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SANTOS, rika Machado; SHIRATORI, Kaneji - As necessidades de sade no mundo do silncio: um 68 dilogo com os surdos.

Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 06, n. 01, p.68-76, 2004. Disponvel em www.fen.ufg.br

AS NECESSIDADES DE SADE NO MUNDO DO SILNCIO: UM DILOGO COM OS SURDOS


THE NECESSITIES OF HEALTH IN THE WORLD OF SILENCE: A DIALOGUE WITH THE DEAF PEOPLE LAS NECESIDADES DE SALUD EN EL MUNDO DEL SILENCIO: UN DIALOGO COM LOS SORDOS

rika Machado Santos1 Kaneji Shiratori2


RESUMO: Trata-se de um estudo qualitativo com o objetivo de analisar as necessidades de sade do surdo. Categorias emergentes: Necessidades de sade Extrnsecas e Intrnsecas. A primeira relaciona-se aos aspectos educativos ou informativos sobre temas especficos de sade, por necessidade de esclarecimento ou por curiosidade; a segunda, comunicao, como a grande barreira no acesso dos surdos aos servios de sade e a discriminao no tratamento efetuado pelos profissionais. Afirmaram a necessidade de um intrprete de Libras ou profissionais de sade que os compreendessem e fossem sensveis quanto integralidade e humanizao. Conclumos que h necessidade de criar estratgias e polticas de sade que visem a consolidar um plo comum incluindo o cidado surdo, garantindo um cuidado inclusivo, qualificado e eficaz. DESCRITORES: Pesquisa qualitativa; Educao em sade; Estudos da linguagem. ABSTRACT: This research is a qualitative study and the objective is: analyze the necessities related to the health of deaf people. The categories were: extrinsic and intrinsic necessities of health. The first one is related to educational and informative aspects about specific themes about health, because of necessity of explanation or because of curiosity; the second category is related to the communication as being the biggest difficulty in the access of the deaf to the services of health and discrimination in the treatment offered by the professionals. It was asserted, by the deaf, the necessity of a interpreter of Libras or health professional that could understand them and that could also be sensitive related to the integration and to the fact of humanizing. We can conclude that theres necessity of creating strategies and health politics that have as objective consolidate the integration including the deaf people, with the guarantee of an inclusive care, qualified and efficient. KEYWORDS: Qualitative research; Health Education; Language arts. RESUMEN: Se trata de un estudio cualitativo que tuvo por objetivo analizar las necesidades de salud del sordo, apartir del cual surgieron las siguientes categorias : necesidades de salud extrnsicas e intrnsicas. La primera se relaciona con los aspectos educativos o informativos sobre temas especficos de salud, por necesidad de esclarecimiento o por curiosidad; la segunda a la comunicacin, que se presenta como el gran obstculo en el acceso de los sordos a los servicios de salud y que trae como consecuencia la discriminacin por parte de los profesionales. Se observ la necesidad de un intrprete de la Libras, o de profesionales de salud que los comprendan y que sean sensibles con su tratamiento integrali y humanizacin. Conclumos que hay necesidad de criar estratgias polticas de salud que busquem la consolidacin de un polo comun incluyendo el ciudadano sordo, garantizandole un cuidado inclusivo, cualificado y eficaz. TERMINOS CLAVE: Investigacin cualitativa; Educacin en salud; Estudos de linguagem.

1- CONSIDERAES INICIAIS: O interesse em desenvolver a temtica se deu em um curso da Lngua Brasileira de


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Sinais (Libras) ministrada por um professor surdo no Instituto Nacional de Educao de Surdos - INES, situado no municpio do Rio de Janeiro. Neste perodo, como acadmica

Acadmica do 9 perodo da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto EEAP, da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro UNIRIO. 2 Orientadora, Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem Fundamental da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto EEAP, da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro UNIRIO

