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INSTITUTO DE EDUCAO SUPERIOR DA PARABA IESP CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

PAULA COSTA

RELACIONAMENTO INTERPESSOAL EM ENFERMAGEM: CONSIDERAES SOBRE ATUAO DO ENFERMEIRO NAS SUAS PRTICAS PROFISSIONAIS

JOO PESSOA PB 2010

PAULA COSTA

RELACIONAMENTO INTERPESSOAL EM ENFERMAGEM: CONSIDERAES SOBRE ATUAO DO ENFERMEIRO NAS SUAS PRTICAS PROFISSIONAIS
Trabalho de Concluso de Curso apresentado Coordenao do Curso de Graduao em Enfermagem, do Instituto de Ensino Superior da Paraba, IESP, como requisito para a obteno do ttulo de Enfermeiro.

JOO PESSOA PB 2010

PAULA COSTA

RELACIONAMENTO INTERPESSOAL EM ENFERMAGEM: CONSIDERAES SOBRE ATUAO DO ENFERMEIRO NAS SUAS PRTICAS PROFISSIONAIS

Trabalho de Concluso de Curso apresentado Coordenao do Curso de Graduao em Enfermagem, do Instituto de Ensino Superior da Paraba, IESP, como requisito para a obteno do ttulo de Enfermeiro.

Aprovado em _____/_____/_____.

BANCA EXAMINADORA ________________________________________ Prof. Esp. Ana Cludia Gomes Vianna Orientador ________________________________________
Professor Ms. Luz Lindoval de Oliveira

Banca Examinadora

JOO PESSOA 2010

Dedico minha querida famlia, fonte de minhas vitrias pelo amor dedicado.

AGRADECIMENTOS
A Deus pela minha vida, pela sabedoria e pela fora mantida pela minha f absoluta na sua fora. minha professora orientadora Ana Cludia VIanna pela dedicao e pelo auxlio prestado nesse momento to importante de minha formao. minha querida famlia, pela ajuda, pela pacincia e pelo amo a mim dedicado. Aos amigos de graduao, por todos os anos divididos, assim como pelo conhecimento partilhado.

Procure ser um homem de valor, em vez de ser um homem de sucesso. Albert Einstein.

RESUMO
Trata a presente pesquisa de um estudo exploratrio e descritivo com abordagem qualitativa. O mesmo teve como objetivo promover o estudo, assim como a descrio dos fatos que fazem parte da evoluo histrica da assistncia em enfermagem que alteraram o rumo do processo do cuidar. Foi ainda seu enfoque o relacionamento interpessoal na prtica desses profissionais. Partiu-se da hiptese que entre a formao deste profissional e a sua atuao profissional existe uma lacuna, a qual no deixa claro quais as especificidades reais que estes precisaram deter para a aplicao de suas prticas profissionais, de forma a propiciar uma formao de carter mais completo, bem como humanizado, que foi parcialmente corroborada. O problema destinado teve como resposta a opinio de variados autores que contribuem de forma consistente na formao do profissional de enfermagem. As ferramentas metodolgicas indicaram a anlise de artigos cientficos, livros, revistas da rea, assim como material disponvel na internet, com foco na anlise categorial temtica. Por fim, verificou-se que o enfermeiro participa de uma equipe multidisciplinar de sade e que sua relao interpessoal com estes membros e com seus pacientes se configura como um elemento fundamental de suas prticas profissionais. Palavras-chave: Enfermeiro. Cuidado. Relaes Interpessoais.

ABSTRACT
It deals with the present research a exploratrio and descriptive study with qualitative boarding. The same it had as objective to promote the study, as well as the description of the facts that are part of the historical evolution of the assistance in nursing that they had modified the route of the process of taking care of. The interpersonal relationship in the practical one of these professionals was still its approach. It was broken of the hypothesis that enters the formation of this professional and its professional performance exists a gap, which does not leave which clearly the real especificidades that these had needed withhold for the application of its practical professionals, of form to propitiate a formation of more complete character, as well as humanizado, that partially it was corroborated. The destined problem had as reply the opinion of varied authors who contribute of consistent form in the formation of the nursing professional. The metodolgicas tools had indicated the analysis of scientific articles, books, magazines of the area, as well as available material in the Internet, with focus in the thematic categorial analysis. Finally, it was verified that the nurse participates of a team to multidiscipline of health and that its interpersonal relation with these members and its patients if configures as a basic element of its practical professionals. Key-words: Nurse. Care. Interpersonal relations.

SUMRIO
1 INTRODUO---------------------------------------------------------------------------------------09 1.1 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------12 1.1.1 Objetivo Geral----------------------------------------------------------------------------------12 1.1.2 Objetivos Especficos-----------------------------------------------------------------------12 2 METODOLOGIA------------------------------------------------------------------------------------13 2.1 TIPO DE ESTUDO-------------------------------------------------------------------------------13 2.2 INSTRUMENTO E PROCEDIMENTO PARA COLETA DE DADOS----------------13 2.3 ANLISE DOS DADOS-------------------------------------------------------------------------13 3 REFERENCIAL TERICO-----------------------------------------------------------------------14 3.1 NOES INICIAIS DO TEMA PROPOSTO ----------------------------------------------14 3.2 A EVOLUO NA PRTICA PROFISSIONAL DO ENFERMEIRO-----------------17 3.2.1 As teorias da enfermagem-----------------------------------------------------------------18 3.2.2 O ensino de enfermagem------------------------------------------------------------------24 3.2.3 Polticas educacionais versus polticas de sade--------------------------------25 3.3 O TRABALHADOR DO SETOR DE SADE: A LEGISLAO E SEUS DIREITOS SOCIAIS NO BRASIL------------------------------------------------------------------22 3.4 A RELAO INTERPESSOAL E A SUA INFLUNCIA NO PROCESSO DE TRABALHO---------------------------------------------------------------------------------------------26 3.5 A RELAO INTER-PESSOAL NA PRTICA DA ENFERMAGEM----------------33 3.5.1 O dilogo e a relao interpessoal na teoria humanstica----------------------34 3.5.2 A influncia da sobrecarga de trabalho no relacionamento durante a atuao do enfermeiro-----------------------------------------------------------------------------38 CONSIDERAES FINAIS------------------------------------------------------------------------40 REFERNCIAS----------------------------------------------------------------------------------------43

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1 INTRODUO O presente trabalho tem como objetivo promover o estudo, assim como a descrio dos fatos que fazem parte da evoluo histrica da assistncia em enfermagem que alteraram o rumo do processo do cuidar, assim como o relacionamento1 interpessoal na prtica desses profissionais. Isso porque, assim como na vida, nas relaes profissionais tambm se configuram histrias de vida. Neste sentido, se torna extremamente importante que os profissionais possam deter do conhecimento que origina as suas especialidades. De forma que o presente estudo aborda trs momentos fundamentais na histria e na evoluo da assistncia em enfermagem: a) o surgimento da enfermagem moderna, as teorias de enfermagem, e finalmente, a implantao o estudo das relaes interpessoais nesta rea e as novas tendncias que so colocadas para esta rea. Em consonncia ao que afirma Azeredo (2004), a enfermagem tende a sua evoluo com vistas para um futuro que depende da prtica de seus profissionais. Assim, ela ter a dimenso, bem como depender diretamente da determinao de seus integrantes. As primeiras reflexes deste tema determinaram o desenvolvimento no apenas de um sonho, como tambm o poder de concretizar, demonstrando talento, dedicao e f, sobre os reconhecimentos e absores dos grandes mestres e que assim se pretende transmitir aos futuros. A profissionalizao do trabalho corresponde prtica de trabalhos especializados e que so reconhecidos pela sociedade como algo necessrio para a realizao de determinadas atividades. De forma que o conceito que rege o termo profisso tem sua origem nas caractersticas do trabalho que era desenvolvido artesanalmente nas guildas, ou corporaes de artfices da Idade Mdia, eram como unidades de produo, de capacitao para ofcio e de comercializao de produtos. Nestas, apesar de permanecer diviso do trabalho, hierarquia e atividades de coordenao e gerenciamento do processo de produo, os produtores eram donos das ferramentas, detinham controle sobre o procedimento, o produto e o ritmo do

O relacionamento entre pessoas a forma como eles se tratam e se comunicam. Quando os indivduos se comunicam bem, e o gostam de fazer, diz-se que h um bom relacionamento entre as partes. Quando os indivduos se tratam mal, e pelo menos um deles no gosta de entrar em contacto com os restantes, diz-se que h um mau relacionamento (WALDOW, 1998).

