Qualidade da assistncia de enfermagem ao paciente em Unidade de Terapia Intensiva uma reviso bibliogrfica 1 Quality of nursing care to patients in the

e Intensive Care Unit - A literature review Calidad de la atencin de enfermera a los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos - Una revisin de la literatura Campos Maria Aparecida2, Brasileiro Marislei Espndula3. Qualidade da assistncia de enfermagem ao paciente em Unidade de Terapia Intensiva Uma reviso bibliogrfica. Revista Eletronica de enfermagem [serial on-line] 2009 ago-dez 1(1) 1-13. Available from: <http://www.ceen.com.br/revistaeletronica>. Resumo: Objetivo: apresentar um apanhado de publicaes diversas visando expor e focar a busca e necessidade no aumento da qualidade da assistncia de enfermagem ao paciente em Unidade de Terapia Intensiva. Materiais e mtodos: Estudo exploratrio bibliogrfico em bibliografia impressa ou virtual, com anlise qualitativa elaborada pautada ao tema. Resultados e Discusso: Ao se buscar publicaes que se focassem no tema do estudo, observou-se o consenso dos autores que a qualificao/treinamento, a informao, o preparo do profissional, a implantao do atendimento humanizado que se estende famlia do paciente a internao em UTI so muito importantes para a sua recuperao. Consideraes Finais: Acredita-se que o objetivo almejado foi alcanado, e espera-se colaborar de forma significativa com o aumento da qualidade da assistncia de enfermagem em UTI no s para o paciente em tratamento, mas tambm aos familiares deste. Descritores: UTI, Enfermagem, Qualidade da Assistncia, Papel do enfermeiro. Abstract: Objective: present an overview of various publications in order to expose and focus the search and the need to increase the quality of nursing care to patients in the Intensive Care Unit. Materials and methods: Exploratory study literature in literature printed or virtual, with qualitative analysis developed guided by Topic. Results and Discussion: When you check publications that serve the theme of the study, the consensus of the authors that the qualification / training, information, professional preparation, the implementation of humane
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Artigo apresentado ao Curso de Ps-Graduao em Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva, do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrio/Universidade Catlica de Gois. 2 Enfermeira, especialista em Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrio / Universidade Catlica de Gois. 3 Mestre em Enfermagem, orientadora de TCC do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrio / Universidade Catlica de Gois.

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care that extends the family of the patient to the ICU are very important to recovery. Final considerations: It is believed that the desired objective was achieved, and is expected to contribute significantly to improving the quality of nursing care in the ICU not only for the patient in treatment, but also to the families of this. Descriptors: ICU, Nursing, Care Quality, Role of nurse. Rsumen: Objetivo: Presentar una visin general de diversas publicaciones con el fin de exponer y centrar la bsqueda y la necesidad de aumentar la calidad de los cuidados de enfermera a los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos. Materiales y mtodos: La literatura Estudio exploratorio en la literatura impresa o virtual, con el anlisis cualitativo desarrollado guiado por tema. Resultados y Discusin: Al revisar las publicaciones que sirven el tema del estudio, el consenso de los autores de que la cualificacin y formacin, informacin, preparacin profesional, la aplicacin de cuidado humano que se extiende a la familia del paciente en la UCI son muy importante para la recuperacin. Consideraciones finales: Se cree que se logr el objetivo deseado, y se espera que contribuya de manera significativa a mejorar la calidad de los cuidados de enfermera en la UCI, no slo para el paciente en el tratamiento, sino tambin a las familias de este. Descriptores: UCI, Enfermera, Calidad de la Atencin, Papel de la enfermera.

