Facultad de Medicina, UNAM

Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social

Manuales departamentales Propedutica Y Fisiopatologa Tercer ao 2011-2012

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DIRECTORIO Facultad de Medicina

Dr. Enrique Luis Graue Wiechers Director Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Secretaria General Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado e Investigacin Dr. Melchor Snchez Mendiola Secretario de Educacin Mdica Dr. Leobardo C. Ruiz Prez Secretario de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social Dra. Mara B. Irene Durante Montiel Secretaria Tcnica del Consejo Tcnico Dr. Ricardo Valdivieso Caldern Secretario de Servicios Escolares Dra. Teresa Fortoul van der Goes Coordinadora de Ciencias Bsicas Dr. Guillermo Robles Daz Coordinador de Investigacin Lic. Graciela Ziga Hernndez Secretario Administrativo Lic. Ral A. Aguilar Tamayo Secretario Jurdico y de Control Administrativo

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DIRECTORIO Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social

Dr. Leobardo C. Ruiz Prez Secretario de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social

Dr. Eduardo Gonzlez Quintanilla Jefe de la Unidad de Enseanza Clnica

Dra. Grisel Emilia Uribe Martnez Jefa del Departamento de Tercer Ao

Dra. Gabriela Villarreal Guerra Jefa del Departamento de Cuarto Ao

Dra. Ana Mara Monterrosas Rojas Jefa del Departamento de Quinto Ao

Dr. Juan Jos Mazn Ramrez Coordinador de Servicio Social

Dr. Abel Delgado Fernndez Jefe del Departamento de Servicio Social

Ing. Genaro Snchez Romano Departamento de Servicio Social

Dr. Jos de Jess Martnez Crdenas Jefe del Departamento de Control Docente y Desarrollo Profesional
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CONTENIDO
Pgina

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Introduccin.. Misin y Visin.

4 5

Perfil profesional del egresado de la carrera de Mdico Cirujano 6 Mapa curricular. 7 Datos generales de la asignatura.. 8 Objetivos. 9 Contenido temtico 10 Referencias bibliogrficas.. 32 Mtodo educativo.. Lineamientos de Evaluacin.. 33 36

Funciones y responsabilidades de los profesores del rea Clnica 42 Responsabilidades de los alumnos. 47

Reconocimientos. 49 Glosario de trminos 50

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INTRODUCCIN

La asignatura Propedutica y Fisiopatologa es la base sobre la que se sustentan las materias clnicas, ya que proporciona los elementos propeduticos, semiolgicos y fisiopatolgicos indispensables para la realizacin de la historia clnica y el estudio del paciente, as como los principios del razonamiento clnico. A travs de su estudio se inicia el aprendizaje de las habilidades y destrezas clnicas propias de la prctica mdica. Por lo anterior, y con el propsito de que el proceso educativo logre una mayor eficiencia formativa y una precisin de lo que el alumno debe lograr durante el desarrollo del ciclo escolar, se han tomado en cuenta las estrategias docentes marcadas en el Plan nico de Estudios que son: 1. Solucin de problemas, a travs de estudio de casos. 2. Enseanza tutorial 3. Experiencia integral 4. Aprendizaje autorregulado 5. Un cambio en el formato de presentacin del manual del programa. Los profesores encontrarn que los objetivos que tienen que lograr los estudiantes, es lo mismo que durante aos han estado enseando a la cabecera del paciente. En esta revisin del programa, se han agregado contenidos, as como se han procesado ms, los aspectos que hay que estudiar en los sndromes. Esperamos que este esfuerzo por mejorar el programa de estudios de la asignatura de Propedutica y Fisiopatologa, redite en beneficio de la calidad en la preparacin de los alumnos.

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MISIN Y VISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA

Misin
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, es una institucin de carcter pblico, dedicada a crear, preservar, desarrollar, interpretar y diseminar el cuerpo de conocimiento mdico. Se orienta a formar mdicos generales, especialistas, maestros y doctores altamente calificados, aptos para servir a la sociedad y ejercer el liderazgo cientfico, acadmico, asistencial y poltico de la medicina mexicana. Desarrolla acciones docentes, de investigacin, de difusin y de servicio, basadas en el conocimiento cientfico, la calidad acadmica, la capacidad de innovacin, la tica y el humanismo. Prepara recursos humanos ticos y competentes para el futuro, favoreciendo el aprendizaje autodirigido, la actualizacin permanente y la aplicacin de las nuevas tecnologas en la educacin. Mantiene un compromiso invariable con las necesidades del ser humano, sano o enfermo, con la preservacin de la salud de la poblacin mexicana y con la consolidacin, permanencia y crecimiento de sus instituciones pblicas de salud.

Visin
La Facultad de Medicina se concibe a s misma como una institucin comprometida con la ciencia, el humanismo, la salud y el bienestar social, cuyos logros la sitan en el liderazgo intelectual de la medicina mexicana, adems de contar con un alto reconocimiento internacional. El liderazgo acadmico universitario permite realizar una adecuada gestin del conocimiento, generar polticas de desarrollo de la Facultad, buscar la obtencin de recursos mediante la vinculacin a la solucin de problemas. 5

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Perfil Profesional del Egresado de la Carrera de Mdico Cirujano*

El egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico que cumple satisfactoriamente los objetivos y adquiere los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que integran el Plan nico de Estudios: Es un profesional capacitado para ofrecer servicios de medicina general de alta calidad y, en su caso, para referir con prontitud y acierto aquellos pacientes que requieren cuidados mdicos especializados. En la atencin de los pacientes, adems de efectuar las acciones curativas, aplica las medidas necesarias para el fomento a la salud y la prevencin de las enfermedades, apoyndose en el anlisis de los determinantes sociales y ambientales, especialmente el estilo de vida. Se conduce segn principios ticos y humanistas que exigen el cuidado de la integridad fsica y mental de los pacientes. Como parte integral de su prctica profesional examina y atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes bajo su cuidado. Conoce con detalle los problemas de salud de mayor importancia en nuestro pas y es capaz de ofrecer tratamiento adecuado a los pacientes que los presentan. Promueve el trabajo en equipo con otros mdicos y profesionales de la salud y asume la responsabilidad y el liderazgo que le corresponden, segn su nivel de competencia y papel profesional. Dispone de conocimientos slidos acerca de las ciencias de la salud, lo que permite utilizar el mtodo cientfico como herramienta de su prctica clnica habitual y lo capacita para optar por estudios de posgrado, tanto en investigacin como en una especialidad mdica. Tiene una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo que permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de atencin que otorga. Se mantiene actualizado en relacin a los avances cientficos y tecnolgicos ms recientes; utiliza la informacin y la tecnologa computacional para la adquisicin de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de su prctica profesional.

* Fuente: Plan nico de Estudios de la Carrera de Mdico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM. Mxico. D.F Julio 2008.

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MAPA CURRICULAR

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DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Coordinacin

Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social. Terica y prctica. Tercer ao. Un semestre Tericas: 200 h Prcticas: 300 h. 35 1313 Acreditacin de todas las asignaturas de 1o. y 2. aos. .

Tipo de asignatura Ubicacin Duracin No. de horas

No. de crditos Clave Requisitos acadmicos

. .

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OBJETIVOS
De conformidad con los postulados expresados en la misin de la Facultad de Medicina, en el perfil del egresado y en los criterios educativos, se han establecido los siguientes objetivos: OBJETIVO GENERAL

Formar un mdico capaz de ejercer la prctica de la medicina general con los conocimientos, la calidad tcnica, la tica profesional y el humanismo que requieren el cuidado y la promocin de la salud.

OBJETIVOS ESPECFICOS Mediante el aprendizaje de las disciplinas clnicas, el alumno tendr la preparacin necesaria para comprender los mecanismos intrnsecos de las enfermedades y dispondr de los conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para el diagnstico y manejo de los problemas de salud que se presentan en la prctica de la medicina general, integrando para ello los conocimientos de las ciencias bsicas.

Mediante el aprendizaje de las disciplinas socio mdicas el alumno ser capaz de incluir la prevencin y las tcnicas de la salud pblica en su futuro ejercicio profesional dentro de un contexto histrico, tico, filosfico y humanista.

Fuente: Plan de Estudios de la Carrera de Mdico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM Mxico. D.F Julio 2008

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DESARROLLO DEL CONTENIDO

TEMA 1. Aprendizaje Autorregulado SUBTEMA(S) 1.1 Qu es la autorregulacin 1.2 Variables que influyen en el proceso de autorregulacin OBJETIVO DE APRENDIZAJE

Utilizar mtodos de aprendizaje autorregulado para adquirir los conocimientos mdicos y

1.3 Motivacin, habla, expresin corporal y habilidades clnicas y corregir las volicin: su influencia en la autorregudeficiencias de los mismos. lacin del aprendizaje 1.4 Autorregulacin del aprendizaje 1.5 Cmo formular e instrumentar estrategias de aprendizaje autorregulado.

2. Expediente clnico. Historia clnica.

2.1 Expediente clnico. Estructura y funciones de acuerdo con la Norma Oficial vigente. 2.2 Historia Clnica: definicin y funciones. 2.3 Orden y componentes de la historia de acuerdo con la Norma Oficial vigente. 2.4 Expediente clnico electrnico. 2.1 2.5 Conceptos de niveles de atencin y siste ma de referencia y contrarreferencia.