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de enfermagem percebi que poderia de alguma forma contribuir para melhorar a qualidade de vida da comunidade surda no que tange a sade. Senti ento o desejo de me aproximar um pouco mais de uma realidade que ora denomino de Mundo do Silncio por se tratar do mundo silencioso em que vivem as pessoas surdas. No entanto, como qualquer cidado, elas possuem os mesmos direitos inclusive queles referentes sade. Na instituio supramencionada enquanto aguardava o horrio do incio do meu curso, comecei a observar o cotidiano do surdo e tambm mediante contato direto efetuado atravs de conversas informais utilizando a Libras. Com isso pude perceber que eles tm uma vida no muito diferente daquelas pessoas que ouvem. Curtem sair com amigos, gostam de boate, de danar, dirigem carro e/ou moto, namoram, estudam e trabalham. A diferena que so surdos, mas no so incomunicveis. Na maioria das vezes, observo que eles se agrupam e se fecham no seu mundo devido incapacidade dos ouvintes de os compreenderem, resultando em um isolamento social. Atravs de buscas bibliogrficas notei que existe um nmero reduzido de trabalhos envolvendo a enfermagem e o surdo, ou seja, existem poucos enfermeiros inseridos neste contexto; talvez pela dificuldade em estabelecer a comunicao. Tal condio, entretanto no nos exime de observarmos nosso compromisso social em promover a sade, independentemente, das diferenas, pois compete tambm ao enfermeiro orientar nos aspectos que se referem sade atravs de prticas educativas, com vistas promoo e preveno, sem excluir qualquer grupo ou pessoas. Estas prticas educativas esto presentes quer no ambiente hospitalar, quer em Postos de sade, nos Programas de Sade da Famlia, escolas e em outros locais pertinentes. Desta forma, o enfermeiro exerce um papel importante para a comunidade como orientador, atravs da consulta de enfermagem, de palestras e convvios estabelecidos em sala de espera, oficinas, esclarecendo as dvidas da clientela nas

questes referentes sade, ou seja, a educao em sade, uma prtica diria do enfermeiro, sendo, portanto, uma estratgia essencial de promoo de sade e mudana social, com aes voluntrias, individuais ou de grupos, FERRIANI & GOMES (1997). O presente estudo surge a partir da inquietao vivenciada com os surdos e visa conhecer as reais necessidades dessa comunidade nos aspectos pertinentes sade, e busca saber se essa comunidade de fato est sendo orientado pelo profissional de sade. Para tanto elaborei como questes norteadoras: Quais so as necessidades de sade do surdo? De que formas se revestem estas necessidades? O objeto de Estudo: As necessidades de sade do surdo. Apresenta como objetivos: Identificar as necessidades de sade dos surdos; Analisar as necessidades de sade apontadas pelo grupo. O estudo torna-se relevante por possibilitar a compreenso das necessidades de sade dos surdos, e de per si, como pano de fundo, observar se existe a insero do profissional enfermeiro no mundo do silncio, atravs de prticas educativas, contribuindo para melhorar a qualidade de vida desta comunidade. Diante do contexto at ento vivenciado, observo que apesar de citados em algumas disciplinas durante a graduao, em nenhum momento observei qualquer detalhe nos contedos programticos que nos aproximasse da realidade desse grupo de pessoas, as quais so extremamente sensveis, e como cidados expressam seus gostos, seus limites e tambm suas necessidades. 2 - A aproximao com a realidade do objeto deste estudo Ao falarmos de necessidades de sade se faz preciso resgatar algumas concepes que teoricamente evidenciamos sobre o que sade. Apesar de sua definio vir sendo discutida h dcadas, no observamos um conceito fechado. De acordo com o Ministrio da Sade observa-se que: sade e doena