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trabalho, assim como sobre a produo e reproduo dos conhecimentos necessrios ao seu trabalho. Levando-se em considerao a utilidade social da prtica de enfermagem, mesmo no havendo entre os autores uma opinio consensual sobre a natureza do cuidado de enfermagem, existe uma concordncia ao que diz respeito a uma estreita relao entre o cuidado humano e o trabalho da enfermagem. amplamente discutida na literatura a importncia, como algo essencial do cuidado para a sobrevivncia das espcies, assim como na promoo de vida e na preservao do planeta. Sendo isto uma prtica relevante desde a gerao da vida manuteno e a sua finitude. Entretanto, atualmente, existe uma forte dependncia no que tange as tecnologias materiais, resultante da globalizao, que centraliza o consumo, os valores mercantilistas e a biomedicina deixando outros valores como a solidariedade, o direito universal vida e cuidado sem receber a prioridade que merecem, assim como dificultam a valorizao de prticas como o exerccio da enfermagem. A enfermagem uma profisso da rea de sade que se tornou reconhecida desde a segunda metade do sculo XIX, quando Florence Nightingale passa a acrescentar predicados a uma rea de atividades que focava os cuidados sade desenvolvidos por indivduos ou grupos com qualidades diferenciadas e em ambientes diferenciados. Foi apenas a partir dos estudos desenvolvidos por Florence que o cuidado passou a deter de especificidade no conjunto da diviso do trabalho social, sendo desta maneira visto como um campo de atividades especializadas e necessrias/teis para a sociedade e que, para o seu exerccio, exigem uma formao especial e a produo de conhecimentos que fundamentem o agir profissional. As prticas profissionais do enfermeiro se encontram no cotidiano como no dia a dia de qualquer ser humano, a diferena o nvel de estresse que esses profissionais muitas vezes so obrigados a experimentar, visto que sua funo so executadas de forma a lidar com a vida e a morte de seres humanos. Alm disso, denotativo que dependendo do setor que executa sua funo o ndice de mortalidade superior aos que sobrevivem e se est lado a lado com o sofrimento. Fatos to temidos somados ao estresse da vida, como o acmulo de carga horria do profissional que trabalha em dois ou mais empregos devido a

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salrios baixos, ficando assim difcil atualizao profissional. Alm disto, bastante comum que este profissional pouco tenha tempo de desfrutar momentos de lazer com seus familiares e amigos, e o reconhecimento que to importante para qualquer ser humano nem sempre realizado de forma justa ou ideal. Esta situao declarada pressupe e isto no surpresa que se tenham geradas dificuldades de relacionamento interpessoal entre os prprios profissionais da enfermagem, e num mbito mais ampliado entre estes e seus clientes, pois o profissional que j vem de uma labuta pesada precisa ter resistncia fsica e controle emocional para lidar com seus clientes hospitalizados, que tanto necessitam de seus servios, assim como os familiares dos mesmos que esto com a possibilidade de perder seu ente querido. Neste sentido, o nvel de estresse to grande que por vezes as suas aes so realizadas grosseiramente, o que no pode servir de justificativa, mas que pode ser alterada de inmeras maneiras atravs de atitudes modificadas ou direcionar o relacionamento, de modo a obter como resultado uma reao efetivamente teraputica, passando a ser um elemento considervel na mutao do cliente. Diante do exposto acima trata a pesquisa aqui iniciada de uma proposta de promover uma reflexo sobre a prtica profissional da enfermagem, um assunto de grande relevncia tanto para os acadmicos que esto sendo encaminhados ao mercado de trabalho, quanto aos que ainda esto galgando seus caminhos no decorrer de todo curso, da ser importante a presente pesquisa, visto que uma discusso que tenha como ponto de partida a academia tem maior chance de atingir um nmero maior de leitores. Aliado ao j exposto tem-se ainda a importncia desta pesquisa que se d no sentido de que a mesma um ponto inicial que conduz a pesquisadora a unir os conhecimentos apreendidos na academia junto literatura vigente, como tambm na prtica profissional que j vem sendo realizada pela pesquisadora atravs de estgio supervisionado. Por fim, o presente trabalho se caracteriza como um ponto de partida para novas pesquisas, a exemplo de cursos de especializaes, mestrado, doutorado, entre outras to importantes para o crescimento profissional da pesquisadora. Conforme o que foi at aqui exprimido tem-se que apesar de ser um constante presente na literatura especfica, ainda muito incipiente a noo da

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prtica profissional do enfermeiro para que esta se reflita num relacionamento interpessoal positivo. Dessa maneira, parte-se da hiptese que entre a formao deste profissional e a sua atuao profissional existe uma lacuna, a qual no deixa claro quais as especificidades reais que estes precisaram deter para a aplicao de suas prticas profissionais, de forma a propiciar uma formao de carter mais completo, bem como humanizado. A pesquisa cientfica norteada por uma questo que se visa responder. Assim, a presente pesquisa visa responder a seguinte assertiva: Dentro do processo de formao do profissional de enfermagem quais as reais noes acerca do relacionamento interpessoal que se encontram disponveis na literatura vigente?. 1.1 OBJETIVOS 1.1.1 Objetivo Geral Investigar a compreenso descrita na literatura vigente sobre as relaes interpessoais dos profissionais da enfermagem na sua formao, bem como atuao na sua prtica profissional. 1.1.2 Objetivos Especficos Analisar de compreenso do tema proposto, bem como a conduta dos profissionais de enfermagem quanto s relaes interpessoais no cuidado com os pacientes e contato com os demais profissionais da rea; Identificar as dificuldades percebidas por esses profissionais em virtude das relaes exercidas nas suas prticas profissionais atravs da identificao de obras j publicadas na literatura vigente.

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2 METODOLOGIA

2.1 TIPO DE ESTUDO Trata-se de um Estudo bibliogrfico, com abordagem qualitativa. Para Gil (1999) a pesquisa do tipo exploratrio, pela finalidade de esclarecer e modificar conceitos e idias, acerca da formulao de problemas precisos, e descritiva com o objetivo de descrever as caractersticas de determinada populao ou fenmeno estabelecidos atravs de relaes entre as variveis. De acordo com Beuren (2004) a pesquisa descritiva configura-se como estudo intermedirio entre a pesquisa exploratria e a explicativa, ou seja, no to preliminar como a primeira nem to aprofundada como a segunda. Nesse contexto, descrever significa identificar, relatar, comparar, entre outros aspectos. 2.2 INSTRUMENTO E PROCEDIMENTO PARA COLETA DE DADOS O instrumento de pesquisa se configurou por meio de artigos cientficos, livros, revistas da rea, assim como material disponvel na internet e que se corroboraram informaes importantes para o pleno desenvolvimento desta. 2.3 ANLISE DOS DADOS As questes foram analisadas com foco na anlise categorial temtica (BARDIN, 2006), desenvolvida de acordo com as seguintes etapas: pr-anlise, que por sua vez subdivide-se em: seleo das unidades de analise, para a diviso do corpus em uma unidade de contexto (pargrafos) e unidades de registro (frases); recorte; codificao; classificao; categorizao.

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3 REFERENCIAL TERICO E verdade que eu descobrira algo de suave e fascinante na sua atrocidade no cuidado dos doentes terminais. No deixava de serem doenas inexorveis. Eram doenas de patamares, uma escada muito alta que levava certamente para a morte, mas em que cada degrau representava uma aprendizagem sem par. Eram doenas que dava tempo de morrer e que dava morte o tempo de viver, o tempo de descobrir, enfim, a vida. HERV GUIBERT. Foi nos anos 80 que comearam os estudos com enfoque na enfermagem de uma maneira mais abrangente, os quais buscavam dar maiores explicaes sobre os problemas relativos s relaes sociais e as estruturas sociais. Desta maneira, no possvel considerar a enfermagem apenas como uma atividade de cunho tcnico-cientfico e que no possui correlao com as demais prticas sociais. Analisando-se a estrutura econmica e social observa-se o condicionamento de prticas na rea da sade e tem-se como conseqncia disto a prtica da enfermagem como uma atividade que deriva no da vontade das pessoas, mas pelo contexto histrico e social. a partir da que se possvel afirmar a enfermagem como uma prtica social, visto que resultado direto da estrutura scio-econmica e poltica do Estado. Desta maneira, para o presente estudo a prtica desta profisso vista como algo que se desenvolve a partir de determinantes histricos, polticos, econmicos, sociais e culturais. Logo, representa um processo educativo determinado por condicionantes histricos. Em referncia s Escolas de Enfermagem no Brasil viu-se que essas so reflexo direto da sociedade, legitimando o institucionalizado e no assumindo um papel inovador dentro do sistema de sade. Notvel tambm que a poltica educacional no estudo da enfermagem tem indicado o interesse dos grupos da sociedade e dos grupos de hegemonia na prtica mdica, muito embora, existam tambm escola que buscam a alterao desta situao. A prtica desta profisso se demonstra como algo por excelncia feminina tendo seu exerccio sendo praticado por vrios nveis de formao, e que representam metade do percentual atuante de colaboradores na rea de sade. Ainda assim, a profisso no detm da real valorizao por parte da sociedade, o

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que se pode ser notado em vistas dos padres assistenciais que so insatisfatrios tanto em virtude de termos quantitativo, quanto em relao aos nveis qualitativos. 3.1 NOES INICIAIS DO TEMA PROPOSTO Analisando a enfermagem historicamente possvel perceber que esta uma atividade humana que corresponde ao cuidado de enfermos e que esta sempre existiu dentro dos processos sociais. As concepes acerca das doenas so variantes e dentro do decorrer do espao e tempo, alm disso, deve-se considerar a variedade de lugares, bem como a maneira de encarar o doente e a forma de tratlo. Dentro deste contexto, a enfermagem evoluiu junto com a humanidade, e promoveu alteraes no significado do prprio termo doena, havendo, desta forma, determinantes histrico-culturais na evoluo da enfermagem. Seguindo nesta linha de pensamento encontramos dois momentos determinados historicamente na prtica desta profisso. O primeiro deles retrata a enfermagem tradicional ou prprofissional e num segundo momento a enfermagem moderna ou profissional. A enfermagem tradicional a que se praticou e foi organizada num momento anterior ao capitalismo no mundo europeu, j a enfermagem moderna teve sua origem no sculo XIX no capitalismo europeu e que teve suas concepes melhor difundidas na Inglaterra daquela poca. Nos dias atuais possvel se observar haver uma maior presena na formao dos profissionais de enfermagem os fatores instrumentais em detrimento da expressividade conforme alerta Waldow (1998). No Brasil a realidade no muito diferenciada dos demais pases. Sendo maior a desvalorizao do cuidado humano, assim como se atende a uma ideologia baseada na cura, sendo estas aes as que ocupam grande parte das atividades com o uso cada vez maior de tecnologias. Dessa maneira, a enfermagem passa a ser exercida por profissionais que detm de formao universitria, chamados de enfermeiros; assim como profissionais de nvel mdio e que detm do curso tcnico, so os auxiliares de enfermagem. Na prtica os enfermeiros exercem o papel do saber, e aos auxiliares o papel de fazer. Essa realidade propicia um impasse na classe. Os enfermeiros entendem que os auxiliares tm muitas vezes origem mais humilde, e so os que recebem menores