Aplicar las medidas que establece la Norma Oficial Mexicana acerca del Expediente Clnico (NOM-168SA1-1998)

Relacin Mdico- 3.1 Fundamento histrico de la relacin Paciente mdico-paciente (cdigo tico mdico). 3.2 Modelos de la relacin enfermo mdico en diferentes escenarios. 3.3 Consentimiento y Asentimiento informado

Establecer una relacin mdicopaciente emptica, adecuada a las condiciones biopsicosociales del enfermo, sustentada en la tica y las normas legales.

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3.4 Responsabilidad (profesional, laboral, civil y penal). 3.5 Tipos de comunicacin 3.6 Causas y consecuencias de una mala comunicacin enfermo mdico. 3.7 Cmo informar las malas noticias. 3.8 La biotica en la relacin mdico paciente y la familia. 3.9 Las etapas de la vida y la muerte (resiliencia y eutanasia) Obtener informacin vlida y 4. Interrogatorio 4.1 Definicin de trminos usados ms freconfiable por medio del y exploracin cuentemente en la clnica interrogatorio y la exploracin fsica. fsica, registrndola con el 4.2 Historia Clnica: Tipos, estructura y funcio modelo de la Historia Clnica nes Acadmica, para cada uno de los siguientes temas y subtemas. 4.3 El mtodo clnico 4.4 El interrogatorio: Aplicar las tcnicas de 4.4.1 Generalidades y normas. 4.4.2 Mtodos: directo, indirecto y mixto; li- interrogatorio para cada uno de los siguientes temas y subtemas. bre o abierto y dirigido 4.4.3 Estructura formal. 4.4.3.1.Ficha de identificacin, 4.4.3.2. Antecedentes familiares, personales no patolgicos, personales patolgicos, gineco-obsttricos, androlgicos, prenatales y perinatales. 4.4.3.3 Padecimiento actual. 4.4.3.4 Por aparatos y sistemas. 4.4.3.5 Sntomas generales. 4.4.3.6 Auxiliares de diagnstico previos y te raputica empleada.

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PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 4.5 Exploracin fsica. Aplicar las tcnicas generales de 4.5.1 Generalidades, normas y principios exploracin fsica de los 4.5. 2 Anatoma de planos, regiones, segmen- siguientes temas y subtemas. tos corporales, proyeccin de los rganos, puntos, lneas de referencia y orientacin. 4.5.3 Definir y describir tcnicas generales de exploracin: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, medicin y transiluminacin. Mtodos combinados. 4.5.4 Uso de instrumentos necesarios para la exploracin: estuche de diagnstico, lmpara, estetoscopio, esfigmomanmetro, abatelenguas, cinta mtrica, lpiz dermogrfico, termmetro, martillo de reflejos, lupa, diapasn, espejo vaginal, guantes y cubrebocas. 4.5.5 Inspeccin general y/o Habitus externo y constantes corporales 4.5.5.1 Componentes de la inspeccin general: gnero, actitud, facies, somatotipo (biotipo morfolgico, conformacin y complexin), edad aparente, marcha, movimientos anormales, vestido y alio, caractersticas de la piel, orientacin, lenguaje, olores y ruidos anormales. 4.5.6 Signos Vitales: temperatura, pulso, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y tensin arterial. 4.5.6.1 Tcnicas para la medicin de los signos vitales. 4.5.7. Somatometra. Principales medidas antropomtricas: peso, estatura, per metro ceflico, permetro del brazo, brazada, permetros de cintura y cadera. 4.5.7.1 Tcnicas de medicin de la estatura y obtencin del peso (peso habitual, peso ideal y peso actual). 4.5.7.2 Clculo del ndice de masa corporal (IMC) o de Quetelet y superficie corpo ral. 12

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7.2

4.5.8 Exploracin de cabeza 4.5.8.1 Tcnicas y maniobras exploratorias de crneo, cara, ojos, nariz, boca, articulacin temporo-maxilar y odos. 4.5.8.2 Crneo: forma, volumen, estado de la superficie y cabello. 4.5.8.3 Cara: forma, volumen, simetra, sen sibilidad, movimientos y estado de la superficie. 4.5.8.4 Exploracin de ojos, nariz, boca, articulacin temporo-maxilar, senos paranasales y odos. 4.5.9 Exploracin de Cuello. 4.5.9.1 Forma, volumen, simetra, estado de la superficie y movilidad. 4.5.9.2 Tcnicas y maniobras exploratorias superficiales y profundas de sus estructuras. 4.5.10 Exploracin del Trax. 4.5.10.1 Forma, volumen, simetra, estado de la superficie, caras, lneas, regiones, puntos, movilidad (amplexin, elasticidad torxica, amplexacin, ampliacin y movilidad diafragmtica), ruido respiratorio y agregados; reas de proyeccin de los rganos internos. 4.5.10.2 Tcnicas y maniobras exploratorias de sus estructuras. 4.1 4.5.11 Exploracin de la regin precordial 4.1. 4.5.11.1 Lmites, rea cardiaca, focos de auscultacin, ruidos cardiacos, proyeccin anatmica, movimientos (choque de la punta). 10. 4.5.11.2 Tcnicas y maniobras exploratorias de sus estructuras 4.5 13

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 4.5.12 Exploracin de mamas y regin axilar. 4.5 4.5.12.1 Forma, volumen, simetra, estado de la superficie, secrecin por el pezn, bsqueda de tumoraciones y ade nomegalias regionales. 4.5.12.2 Tcnicas y maniobras exploratorias de sus estructuras 4.5.13 Abdomen y regin inguinal. 4.4. 4.5.13.1 Lneas, regiones, forma, volumen, estado de la superficie, sensibilidad, puntos dolorosos, signos, franjas hiperestsicas, ruidos, proyeccin de rganos y fondo uterino (cuando proceda). 4.5.13.2 Tcnicas maniobras exploratorias simples, compuestas y armadas. 4.1. 4.5.14 Exploracin de genital masculino 4.5.14.1 Morfologa, estado de la superficie, situacin, tamao, temperatura y distribucin del vello pbico 4.5.14.2 Tcnicas y maniobras de exploracin interna y externa y transiluminacin. 4.5.14.3 Exploracin de la regin anoperineal, tacto rectal y valoracin de la prstata 4.5.15 Exploracin del aparato genital feme nino 4.1.6.9. 4.5.15.1 Morfologa, distribucin del vello pbico, estado de la superficie. 4.5.15.2 Tcnicas y maniobras de explora cin externa e interna 4.5.15.3 Exploracin de la regin anoperineal y tacto rectal. 4.5.16 Exploracin de piel y anexos 4.5.16.1 Piel: coloracin, humedad, temperatura, textura, movilidad y turgencia. Lesiones primarias y secundarias : localizacin, distribucin, disposicin, 14

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 tipo y color; caractersticas de uas y pelo. 4.5.16.2 Tcnicas y maniobras de exploracin de sus estructuras. 4.5.17 Exploracin de las extremidades torcicas, plvicas y de la columna vertebral. 4.5.17.1 Posicin, forma y volumen, tono muscular, sensibilidad, pulsos, temperatura y reflejos osteotendinosos, movimientos y arcos de movilidad (activos y pasivos). 4.5.17.2 Tcnicas y maniobras de exploracin: msculos y articulaciones. 4.5.18 Exploracin de sistema nervioso central y perifrico. 4.5.18.1 Funciones mentales superiores: estado de alerta, ubicacin en persona, lugar y tiempo, clculo, memoria y abstraccin . 4.5.18.2 Funcin motora 4.5.18.2.1 Tcnicas y maniobras de explora cin de: nervios craneales, tono, trofis mo y fuerza muscular, movilidad, reflejos osteotendinosos y funcin sensi tiva, propioceptiva, dolor, temperatura y tacto. 4.5.18.3 Funcin cerebelosa 4.5.18.4 Marcha, simetra, coordinacin, conducta, actitud y movimientos anormales. 4.5.18.5 Signos memngeos 4.5.19 Exmenes de laboratorio y gabinete rangos de referencia: sensibilidad, especificidad y valor predictivo. 4.5.19.1 Laboratorio: Biometra hemtica Factor reumatoide y Protena C reactiva Pruebas de coagulacin Determinacin de grupo y Rh sanguneo Indicar de manera correcta e interpretar los exmenes de laboratorio utilizados ms frecuentemente.

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PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 Velocidad de sedimentacin globular Examen general de orina Urocultivo Glucosa y Hb glucosilada Urea y creatinina Nitrgeno ureico Colesterol y triglicridos cido rico Bilirrubinas Amilasa Antgeno prosttico Fosfatasa cida y alcalina Transaminasas Pruebas funcionales hepticas Electrolitos sricos Inmunoglobulinas IgG, IgM, IgE e IgA Perfil viral de Hepatitis Gasometra Lquido cefalorraqudeo Hemocultivo Tincin de Gram Coproparasitoscpico Amiba en fresco Coprocultivo Sangre oculta en heces Exudado nasal, farngeo, vaginal y uretral Pruebas serolgicas Bsqueda de Bacilos cido Alcohol Resistente 4.5.19.2 Imagenologa: Tele-radiografa de trax Radiografa simple de abdomen Radiografa AP, lateral y oblicua de miembros superiores e inferiores Antero-posterior y lateral de crneo Antero-posterior y lateral de columna Perfilograma nasal Senos Para-nasales Serie cardiaca Serie esfago-gastro- duodenal Urografa excretora Colon por enema Ultrasonografa

Indicar de manera correcta e interpretar los estudios de imagenologa utilizados ms frecuentemente.

