Lesiones fsicas y qumicas de la cavidad bucal

Ulcera traumatica por protesis totales Este tipo de ulcera es causada por la irritacin de la prtesis total. Aspecto clnico: Se desarrolla en un dia o dos das despus de la insercin de una prtesis dental nueva esta puede ser el resultado de los rebordes, el secuestro de espicula de hueso bajo la prtesis dental o una mancha aspera alta sobre la superficie interna de la prtesis . Esta ulceras son lesiones dolorosas pequeas de forma irregular y cubiertas por una delicada membrana necrtica de color gris y rodeadas de un halo inflamatorio. Si no se inicia el tratamiento algunas veces esto puede ser el principio de una prolliferacion de tejido alrededor de la periferia de la lesion en una base inflamatoria. Aspectos histolgicos: Es una ulcera no especifica y microscpicamente muestra perdida de continuidad del epitelio superficial con exudado fibrinoso que cubre el tejido conectivo expuestoel epitelio del reborde de la ulcera por lo regular demuestra actividad proliferativa. Existe proliferacionde leucocitos polimorfonucleares en el tejido conectivo bajo el area de ulceracin aunque en lesiones crnicas pueden ser reemplazadas por linfocitos y clulas plasmticas .algunas veces es pominente la actividad fibroblastica y puede haber macrfagos en numero moderado. Tratamiento y pronstico: Su tratamiento consiste en la correccin de la causa subyacente : eliminar los rebordes, remocin de los secuestros pequeos o de los lugares altos luego de esto la ulcera sana rpidamente. hiperplasia inflamatoria Una de las reacciones tisulares ms comunes a una prtesis total crnicamente mal ajustada es la hiperplasia de tejido a lo largo del borde de la dentadura pero que no se restringe a su lugar sino que se presenta en muchas zonas donde existe una irritacin crnica de cualquier tipo, como en enca en la mucosa bucal y el ngulo de la boca. Aspectos clnicos: Es el resultado de la lesin de la prtesis dental, se caracteriza por el desarrollo de rollos alargados de tejido en el rea de los pliegues mucolabiales o mucobucales dentro de los cuales los rebordes de la prtesis ajustan muy conveniente eata proliferacin de tejido por lo regular se desarrolla de forma lenta y probablemente es el resultado de la resorcin del

reborde alveolar por el traumatismo de las prtesis dentales flojas. La lesion es firme a la palpacin.

Aspectos histolgicos: Esta compuesta de tejido conectivo fibroso cubierto con una capa de epitelio escamoso estratificado que puede tener grosor normal o tener acantosis. A menudo hay hiperortoqueratosis o paraqueratosis. Otro hallazgo que se ve con frecuencia es la distrofia mucopolisacarida de queratina tambin llamada reserva de plasma. Tratamiento y pronostico: Esta hiperplasia se debe extirpar por ciruga y construir placas totales nuevas o rebajar las antiguas para proporcionar retencin. Si la dentadura es reeplazada o reparada la lesion no debe recurrir. lesiones por: Aspirinas: Las aspirinas se usan en forma equivocada por mucha gente como un obturador local para lograr alivio de un dolor dental. Aunque es muy eficaz si se usa por via sistmica la forma comn de uso locales colocar la tableta contra el diente ofensor, permitiendo que el carrillo o el labio lo sostenga en posicin y que se disuelva poco a poco en unos pocos minutos,se notara una sensacin de quemadura de la mucosa y la superficie toma un aspecto palido o de color blanco. La accin caustica de la droga causa separacin y despellejamiento del epitelio y con frecuencia sangrado en especial si el area es traumatizada la cicatrizacin por lo general toma una semana o mas. Dilantin sdica: Es una droga anticonvulsivante que se usa mucho para el control de los ataques de epilepsia. Un efecto colateral indeseable de su empleo es la hiperplasia fibrosa de la encia. No se conoce porque la proliferacin del tejido fibroso se presenta en un caso y no en otro, ni se entiende el porque el Dilantin sdico estimula el sobrecrecimiento del tejido fibroso gingival. Manifestaciones bucales: La hiperplasia gingival puede empezar hasta dos semanas despus de que aun se instituyo la teraputica Con Dilantin aunque por lo regular toma dos o tres meses. El primer cambio que se nota es un aumento doloroso en el tamao de la encia que empieza con el agrandamiento de una o dos papilas interdentales. La superficie de la encia muestra un aumento en el punteado y finalmente una superficie en forma de coliflor de verruga o con granulos. Cuando aumenta el agrandamiento el tejido de la encia

se vuelve lobulado y en muchos casos permanecen hendiduras entre cada encia agrandada. Tiene poca tendencia a sangrar. Aspectos histolgicos: El epitelio escamoso estratificado que cubre el tejido es grueso y tiene una capa delgada queratinizada las inva espigas en forma de plexos son extremadamente largas y delgadas y algunas veces se le llama espigas en tubo y ensayo conuna considerable confluencia pero rara vez se ven divisiones mitticas la mayor parte del tejido esta formado de grandes haces de fibras colagenas mescladas con fibroblastos y fibrocitos. Tratamiento y pronostico: No es necesario ningn tratamiento aunque este agrandamiento presente mal aspecto esttico. Si la hiperplasia interfiere con la funcin se recomienda la escisin quirrgica pero a menudo recurre el problema . la suspensin del frmaco dara como resultado una disminucin gradual de volumen de la encia. Mercurio: El envenenamiento por mercurio puede ser agudo o crnico pero las reacciones generadas en la forma aguda son tan graves que no se necesitan considerar los aspectos bucales el mercurialismo crnico se presenta despus de un contacto prolongado con compuestos de mercurio Aspectos clnicos: El mercurialismo crnico se caracteriza por alteraciones gstricas, diarrea, excitabildad, dolor de cabeza,insomnio y depresin mental. Los pacientes con frecuancian un temblor dbil en los dedos y en las extremidades asi como en los labios y en la lengua. Manifestaciones bucales: La cav. Bucal sufre seriamente en el mercurialismo y proporciona pruebas de numerosos signos y sntomas caracteristicos pero o son patognomnicos existe un notable aumento en el flujo de saliva, y el sabor metalico se debe a la excresion de mercurio en este liquido. Las glndulas salivales pueden estar hinchadas y la lengua algunas veces agrandada y se vuelve dolorosa. En ocasiones hay hiperemia e hinchazn en la encia. Tratamiento y pronostico: El tratamiento solo es de sosten y secundario ala teraputica del propio envenenamiento. El pronostico por lo regular es bueno Plata : La exposicin crnica de los compuestos de plata se puede presentar como un peligro ocupacional o como el resultado del uso teraputico . da como resultado una pigmentacin permanente en la piel y de las membranas mucosas . en estos casos la pigmentacin permanente de la piel y de las membranas mucosas s edebe a la reduccin de plata en los tejidos y aparece de color azul grsaceo.la pigmentacin de la mucosa bucalse dispersa en forma difusa en toda la cavidad .

El tatuaje por amalgama de la mucosa bucal es un hallazgo muy normal en la practica clnica y se presentan de cuatro formas: 1)a partir de la condensacin en la encia durante el trabajo por la restauracin de amalgama 2) partculas que entran a la mucosa lacerada por los instrumentos rotatorios 3) de las piezas rotas que se introducen en el alveolo por debajo del periostio. 4) a partir de partculas que entran por una herida quirrgica.

Universidad Nueva San Salvador

Lesiones fsicas y qumicas de la cavidad bucal

Facultad de Ciruga Dental

Alumna: Patricia Abigail Portillo Catedrtico: Dra. Marta Carranza Ctedra: Patologia Bucal I