Introduo As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) surgiram no Brasil na dcada de 70 do sculo

XX. Conceitualmente,

verifica-se que a Unidade de Terapia Intensiva destina-se ao

atendimento de pacientes em estado agudo ou crtico, mas recupervel, que requerem assistncia mdica e de enfermagem permanente e especializada. So pacientes sujeitos instabilidade de funes vitais, que necessitam do apoio de equipamentos especiais de diagnstico e tratamento.(1) A partir da dcada de 80, possvel afirmar que, nas instituies hospitalares, houve a tendncia e preocupao em alocar o paciente certo na unidade certa, onde se pretende que ele possa dispor de uma infra-estrutura organizada de tal maneira, que todas suas necessidades sejam atendidas com qualidade.(1) Com a evoluo da tecnologia e com os avanos cientficos no que tange a assistncia ao paciente em tratamento em UTI no h muita publicaes e estudo no entanto, h a necessidade de estudos que abarquem, tambm, a dimenso da sade dos trabalhadores de enfermagem, compreendida em sua abrangncia e sentido mais amplo, que engloba a

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qualidade de vida e humanizao do trabalho, aspectos esses, em geral no contemplados em estudos que utilizam mtodos puramente quantitativos, para o dimensionamento de pessoal.(1) Embora o profissional de enfermagem esteja absorvido neste mundo tecnolgico de cabos, fios e condutores, atento a cada alterao, no deve perder de vista o foco principal de seu trabalho: o cuidado ao paciente.(2) A enfermagem, como profisso, tem o homem como seu centro de preocupao; o ato de cuidar como seu marco referencial; a crescente melhoria da qualidade de vida como meta de trabalho e as reas do conhecimento que privilegiam o ser humano como domnio do seu saber.(2) Por entendermos o cuidado de enfermagem como um complexo construto, acreditamos que ele possa ter diferentes dimenses, o que no significa dizer que isso possa inviabilizar o entendimento de que ele humano, ainda que tenhamos que nos apropriar de tecnologias e mquinas para cuidar.(3) Por fora dos efeitos negativos do ambiente sobre o paciente, a famlia e a equipe multiprofissional, uma srie de estudos volta-se para a necessidade de humanizao dos servios que utilizam alta tecnologia. O paciente internado na UTI necessita de cuidados de excelncia, dirigidos no apenas para os problemas fisiopatolgicos, mas tambm para as questes psicossociais, ambientais e familiares que se tornam intimamente interligadas doena fsica. A essncia da enfermagem em cuidados intensivos no est nos ambientes ou nos equipamentos especiais, mas no processo de tomada de decises, baseado na slida compreenso das condies fisiolgicas e psicolgicas do paciente.(4) Nesta perspectiva, entendemos que no contexto destas unidades, as mquinas de suporte vida, como ventiladores mecnicos, bales intra-articos etc., so tecnologias que exigem da enfermagem habilidades e competncias para cuidar que parecem ser o divisor de guas entre o cuidado prestado na terapia intensiva e em outras unidades.(3) importante abordar a necessidade de humanizao do cuidado de enfermagem na UTI, com a finalidade de provocar uma reflexo da equipe e, em especial, dos enfermeiros e entende-se que humanizar uma medida que visa, sobretudo, tornar efetiva a assistncia ao indivduo criticamente doente, considerando-o como um ser biopsicossocioespiritual. Alm de envolver o cuidado ao paciente, a humanizao estende-se a todos aqueles que esto envolvidos no processo sade-doena neste contexto, que so, alm do paciente, a famlia, a equipe multiprofissional e o ambiente.(4) Tal cuidado, complexo, envolve as necessidades bio-psicosocio-espirituais e afetivas e esta diretamente relacionado com o processo de comunicao entre o enfermeirocliente. Para

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haver o cuidado eficiente e eficaz, ambos os sujeitos precisam compreender os sinais presentes na relao interpessoal, seja pelos gestos, expresses ou palavras.(5) Deste modo, a comunicao e essencial para uma melhor assistncia ao cliente e a famlia que esto vivenciando o processo de hospitalizao, podendo resultar em estresse e sofrimento. Para tanto, o enfermeiro e capacitado a reconhecer a interao enfermeiro clientefamilia, estabelecendo atitudes de sensibilidade e empatia entre todos, contribuindo com a assistncia humanizada.(5) Dada a importncia de uma assistncia de qualidade ao paciente em Unidade de Terapia Intensiva voltada aos cuidados de enfermagem, faz-se necessria a elaborao de estudos que apontem diretrizes, novidades, inovaes e principalmente informaes aos profissionais de enfermagem de UTI. Espera-se, ento, colaborar com o aumento da qualidade da assistncia de enfermagem ao paciente em Unidade de Terapia Intensiva com a elaborao de um estudo qualitativo fazendo um apanhado de publicaes diversas que foquem totalmente ou em partes a busca desse aumento que qualidade de assistncia de enfermagem nas UTI.