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PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 Densitometra 4.5.19.3 Electrocardiograma

5. Sndromes ms frecuentes

5.1 Generalidades: concepto de sndrome, diagnstico anatomo-topogrfico, etiopato gnico, fisiopatolgico y sindromtico. 5.2 Concepto, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sndromes: Doloroso Febril De choque Edematoso De desgaste De malnutricin.

Integrar los Sndromes ms frecuentes de los diferentes aparatos y sistemas corporales. Indicar e interpretar los exmenes de laboratorio ms utilizados frecuentemente para sustentar el diagnstico de los siguientes Sndromes. Indicar e interpretar los estudios de gabinete ms utilizados frecuentemente para sustentar el diagnstico de los siguientes Sndromes.

5.3 Sndromes ms frecuentes del aparato respiratorio: concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sntomas y signos ms frecuentes. 5.3.1 Dificultad respiratoria. Clasificacin: Aguda. Crnica. Crnica agudizada. 5.3.2 Sndromes obstructivos. Enfermedad pulmonar obstructivo crnica: o Bronquitis. o Enfisema. o Asma bronquial. 5.3.3 Sndromes restrictivos: o Atelectasia. o Condensacin o Fibrosis Intersticial. o Cavitacin. 5.3.4 Sndrome pleural: Derrame pleural (hidro-hemo y

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PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 neumotrax) 5.3.5 Exmenes de laboratorio: Generalidades. Pruebas de mayor valor (estndar de oro) Uso de las pruebas bsicas: Biometra hemtica. BAAR. Bacterioscpico. Tincin de Gram. Gasometra. 5.3.6 Estudios de gabinete: Generalidades. Estudios por imgenes: fundamentos fsicos, definicin de trminos ms usados, tipos de estudios, utilidad, limitaciones riesgos. Telerradiografa del trax. Pruebas de funcin respiratoria Electrocardiograma. 5.4 Sndromes ms frecuentes del aparato cardiovascular: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sntomas y signos ms frecuentes 5.4.1 Sndrome de insuficiencia cardiaca. Clasificacin fisiopatolgica: a) Antergrada: Hipotensin arterial sistmica. Hipoperfusin general. Hipotensin e hipoperfusin renal. b) Retrgrada. Pulmn cardiaco de estasis. Fisiopatologa: Ingurgitacin venosa pulmonar y redistribucin vertical. Redistribucin venosa 18

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 horizontal. Edema agudo del pulmn. Aumento de la presin venosa sistmica: ingurgitacin yugular, edema, hepatomegalia y conges tin visceral. Clasificacin topogrfica: a) Izquierda. b) Derecha. c) Global. 5.4.2 Sndrome de isquemia miocrdica. Clasificacin clnica: a) Angina estable. b) Sndromes coronarios agudos 1.- Angina inestable 2.- Infarto agudo del miocardio con y sin elevacin de ST Fisiopatologa: a) Consumo de oxgeno. b) Flujo coronario. c) Circulacin coronaria. d) Mecanismos de la isquemia. e) Cambios en el metabolismo cardiaco. f) Cambios en la funcin y la hemodinamia cardiaca. g) Cambios electromecnicos y electrofisiolgicos. 5.4.3 Sndrome de hipertensin arterial. Clasificacin segn NOM-030-SSA22010 y clasificacin JNC7 Etapa 1: 140-159/90-99mm de Hg. Etapa 2: 160-179/100-109mm de Hg. Etapa 3: >180/>110mm de Hg. a) Factores reguladores liberados por el endotelio. b) Sistema nervioso y catecolaminas. c) Rin, sistema renina-angiotensina. Factores implicados: a) Endgenos: hereditarios, hemodinmicos, neurgenos, como enferme19

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 dad de membrana y rin. b) Exgenos: sedentarismo, sal, sobrepeso, consumo crnico y elevado de alcohol, caf y tabaco. 5.4.4 Sndrome de hipotensin arterial. Fisiopatologa. 5.4.5 Sndrome de insuficiencia circulatoria perifrica. Fisiopatologa: a) Alteraciones hemodinmicas. b) Disfuncin metablica. c) Lesin celular. d) Lesiones generalizadas y de rgano. 5.4.5.1 Insuficiencia arterial. Clasificacin: Aguda. Crnica. 5.4.5.2 Insuficiencia venosa. Clasificacin: Aguda. Crnica. 5.4.5.3 Insuficiencia linftica. Linfedema. 5.4.6 Estudios de laboratorio. Generalidades. Sensibilidad y especificidad de las pruebas. Uso de las pruebas bsicas. Biometra hemtica. Qumica sangunea: perfil de lpidos, glucosa, urea, creatinina Examen general de orina. Pruebas de coagulacin. Enzimas cardiacas. 5.4.7 Estudios de gabinete. Generalidades. Estudios por imgenes: fundamentos fsicos, definicin de trminos ms usados, tipos de 20

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 estudios, utilidad, limitaciones y riesgos. Electrocardiograma. Estudios radiolgicos bsicos simples: Telerradiografa de trax. Serie cardiaca. Doppler venoso y arterial 1ER EXAMEN PARCIAL 29 Ago. 2011 5.5 Sndromes ms frecuentes del aparato digestivo: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sntomas y signos ms frecuentes 5.5.1 Sndrome de reflujo gastroesofgico. 5.5.2 Sndrome de estenosis esofgica 5.5.3 Sndrome de dispepsia. 5.5.4 Sndrome ulceroso. 5.5.5 Trastornos motores del intestino. 5.5.5.1 Sndrome diarreico. Clasificacin fisiopatolgica: Secretroras. Exudativas. Osmticas. Motoras. 5.5.5.2 Sndrome de constipacin. a) Colnico: Por disminucin de la motilidad: alteraciones en la composicin de la dieta, lesiones neurolgicas y causas endocrinometablicas. Por espasmo colnico. Por causa orgnica. b) Rectal o disquctico: Causas orgnicas. 21

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 Alteraciones neurolgicas. Disminucin de la fuerza de la "prensa". Represin del reflejo de la defecacin. Idioptico: alteraciones histolgicas de los plexos mientricos, relajacin incompleta del esfnter anal, reduccin del ngulo rectal durante la defecacin y ausencia de respuesta mioelctrica a la ingesta a nivel colorrectal. 5.5.5.3 leo: Mecnico simple Mecnico con estrangulacin. Funcional : adinmico e hiperdinmico Metablico 5.5.6 Sndrome de Colon Irritable. 5.5.7 Sndrome de irritacin peritoneal: a) Agudo (quirrgico y no quirrgico) b) Crnico (quirrgico o no quirrgico). 5.5.8 Sndrome de malabsorcin. Clasificacin: a) Defectos intraluminales o mala digestin de origen: Gstrico. Pancretico. Biliar. b) Defectos en el estadio intestinal: Desnutricin. Disminucin de la superficie de absorcin. Lesiones de la pared intestinal. 5.5.9 Sndrome anorrectal. 22

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 5.5.10 Sndrome ictrico. Clasificacin: a) Ictericia hemoltica. b) Ictericia hepatocelular. c) Ictericia obstructiva. d) Colestasis. Clasificacin patognica: Colestasis intra y extra heptica. Fisiopatologa: a) Aumento de la bilirrubina no conjugada. b) Aumento de la bilirrubina 5.5.11 Sndrome de hipertensin portal. Clasificacin: a) Presinusoidal. b) Sinusoidal. c) Postsinusoidal 5.5.12 Sndrome de insuficiencia heptica. Fisiopatologa: a) Metabolismo de los hidratos de carbono. b) Metabolismo de los lpidos. c) Metabolismo nitrogenado. d) Metabolismo hidrosalino. e) Encefalopata heptica. 5.5.13 Sndrome de sangrado de tubo digestivo a) Alto. b) Bajo. 5.5.14 Estudios de laboratorio: Generalidades: Sensibilidad y especificidad de las pruebas. Uso de las pruebas bsicas: Biometra hemtica. Pruebas de coagulacin. Qumica sangunea: perfil de lpidos, glucosa, urea, creatinina, bilirrubinas. 23

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 Pruebas de funcionamiento heptico: amilasa, lipasa, albmina, globulina Coprocultivo. Coproparasitoscpico. Hemocultivo. Reacciones febriles. Raspado perianal. Amiba en fresco. Sangre oculta en heces

5.5.15 Estudios de gabinete: Generalidades. Estudios por imgenes: fundamentos fsicos, definicin de trminos ms usados, tipos de estudios, utilidad, limitaciones y riesgos. Estudios radiolgicos bsicos simples: Telerradiografa del trax. Simple de abdomen. Ultrasonografa Sere esfagogastroduodenal Coln por enema Tomografa axial computarizada. Resonancia magntica Endoscopa 5.6 Sndromes ms frecuentes del sistema hematolgico: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sntomas y signos ms frecuentes. 5.6.1 Sndrome anmico. Clasificacin morfolgica Fisiopatologa: a) Regenerativas. Prdida aguda de sangre. Destruccin de hemates. Corpusculares (hemlisis). Extracorpusculares (agentes 24