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salrios. Em contrapartida so estes que na diviso de trabalho so os que ficam com a parte que exige maior qualidade de assistncia, sendo estes menos qualificados para a execuo das atividades de enfermagem. Dados do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN, 2001) demonstram um nmero de 90.661 enfermeiros existentes no pas, formados em 139 escolas de enfermagem, para um nmero de 102.897 tcnicos de enfermagem e 451.911 auxiliares de enfermagem. Neste sentido, enfermeiros e auxiliares formam uma equipe que deve estar preparada para obedecer melhor linha de conduta com pacientes. necessria a orientao e a superviso como seres humanos, sendo dada de forma compreensiva e responsvel. Trata-se do desenvolvimento de metodologias que possam ensinar como exercer o trata com os pacientes. Uma vez que a atividade do enfermeiro possa priorizar a ateno individual, assim como o respeito e valorizao das necessidades do paciente, tambm poder ser possvel que o mesmo monte uma equipe dando a instruo necessria podendo, desta maneira, dar valor s comunicaes de cada um sobre as suas impresses e preocupaes com o estado clnico do paciente (FUREGATO, 1999). Ainda conforme as idias da autora supracitada as aes de cuidar indicam uma condio de interatividade entre os cuidadores e os pacientes. Essa interao tem um carter cada vez mais sendo implantada numa esfera impessoal, de forma breve e formalizada. Outra caracterstica pertinente a ser observada que os procedimentos vm sendo realizados de forma mecnica e dentro de uma rotina, sendo bastante comum que a maior parte dos profissionais no saberem manter uma relao baseada no dilogo e sendo mantidas de forma adequadamente criativas. pedido constante dos clientes (pacientes) em qualquer que seja a rea de atuao do cuidado em enfermagem sendo referidos na esfera relacional. Dessa maneira, entendimento da pesquisadora que independente das condies que sejam desenvolvidas a prestao dos cuidados, a postura do profissional desta rea deve ocorrer obedecendo a um propsito central que visa a promoo, o fomento e o mantimento dos usurios de servios que garantam os direitos inerentes s pessoas. Em ltima anlise, oferecer cuidados efetivos apenas do ponto de vista tcnico, sem prestar ateno pessoa, alm de constituir uma negao do respeito que lhe assiste, prova de insuficincia na prestao de cuidados de qualidade.

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Em consonncia com a obra de Furegato (1999) notvel que uma gama cada vez mais expressiva de profissionais da enfermagem de vrias as especialidades buscam algo que tenha maior amplitude do que a simples execuo de tarefas para o pleno atendimento das exigncias de suas unidades. algo que vai muito alm do que tratar o paciente como ser humano, mas sim, uma vertente que busca o reconhecimento como seres humanos que buscam promover a ajuda aos necessitados a deterem de uma vida melhor, mesmo levando em considerao o transtorno que apresentam no momento. Ainda na concepo de Furegato (1999) o enfermeiro se demonstra interessado em humanizar o cuidado, no se levando em considerao a sua rea de atuao deste profissional, que busca mais intensamente a instrumentalizao para dar orientao s suas prprias aes, bem como das s atividades promovidas por suas equipes profissionais. Nas ltimas dcadas, foi possvel denotar os surgimentos na literatura de enfermagem de inmeros trabalhos que promovem a ampliao no que se refere importncia do relacionamento interpessoal na assistncia ao paciente. Nas dcadas de 60 e 70 foram feitas algumas tentativas para humanizar esta assistncia, tratando o indivduo como um todo, incluindo aspectos biolgicos, sociais e espirituais, e criticando a tentativa de tornar a condio do paciente objetiva (WALDOW, 1998). O exerccio da prtica profissional nesta rea torna possvel que se verifique que a assistncia ao indivduo se processa por meio das relaes interpessoais. Alm disto, o enfermeiro se traduz como um profissional com alta competncia tcnica, responsvel pela gerncia do servio e administrao do pessoal, e que mesmo por isso, ainda no est dando a devida importncia s relaes interpessoais de sua equipe e orientao e superviso desse pessoal. Inicialmente, o tema aqui proposto se assemelha a algo dentro da rotina das prticas profissionais de enfermagem, que est presente e se torna familiar no campo de atuao. No entanto, o relacionamento interpessoal merece maior ateno devido sua complexidade, j que lidamos com relao entre pessoas, cada uma com suas caractersticas e personalidades diferentes. Para Furegato (1999) o relacionamento enfermeiro-paciente uma relao entre duas ou mais pessoas, entre o profissional e a pessoa que requer ajuda, que se d atravs do processo teraputico (incio, desenvolvimento e final) objetivando a resoluo da crise.

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Para Neves (2002), toda assistncia ao paciente-cliente deveria se dar atravs das interaes entre duas pessoas: uma que precisa de ajuda e outra que proporciona ajuda. Segundo esta autora o enfermeiro que se une ao pacientecliente para ajud-lo a revelar e compreender sua experincia e, a partir da, desenvolver um relacionamento. O relacionamento enfermeiro-paciente meta a ser atingida, funo especfica do enfermeiro, a interao planejada com objetivos definidos entre duas pessoas, na qual ambas modificam seu comportamento, construtivamente, com a evoluo do processo de relacionamento. O paciente um ser individual, nico e que no momento do cuidado necessita do auxlio direto deste profissional; uma vez que este adquiriu conhecimentos e habilidades especficas para cuidar dos outros e dispe-se a isso. Atravs da comunicao interpessoal, ambos podero atingir seus objetivos. Paul e Reeves (2000) citam que a comunicao vista na enfermagem como instrumento bsico, como uma competncia e uma habilidade que precisam ser desenvolvidas, praticadas aps terem passado por um aprendizado terico do relacionamento. Observa-se conforme as aluses realizadas pelos autores que as dificuldades de ensino e aprendizagem nesta tcnica no ensino da enfermagem como profisso (Simpsio, 1990). ainda crena desta pesquisa que tambm exista dificuldade em abordar este tema, o que se determina um entendimento que possa dificultar a valorizao dessa temtica. considerao ainda realizada pela pesquisadora em funo das leituras realizadas o fator comunicacional. A comunicao como parte integrante do cuidar, portanto um instrumento de trabalho do enfermeiro e de sua equipe, que precisa ser pesquisado para que seus resultados possam contribuir para os avanos esperados no campo da assistncia sade. Sabe-se que cabe enfermeira e s instituies formadoras proporcionarem condies para o desenvolvimento das habilidades e atitudes especficas, possibilitando aos profissionais de enfermagem s suas aes serem teraputicas atravs do relacionamento interpessoal (TALENTO in GEORGE, 2000).

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3.2 A EVOLUO NA PRTICA PROFISSIONAL DO ENFERMEIRO

O incio do sculo XIX deu maior amplitude para o paradigma cientificista numa busca de obter a superao no que se refere concepo mgico-religiosa vigente at ali. Foi nesta poca que estudiosos a exemplo de Nightingale passou a deter de grande importncia para o desenvolvimento da enfermagem, a partir da sistematizao de novos campos de conhecimento, e dando por fim, o reconhecimento enquanto cincia, na qual se institui uma educao de cunho formal, e que esteja organizada sob bases cientficas. De acordo com os estudos de Alcntara (2005) os estudos de Nightingale representaram um marco na histria da enfermagem moderna. A autora trabalhou de forma voluntria durante a Guerra da Crimlia entres os anos de 1854 1856 e foi apenas aps a sua atuao que os soldados passaram a deter de um cuidado mais especfico e deixaram de estar em completo abandono. Isso ocorria porque o conhecimento bsico de como agir diante de circunstncias emergenciais eram dominados por poucos, o que justifica o nmero de mortos neste conflito, que chegou a 40% do contingente. A obra de Geovanini e cols (2002) demonstra que a enfermagem passa a atuar de maneira sistemtica uma vez que Nightingale convidada pelo Ministro da Guerra da Inglaterra para prestar socorro aos feridos em combate da guerra acima citada. O trabalho realizado foi por meio de 38 voluntrias comandadas por Nightingale em Scutari, na Turquia onde assumiu as atividades de assistncia aos feridos, mesmo com forte opresso do exrcito britnico. Nightingale desenvolveu concepes de cunho terico-filosfico para a enfermagem. Estes novos estudos se encontravam baseados em observaes sistemticas, alm de registros estatsticos que se extraiam da sua prpria experincia prtica no que se condiziam os atendimentos dirios aos doentes. Por meio dessa convivncia e do apoio ambulatorial dirio aos doentes Nightingale pode extrair quatro conceitos fundamentais que envolviam as variveis envolvidas que eram: o ser humano, o meio ambiente, sade e enfermagem. Estes conceitos, para

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a poca, eram vistos como revolucionrios e at os dias atuais ainda fazem parte da base humanstica da prtica de enfermagem, tendo sido revigorados pela teoria holtisca. 3.2.1 As teorias da enfermagem

