentos e custos hospitalares atravs de preveno e controle das comorbidades evitando assim consequncias mais graves sade. Sabendo-se que a prevalncia da hipertenso e do diabetes aumenta com o decorrer da idade e que existe uma srie de fatores que esto associados ao desenvolvimento e agravo destas doenas, o presente estudo prope avaliar os idosos hipertensos e/ou diabticos cadastrados no programa
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qualidade de vida e o bem-estar dos que

HIPERDIA destas unidades de sade. Para a realizao do estudo foi solicitada autorizao diretora do Departamento de Ateno Sade/DAS da Secretaria Municipal de Sade (SMS), departamento este que responsvel por todas as unidades de ateno primria e secundria do municpio.

Foram coletadas informaes a partir dos dados secundrios dos formulrios pacientes unidades. O levantamento constou das seguintes informaes: idade, sexo, peso, fatores altura, de risco presena e uso de de do HIPERDIA dos nas cadastrados

Os agrupados

dados e

coletados

foram como

caracterizados

Unidade A e B, sendo esta ltima composta por duas unidades de sade localizadas no mesmo bairro e espao fsico. 2.1 QUESTES TICAS Os resultados sero repassados ao Departamento de Ateno Sade, da SMS e ao Departamento da Vigilncia em Sade e poder nortear as aes da assistncia em sade e da vigilncia epidemiolgica no que diz respeito a estratgias de preveno, controle e promoo da sade de idosos portadores ou propensos ao desenvolvimento dessas patologias. 3 RESULTADOS Em relao populao

hipertenso arterial e/ou diabetes, medicamentos, para os indivduos de 60 anos ou mais. Para os participantes que apresentavam idade inferior a 60 anos, coletou-se os dados: idade, sexo e presena de hipertenso e/ou diabetes. Em relao classificao do estado nutricional dos idosos, utilizou-se o IMC, calculado a partir da relao entre o peso (em kg) e a estatura (em metros) ao quadrado e adotou-se propostos conforme os por pontos de corte (1994), pelo cadastrada no HIPERDIA, verificou-se que na unidade A, a maioria era de idosos e na unidade B, o total de indivduos, 1). em percentuais, eram similares entre adultos e idosos (Tabela Lipschitz

preconizado

Ministrio da Sade: IMC < 22 kg/m = magreza; IMC 22 a 27 kg/m = eutrofia; IMC > 27 kg/m = sobrepeso. Na avaliao dos fatores de risco, familiares tabagismo, foram levados em considerao: antecedentes cardiovasculares, sedentarismo e

sobrepeso/obesidade.
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Tabela 1 - Classificao dos pacientes cadastrados no HIPERDIA segundo faixa etria, em bairros do municpio de Governador Valadares MG, 2010. Unidade A n 132 159 291 Unidade B n 122 119 241

dois

Menores de 60 anos 60 anos ou mais Total Geral Fonte: Dados HIPERDIA

% 45,4 54,6 100

% 50,6 49,4 100

Em

relao

ao

gnero,

e uma menor quantidade era diabtica. Em relao aos homens, a hipertenso arterial tambm foi a patologia mais presente, seguida e em da menor hipertenso/diabetes, quantidade, o diabetes.

conforme Tabela 2, notou-se que nas unidades estudadas, o sexo feminino apresentou a maior freqncia entre os idosos. Dessas mulheres, a maior parte apresentava hipertenso arterial

Tabela 2 Distribuio de hipertenso e/ou diabetes em idosos cadastrados no HIPERDIA segundo o gnero, em dois bairros do municpio de Governador Valadares MG, 2010. Patologia Hipertensos Diabticos Hipertensos e diabticos Hipertensas Diabticas Hipertensas e diabticas Total Geral Fonte: Dados HIPERDIA Unidade A n 33 5 8 82 3 28 159 Unidade B n 35 1 4 64 5 10 119

% 20,8 3,1 5 51,6 1,9 17,6 100

% 29,4 0,8 3,4 53,8 4,2 8,4 100

Em nutricional, maior

relao

ao

estado que na os que

Em contrapartida, o baixo peso teve menor ndice na populao estudada (Tabela 3), j que os indivduos que no continham alguma informao para clculo de IMC no foram levados em considerao na anlise dos resultados.

verificou-se

unidade A o sobrepeso apresentou prevalncia e B, entre o entre os hipertensos Na unidade

apresentavam as duas patologias. sobrepeso apresentou maior ndice apenas nos hipertensos.