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so conceitos que se modificam atravs do tempo e da histria das civilizaes. (BRASIL, 2002b, p.19). E por assim ser considerada, verifica-se que as concepes desenvolvem-se e evoluem-se de acordo com o contexto social vivenciado pelas pessoas, e por conseqncia as mudanas relacionadas s necessidades de sade de cada grupo de pessoas. Esta definio pauta-se na ampliao do conceito mantido pela 8 Conferncia Nacional de Sade (BRASIL, 1986), que evidencia que a sade a resultante da influncia dos fatores scio econmicosculturais: alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse a terra e acesso a servio de sade. Podemos afirmar, a partir deste conceito, que a sade no to somente a ausncia de doena, dado que vrios fatores da vida cotidiana iro influenci-la, ou seja, no envolve somente um segmento poltico, mas um conjunto de polticas pblicas que atende as necessidades da populao. VALLA & STOTZ (1994, p. 125) observaram que a sade (...) depende do quadro de condies de vida e de trabalho da populao, que aquela que demanda os servios de sade e demais servios sociais pblicos. A necessidade de sade para SCHARAIBER & GONALVES (2000), pode ser considerada como de carecimento, algo que deve ser corrigido em seu atual estado scio-vital. As necessidades de sade podem variar desde as alteraes fsicas e orgnicas at a falta de informao. Note-se, que as aes relacionadas educao em sade exercem um papel fundamental, porque permitem a interao do profissional de sade com os usurios em momentos informais ou no visando informao do cidado. No entanto, observa-se no cotidiano da sociedade brasileira que a falta de informao atinge a todas as camadas sociais e, principalmente aquelas que esto margem. Dentre esses grupos poderemos citar as pessoas portadoras de deficincia, que acredito sofrerem duplamente, de um

lado pela dificuldade de acesso, e por outro, por no possurem os canais necessrios para a obteno das informaes. Considerando-se o grupo de deficientes auditivos como sujeitos e foco deste estudo no que pertine s suas necessidades de sade, observamos serem necessrias algumas conceituaes para que nos aproximemos da realidade dos atores sociais. A deficincia auditiva conceituada pelo Ministrio da Educao e Desporto (MEC) (BRASIL, 1994 p.14), como sendo: Perda total ou parcial, congnita ou adquirida, da capacidade de compreender a fala atravs do ouvido. Manifesta-se como surdez leve ou moderada, que a perda de at 70 decibis e surdez severa ou profunda que a perda auditiva acima de 70 decibis. Na surdez moderada, o indivduo consegue expressar oralmente e possuem a sensibilidade de perceber a voz humana, com ou sem a utilizao de aparelhos auditivos; j na surdez severa, o indivduo no consegue perceber a voz humana e, por isso, apresentam srias dificuldades em adquirir, naturalmente, o cdigo da linguagem oral. Conforme o ltimo Censo de Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), s no Brasil existem 5.750.809 pessoas portadoras de deficincia auditiva. Esses expressivos dados numricos nos motivam ainda mais quanto ao interesse em provocar este estudo para que possamos tentar nos aproximar dos deficientes auditivos. Tal considerao se expressa tambm por evidenciar que hoje na enfermagem se tem falado muito de um cuidado Humanizado, viso Holstica, onde o cliente assistido de uma forma global como indivduo singular, respeitada as suas crenas, seus valores, seu contexto histrico e, seus limites fsicos, intelectual, social e mental. Apesar da academia de enfermagem estar voltada para estes princpios no se observa no conjunto de aes e conhecimentos da formao dos enfermeiros, uma disciplina que fundamente melhor as condies de sade dos deficientes, seus direitos e necessidades, o que, certamente, se devidamente considerados, facilitaria a insero do profissional enfermeiro no