A enfermagem sempre se encontrou fundamentada em princpios, crenas, valores e normas que pelas suas tradies so aceitas. Foi atravs dos questionamentos realizados pelos enfermeiros em virtude dos seus preceitos tradicionais que se pode ter uma evoluo no que se refere a compreenso, bem como a importncia para a constituio do saber na prtica profissional do enfermeiro. A dcada de 1950 foi demarcada de acordo com Geovanini e cols (2002) pelo aumento dos questionamentos, o que resultou na maior necessidade em se desenvolver um corpo de conhecimento especfico, o que se tornou possvel por meio da elaborao de teorias prprias. Em conformidade ao que afirmam Rolim, Pagliuca e Cardoso (2005) a teoria dentro da esfera da enfermagem comeou a ser ditada atravs da prtica dos profissionais. Essas teorias se constituem em metodologias sistmicas de uma percepo de mundo para a partir da descrev-lo, explic-lo, prev-lo ou control-lo. Desta maneira, que a teria na enfermagem pode ser definida como por meio de um conceito articulado e comunicado conforme a realidade, inveno ou descoberta tendo como finalidade a descrio, explicao, preveno e prescrio dos cuidados em enfermagem. As teorias em enfermagem promovem a identidade profissional, pois constituem a base na qual o profissional de enfermagem detm de apoio para a explicao das suas prticas profissionais. Assim, refletir e observar as prticas nessa rea conduzem uma concluso de que, na esfera da enfermagem, os fenmenos e os conceitos fundamentais eram os seres humanos, o ambiente, a sade e a prpria enfermagem, ou seja, as aes realizadas pelos profissionais. De forma que, todos os modelos dos conceitos ou teorias foram construdos pelo

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relacionamento entre estes conceitos e a sua publicao demarca as dcadas de 1960 a1970. A primeira delas a de Hildegard E. Peplau e a teoria do relacionamento interpessoal. Segundo esta teoria o relacionamento interpessoal se encontra concentrado naquilo que construdo nos vrios estgios de desenvolvimento pelos quais passam o indivduo passam. O relacionamento existente entre o profissional da enfermagem e os pacientes se desenvolve por meio da confiana e uma vez que esta seja aumentada o profissional se torna capaz de ajudar o paciente na identificao dos problemas e na busca por solues potenciais. Segundo a teoria de Peplau a enfermagem deve ser considerada como um processo interpessoal, uma vez que a prtica capaz de envolver, bem como interagir entre dois ou mais indivduos que proporciona o inventivo para o processo teraputico. A segunda teoria que se apresenta diz respeito a Dorothea Orem e a teoria do dficit de autocuidado. Orem citado por Foster; Benet (2000) afirma que, uma vez que seja capa, os indivduos cuidam de si prprios. Contudo, uma vez que a pessoa seja incapaz de promover o autocuidado, o profissional de enfermagem o responsvel por promover a assistncia necessria. Para indivduos na fase infantil, os cuidados de enfermagem so chamados uma vez que os pais ou responsveis no sejam capazes de propiciar a quantidade, bem como a qualidade do cuidado que se faa necessrio. Para Orem o objetivo da enfermagem era promover auxlio ao paciente, para que este possa voltar a cuidar de si. E, assim, a assistncia em enfermagem apenas seria necessria uma vez que este indivduo no esteja capacitado a dar atendimento s suas prprias necessidades biolgicas, psicolgicas, de desenvolvimento e sociais. Ao profissional de enfermagem cabe a determinao de atender a essas necessidades, assim como aquilo que deve ser realizado para reverter essa situao e avaliar at que ponto o paciente consegue realizar o autocuidado. Foster e Benet (2000) ainda afirma que a teria de enfermagem do dficit de autocuidado encontra baseada em trs teorias interrelacionadas.

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Teoria do autocuidado que diz respeito ao desempenho ou prtica de atividades que os indivduos realizam em benefcio prprio para manter a vida, a sade e o bem-estar. Uma vez que o autocuidado seja efetivamente realizado, auxilia a manter a integridade estrutural e o funcionamento humano, dando contribuies para o seu pleno desenvolvimento. A Teoria do dficit do autocuidado se trata do ncleo de uma teoria geral de enfermagem de Orem que define quando a enfermagem necessria, ou seja, aquele que se configuram quando um adulto se torna incapaz ou ainda possui limitaes no que se refere a proviso de autocuidado de forma efetiva e contnua. A terceira teoria a dos sistemas de enfermagem delineada pelo profissional de enfermagem e elaborada com base nas necessidades de autocuidado e na capacidade de o paciente desempenhar as atividades de autocuidado. Uma vez que haja dficit neste processo, isto , se existir dficit entre o indivduo poder fazer ao de autocuidado e o que precisa ser feito para manter o funcionamento ideal (exigncia de autocuidado) a enfermagem se torna necessria. A teoria humanstica e humanitria foi desenvolvida por Martha Elizabeth Rogers. Esta teoria se encontra explicitada na obra de Potter e Perry (1998) que faz consideraes sobre o paciente de maneira global, tambm considerado homem unitrio que se encontra em constante desenvolvimento e mudana. Dentro deste processo, o profissional de enfermagem faz interaes com os pacientes auxiliando estes a alcanar o mximo bem estar. Dentro da concepo desta teoria a enfermagem se relaciona como todas as pessoas, saudveis ou doentes, ricas ou pobres, jovens ou idosas. Essas possam estar em casa, na escola, no trabalho, nos locais destinados ao seu lazer, nos hospitais, nos asilos ou nas clnicas. Falco e Lobo (2000) relatam que a enfermagem uma cincia de cunho humanstico e humanitrio que se dirige a uma descrio e explicao que engloba o ser humano em sua totalidade sinergstica e ao desenvolvimento de generalizaes hipotticas e princpios preventivos bsicos para as prticas reconhecidas.

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A teoria da enfermagem transcultural de Madeleine M. Leininger se configura como um subcampo ou ramo que estabelece um estudo por comparao, assim como anlise de culturas que se referem enfermagem e s prticas de cuidados de sade e de doena, tendo como meta propiciar um servio de atendimento enfermagem que seja eficaz s pessoas, conforme seus valores culturais e seu contexto de sade-doena. Leininger construiu a sua teoria baseada na premissa de que as pessoas de cada cultura tm formas para experimentar, bem como perceber o atendimento de enfermagem e relacionar essas experincias e sensaes com suas crenas e prticas gerais de sade. A teoria do cuidado transpessoal desenvolvida por Jean Watson relata a enfermagem voltada principalmente para os cuidados que so derivados da perspectiva humanstica combinados com base de conhecimentos cientficos. Segundo o pensamento que desenvolve este pensamento tem-se que o profissional de enfermagem deve ser capaz de desenvolver filosofias humansticas e sistemas de valores imprescindveis formao slida da cincia do cuidado, sendo necessrio que este adquira amplo conhecimento nas artes liberais. Assim, Watson afirma que esse conhecimento propicia ao profissional da enfermagem a possibilidade de expandir sua viso de mundo, alm de desenvolver um pensamento crtico. Watson em sua teoria prope sete pressupostos sobre a cincia e o cuidado, alm de dez fatores de cuidados primrios que contribuem para a formao da estrutura de sua teoria, dos quais os trs primeiros formam o fundamento filosfico para a cincia do cuidado. Em conformidade teoria, estes trs fatores formam o sistema de valores humanstico-altrusta, o cultivo da f-esperana e o cultivo da sensibilidade para si e para os outros. Outra teoria desenvolvida foi a das necessidades humanas bsicas relatada por Horta no final da dcada de 1970. Esta teoria foi desenvolvida a partir de conceitos da motivao humana de Maslow que se fundamenta nas necessidades humanas bsicas. De acordo com os estudos de Horta o ser humano, possui caractersticas e essas determinam as mudanas sofridas pelo prprio dinamismo do universo no tempo e no espao. Segundo os estudos de Horta ainda se v que

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os desequilbrios geram no ser humano necessidades que se caracterizam por estados de tenso, conscientes ou inconscientes, que levam a busca pela satisfao para manter seu equilbrio dinmico no tempo e no espao, e quando essas necessidades no so atendidas, ou o so de forma inadequada, trazem desconforto que, se for prolongado pode causar doenas. No Brasil, a profisso ligada aos conceitos que envolvem a abnegao, a obedincia e a dedicao. Logo, partindo-se desta imagem o profissional de enfermagem no exerce um papel de crtica social, e mesmo por isso enfrenta muitas dificuldades, a exemplo de longas jornadas de trabalho e salrios defasados. A educao destes profissionais feita de maneira conservadora e como uma prtica educacional problematizadora e que promova questionamentos. A educao na enfermagem tem sua concepo como um ensino rgido, autoritrio, elitista e com pouca criatividade, e isso provoca certamente reflexos no contexto da sociedade brasileira. Dessa maneira, torna-se possvel afirmar que as escolas de enfermagem no Brasil no promovem um estudo que tenha uma construo de uma conscincia crtica, o que faz necessrio um comportamento voltado para uma luta de melhores condies de trabalho e de qualidade de vida.

3.2.2 O ensino de enfermagem

Para Machado (1995), a educao em enfermagem uma reproduo de um modelo j existente, o qual prepara o profissional para o trabalho. De maneira que o ensino de enfermagem parece refletir a organizao da prpria profisso, correspondendo a um dos fatores que tambm interferem no que se refere prtica. Para promover a melhor compreenso das formas como se processo o ensino desta matria faz-se necessrio o entendimento de algumas questes histricas que envolvem a rea.

