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A HISTRIA M.B.A.S.R., grvida de seu primeiro filho, fazia seu pr-natal atravs do convnio Unimed Paulistana com o mdico Jos Roberto Gallo Ferreira. Em 26/10/06, s 18h33min, com dores abdominais e suspeita de ruptura de bolsa amnitica procurou atendimento na Maternidade Pr-Matre Paulista, onde foi atendida pela enfermeira obstetra de planto Eliete Centelli., que submeteu a paciente uma cardiotocografia com duas estimulaes sonoras e mecnicas, o resultado tendo sido no-reativo fato documentado. Embora um mdico desta maternidade tambm tenha assinado um documento reconhecendo o resultado do exame como no-reativo , soube-se que rotina da maternidade os mdicos assinarem esses documentos somente no final do planto, assinando todos de uma s vez. A enfermeira E.C., preocupada com o resultado comunicou o mdico J.R.G.F. por telefone, que recomendou dar Buscopan, via oral, e solicitou que M.B.A.S.R. se dirigisse ao seu consultrio, que ficava h uma quadra do hospital. E.C. dispensou M.B.A.S.R. que em instantes chegou a clnica de J.R.G.F. onde aguardou duas horas para ser atendida. O mdico J.R.G.F. reteve o grfico da cardiotocografia e, sem examinar a paciente, por volta da 23h de 26/10/2006 mandou que M.B.A.S.R., realizasse outra cardiotocografia somente no dia seguinte (27/10/2006). M.B.A.S.R., ligou ento para a Pro-Matre Paulista ainda na noite de 26/10/2006 para agendar o exame, a telefonista desta maternidade orientou que, tendo em vista se tratar de um exame de rotina e no ser um caso de urgncia, o mesmo s porderia ser feito na Matriz da Maternidade Pro-Matre Paulista, que o Hospital e Maternidade Santa Joana, ficando o exame agendado para as 11h da manh de 27/10/2006. O resultado desta segunda cardiotocografia aps trs estimulaes sonoras foi feto hipoativo, no reativo . Para confirmar o exame foi realizada uma ultra-sonografia com dopllerfluxometria, que revelou centralizao hemodinmica, quando a enfermeira obstetra I.D. do Santa Joana, (que fez a cardiotocografia), telefonou para o mdico J.R.G.F. relatando o caso e este garantiu e informou no haver urgncia nenhuma no caso, solicitando que a enfermeira ligasse em sua clnica j que seu celular no estava funcionando bem. Ao ligar na clnica a enfermeira I.D. perguntou pelo mdico J.R.G.F secretria que havia atendido ao telefone, esta, por sua vez, disse que o mdico no estava, foi quando I.D. disse que h instantes havia falado com J.R.G.F e que havia sido ele quem havia pedido que ligasse naquele nmero. A secretria ento, passou a ligao. O mdico J.R.G.F. ao atender disse enfermeira I.D.: essa menina quer ter o filho mais cedo, pode internar ela que eu chego ai as 21h, pois no h nenhuma urgncia. (esse fato se deu por volta de 12h). A enfermeira I.D. preocupada diante da negativa do mdico J.R.G.F. em comparecer prontamente no hospital tendo em vista os resultados do exame confabulou com a equipe de planto sobre o caso, e retornando informou me e ao marido de M.B.A.S.R., que daquela situao o caso era sim de urgncia e que poderiam se utilizar da equipe de planto para realizar o parto. A famlia solicitou que assim fosse feito. O mdico J.R.G.F. foi avisado da deciso da famlia. O beb nasceu em pssimas condies, em meio a grande quantidade de mecnio e em perigo de vida por asfixia acentuada e parada cardiorrespiratria, que foi recuperada com massagem cardaca. Da em diante a evoluo do beb de M.B.A.S.R. foi tormentosa, tendo permanecido cerca de 2 anos e meio em UTI infantil, com gravssima seqela neurolgica denominada paralisia cerebral . Atualmente em internao domiciliar Home Care, est totalmente paraltico, nem as plpebras (suturadas) ou a boca (travada) se movem. Respira e se alimenta por tubos, a respirao com ajuda mecnica e tubo ligado traqueostomia (operao que comunica a traquia a pele do pescoo), a alimentao se d por uma operao comunicando o estmago com a pele do abdome (gastrostomia), as plpebras suturadas para os globos oculares no serem lesados pela luz e falta de lubrificao, no move seus membros (braos e pernas), por isso os joelhos so semirgidos, enfim, a criana no tem qualquer interao com o meio ambiente, sobrevive em estado vegetativo, no sorri, no interage com ningum, e a escoliose por so ficar deitada se agrava dia a dia.
