AVALIAO DE BARREIRAS DE RADIOPROTECO PARA UMA FONTE DE RAIO-X DE DIAGNSTICO E TERAPUTICO

JOO MANUEL OLIVEIRA

Luanda, Agosto de 2011

I - SUMRIO

II - INTRODUO ........................................................................................................ 3 III - CONCEITOS FUNDAMENTAIS .......................................................................... 5 III.1. TEMPO DE IRRADIAO (BOT) ................................................................ 5 III.2. POTNCIA DA FONTE (P) ........................................................................... 5 III.3. CARGA DE TRABALHO .............................................................................. 6 III.4. DOSE LOCAL MXIMA PERMITIDA (HW) ............................................... 6 III.5. FACTOR DE USO .......................................................................................... 7 III.6. FACTOR DE OCUPAO ............................................................................ 7 IV - DOSE SEMANAL ESPERADA ............................................................................ 8 V - AVALIAO DA EFICCIA DE UMA BARREIRA .......................................... 9 V.1. AVALIAO DE UMA BARREIRA DE RADIOTERAPIA ........................ 9 V.2. AVALIAO DE UMA BARREIRA DE RADIODIAGNSTICO ........... 10 VI - CONCLUSO ...................................................................................................... 12 VI.1. RECOMENDAES.................................................................................... 12 VII - BIBLIOGRAFIA ................................................................................................. 13

II - INTRODUO
A avaliao das barreiras de radioproteco constitui, talvez, o mais importante requisito de garantia de segurana radioactiva de uma instalao que utilize radiaes ionizantes como parte do seu negcio, ou como parte essencial da sua existncia. Isto se aplica a todas as instalaes, inclusive as instalaes mdicas, as industriais, as cientficas, as tecnolgicas, ou de qualquer outra natureza. Ora, avaliar uma barreira de radioproteco, significa antes de mais garantir que esta cumpre com os limites de doses de radiao internacionalmente aceites e que podem ser encontrados na tabela 6, do relatrio 60 do ICRP (International Commission on Radiation Protection) (ICRP, 1990 p. 20) e que so por esta razo adoptadas pela IAEA (International Atomic Energy Agency Agncia Internacional de Energia Atmica) (FAO, 1996 p. XI; FAO, 2009 p. 1). Entretanto, uma vez que, os limites de dose propostos pelo ICRP esto apresentados em termos de dose efectiva (dose acumulada num certo intervalo de tempo), isto implica que a correcta avaliao da dose a que as pessoas esto submetidas, segundo os limites supracitados s pode ser efectuada passado o tempo a que esto associadas, i.e., em rigor s se deve avaliar a dose a que uma pessoa est submetida, causada directamente por uma fonte a que uma barreira suposta proteger, passados no mnimo 1 ano. Ora, este cenrio contm duas falhas potenciais que vo aqui ser apresentadas: 1. Para a obteno de tal dose necessrio algum tipo de dosimetria individual, para todas as pessoas a que se pretende proteger, inclusivamente os membros do pblico. Por razes tcnicas, prticas e econmicas bvias, tal desiderato no se pode atingir; 2. Por ser um cenrio ps-activo, no caso de uma inefectividade da barreira, a sua avaliao somente seria realizada aps a ocorrncia do dano, o que iria requer aces ps-dano com carcter paliativo apenas. Estas falhas potenciais exigem dos responsveis de radioproteco e das autoridades, a criao de algum tipo de conceito profiltico em radioproteco, que nos permita de forma razovel aceder a dose que ir produzir numa pessoa qualquer, determinada fonte de radiao, i.e., o princpio fundamental da avaliao de uma barreira consiste em determinar a dose mdia esperada durante um certo intervalo de tempo que uma fonte deposita numa pessoa em 3

