Colocar antes das imagens do ppt sobre remdios que eram defendidos para tratamentos...

TDAH UMA DOENA INVENTADA? Voc certamente j leu ou ouviu em algum lugar que o TDAH uma doena inventada pelos laboratrios farmacuticos ou que uma medicalizao de comportamentos de indivduos que so simplesmente diferentes dos demais. Ento vamos aos fatos: 1) O que hoje chamamos de TDAH descrito por mdicos desde o sculo XVIII (Alexander Crichton, em 1798), muito a ntes de existir qualquer tratamento medicamentoso. No existia sequer aspirina... No inicio do sculo XX, aparece um artigo cientfico publicado numa das mais respeitadas revistas mdicas at hoje, The Lancet, escrita por George Still (1902). A descrio de Still quase idntica a dos modernos manuais de diagnstico, como o DSM-IV da Associao Americana de Psiquiatria. Se fosse uma doena inventada ou mera conseqncia da vida moderna, voc acha que seria possvel atravessar quase dois sculos com os mesmos sintomas? 2) Os sintomas que compem o TDAH so observados em diferentes culturas: no Brasil, nos EUA, na ndia, na China, na Nova Zelndia, no Canad, em Israel, na Inglaterra, na frica do Sul, no Ir... J chega? Pois se fosse meramente um comportamento secundrio ao modo como as crianas so educadas, ou ao seu meio sociocultural, como possvel que a descrio seja praticamente a mesma nestes locais to diferentes? 3) Se o TDAH fosse meramente um jeito diferente de ser e no um transtorno mental, por que os portadores, segundo os dados de pesquisas cientficas, tm maior taxa de abandono escolar, reprovao, desemprego, divrcio e acidentes automobilsticos? Por que eles tm maior incidncia de depresso, ansiedade e dependncia de drogas? 4) Se o TDAH fosse uma inveno da indstria farmacutica, voc esperaria que a Organizao Mundial de Sade rgo internacional mximo nas questes relativas sade pblica sem qualquer vinculao com a indstria farmacutica listaria o transtorno como parte dos diagnsticos da Classificao Internacional das Doenas no s na sua ltima verso (CID-10) como nas anteriores (CID-8 e CID-9)? Pois , ele est l no captulo dos transtornos mentais vide o site http://www.datasus.gov.br/cid10/v2008/cid10.htm 5) Se o TDAH fosse secundrio ao modo como os pais educam seus filhos, por que motivo as famlias biolgicas de crianas com TDAH que foram adotadas tm prevalncias (taxas) de TDAH bem maiores do que aquelas encontradas nas suas famlias adotivas? A nica explicao possvel: um transtorno com forte participao gentica. 6) Quantos artigos cientficos voc acha que j foram publicados demonstrando alteraes no funcionamento cerebral de portadores de TDAH? Mais de 200 (voc leu certo). Vale tambm lembrar que os achados mais recentes e contundentes so oriundos de centros de pesquisa como o National Institute of Mental Health dos EUA

impossibilitados de qualquer contato com a indstria farmacutica. O fato de no termos uma alterao cerebral que seja marca registrada do TDAH no invalida nem a sua base neurobiolgica, muito menos a sua existncia. Se fosse assim, no existiria a Esquizofrenia, o Autismo, a Depresso, o Transtorno de Humor Bipolar entre outros, j que nenhum desses tem uma alterao que seja marca registrada da doena. E como voc pode acreditar em todas estas informaes descritas acima? Muito fcil: esto em artigos cientficos publicados em revistas srias que exigem rigor cientfico e passam pelo crivo de vrios profissionais antes de serem publicados. E todos estes artigos so pblicos. (por exemplo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) E quanto aos conflitos de interesses de quem escreve artigos? Eles existem frequentemente e so de dois tipos. O primeiro deles o chamado conflito de interesses financeiro, onde o autor de um artigo cientfico (ou um palestrante) recebe verba de alguma instituio em empresa farmacutica para suas pesquisas ou ainda como consultor. Nestes casos exigido que ele informe claramente aos leitores de seu artigo (ou aos participantes de uma palestra) os seus potenciais conflitos para que todos possam ler o artigo (ou ouvir sua palestra) sabendo dos mesmos, antecipadamente. Isto obrigatrio nas revistas cientficas e em quase todas as associaes mdicas; no Brasil isto exigncia da ANVISA. Este procedimento garante que nenhum resultado de pesquisa seja apresentado sem que todos possam considerar a possibilidade destes conflitos financeiros; ou seja: exige que o pesquisador apresente dados com a devida transparncia. O segundo tipo de conflito de interesses o no-financeiro. Este tambm extremamente comum e, infelizmente, a sua informao aos leitores ou ouvintes ainda no exigida por lei. So exemplos: pertencer a uma determinada escola de psicoterapia ou religio que pregam o tratamento atravs de suas prticas e no atravs de medicamentos, cargos polticos ou administrativos (que permitem economizar no tratamento de uma doena caso se considere que ela no existe ou que no necessrio usar medicamentos, etc.) Quando voc ouve algum falar que TDAH uma doena inventada, por mais eloqente que seja o autor desta opinio sem qualquer base cientfica, ou mesmo a sua titulao (a incapacidade e leviandade sempre foram democrticas: tambm acometem mdicos, psiclogos, etc.),pesquise sobre a veracidade (e a origem) do que est sendo dito. Sempre existiram indivduos com pouco esprito crtico embora bem intencionados e espertos mal intencionados na histria da medicina. Apenas para enfatizar: at bem pouco tempo atrs havia quem bradasse aos quatro cantos que a AIDS no era causada pelo HIV. Outra: que as vacinas para sarampo causavam autismo nas crianas. Ou ainda pior, que condenavam as mes pelo Autismo de seus filhos: chamavam-nas de mes geladeiras numa aluso de que era a sua frieza nas relaes inicias com seus filhos que criava o autismo na criana! Os resultados?