Objetivo Apresentar um apanhado de publicaes diversas visando expor e focar a busca e

necessidade no aumento da qualidade da assistncia de enfermagem ao paciente em Unidade de Terapia Intensiva. 3 Materiais e Mtodos Trata-se de estudo exploratrio bibliogrfico, em bibliografia impressa ou virtual, com anlise qualitativa elaborada relacionada ao tema de interesse com a finalidade de englobar informaes de publicaes cientificas que enfocam o tema Qualidade da assistncia de enfermagem ao paciente em Unidade de Terapia Intensiva.(6) Utilizaram-se como fontes de pesquisa bases de dados, como: LILACS, MEDLINE, BDENF, Revistas e Peridicos digitais, entre outros, onde se buscou condensar informaes que possibilitasse o alcance dos objetivos propostos.(6) Foram encontrados 18 (dezoito) artigos pautados ao tema em estudo, publicados entre 2001 e 2010. Aps relacionadas as publicaes e definidas as diretrizes a serem seguidas, realizou-se leitura exploratria do material captado, onde foram selecionadas 12 (doze) que atendiam

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integralmente ou em parte os objetivo da pesquisa, sendo assim utilizadas como base de dados para alcanar os objetivos da mesma.

Resultados e Discusso Ao se buscar publicaes que se focassem no tema do estudo, observou-se a escassa

gama de estudos sobre Qualidade da assistncia de enfermagem ao paciente em Unidade de Terapia Intensiva, portanto para alcanar os objetivos deste utilizaram-se os seguintes descritores: UTI, Enfermagem, Qualidade da Assistncia, Papel do enfermeiro. As publicaes utilizadas esto relacionadas nos referenciais bibliogrficos. 4.1Qualificao profissional Das 12 (doze) publicaes utilizadas como bases para o estudo h o consenso de 6 (seis) autores, que a qualificao/treinamento, a informao e o preparo do profissional de enfermagem so cruciais para o aumento da qualidade da assistncia de enfermagem ao paciente em Unidade de Terapia Intensiva. No atendimento a essas intercorrncias, as enfermeiras so responsveis pela organizao de toda a infra-estrutura, recursos materiais, equipamentos e recursos humanos treinados para prestar o atendimento.(2) Sabe-se que nem sempre possvel proporcionar o melhor atendimento. Uma boa estrutura de UTI envolve: pessoal em nmero suficiente e treinado para fornecer assistncia especfica e observao contnua, planta fsica elaborada com equipamentos especiais e manuteno constante e organizao administrativa preocupada em manter padres de assistncia e programas de educao continuada.(2) Desta forma, as Unidades de Terapia Intensiva so consideradas locais especiais que demandam um alto grau de especializao do trabalho da equipe de enfermagem. Exigem do trabalhador um treinamento adequado, uma afinidade para atuar em unidades fechadas e uma resistncia diferenciada dos demais que atuam em outras reas hospitalares.(3) Mediante ao recebimento de doentes crticos que evoluem muitas vezes para forma crnica da doena de base e/ou outras adquiridas neste setor, torna extrema a necessidade da implantao de cuidados especiais e, para isso necessria uma equipe qualificada e preparada para amenizar e/ou evitar o aparecimento de fatores que possam contribuir para esse agravo, e o profissional enfermeiro deve estar ciente da necessidade de liderar sua equipe de forma que possam somar recursos que amenizem tal problema. O cuidado de enfermagem se d, nesse conturbado ambiente de aparelhagens mltiplas, desconforto,