particular, e compar-la com a fraco dos limites a que esta mesma pessoa est sujeita dentro deste mesmo intervalo de tempo. Pesa embora a sua importncia, a correcta avaliao das barreiras de radioproteco, as vezes, alvo de algumas ideias simplistas, que no representam correctamente o ambiente radiolgico de uma instalao. Uma destas ideias que aparece de forma recorrente consiste na avaliao das barreiras simplesmente pela observao da taxa de dose instantnea medida durante o processo de levantamento radiomtrico. Entretanto, o NCRP (National Commission on Radiation Protection and Measurements) deixa claro que1 Aquando do desenho das barreiras () usual assumir que a carga de trabalho ser igualmente distribuda ao longo do ano. Por isto, razovel desenhar uma barreira de formas a cumprir com um valor semanal equivalente a um quinquagsimo2 (1/50) do limite anual. Contudo, redues subsequentes () para intervalos menores no so apropriadas3 e podem ser incompatveis com o princpio ALARA. Especialmente o uso das taxas de dose equivalente instantneas (). (NCRP, 2005 p. 62) Assim sendo, deste pargrafo pode-se tirar a ilao de que como uma barreira desenhada para cumprir valores semanais, razovel que a sua avaliao seja feita de alguma maneira sobre estes valores, e no em valores de taxa de dose medidos durante um intervalo de tempo de alguns milissegundos (caso das salas de raios-x convencionais), ou de poucos minutos (casos das salas de radioterapia, ou de raios-x de interveno). Deve-se notar ainda, que a escolha da dose equivalente esperada, acumulada durante uma semana ainda descrita como () til na avaliao da efectividade das barreiras na revista de relatrios de segurana da IAEA n47 (IAEA, 2006 p. 8).

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Traduo livre. O parntese nosso. 3 A nfase nossa.

III - CONCEITOS FUNDAMENTAIS

III.1. TEMPO DE IRRADIAO (BOT)
O tempo de irradiao (Beam On Time) o tempo em que a fonte est efectivamente a emitir radiao durante uma nica aplicao da fonte.

III.2. POTNCIA DA FONTE (P)

O mais bsico dos conceitos a ter em conta no momento de avaliar ou desenhar uma barreira de radioproteco aquele que nos fornece uma ideia da quantidade de radiao que uma fonte produz. Como a radiao diminui inversamente proporcional com o quadrado da distncia, a quantidade de radiao que se mede de uma fonte depende da distncia na qual se realiza a medio. Por isto, necessrio que se escolha um certo ponto padro para se avaliar a
FIGURA 1 - DOSE ABSORVIDA (D) RESULTANTE DA EXPOSIO DE UM NICO DISPARO.

quantidade de radiao. Este ponto assume-se em geral igual a unidade, i.e., a quantidade de

radiao (ou potncia P) de uma fonte tomada a 1 metro da fonte. A potncia igual a taxa de dose que a fonte produz a distncia de 1 metro durante o tempo de uma nica aplicao. Doutro modo, se colocarmos um detector adequado a 1 m da fonte de radiao, a taxa de dose no ar medida por este aparelho aquando da realizao de um nico procedimento igual a potncia da mquina (P). Ora, a dose absorvida D debitada num ponto P qualquer, sujeito a uma taxa de dose durante um intervalo de tempo que vai de (1) Supondo que a curva da taxa de dose em funo do tempo, seja uma curva quadrada (FIGURA 1), ento, neste caso a dose absorvida pode ser escrita simplesmente como (2) Assim, a dose absorvida durante uma nica irradiao a 1 m igual a 5 a igual a ,

(3) Por exemplo, um acelerador linear que debita uma taxa de dose de 200 UM/minuto, durante um minuto produz uma dose de 200 UM ou seja 2 Gy, a um metro da fonte.