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contexto desses atores sociais, oferecendo de fato um atendimento humanizado para esta populao. Conhecer as necessidades de sade desta comunidade e oferecer uma ateno profissional com uma equipe multiprofissional que os entenda, resultar, em parte, na melhoria da qualidade de vida respeitando um dos princpios do SUS, que a da integralidade porque, a integralidade ou assistncia integral, exige que os... profissionais faam uma leitura abrangente das necessidades de servios de sade da populao a que servem. (BRASIL, 2002b, p.52). A Constituio Brasileira (BRASIL, 1988) em seu art 196, destaca que a sade um direito de todos e um dever do Estado. No entanto, apesar de expresso, no se constitui como uma condio absoluta porque no basta a Lei, se como profissionais e cidados no exercem o direito e o dever de contribuir tambm para que se possam efetivar os dispositivos que ela aponta. Nessa mesma direo, evidenciamos que tambm se contituem, dentre outros, os fundamentos do Estado Democrtico de Direito na Constituio a cidadania e a dignidade da pessoa humana. Assim, verifica-se que a dignidade humana, originria do latim dignitate, com significado de honradez, honra, nobreza, decncia, respeito a si prprio, ligada e relacionada, especificamente ao ser humano, constituindo-se como um dos fundamentos da biotica. E, enquanto tal, a biotica instrumentaliza o homem, em especial aqueles que cuidam do outro. (SHIRATORI, TEIXEIRA, AGUIAR et al, 2004) Desta forma, nos permitimos reconhecer que preciso a efetivao de polticas econmicas e sociais que promova a sade e assegure o acesso universal e igualitrio a todas as pessoas aos servios de sade, independentemente das diferenas. 3- Metodologia: A justificativa para a utilizao da abordagem qualitativa pauta-se na possibilidade de sua adequao a este estudo por trabalhar (...) com um universo de

significados, motivos, aspiraes, crenas, valores e atitudes, o que corresponde a um espao mais profundo das relaes, dos processos e dos fenmenos, que no podem ser reduzidos a operacionalizao de variveis (...) (MINAYO,1994, 22). Tal condio nos permite considerar a propriedade e adequabilidade da pesquisa qualitativa neste estudo, tendo em vista a necessidade em compreender e penetrar na subjetividade dos dados produzidos e que possui, em si, o que se expressa a realidade. Os sujeitos do estudo constituiu-se de um grupo de surdos funcionrios da FENEIS (Federao Nacional de educao e Integrao dos Surdos), uma entidade filantrpica, de cunho civil e sem fins lucrativos e que trabalha para representar as pessoas surdas. Possui carter educacional, assistencial e sociocultural, cuja bandeira principal o reconhecimento da cultura surda pela sociedade. Considerando a Resoluo 196/1996 (BRASIL, 1996) do Conselho Nacional de Sade, os sujeitos deste estudo formalizaram a autorizao e tomaram a cincia dos aspectos relativos s suas participaes mediante a explicao e o conhecimento do projeto obtido atravs de intrprete. Para assegurar o anonimato foi atribudo um pseudnimo a cada sujeito com o comprometimento de ter resguardadas suas identidades, bem como explicar quanto sua segurana, tendo em vista as suas integraes fsicas, ticas e morais. Utilizei a entrevista como estratgia para a construo dos dados, a qual constituiu-se de trs perguntas abertas para que favorecesse a expresso dos sujeitos. Assim, foram entrevistados 11 surdos, dos quais 05 do sexo masculino e 06 do sexo feminino com a idade variando de 20 a 55 anos, e grau de escolaridade de 1a srie at o ensino fundamental completo. As entrevistas ocorreram em quatro datas previamente agendadas com a FENEIS, uma vez que o grupo de surdos que se constituram em atores sociais do nosso estudo foram abordados no seu ambiente de trabalho. Adotamos a lngua brasileira de sinais que a lngua natural dos surdos como