Aumento absurdo das mortes por AIDS e de crianas com seqelas neurolgicas irreversveis por conta de sarampo, uma doena facilmente prevenida. E uma enormidade de mes levianamente culpadas que se viam ainda mais fragilizadas para acolher um(a) filho(a) com uma condio delicada como o autismo. Mediante ao texto acima voc tem recursos para acessar fontes realmente seguras e cientficas sobre o TDAH. Portanto, d um basta no discurso vazio! Siga o conselho do poeta Dickens: no aceite nada pela aparncia, s pela evidncia. No nosso caso, a evidncia cientfica implacvel: o TDAH um dos transtornos mais bem estudados da medicina e com mais evidncias cientficas que a maioria dos demais transtornos mentais. O texto acima foi redigido por: Paulo Mattos Presidente do Conselho Cientfico da ABDA Psiquiatra Professor Adjunto do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Mestre e Doutor em Psiquiatria. Ps-Doutor em Bioqumica. Membro da Associao Brasileira de Psiquiatria (Ttulo de Especialista), American Psychiatric Association e Academia Brasileira de Neurologia. Membro do Comit Editorial do Journal of Attention Disorders, do Jornal Brasileiro de Psiquiatria e da Revista de Psiquiatria Clnica. Coordenador do GEDA - Grupo de Estudos do Dficit de Ateno da UFRJ. Dr. Paulo Mattos foi palestrante ou consultor das empresas Janssen-Cilag e Novartis nos ltimos trs anos (recebendo menos que 5% de sua renda bruta anual). Ele tambm recebeu benefcios de viagem para encontros cientficos das empresas Novartis e Janssen-Cilag. Ele coordenador do Grupo de Estudos do Dficit de Ateno da UFRJ, que recebeu apoio educacional e de pesquisa das seguintes empresas nos ltimos trs anos: Janssen-Cilag, Novartis e Shire. Luiz Augusto Rohde Vice-presidente do Conselho Cientfico da ABDA Psiquiatra Professor Adjunto da UFRS; Bolsista de Produtividade em Pesquisa 1B; Orientador de Doutorado; Doutorado em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Editor da Revista Brasileira de Psiquiatria; Co-editor do European Child and Adolescent Psychiatry; Editor internacional do Journal AM. Acad. Child and Adolescent Psychiatry; membro do corpo editorial de vrias outras revistas (como Neuropsychiatric Genetics e Journal of Attention Disorder); Secretrio Geral da International Association of Child Adolescent Psychiatry Allied Psychiatry - Membro do grupo para Transtornos Disruptivos do Comportamento e TDAH do DSM-V e do grupo de coordenao de parceria cientfica global para CID-11. Dr. Luis A. Rohde foi, nos ltimos trs anos, um dos palestrantes e/ou consultores patrocinados por Eli-Lilly, Janssen-Cilag, Novartis e Shire. Ele tambm recebeu patrocnio para viagens (passagens e hospedagens) por fazer parte de dois encontros de psiquiatria infantil organizados pela Novartis e Janssen-Cilag. Os programas de TDAH e Transtorno do Humor Bipolar para jovens coordenados por ele receberam suporte irrestrito para atividades de pesquisa e educacionais dos seguintes laboratrios farmacuticos nos ltimos trs anos: Abbott, Eli-Lilly, Janssen-Cilag, Novartis e Shire.