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 txicos, infecciosos, causas mecnicas, inmunolgicas e hiperesplenismo). b) Arregenerativas. Alteraciones en la clula germinal hema-topoytica (insuficiencia medular). Defectos de los factores eritropoyticos (dficit de hierrro, de vitamina B12 y cido flico). Desplazamiento de la clula germinal. Insuficiencia de factores de la eritoproyesis. 5.6.2 Sndrome Hemorrgico. 5.6.2.1 Purprico. 5.6.2.2 Discrsico. 5.6.3.Sndrome Poligloblico. Clasificacin: a) Poliglobulias primarias. Poliglobulia vera. Eritrocitosis pura. b) Poliglobulias relativas. 5.6.4 Sndrome mielo y linfoproliferativo. 5.6.5 Pruebas de laboratorio clnico. Generalidades. Sensibilidad y especificidad de las pruebas. Uso de las pruebas bsicas. Biometra hemtica. Frotis de sangre perifrica. Pruebas de coagulacin. Examen general de orina. Sangre oculta en heces. 5.7 Sndromes ms frecuentes del sistema endocrino: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de 25

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 los sntomas y signos ms frecuentes 5.7.1 Sndrome hipertiroideo. 5.7.2 Sndrome hipotiroideo. 5.7.3 Sndrome hiperglucmico. Fisiopatologa. 5.7.4 Sndrome metablico. Fisiopatologa. 5.7.5 Pruebas de laboratorio clnico: Generalidades. Objetivos: identificar factores de riesgo y diagnstico. Sensibilidad y especificidad de las pruebas. Uso de las pruebas bsicas: Pruebas de hormonas tiroideas. Glucemia en ayunas. Curva de tolerancia a la glucosa. Glucemia postprandial. Hemoglobina glucosilada. Perfil de lpidos. 5.8 Sndromes ms frecuentes del aparato msculo esqueltico: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sntomas y signos ms frecuentes. 5.8.1 Sndromes articulares. Fisiopatolo-ga y alteraciones de la mecnica: 5.8.2 Osteoartrosis degenerativa. 5.8.3 Artritis: Reumatoide. Gotosa. Infecciosa. 5.8.4 Pruebas de laboratorio clnico: Generalidades. Objetivos: identificar factores de riesgo y diagnstico. Sensibilidad y especificidad de las 26

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 pruebas. Uso de las pruebas bsicas: Hemocultivo. Protena C reactiva. Factor reumatoide. cido rico. Velocidad de sedimentacin globular. Antiestreptolisinas. Otras pruebas diagnsticas para enfermedades autoinmunes. 5.8.5 Estudios de gabinete: Generalidades. 5.8.5.1 Estudios por imgenes: fundamentos fsicos, definicin de trminos ms usados, tipos de estudios, utilidad, limitaciones y riesgos. 5.8.5.2 Estudios radiolgicos bsicos simples: Miembros superiores e inferiores. Columna vertebral en AP y lateral. 5.9 Sndromes ms frecuentes del aparato urinario: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sntomas y signos ms frecuentes. 5.9.1 Sndrome nefrtico. 5.9.2 Sndrome nefrtico. 5.9.3 Insuficiencia renal: aguda y crnica. 5.9.4 Vas urinarias y vejiga. Fisiopatologa: a) Obstruccin del tracto urinario: Superior. Aguda y crnica. Inferior. Aguda y crnica. b) Inflamacin (infeccin): Mecanismos: Va ascendente. 27

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 Va hematgena. Va linftica. c) Vejiga neurognica: Espstica. Hipotnica. c) Litiasis urinaria renal. 5.9.5 Pruebas de laboratorio clnico: Generalidades. Objetivos: identificar factores de riesgo y diagnstico. Sensibilidad y especificidad de las pruebas. Uso de las pruebas bsicas: Biometra hemtica. Pruebas de coagulacin. Urea, creatinina y cido rico. Examen general de orina. Urocultivo. Cultivo de exudado cervicovaginal. Cultivo de micobacterias en orina. Depuracin de creatinina. Proteinuria de 24 horas. Determinacin de albmina srica. 5.9.6 Exmenes especiales. Antgeno prosttico. Protena C reactiva Pruebas de reaccin en cadena de polimerasa. 5.9.7 Estudios de gabinete. Generalidades. Estudios por imgenes: fundamentos fsicos, definicin de trminos ms usados, tipos de estudios, utilidad, limitaciones y riesgos. Estudios radiolgicos bsicos 28

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 simples: Simple de abdomen en AP y decbito. Urografa excretora. Ultrasonografa. 5.10 Sndromes cutneos ms frecuentes: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sntomas y signos ms frecuentes. 5.10.1 Generalidades. Lesiones primarias y secundarias. 5.10.2 Urticariano. 5.10.3 Dermatitis de contacto 5.10.4 Vasculitis. 5.10.5 Fotosensibilidad. 5.10.6 Pruebas de laboratorio clnico: Generalidades. Objetivos: identificar factores de riesgo y diagnstico. Sensibilidad y especificidad de las pruebas: VDRL. Biopsia de piel Estudio histopatolgico Cultivo de exudados de lesiones 5.11 Sndromes ms frecuentes del siste- ma nervioso: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sntomas y signos ms frecuentes. 5.11.1 Sndrome de deterioro intelectual (demencia). Agudo Crnico 29

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 5.11.2 Sndromes sensitivos . 5.11.2.1 Perifricos: a) Polineurtico. b) Mononeurtico. c) De plexos. d) Radicular. 5.11.2.2 Sndrome menngeo. 5.11.2.3 Sndrome de hipertensin endocraneal. 5.11.2.4 Sndromes motores: 5.11.2.4.1 Piramidal. 5.11.2.4.2 Sndrome de neurona motora inferior. 5.11.2.4.3 Sndrome extrapiramidal. 5.11.2.4.4 Mixtos (neurona motora). 5.11.2.4.5 Sndrome Convulsivo 5.11.2.4.6 Sndrome Cerebeloso 5.11.2.4.7 Pruebas de laboratorio clnico: Generalidades. Objetivos: identificar factores de riesgo y diagnstico. Sensibilidad y especificidad de las pruebas. Uso de las pruebas bsicas: Biometra hemtica. Qumica sangunea: perfil de lpidos, glucosa. Hemocultivo. Bacterioscpico. Estudio de lquido cfalorraqudeo con estudio citolgico y citoqumico 5.11.2.4.8 Estudios de gabinete: Generalidades. 5.11.2.4.8.1 Estudios por imgenes: fundamentos fsicos, definicin de trminos ms usados, tipos de estudios, utilidad, limitaciones y riesgos. 5.11.2.4.8.2 Electroencefalograma. 5.11.2.4.8.3 Electromiografa. 30

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 5.11.2.4.8.4 Estudios radiolgicos bsicos simples: Crneo. Columna. Miembros superiores e inferiores. 5.11.2.4.8.5 Otros estudios radiolgicos: Tomografa axial computarizada Resonancia magntica 2. EXAMEN PARCIAL 4 Nov. 2011

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Bickley, Szilagy. Bates. Gua de exploracin fsica e Historia Clnica.10 ed. Mxico:; 2010. 2. Argente y lvarez. Semiologa Mdica.Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedetica. 1. ed. Mxico: Editorial Panamericana Editores; 2005. 3. Porth C. Fundamentos de Fisiopatologa. 3.ed. Mxico: Editorial Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2010. LIBROS DE APOYO 4. LeBlonde, Brown y DeGowin. DeGowin. Examen diagnstico. 9 ed. Mxico: Editorial Mc Graw-Hill; 2009. 5. Wallach J. Interpretacin clnica de pruebas diagnsticas. 8 ed. Mxico: Editorial Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 6. Erkonen W y Smith W. Radiologa 101. 3 ed. Mxico: Editorial Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

APOYOS EN LNEA PARA EL APRENDIZAJE: Pgina de la Facultad de Medicina (www.facmed.unam.mx) la Facultad de Medicina departamento de Tercer Ao Biblioteca Digital de

Temas: Relacin Mdico-Paciente Tanatologa Autorregulacin Resiliencia

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METODO EDUCATIVO
Una de las caractersticas distintivas del Plan nico de Estudios se refiere al enfoque del mtodo educativo, la cual se ha organizado en tres partes: A. Los criterios educacionales. B. Las reas de nfasis. C. Las estrategias docentes. A. Criterios educacionales 1. Integrar el aprendizaje de las bases cientficas de la medicina con la adquisicin de las habilidades y destrezas clnicas. 2. Desarrollar el hbito del estudio individual y la capacidad para el aprendizaje activo, autodirigido e independiente. 3. Estimular el desarrollo de habilidades para comunicarse y colaborar con otros profesionales de la salud. 4. Adaptar los contenidos temticos de la carrera al perfil epidemiolgico de la poblacin. 5. Preparar a los estudiantes para llevar a cabo las acciones de fomento a la salud y prevencin de las enfermedades. 6. Propiciar la adquisicin de habilidades, valores y actitudes en forma paralela a la adquisicin de conocimientos. 7. Disear mtodos de evaluacin apropiados para el aprendizaje independiente y autodirigido. 8. Prestar mayor dedicacin al estudio individual, a las prcticas en el laboratorio, al trabajo en equipo y al desarrollo de proyectos, que a la enseanza en el saln de clases. 9. Orientar de manera intensiva al estudiante a la solucin de problemas, apoyndose en los recursos humanos. 10. Especificar las tareas, el nivel de responsabilidad y las metas que se deben alcanzar durante el adiestramiento bsico y clnico. 11. Definir las caractersticas de la supervisin y enseanza tutorial que el estudiante debe recibir durante su preparacin clnica.

