I

nfac

19 LIBURUKIA 6 Zk 2011 VOLUMEN 19 N 6 2011

ESKUALDEKO FARMAKOTERAPI INFORMAZIOA INFORMACIN FARMACOTERAPUTICA DE LA COMARCA

http://www.osakidetza.euskadi.net/cevime/es Intranet Osakidetza http:/www.osakidetza.net

FUENTES DE INFORMACIN DE MEDICAMENTOS

INTRODUCCIN
Tradicionalmente el elemento primordial que han tenido los profesionales sanitarios para mantenerse al da acerca de las ltimas novedades en la medicina ha sido la lectura de los artculos que se publican en las materias de su inters. La tarea de seguimiento regular requiere un enorme esfuerzo y gran cantidad de tiempo. Con el uso de Internet esto se ha agravado. El problema hoy en da no es encontrar informacin, sino saber seleccionar la ms relevante y de mayor calidad1. Se pueden clasificar las fuentes de informacin biomdica a partir del modelo piramidal de las 5S de Haynes, que organiza los recursos de informacin en 5 niveles de informacin ms elaborada y resumida a menos elaborada y ms extensa: Studies, Syntheses, Synopses, Summaries y Systems (ver grfico). Cada nivel contiene mayor volumen de informacin y su utilizacin es ms compleja que el nivel inmediatamente superior, por lo que en el proceso de bsqueda se debera comenzar por el nivel superior, bajando de nivel progresivamente segn las necesidades o disponibilidad2,3. Pirmide de las 5S de Haynes (modificada)

Sumario
INTRODUCCIN FUENTES DE INFORMACIN DE MAYOR INTERS - Fichas tcnicas y prospectos de medicamentos - Micromedex - Uptodate - Fisterra-e - Tripdatabase/excelencia clnica - Cochrane plus OTRAS FUENTES DE INFORMACIN - Para una revisin rpida y objetiva sobre farmacoterapia - Para una revisin ms en profundidad de una patologa - Para responder a preguntas clnicas concretas - Para estar al dia - Compiladores - Para acceder a la fuente original

SISTEMAS (Systems) COMPENDIOS (Summaries)

Sistemas de ayuda en la toma de decisiones en la prctica asistencial e integrada en la historia clnica electrnica Resumen colectivo de varios estudios sobre un tema concreto y Guas de Prctica Clnica (GPC) (Ejem. UpToDate) Resmenes estructurados de artculos originales (Ejem. ACP Journal) Revisiones sistemticas y metaanlisis Estudios originales (fuentes primarias)

SINOPSIS (Synopses)
El boletn INFAC es una publicacin electrnica que se distribuye gratuitamente a las y los profesionales sanitarios de la CAPV. El objetivo de este boletn es la promocin del uso racional del medicamento para obtener un mejor estado de salud de la poblacin.

SNTESIS (Syntheses) ESTUDIOS (Studies)

Queda totalmente prohibido el uso de este documento con fines promocionales

19 LIBURUKIA 6 Zk 2011 VOLUMEN 19 N 6 2011

El propsito de este boletn es ofrecer una visin general acerca de los recursos disponibles en Internet considerados ms adecuados para la adquisicin de informacin sobre medicamentos, fiable y acorde con los criterios de la medicina basada en la evidencia (MBE).

Los criterios de seleccin de estos recursos han sido: utilidad para los profesionales sanitarios, disponibilidad a travs de la Intranet de Osakidetza o de la Biblioteca Virtual de Osakidetza (BVO), o que sean de libre acceso en Internet.