Ele recebe a maior parte de incentivos para suas pesquisas de instituies governamentais brasileiras (CNPQ, FAPERGS, HCPA e CAPES). Abaixo seguem as assinaturas de alguns profissionais vinculados a instituies de pesquisa e/ou sociedades mdicas importantes. Essas assinaturas representam adeso a esta carta cientfica.

Nome do Profissional
Alexandra Prufer de Queiroz Campos Arajo

Instituio a qual est vinculado

Professora Associada de Neuropediatria e Chefe do Departamento de Pediatria Universidade Federal do Rio de Janeiro Associao Brasileira de Estudos do lcool e outras drogas (ABEAD) Instituto de Puericultura e Pediatria Martago Gesteira Universidade Federal do Rio de Janeiro Centro de Cincias da Vida (PUC Campinas) e Laboratrio de Distrbios de Aprendizagem e Ateno (DISAPRE) - Unicamp

Conflito de Interesse

Analice Gigliotti

Conselho consultivo da Pfizer (Amrica Latina)

Arildo Pereira Franco da Fonseca Csar de Moraes

Speaker da Janssen no ltimo ano, incluindo verbas para congressos. Apoio da Novartis para congresso no ltimo ano.

Daniel Segenreich Enio Roberto de Andrade Erasmo Casella Eugnio Grevet

Instituto de Psiquiatria Universidade Federal do Rio de Janeiro Ipq-HC-FMUSP Neuropediatra e Presidente da Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil Universidade Federal do Rio Grande do Sul Palestrante para os laboratrios: Novartis, Janssen Cilag, Aboott, Astra Zeneca e Lundbeck

Fbio Barbirato

Santa Casa do Rio de Janeiro e Puc Rio

Patrocnio em congressos nacionais e internacionais: Novartis, Janssen Cilag, Aboott, Astra Zeneca e Lundbeck Consultor: Novartis, Janssen Cilag e Shire.

Giuseppe Pastura Guilherme Polanczyk

Universidade de So Paulo Universidade de So Paulo

Palestrante ou consultor nos ltimos 3 anos da Novartis e Shire (menos de 5% da sua

renda bruta anual). Gustavo Manoel Schier Dria Hlio Lauar Isabella Souza Joo Alberto Carvalho Joo Carlos Dias Jos Neander Abreu Ambulatrio de psiquiatria da Infncia e da Adolescncia - CENEP - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN Associao Brasileira de Psiquiatria Instituto de Psiquiatria Universidade Federal do Rio de Janeiro Associao Brasileira de Psiquiatria Associao Brasileira de Psiquiatria Professor Adjunto Instituto de Psicologia Programa de PsGraduao Universidade Federal da Bahia Universidade de Joinville Universidade Federal do Rio Janeiro Universidade Federal de Minas Gerais Associao Brasileira de Psiquiatria Universidade Federal do Rio Grande do Sul Universidade de So Paulo EPM/UNIFESP

Jlio A. de S Koneski Las de Carvalho Pires Leandro Fernandes Malloy Diniz Luiz Alberto Hetem Marcelo Schmitz Marco Antnio Arruda Marcos Mercadante

Palestrante Janssen-Cilag e Novartis Palestrante Janssen-Cilag, Novartis, Astra-Zeneca, Pzifer nos ltimos 3 anos (recebendo menos de 1% de sua renda bruta anual). Benefcio de viagem para encontros cientficos; 2 vezes nos ltimos 3 anos. O apoio pesquisa que realizo exclusivo de instituies governamentais (CNPQ e FAPESP). Suporte para congresso da Novartis Palestrante ou consultor das empresas Janssen-Cilag, Novartis e Lunbeck nos ltimos trs anos (recebendo menos que 5% de sua renda bruta anual). Ela tambm recebeu benefcios de viagem para encontros cientficos das empresas Novartis e Lundbeck

Maria Antonia SerraPinheiro Maria Conceio Rosrio

UFRJ Coordenadora da Unidade de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia (UPIA) da UNIFESP

Ricardo Halpern Rosa Garcia Sylvia Ciasca

Pediatra e Professor Adjunto da UFCSPA e ULBRA Associao Brasileira de Psiquiatria Faculdade de Cincias Mdicas/UNICAMP e Associao Brasileira de Neurologia e Psiquiatria Infantil e Profisses

Afins - ABENEPI