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PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 12. Estimular a los estudiantes para proseguir su formacin mediante la autoenseanza, los cursos de educacin continua y su incorporacin oportuna al posgrado.

B. reas de nfasis de la Enseanza Mdica. En el desarrollo del proceso de enseanza-aprendizaje se pondr especial atencin en estimular en los estudiantes las caractersticas siguientes: 1. Juicio crtico que les permita identificar problemas relevantes para la prctica de la medicina, discriminar los aspectos prioritarios de los secundarios 2. Capacidad para aplicar el mtodo cientfico a la actividad clnica, integrar hiptesis diagnsticas y confirmarlas o descartarlas mediante el uso adecuado de los procedimientos de laboratorio y gabinete. Finalmente, decidir la teraputica indicada para resolver el problema. 3. Capacidad para sistematizar la prctica clnica y establecer esquemas para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin del enfermo; analizar crticamente las decisiones mdicas y optimizar la eficacia de sus acciones en beneficio de la calidad de los servicios que se ofrecen. 4. Manejo integral y con calidad de los problemas de salud del paciente mediante un equilibrio que implica tanto los aspectos cientficos y humansticos, cuanto los curativos y preventivos, incluyendo la interaccin con el medio social y fsico. C. Estrategias Docentes. Disciplinas clnicas: estudios de casos. El establecimiento del diagnstico y tratamiento de un paciente constituyen ejemplos tpicos de solucin de problemas cuyo adecuado aprendizaje requiere que sean enseados como tales. Para este fin la enseanza de la clnica se reforzar principalmente con el estudio de casos, en los cuales el alumno tiene que solucionar el problema, estableciendo un diagnstico correcto y un tratamiento adecuado.

ENSEANZA TUTORIAL Aunque existen diversas dificultades de carcter operativo para generalizar esta estrategia, se harn los esfuerzos correspondientes para que los alumnos tengan esta oportunidad, ya que est plenamente aceptado que tanto el aprendizaje de las ciencias bsicas como el de la clnica tiene un componente tutorial muy importante. Como en el Plan 85 se inicio la enseanza tutorial en el rea clnica, en el Plan nico de Estudios se 34

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 pretende que esta actividad se lleve a cabo con un mtodo especfico que ayude a superar el carcter puramente emprico y subjetivo que suele caracterizar en muchas ocasiones la funcin del tutor y se convierta en una actividad cuantificable y evaluable. Adems, evite la enseanza verbalista, inculcando en el estudiante la formacin del juicio crtico. APRENDIZAJE DE CARCTER INTERDISCIPLINARIO. Experiencias integradas. Esta ha sido una aspiracin tradicional de la enseanza mdica; de hecho, se han efectuado esfuerzos en esta direccin de muy diversa naturaleza. La existencia de mltiples campos de especializacin y subespecializacin de la medicina representa una dificultad adicional para la integracin de la enseanza.

La estrategia que se pretende utilizar consiste fundamentalmente en brindar al estudiante diversos escenarios y experiencias integradas. Es decir, no se pretende que un especialista domine otros campos, sino que dentro del programa acadmico de las asignaturas se sealen las interrelaciones con otras disciplinas y el profesor lleve a cabo las referencias correspondientes

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LINEAMIENTOS DE EVALUACIN
I. LINEAMIENTOS ESPECFICOS PARA LA EVALUACIN DE LA ASIGNATURA DE PROPEDEUTICA Y FISIOPATOLOGA (TERICA Y PRCTICA) La evaluacin educativa tiene como propsito corroborar en forma integral y sistemtica el aprendizaje adquirido por los alumnos durante el desarrollo del curso de la asignatura, sta es terica y prctica se realiza por medio de: examen terico y prctica clnica. 1. Evaluacin de la teora El valor porcentual del examen terico es de 50% de la calificacin total. Para la evaluacin terica, los profesores de la asignatura aportan el material (casos clnicos) que conforman los diferentes tipos de exmenes. Se tiene un Comit de Evaluacin, constituido por los profesores, tutorcoordinador y tutores-clnicos de la asignatura, los cuales participan en la elaboracin, integracin y revisin de los diferentes exmenes tericos as como en la validacin previa y posterior a la aplicacin del mismo. El nmero de exmenes tericos son: Dos parciales o departamentales Dos ordinarios o finales Un extraordinario a) El nmero de reactivos ser de 50 para cada examen parcial, ordinario y extraordinario b) El tiempo para responder ser de una hora treinta minutos como mximo. c) El calendario de exmenes ser establecido por el H. Consejo Tcnico. d) Sin excepcin alguna, no se entregarn exmenes y claves de respuesta a los alumnos. e) Las calificaciones sern publicadas, en la pgina de la Facultad de Medicina, Departamento de Tercer Ao, Propedutica y Fisiopatologa. 2. Evaluacin de la prctica clnica El valor porcentual de la prctica clnica es de 50 % de la calificacin total. 36

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La evaluacin de la prctica clnica de cada asignatura la realizarn los tutores clnicos y el tutor coordinador. EL EXAMEN PRCTICO DE CLNICA SE REALIZAR ANTE PACIENTE. La calificacin porcentual se otorga con base en: 1. La adquisicin de habilidades clnicas, demostradas por el alumno a travs del examen prctico. 2. La realizacin de las historias clnicas. 3. Realizacin de guardias vespertinas. 4. Presentacin de clases.

Es importante tomar en cuenta: la asistencia, puntualidad, disciplina, relaciones interpersonales, respeto a las normas de la sede clnica, cumplimiento de tareas asignadas por el tutor clnico o tutor coordinador. El incumplimiento del alumno en alguna actividad sealada en el punto anterior, se sancionar de la siguiente manera: La primera vez se har en forma verbal. La segunda se realizar por escrito. De volver a incurrir en una tercera falta el alumno se har acreedor a ser expulsado de su sede.

Ser obligacin de los alumnos asistir al menos a 80 % de las prcticas programadas en el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM). Reglas de operacin del CECAM. (Ttulo tercero de la estancia en el Centro: artculos 10 al 17, Gaceta de la Facultad de Medicina, UNAM, 25 de mayo de 2006.) NOTA: NUNCA SE DEBE ASIGNAR CALIFICACIN DE LA PRCTICA CLNICA CON UN EXAMEN ESCRITO.

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PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 3. Acreditacin de la asignatura La asignatura se aprueba mediante: 1. 2. 3. 4. 5. Exencin a travs de exmenes parciales. Exmenes ordinarios. Examen extraordinario. La calificacin mnima aprobatoria es 6 (seis) El alumno que repruebe la prctica clnica pasa directamente a examen final y ste lo realizar en su sede y con sus tutores.

1. Exencin a travs de exmenes parciales Para exentar a travs de exmenes parciales, se requiere que los dos exmenes sean aprobatorios y el promedio final sea igual o mayor de 8.5, con un mnimo de 80 % de asistencia. De la Calificacin de cada Examen Parcial a) Se realiza la suma de los porcentajes del examen terico (50%) y de la prctica clnica (50%), siempre y cuando estas sean aprobatorias. Si alguna de ellas es reprobatoria no se efecta la suma y debern presentarse en examen final, asentando la calificacin reprobatoria ya sea de la parte terica o prctica. Las calificaciones parciales se expresarn con nmeros enteros del 1 al 100. b) En caso de estar reprobada la prctica clnica en l o los parciales, el alumno tendr la oportunidad de presentarlo (s) en final, previo al primer final. De reprobar nuevamente la prctica clnica, el alumno tendr que presentarse al examen extraordinario. c) Si el promedio de las calificaciones aprobatorias de los exmenes parciales es igual a 85 en escala de 100, esta se redondear a 90 y en este caso el alumno quedar exento. d) Si la calificacin total de la asignatura es igual o menor a 84, el alumno se presentar al examen ordinario. Las calificaciones finales sern en escala del 1 al 10. e) La calificacin final aprobatoria con fraccin de 0.5 a 0.9 se redondearn al nmero entero inmediato superior, las fracciones de 0.1 a 0.4 se redondearn al entero inmediato inferior.

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2. Exmenes ordinarios a) Podrn presentar el examen ordinario los alumnos que habiendo cursado la materia no hayan quedado exentos de conformidad con lo antes sealado. b) Si la calificacin es igual o menor a 8.4, el alumno se presentar en exmenes ordinarios. c) Se considera cursada la materia cuando: se cuente con un mnimo de 80 % de asistencia al curso. Se hayan presentado los exmenes parciales y realizados los ejercicios, trabajos y prcticas obligatorias que el programa acadmico de la asignatura determine. d) Se hayan presentado los exmenes parciales y realizados los ejercicios, trabajos y prcticas obligatorias que el programa acadmico de la asignatura determine. e) Tengan aprobada la prctica. f) El alumno tiene dos oportunidades para presentar el examen ordinario. g) Si el alumno acredita la asignatura en el primer examen ordinario, la calificacin obtenida ser definitiva e irrenunciable. h) El alumno que repruebe en el segundo examen ordinario, deber presentar el examen extraordinario. e) Si el alumno acredita la asignatura en el primer examen ordinario, la calificacin obtenida ser definitiva e irrenunciable. f) El alumno que repruebe el segundo examen ordinario, deber presentar el examen extraordinario.