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impessoalidade, falta de privacidade, dependncia da tecnologia, isolamento social, dentre outros.(7) Os profissionais de sade se tornam o veculo atravs do qual os saberes de sua formao profissional, as normas e as rotinas so expostas no ambiente de UTI, tornando, por vezes, o discurso dissonante da prtica efetivamente realizada no contexto do cuidado.(8) Ao longo dos anos, a prtica de enfermagem nas unidades hospitalares convive com as mais diversas formas de informao sobre a sade das pessoas. Todas as observaes da enfermagem, at mesmo por necessidades tico-legais, devem ser registradas em instrumentos propostos para esse fim, como forma de gerenciar a assistncia e avaliar a qualidade do cuidado.(8) Conhecer o que a literatura tem reportado em relao importncia da humanizao do cuidado de enfermagem em um ambiente onde a tecnologia prevalece, pode contribuir para desmistificar a atual concepo do senso comum que esta unidade uma ameaa vida. Alm de avaliar uma nova forma de diminuir os traumas do paciente e da famlia durante a internao, criando um ambiente mais agradvel e acolhedor com profissionais capacitados para perceber a individualidade de cada paciente.(9) A alta complexidade dos cuidados prestados na UTI envolve a presena de tecnologia avanada, de profissionais altamente capacitados, de inmeros procedimentos invasivos e que, muitas vezes, representam a diferena entre a vida e a morte.(10) 4.2Humanizao Projetos de implantao de atendimento humanizado vem sendo objetivo de estudo de diversos profissionais de sade e pode-se identificar nitidamente esse fato tirando por base trechos de 8 (oito) autores dos 12 (doze) utilizados na pesquisa. Apreendemos ainda, a necessidade de prosseguir com outros estudos que abarquem, tambm, a dimenso da sade dos trabalhadores de enfermagem, compreendida em sua abrangncia e sentido mais amplo, que engloba a qualidade de vida e humanizao do trabalho, aspectos esses, em geral no contemplados em estudos que utilizam mtodos puramente quantitativos, para o dimensionamento de pessoal, como este.(1) Ao refletirmos acerca da humanizao, podemos at partir da premissa de que os servios de sade precisam ser realmente humanizados, pois existem diversas situaes, tanto no atendimento quanto nas condies de trabalho, que poderiam realmente ser consideradas desumanizantes.(3)

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Mesmo considerando que no Programa do Governo Federal a palavra humanizao aparece como um propsito a ser alcanado nos servios de sade, precisamos no cair na retrica que tem feito da idia de humanizao um discurso que tenta convencer sem, contudo, apresentar argumentaes convincentes.(3) A humanizao deve fazer parte da filosofia de enfermagem. O ambiente fsico, os recursos materiais e tecnolgicos so importantes, porm no mais significativos do que a essncia humana. Esta, sim, ir conduzir o pensamento e as aes da equipe de enfermagem, principalmente do enfermeiro, tornando-o capaz de criticar e construir uma realidade mais humana, menos agressiva e hostil para as pessoas que diariamente vivenciam a UTI.(4) Com a organizao e anlise dos dados, foram identificadas trs categorias principais que deram sentido ao significado do cuidado humanizado na UTI: CUIDADO HUMANIZADO amar ao prximo como a si mesmo; CUIDADO HUMANIZADO - no est presente como deveria estar; ESTRESSE E SOFRIMENTO - preciso cuidar de quem cuida.(4) O ambiente tem influncia direta no bem-estar do paciente, famlia e equipe multiprofissional. As estratgias que facilitam o contato, a interao e a dinmica no contexto da UTI podem ser consideradas premissa bsica para o cuidado humanizado.(4) Surgem como alternativas terico-metodolgicas para a prestao de um cuidado solidrio, compromissado e, portanto, humanizado. So formas de expresso que incorporam uma necessidade emergente de combater a contradio nos servios de sade que ainda trabalham sob a tica da medicina curativa e impessoal.(8) Humanizar um atendimento dar qualidade s relaes que se estabelecem entre profissionais de sade e pacientes. acolher as angstias, as dores e o sofrimento diante da fragilidade do corpo, da mente e da falta de contato/suporte social.(8) Mesmo que na UTI exista um maior contato dos profissionais com os pacientes, importante salientar a famlia como uma unidade a ser considerada no plano/projeto teraputico, em se tratando de uma perspectiva humanizadora de ateno sade.(8) A iniciativa de humanizar ou resgatar a dignidade humana perdida emerge num momento que pode parecer apenas um discurso equivocado no contexto atual. Mas realmente ele necessrio a partir do momento que os servios de sade apresentam situaes crticas. S assim, o discurso de que a tecnologia o verdadeiro fator desumanizante, ir desaparecer.(9) necessrio mais preparo dos profissionais voltadas no s para o aspecto terico e tcnico, como tambm numa perspectiva mais humanitria. Cabe a eles, uma atitude individual para resgatar essa humanizao em relao a um sistema tecnolgico dominante.(9)