Los profesionales de Osakidetza pueden tener acceso remoto a los recursos disponibles en la BVO a travs del Sistema de Gestin Athens, mediante un proceso previo de autenticacin. Inicialmente, el usuario debe registrarse desde un ordenador dentro de la red de Osakidetza; una vez activada la cuenta, el acceso al contenido de la BVO podr realizarse a travs de cualquier ordenador con acceso a Internet (http:// www.athensams.net/myathens). Hay un Manual de instrucciones de su utilizacin en el siguiente enlace; http://biblioteca-hdonostia.chdo.osakidetza. net/guias/Athens-guia-como-registrarse.pdf

FUENTES DE INFORMACIN DE MAYOR INTERS

1. Fichas tcnicas y prospectos de medicamentos (Espaol; libre acceso) https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas. do?metodo=detalleForm Las fichas tcnicas y los prospectos son los documentos oficiales aprobados por la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), donde se describen las caractersticas completas de los medicamentos, as como su composicin, indicaciones, posologa, precauciones de uso, interacciones, reacciones adversas, contraindicaciones, uso en embarazo y lactancia, propiedades farmacolgicas, farmacocintica, listado de excipientes, etc. 2. Micromedex (Ingls; acceso a travs de BVO) Micromedex es una base de datos norteamericana que contiene extensas monografas de medicamentos y otras sustancias relacionadas. Contiene informacin farmacolgica actualizada relativa a posologa, farmacocintica, contraindicaciones, efectos adversos, precauciones, indicaciones (tanto autorizadas como no autorizadas en EE.UU.), su lugar en teraputica, etc. de forma exhaustiva y referenciada. Al realizar la bsqueda tambin se accede a la informacin disponible sobre el medicamento en Martindale (monografas de medicamentos comercializados a nivel mundial) y a hojas de informacin para el paciente en varios idiomas, entre ellos el espaol. Tambin dispone de un apartado especfico para consultar interacciones medicamentosas y con alimentos. Asimismo, existe un archivo de preguntas y respuestas recogidas en el apartado Drug consults. 3. UpToDate (Ingls, acceso a travs de BVO) Est diseada para responder a las preguntas clnicas que surgen en la prctica diaria, de forma fcil, rpida y concisa, desde la consulta mdica. Incluye el acceso a Lexi-Interact, base de datos sobre interacciones de medicamentos. Tambin tiene una batera de calculadoras clnicas. Se actualiza cuatrimestralmente. 4. Fisterra-e (Espaol; acceso a travs de BVO) http://www.fisterra.com/fisterrae Es una base de conocimientos clnicos en espaol, con documentos actualizados listos para ser usados como ayuda para la toma de decisiones y desarrollados basndose en las evidencias cientficas ms recientes. Contiene ms de 450 guas para la consulta de atencin primaria e intenta facilitar la respuesta a las dudas ms habituales que surgen en la consulta diaria. Abarca desde los problemas clnicos ms frecuentes hasta enlaces a documentos complementarios, aplicaciones informticas de ayuda (calculadora mdica, calendarios vacunales, algoritmos para consulta rpida) y un vademcum con ms de 1.000 fichas de medicamentos. Se complementa con una coleccin de imgenes y directorios de enlaces a las bibliotecas virtuales del Sistema Nacional de Salud y a otros sitios de inters para los profesionales de atencin primaria. 5. Tripdatabase/ Excelencia clnica (Ingls; acceso libre o a travs de BVO) http://www.tripdatabase.com Es un metabuscador diseado para que los profesionales sanitarios encuentren rpidamente respuestas a preguntas clnicas, a partir de recursos basados en la evidencia. Permite una bsqueda combinada de trminos. Devuelve los resultados de las bsquedas clasificados en las siguientes categoras: GPC, revisiones sistemticas, resmenes basados en la evidencia, bsqueda limitada a revistas de inters, preguntas y respuestas clnicas e informacin para el paciente4. Es la base de datos de eleccin para localizar revisiones sistemticas y GPC anglosajonas.

