Ministrio da Sade Ministrio da Educao UNESCO UNICEF UNFPA

Diretrizes para implementao Do projeto

saDe e preveno nas escolas
Srie Manuais n 77

Diretrizes para implementao Do projeto

saDe e preveno nas escolas

Braslia Julho/2007

 2006. Ministrio da Sade permitida a reproduo parcial ou total desde que citada a fonte. Tiragem: 1.000 exemplares Elaborao, distribuio E informaEs ministrio da sadE Secretaria de Vigilncia em Sade Programa Nacional de DST e Aids Av. W3 Norte, SEPN 511, bloco C CEP: 70.750-000, Braslia DF E-mail: aids@aids.gov.br / edicao@aids.gov.br Home page: htttp://www.aids.gov.br Disque Sade / Pergunte Aids: 0800 61 1997 Publicao financiada com recursos do Projeto AD BRA 03 H 34 UNODC Assessor de Comunicao/PNDST/AIDS Alexandre Magno de Aguiar Amorim Editor: Dario Almeida Noleto Arte-final e diagramao: Bruno Imbroisi Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica ____________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e Aids. Diretrizes para implantao do Projeto Sade e Preveno nas Escolas / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2006. 24 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 85-334-1256-8 1. Educao em sade. 2. Educao sexual. 3. Sade pblica. I. Ttulo. II. Srie. NLM WA 590 ____________________________________________________________________ Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2006/1104


SUMRIO

Apresentao Histrico Justificativa Juventude e vulnerabilidade Vivncia da sexualidade entre adolescentes e jovens Gravidez na adolescncia Impactos da aids entre adolescentes e jovens Violncias associadas juventude e s relaes de gnero Por que a escola? O que o Projeto Sade e Preveno nas Escolas? Finalidades do Projeto O que imprescindvel para a concretizao do Projeto? Responsabilidades do Grupo Gestor Municipal Responsabilidades do Grupo Gestor Estadual Responsabilidades do Grupo Gestor Federal Equipe de Elaborao

7 9 10 11 12 12 13 14 14 16 17 18 20 22 23 24

APRESENTAO
O Ministrio da Educao e o Ministrio da Sade apresentam s instituies de educao, sade e organizaes da sociedade civil as diretrizes norteadoras do Projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE). Esse Projeto conta com o apoio da UNESCO - Organizaes das Naes Unidas para a Educao a Cincia e a Cultura - do UNICEF - Fundo das Naes Unidas para a Infncia e do UNFPA - Fundo de Populao das Naes Unidas, no planejamento, na execuo, no monitoramento e na avaliao das aes desenvolvidas em mbito federal, estadual e municipal. Produto da experincia e da reflexo de diferentes atores sociais, esse projeto representa um marco na integrao dos sistemas de educao e sade e privilegia a escola como espao para a articulao das polticas voltadas para adolescentes e jovens, mediante a participao dos sujeitos desse processo: estudantes, famlias, profissionais da educao e da sade. O Projeto, ao mesmo tempo, um convite articulao entre educao, sade e as demais instncias cujas aes repercutem na formao dos jovens, entre elas: rgos responsveis pela cultura e ao social, universidades e entidades da sociedade civil organizada. O presente documento visa a nortear a implantao e a implementao do Projeto Sade e Preveno nas Escolas nos nveis federal, estadual e municipal, tendo como objetivo central a promoo da sade sexual e da sade reprodutiva, visando a reduzir a vulnerabilidade de adolescentes e jovens s doenas sexualmente transmissveis (DST), infeco pelo HIV, aids e gravidez no-planejada, por meio do desenvolvimento articulado de aes no mbito das escolas e das unidades bsicas de sade. O fortalecimento e a valorizao das prticas no campo da promoo dos direitos sexuais e direitos reprodutivos e da preveno das DST/HIV/aids, realizadas ao longo desses vinte anos de enfrentamento da epidemia da aids em nosso pas, , enquanto experincia acumulada, fundamental para a configurao do projeto em cada estado e municpio do Pas. O xito das aes e a consolidao de polticas pblicas de preveno de doenas e agravos e a promoo sade nas escolas, em processo planejado e participativo, dependem do compromisso de gestores, profissionais de sade e educao e da participao ativa dos estudantes e de toda comunidade escolar, resgatando-se a histria e as singularidades da realidade local.