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Em consonncia ao que afirmam Almeida e Rocha (1989) as caractersticas do ensino de enfermagem no possuem diferenciaes daquelas do ensino institucional das sociedades capitalistas. Logo, faz preciso entender a enfermagem moderna como uma prtica institucionalizada e que se desenvolve ao mesmo tempo em que se desenvolve o capitalismo (desde o sculo XIX) e assim busca-se ensinar atravs da escola esta matria. A educao na rea da enfermagem vem corroborando uma ideologia ligada educao feminina, visto que neste campo de atuao estas individuas so predominantes quanto ao nmero de profissionais praticantes. Existe uma idia que perpassa a ideologia e que afirma que a enfermeira deve deter de disciplina, obedincia promovendo o consolo e o socorro s vtimas da sociedade no exercendo crtica social (SENADEN, 1994). Para Capela e Gelbecke (1988) existem vrios fatores que interferem na prtica e na organizao da enfermagem. Dentro desta perspectiva, o ensino da enfermagem encontra-se voltado estritamente s necessidade do mercado de trabalho, o qual apresenta um quadro de subemprego e desemprego, bem co as prprias relaes de trabalho deterioradas. importante ainda se notar que existe um distanciamento entre o ensino de enfermagem e a realidade social, o que resulta, conseqentemente, falta de articulao com os servios. Logo, denota-se uma separao entre o mundo do ensino e o mundo da prtica profissional. comum o entendimento de que as instituies de ensino no realizam um processo de aprendizagem que tenha como objetivo a compreenso verdadeira do significado social desta profisso em suas relaes com os demais trabalhos que se processam na sociedade.

3.2.3 Polticas educacionais versus polticas de sade

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Nas palavras de Barros (1995) a compreenso da poltica educacional em enfermagem prope uma anlise histrica da formao do enfermeiro na sociedade brasileira, buscando clarear o papel do Estado em tais momentos. A criao do ensino sistematizado da enfermagem no pas um fato demarcador da enfermagem moderna. Compreende a prtica de enfermagem no podendo ser dissociada da anlise histrica do ensino da enfermagem e de suas relaes com as polticas educacionais e de sade. Neste sentido, discorre-se que a enfermagem no Brasil vem percorrendo dentro desta perspectiva histrica um caminho que pontilhado por grandes dificuldades, e a partir da reflete-se em cada momento o contexto histrico especfico da sociedade brasileira. Em 1890 o ensino da enfermagem foi institudo no Brasil. O fato histrico foi demarcado com a criao da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto na cidade do Rio de Janeiro tendo como objetivos o direcionamento para o atendimento de doentes psiquitricos, bem como para prestar atendimento s necessidades do pessoa do Hospital nacional de Alienados. O corpo docente era constitudo de mdicos e psiquiatras desta instituio, uma vez que as irms de caridade eram responsveis pela enfermagem. As mesmas tiveram que abandonar as funes exercidas por conta de incompatibilidade administrativa (MACHADO, 1995). A prtica da enfermagem e a educao recebida por estes profissionais do a possibilidade de se identificar a enfermagem brasileira como uma prtica moderna e uma profisso institucionalizada, que teve seu crescimento influenciado pelas polticas governamentais de sade e de educao, num determinado momento histrico da sociedade brasileira.

A maior contribuio da educao no mbito da enfermagem foi o desenvolvimento de prticas destes profissionais, contudo em vrios momentos apresentando fatores contraditrios e que foram determinantes dessa prtica. De

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forma que a enfermagem considerada uma prtica inserida no contexto da sociedade brasileira, e mesmo por isso, se articula com outras prticas sociais que envolvem a prtica de sade.

3.3 O TRABALHADOR DO SETOR DE SADE: A LEGISLAO E SEUS DIREITOS SOCIAIS NO BRASIL

At bem pouco tempo atrs os profissionais de sade no tinham uma reflexo apropriada no que se refere aos riscos inerentes s suas prticas profissionais, assim como as suas possibilidades referentes ao seu adoecer vigorante por conta das atividades realizadas. Entretanto, a partir da dcada de 80 os profissionais de sade, principalmente os que se dedicam a rea assistencial que se motivam pelo surgimento da epidemia do HIV comearam a discutir acerca dos riscos ocupacionais que se relacionam com as suas prticas profissionais. A dcada de 90 serviu tambm para ressurgir este tema entre os profissionais que cuidam dos doentes com tuberculose em funo do enfoque que dado doena com o risco de transmisso hospitalar. Em relao aos profissionais que se dedicam a rea laboratorial desde a dcada de 40 j demonstravam preocupaes acerca da existncia do risco ocupacional em relao manipulao de microorganismos e materiais biolgicos no ambiente de trabalho. relevante ainda para o presente estudo destacar que a rede privada tem como iniciativa a obrigatoriedade no que se refere a realizao de exames clnicos admissionais, peridicos e demissionais que fazem parte de um Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional Norma Regulamentadora NR7. Este programa tem como objetivos prevenir a doena ocupacional, assim como a promoo da sade do trabalhador. No ano de 1998 o Ministrio da Sade por meio da Coordenao de Sade do Trabalhador criou uma Comisso de Especialistas do Trabalho, para a elaborao de uma lista que relacionam doenas profissionais ou do trabalho para uso de profissionais mdicos do SUS, da Percia Mdica e dos funcionrios do INSS. De maneira, foram criadas duas listas, A e B que foram

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adotadas e publicadas como anexos do Regulamento da Previdncia Social (MPAS decreto 3048) para serem utilizadas no mbito da Percia Mdica do INSS. O exemplo disto, a tuberculose relacionada com trabalho tem sido freqentemente observado em trabalhadores que exercem atividades em laboratrios de bacteriologia e em atividades realizadas por pessoal de sade, que propiciam contato direto com produtos contaminados ou com doentes cujos exames bacteriolgicos so positivos. Conforme o Manual de Biossegurana e Segurana Qumica em Laboratrio de Sade Pblica do Paran (LACEM/PR), a incidncia de tuberculose entre os tcnicos de laboratrio que trabalham com o Mycobacterium tuberculosis trs vezes maior do que naqueles que no trabalham com este agente, sendo, portanto um risco comprovado. De acordo com o Manual de Condutas em Exposio Ocupacional a Material Biolgico da Coordenao Nacional de DST/ Aids no Mato Grosso existe uma probabilidade no que tange a contaminao pelo vrus da hepatite B uma vez que haja a exposio percutnea sendo significantemente mais provvel do que a probabilidade de infeco pelo vrus HIV. Para o vrus da hepatite C, o risco mdio de 1,8%; e dependendo do teste utilizado para diagnstico, o risco pode variar de 1 a 10%. Mesmo levando-se em considerao os riscos enfrentados por estes profissionais, e dada a grande incidncia de doenas ocupacionais entre os profissionais da sade existe apenas uma Legislao que visa a Biossegurana, a Lei 8.974/1995 e que apenas aborda a tecnologia de engenharia gentica, e que assim pode estabelecer os requisitos para o manejo dos organismos geneticamente modificados. A Lei 6.367, de 19.10.1976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a Lei 8270 de 17/12/1991 determina que servidores civis da Unio, das autarquias e das fundaes pblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade. A CF Constituio Federal da Repblica Federativa do Brasil de 1988 apresenta no seu artigo 7, Captulo II Dos Direitos Sociais nos quais se encontram relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e rurais, entre outros que visam s melhorias de suas condies sociais. Relacionados a estes direitos esto:

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A reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade,

higiene e segurana;
Adicional de remunerao para as atividades penosas, insalubres ou

perigosas, na forma da lei;

A aposentadoria; Seguro contra acidentes de trabalho, a cargo do empregador, sem excluir a

indenizao a que est obrigado, quando incorrer em dolo ou culpa.

A portaria 3.214 de 08/06/1978 que foi editada pelo Ministrio do Trabalho e Emprego foi o instrumento usado para dar aprovao de 28 Normas Regulamentadoras NR do Captulo V, Ttulo II, da CLT, relativas Segurana e Medicina do Trabalho. Essas normas devem ser de observncia obrigatria pelas empresas privadas e pblicas atravs dos rgos pblicos de administrao direta e indireta, assim como pelos rgos dos poderes legislativo e judicirio que detenham em seus quadros de colaboradores regidos pela CLT. Em 1999 foi determinado o Decreto 3048 de 06 de maio de 1999 que aprova o Regulamento da Previdncia Social que contempla em sua Seo VI os benefcios: aposentadorias e suas variantes, auxlio doena, auxlio acidente.

3.4 A RELAO INTERPESSOAL E A SUA INFLUNCIA NO PROCESSO DE TRABALHO

A autonomia de uma profisso no pode se desprender de todas as aes condicionantes que influenciaram a sua jornada desde o seu surgimento at os dias atuais. De maneira particular, na prtica de enfermagem, esta noo de autonomia ainda no foi conseguida da forma mais plena. Podem-se destacar dois fatores, um de mbito interno e outro de mbito interno e que se limitam na definio da enfermagem como uma profisso autnoma

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e que mantm relaes de interdependncia com outras profisses no mbito da sade, sem deixar de ser uma rea de conhecimentos prprios que lhe tornam possvel ter uma atuao em capo prprio e autnomo (RIBEIRO; PEDRO, 2005). Conforme os estudos de Nunes (2003) delinear o curso desta prtica profissional no tarefa fcil em nenhum lugar. Isto porque por conta das referncias de outras naes e pelas mltiplas realidades que ela comporta. Dessa maneira, ao longo da histria desta prtica profissional foram surgindo diferentes valores, que so resultados dos mais variados fatores e condicionalismos polticos, sociais, econmicos e culturais. Nas palavras de Brunetta (2008) as relaes interpessoais so conceituadas a partir de todo e qualquer contato existente entre as pessoas. Estes decorrem entre os indivduos em circunstncias diversificadas e em diferentes espaos a exemplo das esferas tecnolgicas, educacionais e relaes empresariais. Dentro do ambiente organizacional o profissional, independente da sua rea de atuao, conduzido para aumentar a sua produo e aprimoramento, passando a no mais perceber a importncia que existe no plano das relaes interpessoais, assim como a sua prpria relevncia dentro deste processo que visa atingir a qualidade. A ampliao das relaes pessoais torna-se fundamental visto que este corresponde a um eixo existencial para que os indivduos tenham a capacidade de integrar-se de maneira real, tendo um rendimento efetivo. A partir da o ambiente de trabalho passa a ter influncia no comportamento das pessoas, e a conseqncia disto, o aumento na influncia que existem nas relaes interpessoais e que conseqentemente, pode ocasionar mudanas no progresso, bem como nos objetivos almejados pela empresa em todas as esferas. Estes objetivos ora esto alinhados para atender aos objetivos individuais, outras para completar os objetivos do grupo. O relacionamento baseado em duas vertentes. A primeira delas no sentido de ceder a algo, a segunda subseqente e corresponde ao recebimento ao mesmo tempo de algo, ou seja, dar abertura s coisas novas e fazer-se aceito, entender os prximos e ser entendido pelos demais. A primeira caracterstica de uma relao positiva se d pela capacidade de escutar de seus membros, o que propicia maior aceitao entre os seus membros nos seus meios.