34

19 LIBURUKIA 6 Zk 2011 VOLUMEN 19 N 6 2011

Excelencia Clnica (Espaol, libre acceso o a travs de BVO) http://www.excelenciaclinica.net Es un metabuscador de informacin sanitaria que se inspira en el sistema Trip Database y est patrocinado por el Ministerio de Sanidad. Integra el acceso a los contenidos de la Biblioteca Cochrane Plus, fuentes secundarias, alertas sanitarias, repositorios de GPC, informes tcnicos, entre otros, lo que permitir a los usuarios realizar sus consultas de informacin desde un nico punto, que enlace con los mejores recursos de MBE para la prctica clnica y la toma de decisiones en salud. Tambin incluye informacin para ciudadanos. 6. Cochrane Plus (Espaol; libre acceso y a travs de BVO) http://www.bibliotecacochrane.com La Biblioteca Cochrane Plus proporciona la traduccin al espaol (aunque el trmino de bsqueda hay que introducirlo en ingls) de la base de datos de revisiones sistemticas segn la metodologa rigurosa y contrastada propia de los grupos de revisin Cochrane, si bien con algunos

meses de retraso respecto a la versin original en ingls; http://www.cochrane.org Entre otras bases de datos, contiene: Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR): elaboradas por la propia colaboracin Cochrane. Los textos de las revisiones han sido traducidos al espaol, pero los protocolos slo estn accesibles en la versin en ingls. The Cochrane Controlled Trials Register (CCTR): base de datos de ensayos clnicos, cuenta con casi 600.000 referencias de ensayos clnicos. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE): rene cerca de 1.500 resmenes y 6.000 fichas de lectura crtica de RS. Slo hay acceso a los resmenes pero no a las fichas. Disponible en: http:// www.york.ac.uk/inst/crd The Health Technology Assessment Database (HTA database): cuenta con acceso a ms de 7.500 referencias de informes de evaluacin y proyectos en curso de las agencias de evaluacin de tecnologas mdicas. Disponible en: http://www.york.ac.uk/inst/crd

OTRAS FUENTES DE INFORMACIN

Adems de los recursos ya mencionados, en los siguientes apartados se apuntan, de forma no exhaustiva, algunas de las pginas que pueden resultar de utilidad.

PARA UNA REVISIN RPIDA Y OBJETIVA SOBRE FARMACOTERAPIA

BOLETINES FARMACOTERAPUTICOS Los boletines farmacoteraputicos ofrecen recomendaciones objetivas e independientes sobre tratamientos farmacolgicos de distintas patologas, revisiones de frmacos, noticias cortas relacionadas con el mundo de los medicamentos, etc.
Espaol

INFAC (Informacin Farmacoteraputica de la Comarca) Informacin Teraputica del Sistema Nacional de Salud

SACYLITE. Boletn de informacin teraputica. Castilla y Len El ojo de Markov

BIT. Boletn de Informacin Farmacoteraputica de Navarra Butllet dinformaci teraputica del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya BTA. Boletn Teraputico Andaluz Butllet Groc El Comprimido Notas Farmacoteraputicas de la Comunidad de Madrid
Ingls

Boletn Farmacoteraputico de Castilla la Mancha FarmaBoletn de Aragn Boletn de Uso Racional del Medicamento del Servicio Cntabro de Salud

MeRec publications weMeRec Bulletin Merec Rapid Review

NPS Radar Australian Prescriber Therapeutics Letter

35

19 LIBURUKIA 6 Zk 2011 VOLUMEN 19 N 6 2011

Las fichas de evaluacin de nuevos medicamentos tienen como finalidad suministrar informacin objetiva, evaluada, independiente y concisa sobre los nuevos medicamentos comercializados. Suelen incluir, a modo de conclusin, una frase de recomendacin sobre la utilizacin del medicamento y una calificacin del mismo.
Espaol

Comit Mixto de Evaluacin de Nuevos Medicamentos (Andaluca, Aragn, Catalua, Navarra y Pas Vasco)*
Ingls

Informe Pblico Europeo de Evaluacin (EPAR) MTRAC UKmi. Uk Medicines information y otros boletines del Reino Unido

NPS Radar Scottish Medicines Consortium

* Esta web ofrece adems la opcin de obtener las fichas de evaluacin en euskera y de acceder a la Ficha de Crtica a la Publicidad que edita nicamente el Comit de Evaluacin del Pas Vasco.

