BACTERIOSCOPIA DE SECREO VAGINAL

SO JOS DOS QUATRO MARCOS-MT-OUTUBRO DE 2010

BACTERIOSCOPIA DE SECREO VAGINAL

DOCENTE: CAMELISSA MAEDA DARIAN DISCENTES: ANNA PAULA DE ASSUNO E MICHELI KTIA DE CARVALHO MILANEZI. COMPONENTE: CITOLOGIA CLNICA CURSO: FARMCIA GENERALISTA

SO JOS DOS QUATRO MARCOS-MT- OUTUBRO DE 2010

SUMRIO 1 INTRODUO....................................................................................................... 03 2 DESENVOLVIMENTO .......................................................................................... 04 2.1 Objetivo ............................................................................................................. 05 4.2 Objetivos Especficos ................................................................................................... 16 5 JUSTIFICATIVA ............................................................................................................ 17 6 METODOLOGIA ........................................................................................................... 19 7 RESULTADOS E DISCUSSO .................................................................................... 24 8 CONCLUSO ............................................................................................................... .. 39 9 SUGESTES ................................................................................................................ .... 40 10 REFERNCIAS ............................................................................................................. 41

1. INTRODUO
A bacterioscopia de secreo vaginal alm de ser um exame muito simples de ser realizado, de extrema importncia na deteco de alguma anormalidade que possa acometer o sistema genital feminino. Nesse relatrio abordaremos aspectos fundamentais na realizao do exame.

2. DESENVOLVIMENTO
No trato genital feminino podem ocorrer diversas doenas, de etiologia bacteriana, fngica, parasitria e viral. Grande parte dessas infeces pode ser assintomtica ou causar sintomas muito discretos, que podem passar despercebidos pelo paciente. Na mulher, as doenas mais comuns so vulvovaginite, vaginose bacteriana, cervicite, doena inflamatria plvica e leses genitais. No homem, destacam-se uretrite, prostatite e leses genitais. Infeces do trato genital. Principais manifestaes clnicas e agentes etiolgicos mais comuns: #Uretrite corrimento uretral disria N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. vaginalis (menos freqente), Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum e outras bactrias.

# Vaginite (inflamao da mucosa vaginal) -corrimento Cndida albicans (secreo espessa com aparncia de leite coagulado e prurido perivaginal) Trichomonas vaginalis (secreo abundante amarelo-esverdeado e prurido) # Vaginose bacteriana (VB) (inflamao e irritao perivaginal) corrimento Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis e outros microrganismos facultativos e anaerbios, principalmente Mobiluncus spp., Prevotella spp.,Peptostreptococcus # Cervicite corrimento N. gonorrhoeae e C. trachomatis # Bartolinite dor e corrimento N. gonorrhoeae, C. trachomatis, anaerbios e microrganismos diversos provenientes da microbiota vaginal normal. #Doena inflamatria plvica (DIP) sintomatologia variada dependendo do estgio da doenas e agente etiolgico.

N. gonorrhoeae, C. trachomatis, anaerbios, bacilos gram-negativos, estreptococos e microplasmas Actinomyces tem sido associado ao uso de dispositivos intra-uterinos (DIU)

2.1 OBJETIVO
O presente relatrio tem por finalidade apresentar resultados obtidos a partir da observao na prtica de Citologia Clnica. O principal intuito atravs das amostras cedidas pelas prprias alunas, realizar a observao dos elementos presentes na secreo vaginal atravs do afresco juntamente com a colorao de gram, j que essas tcnicas juntas facilitam a identificao de qualquer anormalidade.

2.2 METODOLOGIA
Na metodologia englobaremos os procedimentos e materiais empregados na realizao do exame.

2.2.1 Materiais
Tubos graduados de vidro; Estante para tubos; Lmina;

Lamnula; Ponteira plstica; Pipeta; Esptula de Madeira; Espculo; Microscpio ptico; Luvas Descartveis; Soluo Salina; Lamparina; leo de Imerso; Secreo Vaginal; Kit para colorao GRAM (Cristal Violeta, Lugol, lcool-Acetona, Fucsina, gua).

2.2.2 MTODOS
Coleta da secreo vaginal para o exame a fresco Em mulheres, a secreo do fundo do saco vaginal pode ser utilizada para o exame a fresco. Este exame permite a pesquisa de Candida sp, Trichomona sp e Gardnerella vaginalis. 1. Coloque uma gota de salina sobre uma lmina limpa, previamente identificada; 2. Introduza o espculo; 3. Colete a amostra do saco vaginal com o auxlio de um swab; 4. Retire o swab, coloque a secreo sobre a sallina na lmina e homogeneize;