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o meio de comunicao respaldada na Lei No 10436 de 24 de Abril de 2002 (BRASIL 2002a), que expressa em seu: Art. 1 - reconhecida como meio legal de comunicao e expresso a Lngua Brasileira de Sinais Libras e outros recursos de expresses a ela associados. Pargrafo nico: Entende-se como Lngua Brasileira de Sinais Libras a forma de comunicao e expresso, em que o sistema lingstico de natureza visual-motora, com estrutura gramatical prpria, constituem em um sistema lingstico de transmisso de idias e fatos. Oriundos de comunidades de pessoas surdas do Brasil. Para garantir um dilogo mais fidedigno optamos pela presena do intrprete de Libras durante as entrevistas o que facilitou o caminhar do nosso trabalho. Tal condio foi importante porque ao interpretar do portugus para a Libras o intrprete cria um contexto especfico da lngua de sinais para clarear a idia expressa, e alguns deles s possuem sentido se inserido em um contexto, com isso a nossa entrevista tornou-se um dilogo, atravs do qual eles expuseram dvidas e experincias vividas. Desta forma pudemos captar as reais necessidades de sade inerentes ao grupo. A anlise de dados respaldou-se em autores que desenvolveram trabalhos focalizando a temtica, a qual est apresentada nas discusses dos dados e na sntese da fundamentao terica. Para sintetizar o contedo da discusso deste estudo, pautamo-nos dos descritores em cincias da sade especificados pela BIREME (2004). 4 - Dando Voz aos surdos: O primeiro contato com o grupo de surdos ocorreu em uma reunio com a assistente social da Feneis acompanhada do intrprete, momento em que fizemos a proposta da realizao do estudo. A

comunidade em questo mostrou-se interessada em participar e contribuir com o nosso trabalho. Esta primeira impresso foi confirmada logo que iniciamos as entrevistas, pois eles aguardavam a sua vez na expectativa do tempo, pois tnhamos somente o horrio de almoo livre para interagirmos. Aps este intervalo eles voltavam para o trabalho, mas com a expectativa em querer saber quando retornaramos para dar continuidade s entrevistas. Tal condio justifica-se pela carncia que possuem a comunidade surda em ser ouvida quanto s suas necessidades de sade. Esta realidade apontada por eles durante o nosso dilogo onde muitas vezes ficamos emocionados ao conhecer as suas experincias. Ao iniciar este estudo pensvamos em necessidades de sade sob um enfoque educativo, porm a realidade que estes nos apresentaram nos fez repensar e ampliar o nosso olhar. A partir de observaes e leitura criteriosas dos dados adquiridos, pudemos categorizar e selecionar informaes apresentadas pelos sujeitos que se enquadram no conceito ampliado de sade. Assim a nossa anlise centraliza-se em duas categorias: Necessidades de Sade Extrnseca e Necessidades de sade Intrnseca. 4.1- Necessidades de Sade Extrnsecas: Consideramos necessidades de sade extrnseca aquela em que os sujeitos do estudo apontam e que comum a toda sociedade, independente de ter ou no alguma deficincia, ou seja, no so necessidades especficas de um grupo. Essas necessidades so pertinentes s questes educativas ou informativas sobre alguns temas especficas de sade, seja por necessidade ou por curiosidade em obter esclarecimentos. A partir do quadro abaixo, relacionamos as dvidas apontadas pelo grupo de 11 participantes.

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Quadro 1: Necessidades de esclarecimento em sade em um grupo de surdos RJ, 2003. Questes de sade (dvidas) Diabetes Planejamento Familiar Cncer (mama e colo do tero) Questes relacionadas a sexo Doenas sexualmente transmissveis Hipertenso Hbitos Alimentares Uso de medicaes O quadro nos mostra algumas questes de sade que so amplamente divulgadas pelo Ministrio da Sade atravs de campanhas tanto no mbito Federal, Estadual quanto no Municipal. A diabetes e a hipertenso citada pelos surdos atingiram os percentuais de 69% e 73%, respectivamente, so doenas crnicas e no Brasil tem sido responsvel por milhares de bitos por ano. Para tanto, o Ministrio da Sade oferece populao brasileira os programas de sade especficos visando melhorar a qualidade de vida da populao e a reverso deste quadro. No entanto, importa ressaltar que se todos tivessem acesso e incluso nos programas de sade fomentados pelo Ministrio da Sade, muitos problemas poderiam ser evitados e dados como os demonstrados pelos sujeitos no seriam to evidentes. Como resposta, evidenciamos que a educao em sade exerce um papel fundamental na construo da autonomia de cada pessoa, preparando-as para se defender e fazer escolhas conscientes no que diz respeito ao seu modo de viver. Porque educar para a Sade no significa o ensino de contedos de higiene pessoal e geral, mas tambm a adoo de posturas e comportamentos que levam o indivduo e a comunidade a valorizar modelos adequados de qualidade de vida (...). (SILVEIRA, 1985, p.12) Esta busca da autonomia uma caracterstica singular deste grupo de surdos, ao questionarem para que serve o uso das medicaes, ao mostrarem interesse em N 07 07 05 02 05 08 02 02 % 64% 64% 46% 18% 46% 73% 18% 18%