PARA UNA REVISIN MS EN PROFUNDIDAD DE UNA PATOLOGA

GUAS DE PRCTICA CLNICA (GPC)
Espaol

Guas de Prctica Clnica de Osakidetza y Dpto. de Sanidad del Pas Vasco GuaSalud. Biblioteca de Guas de Prctica Clnica del Sistema Nacional de Salud*
Ingls

Guas de Fisterra*

National Guideline Clearinghouse NICE. National Institute for Health and Clinical Excellence SIGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network
* Requiere registro previo.

NHS Clinical Knowledge Summary (CKS)* American College of Physicians New Zealand Guidelines Group

OTROS RECURSOS
Ingls

UpToDate * Acceso a travs de la BVO.

Clinical Evidence*

PARA RESPONDER A PREGUNTAS CLNICAS CONCRETAS

Preevid (Espaol, acceso libre) http://www.murciasalud.es/preevid.php Es un servicio dirigido a los profesionales sanitarios de la Consejera de Sanidad y el Servicio Murciano de Salud. Ofrece respuestas rpidas basadas en la evidencia a preguntas que surjan desde la actividad asistencial. Los profesionales de otras CCAA no pueden realizar preguntas pero tienen acceso al banco de datos de preguntas y respuestas que pueden resultarles tiles, puesto que se resumen las conclusiones con las correspondientes referencias bibliogrficas. SemFYC (Espaol, acceso libre) http://www.semfyc.es/informativo/preguntas_clinicas La SemFYC dispone de un servicio de pregunta-respuesta que contesta a las cuestiones que pueden surgir en la prctica clnica de los profesionales de atencin primaria. Est coordinado por las personas de los grupos de trabajo de MBE de SemFYC. Requiere registro gratuito previo. Fisterra-e (Espaol; acceso a travs de BVO) http://www.fisterra.com/cursos/listaArticulos.asp Contiene un apartado de preguntas y respuestas sobre problemas clnicos concretos. Tripdatabase/ Excelencia Clnica (Ingls; acceso a travs de BVO) http://www.tripdatabase.com Contiene un apartado de preguntas y respuestas sobre problemas clnicos concretos.

36

19 LIBURUKIA 6 Zk 2011 VOLUMEN 19 N 6 2011

PARA ESTAR AL DA
Comprenden recursos que envan diariamente resmenes de artculos publicados en la literatura mdica y blogs. Un blog es un sitio web que permite actualizarlo de una forma muy sencilla, dinmica y participativa. Los artculos, tambin llamados post, se presentan cronolgicamente en orden inverso, es decir, los ms recientes ocupan la parte superior de la pgina web del blog. A diferencia de una web clsica, son muy interactivos porque permiten que
Espaol

otros usuarios, aparte del autor, puedan introducir comentarios a los post5. Dentro de estos recursos destaca el National electronic Library for Medicines (NeLM) Newsletter, que permite recibir por e-mail un boletn diario de resmenes de los artculos biomdicos ms relevantes en diferentes reas de inters. En el momento de la suscripcin se eligen las reas de inters.

Hemos ledo Sala de lectura El comprimido El supositorio

Ingls

Primum non nocere Sano y salvo Panoramix e-butllet groc Merec Rapid Review

NeLM Newsletter*
* Requiere suscripcin previa.

