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5.1. Intervenes cirrgicas 10 5.2. Tratamento pr-operatrio / cuidados de Enfermagem 11 5.3. Tratamento ps operatrio/cuidados de Enfermagem: 11 5.4. Intervenes de enfermagem 12 6. Cirurgia neurolgica 12 6.1. Tratamento pr-operatrio 12 6.2. Tratamentos ps operatrio: 13 6.3. Tratamento de Enfermagem: 13 6.4. Prescries de Enfermagem: 14 7. Cirurgias ginecolgicas 14 7.1. Cuidados pr operatrios: 14 7.2. Cuidados ps operatrios: 15 BIBLIOGRAFIA 16
INTRODUO
Definio de pr-operatrio
o perodo de tempo que tem incio no momento em que se reconhece a necessidade de uma cirurgia e termina no momento em que o paciente chega sala de operao. Subdivide-se em mediato (desde a indicao para a cirurgia at o dia anterior a ela) e em imediato (corresponde s 24 horas anteriores cirurgia). Intervenes de enfermagem y Atender o paciente conforme suas necessidades psicolgicas (esclarecimento de dvidas); Verificar sinais vitais; Pesar o paciente; Colher material para exames conforme solicitao mdica; Observar e anotar a aceitao da dieta; Orientar higiene oral e corporal antes de encaminhar o paciente para o centro cirrgico; Manter o paciente em jejum, conforme rotina; Fazer tricotomia conforme rotina; Orientar o paciente a esvaziar a bexiga 30 minutos antes da cirurgia;
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Retirar prteses dentrias, jias, ornamentos e identific-los; Encaminhar o paciente ao centro cirrgico
Definio de ps operatrio
o perodo que se inicia a partir da sada do paciente da sala de cirurgia e perdura at a sua total recuperao Subdivide se em: Mediato: (aps 24 horas e at 7 dias depois) Tardio: (aps 07 dias do recebimento da alta) Intervenes de enfermagem y Receber e transferir o paciente da maca para o leito com cuidado, observando sondas e soro etc. Posicionar o paciente no leito, conforme o tipo de anestesia; Verificar sinais vitais; Observar o estado de conscincia (sonolncia); Avaliar drenagens e soroterapia; Fazer medicaes conforme prescrio; Realizar movimentos dos membros superiores ou inferiores livres se possvel; Controlar a diurese; Assistir psicologicamente o paciente e os familiares; Observar e relatar as seguintes complicaes: (pulmonares cianose, dispnia, agitao); Urinrias (infeco e reteno urinria); Gastrointestinais (nuseas, vmitos, constipao intestinal, sede); Vasculares (Cianoses e edemas); da ferida operatria (hemorragia, infeco e deiscncia) e choque.
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1. Cirurgia Cardaca
A cirurgia do corao aberto mais comumente realizada para a doena da artria coronariana, disfuno valvular e defeitos cardacos congnitos.
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Promover uma troca gasosa adequada; Manuteno do dbito cardaco adequado; Mantendo o volume adequado de lquido; Aliviar a dor; Promover a orientao perceptiva e psicolgica; Outras responsabilidade de enfermagem evitando complicaes.
G1- Arritmias G2- Tamponamento cardaco G3- IM G4- Embolizao G5- Sangramento G6- Febre/infeco G7- Insuficincia renal
2. Cirurgia Ortopdica
2.1. Tipos de cirurgia:
y y y y y y y y Reduo aberta Fixao interna Enxerto sseo Artroplastia Substituio articular Substituio articular total Minescectomia Transferncia tendinosa y y Fasciotomia Amputao
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3. Cirurgia Gastrintestinal
3.1. Tipos de cirurgia:
y Cirurgias Gstricas
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Aplicar meias elsticas. Estimular e ajudar o paciente a virar-se, tossir, respirar profundamente e usar o espirmetro de incentivo a cada 2 Hs e conforme necessidade. Instruir sobre o uso de analgesia controlada pelo paciente ou fornecer conforto com outros analgsicos. Mudar os curativos todos os dias ou quando necessrio, mantendo uma tcnica assptica. Aumentar a dieta conforme prescrito o retorno dos sons intestinais indica que o trato GI readquiriu a motilidade. Orientar quanto aos hbitos dietticos.
4. Cirurgia Renal
A cirurgia renal pode incluir a nefrectomia (remoo do rim), transplante renal para insuficincia renal crnica, procedimentos para remover obstruo, tal como clculos ou tumores, procedimentos para introduzir tubos de drenagem, (nefrostomia). As abordagens variam mas podem envolver o flanco, as regies torcicas e abdominal. A nefrectomia mais utilizada, para tumores malignos do rim, mas tambm pode estar indicada para traumatismo e rim que no mais funciona devido a distrbios obstrutivos e outras doenas renais. A ausncia de um rim no leva a uma funo renal inadequada quando o rim remanescente normal. Imagem retirada em pagina da google
- Dor no flanco.
5. Cirurgias proctologicas
A cirurgia proctologicas pode ser feita para HPB ou cncer de prstata. A abordagem cirrgica depende do tamanho da glndula, intensidade da obstruo, idade, sade subjacente e doena prosttica.
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Perineal inciso entre o escroto e a rea retal; pode ser feita em pacientes com baixo risco cirrgico, mas produz uma incidncia mais elevada de incontinncia urinria e impotncia. y Retropbica- inciso ao nvel da snfise pubiana; conserva os nervos responsveis pela funo sexual em 50% de pacientes. Imagem retirada em pagina da google
5.2.
- Infeco e deiscncia da ferida. - Obstruo ou infeco urinria. - Hemorragia. - Tromboflebite, embolia pulmonar.
6. Cirurgia neurolgica
Os avanos tecnolgicos e o refinamento dos procedimentos de imageamento e das tcnicas cirrgicas tornaram possvel aos neurocirurgies localizar e tratar das leses intracranianas com maior preciso que outrora. Os instrumentos microcirrgicos permitem que o delicado tecido seja separado sem trauma. O uso de armaes e equipamentos estereotxicos possibilitam a localizao de um alvo puntiforme especfico no crebro; as condutas esterotxicas so utilizadas com lasers e bisturi gama. Os vasos s estruturas podem ser coagulados sem provocar leses para as prprias estruturas. Para alguns pacientes, a craniotomia permanece como a conduta mais apropriada; ela pode ser combinada a outras modalidades de tratamento. Imagem retira em pagina da google
Um acesso arterial e uma linha de presso venosa central podem estar posicionados para monitorizar a presso arterial e a presso venosa central. O paciente pode estar intubado e pode receber oxigenoterapia suplementar. Alm disso deve-se obter os seguintes resultados: y y y Reduzir o edema cerebral. Aliviar a dor e prevenindo as convulses. Monitorar a PIC.
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7. Cirurgias ginecolgicas
As cirurgias ginecolgicas so uma gama de cirurgia relacionada ou aparelho reprodutor feminino, entre algumas delas pode-se relacionar: a histectomia, salpingectomia, oforectomia, portos cesarianos, perinioplastia, ligadura tubria entre outras, todas elas possuem cuidados em comuns estes cuidados tambm ir depender bastante das necessidades de cada paciente, a enfermagem tem papel fundamental para com estas paciente isso se deve pela grande influencia psicossocial que a mesma ir enfrentar, desta forma cabe a enfermagem diversos cuidados relacionados ao paciente alguns deles esto relacionados logo abaixo: Imagem retirada em pagina da google
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BIBLIOGRAFIA
- BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de enfermagem mdico cirurgico. 9 ed. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan: 2002. - NETTINA. Prtica de Enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan: 1996.