5. Cubra com lamnula e examine imediatamente o esfregao sob microscopia em aumento de 40x. Em crianas e em mulheres histerectomizadas, a secreo do fundo do saco vaginal utilizada para exame a fresco, cultura de gonococo e diagnstico da clamdia. Procedimento de coleta da secreo endocervical 1. Introduza o espculo; 2. Limpe com gaze estril a secreo do fundo do saco vaginal e a que recobre o colo do tero; 3. Introduza o swab alginatado ou com carvo cerca de 1 centmetro no canal endocervical, girando-o delicadamente de 8 a 10 vezes, para absorver a secreo. Cuidado para no tocar as paredes vaginais; 4. Retire o swab, sem tocar as paredes vaginais. Alguns cuidados que devem ser realizados: Assegure-se de que a paciente no esteja sob o efeito de tratamento com antibitico. Neste caso, a coleta s dever ser realizada 7 dias aps o trmino do tratamento. No utilize espculo lubrificado. O lubrificante atua sobre o gonococo, inativando-o. Se for necessrio, utilize gua morna para facilitar a introduo do espculo. Jamais utilize ala bacteriolgica para fazer a coleta, por causa do risco de traumatismo na endocrvice.

Bacterioscopia pela colorao de Gram no deve ser utilizada para o diagnstico de infeco gonoccica na mulher. Sua utilidade reserva-se ao diagnstico de outros agentes, pois essa tcnica apresenta sensibilidade inferior a 60% na mulher.

ANALISE DO FRESCO - Presena de leuccitos (raros, alguns ou numerosos) -Presena de eritrcitos (raros, alguns ou numerosos) - Presena de leveduras -Presena de trichomonas spp - Presena de muco (escasso, moderada, abundante) - Teste amnico (KOH) Gram: Deve ser realizado para todas as amostras e seu resultado pode sugerir a incluso de algum outro meio especfico, alm de ser um exame extremamente importante para o diagnstico de diversas infeces. NOTA: A colorao de gram o mtodo mais sensvel e especfico para o diagnstico de G. vaginalis do que os preparados a fresco para a visualizao das clulas indicadoras (clue cells), sugestivas de infeco por Gardnerella vaginalis.

PROCEDIMENTO DE COLORAO - Fixar o esfregao no calor - Cobrir o esfregao com cristal violeta e deixar durante 1 minuto. - Sem lavar a lmina, escorrer o excesso de corante - Cobrir o esfregao com lugol e deixar por 1 minuto - Lavar com gua corrente - Descorar com lcool-acetona at que no escorra mais o cristal violeta (cuidado para no descorar demais) mais ou menos 30 segundos.

- Lavar com gua corrente - Cobrir o esfregao com fucsina - Deixar durante 30 segundos - Lavar com gua corrente e secar ao ar - Examinar ao microscpio.

3. RESULTADO E DISCUSSO
Atravs da observao das lminas de secreo vaginal coradas com a colorao de GRAM evidenciou a presena de bacilos grandes e corados em roxo do tipo Doderlein e no exame afresco no encontramos nenhuma anormalidade. Houve apenas uma diminuio dos bacilos, provavelmente devido uma baixa da imunidade, a baixa quantidade desses bacilos leva a desregulao do pH que pode favorecer o desenvolvimento ou proliferao de patgenos ou infeco oportunista at mesmo da prpria flora normal bacteriana. No evidenciamos a presena de patgenos nas amostras da prtica. Deve-se aumentar a imunidade dessas mulheres, utilizar cido Ascrbico (Vitamina C), no utilizar roupas apertadas esses e outros cuidados podem auxiliar a no proliferao de microorganismos patognicos. Dos bacilos Gram-positivos encontrados na flora vaginal, umas das espcies mais conhecidas o Lactobacillus acidophilus. Comumente encontrados no intestino e vagina. Na flora vaginal so tambm conhecidos como bacilos de Doderlein. Bacilos de Doderlein abrange um grupo heterognico de bacilos dos quais 69% correspondem a Lactobacillus acidophilus que utiliza o glicognio e seus produtos de degradao enzimtica para produzir cido lctico que determina o pH vaginal (3,2 a 4,5) favorecendo o desenvolvimento do lactobacilo e da corinebactria acidfila. Pequeno nmero de Candida sp pode estar presente em equilbrio simbitico. Essa acidez constitui o principal mecanismo de autodefesa vaginal, no favorecendo a colonizao por bactrias patognicas. Quando este meio sofre interferncias tais como uso de antibiticos, inoculao de bactrias estranhas ao meio, menstruao, gravidez, etc., o Ph vaginal tornar-se- menos cido, favorecendo a proliferao patognica.

4. CONSIDERAES FINAIS
A prtica de citologia clnica que engloba tcnicas de coleta, procedimento bacterioscopia, observao das lminas e do afresco de secreo vaginal. Na presente bacterioscopia observou-se principalmente os bacilos de Doderlein, alguns maiores outros menores, os resultados encontram dentro da normalidade.

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
DARIAN; Camelissa Maeda. Epitlio Cervico-Vaginal. Mirassol DOeste: 2010. FREITAS; Cristina Barbosa dos Santos de. A Bactrioscopia na rotina do exame ginecolgico das mulheres assistidas pelo PSF Silvia Regina, Campo Grande/MS. Campo Grande:2003 Tcnicas para coleta de secrees. Disponvel: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/118tecnicas_coleta.pdf Acessado em: 22 de Outubro de 2010.