seus depoimentos em conhecer os mtodos contraceptivos, como se previne as doenas sexualmente transmissveis, o cncer de mama e do clo do tero. Uma preocupao tambm apontada foi em relao aos hbitos alimentares como o caso do (Crisntemo, 47 anos): Tem muito tempo (22 anos) que eu no fao nenhum tipo de exame, gostaria de fazer o exame de sangue para saber o que eu posso ou no posso comer, pois eu gosto de beber todo final de semana. Esta colocao do Crisntemo mostra a dificuldade de acesso aos servios de sade, pois h 22 anos est sem realizar um exame de sangue. Observa-se a necessidade de ser orientado quanto aos agravos do lcool para a sua sade e ainda em obter esclarecimento sua dvida quanto a sua alimentao. Uma pessoa quando procura os servios de sade, traz uma cesta de necessidades de sade, cabe, portanto, equipe ter sensibilidade e preparo para decodificar e saber atender da melhor forma possvel. CECLIO (2001) 4.2- Necessidades de sade Intrnsecas: As necessidades de sade intrnsecas consideradas neste estudo so aquelas especficas de um determinado grupo social com caractersticas semelhantes, peculiaridades, dificuldades comuns em meio sociedade. Uma vez no consideradas na sua totalidade e especificidades, podemos afirmar que levam o grupo marginalizao seja por serem rotulados como diferentes, assim como por no ter acesso facilitado ao

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atendimento em sade, como o caso dos deficientes fsicos. Podemos dizer ento, que a comunidade surda se enquadra neste grupo, e por assim se constiturem possuem as necessidades de sade intrnsecas ou especficas, que devem ser respeitadas e atendidas. MANDU E ALMEIDA, (1999, p. 57), ressaltam que nos modelos que predominam no campo da sade, as necessidades so apresentadas como se fossem de todos, desconsiderando-se as desigualdades sociais e a inadequada distribuio de recursos. As necessidades so identificadas por sobre os indivduos, negando seu modo de vida. No entanto existem grupos que tm necessidades exclusivas e que devem ser respeitadas e devidamente cuidadas, atravs de programas que os contemple, garantindo a integralidade e a equidade na distribuio social das aes e servios. Um dos maiores obstculos enfrentado pelos surdos o de encontrar um servio de sade que tenha recursos para atend-los respeitando a sua deficincia. Os relatos seguintes mostram a dificuldade de comunicao como uma das dificuldades apresentadas pelo grupo para o acesso aos servios de sade: Tenho muita dificuldade quando vou ao mdico, pois eu no sei muito bem o portugus (escrito) e quando eles escrevem, eu no entendo, preciso que a minha irm v comigo. (Orqudea, 28 anos). A minha esposa que tambm surda est precisando muito de ir ao ginecologista, pois est com problema srio sente dores depois do sexo,... Tem dificuldade, no tem como explicar para o mdico, precisa que eu v junto para ajud-la ou outra pessoa da famlia. (Musgo, 45 anos). Tenho muita dificuldade ao ser atendido no Hospital ou Posto de Sade, pois eles falam muito rpido e eu no consigo acompanhar o que eles explicam. (Lrio, 47 anos). No futuro se eu precisar de ir ao mdico sozinha sem a minha me eu no