Histrico
Desde 1995 o Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao tm, conjuntamente, reunido esforos para que os temas em sade sexual e sade reprodutiva sejam trabalhados nas escolas. Do trabalho integrado entre os dois ministrios nasceu o Projeto Escolas que iniciou as aes apoiando projetos em 16 Unidades da Federao (UF) de maior importncia para a epidemia, entre 1994 e 1999. Entre 1999 e 2000, o projeto expande as estratgias para as 27 UF por meio do programa Salto para o Futuro que atingiu aproximadamente 250 mil professores e mais de 9 milhes de alunos do ensino fundamental e mdio. Em agosto de 2003, no municpio de Curitiba, aconteceu o lanamento oficial do projeto Sade e Preveno nas Escolas. O evento contou com a presena de representantes do Ministrio da Educao, Ministrio da Sade e Unesco e a participao das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e Educao, das escolas e de organizaes da sociedade civil. O projeto teve como elementos inovadores a disponibilizao de preservativos nas escolas, a integrao entre as escolas e as unidades bsicas de sade, respeitando a autonomia dos sistemas educacionais e das escolas, bem como a participao da comunidade no processo. Alm de Curitiba, as atividades foram estruturadas em outros municpios pilotos, a saber: Rio Branco-AC, Xapuri-AC, So Jos do Rio Preto-SP, So Paulo-SP, Itaquaquecetuba-SP e Curitiba-PR, mobilizando, at dezembro de 2003, um total de 103 mil adolescentes e jovens. No mesmo ano, a UNESCO iniciou a avaliao de projeto para subsidiar a estratgia de ampliao. Em 2005, o Sade e Preveno nas Escolas (Projeto) foi reformulado. Novas estratgias foram definidas, entre elas: o monitoramento das escolas a partir da incluso de um questionrio especfico no Censo Escolar; a incorporao de diretrizes para que as aes possam atingir alunos a partir das primeiras sries do ensino fundamental; o apoio a estados e municpios na constituio de 22 grupos gestores intersetoriais nas 27 UF; a realizao de oficinas macrorregionais; o apoio a eventos regionais e a produo, impresso e distribuio de materiais educativos. No mbito federal, o projeto conduzido pelo Ministrio da Educao (Secretaria de Educao Bsica, Secretaria de Educao Continuada, Alfabetizao e Diversidade), Ministrio da Sade (Programa Nacional de DST e Aids, rea Tcnica da Sade do Adolescente e do Jovem e Departamento de Ateno Bsica), UNESCO, UNICEF e UNFPA. Essas instituies constituem o Grupo Gestor Federal (GGF) que est encarregado da elaborao de diretrizes, definio de estratgias, avaliao e monitoramento do projeto. De acordo com a demanda, o grupo organiza reunies ampliadas com representantes de reas especficas para subsidiar a construo da poltica. Nesse momento, o grupo conta com a colaborao de outras instituies, incluindo organizaes da sociedade civil, que participam como consultoras ou colaboradoras do projeto. No dia 9 de dezembro de 2005, os ministros da Sade, da Educao e os representantes da UNESCO e do UNICEF no Brasil participaram do evento para consolidao da poltica de preveno das DST/aids nas escolas, e da apresentao do plano de aes para 2006. O evento contou com a participao de representantes de alunos, professores, universidades, organizaes da sociedade civil e universidades.

10

Diretrizes para Implementao do Projeto Sade e Preveno nas Escolas

Ministrio da Sade - SVS - Programa Nacional de DST/ Aids

A maneira como o processo vem sendo conduzido fortalece a integrao entre esses dois ministrios, trazendo uma resposta positiva s escolas e s unidades de sade que j desenvolvem aes, e estimulando gestores federais, estaduais e municipais a valorizarem o espao escolar como um local privilegiado para desenvolvimento de aes em sade sexual e sade reprodutiva. Em 2005, das 207.214 escolas da educao bsica recenseadas no Censo Escolar, 161.679 responderam ao questionrio. A anlise dos dados demonstra que 60,4% das escolas realizam aes de preveno em DST/aids. Dessas, 9,1% distribuem preservativos. Temos como desafio a ampliao da cobertura das aes para toda a rede de ensino fundamental e mdio, a qualificao dos servios de sade para o acolhimento das demandas dos jovens e o aumento da aceitabilidade de aes em sade sexual e sade reprodutiva, no ambiente escolar, por parte da comunidade.

justificativa
Elementos da sade e da educao esto presentes durante todo o desenvolvimento humano de maneira muito expressiva. So importantes no desenvolvimento biopsicossocial e na formao dos sujeitos sociais e polticos. As aes setoriais nesses campos tm mtuas repercusses e, assim sendo, a construo de polticas pblicas integradas condio indispensvel para atualizar e renovar, de forma permanente, os significados fundamentais da educao e da sade. As tradies acumuladas no antigo modelo de sade escolar constituram-se, freqentemente, em prticas de negociao de tarefas e custos, assim como em fonte de conflitos quanto s responsabilidades dos atores envolvidos. Como resultado, a escola v-se hoje como depositria de inmeras demandas sociais relativas a amplas parcelas da populao e como cenrio quase exclusivo de acolhimento de crianas, adolescentes e jovens. As unidades de sade, por sua vez, vem-se diante da necessidade de criar vnculos e de construir estratgias de acolhimento e ateno s necessidades especficas desses grupos populacionais, como parte da tarefa de reorganizar-se em um novo modelo de ateno sade. A abrangncia e complexidade dos desafios a serem enfrentados vm mostrando um novo caminho: o da articulao de polticas para valorizar as contribuies setoriais possveis e necessrias, assim como a participao da sociedade civil, de forma que esse amlgama de capacidades, recursos e responsabilidades possa produzir transformaes mais efetivas nas condies geradoras de vulnerabilidade das populaes jovens. A construo de redes regionalizadas e descentralizadas, alm de estimular a comunidade participao mais ativa no cotidiano dos sistemas de ensino e sade, mostra-se, cada vez mais, ser condio essencial para a concretizao de polticas pblicas que tenham como foco central as populaes para as quais elas so destinadas.