III.3. CARGA DE TRABALHO

A carga de trabalho (W) usada para providenciar algum tipo de informao quanto a quantidade de radiao emitida por semana pelas fontes a 1 metro das mesmas (IAEA, 2006). Ela tem em conta o nmero n de pacientes tratados e o nmero N de dias por semana em que o centro est em funcionamento. (4)

III.4. DOSE LOCAL MXIMA PERMITIDA (HW)

Uma vez que o objectivo das barreiras protectoras fazer cumprir os limites de dose legalmente estabelecidos, um limite mximo de dose fora das barreiras deve ser estabelecido. Na TABELA 1 apresenta-se os valores tpicos para a dose local mxima permitida anuais e semanais, durante o planeamento da construo das barreiras. Aqui considera-se um ano como contendo 50 semanas.
TABELA 1 - VALORES TPICOS DE DOSE LOCAL MXIMA PERMITIDA NAS REAS ADJACENTES A UMA FONTE DE RADIAO [Fonte: (Deutsches Institut fur Normung e.V, 2008)]

rea de interesse

Dose local mxima anual [mSv/ano]

Dose local mxima semanal (Hw) [mSv/sem] 0,4 0,12 0,02 [Sv/sem] 400 120 20

Controlada Supervisionada Pblica

20 6 1

O NCRP (2006) e a IAEA (2006) denominam estes valores como o objectivo do desenho das barreiras ou Shielding Design Goal na expresso em ingls. Esta definio tem a particularidade de fazer sobressair a importncia e a razo de se definirem estes valores.

III.5. FACTOR DE USO

O factor de uso (U) representa a fraco do tempo em que a radiao primria aponta directamente para uma determinada barreira ou parede. Por outras palavras, o factor de uso representa a probabilidade do feixe primrio incidir sobre uma dada barreira durante o tempo correspondente a uma semana, em que a mquina est efectivamente a funcionar. O factor de uso para as barreiras primrias varia entre 0 e 1 (0 a 100%), sendo sempre igual a 1 para as barreiras secundrias.

III.6. FACTOR DE OCUPAO

O factor de ocupao (T) indica a fraco de tempo que um mesmo indivduo passa numa sala adjacente, i.e., representa o grau de ocupao da rea em questo, sendo por isso um factor pelo qual a carga de trabalho deve ser multiplicada para ter em considerao a percentagem da dose que atinge um ponto que efectivamente absorvida por uma pessoa em questo.

IV - DOSE SEMANAL ESPERADA

Seja P um ponto qualquer fora da sala de irradiao (local a proteger). Seja agora, IDR a taxa de dose instantnea medida neste ponto durante a realizao do levantamento radiomtrico, a dose absorvida Dr neste ponto durante a realizao de um procedimento ser (5) Assim a dose semanal debitada neste ponto durante a realizao de n procedimentos por dia, com o centro a funcionar durante N dias numa semana, ser (6) Contudo, pela equao (4), pode-se observar que o produto n * N igual a razo entre carga de trabalho pela dose absorvida a um metro, ou seja (7) Entretanto, a dose semanal apresentada acima no leva em conta a mudana na direco do feixe que ocorre na semana, devido a realizao dos diferentes procedimentos. Por este motivo, o valor mais razovel para a taxa de dose semanal esperada, deve conter um factor que leva em conta esta mudana na direco do feixe. Este desiderato atingido adicionando a equao (7) o factor de uso. A dose semanal assim descrita denomina-se Taxa de Dose Mdia no Tempo avaliada durante uma semana (weekly Time Averaged Dose Rate, TADRw), e em geral representada pelo smbolo (8) A equao (8) representa a dose semanal mdia esperada, que a fonte de radiao deposita num ponto P do espao, e equivale a dose esperada que um dosmetro TLD por exemplo, registaria se fosse colocado neste mesmo ponto durante a semana em questo, e pode ser encontrada nas referncias (IAEA, 2006 p. 8) e (NCRP, 2005 p. 62)4. .

A potncia da fonte se encontra representado por uma notao diferente nestas referncias.