Tabela 3 Estado nutricional segundo IMC de idosos cadastrados no HIPERDIA de acordo com a patologia, em dois bairros do municpio de Governador Valadares MG, 2010. Classificao Unidade A HA n % Baixo peso 6 5,1 Eutrfico 49 41,9 Sobrepeso 56 47,9 Sem informao 6 5,1 Total Geral 117 100 Fonte: Dados HIPERDIA Unidade B HA n % 16 16,2 34 34,3 39 39,4 10 10,1 99 100

DM n 0 4 4 0 8

% 0 50 50 0 100

HA/DM n % 1 2,9 9 26,5 22 64,7 2 5,9 34 100

DM n 2 1 0 3 6

% 33,3 16,6 0 50 100

HA/DM n % 2 14,3 5 35,7 5 35,7 2 14,3 14 100

Em anlise da tabela 4, notouse que nas unidades A e B o fator de risco mais registrado foi o sedentarismo e o menor, o tabagismo.

importante acrescentar que alguns idosos apresentaram mais de um fator de risco.

Tabela 4 Presena de fatores de risco em idosos cadastrados no HIPERDIA em dois bairros do municpio de Governador Valadares MG, 2010. Fatores de risco Tabagismo Sedentarismo Sobrepeso/Obesidade Antecedentes familiares cardiovascular Sem fator de risco Fonte: Dados HIPERDIA Unidade A n 18 60 55 59 41 Unidade B n 9 57 36 29 28

% 11,3 37,7 34,6 37,1 25,8

% 7,6 47,9 30,3 24,4 23,5

Nas unidades descritas na Tabela 5, constatou-se que a medicamentos para o controle de suas patologias. maioria dos idosos utilizava

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa Tabela 5 Utilizao de medicamentos em idosos cadastrados no HIPERDIA em dois bairros do municpio d municpio de Governador Valadares MG, 2010. Unidade A HA n % Utilizam 116 medicamentos No utilizam 1 medicamentos Total Geral 117 Fonte: Dados HIPERDIA 99,1 0,9 100 Unidade B HA DM n % n % 94 5 99 94,9 5,1 100 2 4 6 33,3 66,7 100

DM n % 6 1 7 85,7 14,3 100

HA/DM n % 33 2 17 94,3 5,7 100

HA/DM n % 11 3 14 78,6 21,4 100

4 DISCUSSO

4.1

DOENAS,

IDOSOS

mundo todo, com o aumento dessa faixa etria (SCAZUFCA et al., 2002). O gnero que apresentou maior

GNERO Em idosos durao, dependem onerosas complexa, adequado pessoas crnicas termos de em sade, um o

incidncia de hipertenso arterial na faixa etria idosa foi o feminino. Porm, IRIGOYEN et al. (2003) afirmam que em indivduos adultos, a presso arterial mais elevada em homens que em mulheres. Sugere-se que os hormnios ovarianos so responsveis pela presso mais baixa nas mulheres (durante o climatrio) e com a chegada da menopausa, a prevalncia hipertenso entre homens e mulheres tende a se aproximar. feminino Alm pode disso, ser a maior prevalncia de hipertenso no sexo justificada considerando que a mulher vai em busca mais frequentemente da assistncia em sade. Figueiredo (2005) cita que os homens preferem utilizar outros servios de sade, que no as unidades de sade de ateno primria, como farmcias ou prontos-socorros, onde seriam atendidos mais rapidamente e conseguiriam expor seus problemas com mais facilidade. 4.2 FATORES DE RISCO Os pontos de corte do IMC para o idoso so superiores aos do adulto. Isto ocorre devido a maior suscetibilidade s doenas que essa faixa etria apresenta. Uma
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crescente aumento populacional de ocasiona que maior maioria nmero de problemas de longa em de envolvendo para um 80% de 65 (KALACHE, acima sua intervenes tecnologia cuidado 1987). das anos apud

Aproximadamente

apresentam uma ou mais doenas (ECKARRDT SNOWMAN, 1988). O presente estudo observou que a maioria dos pacientes cadastrados eram idosos (52,3% do total da amostra) e a doena crnica mais prevalente foi a hipertenso arterial (Tabelas 1 e 2). Estudo semelhante foi o de Piati, Felicetti e Lopes (2009), onde foi analisado o perfil nutricional de hipertensos cadastrados no HIPERDIA de uma Unidade paranaense Bsica e de Sade o observou-se

predomnio de idosos, 65% da amostra. O crescente nmero de idosos cadastrados no programa pode ser justificado pela transio demogrfica que vem ocorrendo no