11
juventuDe e vulnerabiliDaDe
O Brasil conta com mais de 54 milhes de cidados e cidads na faixa de 10 a 24 anos de idade, o que representa 30,3% da populao. No obstante sua grande relevncia para o Pas, essas parcelas expressivas da populao esto expostas a riscos e relaes de vulnerabilidade de carter estrutural a serem superadas de forma premente. Vulnerabilidade pode ser compreendida como a chance de exposio das pessoas ao adoecimento, e, tambm, como a resultante de um conjunto de aspectos no apenas individuais, mas tambm coletivos e contextuais, que esto relacionados com a maior suscetibilidade ao adoecimento e, ao mesmo tempo, com a maior ou menor disponibilidade de recursos de proteo. Sendo assim, as diferentes situaes de vulnerabilidade dos sujeitos individuais e coletivos podem ser particularizadas pelo reconhecimento de trs componentes interligados - o individual, o social e o programtico ou institucional (AYRES et al. 2003). Fatores externos constituem uma poderosa influncia sobre o modo como adolescentes e os jovens pensam e se comportam o meio em que eles vivem, os veculos de comunicao de massa, a indstria do entretenimento, as instituies comunitrias e religiosas, e o sistema legal e poltico. De outra parte, esto as necessidades de grande importncia para o desenvolvimento desse segmento, representadas pelo acesso educao formal, aos servios de sade, s atividades recreativas, ao desenvolvimento vocacional e s oportunidades de trabalho. Muito freqentemente, a pobreza priva o adolescente e o jovem de tais acessos. Acresce-se, ainda, a enorme exposio do adolescente e do jovem aos riscos associados violncia fsica, aos distrbios sociais, s migraes e aos conflitos armados. Tambm podemos enfatizar a curiosidade de quem est descobrindo o mundo e, s vezes, sente o desejo de experimentar tudo o que se apresenta como novo. Tal situao, onde se imbricam fatores biolgicos e psicolgicos, culturais, socioecmicos e polticos, pode aumentar a vulnerabilidade desse segmento populacional aos mais diversificados agravos sade, especialmente em situaes em que no haja a garantia dos direitos de cidadania. Nesse sentido, a pesquisa desenvolvida pelo Instituto Cidadania (2005) evidencia elementos que apontam para a vulnerabilidade desse grupo populacional: a insero social, profissional e educacional, alm das dificuldades de serem ouvidos em suas opinies e necessidades, so os maiores problemas enfrentados pelos jovens brasileiros na atualidade. As pessoas jovens esto entre as principais vtimas do modelo econmico adotado nas ltimas dcadas, no qual a excluso social se aprofunda. No ano 2000, apenas 41,3% dos jovens viviam em famlias com renda familiar per capita acima de um salrio mnimo, sendo que 12,2% (4,2 milhes) viviam em famlias com renda per capita de at de salrio mnimo. Em 2001, mais da metade dos jovens entre 15 e 24 anos no estudava e apenas 42% chegavam ao ensino mdio.

12

Diretrizes para Implementao do Projeto Sade e Preveno nas Escolas

Ministrio da Sade - SVS - Programa Nacional de DST/ Aids

vivncia Da sexualiDaDe entre aDolescentes e jovens

A sexualidade humana uma construo social e histrica que se d segundo padres e injunes sociais, culturais e polticas. Da decorrem inmeras conseqncias que precisam ser consideradas quando tratamos dos contextos de vulnerabilidade nos quais os jovens esto inseridos. A educao e a assistncia sade relacionadas vivncia da sexualidade devem incorporar as dimenses de gnero, de orientao e identidade sexual, erotismo, emoo e reproduo, assim como a identificao das especificidades de cada ciclo do desenvolvimento humano, o reconhecimento da diversidade tnico-racial, a assuno de um conjunto de valores ticos e o exerccio da cidadania. A abordagem da sexualidade deve, ainda, em um contexto mais ampliado, superar o enfoque historicamente vinculado s questes reprodutivas para adquirir uma abordagem que tambm a relacione ao prazer. A sexualidade, alm de ser um elemento fundamental da condio humana, deve ter suas diferentes expresses consideradas luz da cultura dos direitos humanos. A todo cidado deve ser assegurado o direito ao livre exerccio de sua sexualidade. O exerccio da sexualidade tem a iniciao sexual como fato social de importncia individual e coletiva, ganhando dimenses variadas nos contextos histricos e culturais. A idade mdia de iniciao sexual dos brasileiros est em torno dos 15 anos de idade, justificando a necessidade de dar nfase s aes de preveno e promoo sade direcionadas populao adolescente e jovem e ao enfrentamento da vulnerabilidade infeco pelo HIV, outras DST e gravidez no-planejada dos segmentos da populao engajados na educao bsica.

GraviDez na aDolescncia
Uma reflexo crtica sobre a gravidez na adolescncia permite associar esse fenmeno a diversos fatores, tais como: vulnerabilidade individual e social, gravidez noplanejada, falta de informao apropriada e de acesso aos servios de sade e o status das adolescentes mulheres na sociedade. O ndice de gravidez entre adolescentes de 10 a 14 anos, relacionado a condies socioeconmicas e culturais, tende a ser maior nas situaes em que h explorao sexual de adolescentes e jovens. Alguns estudos tm apontado a relao entre a gravidez nessa faixa etria e a ocorrncia de violncia sexual (Marco Terico e Referencial de Sade Sexual e Reprodutiva de Adolescentes e Jovens - Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Ministrio da Sade, 2006). Nas quatro ltimas dcadas, assistiu-se a um decrscimo acentuado na taxa de fecundidade das mulheres brasileiras (em 1940, a mdia nacional era de 6,2 filhos e,