saberei como, pois para o ouvinte fcil e para o surdo difcil. (Violeta, 20 anos). Diante das falas entendemos que o relacionamento do surdo com o profissional de sade fica extremamente comprometido, pois, eles no conseguem interagir criar um elo devido a dificuldade de comunicar-se, sendo uma relao difcil tanto para o surdo como para o profissional que, na maioria das vezes, no esto preparados para atender esta clientela. A maioria dos profissionais no conhece a linguagem de sinais e nos servios de sade no h intrpretes disponveis. Tal condio questionada por 70% dos atores sociais do nosso estudo. Foi decretada e sancionada, recentemente a Lei n 10436 de (24 de abril de 2002), que diz no seu ART 3: As instituies pblicas e empresas concessionrias de servios pblicos de assistncia sade devem garantir atendimento e tratamento adequado aos portadores de deficincia auditiva, de acordo com as normas legais em vigor. No entanto, questionamos, quando estaremos aptos para interagir com essa clientela, considerando-se algumas das limitaes aqui apresentadas? preciso que haja mobilizao tanto dos profissionais quanto dos surdos em busca da efetivao desta Lei. Enquanto isto no acontecer o grande prejudicado o surdo que deixa de exercer a sua autonomia e sua liberdade, uma vez que dependem de amigos e familiares para procurar os servios de sade, para entenderem e serem entendidos. O acompanhante do surdo quem explica ao profissional os problemas de sade que aquele apresenta, sendo tambm a pessoa quem recebe as orientaes, ou seja, eles no tm oportunidades nem mesmo de expor as suas dvidas, e muito menos da individualidade necessria para a sua exposio. Dos entrevistados, 90% afirmam que nunca foram orientados sobre quaisquer questes de sade, e nesse aspecto, SOUZA E PAGLIUCA (2002) mencionam que a cidadania do surdo fica comprometida na medida em que estes passam a depender de

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outras pessoas para ter acesso s informaes que poderiam melhorar a sua qualidade de vida. Uma outra necessidade enfatizada pelo grupo diz respeito necessidade de aceitao da sua condio por parte dos profissionais, no discriminando-os e no sendo indiferentes. Eles querem ser tratados como cidados e parte integrante da sociedade. Estes sentimentos so descritos quando explicam as possveis razes que dificultam os profissionais de sade em orient-los. Os depoimentos abaixo, assim evidenciam : Preconceito por ser surda. H um menosprezo da minha sade, uma despreocupao, na famlia os meus irmos que ouvem so mais respeitados. (Orqudea, 28 anos). No h interesse dos profissionais de sade em me orientar. (Lrio, 47 anos). O mdico explica para o meu irmo e no para mim, mas se tivesse o intrprete ou o mdico ou o enfermeiro que soubesse sinais ficaria mais fcil, eu entenderia melhor. Existe algum mdico ou enfermeiro que saiba sinais? Pois eu nunca vi. (Girassol, 30anos). Eles no gostam de surdos e no sabem libras. Porque no tm preocupao de passar para mim. (Jasmim, 24 anos) MANDU E ALMEIDA (1999), alertam para a busca de um novo olhar para as necessidades em sade, para o ponto de vista da autodeterminao, da valorizao dos potenciais humanos como a liberdade e a autonomia demandas essas nem sempre trazidas pela populao aos servios de sade. Desta forma torna-se pertinente considerar que o enfermeiro precisa ser capaz de adequar os programas de sade s necessidades especficas dos diferentes grupos sociais. Sendo importante observar as condies de vida do cliente, neste caso o surdo, a sua cultura e o meio social no qual ele est inserido, os seus valores, as suas crenas, estimulando a sua potencialidade. MANDU E ALMEIDA (1999), consideram ainda que, diferentes condies de vida,