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De forma que, o trabalho em equipe depende essencialmente do bom relacionamento entre as pessoas, no qual a equipe interage em conformidade com suas metas e objetivos, a exemplo do trabalho interdisciplinar que ocorre em um hospital (atividades de mdicos, enfermeiros, fisioterapeutas, psiclogos, nutricionistas, colaboradores administrativos e etc.). Existem alguns mtodos para promover a socializao entre as equipes multidisciplinares como, por exemplo, as dinmicas de grupo que servem para deixar os membros da equipe mais a vontade no que se refere ao dilogo, uma vez que uma atividade ldica e divertida e que resulta em melhorias do clima organizacional. De acordo com Pepe (2008), o contato direto entre os membros da equipe direcionam para uma relao de proximidade, elemento o qual capaz de dissipar as inseguranas dos indivduos, pois todos se encontram num mesmo nvel de socializao. Ainda de acordo com o autor a interao interdisciplinar tem como meta atingir metodologias que possam garantir conforto, bem-estar, satisfao e segurana para os colaboradores. Valia ainda salientar que para atingir o sucesso uma organizao, independente de seu porte e ramo de atuao, precisa deter de pelo menos duas caractersticas fundamentais: o desenvolvimento contnuo da relao interpessoal e um nvel comunicacional forte e positivo, ou seja, preciso saber se relacionar de forma positiva e saudvel com as pessoas, e desenvolver interaes satisfatrias entre os nveis de gerncia e base. Nas palavras de Coelho (2006) a linguagem a principal forma de comunicao e transmisso de conhecimento, idias, crenas e at emoes, logo ser correta a afirmao de que dentro do processo de relacionamento social este o elemento fundamental e determinante. O dilogo, neste sentido, um excelente vetor para garantir o convvio coletivo, bem como a sade do grupo; no importando se ele se estabelece no mbito tcnico, acadmico, social, mas sim que ele sirva como um elo que ativa a liga da sociedade. Outro aspecto relativo s questes de comunicao se revela na qualidade da relao interpessoal, isso porque se considerando que no ambiente de trabalho os colaboradores possuem a mesma linha de pensamento, e no qual exista um gestor que direcione o trabalho, assim como tambm as informaes para o pleno desenvolvimento das atividades planejadas, as aes tendem a se realizar com

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maior xito. Dentro desta perspectiva tornam-se necessrio que o lder esteja sempre atento as atividades da sua equipe, para melhor direcionar sua atuao frente aos acontecimentos, visando os interesses interpessoais e institucionais, pois numa organizao as diferentes atividades devem se integrar em funo de que elas no se desenvolvam separadamente necessrio uma comunicao eficiente entre os diversos integrantes para que o aproveitamento e rendimento sejam satisfatrios. Para Brunetta (2008, p. 56):
A comunicao ocorre entre as pessoas e caracterizada pelo envio e recebimento de smbolos e dados agregados com significados. O processo de comunicao humana contingencial, pelo fato de cada indivduo ser um microssistema nico e diferenciado dos demais por sua constituio gentica e por seu histrico psicolgico. Assim podemos dizer que o processo de comunicao depende, em grande parte, do grau de homogeneidade de significados entre a fonte e o destinatrio final e no significa exclusivamente passar uma informao adiante, mas torn-la comum entre as pessoas envolvidas.

Uma vez que no haja comunicao entre as pessoas na organizao dificilmente se ter um clima organizacional sendo influenciado positivamente e a conseqncia ser uma produo com baixa qualidade resultante de inmeros fatores: os avisos no so repassados de forma eficiente, as aes so desenvolvidas negativamente, no h afinidade entre os membros das equipes e a liderana instaurada ineficiente. Sendo assim, diante dos fatores j citados at aqui possvel verificar os pontos que contribuem tanto para o sucesso, quanto para o fracasso de uma organizao no qual o mercado competitivo exige dinamismos, inovaes, criatividades, praticidades, rapidez nas aes e outros para ter chance de concorrer com distintas empresas e manter-se no mercado. De forma que o gestor deve promover aes que focalizem o colaborador e esclarea para este qual o seu papel dentro da organizao. de entendimento de Pepe (2008) sobre o desenvolvimento de equipes de trabalho que para seu pleno crescimento torna-se necessria a promoo de nveis mnimos de condies que indiquem a comodidade para a realizao de suas atividades. Uma vez que essas condies sejam atingidas em nveis mximos, o desempenho ser dado em graus elevados, bem como ao contrrio tambm se faz verdade.

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O autor chama ateno ainda para a no valorizao do profissional, a falta de autonomia, a impossibilidade no que se refere a exposio de idias, a ausncia de incentivos financeiros se corroborando como fatores responsveis pela baixa produtividade e falta de motivao do profissional. Neste sentido, o desenvolvimento de programas que estimulem a auto-estima de seus colaboradores devem agir no apenas no sentido de promover premiaes e benefcios, mas tambm sendo capazes de dar o reconhecimento justo acerca do servio prestado pelo colaborador. O desenvolvimento das habilidades e competncias dos funcionrios essencial para o pleno desenvolvimento da organizao, visto que uma gesto que valorize o profissional, dando o seu reconhecimento justo e adequado poder exercer funes diferenciadas em conformidade com sua formao e para a aquisio de mais experincias. Ter viso estratgica, assumir responsabilidades, saber agir e se comunicar dentro do ambiente de trabalho so aes extremamente necessrias para que a organizao possa obter sucesso empresarial. Fica exposto na obra de Fagundes (2008, p. 87):
A principal caracterstica da gesto baseada em competncias que ela permita empresa gerir seus recursos humanos de acordo com o grau de capacitao alcanado pelos seus colaboradores dentro das competncias previstas para cada cargo. Desta forma, alm de orientar as aes da organizao, tambm sinalizado para o funcionrio onde ele pode investir em seu auto-desenvolvimento e, na medida em que ele v alcanando nveis maiores de competncias dentro do cargo, tambm vai alcanando crescimento nos nveis salariais recebidos.

Uma forma de atingir o conhecimento sistematizar os fluxos de trabalho Fagundes (2008). Este mtodo consiste na anlise e na aquisio de novos valores, hbitos, idias e conceitos que influenciaro em novos comportamentos para a contribuio de uma aprendizagem plena, pois uma equipe que esteja integrada positivamente apresenta maiores chances em funo da sua dimenso pessoal e de grupo conseguir obter seus objetivos. Uma vez que o conhecimento adquirido evolua, a estrutura do grupo ou equipe vai se modificando de forma gradativa, a fim de alcanar sucesso empresarial. Diante do tpico aqui desenvolvido possvel ter-se a concluso de que para atingir resultados satisfatrios a empresa precisa desenvolver de forma intrnseca boas relaes interpessoais entre os membros de sua equipe de trabalho para que

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assim os seus objetivos possam ser alcanados atravs da realizao das suas metas. Alm disso, foi possvel detectar que as relaes humanas devem ser sempre fatores de cunho fundamental para o sucesso em qualquer camada comercial/industrial/social, pois todos esto interligados: os clientes, fornecedores, comunidades distribuidoras e os colaboradores. Alm disso, a comunicao entre os elementos das equipes devem visar a eficincia, pois de suma importncia que a transmisso de mensagens no encontre barreiras no seu fluxo direto facilitando o desempenho empresarial. Logo, a comunicao um elemento que da maior valorizao ao profissional, sendo fundamental para o progresso organizacional, bem como para o desenvolvimento de boas relaes, tanto comerciais, quanto produtivas. Assim, o bom desempenho das relaes humanas dentro de uma empresa se constitui como um fator responsvel pela obteno dos nveis eficientes de liderana, planejamento e organizao profissional o que conduz ao ambiente de trabalho a motivao, o interesse pelas atividades, inovao, aumento da criatividade e maior integrao pessoal. 3.5 A RELAO INTER-PESSOAL NA PRTICA DA ENFERMAGEM Nos ltimos anos, conforme se encontra na literatura vigente, inmeros trabalhos foram produzidos na rea de enfermagem e que buscam ilustrar a importncia do relacionamento interpessoal na assistncia ao paciente. A assistncia humanizada na rea de enfermagem um assunto que vem sendo discutido desde as dcadas de 60 e 70 quando foram feitas as primeiras tentativas para promover a humanizao dessa assistncia, tendo uma viso globalizada do indivduo sendo inclusos aspectos biolgicos, sociais e espirituais e realizando criticas sobre a prtica objetiva da enfermagem (WALDOW, 1998). No cotidiano durante a prtica profissional o enfermeiro realiza assistncia ao seu paciente por meio de relaes interpessoais. O enfermeiro um profissional detentor de grande capacidade tcnica, e, portanto, o responsvel pela gerncia do servio e a gesto das pessoas que com ele desenvolvem o servio. Porm, o que se observa constantemente que a maior parte dos profissionais da enfermagem