13
em 2000, passa a ser de 2,3 filhos por mulher). Em contrapartida, entre adolescentes e jovens, o sentido foi inverso. Identificou-se o aumento em 25% da taxa de fecundidade entre meninas de 15 a 19 anos, durante os anos 90, (UNESCO, 2004), assim como associao entre gravidez na adolescncia e evaso escolar. Dados mais recentes indicam que a taxa de adolescentes grvidas entre 15 e 19 anos vem diminuindo desde 1999 e chegou, em 2003, a patamares menores do que os verificados no incio da dcada passada. As pesquisadoras Elza Berqu, do Ncleo de Estudos de Populao da Unicamp, e Suzana Cavenaghi, da Escola Nacional de Cincias Estatsticas do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica), constataram que o ndice de gravidez na adolescncia, de fato, est diminuindo. Esse estudo comparou informaes de trs fontes diferentes: a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD/IBGE); o Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC/Ministrio da Sade) e o dados de registro civil, registrados em cartrios. Em 1999, foi verificada uma taxa de 90,5 grvidas para cada grupo de 1.000 adolescentes entre 15 e 19 anos; j, em 2003, havia 81 grvidas para cada grupo de 1.000, uma queda de 10,5%. Cabe ressaltar, entretanto, que a queda na taxa de gravidez na adolescncia no diminui a responsabilidade da sociedade e do poder pblico em relao a essa questo, j que as taxas brasileiras ainda so altas e revelam as grandes diferenas entre as classes sociais (Boletim da Rede Feminista, 2005).

impactos Da aiDs entre aDolescentes e jovens

No Brasil, foram registrados 69.219 casos de aids entre jovens menores de 24 anos. Isso representa 15.98% dos casos notificados de aids no Pas, desde o incio da epidemia (PN-DST/AIDS 2006). Entre os jovens, porm, a transmisso sexual no tem sido a nica forma de exposio ao HIV. Na populao entre 13 e 24 anos, a via sangunea responde por 26,14% dos casos notificados de aids sendo que em 94,09% desses casos a infeco foi decorrente do uso indevido de drogas injetveis. A transmisso sexual representa 63,7% e a fonte de infeco ignorada em 9,7% dos casos (PN-DST/AIDS 2006). Os dados mais recentes mostram um aumento desigual da epidemia entre mulheres e, particularmente, entre jovens do sexo feminino, o que pode ser parcialmente explicado pelo fato de a iniciao sexual ocorrer, freqentemente, com homens que j tiveram experincias sexuais anteriores e, portanto, maior possibilidade de exposio s doenas sexualmente transmissveis. Na maioria dos casos, os homens mais velhos, temendo gravidez, mas sem se preocupar com a transmisso das DST e da aids, estimulam a jovem a usar anticoncepcional hormonal. Estamos vivendo uma modificao importante nas tendncias da epidemia. A sua estabilizao, ainda que em patamares elevados, vem sendo acompanhada de um crescimento desigual do nmero de casos novos entre populaes em situao de desvantagem social.

14

Diretrizes para Implementao do Projeto Sade e Preveno nas Escolas

Ministrio da Sade - SVS - Programa Nacional de DST/ Aids

violncias associaDas juventuDe e s relaes De Gnero

As violncias correspondem segunda causa de morte para a populao em geral e a primeira para as crianas e adolescentes de 5 a 19 anos de idade. No Brasil, de todas as crianas que morrem entre 5 e 9 anos, 47% so vtimas da violncia; na faixa de 10 a 14 anos chegam a 54,6% e, no grupo de 15 a 19 anos, correspondem a 70,8%. Em poucas palavras, o contingente infanto-juvenil da populao brasileira est morrendo mais por causas ligadas violncia do que por doenas (Minayo, 2002). Contrariando uma tendncia mundial, segundo a qual mulheres vivem mais do que os homens, no Brasil, quando os dados relativos expectativa de vida so desdobrados em componentes tnico-raciais, constata-se que mulheres negras vivem menos do que homens brancos (IBGE 2000). Tal quadro expressa relaes de racismo e discriminao, situao na qual a maior vulnerabilidade da mulher negra resulta da agregao de mltiplos componentes que aumentam a suscetibilidade dessa parcela expressiva da populao brasileira aos agravos sade. Outra questo a ser considerada a discriminao sistemtica da populao homossexual em nosso Pas. O Brasil se mantm, h vrios anos, como um dos pases que apresentam os mais altos ndices de assassinato de natureza homofbica. Recente pesquisa realizada pela Unesco (2004a) sobre juventude e sexualidade revelou a presena de atitudes e valores homofbicos no ambiente escolar, identificando que cerca de 25% dos alunos no gostariam de ter um colega de classe homossexual. Bater em homossexuais considerado por mulheres jovens como a terceira violncia mais grave; j para os homens jovens ela ocupa o sexto lugar. Alarmantes so, tambm, os resultados da pesquisa intitulada Perfil dos Professores Brasileiros: o que fazem, o que pensam, o que almejam (Unesco 2004b). Dos professores que participaram da pesquisa, 59,7% declararam ser inadmissvel que uma pessoa tenha experincias homossexuais. Nesse contexto, a garantia dos direitos sexuais e direitos reprodutivos da populao adolescente e jovem assume centralidade, incluindo-se a necessidade de superao dos processos de intolerncia com a diversidade de orientaes sexuais que, em algumas realidades, tornam-se to cruis que acabam impondo aos jovens homossexuais uma vida de sofrimento e excluso.

por que a escola?