V - AVALIAO DA EFICCIA DE UMA BARREIRA

Embora a equao (8) nos fornea a dose semanal esperada num ponto, por si s, no satisfaz a necessidade de avaliao da dose semanal que a fonte efectivamente deposita numa pessoa em particular, durante o seu funcionamento no perodo em questo, porque, ela como j foi referido representa a dose depositada num ponto do espao, e no leva em conta a fraco de tempo que uma pessoa passa junto deste ponto. Assim, o prognstico correcto da dose semanal absorvida por uma pessoa deve ser feito introduzindo o factor de ocupao na equao (8), ou seja (9) Aqui, a dose equivalente semanal mdia esperada para uma pessoal qualquer em Sv/Semana; IDRH a taxa de dose equivalente instantnea em Sv/h. W a carga de trabalho em Gy/Semana; P a potncia da fonte em Gy/h. Uma vez prevista a dose equivalente que uma fonte protegida por uma barreira produz numa pessoa qualquer durante o perodo de uma semana, para determinar a eficcia de uma blindagem basta compararmos o valor esperado pela dose local mxima permitida. Ento

Barreira efectiva:

V.1. AVALIAO DE UMA BARREIRA DE RADIOTERAPIA

Durante o levantamento radiomtrico da instalao de radioterapia a mquina em geral posta a funcionar nas condies mximas, conhecidas como pior cenrio possvel. Neste caso a potncia da mquina exactamente igual a taxa de dose mxima da mquina e medida em unidades de dose por unidade de tempo. A equao (9) pode ser escrita como (10)

Alguns exemplos interessantes como o que se segue podem ser encontrados em Rodgers5 (2006).
TABELA 2 - DESCRIO DOS PARMETROS DA BARREIRA

Localizao A

Tipo Pblica

W [Gy/Semana] 1000 [Gy/h] 325

U 0,2

T 0,05

Hw [mSv/Semana] 0,02

TABELA 3 - AVALIAO DA BARREIRA

Localizao A

IDRH [Sv/h] 650

Rw

Hsemanal

Hw

[Sv/Semana] [Sv/Semana] [Sv/Semana] 400 20 20

Aplicvel Sim

Status OK

Este exemplo demonstra bem o cuidado a tomar na hora de avaliar a barreira simplesmente pela taxa de dose instantnea medida. O valor de 650 Sv/h pode causar algum impacto junto da pessoa que realiza o levantamento radiomtrico, entretanto como podemos observar, esta barreira aplicvel, e tem OK como Status. Raymond K. Wu (2006) afirma que O IDR medido pode ser enganoso. Por isto, relembra-se que o processo de avaliao da efectividade de uma barreira de radioproteco um processo analtico mais ou menos complexo, onde tm que ser lavados em conta vrios aspectos, e no somente a taxa de dose instantnea medida.

V.2. AVALIAO DE UMA BARREIRA DE RADIODIAGNSTICO

A avaliao das barreiras de radiodiagnstico feita de forma totalmente similar a avaliao de uma barreira de radioterapia. Contudo, possui algumas peculiaridades, que apresentam-se a seguir. possvel demonstrar, seguindo uma cadeia sucessiva, que a dose semanal Rw directamente proporcional a carga elctrica (geralmente medida em miliamperes x segundo ou maA*s) total que passa pelo nodo terminico do tubo de raios-x. Assim, e como muito
James Rodger membro da Associao Americana de Fsicos na Medicina, e juntamente com Raymond K. Wu foi vice-presidente do comit cientfico 46-13 que criou o relatrio n151 do NCRP, j citado neste trabalho.
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mais simples medir a carga em vez da dose, a carga de trabalho W, e a potncia dos tubos de raio-x so escritos em funo da carga elctrica que atravessa o tubo. Ora, se a carga elctrica proporcional a dose por similaridade pode ser provado que a taxa de dose directamente proporcional a intensidade da corrente elctrica (geralmente em mA) total que atravessa o nodo. (11) (12) Entretanto, esta mudana no afecta as equaes j apresentadas neste trabalho, uma vez que a razo entre W e P continua a ter a mesma dimenso (unidade). Se na equao (9) introduzirmos o termo

Ento, esta equao se converte em (13) Onde, IDRQ est em mSv/h*mA; W est em mA*min/Semana; O factor 60 aparece aqui devido a converso de mA*h para mA*min. A equao (13) pode ser encontrada em (AAPM, 2003 p. 23)6.