cultura e trabalho produzem diferentes perfis e necessidades em sade. 5- Consideraes Finais: A efetivao deste trabalho nos fez conhecer uma realidade que outrora julgvamos distante e indiferente, pois at ento tnhamos uma viso emprica em torno das necessidades de sade do surdo, mas sem, no entanto nos aproximarmos, talvez por falta de oportunidade. J no primeiro contato com esse grupo percebi uma carncia desta comunidade, no que tange sade, a qual concretizou-se neste trabalho que ora apresento. As necessidades de sade, aqui discutidas, afirmam que os aspectos sociais, econmicos e culturais, assim como a individualidade de cada usurio dos servios de sade so os elementos que devem nortear o tipo de assistncia a ser prestada, a fim de garantir a qualidade dos servios prestados. Contudo, ao se tratar do surdo realidade outra, pois no h um servio de sade adaptado e com profissionais preparados para atender esta clientela. O estudo apontou algumas dificuldades enfrentadas por este grupo ao procurarem os servios de sade, sendo a comunicao a maior barreira enfrentada por estes usurios. Segundo eles se houvesse o estabelecimento da comunicao facilitaria muito o atendimento e o esclarecimento de suas dvidas. Dentre as propostas, identificamos a necessidade da presena durante as consultas de um intrprete da Lngua Brasileira de Sinais ou profissionais que saibam comunicar atravs da Libras. Tal condio nos faz enfatizar MANDU E ALMEIDA (1999), as quais consideram a necessidade em sade relacionada com a qualidade de vida, a qual est intimamente ligada ao conceito ampliado de sade. No entanto, tendo em vista a produo dos dados verificamos que superar as necessidades em sade significa tambm enfrentar as discriminaes sociais e obrigatoriamente, buscar uma nova compreenso acerca do profissional que est sendo formado, o qual apesar do grande desenvolvimento tcnico cientfico da

SANTOS, rika Machado; SHIRATORI, Kaneji - As necessidades de sade no mundo do silncio: um 76 dilogo com os surdos. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 06, n. 01, p.68-76, 2004. Disponvel em www.fen.ufg.br

enfermagem, ainda continuamos com uma viso biomdica quando se trata de formao profissional, ou seja, fomenta-se a doena e o tratamento distantes da realidade que nos est prxima, porque no estamos ouvindo aqueles que buscam se adequar nossa realidade, e ns? O que temos feito? Diante deste contexto, verificamos a necessidade de enfermeiros sensveis a integralidade e humanizao com mentalidade inclusiva, atentando para os diferentes grupos sociais que compem a nossa sociedade, respeitando os seus limites e valores, pois consideramos o papel deste profissional como singular na construo da cidadania deste grupo de pessoas. A partir da nossa anlise, percebemos ainda, que no h um Programa de Sade eficaz que atendam as necessidades de sade do surdo. A temtica trabalhada no se encerra neste estudo, porque a partir deste momento abrimos a discusso quanto necessidade de se criar Novas Estratgias e Polticas de Sade que visam, consolidar um plo em comum incluindo o cidado surdo, garantindo uma assistncia qualificada e eficaz, porque a maior incapacidade situase no mbito da insensibilidade daqueles que se negam a querer ouvir, sentir e estar no lugar do outro. 6 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: BIREME. Descritores em cincias da sade. www.bireme/decs.bvs.br, acessado em Janeiro de 2004. BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 05 de outubro de 1988. DF:GP, 1988. BRASIL, MINISTRIO DA EDUCAO, SECRETARIA DE EDUCAO ESPECIAL. Poltica Nacional de educao especial. Braslia: MEC, SEESP, 1994. BRASIL, MINISTRIO DA SADE. Conferncia Nacional de Sade, Documento Final. DF:MS, 1986 BRASIL, MINISTRIO DA SADE. Resoluo do Conselho Nacional de Sade, n196 de 10de outubro de 1996. DF:MS, 1996. BRASIL. LEI No 10.436, DE 24 DE ABRIL DE 2002. DF: DOU, n 79 Seo 1, 2002a.

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Texto original recebido em 30032004 Publicao aprovada em 30042004

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