A educao escolar democrtica, popular, inclusiva e plural inaugura a possibilidade de construirmos uma escola mais justa e solidria, compromissada com as vrias funes sociais e polticas que ela deve assumir junto sociedade. A exigncia de apropriao, em seu projeto poltico-pedaggico, de conhecimentos e valores que contribuam para a valorizao da vida, a formao integral e o exerccio da cidadania coloca-se como condio para o desempenho desse papel.

1
Os sistemas de ensino abrigam aproximadamente 62% de adolescentes e jovens entre 10 e 24 anos de idade. Ao sistema educacional, inserido no processo de transformao da realidade econmica, poltica, histrico-cultural, corresponde, portanto, uma parcela significativa de responsabilidade na formao integral de sujeitos de direitos. Trata-se de um espao institucional privilegiado para a convivncia social e o estabelecimento de relaes intersubjetivas favorveis promoo da sade e construo de resposta social aos desafios colocados para a sociedade. Planejar apontar o caminho que se quer percorrer. O projeto poltico-pedaggico, nessa tica, torna-se o retrato do que a escola pretende desenvolver no seu cotidiano. Com ele, a comunidade escolar ter oportunidade de participar das decises sobre o trabalho pedaggico. Uma condio intrnseca implementao do Projeto Sade e Preveno nas Escolas ser, portanto, a incluso de suas diretrizes e estratgias no Projeto poltico-pedaggico das unidades escolares, favorecendo a incorporao da temtica ao currculo e o desenvolvimento da cultura de preveno e promoo sade, na experincia escolar cotidiana. Segundo essa compreenso, o currculo entendido como o conjunto de planos e aes que tem como objetivo o pleno desenvolvimento humano e remete para a atualizao permanente e contextualizada do fazer pedaggico. A estrutura curricular deve levar em considerao a valorizao do espao escolar na construo de diferentes abordagens interdisciplinares, intersetoriais e complementares, na temtica da preveno de doenas e agravos, da promoo sade sexual e da sade reprodutiva. O currculo deve estar comprometido com a promoo da aprendizagem, com a incluso dos sujeitos com necessidades especiais, com a diversidade cultural, social, tnico-racial, de gnero e orientao sexual, com a autonomia das escolas e dos sistemas de ensino, com a especificidade local e, sobretudo, com uma gesto compartilhada entre os diversos atores da comunidade escolar. indispensvel reconhecer que o jovem detentor de saberes e prticas que devem ser respeitadas e valorizadas na construo do conhecimento. O educando , portanto, ao mesmo tempo, o principal beneficirio e protagonista. Nesse sentido, o planejamento e a realizao das atividades devem considerar uma diversidade de abordagens pedaggicas que respeitem os adolescentes e jovens, favoream sua participao e o exerccio da cidadania em todas as etapas de implantao e implementao do Projeto. Construir espaos de dilogo entre adolescentes, jovens, professores, profissionais de sade e comunidade , comprovadamente, um importante dispositivo para construir resposta social com vistas superao das relaes de vulnerabilidade s DST, infeco pelo HIV e aids, assim como gravidez no planejada. Para tanto, as aes desenvolvidas devem ir alm da dimenso cognitiva, levando em conta aspectos subjetivos, questes relativas s identidades e s praticas afetivas e sexuais no contexto das relaes humanas, da cultura e dos direitos humanos.

16

Diretrizes para Implementao do Projeto Sade e Preveno nas Escolas

Ministrio da Sade - SVS - Programa Nacional de DST/ Aids

o que o projeto saDe e preveno nas escolas?

Esse Projeto tem como eixo estruturante de suas aes a integrao dos setores sadeeducao, respeitando os princpios e diretrizes que os fundamentam. O compromisso dos gestores, responsveis pelas polticas governamentais nas trs esferas de governo - federal, estadual e municipal - fundamental para a implementao do projeto, bem como para a consolidao de uma poltica pblica de preveno e promoo sade nas escolas. Outro aspecto fundamental do projeto o incentivo articulao entre as diferentes instncias governamentais e as organizaes da sociedade civil, reconhecendo-se o sujeito integral como foco das diversas polticas pblicas. A integrao intersetorial e com a sociedade civil, em todas as fases de implantao do projeto desde o seu planejamento, requisito bsico para a sua efetivao. A proposta resulta da parceria entre o Ministrio da Educao, o Ministrio da Sade, com o apoio da UNESCO, do UNICEF e do UNFPA na perspectiva de transformar os contextos de vulnerabilidade que expem adolescentes e jovens infeco pelo HIV e aids, a outras doenas de transmisso sexual e gravidez no-planejada. O Projeto Sade e Preveno nas Escolas leva em considerao a importncia das aes em sade sexual e sade reprodutiva realizadas nas diferentes regies do Pas, assumindo que essa riqueza de experincias deve ser valorizada e potencializada quando da implementao do projeto. Sendo assim, parte-se do pressuposto que essa iniciativa poder cumprir diferentes funes, dependendo das realidades estaduais e municipais. Em determinados contextos, poder representar um incentivo para desencadear novos processos de trabalho, com vistas superao das iniciativas pontuais e gerao de aes permanentes, inovadoras e integradas. Nas realidades em que j se possa contar com maiores acmulos, o Projeto poder trazer novas dimenses aos processos j desencadeados, levando soma de esforos nos trs nveis de governo e contribuindo para a organicidade das aes em cada territrio e em mbito nacional. A escola, compreendida como cenrio privilegiado de acolhimento cotidiano e continuado de adolescentes e jovens, ganha centralidade nesse Projeto, mas torna-se capaz de concretiz-lo em seu territrio somente medida que possa compartilhar decises e responsabilidades com as demais instncias sociais envolvidas na efetivao das estratgias articuladas de reduo da vulnerabilidade de adolescentes e jovens s DST/aids e gravidez no-planejada. A concretizao do Projeto estar apoiada na formao continuada de profissionais das reas de educao e de sade. Isso permitir maior domnio das informaes e das estratgias educativas relacionadas promoo da sade e preveno e, igualmente importante, favorecer a construo coletiva de novos conhecimentos e estratgias para a ao intersetorial integrada e significativa em cada territrio. Os insumos para a concretizao do Projeto devero incluir a produo de materiais didtico-pedaggicos e a disponibilizao de preservativos em escolas cujas comunidades estejam mobilizadas e articuladas em parcerias para a execuo das aes de preveno.