3. Exmenes extraordinarios Presentarn el examen extraordinario: a) Los alumnos que cursaron la asignatura y no la aprobaron. b) Aquellos que no presentaron algn examen parcial 39

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c) Los que tienen menos del 80% de asistencia al curso. d) Los alumnos que teniendo dos inscripciones a la asignatura no la hayan acreditado (Artculo 33 del Reglamento General de Inscripciones). e) Los alumnos que hayan rebasado el tiempo estipulado para terminar la carrera (Artculo 22 del Reglamento General de Inscripciones). El examen extraordinario consta de dos partes: Examen terico con un valor de 50%. Examen prctico-clnico con un valor de 50%. 1. Si se aprueba el examen terico de la asignatura, se podr continuar con el examen prctico. 2. Examen prctico-clnico. Consiste en la realizacin de una historia clnica completa y ante paciente real y al nivel que le corresponde a un alumno de tercer ao, la calificacin de esta fase debe ser aprobatoria para hacer la suma con la terica. La sede clnica donde se realice el examen, ser diferente de aquella donde el alumno curs la asignatura. Del redondeo de las calificaciones El redondeo de las calificaciones obtenidas en los distintos tipos de exmenes:

1. Parciales. Al finalizar el ciclo escolar las dos calificaciones parciales se suman, se promedian y el resultado se redondea. 2. Ordinarios. La calificacin de prctica clnica y examen terico se suman y este resultado se redondea 3. Extraordinarios. La calificacin terica y prctica se suman y este resultado se redondea. Calificacin Final Se asentar en actas ordinarias o extraordinarias, de acuerdo a la siguiente escala:

NP 5 6

No presentado Cinco Seis 40

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 7 8 9 10 Siete Ocho Nueve Diez

El tutor-coordinador es el responsable de asentar las calificaciones en actas de acuerdo a como lo indica la Direccin General de Administracin Escolar (DGAE).

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FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DEL REA CLNICA

TUTOR COORDINADOR Funciones 1. Coordinar a los profesores de las asignaturas de cuarto ao: Medicina General II, Ciruga II, Salud Pblica IV e Historia y Filosofa de la Medicina. 2. Planear, organizar, elaborar e integrar con los profesores el programa operativo del grupo a su cargo en cada unidad temtica. 3. Supervisar el desarrollo de las actividades del programa operativo. 4. Apoyar y orientar a los alumnos para enfrentar las dificultades y alcanzar metas durante el avance del programa operativo. 5. Evaluar el aprendizaje de los alumnos y verificar el cumplimiento docente de los profesores. 6. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseanza. 7. Participar como docente. 8. Supervisar la prctica clnica.

Responsabilidades 1. Entregar a cada profesor el programa acadmico vigente. 2. Entregar a la SECISS y a cada uno de sus profesores el programa operativo al inicio de cada ciclo escolar. 3. Asistir a las reuniones peridicas que convoque la SECISS. 4. Vigilar el cumplimiento de los programas operativos vigentes. 42

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5. Transmitir informacin y documentacin al profesorado a su cargo de manera completa y oportuna. 6. Dar a conocer a sus alumnos, desde el primer da de clases los programas acadmico y operativo, el sistema de evaluacin y la bibliografa correspondiente. 7. Supervisar la teora y prctica clnica del grupo a su cargo. 8. Proporcionar asesora permanente a sus alumnos. 9. Elaborar los reactivos de casos clnicos para exmenes parciales, de acuerdo con los li8neamientos establecidos por la SECISS. 10. En caso de correcciones en calificaciones comunicarlos por escrito a la SECISS y a la Secretara de Servicios Escolares a la brevedad posible. 11. Firmar las actas de calificaciones cuando lo indique la Secretara de Servicios Escolares. 12. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa acadmico en cada una de las unidades temticas. 13. Solucionar con sus profesores en forma conjunta las dificultades y problemas acadmicos que se presenten durante el desarrollo del programa operativo. 14. Promover la participacin de sus profesores en actividades de educacin mdica continua y actualizacin docente. 15. Organizar las actividades acadmico-administrativas del grupo asignado y dedicar de dos a cuatro horas diarias a sus alumnos. 16. Entregar oportunamente el Informe Anual de Actividades. 17. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS Para efectuar modificaciones al programa acadmico y talleres de estructuracin de casos clnicos para exmenes parciales. 18. Participar como docente en las prcticas establecidas por el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM).

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TUTORES CLNICOS Funciones 1. Planear y elaborar con su tutor coordinador el programa operativo. 2. Participar en el proceso de aprendizaje de los alumnos tanto en la teora como en la prctica en la unidad temtica correspondiente. 3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa acadmico de la unidad temtica. 4. Apoyar y orientar a los alumnos para lograr y enfrentar las dificultades durante el avance del programa operativo en el cumplimiento de programa acadmico. 5. Promover en los alumnos el desarrollo del aprendizaje autorregulado. 6. Evaluar el aprendizaje de los alumnos. 7. Promover las medidas necesarias para mejorar la calidad de la enseanza.

Responsabilidades 1. Elaborar el programa operativo de la unidad temtica correspondiente. 2. Verificar que la teora y la prctica clnica estn orientados a la formacin de mdicos generales. 3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas clnicas de los alumnos. 4. Elaborar los reactivos de casos clnicos para exmenes parciales, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la SECISS. 5. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa acadmico en cada una de las unidades temticas.

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PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 6. Acudir a las reuniones convocadas por el tutor coordinador para informacin, entrega de materiales, documentos y unificacin de criterios para el desarrollo del programa acadmico. 7. Dedicar a sus alumnos seis horas diarias del periodo programado. 8. Supervisar la prctica clnica en la unidad temtica correspondiente. 9. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS para efectuar modificaciones al programa acadmico y talleres de estructuracin de casos clnicos para exmenes parciales. 10. Participar como docente en las prcticas establecidas por el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM)

PROFESOR ADJUNTO (ESTE PROFESOR EXISTE UNICAMENTE EN SUBSEDES)

Funciones 1. Colaborar con el profesor titular en la elaboracin del programa operativo en la unidad temtica correspondiente. 2. Participar en el proceso de aprendizaje de los alumnos tanto en la teora como en la prctica en la unidad temtica correspondiente. 3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa acadmico de la unidad temtica. 4. Apoyar y orientar a los alumnos para lograr y enfrenar las dificultades durant3e el avance del programa operativo en el cumplimiento del programa acadmico. 5. Promover en sus alumnos el desarrollo del aprendizaje autorregulado. 6. Evaluar el aprendizaje de sus alumnos. 7. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseanza.

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Responsabilidades 1. Colaborar directamente con el profesor titular y tutor coordinador en la planeacin, organizacin, programacin y evaluacin del curso. 2. Verificar que la teora y la prctica clnica estn orientados a la formacin de mdicos generales. 3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas clnicas de sus alumnos. 4. Elaborar los reactivos de casos clnicos para exmenes parciales, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la SECISS. 5. Entregar oportunamente las calificaciones al profesor titular, tutor coordinador y departamento de tercer o ao. 6. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa acadmico en cada una de las unidades temticas. 7. Acudir a las reuniones convocadas por el tutor coordinador para informacin, entrega de materiales, documentos y unificacin de criterios para el desarrollo del programa acadmico. 8. Dedicar a sus alumnos cuatro horas diarias del periodo programado. 9. Supervisar la prctica clnica en la unidad temtica correspondiente. 10. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS para efectuar modificaciones al programa acadmico y talleres de estructuracin de casos clnicos para exmenes parciales. 11. Participar como docente en las prcticas establecidas por el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM).

Tomado de: Funciones y responsabilidades de los tutores y profesores de tercero, cuarto y quinto ao de la carrera de Mdico Cirujano. Requisitos de Ingreso y Permanencia.

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RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS

Responsabilidades 1. Inscribirse en la Secretara de Servicios Escolares de la Facultad de Medicina, UNAM. 2. Obtener el programa acadmico de Medicina General I en internet. 3. Elegir a un representante de grupo. 4. Cumplir con el reglamento interno del hospital. 5. Cumplir con una asistencia mnima del 80% a las clases tericas y prcticas de cada unidad temtica. 6. Cumplir con los objetivos educacionales del programa acadmico correspondientes al cuarto ao. 7. Participar en las actividades terico prcticas y cumplir con los trabajos estipulados por cada profesor. 8. Presentar los exmenes correspondientes con base en los lineamientos generales de evaluacin del programa acadmico. 9. Asistir a las reuniones convocadas por los profesores. 10. Asistir a las prcticas clnicas programadas por el CECAM, en la rotacin correspondiente. En caso de incumplir estas Responsabilidades, la Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social y/o sede hospitalaria aplicar sanciones para los alumnos que incurran en alguno de los siguientes incisos: a) Faltas al reglamento y disciplina hospitalaria. b) Faltas de respeto a compaeros, profesores, personal de la sede y/o pacientes.

* Con base a la Legislacin Universitaria Vigente.