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A famlia tenta a todo custo fazer justia, processou o mdico e o hospital no CRSMESP que por sua vez no quis instaurar processo administrativo contra o mdico, baseando sua deciso em um parecer do Dr. Bussmara Neme, famoso obstetra. Ocorre que o Dr. Bussmara Neme diretor do Hospital Pr-Matre e entre suas absurdas alegaes (embora no tenha isentado o mdico de culpa), disse em seu parecer que M.B.A.S.R. teria ido por conta prpria repetir o exame na Maternidade Santa Joana. Temos ento, que a deciso do CREMESP se baseou na palavra de quem mais tinha interesse no caso.

M.B.A.S.R. recorreu ao Conselho Federal de Medicina que determinou ao contrrio do CREMESP, determinou a abertura de processo administrativo contra o mdico e a sindicncia esta em andamento. O Ministrio Pblico de So Paulo solicitou a abertura de Inqurito Policial, mas por erro da justia ( que entendeu ser leso corporal leve, quando deveria ser leso corporal grave, j que o dano resultou entre outras coisas em incapacidade permanente para o trabalho), determinou que o mdico J.R.G.F. e a enfermeira E.C., cumprissem penas alternativas de servio comunidade. Tivemos acesso aos documentos tanto do processo criminal como do processo civil e verificamos que houve inclusive tentativas por parte do hospital de confundir a idade gestacional de M.B.A.S.R., porm verificamos que nos pronturios e exames que M.B.A.S.R. na data dos fatos tinha 36 semanas e 2 dias de gestao e que seu beb nascera com 1.970kg. Verificamos tambm que: (a) Segundo o PROCESSO-CONSULTA CFM N 2.132/2001 PC/CFM/N 60/2002 A cardiotocografia o exame de avaliao da vitalidade fetal mais empregado em todo o mundo, tanto durante a gestao (cardiotocografia anteparto) quanto no parto (cardiotocografia intraparto).(...) A cardiotocografia um exame dinmico, onde o diagnstico construdo medida que diversas variaes so observadas. , portanto, obrigatoriamente, um ato mdico . (grifamos) (...) Considerando que quando o feto no apresenta movimentao no perodo do exame feito um estmulo sonoro, entendo que a deciso de proceder ou no o estmulo sonoro se baseia em conhecimentos de fisiopatologia fetal. Assim, o exame cardiotocogrfico deve ser efetuado pelo mdico, que o profissional detentor deste conhecimento . (...)3- Pode um enfermeiro, um enfermeiro com especializao em obstetrcia (enfermeiro obstetra) ou uma obstetriz proceder a realizao do exame cardiotocogrfico? Resposta: No, por todo o exposto nas duas questes respondidas anteriormente. (...)4-Pode um enfermeiro, um enfermeiro com especializao em obstetrcia (enfermeiro obstetra) ou uma obstetra proceder a interpretao do exame cardiotocogrfico? Resposta: No. Mesma resposta anterior(...). (b) No captulo Anteparto do Tratado de Obstetrcia FEBRASGO, de autoria da obstetra Anna Maria Bertini, Professora Associada Livre-Docente do Departamento de Obstetrcia e Ginecologia da Escola Paulista de Medicina Universidade Federal de So Paulo (EPMUNIFESP), indiscutivelmente uma das mais respeitadas escolas e centros mdicos do Pas ela adverte : A cardiotocografia com padro patolgico evidencia estado de grave comprometimento do feto. A conduta deve ser imediata, ultimando-se a gestao por meio de cesrea .