XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

FISIOLOGA DE LA REPRODUCCIN FEMENINA

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

GENITALES EXTERNOS

GENITALES INTERNOS

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO GENITAL FEMENINO

Serie de fenmenos anatomofisiolgicos que, desde la pubertad hasta el climaterio, se producen peridica y regularmente en el organismo de la mujer Bifsico: Ciclo Ovrico

INTERRELACIONADOS
Ciclo uterino Eje H-H-O: Peridico y Regular Suceso fundamental OVULACIN menstruacin

Fenmeno ms llamativo

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

EJE HIPOTLAMO HIPFISIS - OVARIO

NIVELES DE INTEGRACIN
Noradrenalina Dopamina Endorfina Catecolestrgeno

+ N. arcuato

Pulsos GnRH

AdenoHPF +/ Pulsos FSH - LH Estradiol Progesterona Andrgenos Ovario

+/ -

Inhibina Activina

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO
Conjunto de fenmenos que acontecen peridicamente en el ovario encaminados a: liberacin de clulas germinales capaces de ser fecundadas y secrecin de hormonas --> PREPARAR AL ORGANISMO ANTE
UN POSIBLE EMBARAZO

OVULACIN: Obtencin de un ovocito maduro apto para ser fecundado 28 das (21 37). FIGO

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO
FASE TNICA Folculos primordiales Folculos primarios Reclutamiento folicular FASE DE MADURACIN FOLICULAR Folculos preantrales

DESARROLLO FOLICULAR

Folculos secundarios (antrales) Folculo dominante Folculo terciario (de Graaf) OVULACIN CUERPO LTEO

EMBARAZO

LUTEOLISIS

Corpus albicans

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO
INTRATERO Multiplicacin de ovogonias.

GAMETOGNESIS

O.1er Orden: Profase de 1 Meiosis (OMI)

PUBERTAD (desarrollo folicular) 24-36 h antes ovulacin ( OMI) Se completa 1 divisin meitica OVULACIN

O. 2 Orden + 1er corpsculo polar.

Inicia 2 divisin meitica y se detiene en metafase II FECUNDACIN Finaliza 2 meiosis y se expulsa 2

corpsculo polar

Fin de la maduracin del ovocito: VULO

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO
FOLCULOS PRIMORDIALES Ovocito I aumenta de tamao Clulas de la granulosa se hacen cbicas y se organizan en varias capas (3 a 6) Inicio diferenciacin de tejido conectivo: TECA Crecimiento autnomo NO-HORMONAL

Fase TNICA
FOLCULOS PRIMARIOS

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO FSH

Comienzo de la esteroidognesis Solo un grupo de folculos van a empezar un nuevo desarrollo: Adecuado nivel de receptores FSH Adecuada capacidad de aromatizacin Los dems folculos en crecimiento entran en apoptosis.

RECLUTAMIENTO FOLICULAR

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO
Aumento de tamao. Formacin de gap-junctions en granulosa. Formacin de la membrana pelcida : Recubre al oocito

FOLCULOS PREANTRALES

CICLO OVRICO
Fusin de pequeas vacuolas

FOLCULOS ANTRALES

Cavidad

antral

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO

SELECCIN F DOMINANTE

LA CAPACIDAD DE UN FOLCULO PARA CONVERTIR ANDRGENOS EN ESTRGENOS ES DETERMINANTE PARA SU SELECCIN COMO FOLCULO DOMINANTE

El aumento de estrgenos, tiene un efecto inhibidor sobre sistema hipotalmico-hipofisario disminuyendo secreccin de FSH. Los folculos con pocos receptores FSH, no sern capaces de convertir andrgenos en estrgenos ATRESIA

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO
Se agranda la cavidad antral y se llena de liquor folliculi Se aproxima a superficie de ovario donde hace prominencia en forma de vescula ricamente vascularizada Aumenta de tamao, ocupando casi la

FOLCULO 3 O DE GRAAF

mitad del ovario

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO

FOLCULO 3 O DE GRAAF

OVOCITO I:

rodeado por la

membrana pelcida. CMULO OVIGERUS: clulas de la granulosa organizadas en torno al ovocito (por fuera de la MP). CORONA RADIADA: capa ms interna del cmulo, cuyas prolongaciones penetran en ovocito y facilitan nutricin e informacin. ANTRO : gran capacidad hormonal TECA INTERNA Y EXTERNA

Gran secrecin de estradiol

Intervienen otros factores locales: ACTIVINA, INHIBINA, IGF- II, con accin autocrina y paracrina.

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO PICO DE ESTRGENOS

la liberacin de LH

OVULACIN
24 36 horas antes ovulacin

Niveles BAJOS de PG

PICO DE FSH
Garantiza suficientes receptores de LH para una fase ltea adecuada

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO PICO DE LH

OVULACIN
10 12 horas antes de la ovulacin

Luteinizacin de la granulosa: garantiza funciones del cuerpo lteo Favorece sntesis de enzimas proteolticas para ruptura estigma folicular Estimula liberacin de PGE Reanuda la meiosis del ovocitoI : inhibe al OMI: Liberacin O. 2 orden + I CP

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO
FASE DE PROLIFERACIN Actividad mittica celular Luteinizacin teca y granulosa FASE DE ANGIOGNESIS FASE DE FLORESCENCIA Mxima actividad endocrina
Mximo nivel 8 das despus de la ovulacin Impide desarrollo de nuevos folculos Retroalimentacin - de las gonadotropinas

Fase de CUERPO LTEO

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO OVRICO
SI NO SE PRODUCE FECUNDACIN FASE DE REGRESIN LUTEOLISIS

Fase de CUERPO LTEO

Las clulas lutenicas degeneran

Corpus albicans
SI SE PRODUCE FECUNDACIN Permanece activo hasta 12 s.