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no reconhece a real importncia das relaes interpessoais dentro de suas equipes de trabalho, bem como a orientao e a superviso do seu pessoal. O estudo deste tema conduz ao pensamento por parte de muitos de que se trata de um assunto rotineiro e familiar a este campo de atuao. Entretanto, o relacionamento interpessoal necessita de maior ateno dada a sua complexidade, uma vez que lidar com a relao entre as pessoas exige entender cada uma delas em funo das suas caractersticas e personalidades diferenciadas, bem como das suas necessidades e desejos que influenciaro diretamente no seu nvel de motivao e satisfao profissional. Para Furegato (1999), descrever o relacionamento entre enfermeiros e pacientes relatar a convivncia entre duas ou mais pessoas, profissional e indivduo que necessita ser ajudado, por meio de um processo teraputico que possui incio, desenvolvimento e fim, e que tem por objetivo a soluo de um problema de sade. Alerta Travelbee (1982) que toda assistncia realizada ao paciente deve se dar pro meio de interaes entre duas pessoas: a que precisa de ajuda e a que propicia esta ajuda. A autora relata ainda que o enfermeiro se relaciona unissonamente com o seu paciente tem maior possibilidade de revelar e compreender sua experincia, para a partir da desenvolver uma relao de confiana. Esta se configura em uma meta a ser alcanada, alm de ser uma funo especifica do profissional de enfermagem a interatividade planejada com objetivos pr definidos, na qual ambas possam alterar seu comportamento de maneira a construir um processo de evoluo com o seu paciente. O paciente um ser humano que possui caractersticas nicas e que requer ajuda profissional; j o enfermeiro um indivduo tambm nico, mas que adquiriu conhecimentos e habilidades especficas no cuidado do seu prximo. a partir da que a comunicao interpessoal determina fatores para que ambos, ao seu modo, possam atingir seus objetivos. citado ainda por Sadala & Stefanelli (1996) que a comunicao um pressuposto na enfermagem que funciona como instrumento bsico para medir a competncia e a habilidade que necessitam ser desenvolvidas e praticadas aps terem passado por um aprendizado terico de um relacionamento. 3.5.1 O dilogo e a relao interpessoal na teoria humanstica

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No ambiente de trabalho, as relaes interpessoais se estabelecem a partir de um processo de interao entre os membros de uma mesma equipe, criando-se vnculos profissionais, uma condio relacional entre trabalhadores, a fim de executarem uma ao coletiva, e alcanarem um objetivo em comum, pautados em fazeres e palavras coerentes, representados por motivao, flexibilidade, comprometimento, realizao pessoal e nfase na subjetividade humana. Diante do contexto trabalhista, as relaes interpessoais consistem em processos que estabelecem como premissa a mutualidade, ou seja, o convvio e as trocas humanas. Estes relacionamentos influenciam no cotidiano, atravs da formao de relaes harmoniosas que propiciam o aprimoramento das pessoas ou, relaes desfavorveis, tensas, dificultando o desenvolvimento e a realizao das atividades na equipe. Perante o processo de trabalho da enfermagem imprescindvel que os profissionais tenham conhecimento sobre os valores e metas da instituio de sade, na qual exercem suas atividades, bem como, devem conhecer as relaes interpessoais estabelecidas para que saibam atuar junto equipe, independente de situao conflituosa ou no. Assim, busca-se compreender as relaes interpessoais na equipe de enfermagem por acreditar que elas interferem significativamente no cuidado prestado aos clientes. A prtica ideal por meio de uma teoria sistematizada comumente gera grandes expectativas nos profissionais da enfermagem. As teorias, de uma maneira em geral so proposies que se elaboram atravs da reflexo acerca da assistncia no que se evidencia o cuidado na enfermagem, resultado nos propsitos destacados, assim como tambm nos limites das relaes entre profissionais e indivduos que demandam cuidados. A teoria vem dar contribuies para a formao de um embasamento terico fundamentado na prtica, que serve para dar maiores explicaes sobre as abordagens a serem discutidas. As teorias de uma maneira em geral so elaboradas a partir de conceitos, definies, modelos, proposies e se baseiam em suposies (GEORGE, 2000). Desta forma, a teoria representa uma forma sistemtica para descrever, explicar, prever ou controlar o mundo se tornando uma maneira de caracterizar os fenmenos e indicar quais as componentes que o identificam.

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A enfermagem no mbito da cincia explica George (2000) formada por um conjunto de teorias que relacionam os embasamentos tericos prtica do cuidado levando em considerao primordialmente os conceitos que envolvem a sade, o homem, o ambiente e a prpria enfermagem. Seus conceitos tm influencia direta dos estudiosos que o desenvolvem, bem como do contexto social, poltico e filosfico. A teoria aliada prtica de enfermagem devem ser momentos complementares da prxis2. Num primeiro momento corresponde a uma representao mais prxima da realidade do trabalho de enfermagem. Paterson; Zderad (1979) descrevem a Teoria Humanstica da Enfermagem como uma atividade desenvolvida a partir de uma experincia existencial. As vivncias da prtica profissional da enfermagem podem ser refletidas e descritos os seus fenmenos, os chamados e respostas ocorrentes na relao, bem como o conhecimento adquirido atravs da experincia emprica dando desta maneira um reconhecimento singular que confere e confirma a existncia desta prtica profissional. Nesta perspectiva, o papel da enfermeira se d atravs do dilogo estabelecido entre o paciente e o profissional, caracterstica que conduz a relao teraputica que tem como meta prestar uma ao assistencial. Ainda conforme os autores citados acima esta teoria teve influncia dos pensadores humanistas, fenomenologistas e existencialistas, a exemplo de Marcel, Nietzsche, Hesse, Chardin, Brgson, Jung e Buber, que enfocam a presena genuna do dilogo autntico entre as pessoas. A enfermagem insere-se nesse contexto quando o profissional, ao cuidar de determinada pessoa, sente ser sua presena valiosa e produz um intercmbio com quem est sendo cuidado. A referida teoria contempla a prtica da enfermagem baseada em conceitos humansticos; o seu significado; a experincia existencial; a descrio fenomenolgica; o fenmeno da enfermagem com o bem-estar; o potencial humano; a transao intersubjetiva; o dilogo vivo desenvolvido pelo encontro; a relao; a presena e o fenmeno da comunho. Dialogar, neste sentido, deter de uma concepo que tem como meta estabelecer nveis de comunicao, no significando que o seu uso esteja vinculado de forma restrita ao envio e recebimento de mensagens verbais e no verbais, mas sim baseado em chamadas e respostas que confirmem que a enfermagem humanstica
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Na pedagogia, prxis o processo pelo qual uma teoria, lio ou habilidade executada ou praticada, se convertendo em parte da experincia vivida.

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realmente um tipo de dilogo vivo, que implica num mbito ontolgico 3, uma maneira de medir a relao intersubjetiva mediante a qual pode-se ver o outro como ser distinto e nico, em mtua relao. Dentro do contexto desta teoria pode-se usar de um dilogo para a descrio do dilogo da enfermagem. No primeiro instante se apresenta o todo como forma de explicar a enfermagem humanstica atravs das partes e conceitos e as partes atravs do todo. Observa-se tambm de acordo com a obra de Paterson; Zderad (1979) que uma teoria reflexo da prtica. Nela se encontram as respostas que advm dos experimentos fenomenolgicos e que se tornam uma perspectiva filosfica de origem no encontro entre o profissional de enfermagem e o ambiente do atendimento sade. O ponto de encontro desta relao da teoria com a prtica, dentro do contexto humanstico interliga diretamente a experincia, a concepo, a participao e a tica particular de cada profissional em funo de suas vivncias na prtica da enfermagem. O encontro entre os membros de uma equipe est desde o primeiro instante influenciado pelos sentimentos da relao nutrida anteriormente a este fato. O planejamento deste acontecimento origina expectativas passiveis de alterar o dilogo, visto que os seres humanos so movidos por sentimentos como, por exemplo, medo, ansiedade, temor, impacincia, dependncia e etc. Alm disso, neste mesmo momento tem-se gerado o controle referente escolha da melhor forma para se desenvolver este encontro, que nico, pois cada participante tem aes particulares, bem como suas prprias expectativas e capacidades para dar e receber ajuda (PATERSON; ZDERAD, 1979). Ainda em conformidade obra dos autores supracitados o relacionamento se conceitua como um processo de fazer e de ser do profissional de enfermagem. papel do profissional se relacionar com o paciente, permanecendo aberto como pessoa e sujeito deste processo. preciso ter ateno ainda no que se refere aos rtulos veiculados a esta prtica, que incluem uma transao intersubjetiva que
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O argumento ontolgico o nico argumento pela existncia de Deus a priori. Todos os outros argumentos so a posteriori. Se aplicarmos isto ao argumento ontolgico, isso significa que esse argumento pretende estabelecer a existncia de Deus a partir da mera anlise do conceito de Deus, sem utilizar qualquer evidncia com origem na experincia. A idia que prpria noo de Deus implica que Deus existe, tal como a idia de tringulo implica uma figura de trs lados cujos ngulos somam 180 graus, pelo que falar de Deus e negar a sua existncia to contraditrio quanto falar de tringulos e recusar que a soma dos seus ngulos perfaam 180 graus.