(...) Ressalte-se que a Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia (FEBRASGO), entidade cientfica mxima em nvel nacional, alm de organizar concursos para emisso de ttulos de especialistas, promover seminrios, empenhar-se no aprimoramento dos mdicos nas especialidades de Obstetrcia e Ginecologia, edita o citado tratado, uma respeitada fonte de ensinamentos da especialidade na edio consultada conta com a colaborao de 156 conceituados obstetras como autores de seus muitos captulos, sendo uma espcie de livro de cabeceira de mdicos das citadas especialidades. Portanto, a sria advertncia acima transcrita da Professora Bertini merece superlativa credibilidade (...) Segundo bons obstetras que exercem a docncia e a pesquisa como, por exemplo, o Professor Corintio Mariani Neto2, autor do captulo Cardiotocografia Anteparto no tratado Obstetrcia Bsica do Professor Bussmara Neme, obstetra este, que emitiu parecer em favor Da maternidade Pr-Matre (...), o resultado no-reativo considerado patolgico , pois os fetos correspondentes apresentam elevados ndices de morbidade e mortalidade perinatais, a norma de conduta sendo interromper a gravidez pela melhor via, to logo haja condies mnimas de sobrevida (...)Ressaltamos que no mesmo captulo Cardiotocografia Anteparto, o Professor Corintio Mariani Neto enfatiza que a norma de CONDUTA OBSTTRICA deve ser INTERVENCIONISTA E RPIDA para casos de fetos com padro cardiotocogrfico anteparto NO-REATIVO , desde que no haja malformaes graves nem falha tcnica do exame. E afirma, categoricamente, como abaixo vai transcrito, que O PADRO CARDIOTOCOGRFICO FETAL NO REATIVO REQUER A INTERRUPO DA GRAVIDEZ TO LOGO HAJA CONDIES MNIMAS DE SOBREVIDA , ou seja, o peso fetal estimado seja igual ou maior que 750g: (...)Fetos no reativos (excludas malformaes graves e falha tcnica do exame) apresentam elevada morbidade e mortalidade perinatais e a norma interromper a gravidez pela melhor via, to logo haja condies mnimas de sobrevida (peso fetal estimado 750g). (c) O Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade da Mulher. Manual TnicoPr-natal e Puerprio: ateno qualificada e humanizada. Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno
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Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas Braslia: Ministrio da Sade, 2005. Home page: http://www.saude.gov.br, taxativo pela continuidade do atendimento da gestante num centro dotado de recursos apropriados , mediante a utilizao de mtodo mais apurado para avaliao da vitalidade fetal ou, ento, dar um atendimento de pronto socorro obsttrico, servio que no e lugar para delongas. O Ministrio da Sade recomenda: Teste negativo: ausncia de resposta fetal
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identificada tanto pela falta de aumento dos BCF quanto pela falta de movimentos fetais ativos. O teste dever ser realizado duas vezes, com intervalo de, pelo menos, dez minutos para se considerar negativo. Na presena de teste simplificado negativo e/ou desacelerao da freqncia cardaca fetal, est indicada a utilizao de mtodo mais apurado para avaliao da vitalidade fetal. Referir a gestante para um nvel de maior complexidade ou pronto atendimento obsttrico.
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Fotos da traqueostomia utilizada pelo beb para respirar

Fotos da Cifose que se acentua dia a dia no beb:

Fotos da sondas de alimentao para o beb.

Fotos das Modificaes que os pais tiveram que fazer no quarto do beb.