17
Em respeito potencialidade, diversidade e s singularidades locais, os materiais didtico-pedaggicos devero ser disponibilizados pelos nveis federal e estadual e podero, igualmente, ser produzidos e/ou adaptados em nvel municipal e local, em cada unidade escolar e de sade

finaliDaDes Do projeto

Incentivar o desenvolvimento de polticas pblicas voltadas para a promoo da sade sexual e sade reprodutiva, com a reduo da incidncia das doenas sexualmente transmissveis e da infeco pelo HIV na populao jovem. Ampliar parcerias entre escola, instituies governamentais e instituies nogovernamentais visando integrao de esforos para a formao integral do educando. Fomentar a participao juvenil para que adolescentes e jovens possam atuar como sujeitos transformadores da realidade. Apoiar aes de formao continuada para profissionais de educao e sade para responder s diferentes situaes relacionadas vivncia da sexualidade no cotidiano dos adolescentes e jovens escolarizados. Contribuir para a reduo da incidncia de gravidez no-planejada na populao adolescente e jovem. Contribuir para a reduo da evaso escolar relacionada gravidez na adolescncia. Ampliar os recursos da escola para que desempenhe seu papel democrtico no respeito e convvio com as diferenas. Fomentar a insero das temticas relacionadas educao no campo da sexualidade ao cotidiano da prtica pedaggica dos professores. Promover a ampliao da capacidade de acolhimento das demandas em sade da populao jovem nas Unidades Bsicas de Sade. Constituir uma rede integrada sade-educao para colaborar na reduo dos agravos sade da populao jovem. Promover o dilogo na famlia, na comunidade e integr-las ao Projeto Sade e Preveno nas Escolas. Desenvolver aes inclusivas, considerando as pessoas com necessidades educacionais especiais, de modo a favorecer a vivncia da sua sexualidade com autonomia e proteo social. Promover a elaborao de materiais didtico-pedaggicos que possibilitem a acessibilidade de jovens com deficincia auditiva e visual, prevendo a publicao desses

18

Diretrizes para Implementao do Projeto Sade e Preveno nas Escolas

Ministrio da Sade - SVS - Programa Nacional de DST/ Aids

materiais em Braille. Alm disso, os atendimentos de educao e sade devem incluir intrpretes. Construir redes para a troca de experincias entre participantes do Projeto nos diversos estados e municpios brasileiros. Contribuir para a sustentabilidade das aes de promoo do Sade e Preveno nas Escolas, visando a consolidar polticas pblicas de proteo adolescncia e juventude brasileiras.

o que imprescinDvel para a concretizao Do projeto?

No nvel federal, o gerenciamento do Projeto est estruturado na atuao intersetorial. Para efetividade da proposta, constituiu-se o Grupo Gestor Federal (GGF), que conta com a participao de representantes do Ministrio da Sade, Ministrio da Educao, UNESCO e UNICEF. Esse grupo se rene sistematicamente para trabalhar as diretrizes, a implantao e implementao, e o monitoramento e avaliao do Projeto. A matriz a seguir demonstra os elementos prioritrios do GGF e pode servir de base para estados e municpios. Plano de ao 2007 OBJETIVO GERAL: Promover a institucionalizao do Sade e Preveno nas Escolas - SPE, enquanto poltica pblica multissetorial. PrOMOvEr O PrOCESSO lEgISlAtIvO E NOrMAtIvO 1. Regulamentao via resoluo de recurso disponibilizado no FNDE 2. Mobilizao dos municpios e estados para acessar os recursos do FNDE 3. Grupo de trabalho para regulamentao e articulao com o legislativo 4. Articulao com Cmara Tcnica Intersetorial (MS e MEC) Fortalecimento Institucional e Poltico do SPE 1. Sub-grupo para apresentar sugestes para a estratgia de gesto do Grupo Gestor Federal (gesto integrada/papis institucionais, secretaria executiva, sensibilizao dos gestores) 2. Realizao de seminrio sobre o sistema educacional e de sade para o Grupo Gestor Federal 3. Capacitao do Grupo Gestor Federal nos eixos temticos que fazem parte do SPE 4. Implementao do grupo ampliado 5. Articulao com a sociedade civil 6. Fortalecimento da ateno bsica e dos professores da rede Apoio e/ou implementao dos grupos gestores Estaduais 1. Grupo de articulao poltico-institucional (diagnstico situacional dos estados, ateno aos estados estratgicos, pactuao poltica etc) 2. Encontro Nacional dos Grupos Gestores Estaduais 3. Acompanhamento dos GGE