maior

reserva

de

tecidos

necessria, pois os protegem contra a desnutrio (KAMIMURA et al., 2005). De acordo com a Tabela 3, que analisou o IMC dos idosos cadastrados indivduos no eutrficos HIPERDIA, e com observou-se um grande nmero de sobrepeso, fato este, que concordou com o relato de estudo realizado por Campos, et al. (2006), que concluiu que o perfil nutricional dos idosos caracterizado pela alta prevalncia de eutrofia e sobrepeso e pequena prevalncia de baixo peso. Prentice e Jebb (1995) apud Sartorelli e Franco (2003), relatam que to evidncias importante na indicam quanto que a o sedentarismo, um fator de risco dieta da

fumar favorece na elevao da presso arterial de 5 a 10 mmHg e eleva de 15 a 25 batimentos cardacos por minuto a frequncia cardaca dos fumantes. Ainda na Tabela 4, verificou-se que o percentual de tabagismo foi o fator de risco menos relatado. Em relao aos antecedentes familiares cardiovasculares, encontrou-se uma alta prevalncia na unidade A (37,1%). Sabe-se que muitos fatores antecedem a elevao da presso arterial de muitos indivduos, e que a herana gentica o nico que no modificvel (STRELEC, PIERIN, MION JNIOR, 2003 ; SANCHEZ, PIERIN, 2004; apud MANO, PIERIN, 2005). 4.3 MEDICAMENTOS Os idosos so, possivelmente, o grupo etrio mais medicalizado ao aumento 1997 1999). as na de sociedade, idade devido

inadequada

etiologia

obesidade, e possui uma relao direta e positiva com o aumento da incidncia do diabetes tipo 2 em adultos. No estudo realizado, o sedentarismo teve incidncia de 37,7% na unidade A e de 47,9% na unidade B (Tabela 4). Observa-se que essas taxas encontradas so menores que a prevista da pela Sade Organizao Mundial

prevalncia de doenas crnicas com a (ROZENFELD, et al., para apud Os MOSEGUI medicamentos

patologias

estudadas so fornecidos gratuitamente pela Unidade de Sade aos cadastrados no programa HIPERDIA, fato este que pode ter influenciado o alto ndice na utilizao de medicamentos. Na unidade B, 66,7% de idosos diabticos no utilizavam
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para a populao mundial, que cerca de 50% (WHO, 2002). Segundo Moreno Jnior, Toledo e Fonseca (2004), o ato de

medicamentos,

fato

contraditrio outra unidade, que tem 85,7% de idosos que utilizavam medicamentos (Tabela 5). 5 CONCLUSO Este estudo foi desenvolvido, verificando-se a necessidade de aprofundamento no que se refere ao ou conhecimento progresso da dos fatores determinantes no desenvolvimento hipertenso arterial e/ou o diabetes mellitus em pessoas acima de 60 anos. Espera-se que os resultados encontrados possam contribuir para que sejam implantadas polticas e estratgias que colaborem com o controle e a reduo das prevalncias rastrear os a dessas fatores patologias. de risco, e o

industrializados e outros de baixo valor nutricional. Entende-se que a educao em sade dos indivduos idosos portadores dessas patologias para o seja a melhor de tais alternativa alcance

objetivos, no consistindo apenas em transmitir os conhecimentos referentes a essas doenas, mas tambm buscando adaptar esses pacientes ao tratamento, levando com isso a uma melhoria da qualidade de vida.

Cabe aos profissionais de sade priorizando preveno

tratamento precoce, uma vez que podem reduzir os agravos causados por suas associaes. Aos profissionais de nutrio compete o desafio de intervir na modificao de uma dos alimentao em hbitos saudvel, o alimentares e o estmulo da prtica levando-se considerao

crescente consumo de alimentos

EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF HYPERTENSIVE ELDERLY AND/OR DIABETES UNIT OF FAMILY HEALTH STRATEGY/ESF, THE CITY OF GOVERNADOR VALADARES MG. ABSTRACT The elderly population has grown significantly in recent years. Currently, predominate in this age group the non-communicable chronic diseases, complex and costly, especially hypertension and diabetes. The work consisted of a cross-sectional study, where the target population consisted of all elderly individuals enrolled and treated in health facilities HIPERDIA Governador Valadares - MG and identified risk factors related to these pathologies. Information was collected from secondary data forms HIPERDIA of patients enrolled in the units being age, sex, weight, height, presence of hypertension and diabetes, risk factors and medication use. Hypertension was the most prevalent disease in the elderly and its incidence was higher in females. Regarding nutritional status, overweight was most prevalent in elderly hypertensives. Regarding the risk factor, said the sedentary lifestyle. It was found that most elderly hypertensives and / or diabetic drugs used in the unit. In contrast, unit B revealed a high percentage of elderly diabetics who do not use drugs. We conclude that the results can contribute to policies and strategies are deployed to collaborate with the reduction and control of these diseases. Keywords: Hypertension. Diabetes mellitus. Elderly . REFERNCIAS

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