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A humanizao do ato de cuidar, desenvolvida no mbito da sade, uma necessidade que exige repensar sobre o modo como tem sido empregada, principalmente no que tange aos servios prestados pela equipe de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) .(10) Quanto ao papel do enfermeiro em uma UTI, apesar do grande esforo que os enfermeiros possam estar realizando no sentido de humanizar para o cuidado em UTI, esta uma tarefa difcil, pois demanda atitudes s vezes individuais contra todo um sistema tecnolgico dominante. A prpria dinmica de uma UTI no possibilita momentos de reflexo para que seu pessoal possa se orientar melhor pode-se dizer que o mesmo ocupa um importante papel nos momentos de fragilidade, dependncia fsica e emocional do paciente. Isso significa a busca em auxiliar na sua recuperao e, mesmo quando no possvel, ele procura dar-lhe o mnimo de dignidade, utilizando a tecnologia e os conhecimentos cientficos, o que faz parte da assistncia de enfermagem. Mas, de maneira nenhuma, podero substituir o afeto, o carinho, a ateno, o toque e o olhar de compaixo que o ser humano, enquanto cuidador pode oferecer.(10) A equipe de enfermagem devera estabelecer uma relao que ultrapasse o cuidado fsico, por meio de aes humanizadas, favorecendo a sua recuperao com qualidade.(11) certo que o dialogo entre os profissionais de sade, paciente e familiares favorecem um relacionamento de confiana e a obteno de bons resultados para assistncia com qualidade. O ser cuidador precisa saber ouvir, estar presente e ter empatia com o outro ser. Desta forma, ambos se fortalecero e podero encontrar a soluo para o problema de saude. Isto remete a um significado de humanizao da assistncia de enfermagem, com interao entre os cuidadores/familiares.(11) 4.3O paciente em UTI e a Famlia O ponto comum consenso entre 5 (cinco) autores dos 12 (doze) artigos pesquisados mostra que para a famlia do paciente a internao em UTI gera muito stress e tambm as perspectivas de cuidados e muito grande devido os equipamentos e o cuidados de enfermagem intensivos que vai tambm a de dar ateno a famlia informar o estado de sade do paciente. No entanto, o enfermeiro deve aprofundar seus conhecimentos especficos do cuidado ao cliente em estado crtico, internado em unidade de terapia intensiva, fundamentados nos princpios tericos, tecnolgicos, humansticos e bioticos; atualizar conhecimentos em relao s principais questes que permeiam a assistncia hemodinmica, possibilitando ao enfermeiro refletir sobre a sua prtica no atendimento a essa clientela e sua famlia.(7)

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O paciente internado na UTI necessita de cuidados de excelncia, dirigidos no apenas para os problemas fisiopatolgicos, mas tambm para as questes psicossociais, ambientais e familiares que se tornam intimamente interligadas doena fsica.(4) Humanizar - um cuidado alm de tcnico, com uma dose de sentimento; Ambiente Humanizado - poder ver o azul do cu, o verde das rvores, a luz do sol e Humanizar dar ateno ao paciente e seus familiares.(4) A equipe de enfermagem est, provavelmente, exposta a um nvel maior de estresse que qualquer outra do hospital, porque deve lidar no somente com a assistncia a seus pacientes e familiares, mas tambm com suas prprias emoes e conflitos.(4) O processo de interao efetiva entre membros da equipe e familiares no fcil, uma vez que aspectos psicolgicos negativos estaro sempre envolvidos, em maior ou menor escala. A anlise qualitativa do efeito benfico dessa interao altamente estimulante e permite antever a sua eficincia na assistncia global ao paciente criticamente enfermo. Tratase, pois, de um desafio, para a equipe que atua em UTI, promover interao efetiva com o paciente e com a famlia.(4) A humanizao do atendimento nos possibilita pensar nas prticas de cuidado que adotam posturas empticas intersubjetivas, compromisso interpessoal, com a participao da famlia e da comunidade nas aes. Tais atitudes podem permitir o reconhecimento do cliente como ser participante do processo teraputico, autnomo, livre, que tem necessidades especficas, alm de direitos e solicitaes.(8) Vimos que uma das primeiras medidas que favorece a humanizao o ambiente, j que este influencia o bem-estar do paciente, da famlia e da equipe.(12) Alm do ambiente a comunicao um meio utilizado para amenizar as angstias daqueles em recuperao e de seus familiares, devendo esta ser utilizada de maneira objetiva, simples e no momento apropriado.(12) Diante do processo vivenciado pela experincia da internao numa UTI, tanto para pacientes como tambm para seus familiares, verificamos a importncia do atendimento aos princpios da integralidade pelos profissionais e servios de sade como forma de amenizar o sofrimento causado s pessoas durante a permanncia no hospital.(13) H alguns anos atrs, as visitas eram ainda mais restritas. Algumas UTIs no permitiam sequer a entrada das pessoas no seu espao. O contato dos familiares e visitantes com as pessoas internadas se dava atravs de visores ou janelas que impediam o contato fsico. Essa restrio distinguia mais ainda as pessoas que dispunham desses saberes, caracterizando o espao como um campo de saber e de domnio mdico-hegemnico.