1
Definio de Uma Estratgia de Comunicao 1. Formao de um grupo de trabalho que rena os participantes do GGF para definir uma proposta de comunicao 2. Elaborao de um plano de comunicao do SPE 3. Definir as questes relativas ao site e biblioteca virtual 4. Realizao do Prmio Escola UNESCO Definio de uma Estratgia de Formao 1. Elaborao da poltica de formao e educao do SPE (formao de grupo de trabalho) Produo/Sistematizao de Conhecimento 1. Realizao II Mostra Nacional Sade e Preveno nas Escolas 2. Publicao e lanamento dos resultados do Censo Escolar 2006 3. Sistematizao e organizao dos documentos, reunies e materiais do SPE 4. Finalizao do guia do jovem formador 5. Impresso e distribuio do guia do jovem formador implementao de sistema de monitoramento e avaliao 1. Finalizao do sistema de monitoramento e avaliao 3. Implementao do sistema de monitoramento Integrao com outros Projetos 1. Formao de grupo de trabalho para definir integrao com Projeto Estamos Juntos e Programa Brasil Afroatitude 2. Elaborao das estratgias de cooperao internacional no mbito do SPE (Laos Sul-Sul, Projeto Estamos Juntos e CPLP) Participao Juvenil 1. Realizar discusso sobre a participao juvenil (redes, interao dos jovens com os Grupos Gestores Estaduais, organizao juvenil) 2. Construo coletiva da participao juvenil junto aos grupos gestores estaduais e municipais 3. Articulao com a Secretaria Nacional da Juventude Disponibilizao dos Insumos de Preveno 1. Formao de grupo de trabalho para definir estratgias relacionadas distribuio de insumos e materiais didticos 2. Grade de previso de distribuio de preservativos para estados (quantitativo para Estados e escolas) 3. Distribuio de materiais educativos e informativos 4. Mobilizao e distribuio do kit Eu preciso fazer o teste do HIV? 1. Organizar mostra nacional para apresentao de trabalhos de profissionais da educao, da sade, estudantes e organizaes da sociedade civil que atuam no Projeto. INtEgrAO COM OUtrOS PrOJEtOS 1- Promover a integrao com o Programa de Aes Afirmativas.

20

Diretrizes para Implementao do Projeto Sade e Preveno nas Escolas

Ministrio da Sade - SVS - Programa Nacional de DST/ Aids

compromissos necessrios para a efetiviDaDe Da proposta

O compromisso das secretarias de sade e educao fundamental para a constituio de um grupo de trabalho - Grupo Gestor Municipal com representantes da sade, da educao e outras secretarias e instituies (Universidades, Organizaes da Sociedade Civil, Conselhos, Secretarias da Cultura, Ao Social, Justia, Esporte e Lazer, entre outras) que desenvolvam atividades com a populao jovem, bem como as organizaes juvenis. importante destacar, tambm, a importncia da criao de espaos consultivos, tais como: fruns, reunies ampliadas e grupos de trabalho, para que os diferentes segmentos da sociedade civil sejam contemplados na interlocuo com o grupo gestor. Para a constituio do Grupo Gestor Municipal (GGM), ressalta-se a importncia do respeito aos princpios de autonomia e responsabilidade compartilhada entre Federao, estados e municpios.

responsabiliDaDes Do Grupo Gestor municipal

1 Realizar anlise situacional da realidade epidemiolgica e das aes relacionadas preveno das DST e da aids e promoo da sade sexual e sade reprodutiva, planejadas e/ou realizadas nas escolas do municpio. A partir da anlise situacional, sero evidenciados o histrico e as experincias acumuladas, as prticas em andamento, assim como a existncia de demandas no atendidas. Esse instrumento tambm poder ser utilizado para a mobilizao dos diversos atores que devero compor o grupo de trabalho que implementar o projeto. 2 - Elaborar Plano de Ao Considerando a realidade do municpio e de cada escola, devero ser criadas estratgias diferenciadas para as situaes evidenciadas em cada microterritrio. Para que seja efetivo, o plano de ao dever incluir: Diagnstico da realidade local e identificao das aes prioritrias que esto sendo realizadas, identificadas a partir da anlise situacional. Especificao das parcerias relevantes para a execuo e sustentabilidade das aes. Implementao de estratgias de mobilizao das comunidades escolares e dos parceiros. Definio de uma agenda compartilhada entre sade, educao e demais parceiros. Definio da abrangncia das aes propostas (nmero de escolas, professores, profissionais de sade, estudantes etc.).

21
Identificao dos recursos tcnicos, humanos e financeiros necessrios e disponveis para a execuo das aes. Definio das responsabilidades compartilhadas, incluindo disponibilidade de horrio para a formao de profissionais, espao fsico, infra-estrutura e produo de material de apoio. Definio de mecanismos e indicadores de avaliao e monitoramento das aes. Criao e implementao de estratgias de divulgao dos resultados alcanados em etapas especficas de implementao do Projeto.