COMPILADORES
Se encuentran recogidas en una sola pgina enlaces a webs de inters sobre boletines farmacoteraputicos, GPC, metabuscadores, revisiones sistemticas, blogs, etc.
Espaol

El rincn de Ssifo Medicina Basada en la Evidencia de Rafa Bravo Informacin Farmacoteraputica

Fisterra.com Metabuscador de Ernesto Barrera

EZAGUTZA
(Espaol, accesible al personal de Osakidetza) http://osakidetza.blog.euskadi.net/ezagutza/wp-login.php?redirect_to=%2Fezagutza Es una herramienta ON-LINE creada para la gestin del conocimiento en un entorno web 2.0. en la Comarca Bilbao, disponible actualmente para todos los profesionales de Osakidetza. Se estructura en distintas reas de conocimiento que a su vez contienen temas de inters, donde los profesionales proponen temas y participan en el debate a travs de sus comentarios. En el rea de conocimiento de Farmacia se puede encontrar y compartir informacin sobre medicamentos (nuevos medicamentos, efectos adversos, actualidad,) pero tambin se puede encontrar informacin farmacoteraputica en otras reas de inters como Prctica clnica basada en MBE, Alertas sanitarias, Seguridad del paciente, etc. Cmo registrarte: - Si ya estabas registrado con anterioridad podrs acceder poniendo como nombre de usuario la direccin de correo electrnico de Osakidetza y como contrasea la que tenas previamente. - Si no estabas registrado previamente y perteneces a la plantilla estructural de alguna de las Comarca de Atencin Primaria de Bizkaia (Comarca Bilbao, Ezkerraldea-Enkarterri, Interior o Uribe), puedes acceder poniendo como nombre de usuario la direccin de correo electrnico de Osakidetza y como contrasea tu nmero de personal (aparece en la nmina). - En el resto de casos debes solicitar tu clave de acceso a formakuntza.comarcabilbao@osakidetza.net, especificando en el asunto acceso a EZAGUTZA y dejando claro tu nombre, dos apellidos, Organizacin de Servicios a la que perteneces, categora profesional, direccin de correo electrnico y si es posible un telfono de contacto.

37

19 LIBURUKIA 6 Zk 2011 VOLUMEN 19 N 6 2011

PARA ACCEDER A LA FUENTE ORIGINAL

ESTUDIOS Para acceder a los estudios originales se utilizan unos sistemas de ndices que recogen recursos que indexan los artculos biomdicos originales y en algunos casos proporcionan resmenes de los mismos.
Espaol

IME (ndice Mdico Espaol)

Ingls

IBECS (ndice Bibliogrfico Espaol en Ciencias de la Salud) IDIS** (Iowa Drug Information System) IPA* (International Pharmaceutical Abstracts)

Medline EMBASE*

* Acceso a travs de BVO. ** Acceso a travs de BVO. Necesita usuario y contrasea que se pueden solicitar al gestor de bibliotecas. Permite el acceso al artculo completo.

PARA OBTENER INFORMACIN SOBRE ASPECTOS CONCRETOS O SITUACIONES ESPECIALES DE MEDICAMENTOS

FARMACOVIGILANCIA
Espaol

Boletn de Farmacovigilancia del Pas Vasco

Ingls

Alertas de seguridad de la AEMPS Australian adverse drugs reactions bulletin

MHRA Drug Safety Update FDA Drug Safety Communications MONOGRAFAS DE MEDICAMENTOS
Espaol

Fichas Tcnicas de Medicamentos

Ingls

Micromedex EMA* (European Medicines Agency)

FDA (Food and Drug Administration) Drug Information Full text (AHFS)

* La ficha tcnica est en espaol, pero la navegacin en la pgina es en ingls. Hay que hacer la bsqueda por el nombre comercial.

INFORMACIN AL PACIENTE
Espaol

Fisterra Asociacin Espaola de Pediatra en Atencin Primaria Universidad de los pacientes

Ingls

Medline Plus GuaSalud (Biblioteca de Guas de Prctica Clnica del Sistema Nacional de Salud) Cedimcat (Centro de informacin de medicamentos de Catalua) OTIS. Informacin sobre embarazo**

Patient UK JAMA patient page*

* La mayora de las hojas para el paciente estn traducidas al espaol. ** Algunas monografas estn en espaol.