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Entretanto, mudanas vm ocorrendo ao longo dos tempos, no sentido de desconstruir essa concepo de isolamento do paciente crtico.(13) Portanto, nesse momento, cria-se um elo entre a equipe assistencial e a pessoa doente e seus familiares, principalmente por ser um espao caracterizado por dor e sofrimento.(13)

Consideraes Finais Acredita-se que o objetivo almejado foi alcanado, e espera-se colaborar de forma

significativa com o aumento da qualidade da assistncia de enfermagem em UTI no s para o paciente em tratamento, mas tambm aos familiares deste. Considerando os Resultado e Discusses, item 4, em seus 3 sub-nveis de pesquisa, conclui-se, baseando-se nas fontes utilizadas, que o aumento da qualidade do atendimento do paciente em estado de UTI, deve antes de tudo ser vista como responsabilidade dos profissionais que o cercam, onde a busca de conhecimento e qualificao por parte desses profissionais pode ser o divisor de guas entre o atendimento desumano e o atendimento humanizado. Observou-se tambm, que o aumento da qualidade do atendimento, deve por sua vez, estender-se aos familiares do paciente em tratamento de terapia intensiva, pois, o stress, o cansao, o temor e a sensibilidade causada pela internao do indivduo em uma UTI, leva em conjunto todos seus consangneos unidade que o atende, e cabe aos profissionais de sade a sensibilidade de saber entender a angustia coletiva nesse momento, utilizar de sua experincia para tranqilizar e at mesmo prepar-los para o pior de forma que no interfira no tratamento do paciente. Portanto pode-se notar que o atendimento humanizado a principal ferramenta para atender o paciente em seus nveis: Psicolgico, fsico e social, trazendo assim a tranqilidade to necessria sua plena recuperao, e tal atendimento deve ser de responsabilidade de todos os profissionais participantes de seu tratamento. 6 Referncias

1. Tranquitelli AM, Ciampone MHT. Nmero de horas de cuidados de enfermagem em unidade

de terapia intensiva de adultos. Rev Esc Enferm USP. 2007; 41(3): 371-377. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342007000300005&lng=e&nrm=iso>.

11 2. Silva GF, Sanches PG, Carvalho MDB. Refletindo sobre o cuidado de enfermagem em
Unidade de Terapia Intensiva. REME Rev. Min. Enf. 2007; 11(1):94-98. Disponvel em: http://www.enf.ufmg.br/reme/remev11n1.pdf

3. Silva RCL, Porto IS, Figueiredo NMA. Reflexes acerca da assistncia de enfermagem e o
discurso de humanizao em terapia intensiva. Esc Anna Nery Ver Enferm. 2008; 12(1):156-9. Disponvel em: http://www.eean.ufrj.br/REVISTA_ENF/20081/26ARTIGO22.pdf.

4. Vila VSC, Rossi LA. O significado cultural do cuidado humanizado em Unidade de Terapia
Intensiva: Muito Falado Pouco Vivido. Rev Latino-am Enf. 2002; 10(2):137-44. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v10n2/10506.pdf.

