ESCROTO AGUDO

M. Beln Alonso Ortiz. Mdico Interno Residente de M. Interna. H.G.C Dr Negrn. Las Palmas.

DEFINICIN
Dolor con aumento de tamao del escroto, tumefaccin, fiebre y sndrome miccional, siendo las
causas ms frecuentes la orquidoepididimitis y la torsin testicular.

ORQUITIS Y EPIDIDIMITIS AGUDA

DIAGNSTICO:
CLNICA.
EXPLORACIN FSICA.
Hemograma: solo si el cuadro de afectacin general es importante, leucocitosis con
neutrofilia.
Bioqumica, si afectacin general.
Orina y sedimento (leucocituria con piuria)
Urocultivo.
RxTorax y Abdomen, solo si cuadro de afectacin importante.
ECO-DOPLER: solo si dudas diagnosticas con la torsin testicular (solicitada por el Urlogo)

MANEJO
MEDIDAS GENERALES
Reposo en decbito supino
Suspensorio testicular
Hielo local
TRATAMIENTO
Analgesia: Paracetamol: 500-1000 mg/6-8h o Metamizol: 1 amp o 2 caps/ 6-8h
Antiinflamatorios: Diclofenaco: 50 mg/8h, VO
Si el dolor fuese muy intenso valorar (por el urlogo) bloqueo anestsico local del cordn
espermtico
Antibiticos:
Segn el grupo de edad cambia el agente causal y por tanto el antibitico
El tratamiento debe durar mnimo 7-10 das
NIOS Y ADOLESCENTES SIN ACTIVIDAD SEXUAL.
Septrim 80/400 mg: 10/50 mg/k/d, en 2 dosis
Alternativa: Amoxicilina: 500 mg/8h
En casos muy floridos asociar
Aminoglucosido: Tobramicina: 1 mg/k/12h, IM
O bien un monobactamico: Aztreonam: 500-1000 mg/12h
ADOLESCENTES Y ADULTOS HASTA 40 aos:
Doxiciclina: 100 mg/12h + Dosis unica de Ceftriaxona: 1 gr,IM
Alternativa: Ofloxacino: 200 mg/12h o Ciprofloxacino: 500 mg/12h
MAYORES DE 40 aos:
Ofloxacino: 200 mg/12h o Ciprofloxacino: 500 mg/12h
bien Amoxicilina + (aminoglucosido o monobactamico)
DESTINO

El tratamiento es domiciliario, pero debe quedar en OBSERVACION en Urgencias, o incluso

ingresar los pacientes con:
Datos de abscesificacin del contenido escrotal
Datos de bacteriemia y/o grave afectacin del estado general
Pacientes de riesgo elevado (Diabetes, valvulopatas y prtesis)
Si va de alta debe ser remitido a Urlogo de Zona para su valoracin en 7 das.

TORSION DEL CORDON ESPERMATICO

Habitualmente por debajo de los 21 aos (mximo entre 8-15 aos).
Normalmente el sentido de giro es de fuera a dentro en el eje crneo caudal.
Es importante su rpida sospecha, debiendo transcurrir menos de 6 horas desde el inicio de
los sntomas hasta la resolucin del cuadro.

DIAGNOSTICO:
CLINICA
Dolor testicular comienzo ms brusco que en las epididimitis
Episodios previos similares que cedieron espontneamente.
No cede con la analgesia habitual.
No suele haber fiebre, ni sndrome miccional
Habitualmente inicio nocturno (despierta de forma brusca), o tras maniobras de Valsalva.
Nauseas-vmitos
EXPLORACION FISICA muy dolorosa, con escroto edematizado, enrojecido, con
elevacin y horizontalizacin del teste ( con epiddimo localizado ventralmente). La elevacin
del teste no alivia el dolor.
Hemograma: leucocitosis
Coagulacin y Bioqumica: por si precisa ir a quirfano
Orina y sedimento: suele ser normal
ECO DOPPLER : diagnostico de abolicin del flujo.

MANEJO
Intento de detorsin manual, girando en sentido dentro-fuera si nos colocamos desde los pies
del paciente. Si la sintomatologa aumentase giramos hacia el otro lado. Posteriormente
realizamos ECO DOPPLER para confirmarlo.
Ingreso
Exploracin quirrgica bajo anestesia. Detorsin y fijacin.

BIBLIOGRAFIA
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