Finaliza la 2 meiosis con la extrusin del 2 corpsculo polar El ovocito termina su maduracin y puede denominarse VULO

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO ENDOMETRIAL
Capas del endometrio: Basal Funcional: Compacta Esponjosa Fases: Proliferativa Secretora Descamativa Objetivo: Ofrecer las condiciones adecuadas para la implantacin de un vulo fecundado. BASAL Compacta

Esponjosa

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO ENDOMETRIAL
Estrognica o Preovulatoria

1.- Fase Proliferativa

Desde el fin de la menstruacin hasta el da de la ovulacin. Endometrio mide 1 2 mm: capa basal. Crecimiento progresivo de glndulas, estroma y vascularizacin.

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO ENDOMETRIAL
Progestacional o Postovulatoria

2.- Fase Secretora

Desde el da de la ovulacin hasta la menstruacin del siguiente ciclo. Las glndulas endometriales se vuelven ms tortuosas y dilatadas Aumentan los depsitos de lpidos y protenas Se incrementa el aporte sanguneo

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO ENDOMETRIAL
Das 21 a 22: Edema estromal Formacin de Pinpodos Da 23 24: espesor de 5 a 6 mm.

2.- Fase Secretora

VENTANA DE IMPLANTACIN

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO ENDOMETRIAL
Desaparecen estrgeno y progesterona.

3.- Fase Descamativa

En ausencia de implantacin hay destruccin del cuerpo lteo.

Espasmo profundo de arterias espirales e isquemia endometrial. Liberacin de enzimas proteolticas

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO ENDOMETRIAL
Desprendimiento slo de la capa

3.- Fase Descamativa

Duracin: 2-7 das Volumen: 50 150 g. Sangre no coagulable

funcional: Compacta y Esponjosa

Contracciones miometriales: expulsin del tejido endometrial desprendido

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CICLO ENDOCERVICAL
Fase Folicular Ovulacin Aumento del moco. Filancia, fluidez, cristalizacin No filancia ni cristalizacin.

Fase Secretora

CICLO VAGINAL
Fase de proliferacin
Estrgenos Clulas de gran citoplasma eosinfilo y ncleos pequeos. Fase de descamacin Clulas de con citoplasma basfilo y ncleo vesicular.

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

FECUNDACIN

Vida media del ovocito: 24 h.

Vida media del espermatozoide: 3-5 d. Llega a la ampolla gracias a contracciones de tero y trompas de Falopio Prostaglandinas lquido seminal Oxitocina (si orgasmo femenino) Espermatozoide traspasa la corona radiada y la zona pelcida del vulo gracias a enzimas proteolticas del acrosoma

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

IMPLANTACIN
23 XY + 23 XX 46 XX 46 XY

CIGOTO
1- Viaja hacia el tero gracias a el lquido secretado por el epitelio de las Trompas de Falopio y al movimiento de sus cilios. 2- Se va segmentando hasta blastocisto Implantacin

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR EL OVARIO

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

METABOLISMO DE LOS ESTEROIDES

CIRCULACIN Libre ( 1 - 3 % ) Unidas a SHBG especficas ( Sex Hormone Binding Protein) EXCRECIN Hgado : esteres sulfatados o glucuronidados ( hidrosolubles) Eliminacin: orina, bilis, heces

MECANISMO DE ACCIN
Unin de H al receptor y HR al ADN Y estimulacin de la transcripcin: sntesis de proteinas Actividad biolgica mientras est unido al ADN el complejo HR:

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

ESTRGENOS
Ovario: 17--estradiol. ( 70-400 pg/ml ) Periferia:( androstendiona y testosterona) Metabolito: Estriol Funciones: feminizacin, ciclo endometrial, moco cervical, mamas, SNC, metablicas, trficas. Estrona

PROGESTERONA
Ovario: folculo preovulatorio y cuerpo lteo ( 8-30 ng/ml) Metabolito: Pregnandiol ( 10-20% orina, 3-6 mg/24h) Funciones: transformacin secretora, proteccin del embarazo, termognica: ( > 0,5 ), mama, metablicas.

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

ANDRGENOS
Testosterona ( 250-800 pg/ml) Ovario 25% Suprarrenal 25% Androstenediona Ovario 50% Perifrico 50%

Suprarrenal 50%

Estrona(75%)

DHA S-DHA Ovario 10% Suprarrenal 90% Funciones Desarrollo puberal: vello (DHA y S-DHA) Metablicas: anabolismo Folculo piloso

XIV Jornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

CONCLUSIONES El ciclo genital femenino consta bsicamente de ciclo ovrico y endometrial y ambos estn interrelacionados El ciclo genital femenino est regulado por un complejo mecanismo que incluye hormonas, pptidos y diferentes elementos con actividad local y a distancia De todos los folculos que inician el crecimiento en un ciclo ovrico slo uno llegara a ovular El ovario produce los tres tipos de hormonas esteorideas: estrgenos andrgenos y progesterona.