38

19 LIBURUKIA 6 Zk 2011 VOLUMEN 19 N 6 2011

EMBARAZO Y LACTANCIA
Espaol

Web de la lactancia materna. Hospital de Denia (Alicante)

Ingls

Drugs in pregnancy and breastfeeding Prescribing medicines in pregnancy database UK drugs in lactation advisory service Drugs in pregnancy and lactation

LactMed Micromedex Reprotox* Brigss*

* Solicitar la informacin al CEVIME como centro de referencia (Tfno.: 945-019266).

INTERACCIONES
Espaol

Interacciones HIV
Ingls

Micromedex Lexi-Interact de UpToDate

Tabla de interacciones del citocromo P450

PEDIATRA
Espaol

Asociacin Espaola de Pediatra Asociacin Espaola de Pediatra en Atencin Primaria

Ingls

Grupo Independiente de Pediatras Informatizados (GIPI) Evidencias en Pediatra

American Academy of Pediatrics VACUNAS

Espaol

Portal de vacunas de la Asociacin Espaola de Pediatra Web de la Asociacin Espaola de Vacunologa

Ingls

Vacunas para viajar al extranjero Vacunas en la AEMPS

Centers for Disease Control and Prevention

WHO. International travel and health

39

19 LIBURUKIA 6 Zk 2011 VOLUMEN 19 N 6 2011

PARA PREGUNTAR DIRECTAMENTE A LOS CENTROS Y SERVICIOS DE INFORMACIN DE MEDICAMENTOS

CEVIME/MIEZ: Tfno: 945 019266 E-mail: cevime-san@ej-gv.es Atencin primaria: farmacutico de la Comarca Atencin especializada: servicios de farmacia hospitalarios

BIBLIOGRAFA
1. Rancao I, Rodrigo JA, Villa R, Abdelsater M, Daz R, lvarez D. Evaluacin de las pginas web en lengua espaola tiles para el mdico de atencin primaria. Aten Primaria. 2003;31(9):575-84. 2. Fuentes de informacin farmacoteraputica accesibles a travs de la biblioteca virtual de cincies de la salud de Les Illes Balears. El Comprimido. 2008;13:4-10. 3. Haynes RB. f studies, synteses, synopses, summaries, and systems: te 5S evolution of information services for evidence-based ealt care decisions. ACP Journal Club. 2006;145(3):A8-A9. 4. Rotaece R. Fuentes para la investigacin. AMF. 2009;5(7):386-93. 5. Mayer MA, Leis A. Nuevas erramientas para profesionales en Internet. FMC. 2009;16(4):196-203.

Fecha de la revisin bibliogrfica: junio 2011

Se recuerda la importancia de notificar los efectos adversos a la Unidad de Farmacovigilancia Telfono 94 400 7070 Fax 94 400 7103 correo-e: farmacovigilancia@osakidetza.net

Galdera, iradokizun edo parte-hartze lanak nori zuzendu / Para consultas, sugerencias y aportaciones dirigirse a: zure komarkako farmazialaria / el farmacutico de su comarca o CEVIME / MIEZ - tel. 945 01 92 66 E-mail: cevime-san@ej-gv.es Idazkuntza Batzordea / Consejo de Redaccin: Jos Ramn Agirrezabala, Iigo Aizpurua, Miren Albizuri, Iciar Alfonso, Mara Armendriz, Sergio Barrondo, Arrate Bengoa, Arritxu Etxeberria, Julia Fernndez, Susana Fernndez, Itxasne Gabilondo, Leire Gil, Ana Isabel Gimnez, Juan Jos Iglesias, Josune Iribar, Jess Iturralde, Nekane Jaio, Itxasne Lekue, M Jos Lpez, Javier Martnez, Amaia Mendizabal, Carmela Mozo, Elena Olloquiegi, Elena Ruiz de Velasco, Rita Sainz de Rozas, Elena Valverde.

Eusko Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzu Nagusia Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco
ISSN: 1575054-X

40