3 - Linhas de ao que devem estar sob a responsabilidade do Grupo Gestor Municipal Realizar a formao continuada de profissionais que atuam nas escolas e nas unidades de sade, utilizando metodologia que promova a participao juvenil, na perspectiva de que os jovens se tornem formadores entre seus pares. Identificar e divulgar materiais de referncia existentes que sejam adequados realidade local. Mobilizar as comunidades escolares para que, em parceria com os gestores, viabilizem a incluso da temtica relativa ao Projeto nos currculos das escolas e nos planos de ao das redes de ensino, assim como na estruturao dos planos de ao da rede de Ateno Bsica em Sade, incluindo Unidades Bsicas de Sade, equipes de agentes comunitrios de sade ou da estratgia de Sade da Famlia. Identificar as escolas que apresentem condies favorveis disponibilizao do preservativo, inserindo-as na logstica de distribuio local. Realizar eventos para troca de experincias, envolvendo a participao da comunidade escolar, com vistas socializao e qualificao das aes locais. Avaliar de forma sistemtica a execuo do projeto, a partir dos indicadores que foram estabelecidos no plano de ao.

22

Diretrizes para Implementao do Projeto Sade e Preveno nas Escolas

Ministrio da Sade - SVS - Programa Nacional de DST/ Aids

Sec. Munic. de Sade Sade do Adoles. PN DST/Aids Ateno Bsica

Universidades OSC Outras Secretarias

Sec. Munic. de Educao Comunidade Escolar (pais, alunos, professores, funcionrios)

Formao Grupo de Trabalho

Elaborao Projeto Municipal

importante que a elaborao do projeto municipal produza efeitos na elaborao dos projetos poltico-pedaggicos das escolas e no planejamento das aes de sade do municpio.

responsabiliDaDes Do Grupo Gestor estaDual

1 - Constituir um grupo gestor com a participao de representantes da sade e da educao, das universidades e de outros atores que desenvolvam aes nas escolas e/ou aes que repercutam sobre a sade e a vulnerabilidade da populao escolarizada s DST, aids e gravidez no-planejada (demais secretarias, organizaes da sociedade civil, organizaes de jovens, conselhos). 2 - Coordenar, via grupo gestor, a poltica do SPE no mbito do estado, promovendo o fomento adeso dos municpios e realizando o acompanhamento da implantao do projeto em cada localidade. 3 - Apoiar a constituio dos Grupos Gestores Municipais. 4 - Viabilizar a constituio e a qualificao de facilitadores locais e regionais nas temticas do SPE, para subsidiar as equipes escolares e de sade no desenvolvimento das aes. 5 - Produzir, reproduzir, referenciar e distribuir materiais de referncia, em articulao com os nveis federal e municipal. 6 - Participar no desenvolvimento de estratgias de superviso, monitoramento e avaliao.

23
responsabiliDaDes Do Grupo Gestor feDeral
1 - Coordenar o projeto SPE em mbito nacional. 2 - Apoiar a constituio dos Grupos Gestores Estaduais. 3 - Favorecer a articulao entre gestores nos nveis estadual e municipal. 4 - Assegurar a consolidao dos eixos de formao nas temticas prioritrias para a implantao e a implementao do Projeto. 5 - Apoiar os sistemas de educao, os sistemas de sade e as organizaes da sociedade civil na formao continuada de seus profissionais. 6 - Produzir, reproduzir, referenciar e distribuir materiais de consulta, em articulao com os nveis estadual e municipal. 7 - Formular e divulgar indicadores para subsidiar o monitoramento e a avaliao. 8 - Realizar superviso, monitoramento e avaliao de todo o processo de implantao, implementao e desenvolvimento do SPE, em articulao com os gestores nos nveis estadual e municipal. 9 - Promover articulaes em rede (bancos de dados, internet, troca de experincias, eventos).

24

Diretrizes para Implementao do Projeto Sade e Preveno nas Escolas

Ministrio da Sade - SVS - Programa Nacional de DST/ Aids

Equipe de Elaborao
Francisco Potiguara (Ministrio da Educao) Sandra Pagel (Ministrio da Educao) Maria de Ftima Simas Malheiro (Ministrio da Educao) Vnia Barbosa (Ministrio da Educao) Dalva de Oliveira (Ministrio da Educao) Mario Volpi (UNICEF) Maria Rebeca Otero (UNESCO) Mariana Braga (UNESCO) Cntia Freitas (UNODC) Maria Cristina Alvin Castelo Branco (Ministrio da Sade - Programa Nacional de DST/Aids) Mrcia Lucas (Ministrio da Sade - rea Tcnica de Sade do Adolescente) Thereza de Lamare (Ministrio da Sade rea Tcnica de Sade do Adolescente) Francisco Cordeiro (Ministrio da Sade rea Tcnica de Sade Mental) ngela Donini (Ministrio da Sade - Programa Nacional de DST/Aids) Maria Adrio (Ministrio da Sade - Programa Nacional de DST/Aids)

reviso Final ngela Donini (Assessora Tcnica da Unidade de Preveno do PN-DST/Aids) Maria Adrio (Assessora Tcnica da Unidade de Preveno do PN-DST/Aids)

Unidade de Preveno Ivo Brito