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c) Presentarse a las clases, exmenes o servicios hospitalarios bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrpicos. d) Obtener y/o proporcionar en forma fraudulenta respuestas durante la aplicacin de exmenes. e) No presentarse en el horario establecido a la aplicacin de los exmenes. f) Acciones que perturben la concentracin de otros alumnos. g) Desobedecer las instrucciones que se le proporcionen durante la aplicacin de los exmenes. h) Faltar a las prcticas programadas por el CECAM.

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RECONOCIMIENTOS
La Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social, reconoce y agradece: A los integrantes del comit acadmico, a los docentes de la asignatura y a los tutores coordinadores de cada grupo, quienes durante estos aos han contribuido con su experiencia y conocimientos a conformar el programa acadmico de la asignatura, as como al comit acadmico actual, por la estructuracin final del programa acadmico. Confiamos en que su esfuerzo coadyuve a elevar la calidad de la formacin profesional de los futuros mdicos.

COMIT ACADMICO
Dr. Jos Fco. Torres Morn Dra. Eva Leticia Bermdez M. Dra. Amelia vila Mndez Dra. Rosario Valds Las Dra. Dora Luisa Covarrubias F. Dr. Jess Ocampo Evadista Dra. Rosa Madrigal Morn Dra. Nancy Rojas Madora Dra. Rosa Elia Gonzlez Bonilla Dra. Blanca Nora Gutirrez Q. Dr. Guillermo L. Naranjo Ricoy Dr. Hugo Meja Arregun Dr. Absaln Alvarado Martnez Dr. lvaro G. Granados Prez Dr. Salvador Suarez Dantn Dra. Ruth S. Domnguez Narinian Dra. Judith Lpez Zepeda Dra. Jeaneth Archundia vila Dra. Ma. del Carmen Cedillo Prez Dr. Oscar Govea Gonzlez Dra. Rosala Vzquez Alfaro Dr. Leonardo Castro Palafox Dr. Pedro Garca Balbuena Dr. Lucio Ventura Ros Dra. Graciela Ortiz Salas Dr. Julin Espinosa Rey Dra. Darina Moisn Cedillo Dra. Ana Ma. Dolores Gmez N. Dr. Margarito Daz Mata Dra. Arcelia Snchez Gonzlez Dra. Hena Gpe. Pineda Rivera Dra. Graciela Garca Elvira Dra. Alma Rosa De la Cruz G. Dra. Juana Jimnez Huerta Dr. Rodolfo Vick Fragoso Dr. Jorge Balderas lvarez Dr. Javier Ruiz Prez Dra. Ma. de Lourdes Flores M. Dra. Claudia Santilln Arriaga Dr. Jos Antonio Garca Garca Dra. Ma. del Carmen Pedraza B. Dra. Otilia Corts Hernndez Dr. Marco Tulio Reynoso Marenco Dr. Javier Antonio Aragn Robles Dr. Gregorio Luna Espinosa Dra. Leticia Rodrguez Lpez Dr. Hugo Pineda Santacruz Dr. Leonardo R. Hdez. Matamoros Dr. Jorge Lozano Flores Dr. Francisco Moreno Rodrguez Dra. Mariela Sandoval Jaimes Dra. Ma. de la Luz Castillo A. Dr. Isaac Castillo del Carmen Dr. Alejandro Carranza Hidalgo Dra. Jacqueline Barrios Loza Dra. Elvia Ruth Alfaro Cruz Dra. Grisel E. Uribe Martnez Dra. L. Gabriela Moreno Coutio Dr. Enrique Ascencio Huertos Dra. Ivette Snchez Vargas Dr. Aurelio Linares G. Dr. Ernesto Garca Landeta Dra. Violeta Pando Medina Dr. Fernando Perea Martnez Dr. Enrique Espinosa Manrquez Dra. Patricia Prez Castillo Dra. Roselia Bautista Osorio Dra. Ma. de Lourdes Garca Ortiz Dr. Daniel Muro Cruz Dr. G. Arturo Gmez Briseo Dr. Juan Felipe Ortiz Trejo Dra. Roco Mungua Cruz

La realizacin del trabajo tcnico de este Manual estuvo a cargo de Dra. Hena Guadalupe Pineda Rivera y Dr. Hugo Meja Arregun y el apoyo pedaggico de la Mtra. Dulce Mara Patricia Vidal Licona.

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GLOSARIO DE TRMINOS
Anamnesis Del gr. ana = conforme a, de abajo arriba y mnesis = recuerdo. Anamnesis significa retrotraer de la memoria algo que se ha obtenido previamente (datos del paciente). Es pensar, razonar en lo que se ha obtenido del interrogatorio. Suele interpretarse como equivalente o sinnimo de interrogatorio, lo que en sentido estricto no es correcto. Aguda Del lat. acutus = afilado. Toda enfermedad o manifestacin de enfermedad que es de corta duracin, por oposicin a subaguda o crnica. Aula Del gr. aul = patio, corte. Sala donde se ensea algn arte. Palacio de un prncipe soberano. ulico Del gr. auliks = cortesano. Perteneciente o relativo a la corte (o a las aulas). Auscultacin Mtodo de exploracin fsica que se realiza por medio del odo. Biotica Es un enfoque o reflexin sistemtica la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida (consideradas a nivel planetario) y del cuidado de la salud (todas las ciencias de la salud). Incluye una clara preocupacin por las posibles consecuencias negativas que el desarrollo cientfico y tecnolgico puedan tener sobre todas las formas de vida en el planeta, incluyendo la humana; busca discernir entre las posibilidades de aplicacin de los conocimientos y la licitud tica de hacerlo, previendo posibles consecuencias a corto y largo plazo. El concepto se ha puesto de moda, pero debe evitarse la confusin con la tica mdica (profesional) y la deontologa mdica, ya que muchos de los problemas considerados, como son: investigacin en y con seres humanos, trasplante de rganos, manejo de problemas relacionados con gnero (homosexualidad, lesbianismo), adicciones diversas a drogas, aborto, manejo de pacientes terminales, eutanasia, manejo y control de la reproduccin asistida, manipulacin del genoma humano y otros, como puede apreciarse, son temas fundamentalmente mdicos y caen en el campo de la tica medica; sin embargo, tienen repercusiones no slo individuales sino tambin sociales y algunos de ellos, como es la manipulacin del genoma humano, pueden tener consecuencias para toda la humanidad; es por ello que se les incluye en el campo de la biotica. Biotipo Clasificacin que se hace de las caractersticas fsicas de un individuo. Se aplica predominantemente la clasificacin de Sheldon en: endomrficos, mesomrficos, ectomrficos. Cada vez es menos utilizada la clasificacin de Krestchmer, en pcnicos, atlticos, astnicos y displsicos. 50

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Biotipologa Estudio de los tipos humanos. Concepto legado por Nicola Pende, endocrinlogo italiano, que lo defini como la resultante morfolgica, fisiolgica y psicolgica, variable de individuo a individuo. Clnica Del gr. klin = lecho o cama. Antiguamente se empleaba para designar el estudio que se haca de los enfermos en su lecho o cama. En la actualidad tiene un significado ms amplio que abarca su aplicacin a todos los enfermos. Por extensin del trmino, se entiende la clnica como el conjunto de acciones que el mdico realiza a la cabecera del paciente para tratar de resolver los problemas de salud-enfermedad que ste presenta, independientemente que se encuentre en cama o bien sea ambulatorio. Se llama clnico al mdico que atiende directamente a los enfermos. A. Feinstein lo ha definido como: El mdico que se encuentra a la cabecera del paciente, aquel que acepta la responsabilidad de la vida que se le confa, el que planifica la estrategia y ejecuta las tcticas del cuidado teraputico. Tambin por extensin se llama clnica a la institucin donde trabajan mdicos atendiendo pacientes, o donde se ensea y aprende la clnica. Complexin Grado de robustez que presenta el paciente ( puede ser: fuerte, media, dbil). Conformacin Relacin armnica entre los diferentes segmentos del cuerpo humano. El paciente puede encontrarse bien o mal conformado, describindose a continuacin, a expensas de qu parte del cuerpo es la que est mal. Ej: Paciente mal conformado por presentar deformacin de la mano derecha con fusin de los dedos (sindactilia). Paciente mal conformado por presentar aumento de volumen del abdomen. Constitucin Del lat: constitutio = situacin, organizacin. Conjunto de caractersticas hereditarias o adquiridas que definen la estructura corporal de un individuo (puede ser gruesa, media o delgada). La constitucin se expresa a travs del biotipo (endo-mrfico, mesomrfico o ectomrfico, segn la clasificacin de Sheldon). Crnico Del gr. chroniks = relativo al tiempo. Toda enfermedad o manifestacin de enfermedad de larga evolucin. Deontologa Del gr. don = lo que es menester, el deber y logos = tratado, doctrina. J. Bentham (1834) defini la deontologa en general como la ciencia de los deberes o teora de las normas morales. Aplicada a las profesiones se denomina deontologa profesional y es la disciplina que se ocupa de determinar y regular el conjunto de responsabilidades ticas y morales que surgen en relacin con el ejercicio de la profesin, especialmente en aquellas dimensiones que tienen repercusin social. 51