Nesta referncia o factor de uso considerado igual 1, e a taxa de dose em funo da intensidade da corrente tem uma notao diferente.

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VI - CONCLUSO
Embora no seja um processo muito complexo, a avaliao da segurana de uma barreira de radioproteco, pode conter armadilhas e levar a concluses enganosas. A principal razo para tais problemas consiste essencialmente na simplificao do problema. Na hora de avaliar uma barreira crucial levar em conta todos os factores que concorrem para a estimativa da dose semanal depositada numa pessoa por uma fonte, a que a barreira em questo deveria proteger.

VI.1. RECOMENDAES
1. Evitar a simplificao do problema, e as concluses baseadas nas leituras dos dosmetros aquando da realizao do levantamento radiomtrico; 2. Para a correcta avaliao e segurana das pessoas, talvez mais importante do que o processo de avaliao em si a colecta de dados fiveis. Assim recomenda-se o uso de equipamento adequado para a realizao do levantamento radiomtrico. Para a medio dos feixes primrios e secundrios dos raios-x, por causa da sua natureza pulsante recomenda-se o uso de uma cmara de ionizao de pequeno e grande volume respectivamente.

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VII - BIBLIOGRAFIA
AAPM. 2003. Quality assurance for computed-tomography simulators and the computedtomography-simulation process: Report of the AAPM Radiation Therapy Committee Task Group No. 66. s.l. : American Association of Physicists in Medicine, 2003. Deutsches Institut fur Normung e.V. 2008. Medizinische Elektronenbeschleuniger-Anlagen - Teil 2: Regeln fr die Auslegung des baulichen Strahlenschutzes. Berlin : s.n., 2008. DIM 6847. FAO, IAEA, ILO, NEA/OECD, PAHO, WHO. 2009. IAEA SAFETY STANDARDS for protecting people and the environment. Viena : s.n., 2009. FAO, IAEA, ILO, NEA/OECD, PAHO, WHO. 1996. International basic safety standards for protection against ionizing radiation and for the safety of radiation sources. Viena : s.n., 1996. 92-0-104295-7. IAEA. 2006. Radiation Protection in the Design of Radiotherapy Facilities. Viena : s.n., 2006. 9201005059. ICRP. 1990. The 1990 Recomendations of The International Commission on Radiological Protection. 1990. NCRP. 2005. Structural Shielding Design and Evaluation for Megavoltage X- and GammaRay Radiotherapy Facilities. Bethesda, Maryland - EUA : s.n., 2005. 978-0-92960087-1. Consejo de Seguridad Nuclear. 1990. Aspectos Tcnicos de Seguridad y Proteccon Radiolgica de instalaciones Mdicas de Raios-X Para Diagnstico. Madrid : s.n., 1990. Rodgers, James E. 2006. Practical Examples, Including IMRT, TBI and SRS using NCRP 151 Methods. American College of Medical Physics. [Online] 2006. [Citao: 24 de Agosto de 2011.]

http://www.acmp.org/meetings/lasvegas2006/Rodgers.Practical%20Examples.NCRP %20151.pdf.

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Wu, Raymond K. 2006. Overview & Basis of Design for NCRP Report 151. American Association of Physicists in Medicine. [Online] 2006. [Citao: 24 de Agosto de 2011.] http://www.aapm.org/meetings/07SS/documents/revNCRP151AAPM.pdf.

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