5. Siqueira AB, Filipini R, Posso MBS, Fiorano AMM, Gonalves AS. Relacionamento
enfermeiro, paciente e familia: fatores comportamentais associados a qualidade da assistencia. Arq Med ABC. 2006;31(2):73-7. Disponvel em: http://www.fmabc.br/admin/files/revistas/31amabc73.pdf. 6. Brevidelli MM, Domenico EBL. TCC Trabalho de Concluso de Curso Guia Prtico para Docentes e Alunos da rea de Sade. 2 Edio revisada e Atualizada. So Paulo: Ed. rica Ltda; 2008.

7. Brasil. Conselho Federal de Enfermagem. Borges AR, Fonseca CHT, Lopes CA, Toledo SRP.
A RELEVNCIA DA LIDERANA EM ENFERMAGEM NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA. Anais do 9 Congresso Brasileiro de Enfermagem. Porto Seguro: COFEN, 2006. ISBN 97885-89232-15-9, Disponvel em: http://www.cbcenf.com.br/anaiscofen/pdf9/0027.pdf.

8. Pinho LB. O Cuidado de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva: contradies entre o

discurso e a prtica profissional. [dissertao]. Florianpolis (SC): Universidade Federal de Santa Catarina; 2005. 9. Dias GT, Souza JS, Barante TA, Franco LMC. HUMANIZAO DO CUIDADO NA UTI: UMA POSSIBILIDADE REAL. Portal do Enfermeiro [serial on line] 2009. Disponvel em: http://www.portaldoenfermeiro.com.br/artigos/PORTAL_DO_ENFERMEIRO_ARTIGO_05.pdf.

10. Santana JCB, Lima JI, Matos TG, Dutra BS. Humanizao do cuidar em uma Unidade de
Terapia Intensiva adulto: Percepes da Equipe de Enfermagem. Rev Enferm UFPE [online]. 2008;3(1):1-8. Disponvel em:

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http://www.portaldoenfermeiro.com.br/artigos/PORTAL_DO_ENFERMEIRO_ARTIGO_06.pdf

. 11. Siqueira AB, Filipini R, Posso MBS, Fiorano AMM, Gonalves SA. Relacionamento
enfermeiro, paciente e famlia: fatores comportamentais associados a qualidade da assistncia. Arq Med ABC. 2006;31(2):73-7. Disponvel em: http://www.fmabc.br/admin/files/revistas/31amabc73.pdf.

12. Gondim CT, Souza MF, Albuquerque NMG. CUIDADO HUMANIZADO: UMA PRTICA
POSSVEL. Anais do 2 SENABS. Recife: 2009. Disponvel em: http://www.abeneventos.com.br/SENABS/cd_anais/pdf/id33r0.pdf.

13. Oliveira R, Maruyama SAT. Princpio da integralidade numa UTI pblica: espao e relaes
entre profissionais de sade e usurios. Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2009;11(2):375-82. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v11/n2/v11n2a19.htm.

Oficio 02/2010 Goinia-GO, 22 de Julho de yyyy A Revista Eletrnica de Enfermagem e Nutrio A/C: ILM. Sr. Roberta Vieira Frana Coordenadora dos Trabalhos de Concluso de Curso do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrio. Vimos por meio deste, encaminhar nosso artigo cujo ttulo Qualidade da assistncia de enfermagem ao paciente em Unidade de Terapia Intensiva Uma reviso bibliogrfica, a fim de ser avaliado e publicado pela Comisso Editorial.

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Eu, Marislei Espndula Brasileiro, Enfermeira, residente na Rua T-37 n 3832, Edifcio Capitlio, apto 404, Setor Bueno Goinia/GO, e-mail: marislei@cultura.trd.br, fone: (62) 3255 4747, assino autorizando sua publicao. __________________________________________________________________ Eu, Maria Aparecida Campos, Enfermeira, residente a Rua 239, N. 178, Apt. 201 Setor Leste Universitrio Goinia/GO, e-mail: cida_nishi@hotmail.com, fone: (62) 35547902 / (62) 9980-8479, assino autorizando sua publicao. __________________________________________________________________ Sem mais para o momento, agradecemos.