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 La expresin deontologa profesional sustituye de manera mas tcnica, etimolgicamente hablando, a la moral profesional, obviando las connotaciones religiosas que generalmente se unan al trmino moral. Deontologa mdica El deber ser (los deberes) propios de la profesin mdica, que determina las responsabilidades ticas (sociales) y morales (personales) de los mdicos. Diacrnico Del gr. di = a travs de y chronos = tiempo. Trmino utilizado para designar el estudio de algn sistema particular en diferentes momentos, o estudio en momentos sucesivos. Diagnstico Del gr. diagnostiks = capaz de discernir. Proceso por el cual se agrupan los datos y/o sntomas y signos obtenidos en el estudio de un paciente y que se relacionan con el conocimiento que se tiene de las enfermedades, estableciendo diversos niveles que van desde lo sintomtico y signolgico, pasando por lo sindromtico, anatomotopogrfico y precisando lo etiolgico, patognico, fisiopatolgico, nosolgico y diferencial, hasta llegar al diagnstico integral. Diagnostico Sindromtico Agrupa los sntomas, cuando ha lugar a ello. Diagnstico Nosolgico Da el nombre que se le ha dado en patologa al cuadro que se estudia. Diagnstico Diferencial Determinacin de la enfermedad que sufre un paciente despus del estudio comparativo de los sntomas y lesiones de las diferentes dolencias que podran afligirle. tica Del gr. ethiks, de thos = costumbre, hbito. Se conoce tambin como filosofa moral y es el estudio y disciplina filosfica (segn algunos autores, una ciencia) terico-prctica y normativa para la descripcin anlisis y explicacin o justificacin de los actos humanos en cuanto a su obrar consciente y libre y su regulacin o normatividad. Etiologa Del gr. aita = causa, acusacin y logos = tratado. Estudio de las causas que producen las enfermedades. Etiopatogenia Estudio y explicacin de cmo y porqu se producen los sntomas y signos de la enfermedad a partir de su agente causal. Facies Del lat. facies = rostro. Es el conjunto de caractersticas que se expresan en el rostro de un paciente y orientan hacia el diagnstico de una enfermedad en particular. Ej: facies hipocrtica (tpica de los moribundos), ictrica, del hipertiroidismo, adenoidea, del sndrome de Down, etctera.

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PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 Fisiopatogenia Descripcin de los mecanismos de cmo y porqu se presentan los sntomas y signos, explicados a partir de las alteraciones fisiolgicas. (Alteracin funcional de la normalidad.) Fisiopatologa Del gr. Physis = naturaleza, phatos = enfermedad y logos = tratado. Estudio de las alteraciones funcionales que sufre el organismo a consecuencia de la enfermedad. De esta forma se entiende cmo y porqu se producen y se presentan ciertos sntomas, signos y sndromes que manifiesta el paciente. Funcionamiento patolgico del organismo. Humanidades Estudio de los mbitos y actividades que definen al ser humano. El trmino se acu a partir del s. XV con la aparicin del Renacimiento y el humanismo (inters y estudios centrados en el ser humano), propagndose por toda Europa a lo largo de los siglos siguientes. El desarrollo de las humanidades va intrnsecamente unido al resurgir de la lengua y la literatura clsica grecolatinas. En educacin, el estudio de las humanidades se centr en torno a las siete artes liberales constituidas por el trivium: gramtica, retrica y dialctica y, el quadrivium: aritmtica, geometra, astronoma y msica. Se busc, no tanto la acumulacin excesiva de conocimientos, sino la mejor formacin integral del individuo con particular incidencia en los mbitos intelectual, esttico y moral. Humanismo Corrientes filosficas diversas que centran su inters en el estudio y conocimiento del ser humano, pero que se orientan tambin, de manera fundamental, a ubicar a la vida humana como el valor supremo que debe ser respetado, por encima de consideraciones de nacionalidad, gnero, raza, religin, cultura, origen, etctera. Iatrogenia Del gr. iatrs = mdico y gnesis = nacimiento, creacin. Enfermedad o alteracin causada por el uso de medicamentos o procedimientos mdicos. Idioptico Del gr. idios = propio, particular, especial y pathos = enfermedad. Enfermedad de origen primitivo no causada por otra, o de origen desconocido. Inspeccin Mtodo de exploracin fsica que se realiza mediante el sentido de la vista. Puede ser directa (slo con la vista del mdico) o indirecta (mediante instrumentos como oftalmoscopio, endoscopios, etctera). Interrogatorio Recopilacin exhaustiva de todos los datos del paciente que puedan tener relacin con su problema actual de salud. Se realiza preguntando en forma ordenada estos datos. Moral Del lat. moralis = relativo a las costumbres. 53

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 Se entiende como moral aquello que se orienta hacia el ideal moral, o lo que es bueno. Disciplina que estudia los principios, fundamentos y normas que rigen el comportamiento y actividad de los seres humanos, basados en los imperativos del bien. Se considera en la actualidad que la moral es individual y depende del libre ejercicio del individuo y de sus valores personales, en tanto que la tica depende de los valores sociales. Nosologa Ciencia de la clasificacin sistemtica de las enfermedades. Paciente El que tiene paciencia. Trmino equivalente al de enfermo. El que tiene que ser paciente al esperar. Palpacin Mtodo de la exploracin fsica que se realiza mediante el sentido del tacto. Patologa Rama de la medicina que estudia las enfermedades y los trastornos que se producen en el organismo. Percusin Mtodo de la exploracin fsica que se realiza mediante la aplicacin de pequeos golpes sobre la superficie del cuerpo para conocer el estado de los rganos internos y /o respuesta al dolor. Puede ser directa (con los dedos: digital, o a travs de la interposicin de otro dedo del explorador (dgito- digital). Puede ser tambin indirecta aplicando un instrumento (plesmetro). Se aplica tambin para explorar reflejos osteotendinosos mediante un martillo especial. Prdromos Del gr. pro = delante, antes y dromos = curso. Sntomas iniciales de una enfermedad, los que se presentan antes de las manifestaciones caractersticas. Pronstico Del gr. pro = antes y gnostikos = conocer. Prediccin hipottica, razonada y fundamentada que se hace con respecto a la probable evolucin que tendr un enfermo con respecto a su vida, el rgano enfermo, la funcin afectada y eventualmente la esttica para lesiones que afectan la imagen externa del paciente. Propedutica Del gr. pro = delante, antes y deuteros = enseanza. Enseanza o estudio introductorio o preliminar que antecede a otro; en este caso la propedutica de la clnica precede al estudio de la clnica propiamente dicha. Semiologa Del gr. semein = signo y logos = tratado. El trmino fue introducido en la lingstica por F. Sau-ssure para la ciencia que estudia la vida de los signos en el seno de la vida social. Estudia la naturaleza de los signos y las leyes que los rigen. J. Locke propuso este trmino para indicar la doctrina de los signos correspondientes a la lgica tradicional. 54

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 Se considera equivalente al trmino de semitica, trmino que indic con Galeno la parte de la medicina que trata de los sntomas de las enfermedades. En el campo de la medicina, la semiologa se define como el estudio individualizado de cada uno de los sntomas y signos obtenidos del paciente, precisando su origen, caractersticas particulares, evolucin, estado actual y su relacin con enfermedades determinadas, lo que permite orientar los diagnsticos. SemiotecniaDel gr. semein = signo y techn = arte. Rama de la medicina que ensea la tcnica aplicativa de la semiologa. Signo Del lat. signum = marca, seal. Manifestacin objetiva de la enfermedad (cambio de coloracin, tumoracin, exantema, etctera) que es percibida por el mdico a travs de los recursos de la exploracin fsica. El signo puede ser percibido o no por el paciente. Signo patognomnico Es el signo que demuestra de una manera absoluta la existencia de una determinada enfermedad, ya que es caracterstico o tpico de esa enfermedad y no de otras. (Ej. signo de Koplik, previo al brote del exantema del sarampin.) Sndrome Del gr. syndrome = concurso. Conjunto de sntomas y signos que se presentan reunidos, independientemente de la causa de la enfermedad, y que tienen una base fisiopatolgica comn. (Ej. sndrome febril, diarreico, ictrico, de hipertensin intracraneal.) Se le llama tambin complejo sintomtico; sin embargo, debe aclararse que el conjunto de sntomas y signos que se presentan simultneamente en un paciente slo constituirn un sndrome si tienen una base fisiopatolgica comn, pues los sntomas y signos coincidentes, pero sin esta base, no constituyen un sndrome. Sntoma Del gr. syntoma = encuentro, sntoma. Se define como un hecho, reaccin funcional, pensamiento, cambio de conducta, etctera, que es indicador de una perturbacin, trastorno o enfermedad. Se define tambin como manifestacin subjetiva de la enfermedad (molestia, dolor); es decir, que slo es percibida por el paciente, pero no por el mdico, el cual slo puede conocerla por interrogatorio. Sintomatologa Del gr. syntoma = encuentro, sntoma y logos = tratado. Disciplina que estudia y describe los sntomas clnicos caractersticos de cada enfermedad. Tratamiento Del gr. therapea = curacin, cuidados, tratamiento. Definicin que se hace de los recursos dietticos, higinicos, medicamentosos, quirrgicos para combatir la enfermedad y evitar su progresin, complicacin o la muerte. Constituye una etapa posterior al diagnstico, de forma que todas las 55

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA TERCER AO/ 2011 2012 medidas propuestas para el tratamiento del paciente deben ser fundamentadas y justificadas para cada caso en particular. En muchos casos es ms correcto hablar de un plan de manejo, o plan de tratamiento, que debe incluir todas las acciones que se consideren necesarias para resolver el problema de salud del paciente.

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