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corresponde a uma situao compartilhada por pelo menos duas pessoas, que se relacionam conforme seu modo de ser. Para o pleno desenvolvimento da profisso no mbito da enfermagem o profissional deve estar atento a alguns fatores primordiais. Dentre estes: os nveis de autoconscincia, sensibilidade, auto-aceitao e atualizao das potencialidades, a fim de desenvolver uma relao em que ambos so sujeitos, quer dizer, cada um capaz de dar origem a atos e de respostas humanas para o outro. Nesse sentido, so independentes. 3.5.2 A influncia da sobrecarga de trabalho no relacionamento durante a atuao do enfermeiro Em primeira instncia torna-se pertinente deixar claro aquilo que se encontra na literatura vigente e que compreende o estresse. Em consonncia ao que afirma Peduzzi (2002), o estresse aquilo que resulta da percepo entre a discordncia das exigncias de determinada tarefa e os recursos pessoais para cumpri-las. Um indivduo pode encarar tal discordncia como desafio e, em conseqncia, reagir dedicando-se tarefa. E possvel que se tenha tambm a situao contrria, pois uma vez que a discordncia seja percebida como um fator ameaador, o trabalhador enfrentar uma situao estressante negativa, que poder conduzi-lo a evitar a tarefa responsvel pelo gerenciamento do cuidado e da unidade e, os tcnicos e auxiliares de enfermagem pelo cuidado direto ao cliente. Desta forma, h uma ciso entre os momentos de concepo e execuo do cuidado. J para Figueroa et. al., (2001) outros fatores, prprios da tarefa do profissional enfermeiro, so vistos fontes de estresse. Assim, possvel se destacar fatores como as exigncias em excesso e as diferentes opinies entre os colegas de trabalho. Alm disso, a enfermagem encara uma sobrecarga tanto quantitativa evidenciada pela responsabilidade por mais de um setor hospitalar, quanto qualitativa verificada na complexidade das relaes humanas, por exemplo, enfermeiro/cliente, enfermeiro/profissional de sade; enfermeiro/ familiares. So muitas relaes para que o profissional tenha domnio dentro do seu cotidiano de atividades, quase sempre um grande desafio dirio. Verifica-se ainda em conformidade com os autores supracitados que os enfermeiros cuidam de clientes e familiares e, s vezes, pelas contingncias do

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cotidiano, esquecem de se preocupar com sua qualidade de vida, em especial com sua sade. Neste contexto, destaca-se a dupla jornada de trabalho, vivenciada por grande parte destes profissionais, que de certa forma, acaba por favorecer a diminuio do tempo dedicado ao auto-cuidado e ao lazer, potencializando o cansao e, conseqentemente, gerando o estresse. Outro fator relevante de observao se d pelo fato de que estes profissionais trabalham com pessoas em sofrimento, como o caso dos enfermeiros, vivenciam com freqncia vivncias cotidianas de estresse, uma vez que os problemas no apresentam soluo imediata e com facilidade (FIGUEROA, et. al., 2001). Alm disto, cada setor submete o enfermeiro a um grau variado de estresse, como se pode notar no Centro de Terapia Intensiva (CTI). As suas caractersticas intrnsecas, como a rotina do trabalho mais acelerada, o clima constante de apreenso e a situao de morte iminente, acabam por aumentar ainda mais o estado de estresse. Outro fator estressante est relacionado com o turno de trabalho. As jornadas noturnas podem levar ao desconforto e mal-estar. O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes perturbaes, tanto na sua estrutura interna quanto na sua durao. Sabe-se, tambm, que o primeiro sono noturno aps um perodo de trabalho noturno no apresenta suas caractersticas especficas. Candeias (2002) destaca ainda que os fatores intrnsecos da profisso, descritos anteriormente, em conjunto com os institucionais, podem levar a subutilizao das capacidades ou desvalorizao do trabalhador, expressa na sua baixa estima. Desta forma, o enfermeiro dentro das suas atividades profissionais desenvolvidas geralmente pode experimentar um quadro de estresse, o que o deixar mais susceptvel a apresentar distrbios relacionados ao seu bem estar e sua sade. Assim, o enfermeiro deve buscar mecanismos que visem minimizar as fontes geradoras de estresse. Desta forma, por meio do conhecimento dos principais fatores de risco para o estresse, provvel desenvolver atividades coletivas no trabalho, com vistas a diminuir o estresse, promover a sade dos trabalhadores em enfermagem e melhorar a qualidade de assistncia prestada populao. Os principais sintomas de estresse, destacados por Candeias (2002) , so: suor, calores, dor de cabea, tenso muscular, alterao no batimento cardaco, dores de estmago, colite e irritao. O estresse pode tambm se refletir em de atrasos, insatisfao, sabotagem e baixos nveis de desempenho no trabalho. Com

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isso, haver uma diminuio da qualidade do servio prestado, afetando no apenas a populao atendida, mas tambm a sade e a qualidade de vida do trabalhador. Concernente enfermagem, o estresse est presente no seu cotidiano desde tempos remotos. Uma das caractersticas marcantes da profisso foi a diviso social do trabalho.

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CONSIDERAES FINAIS A enfermagem dentro da sua trajetria enquanto profisso pode ser considerada ainda como um campo relativamente novo, uma vez que seu incio como um ensino formalizado em partes recente, na Inglaterra, contudo sendo a sua prtica observada e acompanhada desde a evoluo da prpria humanidade deste os tempos mais antigos. J a institucionalizao do ensino da enfermagem no Brasil um fenmeno mais recente. A enfermagem em nosso pas um reflexo direto da vida econmica, poltica e social que constroem a histria da prpria sociedade brasileira e assim tem se apresentado sob influncia da sociedade e no instante seguinte influenciando nos rumos da caminhada. De tal maneira, importante relembrar neste instante que o presente trabalho correspondeu a uma proposta que visou reconhecer as relaes interpessoais no mbito da enfermagem no que se refere ao processo de trabalho do profissional enfermeiro. Neste sentido, buscou-se compreender a relevncia em funo de promover maiores nveis de sensibilizao entre os membros das equipes de enfermagem, quanto ao entendimento das suas prticas profissionais e fluxos de trabalho, tendo como intuito o pleno esclarecimento da importncia em se manter relaes saudveis entre os sujeitos do processo: equipe de enfermagem, pacientes, familiares e demais membros da equipe multidisciplinar de sade. Atravs das obras lidas e interpretadas com as prprias palavras a pesquisadora pode perceber que na literatura vigente existem correntes que defendem o interesse, a responsabilidade e o compromisso na realizao das atividades como fatores primordiais do exerccio desta prtica profissional que contribui de maneira significativa para a realizao dos seus servios baseados no cuidado teraputico. Outra observao pertinente da literatura foi que as equipes de enfermagem, os pacientes e os familiares devem buscar manter em suas relaes caractersticas a exemplo de presena de cooperao, cumplicidade, solidariedade, comprometimento profissional, alm de uma comunicao efetiva, que resultam e determinam um ambiente de trabalho favorvel prestao do cuidado teraputico.

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A formao das equipes ainda detm de aspectos de fatores subjetivos, visto que agrupamentos humanos possuem caractersticas subjetivas, como conflitos ou ainda fatos sem maiores conseqncias e de interaes saudveis em qualquer ambiente que permeiem a exemplo de mbito familiar ou trabalhista. So estas as questes que vo favorecer o crescimento, bem como o fortalecimento do grupo e da existncia de vnculos profissionais saudveis. Fica vlido salientar ainda que dentro do processo de trabalho de enfermagem muitas vezes ocorrem interferncias por outros elementos que compem a equipe multidisciplinar, a exemplo da hegemonia mdica. No entanto, a prtica de enfermagem encontra-se desenvolvendo e cada vez mais ressaltando o seu real valor tanto no mbito social quanto no profissional, principalmente em cidades de maior porte como o caso da nossa capital, Joo Pessoa. De forma que, as caractersticas do trabalho em sade que visem s relaes interpessoais decorrem deste processo natural (social e humano) que visam acolhimento e vnculo, dentre outros, e que so oriundos das equipes de enfermagem em paralelo com seus pacientes, por meio de estratgias facilitadoras do trabalho dos profissionais desta rea. Nesse sentido, foi importante construir um capitulo que pudesse ilustrar a prtica deste tema dentro do contexto operacional da profisso. Haja vista a faculdade em questo no possuir um conselho de tica, o qual pudesse orientar as especificidades necessrias para a construo do estudo com seres humanos, foi pesquisado pela autora destes dois artigos publicados e que serviram de base para a explanao e comentrios ao longo do desenvolvimento da pesquisa. relevante lembrar ainda que a pesquisa aqui desenvolvida foi movida por dois fatores guias: a hiptese e o problema. Em relao hiptese verificou-se que apesar de existir uma pequena lacuna entre o aprendizado recebido e a prtica profissional, o referido tema vem ganhando maior notoriedade na literatura vigente da rea profissional de enfermagem, que visa promover uma preparao acadmica mais complexa e formadora de um profissional mais humanizado. Estas observaes tambm serviram para dar resposta ao problema instaurado na pesquisa. Isso porque durante as ltimas dcadas vrios autores dedicaram-se ao estudo do tema proposto, bem como sub temas relacionados ao assunto principal o que enriquece as pesquisas realizadas com estas vertentes.

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Dentro deste contexto acredita-se que os resultados obtidos com este estudo contribuiro para que os profissionais da rea da sade, em especial tcnicos e auxiliares de enfermagem, afim de que procurem sempre estabelecer vnculos saudveis, fortalecendo as relaes interpessoais, as quais esto interligadas ao contexto scio-histrico-cultural. Acrescenta-se, ainda, que o profissional de enfermagem deve se sensibilizar a respeito de seu processo de trabalho, buscando ocupar seu espao de promotores da sade enquanto equipe e integrantes desse trabalho coletivo, respeitando cada pessoa como um ser singular, complexo e multidimensional, visando prestao do cuidado teraputico.

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