TRASTORNOS ADAPTATIVOS CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS La caracterstica esencial del trastorno adaptativo es el desarrollo de sntomas emocionales o comporta mentales en respuesta

a un estresante psicosocial identificable a los sntomas a los sntomas que deben presentarse durante los siguientes 3 meses siguientes al inicio del estresante criterio A la expresin clnica de la reaccin consiste en un acusado malestar superior al superable dada la naturaleza del estresante o del deterioro significativo de la actividad social o profesional acadmica criterio B esta categora no debe de utilizarse si el trastorno cumple con los criterios para otro trastorno especifico del eje I por ejemplo trastorno de ansiedad o del estado de nimo o simplemente una exacerbacin del trastorno preexistente del eje I o eje II criterio C sin embargo puede diagnosticarse un trastorno adaptativo en presencia del eje I y eje II si este ltimo no explica el conjunto de sntomas que han aparecido en respuestas al estresante el trastorno adaptativo no se aplica cuando los sntomas presentan una reaccin de duelo criterio D por definicin un trastorno adaptativo debe resolverse durante los 6 meses que siguen a la aparicin del estresante o de sus consecuencias criterio E sin embargo los sntomas pueden persistir por un periodo prolongado de tiempo por ejemplo mas de 6 meses si aparece en respuesta a un estresante crnico una enfermedad medica estresante y crnica o un estresante con repercusiones importantes dificultades econmicas y emocionales a partir de un divorcio. El estresante puede ser un acontecimiento simple como la terminacin de una relacin sentimental o deberse a factores

mltiples dificultades e los negocios conyugales los estresaste son a veces recurrentes asociados a crisis estacionales en afectar a una persona a una familia a un grupo o comunidad como sucede en una catstrofe natural tambin hay estresantes dependientes a acontecimientos especficos del desarrollo como ir a la escuela abandonar el domicilio familiar, casarse ser padre fracasar en los objetivos profesionales jubilarse.

SUBTIPOS Y ESPECIFICACIONES Los trastornos adaptativos son codificados de acuerdo con el subtipo que mejor caracteriza los sntomas predominantes . F43.20 CON ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO 309.0 este subtipo predominan los estados de nimo depresivo llanto o desesperanza. F43.28 CON ANSIEDAD 309.24 las manifestaciones dominantes son sntomas como nerviosismo preocupacin o inquietud o en los nios miedo a la separacin con las figuras de mayor vinculo. F43.22 MIXTO CON ANSIEDAD Y ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO 309.28 las manifestaciones dominantes son combinacin de ansiedad y depresin. F43.24 CON TRASTORNO DE COMPORTAMIENTO 309.3 hay una violacin de los derechos de los dems o normas o reglas sociales apropiadas a la edad. F43.25 CON ALTERACION MIXTA DE LAS EMOCIONES Y DEL COMPORTAMIENTO 309.4 son los sntomas emocionales y del comportamiento. F43.9 NO ESPECIFICADO 309.9 se utiliza para las reacciones des adaptativas como quejas somticas aislamiento social

inhibicin acadmica o laboral a estresantes psicosociales que no son clasificables como uno de los subtipos de los trastornos adaptativos . Las duracin de los sntomas de un trastorno adaptativo puede identificarse mediante la eleccin de una de las siguientes especificaciones. AGUDO se utiliza para indicar la persistencia de sntomas durante menos de 6 meses.

CRONICO persistencia de los sntomas durante 6 meses o ms pero se aplica a la presencia de ms de 6 meses. PROCEDIMIENTO DE TIPIFICACION Debe de indicarse por la eleccin de cdigo diagnostico en una evaluacin multiaxial se tiene que indicar a que eje pertenece. SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS Se manifiesta atreves de una disminucin o rendimiento o cambios temporales en las relaciones sociales los trastornos adaptativos estn asociados a un aumento de suicidio la aparicin de un trastorno adaptativo puede complicar el curso de una enfermedad en individuos que tengan patologa mdica incumplimiento teraputico o ingresos prolongados al hospital. SINTOMAS DEPENDIENTES LA CULTURA LA EDAD Y EL SEXO El contexto de la cultura del individuo al hacer la valorizacin clnica de si la respuesta individual al estresante es des adaptativa o si el malestar asociado del que cabria esperar la naturaleza del significado o experiencia de los estresantes y la evaluacin de respuesta a ellos puede variar en diferentes

culturas y se pueden presentar en cualquier edad y en los dos sexos. Curso Empieza dentro de los 3 primeros meses del inicio del estresante y no ms tarde de los 6 meses despus del estresante o sus consecuencias hayan cesado se le estresante es un acontecimiento agudo como el incendio del edificio donde trabaja la duracin es relativamente breve si persisten los sntomas el trastorno puede persistir tambin.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Constituye una categora residual para describir alteraciones que parecen en respuestas a un estresante identificable y que no cumplen los criterios para otro trastorno especifico del eje I si un individuo tiene sntomas que cumplen los criterios para el diagnostico del episodio depresivo mayor o en respuesta a un estresante el diagnostico adaptativo no es aplicable puede diagnosticarse con trastornos del eje I nicamente si el ultimo no hay sntomas caractersticos de los que aparecen en una reaccin estresante por ejemplo pude presentar un trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo despus de perder el trabajo y simultneamente merecer un trastorno obsesivo compulsivo. Trastorno de personalidad frecuentemente por el estrs no se hace diagnostico adicional . El diagnostico adaptativo requiere de la presencia de un estresante identificable en contraste a las presentaciones atpicas o sub clnicas diagnosticas del trastorno no especificado ansiedad no especificada si los sntomas persiste mas de los 6 meses se cambia el diagnostico debe de

cambiarse a trastorno no especificado trastorno por estrs postraumtico y por estrs agudo presencia de un estresante psicosocial el trastorno por estrs postraumtico y el trastorno por estrs agudo se caracteriza por la presencia de un estresante extremo y una constelacin de sntomas especficos el trastorno suele ser estresante de intensidad variable y expresarse atreves de una amplia gama de sntomas posibles. En los factores psicolgicos que afectan el estado fsico son los comportamientos que empeoran la patologa mdica empeoran o aumenta la posibilidad que se presenten . En general el duelo es diagnosticado en vez de un trastorno adaptativo cuando se da una reaccin esperable en respuesta a la muerte de un ser querido el diagnostico des adaptativo puede ser apropiado cuando una reaccin excede o es ms prolongada de lo esperado . Reacciones no patolgicas al estrs que no provocan un malestar superior al esperable y no causan malestar significativo de la actividad laboral o social.

IX MARIA GARCA CASTRO 0724 95 3024